自發(fā)性低顱壓頭痛課件

自發(fā)性低顱壓頭痛自發(fā)性低顱壓頭痛自發(fā)性低顱壓頭痛自發(fā)性低顱壓頭痛●HeadachescausedbySpontaneousintracranialhypotension(SIH)概況●過去十年間,多數(shù)自發(fā)性低顱壓病人能被正確診斷源于對(duì)自發(fā)性腦脊液漏(spontaneouscerebrospinalfluidleaks)的認(rèn)識(shí)加深復(fù)習(xí)此類病人的臨床特點(diǎn),影像改變,致病因素,漏的解剖,治療及并發(fā)癥狀一、引言作為一項(xiàng)全新的運(yùn)動(dòng)形式，拓展訓(xùn)練不是簡(jiǎn)單地把體育與娛樂糅合在一起，而是通過訓(xùn)練與體育的各種聯(lián)系，對(duì)傳統(tǒng)體育教育進(jìn)行有效的綜合補(bǔ)充及全面提煉。體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目繁多，其要求和鍛煉重點(diǎn)不盡相同，最終目的是促使學(xué)生的各方面體能均衡發(fā)展，并提高學(xué)生心理素質(zhì)。初中階段的學(xué)生由于受各種主客觀因素的影響，尚不具備完善的心理素質(zhì)，身體素質(zhì)也存在各種各樣的不足，這不利于學(xué)生身心健康的全面發(fā)展。因此非常有必要在初中體育教學(xué)中引進(jìn)拓展訓(xùn)練。二、初中體育教學(xué)中拓展訓(xùn)練的作用教學(xué)僵化，模式單一，是傳統(tǒng)體育教學(xué)的突出缺陷。拓展訓(xùn)練立足于素質(zhì)教育，全面改革教育模式，重體驗(yàn)，重實(shí)訓(xùn)，以新穎的教學(xué)方式吸引學(xué)生主動(dòng)參與到體育教學(xué)中。對(duì)教師而言，首先要轉(zhuǎn)變陳舊的教學(xué)理念，其次要在上課前對(duì)學(xué)生詳盡講解課程的實(shí)際內(nèi)容和目的，提出訓(xùn)練的具體要求及必要的安全意識(shí)要求。學(xué)生作為拓展訓(xùn)練的主體，其主觀能動(dòng)性的發(fā)揮對(duì)整體教學(xué)效果有著影響。教師需要在課堂設(shè)計(jì)上下功夫，以調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性，積極引導(dǎo)學(xué)生對(duì)拓展訓(xùn)練進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)價(jià)，關(guān)注學(xué)生的體驗(yàn)效果并加以認(rèn)真總結(jié)。從初中體育教學(xué)實(shí)際效用來說，拓展訓(xùn)練的作用主要體現(xiàn)如下。第一，拓展訓(xùn)練可以有效地促進(jìn)體育教學(xué)功能的全面發(fā)揮，對(duì)學(xué)生的身心健康發(fā)展有巨大的促進(jìn)作用；同時(shí)它還可以進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的體育意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，提高學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。第二，拓展訓(xùn)練最大限度地豐富了體育教學(xué)內(nèi)容，有效地提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)的參與度，增強(qiáng)了學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)的信心，使學(xué)生親身感受到體育運(yùn)動(dòng)對(duì)身心的正面影響。第三，教師在進(jìn)行拓展訓(xùn)練時(shí)，對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)要充實(shí)安排，使活動(dòng)充滿趣味性和挑戰(zhàn)性。教師引進(jìn)多維模式，在信心建立、正確理解競(jìng)爭(zhēng)合作、形成團(tuán)隊(duì)觀等方面積極引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生通過體能訓(xùn)練強(qiáng)化自身素質(zhì)，并能與同伴一起完成各種任務(wù)。在組織得當(dāng)、措施有效的前提下，拓展訓(xùn)練既可以提高學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力，又可以有效培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。拓展訓(xùn)練活動(dòng)使得學(xué)生勇敢面對(duì)各種挑戰(zhàn)，以飽滿的信心解決活動(dòng)中出現(xiàn)的各種問題。在拓展訓(xùn)練中，學(xué)生通過親身體驗(yàn)與感悟，身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)得到了全面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了終極教學(xué)目標(biāo)。