遺傳性心律失常資料課件整理

遺傳性心律失常資料11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。遺傳性心律失常資料遺傳性心律失常資料11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。遺傳性心律吳常南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心曹克將一般概念與硫行病學(xué)■LQTS,Brugada綜合征,兒茶酚胺多形性蜜速等是遺傳性心律失常性疾病。這類患者心腔結(jié)構(gòu)無異常,遺傳學(xué)上決定著VT和SCD發(fā)生的易感性。估計(jì)其發(fā)生率在5/萬以下,從定義上這些綜合征是罕見病語文是文化的載體，是最具人文性的學(xué)科，因?yàn)檎n文是文質(zhì)兼美的，學(xué)生是生動(dòng)活潑的，老師也是最具人文色彩的。理想的語文教學(xué)應(yīng)該飛揚(yáng)著激情，燃燒著思想，閃爍著青春，充盈著情思。在語文課上，要讓學(xué)生登堂入室，漸入佳境；要讓學(xué)生盡情地釋放他們的所思所感。這就需要一個(gè)良好的教學(xué)氛圍，那么，如何給學(xué)生創(chuàng)設(shè)―個(gè)這樣的環(huán)境呢?需要教師多方面的素質(zhì)，需要教師掌握恰當(dāng)?shù)姆椒?。一、語文教師要熱愛生活。正直高尚生活是語文教育的家園。所謂的人文性，所謂的精神追求，如果離開了現(xiàn)實(shí)的生活，拋棄了平淡、苦悶、壓抑、無奈、欣喜，便成了遠(yuǎn)離人間煙火的空中樓閣。語文的存在是要從紛繁平淡的生活中發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美、體驗(yàn)美，就是使學(xué)生在真實(shí)的生命體驗(yàn)中向往著生命的輝煌。既然要引領(lǐng)學(xué)生去體驗(yàn)，教師首先要做一個(gè)熱愛生活的人。能從平淡無奇的生活中發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩，能欣賞自己建立的自信人生觀，能發(fā)現(xiàn)別人的美，欣賞別人的美，做一個(gè)正直豁達(dá)的人，還能欣賞自然界一切生命，塑造開放的心靈。通俗地說，語文教師要做一個(gè)魅力四射的人，讓學(xué)生欣賞語文教師，熱愛語文教學(xué)，帶他們?cè)谡Z文的海洋里自由遨游。二、語文教師要關(guān)心學(xué)生，平等呵護(hù)做一個(gè)好的語文教師，首先必須擁有一顆愛學(xué)生的心，必須走進(jìn)學(xué)生的心里。這種愛是近乎天然的本能，要富有人情味，要有仁慈寬容的博大胸懷。這種愛不是人為做作裝出來的，不是表面的“平易近人”，不是無原則的放縱。這種愛“潤(rùn)物細(xì)無聲”“無聲勝有聲”。教師要做到讓學(xué)生“親其師”，然后“信其道”，就必須首先關(guān)心呵護(hù)學(xué)生，得到學(xué)生的情感認(rèn)同。只有教師與學(xué)生之間充滿愛的接觸與交流，學(xué)生才有抒發(fā)自己感受、暢談自己想法的欲望，我們的語文課堂才會(huì)真正地活躍起來。作為語文教師，還要注意平等地面對(duì)每一個(gè)學(xué)生。不能只把愛停留在少數(shù)人身上，不能把語文課看成是幾個(gè)學(xué)生表演的舞臺(tái)，具體地說，提問不能總叫成績(jī)好的同學(xué)，不能總讓朗讀有感情的學(xué)生去朗讀，而是要認(rèn)真傾聽所有學(xué)生的體會(huì)、感受和心聲，讓每一個(gè)學(xué)生都有說、想、表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，讓所有的學(xué)生都覺得語文課有他們的一席之地，他們是獨(dú)立的，他們可以有不同的審美感受，不一樣的情感體會(huì)，在這里他們的一切都可以受到尊重，這一點(diǎn)看似是對(duì)教師的苛刻要求，其實(shí)，這是形成良好的教學(xué)氛圍不可或缺的條件。