中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)-課件

中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說(shuō)1第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)氣的定義：構(gòu)成世界萬(wàn)物的最基本物質(zhì)古代哲學(xué)樸素思辨精氣的定義：氣中之精粹精氣與中醫(yī)學(xué)關(guān)系密切第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)氣的定義：構(gòu)成世界萬(wàn)物的最基本物質(zhì)2一、精氣學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容本源性元?dú)庹摗倔w論“通天下一氣耳”《莊子·知北游》“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物，萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”《老子·四十二章》氣分陰陽(yáng)而天地成“天地者，形之大也，陰陽(yáng)者，氣之大也”《莊子》氣有聚散“氣聚則形存，氣散則形亡”《醫(yī)門法律·先哲格言》一、精氣學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容本源性3一、精氣學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容運(yùn)動(dòng)性氣機(jī)：升、降、出、入氣化：無(wú)形有形精氣化生為人天地之精氣化生為人“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”“天地合氣，命之曰人”——《素問(wèn)·寶命全形論》男女陰陽(yáng)之精氣化生為人“人，水也，男女精氣合而水流形”《管子·水地》精氣之聚散是生命之基礎(chǔ)“人之生，氣之聚也，聚則為生，散則為死”——《莊子·知北游》一、精氣學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容運(yùn)動(dòng)性4二、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用精氣是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)肺脾腎：氣的生成心肝：氣的運(yùn)動(dòng)精氣充足則生命活動(dòng)正常精應(yīng)正常藏瀉，氣應(yīng)正常輸布精氣神的關(guān)系精：氣之精粹、泛指有用之氣、腎精氣：腎氣、水谷之氣、自然界之清氣神：自然界之規(guī)律、生命活動(dòng)之主宰、生命之外在體現(xiàn)、精神意識(shí)思維精氣生神、養(yǎng)神，神御精氣二、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用精氣是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)5第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)6一、陰陽(yáng)的基本概念（一）陰陽(yáng)概念的形成1、來(lái)源特點(diǎn)：樸素、直觀、意象2、陰陽(yáng)概念的本義陰陽(yáng)的本義出自對(duì)日光向背的形象描述，甲骨文中有大量晴天是“陽(yáng)”、陰天是“不陽(yáng)日”或“晦日”的記載，以出日為陽(yáng)，覆日為陰，向日為陽(yáng)，背日為陰?！对?shī)經(jīng)》：“既景乃崗，相其陰陽(yáng)”?！兑捉?jīng)》：“鶴鳴在陰，其子和之”?！渡胶＝?jīng)》：“杻陽(yáng)之山，其陽(yáng)多赤金，其陰多白金”?！懊苌剑潢?yáng)多玉，其陰多鐵”。《周禮》：“仲冬，斬陽(yáng)木；仲夏，斬陰木”。一、陰陽(yáng)的基本概念（一）陰陽(yáng)概念的形成7一、陰陽(yáng)的基本概念（一）陰陽(yáng)概念的形成3、陰陽(yáng)概念的引申古人并沒(méi)有滿足陰陽(yáng)概念已有的明確內(nèi)涵，或許是太陽(yáng)的晦明給予了以農(nóng)耕文化為母體的中國(guó)先民極為深刻的印象，進(jìn)而又將這種觀念從直覺(jué)推及萬(wàn)物，用以標(biāo)示日月、天地、冷暖、上下、左右、明暗、凸凹、高低、長(zhǎng)短、動(dòng)靜、剛?cè)?、男女、晝夜等成?duì)的范疇。陰陽(yáng)概念逐漸擴(kuò)大了它原有的外延。

可解釋自然現(xiàn)象如《國(guó)語(yǔ)》：“陽(yáng)伏而不能出，陰迫而不能蒸，于是有地震”，《左傳》：“隕石于宋……是陰陽(yáng)事，非吉兇所生”。一、陰陽(yáng)的基本概念（一）陰陽(yáng)概念的形成3、陰陽(yáng)概念的引申8一、陰陽(yáng)的基本概念（一）陰陽(yáng)概念的形成

亦可用于人事如《管子》：“人主者，立于陰，陰者靜，故曰動(dòng)則失位。陰則能制陽(yáng)矣，靜則能制動(dòng)矣”。

亦有宇宙本體的涵義在《易經(jīng)》里，陰（陰爻）陽(yáng)（陽(yáng)爻）孕含于八卦中，進(jìn)行了更加系統(tǒng)地發(fā)揮和演繹，用陰（--）和陽(yáng)（—）推演宇宙萬(wàn)物的變化，所謂“一陰一陽(yáng)之為道”一、陰陽(yáng)的基本概念（一）陰陽(yáng)概念的形成9一、陰陽(yáng)的基本概念1、相關(guān)性所謂陰陽(yáng)的相關(guān)性，也稱為關(guān)聯(lián)性，是指用陰陽(yáng)所分析的對(duì)象，應(yīng)當(dāng)是同一范疇、同一層面的事物或現(xiàn)象，只有相關(guān)聯(lián)的事物，或同一事物內(nèi)部的兩個(gè)方面，才可以用陰陽(yáng)加以解釋和分析。2、普遍性所謂普遍性，也就是廣泛性。

陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》（二）陰陽(yáng)概念的特性一、陰陽(yáng)的基本概念1、相關(guān)性（二）陰陽(yáng)概念的特性10一、陰陽(yáng)的基本概念（二）陰陽(yáng)概念的特性3、相對(duì)性所謂相對(duì)性，是指各種事物或現(xiàn)象以及事物內(nèi)部對(duì)立雙方的陰陽(yáng)屬性不是絕對(duì)的、一成不變的，而是相對(duì)的。陰陽(yáng)的相對(duì)性主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：其一，陰陽(yáng)的可分性。

“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大不可勝數(shù)，然其要一也”。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》其二，事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。寒熱轉(zhuǎn)化、氣血化生

