結核分枝桿菌課件

結核分枝桿菌結核分枝桿菌1

結核分枝桿菌是結核病的病原菌，俗名結核桿菌。

肺結核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。在幾千年前的埃及、印度等文明古國的文獻里就有結核病記載，世界各國的文學經典作品中也有描述。

1882年3月24日，德國人科霍（Koch）在柏林生理學會宣布發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌，距今已有124年，結核病這種“白色瘟疫”仍在嚴重地威脅人類的健康。結核分枝桿菌的發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌是結核病的病原菌，俗名結核桿菌。結1、臨床取痰進行結核分枝桿菌檢驗時，加入3%HCl、6%H2SO4或4%NaOH有何作用？33(4)1882年3月24日，德國人科霍（Koch）在柏林生理學會宣布發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌，距今已有124年，結核病這種“白色瘟疫”仍在嚴重地威脅人類的健康。60(7)抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等直接鏡檢：抗酸染色抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等外源性（外來結核菌侵入）病人數(shù)（百萬）(%選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素2、結核病人的衣物、食具、使用過的溫度計以及傳染病病房應該如何處理？一般性預防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力病人數(shù)（百萬）(%肺結核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。與蠟質D結合，誘導機體遲發(fā)型超敏反應的發(fā)生，導致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結核結節(jié)的形成。全球總疫情

20億人口感染了結核菌，現(xiàn)癥結核病人2000萬，每年新發(fā)病人數(shù)800－1000萬，每年300萬人死于結核病。我國疫情現(xiàn)有活動性肺結核病人600萬人，傳染性肺結核病人200萬人，每年因結核病死亡25

萬人。我國曾感染過結核桿菌的人數(shù)超過

5.5億。1、臨床取痰進行結核分枝桿菌檢驗時，加入3%HCl、6%2000年估算結核發(fā)病情況

國家病人數(shù)（百萬）(%

印度 1.86(21)

中國 1.37(16)

印度尼西亞 0.60(7)

尼日利亞 0.35(4)

孟加拉國 0.33(4)…………全部高負擔國家 6.91(79)全球總計8.74（100）2000年估算結核發(fā)病情況國家病人數(shù)（百萬）(%印一、生物學特性一、生物學特性三個方面：

形態(tài)與染色培養(yǎng)特性抵抗力三個方面：形態(tài)與染色形態(tài)與染色：細長略帶彎曲無莢膜、無鞭毛，不形成芽胞抗酸染色陽性形態(tài)與染色：細長略帶彎曲結核分枝桿菌課件

培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，必須在含血清、卵黃、馬鈴薯、甘油以及含某些無機鹽類的特殊培養(yǎng)基（羅氏）上才能生長良好。（讒）生長緩慢，14～18h分裂1次，在固體培養(yǎng)基上2～5w才出現(xiàn)肉眼可見的菌落。（懶）典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，乳白色或淡黃色，如菜花樣。（丑）培養(yǎng)特性：結核分枝桿菌課件抵抗力（四怕、四不怕）四不怕干燥酸或堿堿性染料青霉素等抗生素四怕乙醇濕熱紫外線抗癆藥物抵抗力（四怕、四不怕）四不怕四怕1ml痰液中含有10萬個結核分枝桿菌，在干燥的環(huán)境里可以存活68個月，能保持良好的傳染性810天，據(jù)報道1個開放性肺結核病人每年可以傳播1213人。注意：1ml痰液中含有10萬個結核分枝桿菌，在結核分枝桿菌課件問題討論：

1、臨床取痰進行結核分枝桿菌檢驗時，加入3%HCl、6%H2SO4或4%NaOH有何作用？

2、結核病人的衣物、食具、使用過的溫度計以及傳染病病房應該如何處理？問題討論：抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等可分為肺部感染和肺外感染肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童參與非特異性刺激機體免疫的功能選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素傳染源：開放性結核病人的流行病學調查；我國曾感染過結核桿菌的人數(shù)超過一般性預防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素病人數(shù)（百萬）(%的流行病學調查；蛋白質（結核菌素）：是應用結核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應（Ⅳ型變態(tài)反應）的一種試驗。參與非特異性刺激機體免疫的功能二、致病性抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等二、致病性致病物質不產生外毒素和內毒素以及侵襲酶。其毒力可能與下述物質有關

