特殊兒童腦癱運(yùn)動康復(fù)課件

特殊兒童（腦癱）運(yùn)動康復(fù)陳年祥2013-12特殊兒童（腦癱）運(yùn)動康復(fù)陳年祥本次講座主要內(nèi)容腦癱兒童在動作方面的特征現(xiàn)有治療方法運(yùn)動康復(fù)基本原則康復(fù)方法與基本流程本次講座主要內(nèi)容腦癱兒童在動作方面的特征2什么是腦癱腦癱患者是神經(jīng)科病人還是骨科病人腦癱，通常是指在出生前到出生后一個月內(nèi)由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育異常所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動障礙。什么是腦癱腦癱患者是神經(jīng)科病人還是骨科病人3常見障礙類型痙攣型50%-75%

徐動型12%-15%

協(xié)調(diào)不良型1%-13%

松弛型（很少）

混合型常見障礙類型4痙攣型特征痙攣的特征過度的共同收縮；肌張力不隨條件改變而改變；近身體中心張力大于身體遠(yuǎn)側(cè)張力；活動很少或根本不動；活動非常困難；調(diào)整動作困難；沒有平衡或保護(hù)反應(yīng)；矯正反應(yīng)差；聯(lián)合反應(yīng)。痙攣型特征痙攣的特征5徐動型特征張力在極高和極低之間變化；非自發(fā)性的活動；缺乏足夠的共同收縮，導(dǎo)致控制姿勢困難；身體中心穩(wěn)定性差；平衡及保護(hù)反應(yīng)不足；明顯的不對稱；動作缺乏準(zhǔn)確性；不喜歡被束縛而不能動。徐動型特征張力在極高和極低之間變化；6協(xié)調(diào)不良型特征姿勢張力比正常情況低很多，可以活動并且能在重力環(huán)境下保持一些姿勢；共同收縮能力差，導(dǎo)致穩(wěn)定姿勢很困難；身體中心穩(wěn)定不足，導(dǎo)致不能完成某些動作；可能有意向性顫抖及突然性動作，尤其是用力或?qū)棺枇r；平衡反應(yīng)不足，自我保護(hù)反應(yīng)遲緩；動作缺乏變化。協(xié)調(diào)不良型特征姿勢張力比正常情況低很多，可以活動并且能在重力7松弛型特征完全依賴外力支持；頭和軀干的控制力差；活動少；關(guān)節(jié)松弛，活動范圍大；即使對強(qiáng)刺激也毫無反應(yīng)；伴隨有視力差，聽力差，語言能力差，觸覺差等相關(guān)問題。松弛型特征完全依賴外力支持；8混合型特征：通常為徐動伴隨痙攣或低張松弛型，或協(xié)調(diào)不良伴隨痙攣等混合混合型特征：通常為徐動伴隨痙攣或低張松弛型，或協(xié)調(diào)不良伴隨痙9治療方法運(yùn)動康復(fù)水療、高壓氧、電刺激、腦循環(huán)藥物外科手術(shù)干細(xì)胞移植選擇性脊髓背根神經(jīng)切除肉毒素治療方法運(yùn)動康復(fù)10運(yùn)動康復(fù)流程評估---制定方案和預(yù)期目標(biāo)----實(shí)施與調(diào)整----再評估----制定新方案與目標(biāo)……兩大核心要素：評估，方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施。運(yùn)動康復(fù)流程評估---制定方案和預(yù)期目標(biāo)----實(shí)施與調(diào)整-11評估粗大動作功能測試量表評估粗大動作功能測試量表12動作評估粗大動作能力動作的產(chǎn)生是由一組組肌肉負(fù)責(zé)的,可分為大肌肉及小肌肉活動,通常先出現(xiàn)的是整體性的大肌肉活動,如翻身、踢腳；進(jìn)而發(fā)展到出現(xiàn)小肌肉活動。所以大肌肉活動時一切動作的基礎(chǔ)，一般常以大肌肉活動或粗大動作兩種名詞相互使用。肌張力肌細(xì)胞被牽引產(chǎn)生的阻力，包括靜止性肌張力、姿勢性肌張力、運(yùn)動性肌張力。肌力肌肉收縮帶來的力量、速度、幅度。動作評估粗大動作能力13異常肌張力分布從頭到腳檢查身體前后左右的肌肉張力。肌張力出現(xiàn)異常的常見區(qū)域：頭頸、軀干、骨盆、上肢、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié).異常肌張力分布從頭到腳檢查身體前后左右的肌肉張力。14運(yùn)動康復(fù)基本觀念腦癱病變在腦(中樞神經(jīng))骨科的問題觀念一：腦癱是神經(jīng)科病人運(yùn)動康復(fù)基本觀念腦癱病變在腦(中樞神經(jīng))觀念一：腦癱是神經(jīng)科15觀念二：按照由上而下、由中心向四周的順序提升孩子能力近端能力不足過高肌肉張力出現(xiàn)在遠(yuǎn)端?？珉A段或提前訓(xùn)練會導(dǎo)致動作模式的更加異常及動作能力的退化。遠(yuǎn)端部位維持性處理：維持張力的平衡，保持關(guān)節(jié)的正?；顒佣?。觀念二：按照由上而下、由中心向四周的順序提升孩子能力近端能力16觀念三:運(yùn)動“康復(fù)”是“醫(yī)療”也是“教育”