三、語文教師要具有足夠的語文知識(shí)，重視積累與學(xué)習(xí)總之，―個(gè)語文教師卻必須懂得什么是閱讀的能力、閱讀能力的構(gòu)成因素、閱讀能力形成發(fā)展的階段與規(guī)律、閱讀的方式、方法、類型等，因?yàn)檎Z文教師要告訴學(xué)生怎樣去感悟。閱讀，是開闊眼界，獲取知識(shí)的重要途徑，閱讀教學(xué)可以鍛煉學(xué)生學(xué)習(xí)語言、理解語言、運(yùn)用語言的能力，可以豐富學(xué)生的語言儲(chǔ)備，作為一名初中語文教師，要努力落實(shí)新的教學(xué)理念，潛心于閱讀教學(xué)的研究，摸索出一套全新的閱讀教學(xué)模式，有效地激活課堂，豐富學(xué)生情感和語言文字的積累，讓學(xué)生真正體驗(yàn)到閱讀教學(xué)帶來的無限樂趣，通過閱讀含英咀華，汲取文學(xué)殿堂營(yíng)養(yǎng)，從而提高自身的語文素養(yǎng)，那么，如何實(shí)施語文閱讀教學(xué)呢？下面筆者就自己的教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勗诔踔姓Z文閱讀教學(xué)中的一些做法。一、教讀和自讀相結(jié)合教讀是課堂上教師組織教學(xué)的一部分，是教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要點(diǎn)撥、啟發(fā)和講解，引導(dǎo)學(xué)生讀懂課文而進(jìn)行一定的閱讀訓(xùn)練的過程；自讀是學(xué)生個(gè)人進(jìn)行的閱讀，是學(xué)生運(yùn)用自己已有的知識(shí)，獨(dú)立地感知課文、鉆研課文、理解課文的活動(dòng)。在教學(xué)的過程中，教讀是為了自讀而服務(wù)的，教是為了不教，學(xué)生的自讀是教師教讀所追求的目標(biāo)，一方面，通過教讀，教師給學(xué)生以必要的講解和釋疑，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行必要的思考，掌握基本的閱讀技巧和正確的閱讀方法；另一方面，學(xué)生自讀能力的提高，又強(qiáng)化了自己的主體地位，并給教師以反饋信息，從而使教師及時(shí)進(jìn)行教學(xué)調(diào)整，改進(jìn)后繼的教學(xué)內(nèi)容、步驟、方法和進(jìn)度，促進(jìn)語文教學(xué)取得更好的教學(xué)效果，當(dāng)然，自讀教學(xué)不能放任學(xué)生去讀，教師要給學(xué)生明確目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生深入地進(jìn)行思考，要求學(xué)生能夠讀有所思，思有所得，以提高初中語文教學(xué)的質(zhì)量。二、注重閱讀的方法閱讀的方法很多，哪些方法最適合初中學(xué)生，需要選擇，需要實(shí)踐，只有選擇好的、適合的讀書的方法，才能最大程度地利用好閱讀教學(xué)，才能更多地汲取文學(xué)的營(yíng)養(yǎng)，筆者根據(jù)教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)以下幾種閱讀方法。1.選擇適合自己的書書籍猶如一盞明燈，可以指引前進(jìn)的方向，但是，我們知道，有許多書籍并不適合初中學(xué)生閱讀，閱讀一本不適合自己閱讀的書，比不閱讀還要壞，所以，教師要指引學(xué)生有選擇性的讀書，讓學(xué)生選擇最有價(jià)值，最適合自己的書來讀。2.多動(dòng)手、多動(dòng)筆讀書時(shí)，在書上要通過勾、畫、圈、點(diǎn)，做出各種有用的記號(hào)，這對(duì)于促進(jìn)學(xué)生邊讀邊思考，加深記憶，增強(qiáng)讀書的效果具有很多的好處，如果所用的符號(hào)還不足以表達(dá)你讀書時(shí)的想法，可以在書本空白處寫上字或是寫上幾句話，但是，所寫的內(nèi)容要精簡(jiǎn)明了。3.