三、初中體育教學(xué)融入拓展訓(xùn)練的依據(jù)第一，體育教育通過有效的訓(xùn)練，提高了中學(xué)生的身體素質(zhì)，同時(shí)也使學(xué)生的心理素質(zhì)和適應(yīng)能力得到了全面提高。社會(huì)上的拓展訓(xùn)練大多是以俱樂部形式存在，以提高培訓(xùn)者綜合素質(zhì)為訓(xùn)練目的。這里所說的綜合素質(zhì)包括認(rèn)同、創(chuàng)新、心理控制、合作精神、社會(huì)適應(yīng)能力等內(nèi)容。由此可見，在目標(biāo)設(shè)置上，體育教育的主體內(nèi)容與拓展訓(xùn)練相同，拓展訓(xùn)練融入教學(xué)的可行性得以驗(yàn)證。第二，拓展訓(xùn)練的內(nèi)容、原理轉(zhuǎn)化途徑與體育教育相類似。拓展訓(xùn)練所采用的內(nèi)容原理原則符合體育教學(xué)的宗旨，無論其形式怎樣多變，其根本目的還是提高學(xué)生的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，使學(xué)生的身心健康得到綜合發(fā)展。實(shí)踐中，許多拓展訓(xùn)練項(xiàng)目都來自各種體育內(nèi)容，有些經(jīng)過改進(jìn)后增加了體育游戲內(nèi)涵，所不同的是教學(xué)側(cè)重有所區(qū)別。體育教學(xué)是使學(xué)生通過體育鍛煉達(dá)到一定的健身效果，拓展訓(xùn)練不違背這一原則，只是在某些內(nèi)容上融入了強(qiáng)化綜合素質(zhì)與團(tuán)隊(duì)精神的內(nèi)容。體育教育與拓展訓(xùn)練相吻合，其中心理念與課題計(jì)劃相一致。初中體育教學(xué)大體上由三個(gè)組成部分：準(zhǔn)備部分、基本部分、結(jié)束部分。準(zhǔn)備部分要求教師備足具體的教學(xué)內(nèi)容，這些內(nèi)容要有一定的趣味性，要保證施教過程避免空洞的說教和僵化的指導(dǎo)，只有準(zhǔn)備充分才能帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入到體驗(yàn)佳境中去感悟?；静糠謩t以引導(dǎo)為主，教師要以觀察者身份去觀察每個(gè)學(xué)生的行為舉止并加以正確引導(dǎo)，對(duì)學(xué)生表現(xiàn)出的每一個(gè)細(xì)節(jié)都做好記錄，這樣有利于在最后總結(jié)時(shí)能夠提出一些有價(jià)值的線索，幫助學(xué)生回憶當(dāng)時(shí)情境中自己的具體表現(xiàn)。當(dāng)學(xué)生處于某一誤區(qū)時(shí)，要把握時(shí)機(jī)給予提示，使每一位學(xué)生都不失去體驗(yàn)時(shí)機(jī)。結(jié)束部分重點(diǎn)是總結(jié)回顧，這時(shí)候要讓學(xué)生大膽提出各種問題，讓學(xué)生充分表達(dá)他們的思想與感受，讓學(xué)生針對(duì)不同的難點(diǎn)自由交流，大家共享各自不同的心得體會(huì)，最終達(dá)到深刻理解本節(jié)課任務(wù)的目的。拓展訓(xùn)練體驗(yàn)式學(xué)習(xí)過程有五個(gè)階段：引導(dǎo)、體驗(yàn)、感悟、總結(jié)、分享。四、中學(xué)體育教學(xué)中拓展訓(xùn)練的方法（一）拓展訓(xùn)練的課程設(shè)計(jì)和課程設(shè)置作為初中體育課新興的一種教學(xué)方法，拓展訓(xùn)練在教學(xué)模式及經(jīng)驗(yàn)上還不夠完善，這一新課題需要在實(shí)踐中進(jìn)一步探討與創(chuàng)新，使其更成熟，更科學(xué)，更合理，真正體現(xiàn)出它的教學(xué)意義與價(jià)值。比如冬季要適當(dāng)增加學(xué)生戶外體育活動(dòng)，選擇一些運(yùn)動(dòng)量較大的拓展訓(xùn)練內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的耐寒能力；夏季高溫狀態(tài)下人的體能消耗較快，學(xué)生容易產(chǎn)生懈怠情緒，因而可選擇一些趣味性較強(qiáng)的體育游戲開展拓展訓(xùn)練，以吸引學(xué)生的注意力，但盡量避免選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大的游戲，否則會(huì)使學(xué)生身體能量消耗更大，并有可能對(duì)身體健康造成損害。（二）充分利用學(xué)?，F(xiàn)有教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源由于各種自然環(huán)境的制約，許多初中校園的面積相對(duì)較小，可用于體育教學(xué)的場(chǎng)地更顯得捉襟見肘。拓展訓(xùn)練教學(xué)恰好彌補(bǔ)了學(xué)校這方面的不足，使用學(xué)校閑置的書桌板凳就能滿足拓展訓(xùn)練的基本需求；師生還可以一起動(dòng)手，制作一些簡(jiǎn)單的訓(xùn)練器材，以滿足體育教學(xué)需要。拓展訓(xùn)練要以提高學(xué)生的身體素質(zhì)和身心健康為出發(fā)點(diǎn)，充分利用學(xué)校現(xiàn)有的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源去完成教學(xué)目的。