《社區(qū)康復概論》課件

社區(qū)康復(1)

胡昔權(quán)1燕鐵斌21中山大學附屬第三醫(yī)院康復醫(yī)學科2中山大學附屬第二醫(yī)院康復醫(yī)學科社區(qū)康復(1)胡昔權(quán)1燕鐵斌2

社區(qū)康復概論內(nèi)容康復功能評估xiquhu@康復治療技術(shù)社區(qū)康復概論內(nèi)容康復功能評估社區(qū)康復概論康復醫(yī)學概念1社區(qū)康復2殘疾學簡介33xiquhu@

社區(qū)康復概論康復醫(yī)學概念1社區(qū)康復2殘疾學簡介33xiquh健康定義WHO《世界衛(wèi)生組織章程》（1948）健康(health)不僅僅是沒有疾病(disease)或衰弱(weak)，而是指在身體上(physical)

人精神上(psychical)

天社會生活上(social)

地處于一種良好狀態(tài)（和諧狀態(tài)）人地天4xiquhu@健康定義WHO《世界衛(wèi)生組織章程》（1948）人地天4xiq5康復概念康復(rehabilitation)源于中世紀的拉丁語re：重新、恢復”habilis：與人相稱，為人所期望Rehabilitation恢復原來的地位、權(quán)利、身份、財產(chǎn)、名譽恢復健康及正常生活英語最早出現(xiàn)在1533年xiquhu@5康復概念康復(rehabilitation)xiquhu@6WHO對康復的定義WHO康復專家委員會1969：綜合、協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學、社會、教育、職業(yè)以及其他措施，對病傷殘者進行訓練或再訓練，使其活動能力達到盡可能高的水平1981：采取一切措施，減輕病傷殘的影響，提高病傷殘者的功能，使其重返社會教材給出的定義康復是指傷病后的功能恢復xiquhu@6WHO對康復的定義WHO康復專家委員會教材給出的定義xiq7現(xiàn)代醫(yī)學預防醫(yī)學保健醫(yī)學臨床醫(yī)學康復醫(yī)學Dr.Yan@126.comxiquhu@7現(xiàn)代醫(yī)學預防醫(yī)學保健醫(yī)學臨床醫(yī)學康復醫(yī)學Dr.Yan@128康復范疇醫(yī)療康復medicalRehabilitation康復工程rehabilitationengineering教育康復Educationa1rehabilitation職業(yè)康復Vocationalrehabilitation社會康復socialrehabilitation全面康復(comprehensiverehabilitation)Dr.Yan@126.comxiquhu@8康復范疇醫(yī)療康復康復工程教育康復職業(yè)康復社會康復全面康復9康復醫(yī)學康復醫(yī)學(RehabilitationMedicine,RM)＝物理醫(yī)學與康復(PhysicalMedicineandRehabilitation,PM&R)廣義應用醫(yī)學科學及其有關(guān)技術(shù)，使功能障礙者的潛在能力和殘存功能得到充分發(fā)揮的醫(yī)學科學狹義具有獨立的理論基礎(chǔ)、功能評定方法、治療技術(shù)的醫(yī)學應用學科教材給出的定義以促進功能恢復為目的的醫(yī)學分支xiquhu@9康復醫(yī)學康復醫(yī)學(RehabilitationMedic10康復醫(yī)學特點范疇：醫(yī)療康復導向：改善功能手段：醫(yī)學和康復工程技術(shù)內(nèi)容：功能障礙的預防、評定和治療治療對象：有功能障礙者先天發(fā)育障礙，各種損傷，急、慢性疾病，老齡目的：全面康復xiquhu@10康復醫(yī)學特點范疇：醫(yī)療康復xiquhu@hotmail.康復醫(yī)學內(nèi)容基礎(chǔ)學科（理論基礎(chǔ)）1功能評定2康復治療3臨床康復4康復預防511xiquhu@康復醫(yī)學內(nèi)容基礎(chǔ)學科（理論基礎(chǔ)）1功能評定2康復治療3臨床康12康復醫(yī)學理論基礎(chǔ)與康復醫(yī)學有關(guān)的學科基礎(chǔ)學科人體發(fā)育學人體解剖學運動學人體生理學人體力學與生物力學臨床學科內(nèi)、外、婦、兒其它學科殘疾學環(huán)境學等等xiquhu@12康復醫(yī)學理論基礎(chǔ)與康復醫(yī)學有關(guān)的學科xiquhu@hot13康復功能評定概念在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對傷、殘、病患者的功能狀況及其水平進行客觀、定性和/或定量的描述（評價），并對結(jié)果作出合理解釋的過程功能（function）為達到一定目標而進行的可以調(diào)控的活動能力（ability

