糖尿病護(hù)理查房講解課件

消化科2型糖尿病護(hù)理查房消化科2型糖尿病護(hù)理查房糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點(diǎn)是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。

相關(guān)知識糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性2病因糖尿病確切的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，其病因主要與遺傳、自身免疫和環(huán)境等因素有關(guān)。相關(guān)知識病因糖尿病確切的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，其病因主要與3糖尿病臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征：即常說的“三多一少”，包括多尿、多飲、多食和體重下降，還有其它癥狀：乏力、四肢酸痛、月經(jīng)失調(diào)、視力下降等?！叭嘁簧佟倍嘁娪?型糖尿病，2型糖尿病常表現(xiàn)不明顯或僅有部分表現(xiàn)。相關(guān)知識糖尿病臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征：即常說的“三多一少”，包括多尿4糖尿病并發(fā)癥（一）急性并發(fā)癥、1、糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。相關(guān)知識糖尿病并發(fā)癥（一）急性并發(fā)癥、相關(guān)知識www.themeg5（二）慢性并發(fā)癥1、心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病2、糖尿病腎病：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。3、糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。4、糖尿病足：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。5、神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。6、感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。相關(guān)知識糖尿病并發(fā)癥（二）慢性并發(fā)癥相關(guān)知識糖尿病并發(fā)癥www.themegal6飲食控制健康教育定期監(jiān)測藥物治療運(yùn)動療法五駕馬車飲食控制健康教育定期監(jiān)測藥物治療運(yùn)動療法五駕馬車www.th7責(zé)任護(hù)士匯報病史

病一般資料

主要診斷

護(hù)理檢查

治療措施

主要輔助檢查

主要護(hù)理問題及護(hù)理措施

一病史責(zé)任護(hù)士匯報病史病一般資料主要診斷護(hù)理檢查治療8一般資料

35床胡長江男60歲退休職工小學(xué)文化責(zé)任護(hù)士：虞錦濤主要診斷

1、2型糖尿病2、糖尿病腎病3、高血壓病3級（高危組）病史介紹一般資料35床胡長江男60歲主要診斷1、2型糖9護(hù)理檢查步入病房，精神正常，肥胖體型T36.2°C

P

72次/分

R

20次/分BP

160/78

mmHg身高170CM，體重70kgBMI:22.42kg/m2隨機(jī)血糖9.0mmol/L

現(xiàn)病史：患者于3年前無誘因出現(xiàn)口渴多飲，多尿，易饑，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測血糖，1年前自行停藥。2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，晨輕暮重，體力下降，活動后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。主要病情病史介紹護(hù)理檢查步入病房，精神正常，肥胖體型現(xiàn)病史：患者于3年前無10治療措施

入院后遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營養(yǎng)周圍神經(jīng)等治療；完善相關(guān)檢查及對癥支持治療。

輔助檢查

血紅蛋白：105g/L；葡萄糖：6.52mmol/L↑；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L

