2021年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試真題5

2021年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試真題精選5（總分：100.00,做題時(shí)間：120分鐘）一、A1/A2型題（總題數(shù)：100,分?jǐn)?shù)：100.00）.硫麻類抗甲狀腺藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（ ）。A.血小板減少性紫微B.粘膜出血C.再生障礙性貧血D.粒細(xì)胞減少7E.溶血性貧血解析：硫腺類抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)為瘙癢、藥疹等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥。因此在用藥期間應(yīng)定期檢查血象。.粘液性水腫的治療用藥是（ ）。A.卡比馬哇B.甲疏咪哇C.碘化鉀D.甲狀腺片VE.丙硫氧喀咤解析：甲狀腺粉（片）或左甲狀腺素鈉（L-甲狀腺素）或碘賽羅寧（L-三碘甲狀腺氨酸）對治療粘液性水腫均有顯著療效。3.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)內(nèi)科治療宜選用（ ）。A.大劑量碘劑B.甲硫咪哇VC.甲苯磺丁胭D.小劑量碘劑E.以上都不是解析：甲亢治療有三種方法，抗甲狀腺藥物治療，放射碘治療和手術(shù)治療，內(nèi)科治療主要是藥物治療，抗甲狀腺藥物有兩種一一咪理類和硫氧嚏咤類，代表藥物分別為甲疏咪曖（又稱“他巴哇”）和丙基硫氧喀咤（又稱“丙嗑”）.4.甲疏咪嗖抗甲狀腺作用機(jī)制是（ ）。A.抑制甲狀腺激素的釋放B.抑制甲狀腺對碘的攝取C.抑制甲狀腺球蛋白水解D.抑制甲狀腺素的生物合成VE.抑制TSH對甲狀腺的作用解析:甲疏咪哇為抗甲狀腺藥物。其作用機(jī)制是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。.可誘發(fā)心絞痛的藥物是（ ）。A.胰島素B.可的松C.卡比馬哇D.甲狀腺素JE.氯磺丙胭解析：甲狀腺素可刺激交感神經(jīng)興奮，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心絞痛。.對粘液性水腫昏迷者必須立即靜脈注射大劑量的藥物是（ ）。A.氯化鉀B.胰島素C.糖皮質(zhì)激素D.左旋甲狀腺素VE.腎上腺素解析：甲減患者長期未得到有效治療，受感染及使用鎮(zhèn)靜劑等影響，在疾病終末期可出現(xiàn)病情加重的嚴(yán)重狀態(tài)即黏液性水腫再迷，對患者進(jìn)行急救是減少死亡率的重要措施，應(yīng)使用左甲狀腺素300?400ug慢速靜滴，如沒有左甲狀腺素注射劑，可將片劑碾碎后由胃管注入，有心臟合并癥時(shí)劑量減半。.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備用硫眼類抗甲狀腺藥的主要目的是（A.減少手術(shù)出血.使甲狀腺腺體縮小變韌，有利于手術(shù)進(jìn)行VC.使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象D.防止手術(shù)過程中血壓下降E.防止手術(shù)后甲狀腺功能低下解析：硫胭類抗甲狀腺藥主要臨床應(yīng)用：①甲亢的手術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前2周應(yīng)用大劑量碘能抑制TSH促進(jìn)腺體增生的作用，使腺體縮小變韌、血管減少、利于手術(shù)進(jìn)行及減少出血。②甲狀腺危象的治療，可抑制甲狀腺激素的釋放，同時(shí)配合服用硫腺類藥物。.硫胭類抗甲狀腺藥奏效慢的主要原因是（ ）。A.口服后吸收不完全B.肝內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化快C.腎臟排泄速度快D.待己合成的甲狀腺素耗竭后才能生效VE.以上都不是解析：硫眼類抗甲狀腺藥可抑制甲狀腺激素的合成，通過抑制甲狀腺過氧化物酶（其本身作為過氧化物酶的底物而被氧化），進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及耦聯(lián)。對已合成的甲狀腺激素?zé)o效，故改善癥狀常需2?3周，恢復(fù)基礎(chǔ)代謝率需1?2個(gè)月，奏效慢。.磺酰麻類降糖藥的作用機(jī)制是（ ）。A.加速胰島素合成B.提高胰島a細(xì)胞功能C.刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素VD.抑制葡萄糖吸收E.以上都不是解析：促進(jìn)胰島B細(xì)胞釋放胰島素1是磺酰腺類降糖藥發(fā)揮快速降血糖作用的重要機(jī)制之一。.可用于尿崩癥的降血糖藥是（ ）.A.甲苯磺丁胭B.胰島素C.格列本版D.氯磺丙版VE.格列毗嗪解析：尿崩癥可用激素替代療法和用抗利尿藥物治療，其中抗利尿藥物主要有氫氯嘎嗪、卡馬西平和氯磺丙腺，氯磺丙胭可引起嚴(yán)重的低血糖，其它選項(xiàng)藥均為降血糖藥，但并不能用于治療尿崩癥。.引起胰島素急性耐受的誘因哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A.酮癥酸中毒VB.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.手術(shù)D.