植物性食物中毒課件

植物性毒素中毒1精選版課件ppt植物性毒素中毒1精選版課件ppt一、豆類中毒1、遼寧海城豆奶案

2003年3月19日，遼寧海城市興海管理區(qū)部分小學(xué)師生因飲用鞍山寶潤(rùn)乳業(yè)有限公司生產(chǎn)的“高乳營(yíng)養(yǎng)學(xué)生豆奶”發(fā)生食物中毒，造成3000名學(xué)生入院、1名學(xué)生死亡。2、四季豆從亞運(yùn)會(huì)餐飲菜單上撤掉3、毒豆芽新聞回放：2精選版課件ppt一、豆類中毒1、遼寧海城豆奶案新聞回放：2精選版課件ppt3

食物中毒事件，集體食堂，中毒潛伏期多為40分鐘至5小時(shí)。發(fā)病初期多感胃部不適，繼而以惡心、嘔吐、腹痛為主，部分病人有頭暈、頭痛、四肢麻木等癥狀，體溫一般正常，病程為數(shù)小時(shí)或1-2天，恢復(fù)快，愈后良好。經(jīng)調(diào)查，所有發(fā)病者均食用過(guò)“扁豆”（面豆）。3精選版課件ppt3食物中毒事件，集體食堂，4扁豆4精選版課件ppt4扁豆4精選版課件ppt5四季豆5精選版課件ppt5四季豆5精選版課件ppt6豆?jié){

6精選版課件ppt6豆?jié){6精選版課件ppt7中毒原因1、皂素、皂甙→消化道有強(qiáng)烈刺激性，對(duì)紅細(xì)胞有溶解作用(溶血)2、紅細(xì)胞凝集素→紅細(xì)胞凝集3、胰蛋白酶抑制物→抑制胰蛋白酶7精選版課件ppt7中毒原因1、皂素、皂甙→消化道有強(qiáng)烈刺激性，對(duì)紅8中毒表現(xiàn)

發(fā)病潛伏期為數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí),一般不超過(guò)5小時(shí)。主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，同時(shí)伴有頭痛、頭暈、出冷汗等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有時(shí)四肢麻木、胃燒灼感、心慌和背痛等。孕婦可發(fā)生宮縮。病程一般為數(shù)小時(shí)或1-2天，愈后良好。

8精選版課件ppt8中毒表現(xiàn)發(fā)病潛伏期為數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí),一般不超9防止原則1、購(gòu)買時(shí)：選擇鮮嫩的；不要老的2、加工時(shí)：去除兩頭、豆莢和老菜豆；3、烹調(diào)時(shí)：避免采用涼拌、爆炒，煮熟燜透，外觀失去原有的鮮綠色，吃起來(lái)沒(méi)有豆腥味；切莫貪圖生嫩、碧綠；4、豆?jié){應(yīng)煮沸10min以上至無(wú)豆腥味時(shí)方可飲用。5、皂苷、皂素、抑肽酶和凝血素等有毒物質(zhì)均不耐高溫，在100℃以上數(shù)分鐘即大部分被破壞。9精選版課件ppt9防止原則1、購(gòu)買時(shí)：選擇鮮嫩的；不要老的9精選版課件ppt101、充分加熱，燒熟煮透2、注意豆?jié){的“假沸”,“假沸”后持續(xù)加熱不少于5min。預(yù)防10精選版課件ppt101、充分加熱，燒熟煮透預(yù)防10精選版課件ppt11

二、桐油、油桐籽中毒

一種工業(yè)用油；外觀與一般食用植物油相似，容易誤食11精選版課件ppt11二、桐油、油桐籽中毒一種工業(yè)用油；11精選版課件12桐油的用途

1、桐油是一種天然的植物油，具有干燥快、比重輕、光澤度好、附著力強(qiáng)、耐高溫、耐酸、耐堿、防腐、防銹、不導(dǎo)電等特性，用途廣泛。2、它是制造油漆、油墨的主要原料，大量用作建筑、機(jī)械、兵器、車船、漁具、電器的防水、防腐、防銹涂料，并可制作油布、油紙、肥皂、農(nóng)藥和醫(yī)藥用嘔吐劑、殺蟲(chóng)劑等。12精選版課件ppt12桐油的用途1、桐油是一種天然的植物油，具有干燥13

油桐樹(shù)