（三）培養(yǎng)優(yōu)秀的拓展訓(xùn)練專業(yè)師資隊(duì)伍要使體育教學(xué)中拓展訓(xùn)練教學(xué)得以正常開展，一支高水平的教學(xué)團(tuán)隊(duì)是必不可少的。教師要從學(xué)校長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度出發(fā)，積極轉(zhuǎn)變教育理念，清除各種阻礙拓展訓(xùn)練的不利因素，努力豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)校要對(duì)初中體育教師進(jìn)行定期培訓(xùn)，大力提升教師的教學(xué)水平，培養(yǎng)和打造一支專業(yè)化很強(qiáng)的拓展訓(xùn)練師資隊(duì)伍，以保證拓展訓(xùn)練教學(xué)得到廣泛深入開展。五、結(jié)語拓展訓(xùn)練是體育教學(xué)中的一種新體驗(yàn)，它是一種動(dòng)態(tài)式的教學(xué)方式，參與者能夠通過自身體驗(yàn)對(duì)拓展訓(xùn)練理論進(jìn)一步加深理解。在初中體育課堂上，拓展訓(xùn)練作為突破傳統(tǒng)體育教育的重要手段，可以有效促進(jìn)學(xué)生體育水平的提高，使學(xué)生的身心健康得到全面發(fā)展?！疽恢币詠?，農(nóng)村初中英語與城區(qū)初中英語差距很大，新課改實(shí)施以來，城鄉(xiāng)初中英語的差距仍然很大。我們學(xué)校在城郊，成績(jī)相對(duì)好點(diǎn)的學(xué)生都進(jìn)城讀書，剩下的學(xué)生生源素質(zhì)相對(duì)薄弱，小學(xué)階段英語教學(xué)不夠系統(tǒng)，有的老師根本不是英語專業(yè)出身，這就導(dǎo)致宿豫區(qū)初中階段增設(shè)了預(yù)備課程，學(xué)生沒有學(xué)習(xí)英語的氛圍，教師的教學(xué)死氣沉沉，農(nóng)村學(xué)校辦學(xué)條件差，硬件設(shè)施相對(duì)落后。即便這樣，我們也要堅(jiān)持“不讓一個(gè)學(xué)生掉隊(duì)”的念頭，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，找出適宜的方法和措施，提高英語教學(xué)的效率。一、抓住教學(xué)目標(biāo)，改進(jìn)課堂教學(xué)1.課堂是英語教學(xué)的主陣地、主渠道。教師不僅要吃透教材、吃透學(xué)生兩頭，而且要精心設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)，可以嘗試有效增減教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用教材，編排出適合自己的教學(xué)內(nèi)容。2.巧妙地運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。遵循以學(xué)生為主體的教學(xué)原則，大力提倡并實(shí)行“啟發(fā)式”、“討論式”的教學(xué)方法，讓學(xué)生動(dòng)起來，讓課堂“活”起來。例如，在教學(xué)牛津版英語八年級(jí)上冊(cè)Unit4Integratedskills部分時(shí)，可以讓學(xué)生自由討論換對(duì)話，講講自己可以動(dòng)手做哪些菜和水果沙拉，即使成績(jī)不太好的學(xué)生也有話可說，這樣課堂氣氛不就“活”了嗎？3.在課堂上要能吸引學(xué)生的眼球，讓學(xué)生的眼睛跟著你、盯著你。教師的語言要富有感染力。多創(chuàng)設(shè)情境讓學(xué)生參與。因?yàn)槌踔猩幱谂涯娴那啻浩?，他們?cè)诩也幌Ｍ议L(zhǎng)包辦，我想在學(xué)校他們也不想讓教師包辦，有些知識(shí)不需要教師教，就充分放手讓他們自己學(xué)。比如在教學(xué)單詞時(shí)，他們自己會(huì)讀的單詞，而且讀得很準(zhǔn)確，我就決不帶讀，讓他們自己讀，他們就很有成就感。二、教育面向全體，教學(xué)面面俱到教育的最終目標(biāo)是有效促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。我們不能只按照自己“教”的思路進(jìn)行教學(xué)，還應(yīng)按照學(xué)生“學(xué)”的規(guī)律進(jìn)行教學(xué)。所以，我們?cè)诮虒W(xué)設(shè)計(jì)時(shí)要從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，精心設(shè)計(jì)符合學(xué)生年齡及心理特點(diǎn)的、滿足多層次學(xué)生需求的、不同規(guī)模的、形式多樣的、節(jié)奏多變的教學(xué)活動(dòng)。如在初一階段可多些“動(dòng)手動(dòng)腳”“又蹦又跳”的活動(dòng)；初二時(shí)多些“相陪相伴”式的活動(dòng)（如pairwork，groupwork等），初三時(shí)則理性思考的活動(dòng)（如演講、辯論等）可多些，讓每位學(xué)生在能力所及范圍內(nèi)饒有興致地、目的明確地參與到課堂教學(xué)中，并最大限度地獲得成功體驗(yàn)，享受成功的喜悅。