糖尿病并發(fā)感染E.以上都不是解析：胰島素耐受的形成原因主要是血液中循環(huán)的胰島素不能刺激激活脂肪.、肝臟、肌肉中的胰島素信號(hào)通路。如急性耐受性可由創(chuàng)傷、感染、手術(shù)、情緒激動(dòng)等引起，可能與血中具有抗胰島素作用的腎上腺皮質(zhì)激素增多有關(guān)。處理方法是清除誘因，并加大胰島素用量。.磺酰麻類降血糖藥的主要不良反應(yīng)是（ ）。A.乳酸血癥B.粘膜出血C.粒細(xì)胞減少及肝損傷VD.腎上腺皮質(zhì)功能減退E.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)解析：橫酰胭類降血糖藥不良反應(yīng)有低血糖癥、肝損傷、胃腸道損害，胃腸道損害表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、貧血、血小板減少等。.搶救一酮體酸中毒昏迷患者宜選用（ ）。A.球蛋白鋅胰島素B.腎上腺素C.低精蛋白鋅胰島素D.正規(guī)胰島素JE.精蛋白鋅胰島素解析：酮體酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，酮癥酸中毒時(shí)，只可使用短效胰島素如正規(guī)胰島素，不可使用中效或長效胰島素治療。.可促進(jìn)抗利尿素分泌的降血糖藥是（ ）。A.格列本胭B.氯磺丙服VC.甲苯磺丁服D.格列毗嗪E.以上都不是解析：選項(xiàng)A、C、D均為磺版類降血糖藥，通過促進(jìn)胰島素分泌而發(fā)揮降血糖作用。15.下列不宜用胰島素的病癥是（ ）oA.糖尿病合并嚴(yán)重感染B.胰島功能尚可的糖尿病JC.重癥糖尿病D.酮癥E.胰島功能基本喪失的糖尿病解析：胰島功能尚可的糖尿病患者，若再使用胰島素，可能出現(xiàn)胰島素過量而使血糖過低。16.下列胰島素藥理作用的描述哪一項(xiàng)是不正確的？（ ）A.促進(jìn)脂肪合成并抑制其分解B.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成C.促進(jìn)糖原分解VD.抑制蛋白質(zhì)分解E.促進(jìn)葡萄糖的氧化和酵解解析：胰島素可增加葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)，加速葡荀糖的氧化和酵解，促進(jìn)糖原的合成和貯存，抑制糖原分解和異生而降低血糖。.與胰島素合用可造成嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的藥物是（ ）。A.水楊酸鈉B.氯丙嗪C.普蔡洛爾4D.氯嘎嗪E.硫胭類藥解析：普奈洛爾為非選擇性B受體阻斷劑，可消除擬交感藥引起的血糖升高，延緩用胰島素后血糖水平的恢復(fù)，掩蓋低血糖反應(yīng)癥狀，與胰島素結(jié)合可導(dǎo)致糖尿病患者低血糖。.青霉素G水溶液不穩(wěn)定，久置可引起（ ）.A.藥效下降B.中樞不良反應(yīng)C.誘發(fā)過敏反應(yīng)A+BA+C-J解析：青霉素G水溶液不穩(wěn)定，久置可引起藥效下降并誘發(fā)過敏反應(yīng)。.下列藥物中對軍團(tuán)菌病首選藥是（ ）。A.紅霉素4B.異煙朧C.土霉素D.對氨水楊酸E.毗哌酸解析：軍團(tuán)菌病是由軍團(tuán)菌屬細(xì)菌引起的臨床綜合征。首選大環(huán)內(nèi)酯類或氟噪諾酮類，四環(huán)素類、利福平等也有效。青霉素類、氨基糖甘類、頭狗菌素類對本病無明顯療效。.鼠疫首選藥物是（ ）。A.慶大霉素B.林可霉素C.紅霉素D.鏈霉素JE.卡那霉素解析：鼠疫是鼠疫桿菌借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，系廣泛流行于野生嚙齒動(dòng)物間的一種自然疫源性疾病。鏈霉素為治療各型鼠疫特效藥。.以下治療立克次體引起斑疹傷寒的藥物是（ ）。A.磺胺喀咤B.紅霉素C.四環(huán)素VD.氧氟沙星E.青霉素G解析：四環(huán)素對立克次體干擾引起的斑疹傷寒和恙蟲病最有效。.青霉素G對下列何類細(xì)菌不敏感？（ ）A.溶血性鏈球菌B.肺炎桿菌VC.腦膜炎雙球菌D.炭疽桿菌E.破傷風(fēng)桿菌解析:青霉素G為抗菌藥物，主要用于G菌、G球菌、螺旋體，放線菌感染，對腦膜炎、淋病等G桿菌感染不敏感。.段葦西林和下列何藥混合注射會(huì)降低療效？（ ）A.慶大霉素VB.磺胺嗑咤C.青霉素GD.紅霉素E.林可霉素解析：翔芳西林與琥珀氯霉素、琥乙紅霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、卡那霉素、鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、兩性霉素B、維生素B族、維生素C、苯妥英鈉、擬交感類藥物、異丙嗪等有配伍禁忌。.鏈霉素過敏性休克搶救應(yīng)靜脈注射（ ）。A.去甲腎上腺素B.氫化可的松C.異丙腎上腺素D.西地蘭E.10%葡萄糖酸鈣V解析：搶救鏈霉素過敏性休克時(shí)，鹽酸腎上腺素和鈣劑并列為首選藥物。可用氯化鈣或葡萄糖酸鈣10ml加等量5%?10%葡萄糖溶液，緩慢靜脈推注。.下列對氨基糖昔類不敏感的細(xì)菌是（ ）。A.各種厭氧菌7B.沙門菌C.金黃色葡萄球菌D.腸道桿菌E.綠膿桿菌解析：氨基糖昔類僅對需氧菌有效，對需要革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)。.下列藥均對前庭功能有損害，引起眩暈、平衡失調(diào)、惡心、嘔吐和眼球震顫等癥狀，發(fā)生率最高的藥物是。A.