一、陰陽(yáng)的基本概念（二）陰陽(yáng)概念的特性3、相對(duì)性11一、陰陽(yáng)的基本概念（二）陰陽(yáng)概念的特性其三，當(dāng)原來(lái)劃分事物陰陽(yáng)屬性的前提改變時(shí)，事物的陰陽(yáng)屬性也隨之而改變。例如可以以五臟部位的上下劃分其屬性；也可以以五臟的特性及功能劃分。4、規(guī)定性陰陽(yáng)的規(guī)定性體現(xiàn)在以下兩方面：一是事物陰陽(yáng)屬性的規(guī)定性。二是根據(jù)中醫(yī)學(xué)自身的需要，進(jìn)行陰陽(yáng)的規(guī)定。一、陰陽(yáng)的基本概念（二）陰陽(yáng)概念的特性其三，當(dāng)原來(lái)劃分事12二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)的對(duì)立制約陰陽(yáng)的互根互用陰陽(yáng)的交感互藏陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)的自和平衡二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)的對(duì)立制約13二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)雙方彼此間存在著互相對(duì)立、抑制、排斥。2、陰陽(yáng)之間的相互對(duì)立制約關(guān)系，是促進(jìn)事物運(yùn)動(dòng)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。3、陰陽(yáng)雙方的對(duì)立制約統(tǒng)一于動(dòng)態(tài)平衡。（一）陰陽(yáng)的對(duì)立制約二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)雙方彼此間存在著互相對(duì)立、抑制14二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)互藏：陽(yáng)中蘊(yùn)含有陰，陰中蘊(yùn)含有陽(yáng)。陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)雙方相互依存、相互為用的基礎(chǔ)。2、陰陽(yáng)互根：是指陰和陽(yáng)互為根據(jù)、互為前提的關(guān)系，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，任何一方都是以對(duì)方的存在為己方存在的前提和條件。3、陰陽(yáng)互用：陰陽(yáng)互用是指在陰陽(yáng)相互依存的基礎(chǔ)上，陰陽(yáng)雙方會(huì)出現(xiàn)相互促進(jìn)、相互資助的關(guān)系。（二）陰陽(yáng)的互根互用二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)互藏：陽(yáng)中蘊(yùn)含有陰，陰中蘊(yùn)含有15二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)交感是萬(wàn)物化生的根本條件“天地感而萬(wàn)物化生”《易傳·咸》“天地氤氳，萬(wàn)物化醇；男女構(gòu)精，萬(wàn)物化生”《易傳·系辭下》2、陰陽(yáng)交感源于陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)（三）陰陽(yáng)的相互交感二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)交感是萬(wàn)物化生的根本條件（三）16二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)的相互消長(zhǎng)：是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方，不是一成不變的，而是在一定時(shí)間、一定限度內(nèi)存在著量的增減和比例大小的變化。（1）陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系的彼此消長(zhǎng)。（2）陰陽(yáng)互根互用關(guān)系的彼此消長(zhǎng)。2、陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡：是指陰陽(yáng)雙方的消長(zhǎng)穩(wěn)定在一定限度內(nèi)的和諧、勻平狀態(tài)。這是萬(wàn)事萬(wàn)物自身運(yùn)動(dòng)所形成的最佳狀態(tài)。3、如果陰陽(yáng)的消長(zhǎng)超過(guò)限度，就會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)的狀態(tài)。（四）陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)的相互消長(zhǎng)：是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)173、飲食相關(guān)因素：肝癌的發(fā)生與生活習(xí)慣息息相關(guān)。長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。黃曲霉毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質(zhì)，主要存在于霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。另外當(dāng)攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內(nèi)蓄積不能及時(shí)排出，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成亞硝胺類物質(zhì)，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著，具有明確的致癌作用。同時(shí)肝癌的發(fā)生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關(guān)。[1]臨床表現(xiàn)疾病癥狀肝癌的早期表現(xiàn)很不典型，往往容易被忽視。以下癥狀可供參考：1、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐；2、右上腹隱痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時(shí)可因體位變動(dòng)而加重；3、乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫；4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢；5、常常表現(xiàn)為鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型癥狀只有疾病進(jìn)展到中晚期時(shí)才會(huì)發(fā)生，而那時(shí)往往已經(jīng)喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，因此平時(shí)的自我檢查非常重要。當(dāng)感覺(jué)疲憊乏力持續(xù)不能緩解時(shí)，很可能是肝病的預(yù)兆；心窩處沉悶感，或是腹部右上方感覺(jué)鈍痛，有壓迫感和不適感等，體重減輕，時(shí)有原因不明的發(fā)燒及出現(xiàn)黃疸，應(yīng)盡早前往醫(yī)院檢查。[1-2]診斷鑒別檢查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟影像學(xué)檢查。甲胎蛋白是目前常用的，也最簡(jiǎn)單實(shí)用。我國(guó)60%以上肝癌病例的血清AFP>400μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，還有部分患者HBV和HCV重疊感染，因此如果在病毒性肝病基礎(chǔ)上合并AFP>400μg/L應(yīng)該高度懷疑肝癌可能，盡早完善影像學(xué)相關(guān)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助，為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供了可靠的依據(jù)。1、最常用的是肝臟超聲檢查，超聲檢查為非侵入性檢查，對(duì)人體組織無(wú)任何不良影響，其操作簡(jiǎn)單、直觀準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉、方便無(wú)創(chuàng)、廣泛普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。2、CT已經(jīng)成為肝癌診斷的重要常規(guī)手段。腹部CT增強(qiáng)掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系，對(duì)于進(jìn)一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時(shí)明確肝癌的分期分級(jí)，對(duì)于指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義。通過(guò)影像分析軟件還可以對(duì)肝臟內(nèi)各管道進(jìn)行重建，可以精確到各肝段血管的走行，腫瘤與血管的關(guān)系，模擬手術(shù)切除平面，測(cè)算預(yù)切除腫瘤的體積和剩余肝體積，極大的提高手術(shù)安全性。3、肝臟特異性MRI能夠提高小肝癌檢出率，同時(shí)對(duì)肝癌與肝臟局灶性增生結(jié)節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助，可以作為CT檢查的重要補(bǔ)充。4、PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描）-CT全身掃描可以了解整體狀況和評(píng)估腫瘤轉(zhuǎn)移情況，更能全面判斷腫瘤分期及預(yù)后，但是價(jià)格較為昂貴，一般不作為首選檢查。醫(yī)學(xué)健康系列精品課件最好的專業(yè)文檔，免費(fèi)在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。3、飲食相關(guān)因素：肝癌的發(fā)生與生活習(xí)慣息息相關(guān)。長(zhǎng)期進(jìn)食霉變18二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方，在一定條件下彼此可以向其各自相反的方面轉(zhuǎn)化，即“陰可變?yōu)殛?yáng)，陽(yáng)可變?yōu)殛帯薄?、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)是事物的量變過(guò)程，而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是事物的質(zhì)變過(guò)程。3、陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化是有條件的。4、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的形式，可分為漸變和突變。

（六）陰陽(yáng)的自和平衡（五）陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方，在一定條件19三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)說(shuō)明人體的生理功能說(shuō)明人體的病理變化用于疾病的診斷用于疾病的防治歸納藥物的性能三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)20三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用就人體而言，軀殼為陽(yáng)，內(nèi)臟為陰；上部為陽(yáng)，下部為陰；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰。就腹背而言，背部為陽(yáng)，胸腹面為陰。就肢體的內(nèi)外側(cè)而言，四肢的外側(cè)面為陽(yáng)。內(nèi)側(cè)面為陰。就內(nèi)臟而言，六腑為陽(yáng)；五臟為陰。就五臟而言，心、肺為陽(yáng)；肝、脾、腎為陰。具體到每一臟腑，又有陰陽(yáng)。可見(jiàn)人體結(jié)構(gòu)都存在著對(duì)立、互根的陰陽(yáng)關(guān)系，都可以用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)加以分析和認(rèn)識(shí)。因此說(shuō)：“人生有形，不離陰陽(yáng)”（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用就人體而言，軀殼為陽(yáng)，內(nèi)21三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用人體的生理活動(dòng)，可以廣泛地運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)加以說(shuō)明。興奮作用屬陽(yáng)，抑制作用屬陰；精微物質(zhì)屬陰，內(nèi)臟能量屬陽(yáng)；氣屬陽(yáng)，血屬陰。（二）說(shuō)明人體的生理功能三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用人體的生理活動(dòng)，可以廣泛地運(yùn)22三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用疾病是致病因素作用于人體而引起體內(nèi)陰陽(yáng)平衡失調(diào)、臟腑組織損傷，以及機(jī)能障礙的過(guò)程。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)不但可以對(duì)病理過(guò)程進(jìn)行分析，還可以對(duì)引起病理過(guò)程的邪正雙方加以說(shuō)明。病邪可以分為陰邪和陽(yáng)邪兩大類。風(fēng)、暑、熱邪為陽(yáng)邪，寒與濕邪為陰邪。人體的正氣，又有陰精與陽(yáng)氣之別。在邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù)過(guò)程中，機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)會(huì)產(chǎn)生偏盛、偏衰、互損、轉(zhuǎn)化、格拒、亡失等病理變化。（三）說(shuō)明人體的病理變化三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用疾病是致病因素作用于人體而引起體23三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）說(shuō)明人體的病理變化1、陰陽(yáng)偏盛：是指陰或陽(yáng)的一方偏亢過(guò)盛，對(duì)另一方制約太過(guò)所導(dǎo)致的病理變化?！瓣?yáng)勝則熱”，是指在陽(yáng)邪作用下，機(jī)體呈現(xiàn)出機(jī)能亢奮，產(chǎn)熱過(guò)剩的病機(jī)，臨床表現(xiàn)為一系列實(shí)熱征象的病證。“陽(yáng)勝則陰病”，是指陽(yáng)勝的狀態(tài)下對(duì)陰的制約過(guò)度，使陰呈現(xiàn)功能減弱的病理狀態(tài)?！瓣巹賱t寒”，是指感受陰邪，體內(nèi)機(jī)能受到阻滯而障礙，呈現(xiàn)出陰偏盛的病機(jī)，臨床表現(xiàn)為一系列實(shí)寒征象的病證?！瓣巹賱t陽(yáng)病”，是指陰勝狀態(tài)下對(duì)陽(yáng)的抑制過(guò)度，使陽(yáng)呈現(xiàn)功能減退的病理狀態(tài)。三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）說(shuō)明人體的病理變化1、陰陽(yáng)24三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）說(shuō)明人體的病理變化2、陰陽(yáng)偏衰：是指陰氣或陽(yáng)氣低于正常水平的病理狀態(tài)。無(wú)論是陰或陽(yáng)不足，無(wú)力制約對(duì)立的另一方，必然導(dǎo)致另一方相對(duì)偏亢。“陽(yáng)虛則寒”，陽(yáng)偏衰是指體內(nèi)的陽(yáng)氣虛損，推動(dòng)和溫煦等功能下降，以及陽(yáng)對(duì)陰的制約能力減退，導(dǎo)致陰的一方相對(duì)偏盛的病理狀態(tài)?！瓣幪搫t熱”，陰偏衰是指體內(nèi)的陰氣虧虛，滋潤(rùn)及抑制作用減退，以及陰對(duì)陽(yáng)的制約作用下降，導(dǎo)致陽(yáng)相對(duì)偏亢，產(chǎn)熱相對(duì)過(guò)剩的病理狀態(tài)。

陰陽(yáng)偏盛，屬于實(shí)性證候。陰陽(yáng)偏衰，屬于虛性證候。三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）說(shuō)明人體的病理變化2、陰陽(yáng)25陽(yáng)偏勝陰偏勝陽(yáng)偏衰陰偏衰陽(yáng)偏勝陰偏勝陽(yáng)偏衰陰偏衰26三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）說(shuō)明人體的病理變化3、陰陽(yáng)互損：是指陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程度而引起另一方逐漸不足的病理變化。包括陽(yáng)損及陰和陰損及陽(yáng)兩方面的病機(jī)。陽(yáng)損及陰，是指陽(yáng)虛到一定程度時(shí)，無(wú)力促進(jìn)陰的化生，使陰亦隨之不足的病理過(guò)程。陰損及陽(yáng)，是指陰虛到一定程度時(shí)，不能滋養(yǎng)于陽(yáng)，使陽(yáng)亦隨之化生不足的病理過(guò)程。4、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：是陰陽(yáng)失調(diào)所表現(xiàn)的病理變化。在一定的條件下，陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證也可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。