桐樹(shù)是多年生木本林木,抗病蟲(chóng)能力特強(qiáng)，整個(gè)生長(zhǎng)過(guò)程中不須施肥和農(nóng)藥。

13精選版課件ppt13油桐樹(shù)桐樹(shù)是多年生木本林木,抗病蟲(chóng)能力特14桐油果

桐油果成熟后的形狀大小近似于核桃，易誤認(rèn)為是核桃。14精選版課件ppt14桐油果桐油果成熟后的形狀大小近似于核桃，易誤認(rèn)為是核15案例

2006年10月，廣州市黃埔區(qū)某制衣廠職工食堂發(fā)生了180多人的食物中毒事件，中毒癥狀有嘔吐、腹痛、腹瀉等。有關(guān)部門從該食堂所用食用油中檢測(cè)出桐油，認(rèn)為該起事件是由于桐油污染食用油引起的。15精選版課件ppt15案例2006年10月，廣州市黃埔區(qū)某制衣廠16臨床表現(xiàn)1、桐油含桐油酸，有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、四肢及口唇麻木、瞳孔散大、視力模糊、四肢抽搐、喉肌痙攣、嗜睡，甚至昏迷。2、重者可有發(fā)熱、嘔血、便血、呼吸短促、脈快、心肌損害，甚至虛脫。16精選版課件ppt16臨床表現(xiàn)1、桐油含桐油酸，有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，可出17急救方法1、急性中毒病情輕者，可大量飲服糖開(kāi)水或淡鹽水。中毒較重者，應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，洗胃可用溫開(kāi)水，導(dǎo)瀉可用硫酸鎂。洗胃后給雞蛋清或牛奶、米湯內(nèi)服，以保護(hù)胃粘膜。嚴(yán)重者應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救。

2、急性中毒者立即停止食用含桐油的食物，并送往醫(yī)院輸液、治療。

17精選版課件ppt17急救方法1、急性中毒病情輕者，可大量飲服糖開(kāi)水或18三、發(fā)芽馬鈴薯中毒18精選版課件ppt18三、發(fā)芽馬鈴薯中毒18精選版課件ppt19毒理1、馬鈴薯致毒成分為茄堿（C45H73O15N），又稱馬鈴薯毒素，是一種弱堿性的甙生物堿，又名龍葵甙，可溶于水，遇醋酸極易分解，高熱、煮透亦能解毒。2、龍葵素具有腐蝕性、溶血性、并對(duì)運(yùn)動(dòng)中樞及呼吸中樞有麻痹作用。19精選版課件ppt19毒理1、馬鈴薯致毒成分為茄堿（C45H73O13、100g馬鈴薯含龍葵甙5～10mg4、未成熟、青紫皮的馬鈴薯或發(fā)芽馬鈴薯含龍葵甙增至25～60mg，甚至高達(dá)430mg。5、人攝入龍葵堿200-400mg就引起中毒。20溫度,時(shí)間,光照20精選版課件ppt3、100g馬鈴薯含龍葵甙5～10mg20溫度,時(shí)間,光照221防止原則1、貯存時(shí)：低溫貯藏，避免陽(yáng)光照射，防止生芽。2、不吃生芽過(guò)多、黑綠色皮的馬鈴薯。3、吃馬鈴薯：徹底挖去芽眼，并將芽眼周圍的皮削掉。這種馬鈴薯不宜炒吃，應(yīng)煮、燉、紅燒吃。烹調(diào)時(shí)加醋，可加速破壞龍葵堿。21精選版課件ppt21防止原則1、貯存時(shí)：低溫貯藏，避免陽(yáng)光照射，防止生芽。2發(fā)芽馬鈴薯中毒救治：1.立即催吐

用1∶5000高錳酸鉀或0.5%鞣酸或濃茶洗胃，導(dǎo)瀉。2.對(duì)癥支持治療

補(bǔ)充液體，糾正失水與電解質(zhì)紊亂。呼吸困難時(shí)給氧，酌情應(yīng)用呼吸興奮劑；呼吸中樞麻痹用呼吸機(jī)輔助呼吸。22精選版課件ppt發(fā)芽馬鈴薯中毒救治：1.立即催吐22精選版課件ppt23四、氰苷中毒

主要食用植物中出現(xiàn)的氰苷23精選版課件ppt23四、氰苷中毒主要食用植物中出現(xiàn)的氰苷23精選版課件中毒機(jī)理

氰苷(生氰苷)結(jié)構(gòu)中含氰基(一C=N)，水解后產(chǎn)生HCN。氰基易與氧化型細(xì)胞色素氧化酶分子中的Fe結(jié)合，抑制呼吸酶活性，阻斷或喪失細(xì)胞呼吸時(shí)氧化與還原的電子傳遞功能，不能激活分子氧，使細(xì)胞代謝停止，發(fā)生細(xì)胞窒息，最后導(dǎo)致呼吸麻痹死亡?？嘈尤受赵谄涿缸饔孟滤?，產(chǎn)生苯甲醛、葡萄糖和HCN：C20H27NO11+2H2O→2C6H12O6+HCN+C6H5CHO24精選版課件ppt中毒機(jī)理苦杏仁苷在其酶作用下水解，產(chǎn)生苯甲醛、葡萄糖和HCN1、含氰果仁中毒

苦杏仁苷致死量約為1g，以體重計(jì)為0.6mg/kg。小孩吃6粒,成人吃10粒能引起中毒；小孩吃10–20粒,成人吃40–60粒就可致死25精選版課件ppt1、含氰果仁中毒25精選版課件ppt杏仁、桃仁、李仁、梅仁、櫻桃仁、枇杷仁等含有苦杏仁苷（氰苷）。蘋(píng)果核思考:還有哪些果仁可能有毒?26精選版課件ppt杏仁、桃仁、李仁、梅仁、櫻桃仁、枇杷仁等含有苦杏仁苷（氰苷）中毒癥狀

