手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件

腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)腋下淋巴結(jié)清1于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)科室:普外科部位:腋下淋巴結(jié)麻醉:全身麻醉于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)2于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)概述腋窩淋巴結(jié)是一組區(qū)域淋巴結(jié),腋窩淋巴結(jié)清掃作為原發(fā)腫瘤根治性手術(shù)中的一個(gè)重要組成部分,其臨床意義主要包括:①提供準(zhǔn)確的雨后信息;②為術(shù)后輔助治療的選擇提供依據(jù);③腫瘤的局部控制盡管越來越多和預(yù)后有關(guān)的參數(shù)被發(fā)現(xiàn),但迄今為止,腋窩淋巴結(jié)是否腫瘤轉(zhuǎn)移以及腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的個(gè)數(shù),仍是于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)3于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)概述最重要和最準(zhǔn)確的預(yù)后參數(shù)。隨著早期腫瘤患者不斷增多,以及輔助化療的廣泛應(yīng)用,越來越多患者腋窩淋巴結(jié)清掃的最終目的是為了獲取雨后信息,但目前仍有30%左右的患者行腋窩淋巴結(jié)清掃的目的是為了獲得更好的腫瘤局部控制于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)4于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)適應(yīng)證適用于分化程度較高的乳腺癌,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無粘連固定者于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)5于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)禁忌肝腎功能不全;嚴(yán)重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者等。病人年齡過大,全身?xiàng)l件差者應(yīng)填重于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)6于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備1.手術(shù)標(biāo)本的處理術(shù)者應(yīng)在病理申請(qǐng)單上注明腋淋巴結(jié)清掃手術(shù)的范圍。手術(shù)標(biāo)本應(yīng)標(biāo)明方向。對(duì)術(shù)者認(rèn)為重要或可疑的淋巴結(jié)應(yīng)分別單獨(dú)送病理檢査。術(shù)后標(biāo)本應(yīng)根據(jù)不同檢查的要求,分別予以合理的保存。于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)7于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備2.引流管的拔除引流管持續(xù)低負(fù)壓吸引至24小時(shí)引流量少于20~30m時(shí),可拔除引流管,一般此過程常需要7~10天,有時(shí)更長。于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)8于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備3.術(shù)后并發(fā)癥腋淋巴結(jié)清掃術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥包括腋靜脈的損傷或栓塞和臂叢神經(jīng)的損傷,但臨床很少見。臨床常見的并發(fā)癥有切口皮下積血或積液,傷口感染,上肢腫脹,前臂內(nèi)側(cè)皮膚的麻木,翼狀肩呷,同側(cè)肩部功能的受損。需強(qiáng)調(diào)的是臨床醫(yī)生應(yīng)通過仔細(xì)正確的手術(shù)操作避免并發(fā)癥的發(fā)生。于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)9于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)步驟1.切口自患側(cè)下頜骨角外緣緣沿胸鎖乳突肌前緣向下至胸骨上窩處作弧形切口。如同時(shí)作雙側(cè)功能性頸淋巴結(jié)切除術(shù),則對(duì)側(cè)作同樣弧形切口,兩弧形切口相連成∪”型于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)10手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件11手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件12手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件13手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件14手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件15手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件16手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件17手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件18手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件19手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件20手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件21手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件22手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件23手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件24手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件25手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件26手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件27手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件28手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件29手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件30手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件31手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件32手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件33手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件34手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件35手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件36手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件37手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件38手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件39手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件40手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件41手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件42手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件43手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件44手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件45手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件46手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件47手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件48手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件49手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件50手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件51腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)腋下淋巴結(jié)清52于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)科室:普外科部位:腋下淋巴結(jié)麻醉:全身麻醉于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)53于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)概述腋窩淋巴結(jié)是一組區(qū)域淋巴結(jié),腋窩淋巴結(jié)清掃作為原發(fā)腫瘤根治性手術(shù)中的一個(gè)重要組成部分,其臨床意義主要包括:①提供準(zhǔn)確的雨后信息;②為術(shù)后輔助治療的選擇提供依據(jù);③腫瘤的局部控制盡管越來越多和預(yù)后有關(guān)的參數(shù)被發(fā)現(xiàn),但迄今為止,腋窩淋巴結(jié)是否腫瘤轉(zhuǎn)移以及腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的個(gè)數(shù),仍是于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)54于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)概述最重要和最準(zhǔn)確的預(yù)后參數(shù)。隨著早期腫瘤患者不斷增多,以及輔助化療的廣泛應(yīng)用,越來越多患者腋窩淋巴結(jié)清掃的最終目的是為了獲取雨后信息,但目前仍有30%左右的患者行腋窩淋巴結(jié)清掃的目的是為了獲得更好的腫瘤局部控制于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)55于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)適應(yīng)證適用于分化程度較高的乳腺癌,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無粘連固定者于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)56于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)禁忌肝腎功能不全;嚴(yán)重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者等。病人年齡過大,全身?xiàng)l件差者應(yīng)填重于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)57于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備1.手術(shù)標(biāo)本的處理術(shù)者應(yīng)在病理申請(qǐng)單上注明腋淋巴結(jié)清掃手術(shù)的范圍。手術(shù)標(biāo)本應(yīng)標(biāo)明方向。對(duì)術(shù)者認(rèn)為重要或可疑的淋巴結(jié)應(yīng)分別單獨(dú)送病理檢査。術(shù)后標(biāo)本應(yīng)根據(jù)不同檢查的要求,分別予以合理的保存。于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)58于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備2.引流管的拔除引流管持續(xù)低負(fù)壓吸引至24小時(shí)引流量少于20~30m時(shí),可拔除引流管,一般此過程常需要7~10天,有時(shí)更長。于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)59于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備3.術(shù)后并發(fā)癥腋淋巴結(jié)清掃術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥包括腋靜脈的損傷或栓塞和臂叢神經(jīng)的損傷,但臨床很少見。臨床常見的并發(fā)癥有切口皮下積血或積液,傷口感染,上肢腫脹,前臂內(nèi)側(cè)皮膚的麻木,翼狀肩呷,同側(cè)肩部功能的受損。需強(qiáng)調(diào)的是臨床醫(yī)生應(yīng)通過仔細(xì)正確的手術(shù)操作避免并發(fā)癥的發(fā)生。于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)60于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)手術(shù)步驟1.切口自患側(cè)下頜骨角外緣緣沿胸鎖乳突肌前緣向下至胸骨上窩處作弧形切口。如同時(shí)作雙側(cè)功能性頸淋巴結(jié)切除術(shù),則對(duì)側(cè)作同樣弧形切口,兩弧形切口相連成∪”型于術(shù)資料:腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)61手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件62手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件63手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件64手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件65手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件66手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件67手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件68手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件69手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件70手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件71手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件72手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件73手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件74手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件75手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件76手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件77手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件78手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件79手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件80手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件81手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件82手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件83手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件84手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件85手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件86手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件87手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件88手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件89手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件90手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件91手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件92手術(shù)講解模板：腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)課件9