）是維持日常生活、學習、工作（或勞動）以及社會活動的基礎(chǔ)xiquhu@13康復功能評定概念xiquhu@14康復功能評定意義制訂康復計劃的前提和基礎(chǔ)評價康復治療的客觀依據(jù)xiquhu@14康復功能評定意義制訂康復計劃的前提和基礎(chǔ)xiquhu@hDr.Yan@126.com15康復功能評定范疇軀體功能認知功能言語功能心理精神社會活動能力xiquhu@Dr.Yan@126.comwww.gdreahb.c16康復治療物理治療（physicaltherapy，PT）作業(yè)治療(occupationaltherapy，OT)言語治療(speechtherapy，ST)心理治療(psychotherapy)康復工程(rehabilitationengineering)康復護理(rehabilitationnursing)文娛治療(recreationtherapy，RT)中國傳統(tǒng)治療(traditionalChineseMedicine,

TCM)針灸(acupuncture)按摩(message)鍛煉(exercise)社會服務(socialservice)xiquhu@16康復治療物理治療（physicaltherapy，PT康復醫(yī)學工作方式康復治療組（teamwork）康復醫(yī)師（physiatrist）物理治療師/士（physicaltherapist,PT）作業(yè)治療師（occupationaltherapist,OT）言語治療師（speechtherapist,ST）心理治療師（psychologist）文體治療師（recreationaltherapist,RT）康復工程師（rehabilitationengineer）職業(yè)咨詢師（vocationalcounselor）社會工作者（socialworker）中醫(yī)治療師（TCM

therapist）17xiquhu@康復醫(yī)學工作方式康復治療組（teamwork）17xiq康復醫(yī)學的服務機構(gòu)康復醫(yī)學科綜合醫(yī)院急性期或早期康復為主康復中心恢復早期康復社區(qū)康復恢復期、慢性期、后遺癥期18xiquhu@康復醫(yī)學的服務機構(gòu)康復醫(yī)學科18xiquhu@hotmail社區(qū)康復概論康復醫(yī)學概念1社區(qū)康復2殘疾學簡介319xiquhu@社區(qū)康復概論康復醫(yī)學概念1社區(qū)康復2殘疾學簡介319xiqu社區(qū)康復概念在社區(qū)對康復對象實施綜合服務（community-basedrehabilitation，CBR）ＷＨＯ提出的一種新型、有效、經(jīng)濟的康復服務途徑或方式模式從殘疾的預防到殘疾的全面康復醫(yī)療、教育、職業(yè)、康復工程、社會201999年，國家十部委聯(lián)合制定了“社區(qū)衛(wèi)生服務”社區(qū)的六大功能預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育xiquhu@社區(qū)康復概念201999年，國家十部委聯(lián)合制定了“社區(qū)衛(wèi)生服社區(qū)康復目標使病殘人和慢性病、老年病者的身心得到康復使病殘人在社會上能享受均等的機會使病殘人能融入社會