輕度中毒者出現(xiàn)惡心、嘔吐，腹痛頭痛，心悸頭暈，倦睡無(wú)力。中毒較重者，呼吸先頻促后緩慢而深長(zhǎng)，面色蒼白，出汗抽搐。

重癥者，中樞神經(jīng)先興奮后抑制，呼吸困難，躁動(dòng)不安，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，昏迷或抽搐，出現(xiàn)休克或呼吸循環(huán)衰竭而死亡。27精選版課件ppt中毒癥狀27精選版課件ppt28防止原則1、杏、桃熟時(shí)期，不生吃苦杏仁、桃仁2、要向群眾特別是兒童宣傳苦杏仁中毒的知識(shí)，不吃苦杏仁、李子仁和桃仁等3、熱水泡24h，換水，去皮，不加蓋煮熟28精選版課件ppt28防止原則1、杏、桃熟時(shí)期，不生吃苦杏仁、桃仁28精選版課解毒方法：

亞硝酸戊酯和亞硝酸鈉可令部分血紅蛋白(20%～30%))變?yōu)楦哞F血紅蛋白，后者與游離態(tài)氰基或結(jié)合態(tài)氰基(已與細(xì)胞色素氧化酶中Fe結(jié)合的氰基)的親和力很大,并與之結(jié)合生成氰化高鐵血紅蛋白，恢復(fù)細(xì)胞色素氧化酶的功能。但氰化高鐵血紅蛋白不穩(wěn)定，容易再度游離出氰基而產(chǎn)生毒害。亞硝酸鈉在轉(zhuǎn)硫酶作用下生成的硫可與游離氰基結(jié)合生成無(wú)毒的硫氰酸鹽經(jīng)尿排出。其它如硫代硫酸鈉、硫酸亞鐵等都有類似的解毒功能。29精選版課件ppt解毒方法：29精選版課件ppt302、白果中毒30精選版課件ppt302、白果中毒30精選版課件ppt31白果中毒中毒原因氰苷、銀杏酚、銀杏酸等有毒物質(zhì)，主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。中毒癥狀

1.有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等消化道癥狀。

2.可出現(xiàn)煩躁不安、恐懼、驚厥、肢體強(qiáng)直、抽搐、四肢無(wú)力、癱瘓、呼吸困難等癥狀。3.并發(fā)癥：發(fā)生嚴(yán)重中毒現(xiàn)象，甚至死亡；成人如食用過(guò)量，亦可引起嚴(yán)重的抽搐等中毒癥狀。預(yù)防1、煮熟、少食2、生食：去殼、紅軟膜、心（胚芽）成人5－7粒救治：1.立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。2.補(bǔ)液以加速藥物排泄。3.激素治療。4.對(duì)癥治療。31精選版課件ppt31白果中毒中毒原因31精選版課件ppt323、木薯中毒32精選版課件ppt323、木薯中毒32精選版課件ppt33木薯中毒1、糖類的來(lái)源2、亞麻仁苦苷或亞麻仁苦苷酶經(jīng)胃酸水解產(chǎn)生氫氰酸3、主食地區(qū)發(fā)生流行性下肢痙攣性截癱33精選版課件ppt33木薯中毒1、糖類的來(lái)源33精選版課件ppt34木薯中毒預(yù)防1、削去內(nèi)皮，水煮2、浸水：4～6天，每天換水3、煮熟浸水：開(kāi)鍋蓋蒸煮，再浸泡40h4、加工：切片曬干，磨成粉后加清水浸泡，曬干34精選版課件ppt34木薯中毒預(yù)防1、削去內(nèi)皮，水煮34精選版課件ppt35五、野毒芹中毒1、毒芹2、水毒芹35精選版課件ppt35五、野毒芹中毒1、毒芹36野毒芹中毒毒理