妥布霉素B.鏈霉素VC.慶大霉素D.阿米卡星E.奈替米星解析：鏈霉素具有慢性毒性反應(yīng)，對耳前庭、耳蝸、腎臟等具有損害。生率較高者為步履不穩(wěn)、眩暈（耳毒性-前庭）、惡心或嘔吐（耳毒性-前庭、腎毒性）、聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感（耳毒性-影響聽力）、血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴（腎毒性）、麻木、針刺感或面部燒灼感（周圍神經(jīng)炎）。27.氨芳西林抗菌譜的特點(diǎn)是（ ）。A.對G,菌和螺旋體有抗菌作用B.廣譜，特別對廠桿菌有效C.特別對綠膿桿菌有效D.特別對耐藥金葡球菌有效E.對病毒有效解析：廣譜半合成青霉素，毒性極低?？咕V與青霉素相似，對革蘭陰性菌有效，但易產(chǎn)生耐藥性。28.磺胺類藥物作用機(jī)制是與細(xì)菌競爭（ ）。A.二氫葉酸還原酶B.二氫葉酸合成酶VC.四氫葉酸還原酶D.一碳單位轉(zhuǎn)移酶E.葉酸還原酶解析：磺胺藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對氨苯甲酸類似，能與對氨苯甲酸競爭二氫葉酸合成酶，影響了二氫葉酸的合成，因而使細(xì)菌生長和繁殖受到抑制。29.治療流腦首選磺胺喀咤（SD）是因?yàn)椋?）。A.對腦膜炎雙球菌敏感B.血漿蛋白結(jié)合率高C.細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性較慢D.血漿蛋白結(jié)合率低VE.以上都不是解析：磺胺喀咤易透過血腦屏障是治療流腦首選藥。.磺胺喀咤正確的敘述是（ ）。A.屬長效類磺胺B.屬中效類磺胺VC.血漿蛋白結(jié)合率高，易透過血腦屏障D.血漿蛋白結(jié)合率低，不易透過血腦屏障E.為治療傷寒的首選藥解析：磺胺喀咤為中效類磺胺，與漿蛋白結(jié)合率低，通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液，曾被用于治療流行性腦膜炎的首選藥。.氧氟沙星的特點(diǎn)是（ ）。A.抗菌活性強(qiáng)7B.耐藥性產(chǎn)生慢C.血藥濃度低D.作用短暫E.血漿半衰期15小時(shí)解析：具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，生物利用度達(dá)高，血漿蛋白結(jié)合率低，半衰期為5?7小時(shí)。.甲氧葦咤與磺胺甲惡哇合用的原因是（ ）。A.促進(jìn)吸收B.促進(jìn)分布C.減慢排泄D.能互相提高血藥濃度E.因兩藥藥代動(dòng)力學(xué)相似，發(fā)揮協(xié)同抗菌作用V解析：甲氧節(jié)咤與磺胺甲惡哇合用可使細(xì)菌的葉酸合成代謝遭到雙重阻斷，有協(xié)同作用，使磺胺藥抗菌活性增強(qiáng),并可使抑菌作用轉(zhuǎn)為殺菌作用，減少耐藥菌株。.應(yīng)用異煙腫時(shí)常并用維生素氏的目的是（ ）。A.增強(qiáng)療效B.防治周圍神經(jīng)炎VC.延緩抗藥性產(chǎn)生D.減輕肝損害E.以上都不是解析：異煙月井與維生素氏結(jié)構(gòu)相似，而競爭同一酶系或結(jié)合成蹤，由尿排泄，降低了維生素B“的利用，引起氨基酸代謝障礙，而產(chǎn)生周圍神經(jīng)炎。同服維生素B,可治療或預(yù)防周圍神經(jīng)炎。.下列引起球后視神經(jīng)炎毒性的抗結(jié)核藥物是（ ）。A.利福平B.鏈霉素C.異煙腫D.乙胺丁醇VE.ltt嗪酰胺解析：球后視神經(jīng)炎是乙胺丁醇主要的毒性反應(yīng)，常規(guī)劑量很少發(fā)生。.利福平抗結(jié)核作用的特點(diǎn)是（ ）。A.選擇性高B.穿透力強(qiáng)VC.抗藥性產(chǎn)生緩慢D.毒性反應(yīng)大E.對麻風(fēng)桿菌無效解析：利福平的抗菌作用：①廣譜抗菌，穿透力強(qiáng)。②對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌有強(qiáng)大抗菌作用。③沙眼衣原體和某些病毒也有抑制作用。④結(jié)核桿菌易產(chǎn)生耐藥性，所以不宜單用。⑤抗菌作用機(jī)制是阻礙mRNA合成。36.對淺表和深部真菌都有效的藥物是（ ）。A.二性霉素BB.灰黃霉素C.酮康理JD.制霉菌素E.紅霉素解析：咪哇類抗真菌藥物在體內(nèi)代謝穩(wěn)定吸收良好，對淺部真菌和深部真菌都有療效。二性霉素B適用于各種深部真菌感染然，灰黃霉素適用于皮膚真菌感染，制霉菌素主要用于內(nèi)服治療消化道真菌感染或外用于表面皮膚真菌感染，服除念珠菌腸炎外，不宜用作其它深部真菌病的治療。.毒性反應(yīng)最小的咪哇類抗真菌藥是（ ）。A.克霉理B.咪康喋C.氟康理JD.酮康哇E.以上都不是解析：氟康建的不良反應(yīng)是咪哇類抗真菌藥中最低，有輕度消化系統(tǒng)反應(yīng)，過敏反應(yīng)，頭痛、頭暈、失眠。.控制瘧疾臨床癥狀的首選藥物是（ ）。A.氯嗓VB.伯氨噎C.奎寧D.青蒿素E.乙胺喀咤解析：氯瞠能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧，以及敏感的惡性瘧原蟲，藥效強(qiáng)大，作用迅速，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對惡性瘧有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥物。.