寒證轉(zhuǎn)變?yōu)闊嶙C；熱證轉(zhuǎn)變?yōu)楹C。三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）說(shuō)明人體的病理變化3、陰陽(yáng)27說(shuō)明人體的病理變化——分析病理變化的基本規(guī)律

陽(yáng)勝則熱——實(shí)熱證陰陽(yáng)偏盛“邪氣盛則實(shí)”

陰勝則寒——實(shí)寒證陽(yáng)虛則寒——虛寒證陰陽(yáng)偏衰“精氣奪則虛”陰虛則熱——虛熱證陽(yáng)損及陰陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)兩虛陰損及陽(yáng)說(shuō)明人體的病理變化——分析病理變化的基本規(guī)律28三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)?！睂?duì)疾病的診斷，首先要用四診的方法收集病史資料，然后用陰陽(yáng)概括諸如色澤、聲息、動(dòng)靜狀態(tài)及脈象等的陰陽(yáng)屬性。辨別色澤的陰陽(yáng)；辨別聲息的陰陽(yáng)；辨別脈象的陰陽(yáng)；大凡表證、熱證、實(shí)證者屬于陽(yáng)證；而里證、寒證、虛證者屬陰證。（四）指導(dǎo)疾病的診斷三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)291.四診

2.概況疾病證候八綱、臟腑辨證

陽(yáng)陰色澤

鮮明

晦暗

聲息

高亢宏亮低微無(wú)力

癥狀熱、燥、動(dòng)

寒、潤(rùn)、靜

脈象

形態(tài)至數(shù)部位動(dòng)態(tài)數(shù)、浮、大、洪、滑寸、至

遲、沉、小、細(xì)、尺、去

病變部位

表、外、上

里、內(nèi)、下

其它…………1.四診陽(yáng)陰色澤鮮明晦暗聲息高亢宏亮低微無(wú)力癥狀熱30(五)指導(dǎo)疾病的防治1.指導(dǎo)養(yǎng)生概念目的根本原則：法于陰陽(yáng)“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣?！比?、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(五)指導(dǎo)疾病的防治三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用31

春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰對(duì)“能夏不能冬”的陽(yáng)虛陰盛者，夏不避溫?zé)幔幌挠脺責(zé)嶂幣嗥潢?yáng)，則冬不發(fā)病；

“冬病夏治”“能冬不能夏”的陰虛陽(yáng)亢者，冬不避寒涼。冬用涼潤(rùn)之品養(yǎng)其陰，則夏日病減?！跋牟《巍?。春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰32三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（五）指導(dǎo)疾病的防治2、確定治則治法“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期?！保?）陰陽(yáng)偏盛的治療原則損其有余——實(shí)者瀉之陽(yáng)偏盛所致的實(shí)熱證，宜用寒涼藥物抑制亢盛之陽(yáng)，清除其熱，此即“熱者寒之”的方法，又叫“陽(yáng)病治陽(yáng)”；陰偏盛所致的實(shí)寒證，可用溫?zé)崴幬锵珓僦?，?qū)逐其寒，此即“寒者熱之”，又叫“陰病治陰”。“病”，此指相對(duì)偏盛的病理狀態(tài)。三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（五）指導(dǎo)疾病的防治2、確定33三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（五）指導(dǎo)疾病的防治（2）陰陽(yáng)偏衰的治療原則補(bǔ)其不足——虛者補(bǔ)之陽(yáng)虛不能制約陰而致的虛寒證，不能用辛溫散寒的藥物，應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)陽(yáng)的藥物，扶助不足之陽(yáng)而達(dá)到制約相對(duì)偏盛之陰的目的?！瓣幉≈侮?yáng)”

——“益火之源，以消陰翳”

陰虛不能制約陽(yáng)而致的虛熱證，不能用苦寒清熱的藥物，應(yīng)當(dāng)用滋陰之品，資助不足之陰，以達(dá)到抑制相對(duì)偏盛之陽(yáng)的目的。“陽(yáng)病治陰”

——“壯水之主，以制陽(yáng)光”三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（五）指導(dǎo)疾病的防治（2）陰343.歸納藥物性能以藥物之性糾正機(jī)體陰陽(yáng)之偏四氣溫、熱——陽(yáng)

散寒溫里陰寒之證寒、涼——陰

清熱瀉火陽(yáng)熱之證3.歸納藥物性能35五味辛、甘、淡——陽(yáng)酸、苦、咸——陰五味辛、甘、淡——陽(yáng)36作用方向升、浮——陽(yáng)沉、降——陰特點(diǎn)上升發(fā)散收澀、瀉下、重鎮(zhèn)作用方向升、浮——陽(yáng)沉、降——陰37第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)是研究木、火、土、金、水五種物質(zhì)的內(nèi)涵、特性、歸類方法以及調(diào)節(jié)機(jī)制，并用以解釋自然界萬(wàn)事萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互聯(lián)系的一種古代哲學(xué)理論，是中國(guó)古代的唯物辯證觀和方法論，含有原始質(zhì)樸的系統(tǒng)論思想。第三節(jié)五行學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)是研究木、火、土、金、水五種38一、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（一）五行概念的基本內(nèi)涵及其形成1、五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。2、較為成熟的“五行”概念記載于《尚書》。該書《洪范》篇載有武王訪問(wèn)箕子，問(wèn)安民之術(shù)，箕子認(rèn)為鯀用堵塞法治理洪水，攪亂了五行，使人民不得安寧，并詳細(xì)論述了五行及其屬性。一、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（一）五行概念的基本內(nèi)涵及其形成39一、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（一）五行概念的基本內(nèi)涵及其形成3、五行起源于古代的“五方”“五才”觀念。古人在長(zhǎng)期的生產(chǎn)和生活過(guò)程中，對(duì)生活、生產(chǎn)資料經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期認(rèn)真的觀察，認(rèn)識(shí)到木、火、土、金、水是日常生產(chǎn)和生活中不可缺少的最基本物質(zhì)。

“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬(wàn)物之所資生也，是為人用”“天生五材，民并用之，廢一不可?！币弧⑽逍袑W(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（一）五行概念的基本內(nèi)涵及其形成40水能使草木生長(zhǎng)，叫作水生木：木能燃燒，故曰木生火；草木燃燒的灰燼可以化為泥土，因而火生土：金石等各種礦物多蘊(yùn)藏在土中（地下），故曰土生金：金屬在冶煉過(guò)程中，先是以“水”的形式存在，所以稱金生水。這一類的關(guān)系就是相生關(guān)系。又如水能滅火，稱為水克火；火能使金屬熔化，故曰火克金；金石能制刀斧砍伐樹木，所以叫作金克木；樹木的根莖能深入泥土中（一說(shuō)古代用木犁翻地），因而稱為木克土；土能筑堤堵水，故曰土克水，這種關(guān)系就叫相克關(guān)系。

“木得金而伐，火得水而滅，土得木而達(dá)，金得火而缺，水得土而絕。萬(wàn)物盡然一，不可勝竭”——《素問(wèn)·寶命全形論》水能使草木生長(zhǎng)，叫作水生木：木能燃燒，故曰木生火；草木41（二）五行的特性木曰曲直：生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢火曰炎上：溫煦、向上土愛(ài)稼穡：生化、承載、受納金曰從革：沉降、肅殺、收斂水曰潤(rùn)下：滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏一、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（二）五行的特性一、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容42木曰曲直——引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于木；木曰曲直——引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢43火曰炎上——引申為凡具有溫?zé)?、上升、光明等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于火；火曰炎上——引申為凡具有溫?zé)?、上升、光?4土爰稼穡——引申為凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土；土爰稼穡——引申為凡具有生化、承載、受納等45金曰從革——引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金；金曰從革——引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等46水曰潤(rùn)下——引申為凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉

藏等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于水。水曰潤(rùn)下——引申為凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉47中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)-課件48（三）五行屬性的歸類其一，直接的取象比類法。五方——五行五臟——五行其二，間接推演法。五志——五行五竅——五行一、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（三）五行屬性的歸類一、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容49五行人體

五臟五腑五官形體情志五聲變動(dòng)

木肝

膽

目

筋

怒

呼

握

火心

小腸

舌

脈

喜

笑

憂

土脾

胃

口

肉

思

歌

噦

金肺

大腸

鼻

皮

悲

哭

咳

水腎

膀胱

耳

骨

恐

呻

栗

事物屬性的五行歸類表

五行人體五臟五腑五官形體情志50事物屬性的五行歸類表

五行自

然

界

五色五音五味五化五氣五方五季

木青角酸生風(fēng)東春火赤徵苦長(zhǎng)暑南夏土黃宮甘化濕中長(zhǎng)夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬事物屬性的五行歸類表五行自然界五色五音五51（四）五行的生克制化1、相生木火土金水母子關(guān)系：生我----母我生---子2、相克木土水火金克我---所不勝我克---所勝3、生克制化：生中有克、克中有生一、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（四）五行的生克制化一、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容52木金水火土相生相克一、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容木金水火土相生相克一、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容53木