毒芹汁（hemlock）：毒芹堿（coniine）和毒芹瑟堿（coniceine）。36精選版課件ppt36野毒芹中毒毒理36精選版課件ppt癥狀1、粘膜刺激癥狀：口咽胃燒灼感、惡心、嘔吐2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈頭痛全身無(wú)力站立不穩(wěn)，行走困難，眼瞼下垂，意識(shí)不清3、繼而四肢麻痹，喪失活動(dòng)能力，呼吸肌麻痹，四肢厥冷，血壓下降→呼吸衰竭野毒芹中毒37精選版課件ppt癥狀野毒芹中毒37精選版課件ppt野毒芹中毒急救處理⑴立即予3%～5%鞣酸溶液或1:2000高錳酸鉀溶液洗胃。⑵予鹽類瀉劑導(dǎo)瀉。⑶靜脈補(bǔ)液，促進(jìn)毒物排泄，因吐瀉失水者，尤應(yīng)注意補(bǔ)充血容量和糾正電解質(zhì)及酸堿失衡。必要時(shí)可予換血或輸入新鮮血。⑷清潔灌腸后再予4%鞣酸溶液200～300ml保留灌腸。⑸出現(xiàn)肢體麻痹者，可予新斯的明1mg皮下注射或肌內(nèi)注射，必要時(shí)可予重復(fù)。呼吸肌麻痹時(shí)，應(yīng)迅速吸氧，人工呼吸，必要時(shí)作氣管切開(kāi)。⑹中樞性麻痹、呼吸衰竭者予呼吸興奮劑或納洛酮0.4～0.8mg，每隔4小時(shí)左右可重復(fù)使用，并予吸氧。抽搐：以應(yīng)用巴比妥類藥物或地西泮作肌內(nèi)注射，迅速及時(shí)控制最為重要。38精選版課件ppt野毒芹中毒急救處理38精選版課件ppt39六、含強(qiáng)心苷類植物中毒洋地黃、夾竹桃、萬(wàn)年青39精選版課件ppt39六、含強(qiáng)心苷類植物中毒洋地黃、夾竹桃、萬(wàn)年青39精選版課40強(qiáng)心苷治療劑量與中毒劑量接近，表現(xiàn)：(1)胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見(jiàn)納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。(2)心律失常：服用洋地黃過(guò)程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)則轉(zhuǎn)為規(guī)則，或由規(guī)則轉(zhuǎn)為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過(guò)早搏動(dòng)呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上；心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯；雙向性交接處性或室性心動(dòng)過(guò)速和雙重性心動(dòng)過(guò)速。洋地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導(dǎo)阻滯也頗常見(jiàn)。應(yīng)用洋地黃過(guò)程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。(3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。(4)視覺(jué)改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。(5)鉀代謝紊亂：洋地黃中毒可以使細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放增多從而導(dǎo)致高鉀血癥。40精選版課件ppt40強(qiáng)心苷治療劑量與中毒劑量接近，表現(xiàn)：40精選版課件ppt強(qiáng)心苷救治心律失常者可用：①氯化鉀靜脈滴注，對(duì)消除異位心律往往有效。②苯妥英納，該藥能與強(qiáng)心甙競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na－K－ATP酶，因而有解毒效應(yīng)。成人用100－200㎎加注射用水20ml緩慢靜注，如情況不緊急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。③利多卡因，對(duì)消除室性心律失常有效，成人用50－100㎎加入葡萄糖注射液中靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)。④阿托品，對(duì)緩慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或靜脈注射。⑤心動(dòng)過(guò)緩或完全房室傳導(dǎo)阻滯有發(fā)生阿斯綜合癥的可能時(shí)，可安置臨時(shí)起搏器。異丙腎上腺素，可以提高緩慢的心率。⑥依地酸鈣納（CalciumDisodiumEdetate），以其與鈣螯合的作用，也可用于治療洋地黃所致的心律失常。⑦對(duì)可能有生命危險(xiǎn)的洋地黃中毒可經(jīng)膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大約結(jié)合0.6㎎地高辛或洋地黃毒甙。⑧注意肝功能不良時(shí)應(yīng)減量41精選版課件ppt強(qiáng)心苷救治心律失常者可用：41精選版課件ppt七、鮮黃花菜中毒

中毒原因和機(jī)理：

鮮黃花菜含有秋水仙堿的化學(xué)物質(zhì)。秋水仙堿本身雖然無(wú)毒，但經(jīng)胃腸吸收之后，在代謝過(guò)程中可被氧化為二秋水仙堿，這是一種劇毒物質(zhì)。成年人如果一次攝入秋水仙堿0.1-0.2毫克（相當(dāng)于吃鮮黃花菜50-100克），可在0.5-4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀。如果一次攝入量達(dá)到3毫克以上，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重中毒，甚至死亡。42精選版課件ppt七、鮮黃花菜中毒中毒原因和機(jī)理：42精選版課件ppt

中毒表現(xiàn)：出現(xiàn)咽干、口渴、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)血便、血尿甚至導(dǎo)致死亡。流行病學(xué)特征：發(fā)病有季節(jié)性、地區(qū)性，多散在發(fā)生，發(fā)病率較高。預(yù)防措施：1、是每次食用的量不要太多，一般不要超過(guò)50克；2、是利用秋水仙堿易溶于水的特性，吃前必須經(jīng)水浸泡兩小時(shí)以上，或用開(kāi)水燙，以出去汁液中的秋水仙堿，烹調(diào)時(shí)必須徹底炒熟后再食用。