孩子的認(rèn)知、情緒、行為都會影響動作的控制和訓(xùn)練效果。哭鬧、對新動作和姿勢過度緊張等?？祻?fù)訓(xùn)練也是自我管理、自主學(xué)習(xí)的過程。觀念三:運(yùn)動“康復(fù)”是“醫(yī)療”也是“教育”孩子的認(rèn)知、情緒17觀念四:個別化的訓(xùn)練計(jì)劃能力水平、教養(yǎng)方式、訓(xùn)練時間、情緒心理、聽指令程度等都是影響方案設(shè)計(jì)的因素?？祻?fù)計(jì)劃要有目標(biāo)，科學(xué)并且適合孩子。切忌做千篇一律的康復(fù)套餐。觀念四:個別化的訓(xùn)練計(jì)劃能力水平、教養(yǎng)方式、訓(xùn)練時間、情緒心18觀念五:找到孩子的最近發(fā)展區(qū)太困難的動作會降低孩子的主動性，造成心理緊張。觀念五:找到孩子的最近發(fā)展區(qū)太困難的動作會降低孩子的主動性，19能力的進(jìn)步：支持度的漸漸減少與困難度的漸漸增加能力的進(jìn)步：支持度的漸漸減少與困難度的漸漸增加20謝謝！謝謝！21特殊兒童（腦癱）運(yùn)動康復(fù)陳年祥2013-12特殊兒童（腦癱）運(yùn)動康復(fù)陳年祥本次講座主要內(nèi)容腦癱兒童在動作方面的特征現(xiàn)有治療方法運(yùn)動康復(fù)基本原則康復(fù)方法與基本流程本次講座主要內(nèi)容腦癱兒童在動作方面的特征23什么是腦癱腦癱患者是神經(jīng)科病人還是骨科病人腦癱，通常是指在出生前到出生后一個月內(nèi)由各種原因引起的非進(jìn)行性腦損傷或腦發(fā)育異常所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動障礙。什么是腦癱腦癱患者是神經(jīng)科病人還是骨科病人24常見障礙類型痙攣型50%-75%