水火金土五行生克制化木五行生克制化54（五）五行的異常關(guān)系1、母子相及：母病及子、子病及母2、相乘：克制太過(guò)所不勝的力量太強(qiáng)所勝的力量太弱相乘兩方面同時(shí)存在3、相侮：不能相克所不勝的力量太弱所勝的力量太強(qiáng)相侮兩方面同時(shí)存在一、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容（五）五行的異常關(guān)系一、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容55木火金土水相乘相克相侮木火金土水相乘相克相侮56三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用說(shuō)明五臟的的生理功能及其相互關(guān)系說(shuō)明五臟病變的相互影響指導(dǎo)疾病的診斷指導(dǎo)疾病的治療三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用說(shuō)明五臟的的生理功能及其相互關(guān)系57

說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn)說(shuō)明五臟的相互關(guān)系

（一）說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系（一）說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系581.說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn)肝屬木：木曰曲直，枝葉條達(dá)，有升發(fā)之性

肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功心屬火：火曰炎上，有溫?zé)嶂孕木与跎?，有溫煦之功脾屬土：土性敦厚，生化萬(wàn)物

脾居中焦，化生氣血肺屬金：金性清肅，收斂肅殺

肺性清肅，以降為順腎屬水：水性滋潤(rùn)，下行閉藏

腎有藏精，主水之功1.說(shuō)明五臟的生理特點(diǎn)肝屬木：木曰曲直，枝葉條達(dá)，有升發(fā)之性592.說(shuō)明五臟的相互關(guān)系相生：

肝藏血以濟(jì)心——木生火心之陽(yáng)以溫脾——火生土脾散精以充肺——土生金

肺肅降以助腎——金生水

腎藏精以養(yǎng)肝——水生木

以五行相生說(shuō)明五臟間相資的聯(lián)系2.說(shuō)明五臟的相互關(guān)系相生：肝藏血以濟(jì)心——木生火以五60相克：肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞——木克土

心之陽(yáng)熱以制肺金之肅降太過(guò)——火克金

脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫——土克水

肺氣肅降以克制肝陽(yáng)之上亢——金克木腎水上承以制心火之亢烈——水克火以五行相克說(shuō)明五臟間相制的聯(lián)系相克：肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞——木克土以五行相克說(shuō)61

以五行制約說(shuō)明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡

本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約本臟之氣虛損，則有他臟之氣補(bǔ)之脾土虛（心）、亢（肝）肺金不足（脾）、腎水過(guò)亢（脾）以五行制約說(shuō)明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡本臟之氣太盛，則有他臟之氣62（二）說(shuō)明五臟病變的相互影響母病及子——疾病的傳變從母臟傳及子臟，如：腎病及肝。子病及母——疾病的傳變從子臟傳及母臟，如：心病及肝。肝病及腎。1.子母關(guān)系傳變:

（二）說(shuō)明五臟病變的相互影響母病及子——疾病的傳變從母臟傳及63相乘——相克太過(guò)而為病如“木旺乘土”和“土虛木乘”相侮——反向克制而為病如“木火刑金”和“土虛水侮”

2.相克關(guān)系傳變：相乘——相克太過(guò)而為病2.相克關(guān)系傳變：64相乘：太過(guò)――木旺乘土

五行中的一行過(guò)于亢盛，對(duì)其所勝的一行進(jìn)行超出正常范圍克制，進(jìn)而引起所勝一行的虛弱，導(dǎo)致五行之間的協(xié)調(diào)關(guān)系失常。不及――土虛木乘

五行中的一行過(guò)于虛弱，難以抵御其所不勝一行進(jìn)行的正常限度克制，進(jìn)而使本身更加虛弱。中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)-課件65相乘——相克太過(guò)而為病如“木旺乘土”和“土虛木乘”相侮——反向克制而為病如“木反侮金”和“土虛水侮”2.相克關(guān)系傳變：相乘——相克太過(guò)而為病2.相克關(guān)系傳變：66相侮：太過(guò)――木反侮金、木火刑金

五行中一行過(guò)于亢盛，使原來(lái)克制它的一行不僅不能克制它，反而受到它的反向克制。出現(xiàn)“木反侮金”的逆向克制的現(xiàn)象不及――土虛水侮

五行中一行過(guò)于虛弱，不僅不能對(duì)其所勝的一行制約，反而受到所勝一行的反克。相侮：67（三）指導(dǎo)疾病的診斷

面見(jiàn)青色，喜食酸味，為肝病面見(jiàn)赤色，口味苦，脈洪，為心病脾虛病人，而面見(jiàn)青色，是肝病犯脾心臟病人，而面見(jiàn)黑色，是腎水凌心

主色勝客色，其病為逆五色

客色勝主色，其病為順

得相生之脈為順色脈合參得相克之脈為逆推斷病情的輕重順逆

確定五臟的病變部位

（三）指導(dǎo)疾病的診斷面見(jiàn)青色，喜食酸味，為肝病68脾病見(jiàn)應(yīng)時(shí)之色黃色主色黃色主客一致順青木克土客勝主順黑土克水主勝客逆肝病色青脈弦浮相勝克色之脈逆沉相生生色之脈順脾病見(jiàn)應(yīng)時(shí)之色黃色主色黃色主客一致順69（四)指導(dǎo)疾病的治療1.指導(dǎo)臟腑用藥藥物的色味按照五行歸屬來(lái)確定（還需結(jié)合藥物的四氣和作用方向等綜合分析）。木青酸火赤苦土黃甘金白辛水黑咸白芍、山茱萸丹參白術(shù)石膏玄參（四)指導(dǎo)疾病的治療1.指導(dǎo)臟腑用藥藥物的色味按照五行歸屬來(lái)70掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律控制傳變，防患于未然2、控制疾病的傳變

掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律控制傳變，防患于未然2、控制疾71（1）根據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法相生－“生我”者為母母子“我生”者為子關(guān)系根據(jù)五行相生規(guī)律確定治則

補(bǔ)母、瀉子：虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子

（1）根據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法72根據(jù)五行相生規(guī)律確定治法

1.滋水涵木法2.培土生金法3.金水相生法4.益火補(bǔ)土法

中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)-課件731.滋水涵木法：滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法。滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法適用于腎陰不足而肝陰不足，甚或肝陽(yáng)上亢之證。

2.培土生金法：健脾生氣以補(bǔ)益肺氣的治法。用于脾氣虛衰，生氣無(wú)源，以致肺氣虛弱或肺氣虛衰，兼見(jiàn)脾不健運(yùn)。1.滋水涵木法：滋腎陰以養(yǎng)肝陰的治法。743.金水相生法：又稱滋養(yǎng)肺腎法。是滋養(yǎng)肺腎之陰的治法。用于肺陰虛，不能滋養(yǎng)腎陰或腎陰虛，不能滋養(yǎng)肺陰4.益火補(bǔ)土法：

“火”命門之火，指腎陽(yáng)，非心陽(yáng)。溫腎陽(yáng)以補(bǔ)脾陽(yáng)的治法。溫腎健脾法、溫補(bǔ)脾腎法。用于腎陽(yáng)衰微而致脾陽(yáng)不振之證。肺腎陰虛之證3.金水相生法：又稱滋養(yǎng)肺腎法。肺腎陰虛之證75（2）根據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法太過(guò)――屬于強(qiáng)，表現(xiàn)為機(jī)能亢進(jìn)不及――屬于弱，表現(xiàn)為機(jī)能衰退

