關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定課件

關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定1關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定技術(shù)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度概述關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定技術(shù)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度概述2

關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(rangeofmotion，ROM)，是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可達(dá)到的最大弧度。是衡量一個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量的尺度。

一、定義

關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(rangeofmot3如圖：如圖：4關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分類

主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(activerangeofmotion，AROM)，是指通過(guò)患者主動(dòng)、隨意運(yùn)動(dòng)達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(passiverangeofmotion，PROM)，是指肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分類主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(5關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素1．構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度差

2．關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊

3．關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱、多少4.關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性和彈性狀況

生理因素關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素1．構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)6關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定四、引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因

1.關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛2.肌肉痙攣3.軟組織攣縮4.肌肉無(wú)力5.關(guān)節(jié)內(nèi)異常6.關(guān)節(jié)僵硬病理因素關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定四、引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因病理因素7關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定五、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的目的1．確定活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)部位。2．確定關(guān)節(jié)受限的程度。3．尋找和確定關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因或因素。4．為確定治療目標(biāo)和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據(jù)。5．保持連續(xù)記錄，以便治療前后對(duì)比和療效判定。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定五、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的目的1．確定活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)8六、適應(yīng)證與禁忌證(一)適應(yīng)證

當(dāng)關(guān)節(jié)水腫，疼痛．肌肉痙攣，短縮．關(guān)節(jié)囊周圍組織的炎癥及粘連、皮膚瘢痕等發(fā)生時(shí)．影響了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能,均需要進(jìn)行ROM測(cè)量。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)六、適應(yīng)證與禁忌證(一)適應(yīng)證關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)9(二)禁忌證

1．關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合。

2．剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶，肌肉手術(shù)后。

3．骨化性肌炎。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)(二)禁忌證關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)10關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定七、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量工具

量角器、電子角度計(jì)、皮尺等，必要對(duì)也可以拍X線片或用攝像機(jī)拍攝進(jìn)行測(cè)量分析。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定七、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量工具量角器、電子角111.量角器的構(gòu)成

量角器又稱關(guān)節(jié)角度尺組成固定壁

軸心移動(dòng)壁關(guān)節(jié)活動(dòng)度1.量角器的構(gòu)成移動(dòng)壁關(guān)節(jié)活動(dòng)度122．量角器的長(zhǎng)度

量角器臂的長(zhǎng)度從7.5-40cm不等檢查者應(yīng)根據(jù)所測(cè)關(guān)節(jié)的大小，選擇適合的壁角器測(cè)量膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大的關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)選擇40cm長(zhǎng)臂的量角器．而測(cè)量手或是趾關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)選用7．5cm短臂的量角器

關(guān)節(jié)活動(dòng)度2．量角器的長(zhǎng)度量角器臂的長(zhǎng)度從7.5-40cm不等關(guān)節(jié)活133.量角器的擺放

量角器的軸心(中心)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸中心；固定臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨的長(zhǎng)軸平行，移動(dòng)臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨的長(zhǎng)軸平行(當(dāng)患者有特殊運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)可以變化)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度3.量角器的擺放量角器的軸心(中心)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸中心14

八、測(cè)量步驟1.解釋說(shuō)明：2.體位選擇：3.量角器放置：4.關(guān)節(jié)活動(dòng):5.記錄：關(guān)節(jié)活動(dòng)度八、測(cè)量步驟1.解釋說(shuō)明：關(guān)節(jié)活動(dòng)度15關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、人體主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、人體主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法16一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

(一)肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展患者坐位或立位，前臂中立位，手掌面向軀干。角度尺中心置于肩峰固定臂與腋中線相平行移動(dòng)臂與肱骨長(zhǎng)軸相平行，屈曲或伸展肩關(guān)節(jié)至最大范圍參考值：屈曲0°～180°，伸展0°～60°。一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量(一)肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展17肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟1

受試者一般采取坐位或站立位

肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟118肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2測(cè)量肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展時(shí)的軸心是肩峰

肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟219肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肩峰

肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟320肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4

將量角器的固定臂與腋中線平行

肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟421肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5

將量角器的移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行

肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟522肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6肩關(guān)節(jié)屈曲至最大限度正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~180°肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟623肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7肩關(guān)節(jié)的伸展稱為后伸正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~60°

肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟724(二)肩關(guān)節(jié)外展患者坐位、立位或仰臥位，掌心向前角度尺中心置于肩峰固定臂與軀干縱軸相平行移動(dòng)臂與肱骨縱軸相平行，外展肩關(guān)節(jié)至最大范圍參考值：外展0°～180°。

一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

(二)肩關(guān)節(jié)外展一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量25肩關(guān)節(jié)外展步驟1

受試者一般采取坐位或站立位肩關(guān)節(jié)外展步驟126肩關(guān)節(jié)外展步驟2

測(cè)量肩關(guān)節(jié)外展時(shí)的軸心是肩峰

肩關(guān)節(jié)外展步驟227肩關(guān)節(jié)外展步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肩峰肩關(guān)節(jié)外展步驟328肩關(guān)節(jié)外展步驟4

將量角器的固定臂與身體中線平行肩關(guān)節(jié)外展步驟429肩關(guān)節(jié)外展步驟5

將量角器的移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行

肩關(guān)節(jié)外展步驟530肩關(guān)節(jié)外展步驟6

肩關(guān)節(jié)外展至最大限度.正常活動(dòng)范圍應(yīng)是0~180°肩關(guān)節(jié)外展步驟631(三)肩關(guān)節(jié)水平外展、水平內(nèi)收患者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°角度尺中心置于肩峰頂部固定臂垂直于軀干移動(dòng)臂為肱骨長(zhǎng)軸，肱骨在水平面上向后或向前運(yùn)動(dòng)至最大范圍參考值：水平外展0°～40°，水平內(nèi)收0°～130°

一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

(三)肩關(guān)節(jié)水平外展、水平內(nèi)收一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量32(四)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋患者坐位或仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前。角度尺中心置于尺骨鷹嘴固定臂與軀干面相垂直移動(dòng)臂為尺骨長(zhǎng)軸，內(nèi)旋或外旋肩關(guān)節(jié)至最大范圍參考值：內(nèi)旋0°～70°，外旋0°～90°

一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

(四)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量33肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋

步驟1

受試者一般采取仰臥，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟134肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟2

測(cè)量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時(shí)的軸心是尺骨鷹嘴

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟235肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟3

將量角器“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)鷹嘴肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟336肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟4

將量角器的固定臂與地面垂直

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟437肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟5

將量角器的移動(dòng)臂與橈骨縱軸平行

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟538肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟6

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋至最大限度，正常活動(dòng)范圍應(yīng)是0~70°

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟639肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟7肩關(guān)節(jié)外旋至最大限度，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~90°

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟740(五)肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展患者坐位或仰臥位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后角度尺中心置于肱骨外上髁固定臂與肱骨縱軸相平行移動(dòng)臂與橈骨縱軸相平行，屈曲或伸展肘關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：屈曲0°～150°伸展0°。一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

(五)肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量41肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟1

受試者取坐位,上臂在體側(cè),自然下垂,前臂旋后,掌心向前

肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟142肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2測(cè)量肘關(guān)節(jié),屈曲時(shí)的軸心,是肱骨外上髁

肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟243肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肱骨外上髁肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟344肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4

將量角器的固定臂與肱骨縱軸平行肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟445肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5將量角器的移動(dòng)臂與橈骨縱軸平行

肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟546肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6

肘關(guān)節(jié)屈曲至最大限度.正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~150°肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟647肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7肘關(guān)節(jié)伸展至最大限度,正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0°

肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟748(六)前臂旋前、旋后患者坐位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位角度尺中心置于第三掌指關(guān)節(jié)骨突處固定臂垂直于地面移動(dòng)臂為橈骨莖突和尺骨莖突的連線，前臂旋前或旋后至最大范圍。參考值：旋前0°～80°，旋后0°～80°。一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

(六)前臂旋前、旋后一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量49前臂旋前和旋后

步驟1

受試者取坐位，上臂置于體側(cè)，肘屈90°，前臂中立位

前臂旋前和旋后步驟150前臂旋前和旋后步驟2

測(cè)量前臂旋前和旋后的軸心是第三掌指關(guān)節(jié)骨突處

前臂旋前和旋后步驟251前臂旋前和旋后步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)第三掌指關(guān)節(jié)骨突處

前臂旋前和旋后步驟352前臂旋前和旋后步驟4

將量角器的固定臂與地面垂直

前臂旋前和旋后步驟453前臂旋前和旋后步驟5

讓受試者手中握一支鉛筆將量角器的移動(dòng)臂與鉛筆平行

前臂旋前和旋后步驟554前臂旋前和旋后步驟6掌心向下測(cè)旋前，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~80°

前臂旋前和旋后步驟655前臂旋前和旋后步驟7掌心向上測(cè)旋后，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~80°

前臂旋前和旋后步驟756一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

（七）腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸

受試者一般采取坐位，肘屈90°，前臂在桌上，置于中立位軸心是橈骨莖突

固定臂與前臂縱軸平行移動(dòng)臂與食指軸線平行一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量（七）腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸57腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸

步驟1受試者一般采取坐位，肘屈90°，前臂在桌上置于中立位腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟158腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟2測(cè)量腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸時(shí)的軸心，是橈骨莖突

腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟259腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)橈骨莖突

腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟360腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟4

將量角器的固定臂與前臂縱軸平行

腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟461腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟5將量角器的移動(dòng)臂與食指軸線平行

腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟562腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟6腕關(guān)節(jié)掌屈至最大限度，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~80°

腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟663腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟7腕關(guān)節(jié)背伸至最大限度，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~70°

腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟764一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

（八）腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏受試者一般采取坐位,屈肘,前臂旋前掌心向下置于桌上軸心是腕橫紋背側(cè)中點(diǎn)

固定臂與前臂背側(cè)中線平行移動(dòng)臂與中指軸線平行

一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量（八）腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏65腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏

步驟1

受試者一般采取坐位,屈肘,前臂旋前掌心向下置于桌上

腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟166腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟2測(cè)量腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏時(shí)的軸心是腕橫紋背側(cè)中點(diǎn)

腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟267腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)腕橫紋背側(cè)中點(diǎn)

腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟368腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟4

將量角器的固定臂與前臂背側(cè)中線平行

腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟469腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟5

將量角器的移動(dòng)臂與中指軸線平行

腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟570腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟6腕關(guān)節(jié)橈偏至最大限度,正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~25°

腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟671腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟7腕關(guān)節(jié)尺偏至最大限度,正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~30°

腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟772關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量(一)髖關(guān)節(jié)屈曲患者仰臥位，骨盆緊貼床面角度尺中心置于股骨大轉(zhuǎn)子固定臂與軀干腋中線相平行移動(dòng)臂為股骨縱軸，屈曲髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值0°～120°關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量(一)髖關(guān)節(jié)屈曲73髖關(guān)節(jié)屈曲步驟1

受試者一般采取仰臥位，對(duì)側(cè)下肢伸直或屈膝髖關(guān)節(jié)屈曲步驟174髖關(guān)節(jié)屈曲步驟2測(cè)量髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的軸心是股骨大轉(zhuǎn)子髖關(guān)節(jié)屈曲步驟275髖關(guān)節(jié)屈曲步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)股骨大轉(zhuǎn)子

髖關(guān)節(jié)屈曲步驟376髖關(guān)節(jié)屈曲步驟4將量角器的固定臂通過(guò)大轉(zhuǎn)子與軀干的縱軸平行，或與床面平行髖關(guān)節(jié)屈曲步驟477髖關(guān)節(jié)屈曲步驟5將量角器的移動(dòng)臂與股骨縱軸（緊貼大腿外側(cè)中線）平行