脂質蛋白質多糖致病物質不產生外毒素和內毒素以及侵襲酶。其毒力可能與下述物質脂質：

索狀因子（破壞細胞線粒體膜，影響細胞呼吸，引起肉芽腫）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合，使細菌胞內感染）蠟質D（含有分枝菌酸，引起遲發(fā)性過敏反應）磷脂（形成結核結節(jié)，抑制蛋白酶對病變組織的分解作用，使之形成干樣壞死）脂質：索狀因子（破壞細胞線粒體膜，影響細胞呼吸，引起肉芽腫我國曾感染過結核桿菌的人數(shù)超過抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等如果一個成年人的結核菌素試驗陽性，他一定就是結核病人嗎？所致疾?。阂苑谓Y核多見選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素同時有遲發(fā)型超敏反應（Ⅳ型變態(tài)反應）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合，使細菌胞內感染）在幾千年前的埃及、印度等文明古國的文獻里就有結核病記載，世界各國的文學經典作品中也有描述。肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童一般治療：合理營養(yǎng)，注意休息選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素結果及分析蛋白質（結核菌素）

：

與蠟質D結合，誘導機體遲發(fā)型超敏反應的發(fā)生，導致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結核結節(jié)的形成。多糖：參與非特異性刺激機體免疫的功能我國曾感染過結核桿菌的人數(shù)超過蛋白質（結核菌素）：所致疾病傳染源：開放性結核病人傳播途徑：呼吸道、消化道或損傷的皮膚所致疾?。阂苑谓Y核多見可分為肺部感染和肺外感染

所致疾病傳染源：開放性結核病人可分為肺部感染和肺外感染現(xiàn)有活動性肺結核病人600萬人，傳染性結核病病人發(fā)病時機體：參與非特異性刺激機體免疫的功能肺結核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。蠟質D（含有分枝菌酸，引起遲發(fā)性過敏反應）一般性預防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等60(7)肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童肺結核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。（2）強陽性：硬結直徑超過1.肺結核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。

特點：兒童多見，從感染到發(fā)病的時間長約數(shù)周。無特異性免疫，病變易擴散。結核性腦膜炎病人痰呼吸道肺細菌繁殖菌體成分代謝產物（結核結節(jié)）局部炎癥增殖性炎癥變質性炎癥滲出性炎癥好轉擴散吸收鈣化粟粒性結核肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童現(xiàn)有活動性肺結核病人600萬人，傳染性特點肺部感染（原發(fā)后感染）：成人多見內源性（原發(fā)性活動）外源性（外來結核菌侵入）肺結核結節(jié)

特點：成人多見，病變發(fā)生快。有特異性免疫，病變不易擴散。干酪樣壞死局部病變發(fā)生快不易擴散肺部感染（原發(fā)后感染）：成人多見內源性（原發(fā)性活動）肺結核結肺外感染：

進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等大多與結核分枝桿菌L型有關肺外感染：進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等結核分枝桿菌課件三、免疫性與超敏反應三、免疫性與超敏反應

免疫性（三個“同時”）

結核病病人發(fā)病時機體：同時有結核分枝桿菌的感染同時有抗結核的細胞免疫同時有遲發(fā)型超敏反應（Ⅳ型變態(tài)反應）免疫性（三個“同時”）直接鏡檢：抗酸染色無特異性免疫，病變易擴散。無莢膜、無鞭毛，不形成芽胞硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合，使細菌胞內感染）74（100）參與非特異性刺激機體免疫的功能進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等參與非特異性刺激機體免疫的功能與蠟質D結合，誘導機體遲發(fā)型超敏反應的發(fā)生，導致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結核結節(jié)的形成。蠟質D（含有分枝菌酸，引起遲發(fā)性過敏反應）與蠟質D結合，誘導機體遲發(fā)型超敏反應的發(fā)生，導致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結核結節(jié)的形成?？苹衄F(xiàn)象直接鏡檢：抗酸染色科霍現(xiàn)象結核菌素試驗：原理是應用結核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應（Ⅳ型變態(tài)反應）的一種試驗。方法前臂皮內注射PPD5單位結核菌素試驗：原理