徐動型12%-15%

協(xié)調(diào)不良型1%-13%

松弛型（很少）

混合型常見障礙類型25痙攣型特征痙攣的特征過度的共同收縮；肌張力不隨條件改變而改變；近身體中心張力大于身體遠(yuǎn)側(cè)張力；活動很少或根本不動；活動非常困難；調(diào)整動作困難；沒有平衡或保護(hù)反應(yīng)；矯正反應(yīng)差；聯(lián)合反應(yīng)。痙攣型特征痙攣的特征26徐動型特征張力在極高和極低之間變化；非自發(fā)性的活動；缺乏足夠的共同收縮，導(dǎo)致控制姿勢困難；身體中心穩(wěn)定性差；平衡及保護(hù)反應(yīng)不足；明顯的不對稱；動作缺乏準(zhǔn)確性；不喜歡被束縛而不能動。徐動型特征張力在極高和極低之間變化；27協(xié)調(diào)不良型特征姿勢張力比正常情況低很多，可以活動并且能在重力環(huán)境下保持一些姿勢；共同收縮能力差，導(dǎo)致穩(wěn)定姿勢很困難；身體中心穩(wěn)定不足，導(dǎo)致不能完成某些動作；可能有意向性顫抖及突然性動作，尤其是用力或?qū)棺枇r；平衡反應(yīng)不足，自我保護(hù)反應(yīng)遲緩；動作缺乏變化。協(xié)調(diào)不良型特征姿勢張力比正常情況低很多，可以活動并且能在重力28松弛型特征完全依賴外力支持；頭和軀干的控制力差；活動少；關(guān)節(jié)松弛，活動范圍大；即使對強(qiáng)刺激也毫無反應(yīng)；伴隨有視力差，聽力差，語言能力差，觸覺差等相關(guān)問題。松弛型特征完全依賴外力支持；29混合型特征：通常為徐動伴隨痙攣或低張松弛型，或協(xié)調(diào)不良伴隨痙攣等混合混合型特征：通常為徐動伴隨痙攣或低張松弛型，或協(xié)調(diào)不良伴隨痙30治療方法運(yùn)動康復(fù)水療、高壓氧、電刺激、腦循環(huán)藥物外科手術(shù)干細(xì)胞移植選擇性脊髓背根神經(jīng)切除肉毒素治療方法運(yùn)動康復(fù)31運(yùn)動康復(fù)流程評估---制定方案和預(yù)期目標(biāo)----實(shí)施與調(diào)整----再評估----制定新方案與目標(biāo)……兩大核心要素：評估，方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施。運(yùn)動康復(fù)流程評估---制定方案和預(yù)期目標(biāo)----實(shí)施與調(diào)整-32評估粗大動作功能測試量表評估粗大動作功能測試量表33動作評估粗大動作能力動作的產(chǎn)生是由一組組肌肉負(fù)責(zé)的,可分為大肌肉及小肌肉活動,通常先出現(xiàn)的是整體性的大肌肉活動,如翻身、踢腳；進(jìn)而發(fā)展到出現(xiàn)小肌肉活動。所以大肌肉活動時一切動作的基礎(chǔ)，一般常以大肌肉活動或粗大動作兩種名詞相互使用。肌張力肌細(xì)胞被牽引產(chǎn)生的阻力，包括靜止性肌張力、姿勢性肌張力、運(yùn)動性肌張力。肌力肌肉收縮帶來的力量、速度、幅度。動作評估粗大動作能力34異常肌張力分布從頭到腳檢查身體前后左右的肌肉張力。肌張力出現(xiàn)異常的常見區(qū)域：頭頸、軀干、骨盆、上肢、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié).異常肌張力分布從頭到腳檢查身體前后左右的肌肉張力。35運(yùn)動康復(fù)基本觀念腦癱病變在腦(中樞神經(jīng))骨科的問題觀念一：腦癱是神經(jīng)科病人運(yùn)動康復(fù)基本觀念腦癱病變在腦(中樞神經(jīng))觀念一：腦癱是神經(jīng)科36觀念二：按照由上而下、由中心向四周的順序提升孩子能力近端能力不足過高肌肉張力出現(xiàn)在遠(yuǎn)端?？珉A段或提前訓(xùn)練會導(dǎo)致動作模式的更加異常及動作能力的退化。遠(yuǎn)端部位維持性處理：維持張力的平衡，保持關(guān)節(jié)的正?；顒佣?。觀念二：按照由上而下、由中心向四周的順序提升孩子能力近端能力37觀念三:運(yùn)動“康復(fù)”是“醫(yī)療”也是“教育”

孩子的認(rèn)知、情緒、行為都會影響動作的控制和訓(xùn)練效果?？摁[、對新動作和姿勢過度緊張等。康復(fù)訓(xùn)練也是自我管理、自主學(xué)習(xí)的過程。觀念三:運(yùn)動“康復(fù)”是“醫(yī)療”也是“教育”孩子的認(rèn)知、情緒38觀念四:個別化的訓(xùn)練計(jì)劃能力水平、教養(yǎng)方式、訓(xùn)練時間、情緒心理、聽指令程度等都是影響方案設(shè)計(jì)的因素?？祻?fù)計(jì)劃要有目標(biāo)，