；病史介紹治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理，糖尿病飲食，阿卡111、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量(1)相關(guān)因素：1)體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速。2)由于腎小管容量超負(fù)荷出現(xiàn)尿糖。3)不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍场Ｗo(hù)理問題及措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理問題及措施www.theme121、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量(2)護(hù)理目標(biāo)：1)能說出導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)的原因。2)能攝入足夠的營養(yǎng)素。3)營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加。病史介紹1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量病史介紹www.themegal131、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量(3)護(hù)理措施：1)遵醫(yī)囑給予口服藥物降糖治療。定時監(jiān)測血糖變化，以免發(fā)生低血糖，如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生及時調(diào)整藥物劑量。2)遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食：根據(jù)患者的理想體重及工作性質(zhì)，參照原來的生活習(xí)慣等因素，計算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵患者按時按量進(jìn)餐。3)按時提供三餐，并創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境。護(hù)理問題及措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理問題及措施www.theme142、焦慮（1）相關(guān)因素：1）健康狀況改變和角色的轉(zhuǎn)換。2）環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。3）長期的檢查和各種治療措施，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重有關(guān)。4）終身疾病的困擾。護(hù)理問題及措施2、焦慮護(hù)理問題及措施www.themegallery.co152、焦慮（2）護(hù)理目標(biāo)1）能描述焦慮的癥狀。2）能描述減輕焦慮程度的方法。3）焦慮感減輕或消失。護(hù)理問題及措施2、焦慮護(hù)理問題及措施www.themegallery.co162、焦慮（3）護(hù)理措施：1）認(rèn)識到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，承認(rèn)感受，對病人表示理解。2）主動向病人介紹環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感。3）耐心向病人解釋病情，使病人認(rèn)識到糖尿病目前雖不能根治，但堅持治療一樣可以正常生活、工作、學(xué)習(xí)。4）指導(dǎo)病人擺脫焦慮情緒的方法：①增加運(yùn)動；②病情許可，適當(dāng)?shù)貞敉饣顒樱虎叟囵B(yǎng)有益的興趣與愛好。5）增加家人探視的次數(shù)，必要時留家人陪伴。護(hù)理問題及措施2、焦慮護(hù)理問題及措施www.themegallery.co173、知識缺乏(1)相關(guān)因素：1）新確診的疾病。2）信息來源受限。3）缺乏學(xué)習(xí)動力。4)文化程度低。護(hù)理問題及措施3、知識缺乏護(hù)理問題及措施www.themegallery.183、知識缺乏(2)護(hù)理目標(biāo)1）病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案。2）能合理控制飲食。3）能適當(dāng)運(yùn)動。4）能自我監(jiān)測血糖。護(hù)理問題及措施3、知識缺乏護(hù)理問題及措施www.themegallery.193、知識缺乏(3)護(hù)理措施1）向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。2）教會病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來計算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量，并教會病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結(jié)構(gòu)。3）教會病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式，確定運(yùn)動強(qiáng)度，確保運(yùn)動安全等。4）指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。護(hù)理問題及措施3、知識缺乏護(hù)理問題及措施www.themegallery.204、潛在并發(fā)癥：有低血糖的危險（1）相關(guān)因素：1）降糖藥物用量過多。2）沒有攝入足夠的糖份。（2）主要表現(xiàn)：心慌、手抖、出冷汗、頭暈、乏力、強(qiáng)烈饑餓感、情緒行為改變、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。（3）護(hù)理目標(biāo)：1）血糖控制穩(wěn)定，沒有低血糖發(fā)生。2）能描述低血糖發(fā)生的緊急處理。護(hù)理問題及措施4、潛在并發(fā)癥：有低血糖的危險護(hù)理問題及措施www.them214、潛在并發(fā)癥：有低血糖的危險（4）護(hù)理措施：1）告知患者飲食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科學(xué)地進(jìn)食。并告知患者低血糖的臨床表現(xiàn)和臨時應(yīng)對措施，提醒患者隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等以備不時之需。2）告知患者控制血糖水平的重要性，定時檢測血糖，定期隨訪。3）囑患者少量多餐，適當(dāng)運(yùn)動。護(hù)理問題及措施4、潛在并發(fā)癥：有低血糖的危險護(hù)理問題及措施www.them22謝謝!謝謝!23消化科2型糖尿病護(hù)理查房消化科2型糖尿病護(hù)理查房糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點(diǎn)是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。

相關(guān)知識糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性25病因糖尿病確切的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，其病因主要與遺傳、自身免疫和環(huán)境等因素有關(guān)。相關(guān)知識病因糖尿病確切的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，其病因主要與26糖尿病臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征：即常說的“三多一少”，包括多尿、多飲、多食和體重下降，還有其它癥狀：乏力、四肢酸痛、月經(jīng)失調(diào)、視力下降等?！叭嘁簧佟倍嘁娪?型糖尿病，2型糖尿病常表現(xiàn)不明顯或僅有部分表現(xiàn)。相關(guān)知識糖尿病臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征：即常說的“三多一少”，包括多尿27糖尿病并發(fā)癥（一）急性并發(fā)癥、1、糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。相關(guān)知識糖尿病并發(fā)癥（一）急性并發(fā)癥、相關(guān)知識www.themeg28（二）慢性并發(fā)癥1、心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病2、糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表現(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。4、糖尿病足：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。5、神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。6、感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。相關(guān)知識糖尿病并發(fā)癥（二）慢性并發(fā)癥相關(guān)知識糖尿病并發(fā)癥www.themegal29飲食控制健康教育定期監(jiān)測藥物治療運(yùn)動療法五駕馬車飲食控制健康教育定期監(jiān)測藥物治療運(yùn)動療法五駕馬車www.th30責(zé)任護(hù)士匯報病史