抗血吸蟲病效果最好的藥物是（ ）。A.瞳諾酮類B.酒石酸錦鉀C.毗噪酮VD.乙胺嗪E.氯瞳解析：毗噪酮是毗嗪異噪咻衍生物，是廣譜的抗蠕蟲藥物，尤其對血吸蟲具有很強(qiáng)殺滅作用，是目前治療血吸蟲病的主要藥物。.抗腸蠕蟲的首選藥是（ ）。A.左旋咪畔B.甲苯噠噗VC.U奎碘仿D.氯哇E.替硝嗖解析：甲苯噠哇具有廣譜、高效和低毒的特點(diǎn)，價(jià)格便宜，人群需求量大，為當(dāng)前驅(qū)除腸道寄生蟲的首選藥物。.甲硝哇最常見的不良反應(yīng)是（ ）。A.腹痛B.嘔吐VC.口腔金屬味D.腹瀉E.厭食解析：甲硝哇不良反應(yīng)中消化道反應(yīng)最為常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛；少數(shù)病例發(fā)生等麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬味及白細(xì)胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復(fù)。.關(guān)于卡比多巴哪項(xiàng)是正確的？（ ）A.透過血腦屏障B.抑制單胺氧化酶A亞型C.抑制單胺氧化酶B亞型D.轉(zhuǎn)變成假神經(jīng)遞質(zhì)卡比多巴胺E.抑制L-芳香氨基酸脫按酶V解析：卡比多巴具有較強(qiáng)的外周多巴脫現(xiàn)酶抑制劑。不易透過血腦屏障，與左旋多巴合用時(shí)，僅抑制外周多巴脫竣前的活性，減少多巴胺在外周組織的生成，減輕其外周不良反應(yīng)，進(jìn)而使進(jìn)入中樞的左旋多巴增多，提高腦內(nèi)多巴胺的濃度，增強(qiáng)左旋多巴的療效，所以是左旋多巴的重要輔助用藥。.關(guān)于氯丙嗪的作用原理哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A.阻斷“受體B.阻斷D?受體C.阻斷a受體D.阻斷B受體JE.阻斷M受體解析：氯丙嗪抗精神病作用機(jī)制主要是通過阻斷DA受體、腎上腺素a受體、M膽堿受體發(fā)揮作用的。.關(guān)于抗精神病藥的臨床應(yīng)用哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A.主要用于治療精神分裂癥B.可用于躁狂一抑郁癥的躁狂相C.氯丙嗪對放射治療引起的嘔吐有效D.利用其對內(nèi)分泌影響試用于侏儒癥VE.氯丙嗪作為“冬眠合劑”成分用于嚴(yán)重感染解析：抗精神病藥又稱強(qiáng)安定藥或神經(jīng)阻滯劑，是一組用于治療精神分裂癥及其它精神病性精神障礙的藥物，主要用于治療精神分裂和預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)、控制躁狂發(fā)作，還可以用于其他具有精神癥狀的非器質(zhì)性或器質(zhì)性精神障礙。氯丙嗪為抗精神病藥，可用于嚴(yán)重感染性休克，且其止吐作用較強(qiáng)，可制止多種原因引起的嘔吐。.下述關(guān)于丙咪嗪（米帕明）的效應(yīng)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A.擬交感胺作用B.阿托品樣作用C.增強(qiáng)外源性去甲腎上腺素作用D.鎮(zhèn)靜作用E.提高驚厥閾值V解析：丙咪嗪有較強(qiáng)的抗抑郁作用，可降低驚厥閾值。如與抗驚厥藥合用，可降低抗驚厥藥的作用。.碳酸鋰的下述不良反應(yīng)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A.惡心、嘔吐B.口干、多尿C.肌無力、肢體震顫D.胰島素分泌減少加重糖尿病癥狀VE.過量引起意識(shí)障礙，共濟(jì)失調(diào)解析：碳酸鋰為抗躁狂藥，不良反應(yīng)多，有消化道不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉等，還有疲乏、肌無力、肢體震顫、口干和多尿等。還可引起甲狀腺功能低下或甲狀腺腫。大劑量可引起意識(shí)障礙、肌張力升高、共濟(jì)失調(diào)等，而無胰島素分泌減少。47.嗎啡的下述藥理作用哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A.鎮(zhèn)痛作用B.食欲抑制作用VC.鎮(zhèn)咳作用D.呼吸抑制作用E.止瀉作用解析：嗎啡藥理作用主要表現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、平滑肌、心血管系統(tǒng)、免疫抑制等方面，有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、致欣快、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、止瀉致便秘等。48.“冬眠合劑”通常指下述哪一組藥物？（ ）A.苯巴比妥+異丙嗪+嗎啡B.苯巴比妥+氯丙嗪+嗎啡C.氯丙嗪+異現(xiàn)嗪+嗎啡D.氯丙嗪+異丙嗪+哌替咤VE.氯丙嗪+阿托品+哌替咤解析：“冬眠合劑”通用方為氯丙嗪、異丙嗪等藥物的組合。.下述提法哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A.噴他佐辛不屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥B.嗎啡引起的嘔吐可用氯丙嗪來對抗C.嗎啡在不影響其它感覺的劑量即可鎮(zhèn)痛D.麻醉性鎮(zhèn)痛藥的基本特點(diǎn)均與嗎啡相似E.