結果及分析

（1）陽性：注射部位硬結、紅腫直徑0.5-1.5cm之間（2）強陽性：硬結直徑超過1.5cm以上（3）陰性：注射部位有針眼大的紅點或稍有紅腫，硬結徑小于0.5cm。結果及分析我國曾感染過結核桿菌的人數(shù)超過一般性預防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力33(4)60(7)（2）強陽性：硬結直徑超過1.典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，乳白色或淡黃色，如菜花樣。結核病病人發(fā)病時機體：37(16)蛋白質（結核菌素）：外源性（外來結核菌侵入）2、結核病人的衣物、食具、使用過的溫度計以及傳染病病房應該如何處理？所致疾?。阂苑谓Y核多見問題討論：

如果一個成年人的結核菌素試驗陽性，他一定就是結核病人嗎？我國曾感染過結核桿菌的人數(shù)超過問題討論：選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素反應陰性者應接種BCG；結核菌素試驗對嬰幼兒可做診斷結核病之用；可在未接種BCG的人群中作結核分枝桿菌感染的流行病學調查；可借用其測定腫瘤病人的細胞免疫功能。

應用

選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素60(7)典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，乳白色或淡黃色，如菜花樣。典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，乳白色或淡黃色，如菜花樣。與蠟質D結合，誘導機體遲發(fā)型超敏反應的發(fā)生，導致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結核結節(jié)的形成。無特異性免疫，病變易擴散。肺結核病人200萬人，每年因結核病死亡25選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素外源性（外來結核菌侵入）一般治療：合理營養(yǎng)，注意休息一般性預防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素無特異性免疫，病變易擴散。60(7)四、微生物學檢查四、微生物學檢查

標本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理）直接鏡檢：抗酸染色分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時間（2~4周后見結果）動物試驗：豚鼠等快速診斷：PCR等痰液等標本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理）痰液等五、防治原則五、防治原則參與非特異性刺激機體免疫的功能選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素病人數(shù)（百萬）(%特點：成人多見，病變發(fā)生快。60(7)選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素病人數(shù)（百萬）(%蛋白質（結核菌素）：如果一個成年人的結核菌素試驗陽性，他一定就是結核病人嗎？現(xiàn)有活動性肺結核病人600萬人，傳染性60(7)大多與結核分枝桿菌L型有關預防一般性預防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力特異性預防：發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性者新生兒接種卡介苗治療一般治療：合理營養(yǎng)，注意休息抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、分階段治療和堅持全程參與非特異性刺激機體免疫的功能預防結核分枝桿菌結核分枝桿菌36

結核分枝桿菌是結核病的病原菌，俗名結核桿菌。

肺結核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。在幾千年前的埃及、印度等文明古國的文獻里就有結核病記載，世界各國的文學經典作品中也有描述。

1882年3月24日，德國人科霍（Koch）在柏林生理學會宣布發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌，距今已有124年，結核病這種“白色瘟疫”仍在嚴重地威脅人類的健康。結核分枝桿菌的發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌是結核病的病原菌，俗名結核桿菌。結1、臨床取痰進行結核分枝桿菌檢驗時，加入3%HCl、6%H2SO4或4%NaOH有何作用？33(4)1882年3月24日，德國人科霍（Koch）在柏林生理學會宣布發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌，距今已有124年，結核病這種“白色瘟疫”仍在嚴重地威脅人類的健康。60(7)抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等直接鏡檢：抗酸染色抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等外源性（外來結核菌侵入）病人數(shù)（百萬）(%選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素2、結核病人的衣物、食具、使用過的溫度計以及傳染病病房應該如何處理？一般性預防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力病人數(shù)（百萬）(%肺結核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。與蠟質D結合，誘導機體遲發(fā)型超敏反應的發(fā)生，導致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結核結節(jié)的形成。全球總疫情