工作內(nèi)容開展殘疾預防提供康復服務功能評定、治療提供轉(zhuǎn)介服務向社區(qū)康復中心、上級醫(yī)院21xiquhu@社區(qū)康復目標21xiquhu@社區(qū)康復特點立足于社區(qū)、服務于社區(qū)社區(qū)參與、社區(qū)管理、社區(qū)受益利用社區(qū)有限資源人力資源、經(jīng)濟資源、技術(shù)資源多種方式、多種途徑治療組：醫(yī)生、治療師、護士患者、家屬、志愿者效益資金投入少，服務覆蓋廣，康復效果好22xiquhu@社區(qū)康復特點立足于社區(qū)、服務于社區(qū)22xiquhu@hotm社區(qū)康復組織機構(gòu)鄉(xiāng)（街道）級社區(qū)康復工作站縣（區(qū)）級社區(qū)康復領(lǐng)導小組村（居委會）社區(qū)康復站第一級第二級第三級xiquhu@社區(qū)康復組織機構(gòu)鄉(xiāng)（街道）級社區(qū)康復工作站縣（區(qū)）級社區(qū)康復社區(qū)康復資源管理資源經(jīng)濟資源技術(shù)資源信息資源xiquhu@社區(qū)康復資源管理資源經(jīng)濟資源技術(shù)資源信息資源xiquhu@h社區(qū)康復服務方式社區(qū)服務保障模式社區(qū)衛(wèi)生服務模式家庭病床模式社會化綜合康復模式民政部門為主衛(wèi)生部門為主醫(yī)護人員為主政府部門為主xiquhu@社區(qū)康復服務方式社區(qū)服務社區(qū)衛(wèi)生家庭病床社會化綜合民政部門為全科醫(yī)生在社區(qū)康復中的作用組織、協(xié)調(diào)康復站治療組組長組織社區(qū)調(diào)查制定治療方案必要時轉(zhuǎn)診隨訪、療效觀察全科醫(yī)生評估治療xiquhu@全科醫(yī)生在社區(qū)康復中的作用組織、協(xié)調(diào)康復站治療組組長組織社區(qū)27殘疾（disability）因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學習的一種狀態(tài)廣義的殘疾：人體身心功能障礙的總稱病損（impairment）殘疾（disability）殘障（handicap）殘疾WHO：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘?0%左右xiquhu@27殘疾（disability）殘疾WHO：殘疾人數(shù)占總?cè)丝跉埣驳姆诸怚CIDH分類國際殘損、殘疾和殘障的分類（internationalclassificationofimpairments,disabilities,andhandicaps,ICIDH）殘損（impairment）生物器官水平殘疾（殘能）（disability）個體水平

殘障（handicap）社會水平

28xiquhu@殘疾的分類ICIDH分類28xiquhu@hotmail.c29殘疾發(fā)展模式的演變:ICIDHdiseaseimpairmentdisabilityhandicap

疾病病損殘疾殘障

(器官水平)(個體水平)(社會水平)殘疾發(fā)生及發(fā)展模式傳統(tǒng)的醫(yī)學模式:病因病理臨床表現(xiàn)xiquhu@29殘疾發(fā)展模式的演變:ICIDH傳統(tǒng)的醫(yī)學模式:xiquICIDH應用各種原因截肢（下肢）不能行走不能上學/工作殘損（impairment）殘疾(disability)殘障(handicap)器官水平個體水平社會水平30xiquhu@ICIDH應用各種原因截肢（下肢）不能行走不能上學/工作殘損31ICIDH應用腦卒中/腦外傷肢體偏癱生活不能自理不能工作/參加社會活動殘損(impairment)殘疾（disability)殘障（handicap)器官水平個體水平社會水平xiquhu@31ICIDH應用腦卒中/腦外傷肢體偏癱生活不能自理不能工作32殘疾分類：ICF2001年5月經(jīng)世界衛(wèi)生大會定稿后正式公布InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth（ICF）《國際功能、殘疾和健康分類》.xiquhu@32殘疾分類：ICF2001年5月經(jīng)世界衛(wèi)生大會定稿后正式公33ICF模式將殘疾和功能分類作為一種相互作用和演進的過程，提供了一種多角度的分類方法，制定了一種全新的模式圖。