納洛酮可以拮抗各種藥物引起的呼吸抑制作用V解析：納洛酮是目前臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥麻醉性鎮(zhèn)痛藥。.哪一種情況下可以使用嗎啡？（ ）A.顱腦損傷，顱壓升高B.急性心源性哮喘VC.支氣管哮喘呼吸困難D.肺心病呼吸困難E.分娩過程止痛解析：嗎啡適應(yīng)癥為：①鎮(zhèn)痛。②心肌梗死。③心源性哮喘。④麻醉和手術(shù)前給藥。禁用于孕婦、哺乳期婦女、新生兒和嬰兒，支氣管哮喘、肺源性心臟病失代償、顱內(nèi)高壓或顱腦損傷。.阿司匹林下述反應(yīng)有一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A.解熱作用B.減少炎癥組織PG生成C.中毒劑量呼吸興奮D.減少出血傾向VE.可出現(xiàn)耳鳴、眩暈解析：阿司匹林能抑制血小板的聚集，導(dǎo)致凝血功能障礙，造成出血不止。.對于腫瘤慢性疼痛的治療哪種是正確的？（ ）A.當(dāng)保證不會(huì)成癮時(shí)才用麻醉性鎮(zhèn)痛藥B.當(dāng)解熱鎮(zhèn)痛藥和中強(qiáng)度鎮(zhèn)痛藥無效時(shí)才用強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥VC.安慰劑效果不存在就應(yīng)該用強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥D.只有使用大劑量強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥時(shí)才會(huì)成癮E.海洛因治療效果比嗎啡還好解析：鎮(zhèn)痛藥的使用是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，當(dāng)小劑量低強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥無效時(shí)，才會(huì)選擇大劑量高強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥。故選B項(xiàng)..下述藥物除一種外均可控制癲癇持續(xù)狀態(tài)（ ）。A.氯丙嗪VB.苯巴比妥C.苯妥英D.硫噴妥E.地西泮解析：氯丙嗪有癲癇病史，嚴(yán)重肝功減退，及昏迷病人要禁用。治療瘢癇持續(xù)狀態(tài)常用藥物有地西泮、氯硝西泮、苯妥英、利多卡英、苯巴比妥等。.下述阿司匹林作用中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A.抑制血小板聚集B.解熱鎮(zhèn)痛作用C.抗胃潰瘍作用VD.抗風(fēng)濕作用E.抑制前列腺素合成解析：阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛、消炎抗風(fēng)濕、抗血栓、抑制血小板凝集等功效。55.下述氯丙嗪的作用中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A.使攻擊性動(dòng)物變得馴服B.耗竭腦內(nèi)兒茶酚胺和5—羥色胺JC.降低發(fā)熱體溫和正常體溫D.增加麻醉藥和催眠藥的作用E.抑制阿撲嗎啡的嘔吐作用解析：兒茶酚胺包括多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素等三種，二氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑..下述藥一適應(yīng)證一不良反應(yīng)中哪一組是不正確的？（ ）A.苯巴比妥一癲立痛大發(fā)作一嗜睡B.乙琥胺一精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作一胃腸反應(yīng)VC.對乙酰氨基酚一發(fā)熱一肝損害.左旋多巴一震顫麻痹一精神障礙E.米帕明一抑郁癥一口干、便秘解析：乙城胺為癲癇小發(fā)作首選藥。療效好不良反應(yīng)小。常見的是惡心、嘔吐、上腹部不適，食欲減退；其次眩暈、頭痛、嗜睡、幻覺及呃逆；偶見粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞總數(shù)減少、再生障礙性貧血；有時(shí)可引起肝、腎損害，故用藥時(shí)需注意檢查血象及肝腎功能。②個(gè)別病人可出現(xiàn)尊麻疹、紅斑狼瘡等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。對本藥過敏者禁用?③對大、小發(fā)作混合型癲癇的治療，應(yīng)合用苯巴比妥或苯妥英鈉。④孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。.硫酸鎂中毒引起血壓下降最好選用（ ）。A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.可樂定E.葡萄糖酸鈣V解析：硫酸鎂中毒主要是因?yàn)?，鎂離子與鈣離子化學(xué)性質(zhì)相同，可以特異性的競爭鈣離子受點(diǎn)，拮抗鈣的作用，從而導(dǎo)致骨骼松弛、感覺及意識(shí)消失等，中毒后可緩慢注射氯化鈣或葡萄糖酸鈣等。.下述關(guān)于苯妥英鈉哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（ ）A.口服吸收不規(guī)則B.用于癲癇大發(fā)作C.用于抗心律失常D.