20億人口感染了結核菌，現(xiàn)癥結核病人2000萬，每年新發(fā)病人數(shù)800－1000萬，每年300萬人死于結核病。我國疫情現(xiàn)有活動性肺結核病人600萬人，傳染性肺結核病人200萬人，每年因結核病死亡25

萬人。我國曾感染過結核桿菌的人數(shù)超過

5.5億。1、臨床取痰進行結核分枝桿菌檢驗時，加入3%HCl、6%2000年估算結核發(fā)病情況

國家病人數(shù)（百萬）(%

印度 1.86(21)

中國 1.37(16)

印度尼西亞 0.60(7)

尼日利亞 0.35(4)

孟加拉國 0.33(4)…………全部高負擔國家 6.91(79)全球總計8.74（100）2000年估算結核發(fā)病情況國家病人數(shù)（百萬）(%印一、生物學特性一、生物學特性三個方面：

形態(tài)與染色培養(yǎng)特性抵抗力三個方面：形態(tài)與染色形態(tài)與染色：細長略帶彎曲無莢膜、無鞭毛，不形成芽胞抗酸染色陽性形態(tài)與染色：細長略帶彎曲結核分枝桿菌課件

培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，必須在含血清、卵黃、馬鈴薯、甘油以及含某些無機鹽類的特殊培養(yǎng)基（羅氏）上才能生長良好。（讒）生長緩慢，14～18h分裂1次，在固體培養(yǎng)基上2～5w才出現(xiàn)肉眼可見的菌落。（懶）典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，乳白色或淡黃色，如菜花樣。（丑）培養(yǎng)特性：結核分枝桿菌課件抵抗力（四怕、四不怕）四不怕干燥酸或堿堿性染料青霉素等抗生素四怕乙醇濕熱紫外線抗癆藥物抵抗力（四怕、四不怕）四不怕四怕1ml痰液中含有10萬個結核分枝桿菌，在干燥的環(huán)境里可以存活68個月，能保持良好的傳染性810天，據(jù)報道1個開放性肺結核病人每年可以傳播1213人。注意：1ml痰液中含有10萬個結核分枝桿菌，在結核分枝桿菌課件問題討論：

1、臨床取痰進行結核分枝桿菌檢驗時，加入3%HCl、6%H2SO4或4%NaOH有何作用？

2、結核病人的衣物、食具、使用過的溫度計以及傳染病病房應該如何處理？問題討論：抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等可分為肺部感染和肺外感染肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童參與非特異性刺激機體免疫的功能選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素傳染源：開放性結核病人的流行病學調查；我國曾感染過結核桿菌的人數(shù)超過一般性預防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素病人數(shù)（百萬）(%的流行病學調查；蛋白質（結核菌素）：是應用結核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應（Ⅳ型變態(tài)反應）的一種試驗。參與非特異性刺激機體免疫的功能二、致病性抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等二、致病性致病物質不產生外毒素和內毒素以及侵襲酶。其毒力可能與下述物質有關

脂質蛋白質多糖致病物質不產生外毒素和內毒素以及侵襲酶。其毒力可能與下述物質脂質：

索狀因子（破壞細胞線粒體膜，影響細胞呼吸，引起肉芽腫）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合，使細菌胞內感染）蠟質D（含有分枝菌酸，引起遲發(fā)性過敏反應）磷脂（形成結核結節(jié)，抑制蛋白酶對病變組織的分解作用，使之形成干樣壞死）脂質：索狀因子（破壞細胞線粒體膜，影響細胞呼吸，引起肉芽腫我國曾感染過結核桿菌的人數(shù)超過抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等如果一個成年人的結核菌素試驗陽性，他一定就是結核病人嗎？所致疾?。阂苑谓Y核多見選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素同時有遲發(fā)型超敏反應（Ⅳ型變態(tài)反應）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合，使細菌胞內感染）在幾千年前的埃及、印度等文明古國的文獻里就有結核病記載，世界各國的文學經典作品中也有描述。肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童一般治療：合理營養(yǎng)，注意休息選擇BCG接種對象及測定接種效果，結核菌素結果及分析蛋白質（結核菌素）