久而久之，學(xué)生就會(huì)對(duì)英語學(xué)習(xí)變得樂于參與、渴望參與。三、營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力語言的學(xué)習(xí)離不開語言環(huán)境。英語同樣如此，教師在課堂上除了用英語教學(xué)外，還可以引導(dǎo)學(xué)生大膽自然地用英語問候，提高他們用英語交流的頻率，提高他們的口頭表達(dá)能力。農(nóng)村學(xué)校遠(yuǎn)離市區(qū)，教學(xué)設(shè)備落后，好多學(xué)校甚至沒有多媒體、語音室，回到家更沒有英語學(xué)習(xí)氛圍。出了課堂，學(xué)生幾乎就不再動(dòng)英語書了，更別說回家聽錄音、讀課文之類的。所以，要讓學(xué)生在校園中隨處可見英語，隨處可聽英語，隨處可用英語，這對(duì)于提高英語在學(xué)生心中的地位是有著比較重要作用的。首先是校園英語環(huán)境的布置，如校園標(biāo)語可采用中英文對(duì)照的形式，增加英語在學(xué)生日常生活中出現(xiàn)的概率，使學(xué)生在無意識(shí)中接觸到英語，更多地了解到英語的習(xí)慣用法。其次是英語活動(dòng)的開展，特別是全校性的較大型的英語活動(dòng)的開展。針對(duì)學(xué)生的真實(shí)情況，可先開展較為簡(jiǎn)單的活動(dòng)，如英語書寫比賽，從最基本的英語書寫方面著手，讓學(xué)生感到參加英語活動(dòng)并不是很難，每個(gè)人都有機(jī)會(huì)、都有希望。在學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)逐漸入門之后，可通過課堂實(shí)踐及課后作業(yè)的布置，要求學(xué)生逐漸學(xué)會(huì)表演課本劇，甚至學(xué)會(huì)自編英語劇。英語學(xué)習(xí)氛圍的營(yíng)造是需要很多方面共同努力的，要使學(xué)生盡可能多地從不同方面，以不同的方式接觸英語，親身感受和運(yùn)用英語?？傊岣咿r(nóng)村初中英語的教學(xué)效率是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持不斷努力的過程，這需要教師在實(shí)際教學(xué)中有愛心、恒心、責(zé)任心，認(rèn)認(rèn)真真上好每堂課，平平等等對(duì)待每個(gè)孩子，把其作為我們工作中的最基本目標(biāo)。自發(fā)性低顱壓頭痛自發(fā)性低顱壓頭痛自發(fā)性低顱壓頭痛自發(fā)性低顱壓1自發(fā)性低顱壓頭痛●HeadachescausedbySpontaneousintracranialhypotension(SIH)自發(fā)性低顱壓頭痛2概況●過去十年間,多數(shù)自發(fā)性低顱壓病人能被正確診斷源于對(duì)自發(fā)性腦脊液漏(spontaneouscerebrospinalfluidleaks)的認(rèn)識(shí)加深復(fù)習(xí)此類病人的臨床特點(diǎn),影像改變,致病因素,漏的解剖,治療及并發(fā)癥狀概況3首次報(bào)道MokriB,AnnNeurol1991;首次報(bào)道了低顱壓頭痛病人的增強(qiáng)腦脊髓膜成像之后很短一個(gè)時(shí)期診斷許多病例Neurology1993;43:609-611Neurology1993;43:919-926.●比八十年代明顯增多首次報(bào)道4病因Etiology●絕大多數(shù)SH是由于CSF漏引起原來的CSF形成過少或者吸收增加的理論并沒有被證實(shí)過[6]?？傮w而言CSF漏多數(shù)發(fā)生在脊髓,多數(shù)在胸髓發(fā)生在顱底(如篩板)的較少(occuronlyquiterarely)。病因Etiology5病因Etiology●發(fā)生CSF漏的確切原因尚不清楚有兩個(gè)因素最常見(1)輕微外傷;(2)硬脊膜囊薄弱。病因Etiology6病因Etiology●有少數(shù)病人報(bào)告發(fā)病前的輕微用力如咳嗽,推舉動(dòng)作,輕微跌傷,劇烈運(yùn)動(dòng)等●局部硬脊膜囊薄弱理論得到以下現(xiàn)象的支持硬脊膜囊薄弱和腦膜憩室在馬凡綜合征病人中多見,后者公認(rèn)存在彈力蛋白和微纖維蛋白的異常。部分有皮膚紅斑病變的結(jié)締組織病變患者中亦有彈力蛋白和微纖維蛋白的異常合并CSF漏病因Etiology7病因Etiology單發(fā)或多發(fā)的腦膜憩室與某些遺傳性結(jié)締組織有關(guān),如多囊腎等。(Neurology,2002;58814-816)●多因素作用:薄弱的鞘膜+輕微外力其他比如可能的來自椎關(guān)節(jié)的撕裂作用等病因Etiology8臨床特點(diǎn)●體位性頭痛一直立位時(shí)頭痛,平臥位減輕為顯著特點(diǎn)●可以是或不是搏動(dòng)性,部位并不確定(全頭性,雙額,額頂,枕部均可以)●或者是慢性,類似慢性每日性疼痛,體位特征減弱●有時(shí)頸部和肩胛部疼痛比頭痛早出現(xiàn)臨床特點(diǎn)9臨床特點(diǎn)●間歇性的CSF漏的時(shí)候頭痛間歇性岀現(xiàn),性質(zhì)可以相同或者不同,少有霹靂性頭痛極少見有矛盾性的體位頭痛,或者類似良性用力性頭痛,全無體位特點(diǎn)。