用于癲癇小發(fā)作VE.用于坐骨神經(jīng)痛解析：茶妥英鈉對超強(qiáng)電休克、驚厥的強(qiáng)直相有選擇性對抗作用，而對陣攣相無效或反而加劇，故其對掘癇大發(fā)作有良效，而對失神性發(fā)作即癲癇小發(fā)作無效。.毛果蕓香堿滴眼可引起（ ）A.縮瞳，眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)痙攣B.縮瞳，眼內(nèi)壓降低，調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳，眼內(nèi)壓降低，調(diào)節(jié)痙攣7D.擴(kuò)瞳，眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)麻痹E.擴(kuò)瞳，眼內(nèi)壓升高，調(diào)節(jié)痙攣解析：毛果蕓香堿對眼部作用明顯，表現(xiàn)為縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣。60.毛果蕓香堿是（ ）。A.作用于a受體的藥物a受體激動(dòng)劑C.作用于M受體的藥物D.M受體激動(dòng)劑JE.M受體拮抗劑解析：毛果蕓香堿能直接激動(dòng)M膽堿能受體，使虹膜括約肌收縮，瞳孔縮小，睫狀肌收縮導(dǎo)致調(diào)節(jié)房水排出阻力減少，使青光眼的眼內(nèi)壓下降。.誤食毒草中毒，可選用何藥解救？（ ）A.毛果蕓香堿B.阿托品VC.碘解磷定D.去甲腎上腺素E.新斯的明解析：阿托品可用于搶救感染中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥及減少支氣管粘液分泌等治療。毒草中毒后應(yīng)采用阿托品皮下注射或靜注，每1?2小時(shí)重復(fù)，直到癥狀控制。.膽絞痛時(shí)，宜選用何藥治療？（ ）A.新斯的明B.阿托品C.嗎啡D.哌替噬E.阿托品并用哌替咤V解析：哌替呢可使膽道括約肌痙攣，提高膽內(nèi)壓，止痛而阿托品可以調(diào)節(jié)痙攣，降低膽內(nèi)壓。.毛果蕓香堿不具有的藥理作用是（ ）.A.腺體分泌增加B.胃腸道平滑肌收縮C.心率減慢D.骨骼肌收縮JE.眼內(nèi)壓降低解析：毛果蕓香堿，對眼部作用明顯，表現(xiàn)為縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣；可興奮腸道平滑肌等。大劑量時(shí)還可使心率減慢、汗腺和唾液腺分泌明顯增加外，也可使淚腺、胃腺、胰腺、小腸腺體和呼吸道黏膜分泌增加。.新斯的明屬于何類藥物？（ ）A.M受體激動(dòng)藥B.N2受體激動(dòng)藥N,受體激動(dòng)藥D.膽堿脂能抑制劑VE.膽堿酯的復(fù)活劑解析：膽堿酯酶抑制劑有新斯的明、安貝氯鉉、加蘭他敏等。65.新斯的明興奮骨骼肌的作用機(jī)制是（ ）。A.抑制膽堿酯酶B.宜接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的風(fēng)受體C.促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放AChA+BA+B+CJ解析：新斯的明通過抑制膽堿酯能活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，此外能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終極上煙堿樣受體（風(fēng)受體），促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放ACh。.治療量的阿托品能引起（ ）。A.胃腸平滑肌松弛VB.腺體分泌增加C.瞳孔散大，眼內(nèi)壓降低D.心率加快E.中樞抑制解析：阿托晶能松弛許多內(nèi)臟平滑肌，對過度活動(dòng)或痙攣的內(nèi)臟平滑肌，治療量阿托品可使心率輕度短暫地減慢、制止腺體分泌、擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高。.重癥肌無力病人應(yīng)選用（ ）。A.碘解磷定B.氯磷定C.阿托品D.新斯的明VE.毛果蕓否堿解析：重癥肌無力病人特征是肌肉經(jīng)過短暫重復(fù)的活動(dòng)后，出現(xiàn)肌無力癥狀。需皮下或肌肉注射新斯的明后，約經(jīng)15分鐘左右即可使癥狀減輕。.膽堿酯酶抑制藥不用于下述哪種病癥？（ ）A.青光眼B.A-V傳導(dǎo)阻滯JC.重癥肌無力D.小兒麻痹后遺癥E.手術(shù)后腹氣脹和尿潴留解析：易逆性膽堿酯酶抑制藥能興奮平滑肌、骨骼肌，臨床應(yīng)用表現(xiàn)為重癥肌無力、術(shù)后腹氣脹和尿潴留、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、非除極化型肌松藥、阿托品中毒、青光眼。.使磷酰化膽堿酯酶復(fù)活的藥物是（ ）。A.阿托品B.氯解磷定JC.毛果蕓香堿D.新斯的明E.毒扁豆堿解析：膽堿酯酶復(fù)活藥有碘解磷定、氯解磷定。.為了延長局麻藥的局麻作用和減少不良反應(yīng)，可加用（ ）。A.腎上腺素VB.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺解析：腎上腺素與局麻藥合用可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副反應(yīng)，亦可減少手術(shù)部位的出血。.氨丙嗪用藥過量引起血壓下降時(shí)，應(yīng)選用（ ）。