利用不同的讀法讀不同的書讀書要學(xué)會(huì)精讀和略讀相結(jié)合，有的書只供一嘗其味，有的書應(yīng)當(dāng)咀嚼消化，能夠在較短的時(shí)間里讀較多的內(nèi)容，獲得較多的知識(shí)，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)大有益處，但是有些作品，學(xué)生在閱讀時(shí)，不僅要把握文章的內(nèi)容，體會(huì)文章的感情，還要從所讀的內(nèi)容中得到寫作方法的啟發(fā)和指導(dǎo)，以提高寫作的水平。三、重視閱讀體驗(yàn)新時(shí)期的初中語文課程具有豐富的人文內(nèi)涵，對(duì)學(xué)生的精神領(lǐng)域的影響是十分深廣的，對(duì)于學(xué)生語言文字的反應(yīng)是多元化的，因此，初中語文閱讀教學(xué)應(yīng)該重視語文的熏陶和感染作用，注重教學(xué)內(nèi)容的價(jià)值取向和學(xué)生閱讀體驗(yàn)相結(jié)合，對(duì)于初中語文教師而言，不要僅僅布置學(xué)生的閱讀任務(wù)，還要把目光關(guān)注于學(xué)生閱讀過后的體驗(yàn)。例如，閱讀朱自清先生的《背影》一課，作者朱自清寫父親送自己上火車坐定后，去買橘子爬月臺(tái)的那一幕，這在作者的眼里，那一剎那是時(shí)光的永駐，是父愛溢滿于胸中的感動(dòng)。但是，同學(xué)們?nèi)鄙俚氖怯^察和細(xì)心的體驗(yàn)，而教師在學(xué)生閱讀后要注重引導(dǎo)學(xué)生感受閱讀情感，激起學(xué)生心靈的情感波瀾，捕捉學(xué)生情感的智慧火花，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，讓他們?nèi)フf，去寫閱讀體驗(yàn)，使閱讀教學(xué)實(shí)現(xiàn)其真正的意義。四、重視課外閱讀指導(dǎo)課外閱讀不僅是課內(nèi)閱讀的補(bǔ)充，而且對(duì)課內(nèi)閱讀會(huì)起到強(qiáng)化和促進(jìn)的作用，同時(shí)，學(xué)生在大量的、多種方式的課外閱讀實(shí)踐中反復(fù)運(yùn)用課內(nèi)學(xué)到的閱讀知識(shí)和方法，就能逐漸形成較強(qiáng)的閱讀能力。（1）有目的、有計(jì)劃地推薦課外讀物，要給學(xué)生推薦那些思想內(nèi)容健康，能鼓舞學(xué)生上進(jìn)，語言文字規(guī)范的讀物。讀物的內(nèi)容和形式，盡可能與課文有聯(lián)系，使課內(nèi)課外相互促進(jìn)。（2）課外閱讀要做到及時(shí)的反饋，及時(shí)檢查，反饋和檢查的方式有：統(tǒng)計(jì)閱讀篇目，寫閱讀感受，舉行閱讀知識(shí)競(jìng)賽，展示優(yōu)秀閱讀筆記，評(píng)比出課外閱讀先進(jìn)分子，通過一系列的反饋檢查，達(dá)到促進(jìn)課外閱讀的目的。（3）有針對(duì)性地指導(dǎo)課外閱讀，針對(duì)不同的閱讀內(nèi)容、目的和水平，教師采取不同的指導(dǎo)方法，也可以組織學(xué)生進(jìn)行閱讀經(jīng)驗(yàn)交流，在相互的交流中，掌握技巧和方法，提高閱讀的積極性?？傊?，閱讀教學(xué)是初中語文教學(xué)的重要組成部分，提高學(xué)生的閱讀能力，已經(jīng)是素質(zhì)教育背景下對(duì)初中生提出的最基本要求，初中語文教師要認(rèn)真鉆研閱讀教學(xué)實(shí)施的方法，努力尋找全新的閱讀教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)初中學(xué)生閱讀教學(xué)新的突破，讓閱讀教學(xué)為課堂添加生機(jī)，為語文增加魅力！遺傳性心律失常資料11、不為五斗米折腰。遺傳性心律失常資料遺1遺傳性心律吳常南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心曹克將遺傳性心律吳常2一般概念與硫行病學(xué)■LQTS,Brugada綜合征,兒茶酚胺多形性蜜速等是遺傳性心律失常性疾病。這類患者心腔結(jié)構(gòu)無異常,遺傳學(xué)上決定著VT和SCD發(fā)生的易感性。估計(jì)其發(fā)生率在5/萬以下,從定義上這些綜合征是罕見病一般概念與硫行病學(xué)3遺傳性蜜性心律失常分類遺傳性蠻性心律失?？