針對(duì)這種太過(guò)、不及的兩種情況我們要進(jìn)行調(diào)節(jié)即“抑強(qiáng)”、“扶弱”（2）根據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法765、選擇性肝動(dòng)脈造影是侵入性檢查，因肝癌富含血供，以肝動(dòng)脈供血為主，因此選擇肝動(dòng)脈造影可以明確顯示肝臟的小病灶及腫瘤血供情況，在明確診斷后還可以通過(guò)注射碘油來(lái)堵塞腫瘤供養(yǎng)血管達(dá)到治療目的，適用于其他檢查后仍未能確診的患者。有乙肝、丙肝的病人應(yīng)定期復(fù)查，如有可能應(yīng)每年查體，肝臟B超是最基礎(chǔ)的檢查。[1-2]疾病治療很多人聞癌色變，認(rèn)為肝癌是不治之癥，其實(shí)大可不必如此驚慌。目前，我國(guó)對(duì)于肝癌的防控取得了一定的成果。當(dāng)確診為肝癌時(shí)，首先要端正心態(tài)，正確客觀對(duì)待。因?yàn)槟壳搬槍?duì)肝癌的治療方法較多，涉及到多個(gè)學(xué)科的共同協(xié)作，如果能夠得到正確合理的治療，肝癌遠(yuǎn)期療效還是比較理想的。肝癌治療總的原則是早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，強(qiáng)調(diào)實(shí)施規(guī)范化的綜合治療。手術(shù)治療是肝癌首選的治療方法，通過(guò)完整的清除腫瘤組織，達(dá)到治愈的目的?，F(xiàn)代肝臟外科手術(shù)技術(shù)日益進(jìn)步，腫瘤大小并不是制約手術(shù)的關(guān)鍵因素。能否切除和切除的療效除了與腫瘤大小和數(shù)目有關(guān)，還與肝臟功能、肝硬化程度、腫瘤部位、腫瘤界限、有無(wú)完整包膜及靜脈癌栓等有非常密切的關(guān)系。行手術(shù)切除的患者一般要求其一般情況良好，即沒(méi)有心臟、肺臟、腎臟等重要臟器的器質(zhì)性病變，肝功能正?；蚪咏?，具體需要客觀的肝功能儲(chǔ)備評(píng)估指標(biāo)，如黃疸水平、白蛋白水平、吲哚氰綠滯留率等指標(biāo)，同時(shí)沒(méi)有肝外腫瘤轉(zhuǎn)移灶，腫瘤部位局限，而不是多發(fā)或彌漫性分布。早期肝癌手術(shù)切除后一年生存率達(dá)80%以上，五年生存率達(dá)50%以上。如在術(shù)后輔以綜合性治療，可以獲得更好的效果。外科治療手段除了肝切除還可以選擇肝移植手術(shù)，尤其對(duì)于那些合并肝硬化，肝功能失代償?shù)男「伟┗颊?，肝移植手術(shù)是最佳的選擇。目前，我國(guó)每年大約開展4000例肝移植手術(shù)，其中肝癌患者比例高達(dá)40%。關(guān)于肝癌肝移植的適應(yīng)證有很多標(biāo)準(zhǔn)，主要關(guān)注腫瘤的大小、數(shù)目和有無(wú)血管侵潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。綜合來(lái)說(shuō)，這些標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于無(wú)大血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝外轉(zhuǎn)移的要求比較一致，但對(duì)腫瘤的大小和數(shù)目的要求不盡相同。我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際的肝癌肝移植標(biāo)準(zhǔn)相比擴(kuò)大了肝癌肝移植的適應(yīng)證范圍，超出標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者在接受肝移植治療后雖然最終可能會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，但是其生活質(zhì)量和生存時(shí)間要明顯優(yōu)于其他治療方式，所以應(yīng)根據(jù)供受體的需求比例做出綜合判斷來(lái)選擇適應(yīng)證。其它治療包括射頻消融、微波消融、高強(qiáng)度聚焦超聲、動(dòng)脈化療栓塞、酒精注射、冷凍治療、放療、分子靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療等，主要用于由于各種原因不能接受手術(shù)治療的患者。其中，肝癌射頻消融或微波消融治療原理是利用微波或射頻的熱效應(yīng)，通過(guò)組織中極性分子尤其是水分子的振蕩加熱肝組織，從而在靶區(qū)內(nèi)引起熱凝固，通俗點(diǎn)說(shuō)就是燒死腫瘤，能達(dá)到與肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。適用于較小的單發(fā)肝癌，并遠(yuǎn)離重要血管，肝癌手術(shù)切除術(shù)后復(fù)發(fā)或肝功能儲(chǔ)備功能差不能耐受手術(shù)切除的肝癌患者。肝動(dòng)脈介入栓塞化療即通過(guò)動(dòng)脈置管的方法到達(dá)肝動(dòng)脈，注入栓塞劑或抗癌藥，常用于不能手術(shù)切除的中晚期肝癌患者，能夠達(dá)到控制疾病延長(zhǎng)生存的目的。對(duì)于不宜作肝動(dòng)脈介入治療者和某些姑息性手術(shù)后患者，可采用聯(lián)合或序貫化療，但是肝癌對(duì)化療效果不佳，常達(dá)不到好的治療效果。最近幾年問(wèn)世的新的分子靶向藥物索拉非尼可以延緩腫瘤進(jìn)展，能一定程度上延長(zhǎng)生存期，此次通過(guò)國(guó)內(nèi)外的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，索拉菲尼可以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間達(dá)2-3個(gè)月，延緩疾病發(fā)展時(shí)間為73%，但該藥物價(jià)格較為昂貴，同時(shí)可能會(huì)伴有腹瀉、皮疹、高血壓、手足綜合征等較嚴(yán)重不良反應(yīng)，效果還需進(jìn)一步評(píng)價(jià)。[1-3]疾病預(yù)防迄今尚缺乏一種能夠適用于所有肝癌患者統(tǒng)一固定的治療方案，所以肝癌的治療應(yīng)該個(gè)體化，在每一例肝癌患者的治療中，都需要外科、影像科、介入科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科相互補(bǔ)充和有機(jī)結(jié)合。早期治療方案的選擇將極大影響肝癌患者的預(yù)后。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療和預(yù)防工作顯得尤為重要。對(duì)于≥35歲的男性、具有乙肝病毒（HBV）和（或）丙肝病毒（HCV）感染、嗜酒的高危人群，一般是每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。對(duì)AFP>400μg/L而超聲檢查未發(fā)現(xiàn)肝臟占位者，在排除妊娠、活動(dòng)性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤后應(yīng)進(jìn)行CT和（或）磁共振成像（MRI）等檢查。如AFP出現(xiàn)升高但并未達(dá)到診斷水平，除了應(yīng)該排除上述可能引起AFP增高的情況外，還應(yīng)密切追蹤AFP的動(dòng)態(tài)變化，將超聲檢查間隔縮短至1～2個(gè)月，需要時(shí)進(jìn)行CT和（或）MRI檢查。若高度懷疑肝癌，則建議進(jìn)行數(shù)字減影血管造影（DSA）肝動(dòng)脈碘油造影檢查。應(yīng)高度警惕厭食、乏力、精神差、長(zhǎng)時(shí)間低熱、水腫、肝區(qū)疼痛等癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)。在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)：1避免情緒波動(dòng)，保持樂(lè)觀的精神狀態(tài)，應(yīng)盡量避免或減少引起情緒波動(dòng)的各種刺激活動(dòng)；2避免過(guò)度勞累：過(guò)度的腦力或體力勞動(dòng)不僅可使肝癌患者機(jī)體的抵抗力降低，促使癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，而且可加重肝功損害，導(dǎo)致病情惡化；醫(yī)學(xué)健康系列精品課件最好的專業(yè)文檔，免費(fèi)在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。5、選擇性肝動(dòng)脈造影是侵入性檢查，因肝癌富含血供，以肝動(dòng)脈77抑強(qiáng)――適用于異常相克（相乘、相侮）出現(xiàn)的太過(guò)，抑制其強(qiáng)者，使其弱者機(jī)能自然易于恢復(fù)。抑強(qiáng)――適用于異常相克（相乘、相侮）出現(xiàn)的太過(guò)，抑制其強(qiáng)者，78扶弱――適用于異常相克（相乘、相侮）出現(xiàn)的不及，即扶助弱者，加強(qiáng)其力量，可以恢復(fù)臟腑的功能。扶弱――適用于異常相克（相乘、相侮）出現(xiàn)的不及，即扶助弱者，79

根據(jù)相克規(guī)律確定的具體的治療方法

1.抑木扶土法：

適用于土虛木乘、木旺乘土之證是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不調(diào)、肝胃不和之證。又稱疏肝健脾法、平肝和胃法、調(diào)理肝脾法等

臨床應(yīng)用時(shí)依據(jù)具體情況的不同有所側(cè)重。木旺乘土之證――抑木為主，扶土為輔土虛木乘之證――扶土為主，抑木為輔根據(jù)相克規(guī)律確定的具體的治療方法802.培土制水法：適用于土虛水侮，

土本制水，即脾氣虛弱，不僅不能制水，反而遭到腎水的反克，出現(xiàn)水濕泛濫之證是健脾利水以治療水濕停聚，水腫脹滿之證。又稱敦土利水法。

2.培土制水法：適用于土虛水侮，813.佐金平木法：是滋肺陰清肝火以治療肝火犯肺病癥的治法①五行相克關(guān)系中：金克木，肺屬金，肝屬木，金克木在生理情況下，指肺金的肅降，有制約肝氣、肝火上升的作用。肺主肅降，肝主升發(fā)，升降相因，則氣機(jī)條暢但是當(dāng)肺金不足肝氣、肝氣火上逆時(shí)肝火犯肺證3.佐金平木法：82②佐金平木法適合于治療以下兩種情況a肺陰不足，肝火犯肺證――當(dāng)治以滋肺陰，兼清肝火，采用滋肺清肝法。b肝火亢勝，上炎侮肺，耗傷肺陰的肝火犯肺證――治以清肝平木為主，兼滋肺陰以肅降肺氣②佐金平木法適合于治療以下兩種情況83③肝火犯肺證臨床中見(jiàn)到的主要癥狀有肝經(jīng)氣火內(nèi)郁，失于柔順――癥見(jiàn)胸脅灼痛，煩躁易怒肝氣火上犯肺，肺失清肅――癥見(jiàn)咳嗽，甚灼傷肺絡(luò)，咳血③肝火犯肺證臨床中見(jiàn)到的主要癥狀有844.瀉南補(bǔ)北法：南指心――因?yàn)樾闹骰鸹饘儆谀戏奖敝改I――因?yàn)槟I主水水屬于北方