A.腎上腺素B.去甲腎上腺素VC.多巴胺D.異丙腎上腺素E.間羥胺解析：去甲腎上腺素可對血容量不足所致的休克或低血壓，本品作為急救時(shí)補(bǔ)充血溶量的輔助治療，以使血壓回升暫時(shí)維持腦與冠狀動(dòng)脈灌注。.少尿或無尿休克病人禁用（ ）。A.去甲腎上腺素VB.間羥胺C.阿托品D.腎上腺素E.多巴胺解析：去甲腎能收縮腎血管，引起進(jìn)一步少尿，能引起腎壞死，因此少尿或無尿休克病人禁用。故選A項(xiàng)。.多巴胺可用于治療（ ）。A.帕金森病B.帕金森綜合征C.心源性休克7D.過敏性休克E.以上都不能解析：多巴胺用于各種類型休克，包括中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中樞性休克、特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力較低并且已補(bǔ)足血容量的病人更有意義。故選C項(xiàng)。.急性腎功能衰竭時(shí)，可用何藥與利尿劑配伍來增加尿量？（ ）A.多巴胺VB.間羥胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.腎上腺素解析：多巴胺與利尿藥同用，一方而由于該品作用于多巴胺受體擴(kuò)張腎血管，使腎血流量增加，可增加利尿作用:另一方面該品自身還有直接的利尿作用。故選A項(xiàng)..心臟驟停時(shí)，心肺復(fù)蘇的首選藥物是（ ）。A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素VD.多巴胺E.間羥胺解析：心臟驟停后，腎上腺素是第一個(gè)經(jīng)靜脈注射（或稀釋后，由氣管內(nèi)注入）的藥物。因?yàn)樗兄谠黾有募『湍X組織的血流量，并可以改變細(xì)室性顫動(dòng)為粗室性顫動(dòng)，以利電除顫。無論是室性顫動(dòng)，心室停搏或心電-機(jī)械分離，均適用。故選C項(xiàng)。.下列何藥可用于治療心源性哮喘？（ ）A.異丙腎上腺素B.腎上腺素C.沙丁胺醇D.異丙基阿托品E.哌替咤V解析：哌替咤治療心源性哮喘的原理是它可以擴(kuò)張外周降低外周阻力，減輕心臟前后負(fù)荷，有利于肺水腫的消除。降低呼吸中樞對C02的敏感性，減弱過度的反射性呼吸興奮作用，使急促或表淺呼吸得以緩解。消除患者的恐懼和不安情緒，也間接減輕心臟的工作量。故選E項(xiàng)。.下列何藥可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓效應(yīng)？（ ）A.酚妥拉明JB.阿替洛爾C.可樂定D.阿托品E.以上都不能解析：酚妥拉明為a腎上腺素受體阻滯藥，對a1和a2受體均有作用，能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴(kuò)張而降低周圍血管阻力。故選A項(xiàng)。.治療外周血管痊攣性疾病可選用（ ）。P受體阻斷劑P受體激動(dòng)劑a受體阻斷劑Va受體激動(dòng)劑E.以上均不行解析：a受體阻斷劑能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴(kuò)張而降低周圍血管阻力，從而治療外周血管痙攣性疾病。故選C項(xiàng)。.可誘發(fā)或加重支氣管哮喘的藥物是（ ）。a受體激動(dòng)劑a受體阻斷劑B受體激動(dòng)劑3受體阻斷劑E.以上都不能V解析：腎上腺素可激動(dòng)引起心率和心肌收縮力增加、支氣管擴(kuò)張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛等和脂肪分解。P受體阻滯劑能選擇性地與P腎上腺素受體結(jié)合、從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對P受體的激動(dòng)作用，可誘發(fā)或加重支氣管哮喘。故選D項(xiàng)。.下面哪種情況，應(yīng)禁用B受體阻斷藥？（ ）A.心絞痛B.A-V傳導(dǎo)阻滯VC.快速型心律失常D.高血壓E.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)解析:B受體阻斷藥能選擇性地與B腎上腺素受體結(jié)合、從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)。A-V傳導(dǎo)阻滯本身神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)已經(jīng)受阻，自然不能再用B受體阻斷藥。故選B項(xiàng)。.預(yù)防過敏性哮喘發(fā)作的平喘藥是（A.沙丁胺醇B.特布他林C.色甘酸鈉VD.氨茶堿E.異丙腎上腺素解析：色甘酸鈉，是一種抗過敏藥，用于治療過敏性哮喘，對過敏性哮喘有較好療效。尚可用于過敏性鼻炎或潰瘍性結(jié)腸炎。故選C項(xiàng)。.普蔡洛爾阻斷交感神經(jīng)末梢突觸前膜上的B受體，可引起（ ）?A.去甲腎上腺素釋放減少，B.去甲腎上腺素釋放增多C.心率增加D.心肌收縮力增強(qiáng)E.A-V傳導(dǎo)加快解析：B受體是去甲腎上腺素作用的受體，當(dāng)受體減少，由于機(jī)體的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，去甲腎上腺素也必然減少。故選A項(xiàng)。.吠塞米沒有的不良反應(yīng)是（ ）。A.低氯性堿中毒B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.