健康狀況（疾病或障礙）

HealthCondition（Disease/Disorder）

身體結(jié)構(gòu)或功能活動參與（BodyFunctionandStructure）（Activity）（Participation）

環(huán)境因素個人因素（EnvironmentalFactors）（PersonalFactors）

ICF各構(gòu)成成分之間的相互作用示意圖xiquhu@33ICF模式將殘疾和功能分類作為一種相互作用和演進的過程，34ICIDH與ICF的關(guān)系ICIDH分類疾病后果的分類著眼于“病人”這一特殊的群體強調(diào)單一方向的作用ICF健康及其相關(guān)領(lǐng)域的分類立足于“健康及其環(huán)境”強調(diào)各因素之間的相互（雙向）作用從“生物-心理-社會”的角度認識疾病與健康與所有人群有關(guān)，具有普遍的適用性xiquhu@34ICIDH與ICF的關(guān)系ICIDH分類xiquhu@ho35殘疾的國內(nèi)分類六類，各類再進一步分級視力殘疾盲(一級盲、二級盲)；低視力（一級、二級）聽力殘疾聾(一級聾、二級聾)，重聽(一級重聽、二級重聽)，言語殘疾單純語言殘疾(不分級)；智力殘疾一級(極重度)，二級(重度)，三級(中度)，四級(輕度)；肢體殘疾分四級，一級最重，四級最輕；精神殘疾分為一級（極重度），二級（重度），三級（中度），四級（輕度）xiquhu@35殘疾的國內(nèi)分類六類，各類再進一步分級xiquhu@hot視力殘疾定義由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，不能進行一般人所能從事的工作、學習或其他活動。等級及其標準盲一級盲：最佳矯正視力低于0.02；或視野半徑<5°二級盲：最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.02或視野半徑<10°低視力一級低視力：最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.05,而低于0.1二級低視力：最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.1,而低于0.336xiquhu@視力殘疾定義36xiquhu@聽力殘疾定義由于各種原因?qū)е码p耳聽力喪失或聽覺障礙（經(jīng)治療一年以上不愈者）。等級及其標準聾一級聾：言語頻率平均聽力損失大于91dB（聽力級）二級聾：言語頻率平均聽力損失大于71dB或小于等于90dB重聽一級重聽：言語頻率平均聽力損失大于56dB或小于等于70dB二級重聽：言語頻率平均聽力損失大于41dB或小于等于55dB37xiquhu@聽力殘疾定義37xiquhu@言語殘疾標準定義由于各種原因?qū)е碌难哉Z障礙（經(jīng)治療一年以上者），而不能進行正常的言語交往活動。等級及其標準一級：只能簡單發(fā)音而言語能力完全喪失者二級：有一定的發(fā)音能力，語言清晰度在10％～30％，言語能力等級測試可通過一級，但不能通過二級三級：具有發(fā)音能力，語言清晰度在31％～50％，言語能力等級測試可通過二級，但不能通過三級四級：有發(fā)音能力，語言清晰度在51％～70％，言語能力等級測試可通過三級，但不能通過四級38xiquhu@言語殘疾標準定義38xiquhu@智力殘疾的標準定義智力明顯低于一般人的水平，并顯示適應性障礙。等級及其標準重度一級（極度缺陷）：IQ小于20重度二級（重度缺陷）：IQ在20～30中度三級（中度缺陷）：IQ在35～49輕度四級（輕度缺陷）：IQ在50～6939xiquhu@智力殘疾的標準定義39xiquhu@肢體殘疾標準定義因四肢的殘缺、麻痹及畸形而導致運動功能障礙等級及其標準重度一級完全不能或基本不能完成日常生活活動（0～4分）中度二級能夠部分完成日常生活活動（4.5～6分）輕度三級基本上能夠完成日常生活活動（6.5～7.5分）40xiquhu@肢體殘疾標準定義40xiquhu@精神殘疾標準定義精神殘疾是指精神病患者病情持續(xù)1年以上并導致其對家庭、社會應盡職能出現(xiàn)一定程度的障礙等級及其標準一級精神病殘疾（極重度）有3個或3個以上問題被評為2分二級精神病殘疾（重度）有2個問題被評為2分三級精神病殘疾（中度）只有1個問題被評2分。四級精神病殘疾（輕度）有2個或2個以上問題被評為1分41xiquhu@精神殘疾標準定義41xiquhu@42殘疾預防(三級)

疾病病損殘疾殘障

(器官水平)(個體水平)(社會水平)

一級預防二級預防三級預防

預防發(fā)生預防發(fā)展預防殘障

最有效，可以降低可以降低殘疾殘疾發(fā)生率70%發(fā)生率10～20%xiquhu@42殘疾預防(三級)xiquhu@殘疾的一級預防目的預防殘疾的發(fā)生

措施預防性保健及咨詢指導預防接種避免引發(fā)傷病的危險因素和危險源實行健康的生活方式遵守安全規(guī)則和維護安全的環(huán)境注意精神衛(wèi)生減輕壓力，保持心理平衡43xiquhu@殘疾的一級預防目的43xiquhu@