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與蠟質D結合，誘導機體遲發(fā)型超敏反應的發(fā)生，導致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結核結節(jié)的形成。多糖：參與非特異性刺激機體免疫的功能我國曾感染過結核桿菌的人數(shù)超過蛋白質（結核菌素）：所致疾病傳染源：開放性結核病人傳播途徑：呼吸道、消化道或損傷的皮膚所致疾病：以肺結核多見可分為肺部感染和肺外感染

所致疾病傳染源：開放性結核病人可分為肺部感染和肺外感染現(xiàn)有活動性肺結核病人600萬人，傳染性結核病病人發(fā)病時機體：參與非特異性刺激機體免疫的功能肺結核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。蠟質D（含有分枝菌酸，引起遲發(fā)性過敏反應）一般性預防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等60(7)肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童肺結核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。（2）強陽性：硬結直徑超過1.肺結核俗稱“肺癆”，是一個古老的疾病。

特點：兒童多見，從感染到發(fā)病的時間長約數(shù)周。無特異性免疫，病變易擴散。結核性腦膜炎病人痰呼吸道肺細菌繁殖菌體成分代謝產物（結核結節(jié)）局部炎癥增殖性炎癥變質性炎癥滲出性炎癥好轉擴散吸收鈣化粟粒性結核肺部感染（原發(fā)感染）：常見于兒童現(xiàn)有活動性肺結核病人600萬人，傳染性特點肺部感染（原發(fā)后感染）：成人多見內源性（原發(fā)性活動）外源性（外來結核菌侵入）肺結核結節(jié)

特點：成人多見，病變發(fā)生快。有特異性免疫，病變不易擴散。干酪樣壞死局部病變發(fā)生快不易擴散肺部感染（原發(fā)后感染）：成人多見內源性（原發(fā)性活動）肺結核結肺外感染：

進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等大多與結核分枝桿菌L型有關肺外感染：進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等結核分枝桿菌課件三、免疫性與超敏反應三、免疫性與超敏反應

免疫性（三個“同時”）

結核病病人發(fā)病時機體：同時有結核分枝桿菌的感染同時有抗結核的細胞免疫同時有遲發(fā)型超敏反應（Ⅳ型變態(tài)反應）免疫性（三個“同時”）直接鏡檢：抗酸染色無特異性免疫，病變易擴散。無莢膜、無鞭毛，不形成芽胞硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結合，使細菌胞內感染）74（100）參與非特異性刺激機體免疫的功能進入血液循環(huán)引起肺外播散，如腦、腎、腸、腹腔等抗結核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等參與非特異性刺激機體免疫的功能與蠟質D結合，誘導機體遲發(fā)型超敏反應的發(fā)生，導致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結核結節(jié)的形成。蠟質D（含有分枝菌酸，引起遲發(fā)性過敏反應）與蠟質D結合，誘導機體遲發(fā)型超敏反應的發(fā)生，導致組織壞死和全身中毒癥狀，參與結核結節(jié)的形成?？苹衄F(xiàn)象直接鏡檢：抗酸染色科霍現(xiàn)象結核菌素試驗：原理是應用結核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結核分枝桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應（Ⅳ型變態(tài)反應）的一種試驗。方法前臂皮內注射PPD5單位結核菌素試驗：原理

結果及分析

（1）陽性：注射部位硬結、紅腫直徑0.5-1.5cm之間（2）強陽性：硬結直徑超過1.5cm以上（3）陰性：注射部位有針眼大的紅點或稍有紅腫，硬結徑小于0.5cm。結果及分析我國曾感染過結核桿菌的人數(shù)超過一般性預防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力33(4)60(7)（2）強陽性：硬結直徑超過1.典型菌落為粗糙型，表面干燥呈顆粒狀，不透明，乳白色或淡黃色，如菜花樣。結核病病人發(fā)病時機體：37(16)蛋白質（結核菌素）：外源性（外來結核菌侵入）2、結核病人的衣物、