病一般資料

主要診斷

護(hù)理檢查

治療措施

主要輔助檢查

主要護(hù)理問題及護(hù)理措施

一病史責(zé)任護(hù)士匯報病史病一般資料主要診斷護(hù)理檢查治療31一般資料

35床胡長江男60歲退休職工小學(xué)文化責(zé)任護(hù)士：虞錦濤主要診斷

1、2型糖尿病2、糖尿病腎病3、高血壓病3級（高危組）病史介紹一般資料35床胡長江男60歲主要診斷1、2型糖32護(hù)理檢查步入病房，精神正常，肥胖體型T36.2°C

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72次/分

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20次/分BP

160/78

mmHg身高170CM，體重70kgBMI:22.42kg/m2隨機(jī)血糖9.0mmol/L

現(xiàn)病史：患者于3年前無誘因出現(xiàn)口渴多飲，多尿，易饑，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測血糖，1年前自行停藥。2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，晨輕暮重，體力下降，活動后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。主要病情病史介紹護(hù)理檢查步入病房，精神正常，肥胖體型現(xiàn)病史：患者于3年前無33治療措施

入院后遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營養(yǎng)周圍神經(jīng)等治療；完善相關(guān)檢查及對癥支持治療。

輔助檢查

血紅蛋白：105g/L；葡萄糖：6.52mmol/L↑；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L

；病史介紹治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理，糖尿病飲食，阿卡341、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量(1)相關(guān)因素：1)體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速。2)由于腎小管容量超負(fù)荷出現(xiàn)尿糖。3)不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?。護(hù)理問題及措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理問題及措施www.theme351、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量(2)護(hù)理目標(biāo)：1)能說出導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)的原因。2)能攝入足夠的營養(yǎng)素。3)營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加。病史介紹1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量病史介紹www.themegal361、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量(3)護(hù)理措施：1)遵醫(yī)囑給予口服藥物降糖治療。定時監(jiān)測血糖變化，以免發(fā)生低血糖，如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生及時調(diào)整藥物劑量。2)遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食：根據(jù)患者的理想體重及工作性質(zhì)，參照原來的生活習(xí)慣等因素，計算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵患者按時按量進(jìn)餐。3)按時提供三餐，并創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境。護(hù)理問題及措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理問題及措施www.theme372、焦慮（1）相關(guān)因素：1）健康狀況改變和角色的轉(zhuǎn)換。2）環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。3）長期的檢查和各種治療措施，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重有關(guān)。4）終身疾病的困擾。護(hù)理問題及措施2、焦慮護(hù)理問題及措施www.themegallery.co382、焦慮（2）護(hù)理目標(biāo)1）能描述焦慮的癥狀。2）能描述減輕焦慮程度的方法。3）焦慮感減輕或消失。護(hù)理問題及措施2、焦慮護(hù)理問題及措施www.themegallery.co392、焦慮（3）護(hù)理措施：1）認(rèn)識到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，承認(rèn)感受，對病人表示理解。2）主動向病人介紹環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感。3）耐心向病人解釋病情，使病人認(rèn)識到糖尿病目前雖不能根治，但堅持治療一樣可以正常生活、工作、學(xué)習(xí)。4）指導(dǎo)病人擺脫焦慮情緒的方法：①增加運(yùn)動；②病情許可，適當(dāng)?shù)貞敉饣顒?；③培養(yǎng)有益的興趣與愛好。5）增加家人探視的次數(shù)，必要時留家人陪伴。護(hù)理問題及措施2、焦慮護(hù)理問題及措施www.themegallery.co403、知識缺乏(1)相關(guān)因素：1）新確診的疾病。2）信息來源受限。3）缺乏學(xué)習(xí)動力。4)文化程度低。護(hù)理問題及措施3、知識缺乏護(hù)理問題及措施www.themegallery.413、知識缺乏(2)護(hù)