殘疾的二級預防目的限制或逆轉(zhuǎn)由傷病造成的殘疾預防殘疾的發(fā)展措施早期發(fā)現(xiàn)早期醫(yī)護干預早期康復治療44xiquhu@殘疾的二級預防目的44xiquhu@殘疾的三級預防目的殘疾出現(xiàn)后采取措施，預防殘障。措施康復治療假肢、矯形器、輪椅支持性醫(yī)療和護理康復咨詢，提高自我康復能力45xiquhu@殘疾的三級預防目的45xiquhu@課程小結(jié)基本概念健康康復（WHO）康復醫(yī)學康復的范疇醫(yī)學康復康復工程教育康復職業(yè)康復社會康復46xiquhu@課程小結(jié)基本概念健康康復的范疇醫(yī)學康復46xiquhu@ho康復醫(yī)學內(nèi)容理論基礎(chǔ)基礎(chǔ)臨床其它康復治療技術(shù)物理治療作業(yè)治療言語治療心理治療康復工程康復護理47康復評定軀體認知言語心理社會傳統(tǒng)醫(yī)學文體治療職業(yè)咨詢社會服務教育康復康復醫(yī)學工作方式：ｔｅａｍｗｏｒｋxiquhu@康復醫(yī)學內(nèi)容理論基礎(chǔ)基礎(chǔ)康復治療技術(shù)物理治療47康復評定軀體48殘疾問題國際殘損、殘疾、殘障的分類（ICIDH）國際功能、殘疾與健康分類(ICF)國內(nèi)殘疾分類（六類）視、聽、言語、智力、肢體、精神殘疾預防（三級）社區(qū)康復定義目標工作內(nèi)容xiquhu@48殘疾問題國際殘損、殘疾、殘障的分類（ICIDH）社區(qū)康復49問題解答

ANYQESTION?xiquhu@49問題解答

ANYQESTION?xiquhu@hTHANKYOU!THANKYOU!社區(qū)康復(1)

胡昔權(quán)1燕鐵斌21中山大學附屬第三醫(yī)院康復醫(yī)學科2中山大學附屬第二醫(yī)院康復醫(yī)學科社區(qū)康復(1)胡昔權(quán)1燕鐵斌2

社區(qū)康復概論內(nèi)容康復功能評估xiquhu@康復治療技術(shù)社區(qū)康復概論內(nèi)容康復功能評估社區(qū)康復概論康復醫(yī)學概念1社區(qū)康復2殘疾學簡介353xiquhu@

社區(qū)康復概論康復醫(yī)學概念1社區(qū)康復2殘疾學簡介33xiquh健康定義WHO《世界衛(wèi)生組織章程》（1948）健康(health)不僅僅是沒有疾病(disease)或衰弱(weak)，而是指在身體上(physical)

人精神上(psychical)

天社會生活上(social)