髖關(guān)節(jié)屈曲步驟578髖關(guān)節(jié)屈曲步驟6髖關(guān)節(jié)屈曲至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)范圍應(yīng)是0~125°

髖關(guān)節(jié)屈曲步驟679關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(二)髖關(guān)節(jié)伸展

患者俯臥位，骨盆緊貼床面，雙足在床緣外角度尺中心置于股骨大轉(zhuǎn)子固定臂與軀干腋中線相平行移動(dòng)臂為股骨縱軸，伸展髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～30°關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(二)髖關(guān)節(jié)伸展80髖關(guān)節(jié)伸展步驟1受試者一般側(cè)臥，下面腿自然屈曲，待測(cè)腿伸直髖關(guān)節(jié)伸展步驟181髖關(guān)節(jié)伸展步驟2測(cè)量髖關(guān)節(jié)伸展時(shí)的軸心是股骨大轉(zhuǎn)子

髖關(guān)節(jié)伸展步驟282髖關(guān)節(jié)伸展步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)股骨大轉(zhuǎn)子髖關(guān)節(jié)伸展步驟383髖關(guān)節(jié)伸展步驟4將量角器的固定臂與身體縱軸平行髖關(guān)節(jié)伸展步驟484髖關(guān)節(jié)伸展步驟5將量角器的移動(dòng)臂與股骨縱軸平行髖關(guān)節(jié)伸展步驟585髖關(guān)節(jié)伸展步驟6髖關(guān)節(jié)伸展至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)范圍應(yīng)是0~15°髖關(guān)節(jié)伸展步驟686關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(三)髖關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收患者仰臥位，避免大腿旋轉(zhuǎn)角度尺中心置于髂前上棘固定臂為左右髂前上棘連線移動(dòng)臂為股骨縱軸，外展髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：外展0°～45°，內(nèi)收0°～30°關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(三)髖關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收87髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟1

受試者一般采取仰臥位，身體呈一直線髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟188髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟2測(cè)量髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收時(shí)的軸心是髂前上棘髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟289髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)髂前上棘

髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟390髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟4將量角器的固定臂對(duì)齊左右髂前上棘連線髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟491髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟5將量角器的移動(dòng)臂與股骨縱軸平行

髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟592髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟6髖關(guān)節(jié)外展至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)范圍應(yīng)是0~45°髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟693髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟7用雙手抱起對(duì)側(cè)腿，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收活動(dòng)范圍是0~30°髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟794關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(四)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋

患者坐位．髖關(guān)節(jié)屈曲90°，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，兩小腿垂于床緣外角度尺中心置于髕骨中心固定臂為通過(guò)髕骨中心的垂直線移動(dòng)臂為脛骨縱軸，內(nèi)旋或外旋髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：內(nèi)旋0°～45°，外旋0°～45°。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(四)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋95髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟1受試者一般采取仰臥位或坐位，膝關(guān)節(jié)呈90°屈曲，被測(cè)下肢在床邊自然下垂，注意下垂的腿要伸出床緣的外面

髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟196髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟2測(cè)量髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時(shí)的軸心是髕骨中心髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟297髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)髕骨中心

髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟398髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟4將量角器的固定臂與地面垂直

髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟499髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟5將量角器的移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行

髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟5100髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟6髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)范圍應(yīng)是0~45°

髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟6101髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟7髖關(guān)節(jié)外旋至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)外旋活動(dòng)范圍應(yīng)是0~45°

髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟7102關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(五)膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展

患者俯臥位，髖、膝關(guān)節(jié)伸展角度尺中心置于股骨外側(cè)髁固定臂為股骨縱軸移動(dòng)臂為腓骨頭和外踝連線，屈曲或伸展膝關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：屈曲0°～135°，伸展0°