煞譃閮纱箢?原發(fā)性心電疾病:指無罻質(zhì)性心臟病的一類以心電紊亂為主要特征的疾病,包括LQTS、BrugadaSyndrome兒茶醱胺敏盛性多形性蜜速、SQTS、遺傳性心臟傳導(dǎo)阻滯和嬰兒猝死綜合征等致心律失常性心肌病:則是心肌病伴發(fā)心律失常,包括致心律失帝性右堂心肌病(ARVC、擴(kuò)張型心肌?、貲CM、肥厚型心肌病(HCM)遺傳性蜜性心律失常分類4QT更長(zhǎng)綜合征(LQTS)■發(fā)病年齡多為21士15歲,女性多見■常有暈厥或猝死家族史■ECG表現(xiàn)為QT延長(zhǎng),異常的TU形態(tài)■特征性TdP部分基因型TdP發(fā)作與運(yùn)動(dòng)有關(guān)發(fā)作常呈間陳依賴性(多為成人)■可分為先天遺傳性和后天獲得性QT更長(zhǎng)綜合征(LQTS)5先天遺傳性LQTS■常染色體顯性遺傳(Romano-Ward-Syndrome,RWS)主要分為L(zhǎng)QT1,LQT2,LQT3其宅少見類型常染色體隱性遺傳ervellandLange-NielsenSyndrome,JLNSJLNS的QT比RWS長(zhǎng),易發(fā)生Syncope和SCD先天遺傳性LQTS6先天性遺傳性LQTS分子遺傳學(xué)基因型基因離子通道復(fù)極延長(zhǎng)原因針對(duì)性治疔LQTIKVLQT1Iks外向鉀流減少鉀通道開放荊LQT2HERG外向鉀流減少補(bǔ)鉀,阝BSpironolactoneLQT3SCN5A鈉通道持續(xù)性鈉內(nèi)流I類藥物L(fēng)QT4Ankyrin-BIP3R鈣內(nèi)硫增如鈣通道阻滯刺LQT5KCNElIks減少鉀外硫鉀遁道開放劑LQT6KCNE2Ikr減少鉀外流補(bǔ)鉀,阝-blockLQT7KCNJ2PIP2結(jié)合區(qū)減少鉀外硫鉀通道開放剌LQT8Cavl.2CACNAIC鈣內(nèi)流增加仍通道阻滯荊先天性遺傳性LQTS分子遺傳學(xué)7獲得性LQTS■藥物性抗心律失常藥物抗組織胺有機(jī)磷農(nóng)藥口服降糖藥抗生素抗真菌藥抗憂郁藥(三環(huán)類)抗精神病藥電解質(zhì)異常急性低血鉀慢性低血鈣慢性低血慢性低血鉀獲得性LQTS8后天獲得性LQTS分子遺傳學(xué)獲得性LQTS是否真的是“獲得性”的?現(xiàn)在認(rèn)為,所謂獲得性LQTS可能就是一些攜帶沉默突變的先天性LQTS患者,他們?cè)跊]有觸發(fā)因素附無癥狀,直到某種藥物進(jìn)一步破壞了復(fù)極才有外顯癥狀后天獲得性LQTS分子遺傳學(xué)9QT延長(zhǎng)綜合征(LQTS)基因突變心蠻復(fù)極異帝筠物作用■◆寓子通道功能異常習(xí)早期后除極代謝異帝觸發(fā)蠻性心律失帝QT延長(zhǎng)綜合征(LQTS)10正常QTQT→LQT1LQT2LQt3正常QT11遺傳性心律失常資料課件整理12遺傳性心律失常資料課件整理13遺傳性心律失常資料課件整理14遺傳性心律失常資料課件整理15遺傳性心律失常資料課件整理16遺傳性心律失常資料課件整理17遺傳性心律失常資料課件整理18遺傳性心律失常資料課件整理19遺傳性心律失常資料課件整理20遺傳性心律失常資料課件整理21遺傳性心律失常資料課件整理22遺傳性心律失常資料課件整理23遺傳性心律失常資料課件整理24遺傳性心律失常資料課件整理25遺傳性心律失常資料課件整理26遺傳性心律失常資料課件整理27遺傳性心律失常資料課件整理28遺傳性心律失常資料課件整理29遺傳性心律失常資料課件整理30遺傳性心律失常資料課件整理31遺傳性心律失常資料課件整理32遺傳性心律失常資料課件整理33遺傳性心律失常資料課件整理34遺傳性心律失常資料課件整理35遺傳性心律失常資料課件整理36遺傳性心律失常資料課件整理37遺傳性心律失常資料課件整理38遺傳性心律失常資料課件整理39遺傳性心律失常資料課件整理40遺傳性心律失常資料課件整理41遺傳性心律失常資料課件整理42遺傳性心律失常資料課件整理43遺傳性心律失常資料課件整理44遺傳性心律失常資料課件整理45遺傳性心律失常資料課件整理46遺傳性心律失常資料課件整理47遺傳性心律失常資料課件整理48遺