地處于一種良好狀態(tài)（和諧狀態(tài)）人地天54xiquhu@健康定義WHO《世界衛(wèi)生組織章程》（1948）人地天4xiq55康復概念康復(rehabilitation)源于中世紀的拉丁語re：重新、恢復”habilis：與人相稱，為人所期望Rehabilitation恢復原來的地位、權(quán)利、身份、財產(chǎn)、名譽恢復健康及正常生活英語最早出現(xiàn)在1533年xiquhu@5康復概念康復(rehabilitation)xiquhu@56WHO對康復的定義WHO康復專家委員會1969：綜合、協(xié)調(diào)地應用醫(yī)學、社會、教育、職業(yè)以及其他措施，對病傷殘者進行訓練或再訓練，使其活動能力達到盡可能高的水平1981：采取一切措施，減輕病傷殘的影響，提高病傷殘者的功能，使其重返社會教材給出的定義康復是指傷病后的功能恢復xiquhu@6WHO對康復的定義WHO康復專家委員會教材給出的定義xiq57現(xiàn)代醫(yī)學預防醫(yī)學保健醫(yī)學臨床醫(yī)學康復醫(yī)學Dr.Yan@126.comxiquhu@7現(xiàn)代醫(yī)學預防醫(yī)學保健醫(yī)學臨床醫(yī)學康復醫(yī)學Dr.Yan@1258康復范疇醫(yī)療康復medicalRehabilitation康復工程rehabilitationengineering教育康復Educationa1rehabilitation職業(yè)康復Vocationalrehabilitation社會康復socialrehabilitation全面康復(comprehensiverehabilitation)Dr.Yan@126.comxiquhu@8康復范疇醫(yī)療康復康復工程教育康復職業(yè)康復社會康復全面康復59康復醫(yī)學康復醫(yī)學(RehabilitationMedicine,RM)＝物理醫(yī)學與康復(PhysicalMedicineandRehabilitation,PM&R)廣義應用醫(yī)學科學及其有關(guān)技術(shù)，使功能障礙者的潛在能力和殘存功能得到充分發(fā)揮的醫(yī)學科學狹義具有獨立的理論基礎(chǔ)、功能評定方法、治療技術(shù)的醫(yī)學應用學科教材給出的定義以促進功能恢復為目的的醫(yī)學分支xiquhu@9康復醫(yī)學康復醫(yī)學(RehabilitationMedic60康復醫(yī)學特點范疇：醫(yī)療康復導向：改善功能手段：醫(yī)學和康復工程技術(shù)內(nèi)容：功能障礙的預防、評定和治療治療對象：有功能障礙者先天發(fā)育障礙，各種損傷，急、慢性疾病，老齡目的：全面康復xiquhu@10康復醫(yī)學特點范疇：醫(yī)療康復xiquhu@hotmail.康復醫(yī)學內(nèi)容基礎(chǔ)學科（理論基礎(chǔ)）1功能評定2康復治療3臨床康復4康復預防561xiquhu@康復醫(yī)學內(nèi)容基礎(chǔ)學科（理論基礎(chǔ)）1功能評定2康復治療3臨床康62康復醫(yī)學理論基礎(chǔ)與康復醫(yī)學有關(guān)的學科基礎(chǔ)學科人體發(fā)育學人體解剖學運動學人體生理學人體力學與生物力學臨床學科內(nèi)、外、婦、兒其它學科殘疾學環(huán)境學等等xiquhu@12康復醫(yī)學理論基礎(chǔ)與康復醫(yī)學有關(guān)的學科xiquhu@hot63康復功能評定概念在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對傷、殘、病患者的功能狀況及其水平進行客觀、定性和/或定量的描述（評價），并對結(jié)果作出合理解釋的過程功能（function）為達到一定目標而進行的可以調(diào)控的活動能力（ability

）是維持日常生活、學習、工作（或勞動）以及社會活動的基礎(chǔ)xiquhu@13康復功能評定概念xiquhu@64康復功能評定意義制訂康復計劃的前提和基礎(chǔ)評價康復治療的客觀依據(jù)xiquhu@14康復功能評定意義制訂康復計劃的前提和基礎(chǔ)xiquhu@hDr.Yan@126.com65康復功能評定范疇軀體功能認知功能言語功能心理精神社會活動能力xiquhu@Dr.Yan@126.comwww.gdreahb.c66康復治療物理治療（physicaltherapy，PT）作業(yè)治療(occupationaltherapy，OT)言語治療(speechtherapy，ST)心理治療(psychotherapy)康復工程(rehabilitationengineering)康復護理(rehabilitationnursing)文娛治療(recreationtherapy，RT)中國傳統(tǒng)治療(traditionalChineseMedicine,

TCM)針灸(acupuncture)按摩(message)鍛煉(exercise)社會服務(socialservice)xiquhu@16康復治療物理治療（physicaltherapy，PT康復醫(yī)學工作方式康復治療組（teamwork）康復醫(yī)師（physiatrist）物理治療師/士（physicaltherapist,PT）作業(yè)治療師（occupationaltherapist,OT）言語治療師（speechtherapist,ST）心理治療師（psychologist）文體治療師（recreationaltherapist,RT）康復工程師（rehabilitationengineer）職業(yè)咨詢師（vocationalcounselor）社會工作者（socialworker）中醫(yī)治療師（TCM