耳毒性E.血尿酸濃度降低J解析：吠塞米的不良反應(yīng)常與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，尤其是大劑量或長期應(yīng)用時(shí)，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。大劑量靜脈快速注射時(shí)（每分鐘劑量大于4-15mg）,可能出現(xiàn)耳鳴、聽力障礙。故選E項(xiàng)。.氫氯唯嗪不具有的不良反應(yīng)是（A.高血鉀癥JB.高尿酸血癥C.高血糖癥D.高血脂癥E.低血鎂癥解析：使用氫氯睡嗪以后，血鎂、鉀、鈉及尿鈣是降低的。故選A項(xiàng)。.雷尼替丁抑制胃酸分泌的機(jī)制是（ ）。A.阻斷Ml受體B.阻斷Hl受體C.阻斷H2受體VD.促進(jìn)PGE2合成E.干擾胃壁細(xì)胞內(nèi)質(zhì)子泵的功能解析：雷尼替丁是H2受體阻斷藥，通過阻斷壁細(xì)胞上的H2受體，抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和夜間胃酸分泌，對促胃液素及M受體激動(dòng)藥引起的胃酸分泌也有抑制作用。故選C項(xiàng)。.硫糖鋁治療消化性潰瘍病的機(jī)制是（ ）.A.中和胃酸B.抑制胃酸分泌C.抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)H'-K,-ATP酶D.保護(hù)胃腸粘膜VE.抗幽門螺桿菌解析：硫糖鋁治療消化性潰瘍病的機(jī)制是在酸性環(huán)境下，解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合。還具有吸附胃蛋白梅和膽汁酸作用；促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素的合成以及吸附表皮生長因子（EGF）,使之在潰瘍處濃集利于粘膜再生。故選D項(xiàng)。87.下列關(guān)于NaHCOs不正確的應(yīng)用是（ ）。A.靜脈滴注治療酸血癥B.堿化尿液，防磺胺藥析出結(jié)晶C.與鏈霉素合用治療泌尿道感染D.苯巴比妥中毒時(shí)，堿化尿液，促進(jìn)其從尿中排出E.與阿司匹林合用，促進(jìn)其在胃中吸收V解析：NaHCO,等堿性藥可使胃部酸度降低，使弱酸性藥阿司匹林離子態(tài)增加、分子態(tài)減少，離子態(tài)增加有利于阿司匹林溶解；而分子態(tài)和離子態(tài)相比，分子態(tài)親酯性強(qiáng)于離子態(tài)，更易穿透組織、細(xì)胞膜而吸收，堿性藥使阿司匹林在胃部的分子態(tài)減少，就必然影響其吸收。故選E項(xiàng)。88.氨茶堿平喘作用的主要機(jī)制是（ ）.A.促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)釋放VB.抑制磷酸二酯酶活性C.激活磷酸二酯酶活性D.抑制腺甘酸環(huán)化酶活性E.激活腺甘酸環(huán)化能活性解析：氨茶堿的支氣管擴(kuò)張作用部分是由于內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放的結(jié)果。故選A項(xiàng)。.治療哮喘嚴(yán)重持續(xù)狀態(tài)時(shí)，宜選用（ ）。A.靜注琥珀酸氫化可的松 VB.肌注麻黃堿C.色甘酸鈉氣霧吸入D.倍氯米松氣霧吸入E.異丙托浪鏤氣霧吸入解析：注射用氫化可的松琥珀酸鈉，適應(yīng)癥為用于搶救危重病人如中毒性感染、過敏性休克、嚴(yán)重的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、結(jié)締組織病、嚴(yán)重的支氣管哮喘等過敏性疾病，并可用于預(yù)防和治療移植物急性排斥反應(yīng)。故選A項(xiàng)。.色甘酸鈉預(yù)防哮喘發(fā)作的機(jī)制是（ ）。A.直接松弛支氣管平滑肌B.有較強(qiáng)的抗炎作用C.有較強(qiáng)的抗過敏作用D.阻止抗原與抗體結(jié)合E.穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制過敏介質(zhì)釋放，解析：色甘酸鈉在抗原抗體的反應(yīng)中，穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜、抑制肥大細(xì)胞裂解、脫粒，阻止過敏介質(zhì)釋放，預(yù)防哮喘的發(fā)作。故選E項(xiàng)。.對支氣管哮喘和心源性哮喘均有效的藥物是（ ）。A.嗎啡B.哌替咤C.氨茶堿VD.異丙腎上腺素E.沙丁胺醇解析：嗎啡、哌甘咤只能治療心源性哮喘，異丙腎上腺素、沙丁胺醇只能治療支氣管哮喘。氨茶堿適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心力衰竭的哮喘（心源性哮喘）。故選C項(xiàng)。.下列哪項(xiàng)不是麥角制劑的臨床應(yīng)用？（ ）A.產(chǎn)后子宮出血B.產(chǎn)后子宮復(fù)舊C.催產(chǎn)和引產(chǎn)VD.偏頭痛E.作為人工冬眠合劑的組成成分解析：麥角制劑的臨床應(yīng)用有：①子宮出血；②產(chǎn)后子宮復(fù)舊；③偏頭痛：④中樞抑制。麥角毒的氫化物具有中樞抑制和血管舒張作用，與異丙嗪、哌替咤合用，組成冬眠合劑。故選C項(xiàng)。.麥角胺治療偏頭痛的可能機(jī)制是（ ）.A.阻斷血管平滑肌上的a受體B.直接擴(kuò)張腦血管，改善腦組織供