傳性心律失常資料課件整理49遺傳性心律失常資料課件整理50遺傳性心律失常資料課件整理51遺傳性心律失常資料課件整理52遺傳性心律失常資料課件整理53遺傳性心律失常資料課件整理54遺傳性心律失常資料課件整理55遺傳性心律失常資料課件整理56遺傳性心律失常資料課件整理57遺傳性心律失常資料課件整理58遺傳性心律失常資料課件整理59遺傳性心律失常資料課件整理60遺傳性心律失常資料課件整理61遺傳性心律失常資料課件整理62遺傳性心律失常資料課件整理63遺傳性心律失常資料課件整理64遺傳性心律失常資料課件整理65遺傳性心律失常資料課件整理66遺傳性心律失常資料課件整理67遺傳性心律失常資料課件整理68遺傳性心律失常資料課件整理69遺傳性心律失常資料課件整理70遺傳性心律失常資料課件整理71遺傳性心律失常資料課件整理72遺傳性心律失常資料課件整理73遺傳性心律失常資料課件整理7436、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!75遺傳性心律失常資料11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。遺傳性心律失常資料遺傳性心律失常資料11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長(zhǎng)絲，秋熟靡王稅。遺傳性心律吳常南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心曹克將一般概念與硫行病學(xué)■LQTS,Brugada綜合征,兒茶酚胺多形性蜜速等是遺傳性心律失常性疾病。這類患者心腔結(jié)構(gòu)無異常,遺傳學(xué)上決定著VT和SCD發(fā)生的易感性。估計(jì)其發(fā)生率在5/萬以下,從定義上這些綜合征是罕見病語文是文化的載體，是最具人文性的學(xué)科，因?yàn)檎n文是文質(zhì)兼美的，學(xué)生是生動(dòng)活潑的，老師也是最具人文色彩的。理想的語文教學(xué)應(yīng)該飛揚(yáng)著激情，燃燒著思想，閃爍著青春，充盈著情思。在語文課上，要讓學(xué)生登堂入室，漸入佳境；要讓學(xué)生盡情地釋放他們的所思所感。這就需要一個(gè)良好的教學(xué)氛圍，那么，如何給學(xué)生創(chuàng)設(shè)―個(gè)這樣的環(huán)境呢?需要教師多方面的素質(zhì)，需要教師掌握恰當(dāng)?shù)姆椒?。一、語文教師要熱愛生活。正直高尚生活是語文教育的家園。所謂的人文性，所謂的精神追求，如果離開了現(xiàn)實(shí)的生活，拋棄了平淡、苦悶、壓抑、無奈、欣喜，便成了遠(yuǎn)離人間煙火的空中樓閣。語文的存在是要從紛繁平淡的生活中發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美、體驗(yàn)美，就是使學(xué)生在真實(shí)的生命體驗(yàn)中向往著生命的輝煌。既然要引領(lǐng)學(xué)生去體驗(yàn)，教師首先要做一個(gè)熱愛生活的人。能從平淡無奇的生活中發(fā)現(xiàn)生活的豐富多彩，能欣賞自己建立的自信人生觀，能發(fā)現(xiàn)別人的美，欣賞別人的美，做一個(gè)正直豁達(dá)的人，還能欣賞自然界一切生命，塑造開放的心靈。通俗地說，語文教師要做一個(gè)魅力四射的人，讓學(xué)生欣賞語文教師，熱愛語文教學(xué)，帶他們?cè)谡Z文的海洋里自由遨游。二、語文教師要關(guān)心學(xué)生，平等呵護(hù)做一個(gè)好的語文教師，首先必須擁有一顆愛學(xué)生的心，必須走進(jìn)學(xué)生的心里。這種愛是近乎天然的本能，要富有人情味，要有仁慈寬容的博大胸懷。這種愛不是人為做作裝出來的，不是表面的“平易近人”，不是無原則的放縱。這種愛“潤(rùn)物細(xì)無聲”“無聲勝有聲”。教師要做到讓學(xué)生“親其師”，然后“信其道”，就必須首先關(guān)心呵護(hù)學(xué)生，得到學(xué)生的情感認(rèn)同。只有教師與學(xué)生之間充滿愛的接觸與交流，學(xué)生才有抒發(fā)自己感受、暢談自己想法的欲望，我們的語文課堂才會(huì)真正地活躍起來。