therapist）67xiquhu@康復醫(yī)學工作方式康復治療組（teamwork）17xiq康復醫(yī)學的服務機構(gòu)康復醫(yī)學科綜合醫(yī)院急性期或早期康復為主康復中心恢復早期康復社區(qū)康復恢復期、慢性期、后遺癥期68xiquhu@康復醫(yī)學的服務機構(gòu)康復醫(yī)學科18xiquhu@hotmail社區(qū)康復概論康復醫(yī)學概念1社區(qū)康復2殘疾學簡介369xiquhu@社區(qū)康復概論康復醫(yī)學概念1社區(qū)康復2殘疾學簡介319xiqu社區(qū)康復概念在社區(qū)對康復對象實施綜合服務（community-basedrehabilitation，CBR）ＷＨＯ提出的一種新型、有效、經(jīng)濟的康復服務途徑或方式模式從殘疾的預防到殘疾的全面康復醫(yī)療、教育、職業(yè)、康復工程、社會701999年，國家十部委聯(lián)合制定了“社區(qū)衛(wèi)生服務”社區(qū)的六大功能預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育xiquhu@社區(qū)康復概念201999年，國家十部委聯(lián)合制定了“社區(qū)衛(wèi)生服社區(qū)康復目標使病殘人和慢性病、老年病者的身心得到康復使病殘人在社會上能享受均等的機會使病殘人能融入社會

工作內(nèi)容開展殘疾預防提供康復服務功能評定、治療提供轉(zhuǎn)介服務向社區(qū)康復中心、上級醫(yī)院71xiquhu@社區(qū)康復目標21xiquhu@社區(qū)康復特點立足于社區(qū)、服務于社區(qū)社區(qū)參與、社區(qū)管理、社區(qū)受益利用社區(qū)有限資源人力資源、經(jīng)濟資源、技術(shù)資源多種方式、多種途徑治療組：醫(yī)生、治療師、護士患者、家屬、志愿者效益資金投入少，服務覆蓋廣，康復效果好72xiquhu@社區(qū)康復特點立足于社區(qū)、服務于社區(qū)22xiquhu@hotm社區(qū)康復組織機構(gòu)鄉(xiāng)（街道）級社區(qū)康復工作站縣（區(qū)）級社區(qū)康復領(lǐng)導小組村（居委會）社區(qū)康復站第一級第二級第三級xiquhu@社區(qū)康復組織機構(gòu)鄉(xiāng)（街道）級社區(qū)康復工作站縣（區(qū)）級社區(qū)康復社區(qū)康復資源管理資源經(jīng)濟資源技術(shù)資源信息資源xiquhu@社區(qū)康復資源管理資源經(jīng)濟資源技術(shù)資源信息資源xiquhu@h社區(qū)康復服務方式社區(qū)服務保障模式社區(qū)衛(wèi)生服務模式家庭病床模式社會化綜合康復模式民政部門為主衛(wèi)生部門為主醫(yī)護人員為主政府部門為主xiquhu@社區(qū)康復服務方式社區(qū)服務社區(qū)衛(wèi)生家庭病床社會化綜合民政部門為全科醫(yī)生在社區(qū)康復中的作用組織、協(xié)調(diào)康復站治療組組長組織社區(qū)調(diào)查制定治療方案必要時轉(zhuǎn)診隨訪、療效觀察全科醫(yī)生評估治療xiquhu@全科醫(yī)生在社區(qū)康復中的作用組織、協(xié)調(diào)康復站治療組組長組織社區(qū)77殘疾（disability）因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙，以致不同程度地喪失正常生活、工作和學習的一種狀態(tài)廣義的殘疾：人體身心功能障礙的總稱病損（impairment）殘疾（disability）殘障（handicap）殘疾WHO：殘疾人數(shù)占總?cè)丝诘?0%左右xiquhu@27殘疾（disability）殘疾WHO：殘疾人數(shù)占總?cè)丝跉埣驳姆诸怚CIDH分類國際殘損、殘疾和殘障的分類（internationalclassificationofimpairments,disabilities,andhandicaps,ICIDH）殘損（impairment）生物器官水平殘疾（殘能）（disability）個體水平

殘障（handicap）社會水平

78xiquhu@殘疾的分類ICIDH分類28xiquhu@hotmail.c79殘疾發(fā)展模式的演變:ICIDHdiseaseimpairmentdisabilityhandicap