關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(五)膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展103膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟1受試者可以采取臥位，下面腿自然屈，待測(cè)腿伸展

膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟1104膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2測(cè)量膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展時(shí)的軸心是股骨外側(cè)髁，股骨外側(cè)髁的體表位置在伸膝位時(shí)，用一手的拇指和中指橫跨過(guò)髕骨中線,在膝外側(cè)能感受到的凹陷即為股骨外側(cè)髁膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2105膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)股骨外側(cè)髁

膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3106膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4將量角器的固定臂與股骨縱軸平行

膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4107膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5將量角器的移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行

膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5108膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6膝關(guān)節(jié)屈曲至最大限度，正常的膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)范圍應(yīng)0~135°膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6109膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7膝關(guān)節(jié)伸展至最大限度，正常的膝關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)范圍應(yīng)是0°

膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7110關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(六)踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈患者坐位，踝關(guān)節(jié)無(wú)內(nèi)、外翻角度尺中心置于外踝固定臂為腓骨縱軸移動(dòng)臂為第五跖骨長(zhǎng)軸，背屈或跖屈踝關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：背屈0°～20°，跖屈0°～50°。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(六)踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈111謝謝謝謝112關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定113關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定技術(shù)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度概述關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定技術(shù)一、關(guān)節(jié)活動(dòng)度概述114

關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(rangeofmotion，ROM)，是指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可達(dá)到的最大弧度。是衡量一個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量的尺度。

一、定義

關(guān)節(jié)活動(dòng)度又稱關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(rangeofmot115如圖：如圖：116關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分類

主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(activerangeofmotion，AROM)，是指通過(guò)患者主動(dòng)、隨意運(yùn)動(dòng)達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(passiverangeofmotion，PROM)，是指肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)達(dá)到的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分類主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度(117關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素1．構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的弧度差

2．關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊

3．關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱、多少4.關(guān)節(jié)周圍肌肉的伸展性和彈性狀況

生理因素關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素1．構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)118關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定四、引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因

1.關(guān)節(jié)及周圍軟組織疼痛2.肌肉痙攣3.軟組織攣縮4.肌肉無(wú)力5.關(guān)節(jié)內(nèi)異常6.關(guān)節(jié)僵硬病理因素關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定四、引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因病理因素119關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定五、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的目的1．確定活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)部位。2．確定關(guān)節(jié)受限的程度。3．尋找和確定關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因或因素。4．為確定治療目標(biāo)和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據(jù)。5．保持連續(xù)記錄，以便治療前后對(duì)比和療效判定。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定五、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的目的1．確定活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)120六、適應(yīng)證與禁忌證(一)適應(yīng)證

當(dāng)關(guān)節(jié)水腫，疼痛．肌肉痙攣，短縮．關(guān)節(jié)囊周圍組織的炎癥及粘連、皮膚瘢痕等發(fā)生時(shí)．影響了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能,均需要進(jìn)行ROM測(cè)量。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)六、適應(yīng)證與禁忌證(一)適應(yīng)證關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)121(二)禁忌證

1．關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合。

2．剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶，肌肉手術(shù)后。

3．骨化性肌炎。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)(二)禁忌證關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)122關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定七、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量工具

量角器、電子角度計(jì)、皮尺等，必要對(duì)也可以拍X線片或用攝像機(jī)拍攝進(jìn)行測(cè)量分析。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定七、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量工具量角器、電子角1231.量角器的構(gòu)成

量角器又稱關(guān)節(jié)角度尺組成固定壁

軸心移動(dòng)壁關(guān)節(jié)活動(dòng)度1.量角器的構(gòu)成移動(dòng)壁關(guān)節(jié)活動(dòng)度1242．量角器的長(zhǎng)度

量角器臂的長(zhǎng)度從7.5-40cm不等檢查者應(yīng)根據(jù)所測(cè)關(guān)節(jié)的大小，選擇適合的壁角器測(cè)量膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大的關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)選擇40cm長(zhǎng)臂的量角器．而測(cè)量手或是趾關(guān)節(jié)時(shí)，應(yīng)選用7．5cm短臂的量角器