作為語文教師，還要注意平等地面對(duì)每一個(gè)學(xué)生。不能只把愛停留在少數(shù)人身上，不能把語文課看成是幾個(gè)學(xué)生表演的舞臺(tái)，具體地說，提問不能總叫成績(jī)好的同學(xué)，不能總讓朗讀有感情的學(xué)生去朗讀，而是要認(rèn)真傾聽所有學(xué)生的體會(huì)、感受和心聲，讓每一個(gè)學(xué)生都有說、想、表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，讓所有的學(xué)生都覺得語文課有他們的一席之地，他們是獨(dú)立的，他們可以有不同的審美感受，不一樣的情感體會(huì)，在這里他們的一切都可以受到尊重，這一點(diǎn)看似是對(duì)教師的苛刻要求，其實(shí)，這是形成良好的教學(xué)氛圍不可或缺的條件。三、語文教師要具有足夠的語文知識(shí)，重視積累與學(xué)習(xí)總之，―個(gè)語文教師卻必須懂得什么是閱讀的能力、閱讀能力的構(gòu)成因素、閱讀能力形成發(fā)展的階段與規(guī)律、閱讀的方式、方法、類型等，因?yàn)檎Z文教師要告訴學(xué)生怎樣去感悟。閱讀，是開闊眼界，獲取知識(shí)的重要途徑，閱讀教學(xué)可以鍛煉學(xué)生學(xué)習(xí)語言、理解語言、運(yùn)用語言的能力，可以豐富學(xué)生的語言儲(chǔ)備，作為一名初中語文教師，要努力落實(shí)新的教學(xué)理念，潛心于閱讀教學(xué)的研究，摸索出一套全新的閱讀教學(xué)模式，有效地激活課堂，豐富學(xué)生情感和語言文字的積累，讓學(xué)生真正體驗(yàn)到閱讀教學(xué)帶來的無限樂趣，通過閱讀含英咀華，汲取文學(xué)殿堂營(yíng)養(yǎng)，從而提高自身的語文素養(yǎng)，那么，如何實(shí)施語文閱讀教學(xué)呢？下面筆者就自己的教學(xué)實(shí)踐，談?wù)勗诔踔姓Z文閱讀教學(xué)中的一些做法。一、教讀和自讀相結(jié)合教讀是課堂上教師組織教學(xué)的一部分，是教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行必要點(diǎn)撥、啟發(fā)和講解，引導(dǎo)學(xué)生讀懂課文而進(jìn)行一定的閱讀訓(xùn)練的過程；自讀是學(xué)生個(gè)人進(jìn)行的閱讀，是學(xué)生運(yùn)用自己已有的知識(shí)，獨(dú)立地感知課文、鉆研課文、理解課文的活動(dòng)。在教學(xué)的過程中，教讀是為了自讀而服務(wù)的，教是為了不教，學(xué)生的自讀是教師教讀所追求的目標(biāo)，一方面，通過教讀，教師給學(xué)生以必要的講解和釋疑，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行必要的思考，掌握基本的閱讀技巧和正確的閱讀方法；另一方面，學(xué)生自讀能力的提高，又強(qiáng)化了自己的主體地位，并給教師以反饋信息，從而使教師及時(shí)進(jìn)行教學(xué)調(diào)整，改進(jìn)后繼的教學(xué)內(nèi)容、步驟、方法和進(jìn)度，促進(jìn)語文教學(xué)取得更好的教學(xué)效果，當(dāng)然，自讀教學(xué)不能放任學(xué)生去讀，教師要給學(xué)生明確目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生深入地進(jìn)行思考，要求學(xué)生能夠讀有所思，思有所得，以提高初中語文教學(xué)的質(zhì)量。二、注重閱讀的方法閱讀的方法很多，哪些方法最適合初中學(xué)生，需要選擇，需要實(shí)踐，只有選擇好的、適合的讀書的方法，才能最大程度地利用好閱讀教學(xué)，才能更多地汲取文學(xué)的營(yíng)養(yǎng)，筆者根據(jù)教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)以下幾種閱讀方法。1.