2023年版美國心肺復(fù)蘇指南十大更新

2023度和頻率有了上限2023-10-15文韜美國心臟協(xié)會〔AHA〕2023版心肺復(fù)蘇指南〔s://〕，10大更要點：15厘米，但應(yīng)避開6厘米。5厘米。指南認為，按壓深度不應(yīng)超過6而是過淺。〔包括嬰兒［小于一歲］至青春期開頭的兒童〕，按壓深度胸部前后徑45厘米。對于青少年即應(yīng)承受成人5～6厘米。2100～120次/分。100次/分，但一項大樣本的注冊爭論覺察，假設(shè)按壓頻率〔140次/分〕過快，按壓幅度則缺乏。〔100120次/分〕和深度進展有效按壓，同時盡可能削減胸部按壓中斷的次數(shù)和持續(xù)時間。指南規(guī)定，胸部按壓在整個心肺復(fù)蘇中的目標比例為至少60%。60英里/小時的速度不中6060英里每小時的速度行駛，但10分鐘，則實際行駛距離為―小時的英里。停頓越頻繁，停趕忙間越長，則實際行駛里程越少。3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應(yīng)離開患者胸壁。會彈。4、無論是否因心臟病所導(dǎo)致的心臟驟停，醫(yī)護人員都應(yīng)供給胸外按壓和通氣。和人工呼吸。5、關(guān)于先除顫，還是先胸外按壓的問題，指南建議，當可以馬上取得體外自動除顫器〔AED〕時，應(yīng)盡快使用除顫器。當不能馬上取得AED時，應(yīng)馬上開頭心肺復(fù)蘇，并同時讓人獵取AED，視狀況盡快嘗試進展除顫。６、當患者的心律不適合電除顫時，應(yīng)盡早賜予腎上腺素。率和神經(jīng)功能完好存活率。７、指南建議，全部疑似心源性心臟驟?；颊撸瑹o論是ST段抬高的院外心臟驟?；颊?，還是疑似心源性心臟驟停而沒有心電圖ST段抬高的患者，也無論其是否昏迷，都應(yīng)實施急診冠狀動脈血管造影。8、患者假設(shè)在急診科消滅ST段抬高心肌梗死〔STEMI〕，而醫(yī)院不能進展冠脈介入治療〔PCI〕，應(yīng)馬上轉(zhuǎn)移到PCI中心，而不應(yīng)在最初的醫(yī)院先馬上承受溶栓治療。假設(shè)SEMEI患者不能準時轉(zhuǎn)診至能夠進展PCI3624小時內(nèi)，對全部患者盡早轉(zhuǎn)診，進展常規(guī)血管造影，不建議只在患者因缺血需要血管造影時，才轉(zhuǎn)診。9、全部在心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷，即對語言指令缺乏有意義的反響的成年患者，都應(yīng)承受目標溫度治理〔TTM〕，3236度之間，并至少24小時。10、一旦覺察患者沒有反響，醫(yī)護人員必需馬上呼救同時檢查呼吸和脈搏，然后再啟動應(yīng)急反響系統(tǒng)或懇求支援。按部就班的做法。指南中高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇要點見下表。指南中高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇要點見下表。2023CPR2023-10-13首先評估現(xiàn)場環(huán)境安全1、意識的推斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無反響。25-10〔10011002100310041005…〕告知無呼吸3、呼救：來人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！4、推斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)10〕。5、松解衣領(lǐng)及褲帶。1/3〕，用左手掌跟緊貼病人30〔按100125px〕7、翻開氣道：仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。400-600ml10-12/分。5〔心臟按壓開頭送氣完畢〕10、推斷復(fù)蘇是否有效〔聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動〕。11、整理病人，進一步生命支持。提高搶救成功率的主要因素：1CPR上2100次/分〔100次/分〕35㎝4、按壓后保證胸骨完全回彈5、胸外按壓時最大限度地削減中斷6、避開過度通氣心肺復(fù)蘇=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥據(jù)美國近年統(tǒng)計，每年心血管病人死亡數(shù)達百萬人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人CPR40204CPR，在8CPRABC吸。A〔airway〕：保持呼吸順暢口對口人工呼吸C〔circulation〕：建立有效的人工循環(huán)A保持呼吸順暢物，應(yīng)從患者背部雙手圍繞于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。B口對口人工呼吸在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。1.5吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。C建立有效的人工循環(huán)2-310次。腦等主要器官最低血液需要量。1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間相互穿插或伸展。按壓力氣經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部?！ば赝庑呐K按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙5而后快速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進展，按壓與放100人心肺復(fù)蘇方法一、當只有一個急救者給病人進展心肺復(fù)蘇術(shù)時，應(yīng)是每做30次胸心臟按壓，21、2、3302〕貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。CPRA-B-C→C-A-B★2023〔〕：C-A-B即：C→A→B2023〔舊〕：A-B-C即：A→B→C留意事項1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時〔傷〕者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患〔傷〕者心臟停頓跳動下才能施行。氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必需準確。不準確簡潔損傷其他臟器。按壓的力度要適宜缺乏以推動血液循環(huán)。5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患〔傷〕者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。15：230：2。心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征觀看頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。假設(shè)停頓按壓后搏動恢復(fù)，可以停頓胸外心臟按壓。吸?？讜r，可由大變小，并有對光反射。當有以下狀況可考慮終止復(fù)蘇：30治條件，可考慮終止復(fù)蘇；原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現(xiàn)場可考慮停頓復(fù)蘇；人死亡，無救治指征時。BOU/CPR580〔2023〕(AHA)2023(CPR)＆心血管急救(ECC)指南標準：2023100/100/分”20234-125px125px”人工呼