臨床特點(diǎn)10其他臨床特征●疼痛,頸部僵硬惡心嘔吐,多數(shù)是直立位置時(shí)復(fù)視,水平性,原因?yàn)橐粋?cè)或者雙側(cè)V對(duì)顱神經(jīng)麻痹●眩暈,聽力改變,視物模糊,畏光,雙鼻側(cè)上部視野缺損,肩胛疼痛,腰痛,上肢根性刺激癥狀其他臨床特征11自發(fā)性低顱壓頭痛課件12自發(fā)性低顱壓頭痛課件13自發(fā)性低顱壓頭痛課件14自發(fā)性低顱壓頭痛課件15自發(fā)性低顱壓頭痛課件16自發(fā)性低顱壓頭痛課件17自發(fā)性低顱壓頭痛課件18自發(fā)性低顱壓頭痛課件19自發(fā)性低顱壓頭痛課件20自發(fā)性低顱壓頭痛課件21自發(fā)性低顱壓頭痛課件22自發(fā)性低顱壓頭痛課件23自發(fā)性低顱壓頭痛課件24自發(fā)性低顱壓頭痛課件25自發(fā)性低顱壓頭痛課件26自發(fā)性低顱壓頭痛課件27自發(fā)性低顱壓頭痛課件28自發(fā)性低顱壓頭痛課件29自發(fā)性低顱壓頭痛課件30自發(fā)性低顱壓頭痛課件31自發(fā)性低顱壓頭痛課件32自發(fā)性低顱壓頭痛課件33自發(fā)性低顱壓頭痛課件3436、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會(huì)改正的缺點(diǎn)是軟弱?！_什?？?/p>

38、我這個(gè)人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應(yīng)該做的事吧?！廊A納

40、學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!35自發(fā)性低顱壓頭痛自發(fā)性低顱壓頭痛自發(fā)性低顱壓頭痛自發(fā)性低顱壓頭痛●HeadachescausedbySpontaneousintracranialhypotension(SIH)概況●過去十年間,多數(shù)自發(fā)性低顱壓病人能被正確診斷源于對(duì)自發(fā)性腦脊液漏(spontaneouscerebrospinalfluidleaks)的認(rèn)識(shí)加深復(fù)習(xí)此類病人的臨床特點(diǎn),影像改變,致病因素,漏的解剖,治療及并發(fā)癥狀一、引言作為一項(xiàng)全新的運(yùn)動(dòng)形式，拓展訓(xùn)練不是簡(jiǎn)單地把體育與娛樂糅合在一起，而是通過訓(xùn)練與體育的各種聯(lián)系，對(duì)傳統(tǒng)體育教育進(jìn)行有效的綜合補(bǔ)充及全面提煉。體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目繁多，其要求和鍛煉重點(diǎn)不盡相同，最終目的是促使學(xué)生的各方面體能均衡發(fā)展，并提高學(xué)生心理素質(zhì)。初中階段的學(xué)生由于受各種主客觀因素的影響，尚不具備完善的心理素質(zhì)，身體素質(zhì)也存在各種各樣的不足，這不利于學(xué)生身心健康的全面發(fā)展。因此非常有必要在初中體育教學(xué)中引進(jìn)拓展訓(xùn)練。二、初中體育教學(xué)中拓展訓(xùn)練的作用教學(xué)僵化，模式單一，是傳統(tǒng)體育教學(xué)的突出缺陷。拓展訓(xùn)練立足于素質(zhì)教育，全面改革教育模式，重體驗(yàn)，重實(shí)訓(xùn)，以新穎的教學(xué)方式吸引學(xué)生主動(dòng)參與到體育教學(xué)中。對(duì)教師而言，首先要轉(zhuǎn)變陳舊的教學(xué)理念，其次要在上課前對(duì)學(xué)生詳盡講解課程的實(shí)際內(nèi)容和目的，提出訓(xùn)練的具體要求及必要的安全意識(shí)要求。學(xué)生作為拓展訓(xùn)練的主體，其主觀能動(dòng)性的發(fā)揮對(duì)整體教學(xué)效果有著影響。教師需要在課堂設(shè)計(jì)上下功夫，以調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)性，積極引導(dǎo)學(xué)生對(duì)拓展訓(xùn)練進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)價(jià)，關(guān)注學(xué)生的體驗(yàn)效果并加以認(rèn)真總結(jié)。從初中體育教學(xué)實(shí)際效用來說，拓展訓(xùn)練的作用主要體現(xiàn)如下。第一，拓展訓(xùn)練可以有效地促進(jìn)體育教學(xué)功能的全面發(fā)揮，對(duì)學(xué)生的身心健康發(fā)展有巨大的促進(jìn)作用；同時(shí)它還可以進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的體育意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，提高學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。第二，拓展訓(xùn)練最大限度地豐富了體育教學(xué)內(nèi)容，有效地提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)活動(dòng)的參與度，增強(qiáng)了學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)的信心，使學(xué)生親身感受到體育運(yùn)動(dòng)對(duì)身心的正面影響。