選擇適合自己的書書籍猶如一盞明燈，可以指引前進(jìn)的方向，但是，我們知道，有許多書籍并不適合初中學(xué)生閱讀，閱讀一本不適合自己閱讀的書，比不閱讀還要壞，所以，教師要指引學(xué)生有選擇性的讀書，讓學(xué)生選擇最有價(jià)值，最適合自己的書來讀。2.多動(dòng)手、多動(dòng)筆讀書時(shí)，在書上要通過勾、畫、圈、點(diǎn)，做出各種有用的記號(hào)，這對(duì)于促進(jìn)學(xué)生邊讀邊思考，加深記憶，增強(qiáng)讀書的效果具有很多的好處，如果所用的符號(hào)還不足以表達(dá)你讀書時(shí)的想法，可以在書本空白處寫上字或是寫上幾句話，但是，所寫的內(nèi)容要精簡(jiǎn)明了。3.利用不同的讀法讀不同的書讀書要學(xué)會(huì)精讀和略讀相結(jié)合，有的書只供一嘗其味，有的書應(yīng)當(dāng)咀嚼消化，能夠在較短的時(shí)間里讀較多的內(nèi)容，獲得較多的知識(shí)，對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)大有益處，但是有些作品，學(xué)生在閱讀時(shí)，不僅要把握文章的內(nèi)容，體會(huì)文章的感情，還要從所讀的內(nèi)容中得到寫作方法的啟發(fā)和指導(dǎo)，以提高寫作的水平。三、重視閱讀體驗(yàn)新時(shí)期的初中語文課程具有豐富的人文內(nèi)涵，對(duì)學(xué)生的精神領(lǐng)域的影響是十分深廣的，對(duì)于學(xué)生語言文字的反應(yīng)是多元化的，因此，初中語文閱讀教學(xué)應(yīng)該重視語文的熏陶和感染作用，注重教學(xué)內(nèi)容的價(jià)值取向和學(xué)生閱讀體驗(yàn)相結(jié)合，對(duì)于初中語文教師而言，不要僅僅布置學(xué)生的閱讀任務(wù)，還要把目光關(guān)注于學(xué)生閱讀過后的體驗(yàn)。例如，閱讀朱自清先生的《背影》一課，作者朱自清寫父親送自己上火車坐定后，去買橘子爬月臺(tái)的那一幕，這在作者的眼里，那一剎那是時(shí)光的永駐，是父愛溢滿于胸中的感動(dòng)。但是，同學(xué)們?nèi)鄙俚氖怯^察和細(xì)心的體驗(yàn)，而教師在學(xué)生閱讀后要注重引導(dǎo)學(xué)生感受閱讀情感，激起學(xué)生心靈的情感波瀾，捕捉學(xué)生情感的智慧火花，激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣，讓他們?nèi)フf，去寫閱讀體驗(yàn)，使閱讀教學(xué)實(shí)現(xiàn)其真正的意義。四、重視課外閱讀指導(dǎo)課外閱讀不僅是課內(nèi)閱讀的補(bǔ)充，而且對(duì)課內(nèi)閱讀會(huì)起到強(qiáng)化和促進(jìn)的作用，同時(shí)，學(xué)生在大量的、多種方式的課外閱讀實(shí)踐中反復(fù)運(yùn)用課內(nèi)學(xué)到的閱讀知識(shí)和方法，就能逐漸形成較強(qiáng)的閱讀能力。（1）有目的、有計(jì)劃地推薦課外讀物，要給學(xué)生推薦那些思想內(nèi)容健康，能鼓舞學(xué)生上進(jìn)，語言文字規(guī)范的讀物。讀物的內(nèi)容和形式，盡可能與課文有聯(lián)系，使課內(nèi)課外相互促進(jìn)。（2）課外閱讀要做到及時(shí)的反饋，及時(shí)檢查，反饋和檢查的方式有：統(tǒng)計(jì)閱讀篇目，寫閱讀感受，舉行閱讀知識(shí)競(jìng)賽，展示優(yōu)秀閱讀筆記，評(píng)比出課外閱讀先進(jìn)分子，通過一系列的反饋檢查，達(dá)到促進(jìn)課外閱讀的目的。（3）有針對(duì)性地指導(dǎo)課外閱讀，針對(duì)不同的閱讀內(nèi)容、目的和水平，教師采取不同的指導(dǎo)方法，也可以組織學(xué)生進(jìn)行閱讀經(jīng)驗(yàn)交流，在相互的交流中，掌握技巧和方法，提高閱讀的積極性?？