疾病病損殘疾殘障

(器官水平)(個體水平)(社會水平)殘疾發(fā)生及發(fā)展模式傳統(tǒng)的醫(yī)學模式:病因病理臨床表現(xiàn)xiquhu@29殘疾發(fā)展模式的演變:ICIDH傳統(tǒng)的醫(yī)學模式:xiquICIDH應用各種原因截肢（下肢）不能行走不能上學/工作殘損（impairment）殘疾(disability)殘障(handicap)器官水平個體水平社會水平80xiquhu@ICIDH應用各種原因截肢（下肢）不能行走不能上學/工作殘損81ICIDH應用腦卒中/腦外傷肢體偏癱生活不能自理不能工作/參加社會活動殘損(impairment)殘疾（disability)殘障（handicap)器官水平個體水平社會水平xiquhu@31ICIDH應用腦卒中/腦外傷肢體偏癱生活不能自理不能工作82殘疾分類：ICF2001年5月經(jīng)世界衛(wèi)生大會定稿后正式公布InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth（ICF）《國際功能、殘疾和健康分類》.xiquhu@32殘疾分類：ICF2001年5月經(jīng)世界衛(wèi)生大會定稿后正式公83ICF模式將殘疾和功能分類作為一種相互作用和演進的過程，提供了一種多角度的分類方法，制定了一種全新的模式圖。

健康狀況（疾病或障礙）

HealthCondition（Disease/Disorder）

身體結(jié)構(gòu)或功能活動參與（BodyFunctionandStructure）（Activity）（Participation）

環(huán)境因素個人因素（EnvironmentalFactors）（PersonalFactors）

ICF各構(gòu)成成分之間的相互作用示意圖xiquhu@33ICF模式將殘疾和功能分類作為一種相互作用和演進的過程，84ICIDH與ICF的關(guān)系ICIDH分類疾病后果的分類著眼于“病人”這一特殊的群體強調(diào)單一方向的作用ICF健康及其相關(guān)領(lǐng)域的分類立足于“健康及其環(huán)境”強調(diào)各因素之間的相互（雙向）作用從“生物-心理-社會”的角度認識疾病與健康與所有人群有關(guān)，具有普遍的適用性xiquhu@34ICIDH與ICF的關(guān)系ICIDH分類xiquhu@ho85殘疾的國內(nèi)分類六類，各類再進一步分級視力殘疾盲(一級盲、二級盲)；低視力（一級、二級）聽力殘疾聾(一級聾、二級聾)，重聽(一級重聽、二級重聽)，言語殘疾單純語言殘疾(不分級)；智力殘疾一級(極重度)，二級(重度)，三級(中度)，四級(輕度)；肢體殘疾分四級，一級最重，四級最輕；精神殘疾分為一級（極重度），二級（重度），三級（中度），四級（輕度）xiquhu@35殘疾的國內(nèi)分類六類，各類再進一步分級xiquhu@hot視力殘疾定義由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，不能進行一般人所能從事的工作、學習或其他活動。等級及其標準盲一級盲：最佳矯正視力低于0.02；或視野半徑<5°二級盲：最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.02或視野半徑<10°低視力一級低視力：最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.05,而低于0.1二級低視力：最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.1,而低于0.386xiquhu@視力殘疾定義36xiquhu@聽力殘疾定義由于各種原因?qū)е码p耳聽力喪失或聽覺障礙（經(jīng)治療一年以上不愈者）。等級及其標準聾一級聾：言語頻率平均聽力損失大于91dB（聽力級）二級聾：言語頻率平均聽力損失大于71dB或小于等于90dB重聽一級重聽：言語頻率平均聽力損失大于56dB或小于等于70dB二級重聽：言語頻率平均聽力損失大于41dB或小于等于55dB87xiquhu@聽力殘疾定義37xiquhu@言語殘疾標準定義由于各種原因?qū)е碌难哉Z障礙（經(jīng)治療一年以上者），而不能進行正常的言語交往活動。等級及其標準一級：只能簡單發(fā)音而言語能力完全喪失者二級：有一定的發(fā)音能力，語言清晰度在10％～30％，言語能力等級測試可通過一級，但不能通過二級三級：具有發(fā)音能力，語言清晰度在31％～50％，言語能力等級測試可通過二級，但不能通過三級四級：有發(fā)音能力，語言清晰度在51％～70％，言語能力等級測試可通過三級，但不能通過四級88xiquhu