第三，教師在進(jìn)行拓展訓(xùn)練時(shí)，對(duì)各項(xiàng)活動(dòng)要充實(shí)安排，使活動(dòng)充滿趣味性和挑戰(zhàn)性。教師引進(jìn)多維模式，在信心建立、正確理解競(jìng)爭(zhēng)合作、形成團(tuán)隊(duì)觀等方面積極引導(dǎo)學(xué)生，使學(xué)生通過體能訓(xùn)練強(qiáng)化自身素質(zhì)，并能與同伴一起完成各種任務(wù)。在組織得當(dāng)、措施有效的前提下，拓展訓(xùn)練既可以提高學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力，又可以有效培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神。拓展訓(xùn)練活動(dòng)使得學(xué)生勇敢面對(duì)各種挑戰(zhàn)，以飽滿的信心解決活動(dòng)中出現(xiàn)的各種問題。在拓展訓(xùn)練中，學(xué)生通過親身體驗(yàn)與感悟，身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)得到了全面發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了終極教學(xué)目標(biāo)。三、初中體育教學(xué)融入拓展訓(xùn)練的依據(jù)第一，體育教育通過有效的訓(xùn)練，提高了中學(xué)生的身體素質(zhì)，同時(shí)也使學(xué)生的心理素質(zhì)和適應(yīng)能力得到了全面提高。社會(huì)上的拓展訓(xùn)練大多是以俱樂部形式存在，以提高培訓(xùn)者綜合素質(zhì)為訓(xùn)練目的。這里所說的綜合素質(zhì)包括認(rèn)同、創(chuàng)新、心理控制、合作精神、社會(huì)適應(yīng)能力等內(nèi)容。由此可見，在目標(biāo)設(shè)置上，體育教育的主體內(nèi)容與拓展訓(xùn)練相同，拓展訓(xùn)練融入教學(xué)的可行性得以驗(yàn)證。第二，拓展訓(xùn)練的內(nèi)容、原理轉(zhuǎn)化途徑與體育教育相類似。拓展訓(xùn)練所采用的內(nèi)容原理原則符合體育教學(xué)的宗旨，無論其形式怎樣多變，其根本目的還是提高學(xué)生的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，使學(xué)生的身心健康得到綜合發(fā)展。實(shí)踐中，許多拓展訓(xùn)練項(xiàng)目都來自各種體育內(nèi)容，有些經(jīng)過改進(jìn)后增加了體育游戲內(nèi)涵，所不同的是教學(xué)側(cè)重有所區(qū)別。體育教學(xué)是使學(xué)生通過體育鍛煉達(dá)到一定的健身效果，拓展訓(xùn)練不違背這一原則，只是在某些內(nèi)容上融入了強(qiáng)化綜合素質(zhì)與團(tuán)隊(duì)精神的內(nèi)容。體育教育與拓展訓(xùn)練相吻合，其中心理念與課題計(jì)劃相一致。初中體育教學(xué)大體上由三個(gè)組成部分：準(zhǔn)備部分、基本部分、結(jié)束部分。準(zhǔn)備部分要求教師備足具體的教學(xué)內(nèi)容，這些內(nèi)容要有一定的趣味性，要保證施教過程避免空洞的說教和僵化的指導(dǎo)，只有準(zhǔn)備充分才能帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入到體驗(yàn)佳境中去感悟?；静糠謩t以引導(dǎo)為主，教師要以觀察者身份去觀察每個(gè)學(xué)生的行為舉止并加以正確引導(dǎo)，對(duì)學(xué)生表現(xiàn)出的每一個(gè)細(xì)節(jié)都做好記錄，這樣有利于在最后總結(jié)時(shí)能夠提出一些有價(jià)值的線索，幫助學(xué)生回憶當(dāng)時(shí)情境中自己的具體表現(xiàn)。當(dāng)學(xué)生處于某一誤區(qū)時(shí)，要把握時(shí)機(jī)給予提示，使每一位學(xué)生都不失去體驗(yàn)時(shí)機(jī)。結(jié)束部分重點(diǎn)是總結(jié)回顧，這時(shí)候要讓學(xué)生大膽提出各種問題，讓學(xué)生充分表達(dá)他們的思想與感受，讓學(xué)生針對(duì)不同的難點(diǎn)自由交流，大家共享各自不同的心得體會(huì)，最終達(dá)到深刻理解本節(jié)課任務(wù)的目的。拓展訓(xùn)練體驗(yàn)式學(xué)習(xí)過程有五個(gè)階段：引導(dǎo)、體驗(yàn)、感悟、總結(jié)、分享。四、中學(xué)體育教學(xué)中拓展訓(xùn)練的方法（一）拓展訓(xùn)練的課程設(shè)計(jì)和課程設(shè)置作為初中體育課新興的一種教學(xué)方法，拓展訓(xùn)練在教學(xué)模式及經(jīng)驗(yàn)上還不夠完善，這一新課題需要在實(shí)踐中進(jìn)一步探討與創(chuàng)新，使其更成熟，更科學(xué)，更合理，真正體現(xiàn)出它的教學(xué)意義與價(jià)值。