傊喿x教學(xué)是初中語文教學(xué)的重要組成部分，提高學(xué)生的閱讀能力，已經(jīng)是素質(zhì)教育背景下對(duì)初中生提出的最基本要求，初中語文教師要認(rèn)真鉆研閱讀教學(xué)實(shí)施的方法，努力尋找全新的閱讀教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)初中學(xué)生閱讀教學(xué)新的突破，讓閱讀教學(xué)為課堂添加生機(jī)，為語文增加魅力！遺傳性心律失常資料11、不為五斗米折腰。遺傳性心律失常資料遺76遺傳性心律吳常南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院江蘇心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心曹克將遺傳性心律吳常77一般概念與硫行病學(xué)■LQTS,Brugada綜合征,兒茶酚胺多形性蜜速等是遺傳性心律失常性疾病。這類患者心腔結(jié)構(gòu)無異常,遺傳學(xué)上決定著VT和SCD發(fā)生的易感性。估計(jì)其發(fā)生率在5/萬以下,從定義上這些綜合征是罕見病一般概念與硫行病學(xué)78遺傳性蜜性心律失常分類遺傳性蠻性心律失常可分為兩大類:原發(fā)性心電疾病:指無罻質(zhì)性心臟病的一類以心電紊亂為主要特征的疾病,包括LQTS、BrugadaSyndrome兒茶醱胺敏盛性多形性蜜速、SQTS、遺傳性心臟傳導(dǎo)阻滯和嬰兒猝死綜合征等致心律失常性心肌病:則是心肌病伴發(fā)心律失常,包括致心律失帝性右堂心肌病(ARVC、擴(kuò)張型心肌?、貲CM、肥厚型心肌病(HCM)遺傳性蜜性心律失常分類79QT更長(zhǎng)綜合征(LQTS)■發(fā)病年齡多為21士15歲,女性多見■常有暈厥或猝死家族史■ECG表現(xiàn)為QT延長(zhǎng),異常的TU形態(tài)■特征性TdP部分基因型TdP發(fā)作與運(yùn)動(dòng)有關(guān)發(fā)作常呈間陳依賴性(多為成人)■可分為先天遺傳性和后天獲得性QT更長(zhǎng)綜合征(LQTS)80先天遺傳性LQTS■常染色體顯性遺傳(Romano-Ward-Syndrome,RWS)主要分為L(zhǎng)QT1,LQT2,LQT3其宅少見類型常染色體隱性遺傳ervellandLange-NielsenSyndrome,JLNSJLNS的QT比RWS長(zhǎng),易發(fā)生Syncope和SCD先天遺傳性LQTS81先天性遺傳性LQTS分子遺傳學(xué)基因型基因離子通道復(fù)極延長(zhǎng)原因針對(duì)性治疔LQTIKVLQT1Iks外向鉀流減少鉀通道開放荊LQT2HERG外向鉀流減少補(bǔ)鉀,阝BSpironolactoneLQT3SCN5A鈉通道持續(xù)性鈉內(nèi)流I類藥物L(fēng)QT4Ankyrin-BIP3R鈣內(nèi)硫增如鈣通道阻滯刺LQT5KCNElIks減少鉀外硫鉀遁道開放劑LQT6KCNE2Ikr減少鉀外流補(bǔ)鉀,阝-blockLQT7KCNJ2PIP2結(jié)合區(qū)減少鉀外硫鉀通道開放剌LQT8Cavl.2CACNAIC鈣內(nèi)流增加仍通道阻滯荊先天性遺傳性LQTS分子遺傳學(xué)82獲得性LQTS■藥物性抗心律失常藥物抗組織胺有機(jī)磷農(nóng)藥口服降糖藥抗生素抗真菌藥抗憂郁藥(三環(huán)類)抗精神病藥電解質(zhì)異常急性低血鉀慢性低血鈣慢性低血慢性低血鉀獲得性LQTS83后天獲得性LQTS分子遺傳學(xué)獲得性LQTS是否真的是“獲得性”的?現(xiàn)在認(rèn)為,所謂獲得性LQTS可能就是一些攜帶沉默突變的先天性LQTS患者,他們?cè)跊]有觸發(fā)因素附無癥狀,直到某種藥物進(jìn)一步破壞了復(fù)極才有外顯癥狀后天獲得性LQTS分子遺傳學(xué)84QT延長(zhǎng)綜合征(LQTS)基因突變心蠻復(fù)極異帝筠物作用■◆寓子通道功能異常習(xí)早期后除極代謝異帝觸發(fā)蠻性心律失帝QT延長(zhǎng)綜合征(LQTS)85正常QTQT→LQT1LQT2LQt3正常QT86遺傳性心律失常資料課件整理87遺傳性心律失常資料課件整理88遺傳性心律失常資料課件整理89遺傳性心律失常資料課件整理90遺傳性心律失常資料課件整理91遺傳性心律失常資料課件整理92遺傳性心律失常資料課件整理93遺傳性心