瀉南補(bǔ)北法指的是瀉心火補(bǔ)腎水以治療

心腎不交的病癥的治法又稱瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法4.瀉南補(bǔ)北法：85①生理情況下心為火臟，心火能下溫腎水，使腎水不寒腎為水臟，腎水能上濟(jì)于心火，使心火不亢水火相濟(jì)，心腎陰陽(yáng)得以協(xié)調(diào)，稱心腎相交，水火即濟(jì)

②心火獨(dú)亢于上不能下交于腎，出現(xiàn)心火偏亢腎水不足，不能上奉于心，腎陰不足

水火不濟(jì)，心腎不交之證①生理情況下86③心腎不交之證采用瀉南補(bǔ)北法針對(duì)心火亢勝引起的心腎不交之證――應(yīng)以瀉心火為主針對(duì)腎陰不足引起的心腎不交之證――應(yīng)以滋腎陰為主

④臨床中心腎不交的辨證要點(diǎn)是心火獨(dú)亢：心悸，心煩，失眠，多夢(mèng)，健忘腎陰不足：腰膝酸軟等癥這種病癥臨床中比較常見(jiàn)。③心腎不交之證采用瀉南補(bǔ)北法87治則：抑強(qiáng)，扶弱治法：抑木扶土，培土制水佐金平木，瀉南補(bǔ)北2.確定治則和治法以相生規(guī)律確定治則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子治法：滋水涵木，益火補(bǔ)土培土生金，金水相生

以相克規(guī)律確定

治則：抑強(qiáng)，扶弱2.確定治則和治法以相生規(guī)律確定治則：虛則補(bǔ)88（4）指導(dǎo)針灸取穴①在針灸療法中，針灸學(xué)家將手足十二經(jīng)（手三陽(yáng)、三陰，足三陽(yáng)、三陰共十二經(jīng)）的近手足末端的“五輸穴”―――井、滎、輸、經(jīng)、合并且分別配屬于木、火、土、金、水五行中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)-課件89②所以在治療臟腑病癥時(shí)，根據(jù)五行生克規(guī)律來(lái)取穴肝虛時(shí)――虛則補(bǔ)其母，腎水為肝木之母取腎經(jīng)－合穴（在五行中歸于水穴）：陰谷或取本經(jīng)的合穴（水穴）：曲泉

肝實(shí)證――實(shí)則瀉其子，心火是肝木之子取心經(jīng)－火穴（五輸穴中是滎穴）：少府或取本經(jīng)肝經(jīng)的火穴（滎穴）②所以在治療臟腑病癥時(shí)，90指導(dǎo)情志疾病的治療喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，稱為“七情”――是五臟功能活動(dòng)之一五臟存在這種生克制化的關(guān)系，情志活動(dòng)之間也存在這種關(guān)系。

指導(dǎo)情志疾病的治療91

根據(jù)情志之間的生克制化關(guān)系，

可以“以情治情”―用情志活動(dòng)來(lái)治療情志疾病怒為肝志，屬木，木能克土，思為脾志，－－怒能克思喜為心志思為脾志木（怒）水（恐）火（喜）

（悲憂）金土（思）悲為肺志恐為腎志根據(jù)情志之間的生克制化關(guān)系，

可以“以情治情”―用情志活動(dòng)92課后習(xí)題：1、如何理解陰陽(yáng)的特性。2、如何理解陰陽(yáng)的相互關(guān)系。3、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中如何應(yīng)用。4、五行在正常狀態(tài)下的關(guān)系如何。5、五行在異常狀態(tài)下的關(guān)系如何。6、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中如何應(yīng)用。7、試論述陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的局限性。課后習(xí)題：93肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf(shuō)的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬(wàn)，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。原發(fā)性肝癌在我國(guó)屬于高發(fā)病，一般男性多于女性。中國(guó)是乙肝大國(guó)，我國(guó)的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，丙肝病人也在逐漸增加，乙肝后也會(huì)發(fā)展為肝癌。目前我國(guó)發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上，占全球肝癌病人的55%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康和生命的一大殺手，其危險(xiǎn)性不容小視。[1]發(fā)病原因總的來(lái)說(shuō)，原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素密切相關(guān)：1、病毒性肝炎：流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過(guò)乙肝的人比沒(méi)有患過(guò)乙肝的人患肝癌的機(jī)會(huì)要高10倍之多。長(zhǎng)期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來(lái)研究表明，與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最為常見(jiàn)。2、酒精：俗話說(shuō)“飲酒傷肝”，飲酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用類似于催化劑，能夠促進(jìn)肝癌的發(fā)生和進(jìn)展。有長(zhǎng)期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌。這是因?yàn)榫凭M(jìn)入人體后，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴(yán)重，進(jìn)而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發(fā)生。醫(yī)學(xué)健康系列精品課件最好的專業(yè)文檔，免費(fèi)在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種94中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)五行學(xué)說(shuō)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)精氣學(xué)說(shuō)95第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)氣的定義：構(gòu)成世界萬(wàn)物的最基本物質(zhì)古代哲學(xué)樸素思辨精氣的定義：氣中之精粹精氣與中醫(yī)學(xué)關(guān)系密切第一節(jié)精氣學(xué)說(shuō)氣的定義：構(gòu)成世界萬(wàn)物的最基本物質(zhì)96一、精氣學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容本源性元?dú)庹摗倔w論“通天下一氣耳”《莊子·知北游》“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物，萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”《老子·四十二章》氣分陰陽(yáng)而天地成“天地者，形之大也，陰陽(yáng)者，氣之大也”《莊子》氣有聚散“氣聚則形存，氣散則形亡”《醫(yī)門法律·先哲格言》一、精氣學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容本源性97一、精氣學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容運(yùn)動(dòng)性氣機(jī)：升、降、出、入氣化：無(wú)形有形精氣化生為人天地之精氣化生為人“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”“天地合氣，命之曰人”——《素問(wèn)·寶命全形論》男女陰陽(yáng)之精氣化生為人“人，水也，男女精氣合而水流形”《管子·水地》精氣之聚散是生命之基礎(chǔ)“人之生，氣之聚也，聚則為生，散則為死”——《莊子·知北游》一、精氣學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容運(yùn)動(dòng)性98二、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用精氣是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)肺脾腎：氣的生成心肝：氣的運(yùn)動(dòng)精氣充足則生命活動(dòng)正常精應(yīng)正常藏瀉，氣應(yīng)正常輸布精氣神的關(guān)系精：氣之精粹、泛指有用之氣、腎精氣：腎氣、水谷之氣、自然界之清氣神：自然界之規(guī)律、生命活動(dòng)之主宰、生命之外在體現(xiàn)、精神意識(shí)思維精氣生神、養(yǎng)神，神御精氣二、精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用精氣是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)99第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)100一、陰陽(yáng)的基本概念（一）陰陽(yáng)概念的形成1、來(lái)源特點(diǎn)：樸素、直觀、意象2、陰陽(yáng)概念的本義陰陽(yáng)的本義出自對(duì)日光向背的形象描述，甲骨文中有大量晴天是“陽(yáng)”、陰天是“不陽(yáng)日”或“晦日”的記載，以出日為陽(yáng)，覆日為陰，向日為陽(yáng)，背日為陰?！对?shī)經(jīng)》：“既景乃崗，相其陰陽(yáng)”?！兑捉?jīng)》：“鶴鳴在陰，其子和之”?！渡胶＝?jīng)》：“杻陽(yáng)之山，其陽(yáng)多赤金，其陰多白金”?！懊苌剑潢?yáng)多玉，其陰多鐵”?！吨芏Y》：“仲冬，斬陽(yáng)木；仲夏，斬陰木”。一、陰陽(yáng)的基本概念（一）陰陽(yáng)概念的形成101一、陰陽(yáng)的基本概念（一）陰陽(yáng)概念的形成3、陰陽(yáng)概念的引申古人并沒(méi)有滿足陰陽(yáng)概念已有的明確內(nèi)涵，或許是太陽(yáng)的晦明給予了以農(nóng)耕文化為母體的中國(guó)先民極為深刻的印象，進(jìn)而又將這種觀念從直覺(jué)推及萬(wàn)物，用以標(biāo)示日月、天地、冷暖、上下、左右、明暗、凸凹、高低、長(zhǎng)短、動(dòng)靜、剛?cè)?、男女、晝夜等成?duì)的范疇。陰陽(yáng)概念逐漸擴(kuò)大了它原有的外延。

可解釋自然現(xiàn)象如《國(guó)語(yǔ)》：“陽(yáng)伏而不能出，陰迫而不能蒸，于是有地震”，《左傳》：“隕石于宋……是陰陽(yáng)事，非吉兇所生”。一、陰陽(yáng)的基本概念（一）陰陽(yáng)概念的形成3、陰陽(yáng)概念的引申102一、陰陽(yáng)的基本概念（一）陰陽(yáng)概念的形成