治療原則：

1.催吐、洗胃、口服活性碳

2.對(duì)癥治療和支持治療鮮黃花菜中毒43精選版課件ppt中毒表現(xiàn)：鮮黃花菜中毒43精選版課件ppt八、曼陀羅中毒又稱：曼荼羅、滿達(dá)、曼扎、曼達(dá)、醉心花、狗核桃、洋金花、楓茄花、萬(wàn)桃花、鬧羊花、大喇叭花、山茄子。陸良也稱“刺郎頭”。44精選版課件ppt八、曼陀羅中毒又稱：曼荼羅、滿達(dá)、曼扎、曼達(dá)、醉心花、狗核桃曼陀羅中毒曼陀羅全草有毒，以果實(shí)特別是種子毒性最大，嫩葉次之，干葉的毒性比鮮葉小。曼陀羅中毒，一般在食后半小時(shí)，最快20分鐘出現(xiàn)癥狀，最遲不超過(guò)3小時(shí)，癥狀多在24小時(shí)內(nèi)消失或基本消失，嚴(yán)重者在24h后進(jìn)入暈睡、痙攣、紫紺，最后暈迷死亡。[4]曼陀羅的主要有毒成分為莨菪堿、阿托品及東莨菪堿（曼陀羅提取物）等生物堿，它們都是一種毒蕈堿阻滯劑，競(jìng)爭(zhēng)毒蕈堿受體，打斷副交感神經(jīng)的支配作用。阿托品有刺激或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，半衰期為2.5h；東莨菪堿（曼陀羅提取物）與阿品托一樣是一種顛茄堿，能阻斷M膽堿受體，對(duì)呼吸中樞有興奮作用，中樞作用以抑制為主，能抑制腺體分泌，對(duì)大腦有鎮(zhèn)靜催眠作用，半衰期為8h。莨菪堿在外圍和中樞的作用更強(qiáng)。它被用作膽堿酯酶的解毒劑和類膽堿能附加體，半衰期為3.5h。生物堿的毒性作用主要是對(duì)中樞神經(jīng)先興奮后抑制，阻斷乙酰膽堿反應(yīng)，中毒后呈現(xiàn)交感神經(jīng)高度興奮狀態(tài)，可刺激大腦細(xì)胞發(fā)生強(qiáng)烈的騷動(dòng)，刺激脊髓神經(jīng)反射系統(tǒng)，發(fā)生抽搐和痙攣。45精選版課件ppt曼陀羅中毒曼陀羅全草有毒，以果實(shí)特別是種子毒性最大，嫩葉次之曼陀羅中毒臨床表現(xiàn)：阿托品中毒：①瞳孔明顯散大，常超過(guò)5mm；②顏面及皮膚潮紅；③明顯躁動(dòng)、甚至狂躁、抽搐及譫語(yǔ)；④心動(dòng)過(guò)速(≥120次)；⑤體溫可明顯升高(＞39℃)。46精選版課件ppt曼陀羅中毒臨床表現(xiàn)：46精選版課件ppt救治：

治療原則主要是對(duì)癥治療、促進(jìn)排泄及預(yù)防并發(fā)癥，可給予安定類藥物鎮(zhèn)靜、β阻滯劑以控制心率，呼吸抑制時(shí)吸氧，可用尼可剎米，必要時(shí)輔助呼吸，對(duì)高熱者進(jìn)行物理降溫，高度腹脹者給予胃腸減壓，大量輸液、利尿以利藥物的排泄，另外也可給予適量擬膽堿藥如新斯的明、毛果蕓香堿等以拮抗阿托品毒性密切觀察。47精選版課件ppt救治：治療原則主要是對(duì)癥治療、促進(jìn)排泄及預(yù)防并謝謝！48精選版課件ppt謝謝！48精選版課件ppt

植物性毒素中毒49精選版課件ppt植物性毒素中毒1精選版課件ppt一、豆類中毒1、遼寧海城豆奶案

2003年3月19日，遼寧海城市興海管理區(qū)部分小學(xué)師生因飲用鞍山寶潤(rùn)乳業(yè)有限公司生產(chǎn)的“高乳營(yíng)養(yǎng)學(xué)生豆奶”發(fā)生食物中毒，造成3000名學(xué)生入院、1名學(xué)生死亡。2、四季豆從亞運(yùn)會(huì)餐飲菜單上撤掉3、毒豆芽新聞回放：50精選版課件ppt一、豆類中毒1、遼寧海城豆奶案新聞回放：2精選版課件ppt51

食物中毒事件，集體食堂，中毒潛伏期多為40分鐘至5小時(shí)。發(fā)病初期多感胃部不適，繼而以惡心、嘔吐、腹痛為主，部分病人有頭暈、頭痛、四肢麻木等癥狀，體溫一般正常，病程為數(shù)小時(shí)或1-2天，恢復(fù)快，愈后良好。經(jīng)調(diào)查，所有發(fā)病者均食用過(guò)“扁豆”（面豆）。51精選版課件ppt3食物中毒事件，集體食堂，52扁豆52精選版課件ppt4扁豆4精選版課件ppt53四季豆53精選版課件ppt5四季豆5精選版課件ppt54豆?jié){

54精選版課件ppt6豆?jié){6精選版課件ppt55中毒原因1、皂素、皂甙→消化道有強(qiáng)烈刺激性，對(duì)紅細(xì)胞有溶解作用(溶血)2、紅細(xì)胞凝集素→紅細(xì)胞凝集3、胰蛋白酶抑制物→抑制胰蛋白酶55精選版課件ppt7中毒原因1、皂素、皂甙→消化道有強(qiáng)烈刺激性，對(duì)紅56中毒表現(xiàn)

發(fā)病潛伏期為數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí),一般不超過(guò)5小時(shí)。主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，同時(shí)伴有頭痛、頭暈、出冷汗等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有時(shí)四肢麻木、胃燒灼感、心慌和背痛等。孕婦可發(fā)生宮縮。病程一般為數(shù)小時(shí)或1-2天，愈后良好。