關(guān)節(jié)活動(dòng)度2．量角器的長(zhǎng)度量角器臂的長(zhǎng)度從7.5-40cm不等關(guān)節(jié)活1253.量角器的擺放

量角器的軸心(中心)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸中心；固定臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨的長(zhǎng)軸平行，移動(dòng)臂與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨的長(zhǎng)軸平行(當(dāng)患者有特殊運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)可以變化)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度3.量角器的擺放量角器的軸心(中心)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸中心126

八、測(cè)量步驟1.解釋說(shuō)明：2.體位選擇：3.量角器放置：4.關(guān)節(jié)活動(dòng):5.記錄：關(guān)節(jié)活動(dòng)度八、測(cè)量步驟1.解釋說(shuō)明：關(guān)節(jié)活動(dòng)度127關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、人體主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、人體主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法128一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

(一)肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展患者坐位或立位，前臂中立位，手掌面向軀干。角度尺中心置于肩峰固定臂與腋中線相平行移動(dòng)臂與肱骨長(zhǎng)軸相平行，屈曲或伸展肩關(guān)節(jié)至最大范圍參考值：屈曲0°～180°，伸展0°～60°。一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量(一)肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展129肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟1

受試者一般采取坐位或站立位

肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟1130肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2測(cè)量肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展時(shí)的軸心是肩峰

肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2131肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肩峰

肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3132肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4

將量角器的固定臂與腋中線平行

肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4133肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5

將量角器的移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行

肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5134肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6肩關(guān)節(jié)屈曲至最大限度正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~180°肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6135肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7肩關(guān)節(jié)的伸展稱為后伸正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~60°

肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7136(二)肩關(guān)節(jié)外展患者坐位、立位或仰臥位，掌心向前角度尺中心置于肩峰固定臂與軀干縱軸相平行移動(dòng)臂與肱骨縱軸相平行，外展肩關(guān)節(jié)至最大范圍參考值：外展0°～180°。

一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

(二)肩關(guān)節(jié)外展一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量137肩關(guān)節(jié)外展步驟1

受試者一般采取坐位或站立位肩關(guān)節(jié)外展步驟1138肩關(guān)節(jié)外展步驟2

測(cè)量肩關(guān)節(jié)外展時(shí)的軸心是肩峰

肩關(guān)節(jié)外展步驟2139肩關(guān)節(jié)外展步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肩峰肩關(guān)節(jié)外展步驟3140肩關(guān)節(jié)外展步驟4

將量角器的固定臂與身體中線平行肩關(guān)節(jié)外展步驟4141肩關(guān)節(jié)外展步驟5

將量角器的移動(dòng)臂與肱骨縱軸平行

肩關(guān)節(jié)外展步驟5142肩關(guān)節(jié)外展步驟6

肩關(guān)節(jié)外展至最大限度.正常活動(dòng)范圍應(yīng)是0~180°肩關(guān)節(jié)外展步驟6143(三)肩關(guān)節(jié)水平外展、水平內(nèi)收患者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°角度尺中心置于肩峰頂部固定臂垂直于軀干移動(dòng)臂為肱骨長(zhǎng)軸，肱骨在水平面上向后或向前運(yùn)動(dòng)至最大范圍參考值：水平外展0°～40°，水平內(nèi)收0°～130°

一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

(三)肩關(guān)節(jié)水平外展、水平內(nèi)收一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量144(四)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋患者坐位或仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂旋前。角度尺中心置于尺骨鷹嘴固定臂與軀干面相垂直移動(dòng)臂為尺骨長(zhǎng)軸，內(nèi)旋或外旋肩關(guān)節(jié)至最大范圍參考值：內(nèi)旋0°～70°，外旋0°～90°

一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

(四)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量145肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋

步驟1

受試者一般采取仰臥，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟1146肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟2

測(cè)量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時(shí)的軸心是尺骨鷹嘴

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟2147肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟3

將量角器“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)鷹嘴肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟3148肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟4

將量角器的固定臂與地面垂直

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟4149肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟5

將量角器的移動(dòng)臂與橈骨縱軸平行

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟5150肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟6

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋至最大限度，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~70°

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟6151肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟7肩關(guān)節(jié)外旋至最大限度，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~90°

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋步驟7152(五)肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展患者坐位或仰臥位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后角度尺中心置于肱骨外上髁固定臂與肱骨縱軸相平行移動(dòng)臂與橈骨縱軸相平行，屈曲或伸展肘關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：屈曲0°～150°伸展0°。一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

(五)肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量153肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟1

受試者取坐位,上臂在體側(cè),自然下垂,前臂旋后,掌心向前

肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟1154肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2測(cè)量肘關(guān)節(jié),屈曲時(shí)的軸心,是肱骨外上髁

肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟2155肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肱骨外上髁肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟3156肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4

將量角器的固定臂與肱骨縱軸平行肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟4157肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5將量角器的移動(dòng)臂與橈骨縱軸平行

肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟5158肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6

肘關(guān)節(jié)屈曲至最大限度.正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~150°肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟6159肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7肘關(guān)節(jié)伸展至最大限度,正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0°

肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展步驟7160(六)前臂旋前、旋后患者坐位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位角度尺中心置于第三掌指關(guān)節(jié)骨突處固定臂垂直于地面移動(dòng)臂為橈骨莖突和尺骨莖突的連線，前臂旋前或旋后至最大范圍。參考值：旋前0°～80°，旋后0°～80°。一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

(六)前臂旋前、旋后一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量161前臂旋前和旋后

步驟1

受試者取坐位，上臂置于體側(cè)，肘屈90°，前臂中立位

前臂旋前和旋后步驟1162前臂旋前和旋后步驟2

測(cè)量前臂旋前和旋后的軸心是第三掌指關(guān)節(jié)骨突處

前臂旋前和旋后步驟2163前臂旋前和旋后步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)第三掌指關(guān)節(jié)骨突處

前臂旋前和旋后步驟3164前臂旋前和旋后步驟4

將量角器的固定臂與地面垂直

前臂旋前和旋后步驟4165前臂旋前和旋后步驟5

讓受試者手中握一支鉛筆將量角器的移動(dòng)臂與鉛筆平行

前臂旋前和旋后步驟5166前臂旋前和旋后步驟6掌心向下測(cè)旋前，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~80°

前臂旋前和旋后步驟6167前臂旋前和旋后步驟7掌心向上測(cè)旋后，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~80°

前臂旋前和旋后步驟7168一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

（七）腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸

受試者一般采取坐位，肘屈90°，前臂在桌上，置于中立位軸心是橈骨莖突

固定臂與前臂縱軸平行移動(dòng)臂與食指軸線平行一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量（七）腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸169腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸

步驟1受試者一般采取坐位，肘屈90°，前臂在桌上置于中立位腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟1170腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟2測(cè)量腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸時(shí)的軸心，是橈骨莖突

腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟2171腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)橈骨莖突

腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟3172腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟4

將量角器的固定臂與前臂縱軸平行

腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟4173腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟5將量角器的移動(dòng)臂與食指軸線平行

腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟5174腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟6腕關(guān)節(jié)掌屈至最大限度，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~80°

腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟6175腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟7腕關(guān)節(jié)背伸至最大限度，正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~70°

腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸步驟7176一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量

（八）腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏受試者一般采取坐位,屈肘,前臂旋前掌心向下置于桌上軸心是腕橫紋背側(cè)中點(diǎn)

固定臂與前臂背側(cè)中線平行移動(dòng)臂與中指軸線平行

一、上肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量（八）腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏177腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏

步驟1

受試者一般采取坐位,屈肘,前臂旋前掌心向下置于桌上

腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟1178腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟2測(cè)量腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏時(shí)的軸心是腕橫紋背側(cè)中點(diǎn)

腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟2179腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)腕橫紋背側(cè)中點(diǎn)

腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟3180腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟4

將量角器的固定臂與前臂背側(cè)中線平行

腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟4181腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟5

將量角器的移動(dòng)臂與中指軸線平行

腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟5182腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟6腕關(guān)節(jié)橈偏至最大限度,正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~25°

腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟6183腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟7腕關(guān)節(jié)尺偏至最大限度,正?；顒?dòng)范圍應(yīng)是0~30°

腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏步驟7184關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量(一)髖關(guān)節(jié)屈曲患者仰臥位，骨盆緊貼床面角度尺中心置于股骨大轉(zhuǎn)子固定臂與軀干腋中線相平行移動(dòng)臂為股骨縱軸，屈曲髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值0°～120°關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定二、下肢主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量(一)髖關(guān)節(jié)屈曲185髖關(guān)節(jié)屈曲步驟1

受試者一般采取仰臥位，對(duì)側(cè)下肢伸直或屈膝髖關(guān)節(jié)屈曲步驟1186髖關(guān)節(jié)屈曲步驟2測(cè)量髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的軸心是股骨大轉(zhuǎn)子髖關(guān)節(jié)屈曲步驟2187髖關(guān)節(jié)屈曲步驟3

將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)股骨大轉(zhuǎn)子

髖關(guān)節(jié)屈曲步驟3188髖關(guān)節(jié)屈曲步驟4將量角器的固定臂通過(guò)大轉(zhuǎn)子與軀干的縱軸平行，或與床面平行髖關(guān)節(jié)屈曲步驟4189髖關(guān)節(jié)屈曲步驟5將量角器的移動(dòng)臂與股骨縱軸（緊貼大腿外側(cè)中線）平行

髖關(guān)節(jié)屈曲步驟5190髖關(guān)節(jié)屈曲步驟6髖關(guān)節(jié)屈曲至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)范圍應(yīng)是0~125°

髖關(guān)節(jié)屈曲步驟6191關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(二)髖關(guān)節(jié)伸展

患者俯臥位，骨盆緊貼床面，雙足在床緣外角度尺中心置于股骨大轉(zhuǎn)子固定臂與軀干腋中線相平行移動(dòng)臂為股骨縱軸，伸展髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：0°～30°關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(二)髖關(guān)節(jié)伸展192髖關(guān)節(jié)伸展步驟1受試者一般側(cè)臥，下面腿自然屈曲，待測(cè)腿伸直髖關(guān)節(jié)伸展步驟1193髖關(guān)節(jié)伸展步驟2測(cè)量髖關(guān)節(jié)伸展時(shí)的軸心是股骨大轉(zhuǎn)子

髖關(guān)節(jié)伸展步驟2194髖關(guān)節(jié)伸展步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)股骨大轉(zhuǎn)子髖關(guān)節(jié)伸展步驟3195髖關(guān)節(jié)伸展步驟4將量角器的固定臂與身體縱軸平行髖關(guān)節(jié)伸展步驟4196髖關(guān)節(jié)伸展步驟5將量角器的移動(dòng)臂與股骨縱軸平行髖關(guān)節(jié)伸展步驟5197髖關(guān)節(jié)伸展步驟6髖關(guān)節(jié)伸展至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)范圍應(yīng)是0~15°髖關(guān)節(jié)伸展步驟6198關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(三)髖關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收患者仰臥位，避免大腿旋轉(zhuǎn)角度尺中心置于髂前上棘固定臂為左右髂前上棘連線移動(dòng)臂為股骨縱軸，外展髖關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：外展0°～45°，內(nèi)收0°～30°關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定(三)髖關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收199髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟1

受試者一般采取仰臥位，身體呈一直線髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟1200髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收步驟2測(cè)量髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收時(shí)的軸心