亦可用于人事如《管子》：“人主者，立于陰，陰者靜，故曰動(dòng)則失位。陰則能制陽(yáng)矣，靜則能制動(dòng)矣”。

亦有宇宙本體的涵義在《易經(jīng)》里，陰（陰爻）陽(yáng)（陽(yáng)爻）孕含于八卦中，進(jìn)行了更加系統(tǒng)地發(fā)揮和演繹，用陰（--）和陽(yáng)（—）推演宇宙萬(wàn)物的變化，所謂“一陰一陽(yáng)之為道”一、陰陽(yáng)的基本概念（一）陰陽(yáng)概念的形成103一、陰陽(yáng)的基本概念1、相關(guān)性所謂陰陽(yáng)的相關(guān)性，也稱為關(guān)聯(lián)性，是指用陰陽(yáng)所分析的對(duì)象，應(yīng)當(dāng)是同一范疇、同一層面的事物或現(xiàn)象，只有相關(guān)聯(lián)的事物，或同一事物內(nèi)部的兩個(gè)方面，才可以用陰陽(yáng)加以解釋和分析。2、普遍性所謂普遍性，也就是廣泛性。

陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》（二）陰陽(yáng)概念的特性一、陰陽(yáng)的基本概念1、相關(guān)性（二）陰陽(yáng)概念的特性104一、陰陽(yáng)的基本概念（二）陰陽(yáng)概念的特性3、相對(duì)性所謂相對(duì)性，是指各種事物或現(xiàn)象以及事物內(nèi)部對(duì)立雙方的陰陽(yáng)屬性不是絕對(duì)的、一成不變的，而是相對(duì)的。陰陽(yáng)的相對(duì)性主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：其一，陰陽(yáng)的可分性。

“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬(wàn)，萬(wàn)之大不可勝數(shù)，然其要一也”。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》其二，事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。寒熱轉(zhuǎn)化、氣血化生

一、陰陽(yáng)的基本概念（二）陰陽(yáng)概念的特性3、相對(duì)性105一、陰陽(yáng)的基本概念（二）陰陽(yáng)概念的特性其三，當(dāng)原來(lái)劃分事物陰陽(yáng)屬性的前提改變時(shí)，事物的陰陽(yáng)屬性也隨之而改變。例如可以以五臟部位的上下劃分其屬性；也可以以五臟的特性及功能劃分。4、規(guī)定性陰陽(yáng)的規(guī)定性體現(xiàn)在以下兩方面：一是事物陰陽(yáng)屬性的規(guī)定性。二是根據(jù)中醫(yī)學(xué)自身的需要，進(jìn)行陰陽(yáng)的規(guī)定。一、陰陽(yáng)的基本概念（二）陰陽(yáng)概念的特性其三，當(dāng)原來(lái)劃分事106二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)的對(duì)立制約陰陽(yáng)的互根互用陰陽(yáng)的交感互藏陰陽(yáng)的消長(zhǎng)變化陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)的自和平衡二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容陰陽(yáng)的對(duì)立制約107二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)雙方彼此間存在著互相對(duì)立、抑制、排斥。2、陰陽(yáng)之間的相互對(duì)立制約關(guān)系，是促進(jìn)事物運(yùn)動(dòng)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。3、陰陽(yáng)雙方的對(duì)立制約統(tǒng)一于動(dòng)態(tài)平衡。（一）陰陽(yáng)的對(duì)立制約二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)雙方彼此間存在著互相對(duì)立、抑制108二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)互藏：陽(yáng)中蘊(yùn)含有陰，陰中蘊(yùn)含有陽(yáng)。陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)雙方相互依存、相互為用的基礎(chǔ)。2、陰陽(yáng)互根：是指陰和陽(yáng)互為根據(jù)、互為前提的關(guān)系，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，任何一方都是以對(duì)方的存在為己方存在的前提和條件。3、陰陽(yáng)互用：陰陽(yáng)互用是指在陰陽(yáng)相互依存的基礎(chǔ)上，陰陽(yáng)雙方會(huì)出現(xiàn)相互促進(jìn)、相互資助的關(guān)系。（二）陰陽(yáng)的互根互用二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)互藏：陽(yáng)中蘊(yùn)含有陰，陰中蘊(yùn)含有109二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)交感是萬(wàn)物化生的根本條件“天地感而萬(wàn)物化生”《易傳·咸》“天地氤氳，萬(wàn)物化醇；男女構(gòu)精，萬(wàn)物化生”《易傳·系辭下》2、陰陽(yáng)交感源于陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)（三）陰陽(yáng)的相互交感二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)交感是萬(wàn)物化生的根本條件（三）110二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)的相互消長(zhǎng)：是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方，不是一成不變的，而是在一定時(shí)間、一定限度內(nèi)存在著量的增減和比例大小的變化。（1）陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系的彼此消長(zhǎng)。（2）陰陽(yáng)互根互用關(guān)系的彼此消長(zhǎng)。2、陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡：是指陰陽(yáng)雙方的消長(zhǎng)穩(wěn)定在一定限度內(nèi)的和諧、勻平狀態(tài)。這是萬(wàn)事萬(wàn)物自身運(yùn)動(dòng)所形成的最佳狀態(tài)。3、如果陰陽(yáng)的消長(zhǎng)超過(guò)限度，就會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)的狀態(tài)。（四）陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、陰陽(yáng)的相互消長(zhǎng)：是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)1113、飲食相關(guān)因素：肝癌的發(fā)生與生活習(xí)慣息息相關(guān)。長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。黃曲霉毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質(zhì)，主要存在于霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。另外當(dāng)攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內(nèi)蓄積不能及時(shí)排出，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成亞硝胺類物質(zhì)，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著，具有明確的致癌作用。同時(shí)肝癌的發(fā)生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關(guān)。[1]臨床表現(xiàn)疾病癥狀肝癌的早期表現(xiàn)很不典型，往往容易被忽視。以下癥狀可供參考：1、食欲明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐；2、右上腹隱痛：肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛，有時(shí)可因體位變動(dòng)而加重；3、乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫；4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢；5、常常表現(xiàn)為鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型癥狀只有疾病進(jìn)展到中晚期時(shí)才會(huì)發(fā)生，而那時(shí)往往已經(jīng)喪失手術(shù)機(jī)會(huì)，因此平時(shí)的自我檢查非常重要。當(dāng)感覺(jué)疲憊乏力持續(xù)不能緩解時(shí)，很可能是肝病的預(yù)兆；心窩處沉悶感，或是腹部右上方感覺(jué)鈍痛，有壓迫感和不適感等，體重減輕，時(shí)有原因不明的發(fā)燒及出現(xiàn)黃疸，應(yīng)盡早前往醫(yī)院檢查。[1-2]診斷鑒別檢查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟影像學(xué)檢查。甲胎蛋白是目前常用的，也最簡(jiǎn)單實(shí)用。我國(guó)60%以上肝癌病例的血清AFP>400μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，還有部分患者HBV和HCV重疊感染，因此如果在病毒性肝病基礎(chǔ)上合并AFP>400μg/L應(yīng)該高度懷疑肝癌可能，盡早完善影像學(xué)相關(guān)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助，為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供了可靠的依據(jù)。1、最常用的是肝臟超聲檢查，超聲檢查為非侵入性檢查，對(duì)人體組織無(wú)任何不良影響，其操作簡(jiǎn)單、直觀準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉、方便無(wú)創(chuàng)、廣泛普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。2、CT已經(jīng)成為肝癌診斷的重要常規(guī)手段。腹部CT增強(qiáng)掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內(nèi)管道的關(guān)系，對(duì)于進(jìn)一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時(shí)明確肝癌的分期分級(jí)，對(duì)于指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后有重要意義。通過(guò)影像分析軟件還可以對(duì)肝臟內(nèi)各管道進(jìn)行重建，可以精確到各肝段血管的走行，腫瘤與血管的關(guān)系，模擬手術(shù)切除平面，測(cè)算預(yù)切除腫瘤的體積和剩余肝體積，極大的提高手術(shù)安全性。3、肝臟特異性MRI能夠提高小肝癌檢出率，同時(shí)對(duì)肝癌與肝臟局灶性增生結(jié)節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助，可以作為CT檢查的重要補(bǔ)充。4、PET（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描）-CT全身掃描可以了解整體狀況和評(píng)估腫瘤轉(zhuǎn)移情況，更能全面判斷腫瘤分期及預(yù)后，但是價(jià)格較為昂貴，一般不作為首選檢查。醫(yī)學(xué)健康系列精品課件最好的專業(yè)文檔，免費(fèi)在線瀏覽，下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。3、飲食相關(guān)因素：肝癌的發(fā)生與生活習(xí)慣息息相關(guān)。長(zhǎng)期進(jìn)食霉變112二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方，在一定條件下彼此可以向其各自相反的方面轉(zhuǎn)化，即“陰可變?yōu)殛?yáng)，陽(yáng)可變?yōu)殛帯薄?、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)是事物的量變過(guò)程，而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是事物的質(zhì)變過(guò)程。3、陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化是有條件的。4、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的形式，可分為漸變和突變。