56精選版課件ppt8中毒表現(xiàn)發(fā)病潛伏期為數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí),一般不超57防止原則1、購(gòu)買時(shí)：選擇鮮嫩的；不要老的2、加工時(shí)：去除兩頭、豆莢和老菜豆；3、烹調(diào)時(shí)：避免采用涼拌、爆炒，煮熟燜透，外觀失去原有的鮮綠色，吃起來(lái)沒(méi)有豆腥味；切莫貪圖生嫩、碧綠；4、豆?jié){應(yīng)煮沸10min以上至無(wú)豆腥味時(shí)方可飲用。5、皂苷、皂素、抑肽酶和凝血素等有毒物質(zhì)均不耐高溫，在100℃以上數(shù)分鐘即大部分被破壞。57精選版課件ppt9防止原則1、購(gòu)買時(shí)：選擇鮮嫩的；不要老的9精選版課件ppt581、充分加熱，燒熟煮透2、注意豆?jié){的“假沸”,“假沸”后持續(xù)加熱不少于5min。預(yù)防58精選版課件ppt101、充分加熱，燒熟煮透預(yù)防10精選版課件ppt59

二、桐油、油桐籽中毒

一種工業(yè)用油；外觀與一般食用植物油相似，容易誤食59精選版課件ppt11二、桐油、油桐籽中毒一種工業(yè)用油；11精選版課件60桐油的用途

1、桐油是一種天然的植物油，具有干燥快、比重輕、光澤度好、附著力強(qiáng)、耐高溫、耐酸、耐堿、防腐、防銹、不導(dǎo)電等特性，用途廣泛。2、它是制造油漆、油墨的主要原料，大量用作建筑、機(jī)械、兵器、車船、漁具、電器的防水、防腐、防銹涂料，并可制作油布、油紙、肥皂、農(nóng)藥和醫(yī)藥用嘔吐劑、殺蟲(chóng)劑等。60精選版課件ppt12桐油的用途1、桐油是一種天然的植物油，具有干燥61

油桐樹(shù)

桐樹(shù)是多年生木本林木,抗病蟲(chóng)能力特強(qiáng)，整個(gè)生長(zhǎng)過(guò)程中不須施肥和農(nóng)藥。

61精選版課件ppt13油桐樹(shù)桐樹(shù)是多年生木本林木,抗病蟲(chóng)能力特62桐油果

桐油果成熟后的形狀大小近似于核桃，易誤認(rèn)為是核桃。62精選版課件ppt14桐油果桐油果成熟后的形狀大小近似于核桃，易誤認(rèn)為是核63案例

2006年10月，廣州市黃埔區(qū)某制衣廠職工食堂發(fā)生了180多人的食物中毒事件，中毒癥狀有嘔吐、腹痛、腹瀉等。有關(guān)部門從該食堂所用食用油中檢測(cè)出桐油，認(rèn)為該起事件是由于桐油污染食用油引起的。63精選版課件ppt15案例2006年10月，廣州市黃埔區(qū)某制衣廠64臨床表現(xiàn)1、桐油含桐油酸，有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、四肢及口唇麻木、瞳孔散大、視力模糊、四肢抽搐、喉肌痙攣、嗜睡，甚至昏迷。2、重者可有發(fā)熱、嘔血、便血、呼吸短促、脈快、心肌損害，甚至虛脫。64精選版課件ppt16臨床表現(xiàn)1、桐油含桐油酸，有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，可出65急救方法1、急性中毒病情輕者，可大量飲服糖開(kāi)水或淡鹽水。中毒較重者，應(yīng)立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，洗胃可用溫開(kāi)水，導(dǎo)瀉可用硫酸鎂。洗胃后給雞蛋清或牛奶、米湯內(nèi)服，以保護(hù)胃粘膜。嚴(yán)重者應(yīng)盡快送醫(yī)院搶救。

2、急性中毒者立即停止食用含桐油的食物，并送往醫(yī)院輸液、治療。

65精選版課件ppt17急救方法1、急性中毒病情輕者，可大量飲服糖開(kāi)水或66三、發(fā)芽馬鈴薯中毒66精選版課件ppt18三、發(fā)芽馬鈴薯中毒18精選版課件ppt67毒理1、馬鈴薯致毒成分為茄堿（C45H73O15N），又稱馬鈴薯毒素，是一種弱堿性的甙生物堿，又名龍葵甙，可溶于水，遇醋酸極易分解，高熱、煮透亦能解毒。2、龍葵素具有腐蝕性、溶血性、并對(duì)運(yùn)動(dòng)中樞及呼吸中樞有麻痹作用。67精選版課件ppt19毒理1、馬鈴薯致毒成分為茄堿（C45H73O13、100g馬鈴薯含龍葵甙5～10mg4、未成熟、青紫皮的馬鈴薯或發(fā)芽馬鈴薯含龍葵甙增至25～60mg，甚至高達(dá)430mg。5、人攝入龍葵堿200-400mg就引起中毒。68溫度,時(shí)間,光照68精選版課件ppt3、100g馬鈴薯含龍葵甙5～10mg20溫度,時(shí)間,光照269防止原則1、貯存時(shí)：低溫貯藏，避免陽(yáng)光照射，防止生芽。2、不吃生芽過(guò)多、黑綠色皮的馬鈴薯。3、吃馬鈴薯：徹底挖去芽眼，并將芽眼周圍的皮削掉。這種馬鈴薯不宜炒吃，應(yīng)煮、燉、紅燒吃。烹調(diào)時(shí)加醋，可加速破壞龍葵堿。69精選版課件ppt21防止原則1、貯存時(shí)：低溫貯藏，避免陽(yáng)光照射，防止生芽。2發(fā)芽馬鈴薯中毒救治：1.立即催吐