比如冬季要適當(dāng)增加學(xué)生戶外體育活動(dòng)，選擇一些運(yùn)動(dòng)量較大的拓展訓(xùn)練內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生的耐寒能力；夏季高溫狀態(tài)下人的體能消耗較快，學(xué)生容易產(chǎn)生懈怠情緒，因而可選擇一些趣味性較強(qiáng)的體育游戲開展拓展訓(xùn)練，以吸引學(xué)生的注意力，但盡量避免選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大的游戲，否則會(huì)使學(xué)生身體能量消耗更大，并有可能對(duì)身體健康造成損害。（二）充分利用學(xué)?，F(xiàn)有教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源由于各種自然環(huán)境的制約，許多初中校園的面積相對(duì)較小，可用于體育教學(xué)的場(chǎng)地更顯得捉襟見肘。拓展訓(xùn)練教學(xué)恰好彌補(bǔ)了學(xué)校這方面的不足，使用學(xué)校閑置的書桌板凳就能滿足拓展訓(xùn)練的基本需求；師生還可以一起動(dòng)手，制作一些簡(jiǎn)單的訓(xùn)練器材，以滿足體育教學(xué)需要。拓展訓(xùn)練要以提高學(xué)生的身體素質(zhì)和身心健康為出發(fā)點(diǎn)，充分利用學(xué)?，F(xiàn)有的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源去完成教學(xué)目的。（三）培養(yǎng)優(yōu)秀的拓展訓(xùn)練專業(yè)師資隊(duì)伍要使體育教學(xué)中拓展訓(xùn)練教學(xué)得以正常開展，一支高水平的教學(xué)團(tuán)隊(duì)是必不可少的。教師要從學(xué)校長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度出發(fā)，積極轉(zhuǎn)變教育理念，清除各種阻礙拓展訓(xùn)練的不利因素，努力豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)校要對(duì)初中體育教師進(jìn)行定期培訓(xùn)，大力提升教師的教學(xué)水平，培養(yǎng)和打造一支專業(yè)化很強(qiáng)的拓展訓(xùn)練師資隊(duì)伍，以保證拓展訓(xùn)練教學(xué)得到廣泛深入開展。五、結(jié)語拓展訓(xùn)練是體育教學(xué)中的一種新體驗(yàn)，它是一種動(dòng)態(tài)式的教學(xué)方式，參與者能夠通過自身體驗(yàn)對(duì)拓展訓(xùn)練理論進(jìn)一步加深理解。在初中體育課堂上，拓展訓(xùn)練作為突破傳統(tǒng)體育教育的重要手段，可以有效促進(jìn)學(xué)生體育水平的提高，使學(xué)生的身心健康得到全面發(fā)展?！疽恢币詠?，農(nóng)村初中英語與城區(qū)初中英語差距很大，新課改實(shí)施以來，城鄉(xiāng)初中英語的差距仍然很大。我們學(xué)校在城郊，成績(jī)相對(duì)好點(diǎn)的學(xué)生都進(jìn)城讀書，剩下的學(xué)生生源素質(zhì)相對(duì)薄弱，小學(xué)階段英語教學(xué)不夠系統(tǒng)，有的老師根本不是英語專業(yè)出身，這就導(dǎo)致宿豫區(qū)初中階段增設(shè)了預(yù)備課程，學(xué)生沒有學(xué)習(xí)英語的氛圍，教師的教學(xué)死氣沉沉，農(nóng)村學(xué)校辦學(xué)條件差，硬件設(shè)施相對(duì)落后。即便這樣，我們也要堅(jiān)持“不讓一個(gè)學(xué)生掉隊(duì)”的念頭，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，找出適宜的方法和措施，提高英語教學(xué)的效率。一、抓住教學(xué)目標(biāo)，改進(jìn)課堂教學(xué)1.課堂是英語教學(xué)的主陣地、主渠道。教師不僅要吃透教材、吃透學(xué)生兩頭，而且要精心設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)，可以嘗試有效增減教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用教材，編排出適合自己的教學(xué)內(nèi)容。2.巧妙地運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法。遵循以學(xué)生為主體的教學(xué)原則，大力提倡并實(shí)行“啟發(fā)式”、“討論式”的教學(xué)方法，讓學(xué)生動(dòng)起來，讓課堂“活”起來。例如，在教學(xué)牛津版英語八年級(jí)上冊(cè)Unit4Integratedskills部分時(shí)，可以讓學(xué)生自由討論換對(duì)話，講講自己可以動(dòng)手做哪些菜和水果沙拉，即使成績(jī)不太好的學(xué)生也有話可說，這樣課堂氣氛不就“活”了嗎？3.在課堂上要能吸引學(xué)生的眼球，讓學(xué)生的眼睛跟著你、盯著你。教師的語言要富有感染力。多創(chuàng)設(shè)情境讓學(xué)生參與。因?yàn)槌踔猩幱谂涯娴那啻浩?