（六）陰陽(yáng)的自和平衡（五）陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容1、是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方，在一定條件113三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)說(shuō)明人體的生理功能說(shuō)明人體的病理變化用于疾病的診斷用于疾病的防治歸納藥物的性能三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)114三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用就人體而言，軀殼為陽(yáng)，內(nèi)臟為陰；上部為陽(yáng)，下部為陰；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰。就腹背而言，背部為陽(yáng)，胸腹面為陰。就肢體的內(nèi)外側(cè)而言，四肢的外側(cè)面為陽(yáng)。內(nèi)側(cè)面為陰。就內(nèi)臟而言，六腑為陽(yáng)；五臟為陰。就五臟而言，心、肺為陽(yáng)；肝、脾、腎為陰。具體到每一臟腑，又有陰陽(yáng)?？梢?jiàn)人體結(jié)構(gòu)都存在著對(duì)立、互根的陰陽(yáng)關(guān)系，都可以用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)加以分析和認(rèn)識(shí)。因此說(shuō)：“人生有形，不離陰陽(yáng)”（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用就人體而言，軀殼為陽(yáng)，內(nèi)115三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用人體的生理活動(dòng)，可以廣泛地運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)加以說(shuō)明。興奮作用屬陽(yáng)，抑制作用屬陰；精微物質(zhì)屬陰，內(nèi)臟能量屬陽(yáng)；氣屬陽(yáng)，血屬陰。（二）說(shuō)明人體的生理功能三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用人體的生理活動(dòng)，可以廣泛地運(yùn)116三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用疾病是致病因素作用于人體而引起體內(nèi)陰陽(yáng)平衡失調(diào)、臟腑組織損傷，以及機(jī)能障礙的過(guò)程。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)不但可以對(duì)病理過(guò)程進(jìn)行分析，還可以對(duì)引起病理過(guò)程的邪正雙方加以說(shuō)明。病邪可以分為陰邪和陽(yáng)邪兩大類。風(fēng)、暑、熱邪為陽(yáng)邪，寒與濕邪為陰邪。人體的正氣，又有陰精與陽(yáng)氣之別。在邪正斗爭(zhēng)的勝負(fù)過(guò)程中，機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)會(huì)產(chǎn)生偏盛、偏衰、互損、轉(zhuǎn)化、格拒、亡失等病理變化。（三）說(shuō)明人體的病理變化三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用疾病是致病因素作用于人體而引起體117三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）說(shuō)明人體的病理變化1、陰陽(yáng)偏盛：是指陰或陽(yáng)的一方偏亢過(guò)盛，對(duì)另一方制約太過(guò)所導(dǎo)致的病理變化?！瓣?yáng)勝則熱”，是指在陽(yáng)邪作用下，機(jī)體呈現(xiàn)出機(jī)能亢奮，產(chǎn)熱過(guò)剩的病機(jī)，臨床表現(xiàn)為一系列實(shí)熱征象的病證?！瓣?yáng)勝則陰病”，是指陽(yáng)勝的狀態(tài)下對(duì)陰的制約過(guò)度，使陰呈現(xiàn)功能減弱的病理狀態(tài)。“陰勝則寒”，是指感受陰邪，體內(nèi)機(jī)能受到阻滯而障礙，呈現(xiàn)出陰偏盛的病機(jī)，臨床表現(xiàn)為一系列實(shí)寒征象的病證?！瓣巹賱t陽(yáng)病”，是指陰勝狀態(tài)下對(duì)陽(yáng)的抑制過(guò)度，使陽(yáng)呈現(xiàn)功能減退的病理狀態(tài)。三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）說(shuō)明人體的病理變化1、陰陽(yáng)118三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）說(shuō)明人體的病理變化2、陰陽(yáng)偏衰：是指陰氣或陽(yáng)氣低于正常水平的病理狀態(tài)。無(wú)論是陰或陽(yáng)不足，無(wú)力制約對(duì)立的另一方，必然導(dǎo)致另一方相對(duì)偏亢?！瓣?yáng)虛則寒”，陽(yáng)偏衰是指體內(nèi)的陽(yáng)氣虛損，推動(dòng)和溫煦等功能下降，以及陽(yáng)對(duì)陰的制約能力減退，導(dǎo)致陰的一方相對(duì)偏盛的病理狀態(tài)?！瓣幪搫t熱”，陰偏衰是指體內(nèi)的陰氣虧虛，滋潤(rùn)及抑制作用減退，以及陰對(duì)陽(yáng)的制約作用下降，導(dǎo)致陽(yáng)相對(duì)偏亢，產(chǎn)熱相對(duì)過(guò)剩的病理狀態(tài)。

陰陽(yáng)偏盛，屬于實(shí)性證候。陰陽(yáng)偏衰，屬于虛性證候。三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）說(shuō)明人體的病理變化2、陰陽(yáng)119陽(yáng)偏勝陰偏勝陽(yáng)偏衰陰偏衰陽(yáng)偏勝陰偏勝陽(yáng)偏衰陰偏衰120三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）說(shuō)明人體的病理變化3、陰陽(yáng)互損：是指陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程度而引起另一方逐漸不足的病理變化。包括陽(yáng)損及陰和陰損及陽(yáng)兩方面的病機(jī)。陽(yáng)損及陰，是指陽(yáng)虛到一定程度時(shí)，無(wú)力促進(jìn)陰的化生，使陰亦隨之不足的病理過(guò)程。陰損及陽(yáng)，是指陰虛到一定程度時(shí)，不能滋養(yǎng)于陽(yáng)，使陽(yáng)亦隨之化生不足的病理過(guò)程。4、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：是陰陽(yáng)失調(diào)所表現(xiàn)的病理變化。在一定的條件下，陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證也可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。

寒證轉(zhuǎn)變?yōu)闊嶙C；熱證轉(zhuǎn)變?yōu)楹C。三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（三）說(shuō)明人體的病理變化3、陰陽(yáng)121說(shuō)明人體的病理變化——分析病理變化的基本規(guī)律

陽(yáng)勝則熱——實(shí)熱證陰陽(yáng)偏盛“邪氣盛則實(shí)”

陰勝則寒——實(shí)寒證陽(yáng)虛則寒——虛寒證陰陽(yáng)偏衰“精氣奪則虛”陰虛則熱——虛熱證陽(yáng)損及陰陰陽(yáng)互損陰陽(yáng)兩虛陰損及陽(yáng)說(shuō)明人體的病理變化——分析病理變化的基本規(guī)律122三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。”對(duì)疾病的診斷，首先要用四診的方法收集病史資料，然后用陰陽(yáng)概括諸如色澤、聲息、動(dòng)靜狀態(tài)及脈象等的陰陽(yáng)屬性。辨別色澤的陰陽(yáng)；辨別聲息的陰陽(yáng)；辨別脈象的陰陽(yáng)；大凡表證、熱證、實(shí)證者屬于陽(yáng)證；而里證、寒證、虛證者屬陰證。（四）指導(dǎo)疾病的診斷三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)1231.四診

2.概況疾病證候八綱、臟腑辨證

陽(yáng)陰色澤

鮮明

晦暗

聲息

高亢宏亮低微無(wú)力

癥狀熱、燥、動(dòng)

寒、潤(rùn)、靜

脈象

形態(tài)至數(shù)部位動(dòng)態(tài)數(shù)、浮、大、洪、滑寸、至

遲、沉、小、細(xì)、尺、去

病變部位

表、外、上

里、內(nèi)、下

其它…………1.四診陽(yáng)陰色澤鮮明晦暗聲息高亢宏亮低微無(wú)力癥狀熱124(五)指導(dǎo)疾病的防治1.指導(dǎo)養(yǎng)生概念目的根本原則：法于陰陽(yáng)“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣?！比?、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用(五)指導(dǎo)疾病的防治三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用125

春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰對(duì)“能夏不能冬”的陽(yáng)虛陰盛者，夏不避溫?zé)?；夏用溫?zé)嶂幣嗥潢?yáng)，則冬不發(fā)病；

“冬病夏治”“能冬不能夏”的陰虛陽(yáng)亢者，冬不避寒涼。冬用涼潤(rùn)之品養(yǎng)其陰，則夏日病減?！跋牟《巍薄４合酿B(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰126三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（五）指導(dǎo)疾病的防治2、確定治則治法“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。”（1）陰陽(yáng)偏盛的治療原則損其有余——實(shí)者瀉之陽(yáng)偏盛所致的實(shí)熱證，宜用寒涼藥物抑制亢盛之陽(yáng)，清除其熱，此即“熱者寒之”的方法，又叫“陽(yáng)病治陽(yáng)”；陰偏盛所致的實(shí)寒證，可用溫?zé)崴幬锵珓僦帲?qū)逐其寒，此即“寒者熱之”，又叫“陰病治陰”?！安　?，