用1∶5000高錳酸鉀或0.5%鞣酸或濃茶洗胃，導(dǎo)瀉。2.對(duì)癥支持治療

補(bǔ)充液體，糾正失水與電解質(zhì)紊亂。呼吸困難時(shí)給氧，酌情應(yīng)用呼吸興奮劑；呼吸中樞麻痹用呼吸機(jī)輔助呼吸。70精選版課件ppt發(fā)芽馬鈴薯中毒救治：1.立即催吐22精選版課件ppt71四、氰苷中毒

主要食用植物中出現(xiàn)的氰苷71精選版課件ppt23四、氰苷中毒主要食用植物中出現(xiàn)的氰苷23精選版課件中毒機(jī)理

氰苷(生氰苷)結(jié)構(gòu)中含氰基(一C=N)，水解后產(chǎn)生HCN。氰基易與氧化型細(xì)胞色素氧化酶分子中的Fe結(jié)合，抑制呼吸酶活性，阻斷或喪失細(xì)胞呼吸時(shí)氧化與還原的電子傳遞功能，不能激活分子氧，使細(xì)胞代謝停止，發(fā)生細(xì)胞窒息，最后導(dǎo)致呼吸麻痹死亡?？嘈尤受赵谄涿缸饔孟滤?，產(chǎn)生苯甲醛、葡萄糖和HCN：C20H27NO11+2H2O→2C6H12O6+HCN+C6H5CHO72精選版課件ppt中毒機(jī)理苦杏仁苷在其酶作用下水解，產(chǎn)生苯甲醛、葡萄糖和HCN1、含氰果仁中毒

苦杏仁苷致死量約為1g，以體重計(jì)為0.6mg/kg。小孩吃6粒,成人吃10粒能引起中毒；小孩吃10–20粒,成人吃40–60粒就可致死73精選版課件ppt1、含氰果仁中毒25精選版課件ppt杏仁、桃仁、李仁、梅仁、櫻桃仁、枇杷仁等含有苦杏仁苷（氰苷）。蘋(píng)果核思考:還有哪些果仁可能有毒?74精選版課件ppt杏仁、桃仁、李仁、梅仁、櫻桃仁、枇杷仁等含有苦杏仁苷（氰苷）中毒癥狀

輕度中毒者出現(xiàn)惡心、嘔吐，腹痛頭痛，心悸頭暈，倦睡無(wú)力。中毒較重者，呼吸先頻促后緩慢而深長(zhǎng)，面色蒼白，出汗抽搐。

重癥者，中樞神經(jīng)先興奮后抑制，呼吸困難，躁動(dòng)不安，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，昏迷或抽搐，出現(xiàn)休克或呼吸循環(huán)衰竭而死亡。75精選版課件ppt中毒癥狀27精選版課件ppt76防止原則1、杏、桃熟時(shí)期，不生吃苦杏仁、桃仁2、要向群眾特別是兒童宣傳苦杏仁中毒的知識(shí)，不吃苦杏仁、李子仁和桃仁等3、熱水泡24h，換水，去皮，不加蓋煮熟76精選版課件ppt28防止原則1、杏、桃熟時(shí)期，不生吃苦杏仁、桃仁28精選版課解毒方法：

亞硝酸戊酯和亞硝酸鈉可令部分血紅蛋白(20%～30%))變?yōu)楦哞F血紅蛋白，后者與游離態(tài)氰基或結(jié)合態(tài)氰基(已與細(xì)胞色素氧化酶中Fe結(jié)合的氰基)的親和力很大,并與之結(jié)合生成氰化高鐵血紅蛋白，恢復(fù)細(xì)胞色素氧化酶的功能。但氰化高鐵血紅蛋白不穩(wěn)定，容易再度游離出氰基而產(chǎn)生毒害。亞硝酸鈉在轉(zhuǎn)硫酶作用下生成的硫可與游離氰基結(jié)合生成無(wú)毒的硫氰酸鹽經(jīng)尿排出。其它如硫代硫酸鈉、硫酸亞鐵等都有類似的解毒功能。77精選版課件ppt解毒方法：29精選版課件ppt782、白果中毒78精選版課件ppt302、白果中毒30精選版課件ppt79白果中毒中毒原因氰苷、銀杏酚、銀杏酸等有毒物質(zhì)，主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。中毒癥狀

1.有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等消化道癥狀。

2.可出現(xiàn)煩躁不安、恐懼、驚厥、肢體強(qiáng)直、抽搐、四肢無(wú)力、癱瘓、呼吸困難等癥狀。3.并發(fā)癥：發(fā)生嚴(yán)重中毒現(xiàn)象，甚至死亡；成人如食用過(guò)量，亦可引起嚴(yán)重的抽搐等中毒癥狀。預(yù)防1、煮熟、少食2、生食：去殼、紅軟膜、心（胚芽）成人5－7粒救治：1.立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。2.補(bǔ)液以加速藥物排泄。3.激素治療。4.對(duì)癥治療。79精選版課件ppt31白果中毒中毒原因31精選版課件ppt803、木薯中毒80精選版課件ppt323、木薯中毒32精選版課件ppt81木薯中毒1、糖類的來(lái)源2、亞麻仁苦苷或亞麻仁苦苷酶經(jīng)胃酸水解產(chǎn)生氫氰酸3、主食地區(qū)發(fā)生流行性下肢痙攣性截癱81精選版課件ppt33木薯中毒1、糖類的來(lái)源33精選版課件ppt82木薯中毒預(yù)防1、削去內(nèi)皮，水煮2、浸水：4～6天，每天換水3、煮熟浸水：開(kāi)鍋蓋蒸煮，再浸泡40h4、加工：切片曬干，磨成粉后加清水浸泡，曬干82精選版課件ppt34木薯中毒預(yù)防1、削去內(nèi)皮，水煮34精選版課件ppt83五、野毒芹中毒1、毒芹2、水毒芹83精選版課件ppt35五、野毒芹中毒1、毒芹84野毒芹中毒毒理