，他們?cè)诩也幌Ｍ议L(zhǎng)包辦，我想在學(xué)校他們也不想讓教師包辦，有些知識(shí)不需要教師教，就充分放手讓他們自己學(xué)。比如在教學(xué)單詞時(shí)，他們自己會(huì)讀的單詞，而且讀得很準(zhǔn)確，我就決不帶讀，讓他們自己讀，他們就很有成就感。二、教育面向全體，教學(xué)面面俱到教育的最終目標(biāo)是有效促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。我們不能只按照自己“教”的思路進(jìn)行教學(xué)，還應(yīng)按照學(xué)生“學(xué)”的規(guī)律進(jìn)行教學(xué)。所以，我們?cè)诮虒W(xué)設(shè)計(jì)時(shí)要從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，精心設(shè)計(jì)符合學(xué)生年齡及心理特點(diǎn)的、滿足多層次學(xué)生需求的、不同規(guī)模的、形式多樣的、節(jié)奏多變的教學(xué)活動(dòng)。如在初一階段可多些“動(dòng)手動(dòng)腳”“又蹦又跳”的活動(dòng)；初二時(shí)多些“相陪相伴”式的活動(dòng)（如pairwork，groupwork等），初三時(shí)則理性思考的活動(dòng)（如演講、辯論等）可多些，讓每位學(xué)生在能力所及范圍內(nèi)饒有興致地、目的明確地參與到課堂教學(xué)中，并最大限度地獲得成功體驗(yàn)，享受成功的喜悅。久而久之，學(xué)生就會(huì)對(duì)英語學(xué)習(xí)變得樂于參與、渴望參與。三、營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力語言的學(xué)習(xí)離不開語言環(huán)境。英語同樣如此，教師在課堂上除了用英語教學(xué)外，還可以引導(dǎo)學(xué)生大膽自然地用英語問候，提高他們用英語交流的頻率，提高他們的口頭表達(dá)能力。農(nóng)村學(xué)校遠(yuǎn)離市區(qū)，教學(xué)設(shè)備落后，好多學(xué)校甚至沒有多媒體、語音室，回到家更沒有英語學(xué)習(xí)氛圍。出了課堂，學(xué)生幾乎就不再動(dòng)英語書了，更別說回家聽錄音、讀課文之類的。所以，要讓學(xué)生在校園中隨處可見英語，隨處可聽英語，隨處可用英語，這對(duì)于提高英語在學(xué)生心中的地位是有著比較重要作用的。首先是校園英語環(huán)境的布置，如校園標(biāo)語可采用中英文對(duì)照的形式，增加英語在學(xué)生日常生活中出現(xiàn)的概率，使學(xué)生在無意識(shí)中接觸到英語，更多地了解到英語的習(xí)慣用法。其次是英語活動(dòng)的開展，特別是全校性的較大型的英語活動(dòng)的開展。針對(duì)學(xué)生的真實(shí)情況，可先開展較為簡(jiǎn)單的活動(dòng)，如英語書寫比賽，從最基本的英語書寫方面著手，讓學(xué)生感到參加英語活動(dòng)并不是很難，每個(gè)人都有機(jī)會(huì)、都有希望。在學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)逐漸入門之后，可通過課堂實(shí)踐及課后作業(yè)的布置，要求學(xué)生逐漸學(xué)會(huì)表演課本劇，甚至學(xué)會(huì)自編英語劇。英語學(xué)習(xí)氛圍的營(yíng)造是需要很多方面共同努力的，要使學(xué)生盡可能多地從不同方面，以不同的方式接觸英語，親身感受和運(yùn)用英語?？傊岣咿r(nóng)村初中英語的教學(xué)效率是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持不斷努力的過程，這需要教師在實(shí)際教學(xué)中有愛心、恒心、責(zé)任心，認(rèn)認(rèn)真真上好每堂課，平平等等對(duì)待每個(gè)孩子，把其作為我們工作中的最基本目標(biāo)。自發(fā)性低顱壓頭痛自發(fā)性低顱壓頭痛自發(fā)性低顱壓頭痛自發(fā)性低顱壓36自發(fā)性低顱壓頭痛●HeadachescausedbySpontaneousintracranialhypotension(SIH)自發(fā)性低顱壓頭痛37概況●過去十年間,多數(shù)自發(fā)性低顱壓病人能被正確診斷源于對(duì)自發(fā)性腦脊液漏(spontaneouscerebrospinalfluidleaks)的認(rèn)識(shí)加深復(fù)習(xí)此類病人的臨床特點(diǎn),影像改變,致病因素,漏的解剖,治療及并發(fā)癥狀概況38首次報(bào)道MokriB,AnnNeurol1991;首次報(bào)道了低顱壓頭痛病人的增強(qiáng)腦脊髓膜成像之后很短一個(gè)時(shí)期診斷許多病例Neurology1993;43:609-611Neurology1993;43:919-926.●比八十年代明顯增多首次報(bào)道39病因Etiology●絕大多數(shù)SH是由于CSF漏引起原來的CSF形成過少或者吸收增加的理論并沒有被證實(shí)過[6]?？傮w而言CSF漏多數(shù)發(fā)生在脊髓,多數(shù)在胸髓發(fā)生在顱底(如篩板)的較少(occuronlyquiterarely)。病因Etiolo