毒芹汁（hemlock）：毒芹堿（coniine）和毒芹瑟堿（coniceine）。84精選版課件ppt36野毒芹中毒毒理36精選版課件ppt癥狀1、粘膜刺激癥狀：口咽胃燒灼感、惡心、嘔吐2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈頭痛全身無(wú)力站立不穩(wěn)，行走困難，眼瞼下垂，意識(shí)不清3、繼而四肢麻痹，喪失活動(dòng)能力，呼吸肌麻痹，四肢厥冷，血壓下降→呼吸衰竭野毒芹中毒85精選版課件ppt癥狀野毒芹中毒37精選版課件ppt野毒芹中毒急救處理⑴立即予3%～5%鞣酸溶液或1:2000高錳酸鉀溶液洗胃。⑵予鹽類瀉劑導(dǎo)瀉。⑶靜脈補(bǔ)液，促進(jìn)毒物排泄，因吐瀉失水者，尤應(yīng)注意補(bǔ)充血容量和糾正電解質(zhì)及酸堿失衡。必要時(shí)可予換血或輸入新鮮血。⑷清潔灌腸后再予4%鞣酸溶液200～300ml保留灌腸。⑸出現(xiàn)肢體麻痹者，可予新斯的明1mg皮下注射或肌內(nèi)注射，必要時(shí)可予重復(fù)。呼吸肌麻痹時(shí)，應(yīng)迅速吸氧，人工呼吸，必要時(shí)作氣管切開(kāi)。⑹中樞性麻痹、呼吸衰竭者予呼吸興奮劑或納洛酮0.4～0.8mg，每隔4小時(shí)左右可重復(fù)使用，并予吸氧。抽搐：以應(yīng)用巴比妥類藥物或地西泮作肌內(nèi)注射，迅速及時(shí)控制最為重要。86精選版課件ppt野毒芹中毒急救處理38精選版課件ppt87六、含強(qiáng)心苷類植物中毒洋地黃、夾竹桃、萬(wàn)年青87精選版課件ppt39六、含強(qiáng)心苷類植物中毒洋地黃、夾竹桃、萬(wàn)年青39精選版課88強(qiáng)心苷治療劑量與中毒劑量接近，表現(xiàn)：(1)胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見(jiàn)納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。(2)心律失常：服用洋地黃過(guò)程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)則轉(zhuǎn)為規(guī)則，或由規(guī)則轉(zhuǎn)為有特殊規(guī)律的不規(guī)則。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過(guò)早搏動(dòng)呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動(dòng)基礎(chǔ)上；心房顫動(dòng)伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；心房顫動(dòng)伴加速的交接處性自主心律呈干擾性房室分離；心房顫動(dòng)頻發(fā)交接處性逸搏或短陣交接處性心律；室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯；雙向性交接處性或室性心動(dòng)過(guò)速和雙重性心動(dòng)過(guò)速。洋地黃引起的不同程度的竇房和房室傳導(dǎo)阻滯也頗常見(jiàn)。應(yīng)用洋地黃過(guò)程中出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。(3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯(cuò)亂。(4)視覺(jué)改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。(5)鉀代謝紊亂：洋地黃中毒可以使細(xì)胞內(nèi)鉀離子釋放增多從而導(dǎo)致高鉀血癥。88精選版課件ppt40強(qiáng)心苷治療劑量與中毒劑量接近，表現(xiàn)：40精選版課件ppt強(qiáng)心苷救治心律失常者可用：①氯化鉀靜脈滴注，對(duì)消除異位心律往往有效。②苯妥英納，該藥能與強(qiáng)心甙競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na－K－ATP酶，因而有解毒效應(yīng)。成人用100－200㎎加注射用水20ml緩慢靜注，如情況不緊急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。③利多卡因，對(duì)消除室性心律失常有效，成人用50－100㎎加入葡萄糖注射液中靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)。④阿托品，對(duì)緩慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或靜脈注射。⑤心動(dòng)過(guò)緩或完全房室傳導(dǎo)阻滯有發(fā)生阿斯綜合癥的可能時(shí)，可安置臨時(shí)起搏器。異丙腎上腺素，可以提高緩慢的心率。⑥依地酸鈣納（CalciumDisodiumEdetate），以其與鈣螯合的作用，也可用于治療洋地黃所致的心律失常。⑦對(duì)可能有生命危險(xiǎn)的洋地黃中毒可經(jīng)膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大約結(jié)合0.6㎎地高辛或洋地黃毒甙。