關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程

關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程"［二；，二： 「，Y”關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)的技術(shù)操作規(guī)程【目的】頸椎、胸椎、腰椎、既骼關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)是推拿臨床常用手法之一，具有舒筋通絡(luò)，理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)，松解粘連等作用。適用于治療頸椎、胸椎、腰椎小關(guān)節(jié)、吸骼關(guān)節(jié)紊亂、錯(cuò)位?！居梦餃?zhǔn)備】推拿治療床，方凳，推拿治療巾等?！静僮鞣椒ā?頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)側(cè)臥位頸椎十字交叉旋轉(zhuǎn)微調(diào)手法。姿勢(shì)：患者側(cè)臥于治療床上，棘突偏凸側(cè)朝上，頸部肌肉放松。醫(yī)者站于其頭側(cè)，以一側(cè)拇指自上而下頂住患者錯(cuò)位頸椎偏凸之棘突，另一手拇指自后向前抵住下一椎（或上一椎）之同側(cè)上關(guān)節(jié)突，兩拇指成“十”字形垂直交叉關(guān)系。動(dòng)作：醫(yī)者兩拇指分別按壓棘突向下，關(guān)節(jié)突向前上移動(dòng)，使錯(cuò)位節(jié)段被動(dòng)旋轉(zhuǎn)5?左右，覺患者頸部肌肉放松，與醫(yī)者手法操作協(xié)調(diào)的前提下，突然加大拇指頂推力量，擴(kuò)大節(jié)段旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)幅度3~5?即可整復(fù)。本法適用于旋轉(zhuǎn)型錯(cuò)位。坐位上頸椎旋轉(zhuǎn)微調(diào)手法姿勢(shì):患者坐于方凳上，頸部肌肉放松。醫(yī)者站于其背側(cè)，以一側(cè)拇指頂住患者錯(cuò)位頸椎對(duì)側(cè) （棘突偏歪側(cè)的對(duì)側(cè) ）后凸之關(guān)節(jié)突內(nèi)下側(cè)，另一側(cè)手掌托住患者患側(cè)下頜支及顳枕骨下緣。動(dòng)作:醫(yī)者托住患者頭頸之手先將其向上提托，在對(duì)患者頭頸施加縱向拔伸力下引導(dǎo)患者頭頸向患側(cè)旋轉(zhuǎn) 10?左右，覺患者頸部肌肉放松，與醫(yī)者手法操作協(xié)調(diào)的前提下，突然加大頭頸旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)幅度 ,,,?，拇指同時(shí)向上、向外推沖關(guān)節(jié)突，即可整復(fù)。本手法適用于第一到第三頸椎旋轉(zhuǎn)型錯(cuò)位。側(cè)臥位頸椎前后交錯(cuò)旋轉(zhuǎn)微調(diào)手法姿勢(shì) :患者側(cè)臥于治療床上，棘突偏凸側(cè)朝上，頸部肌肉放松。醫(yī)者站于其頭側(cè)，以一側(cè)拇指自前向后頂住患者錯(cuò)位頸椎凸起之橫突前結(jié)節(jié)，另一手拇指自后向前頂推下一椎 （或上一椎 ）之同側(cè)橫突后結(jié)節(jié)，兩手拇指成前后相對(duì)剪切交錯(cuò)關(guān)系。動(dòng)作 :醫(yī)者先以兩拇指分別頂推組成同一活動(dòng)節(jié)段的相鄰頸椎橫突，使錯(cuò)位節(jié)段被動(dòng)旋轉(zhuǎn) 5?左右，覺患者頸部肌肉放松，與醫(yī)者手法操作協(xié)調(diào)的前提下，再突然加大拇指頂推力量，擴(kuò)大椎骨旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)幅度 3~5?，即可整復(fù)。本手法適用于寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)型錯(cuò)位及頸 2、3和頸 3、4節(jié)段旋轉(zhuǎn)型錯(cuò)位。.胸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)被操作者取坐勢(shì)，醫(yī)者立其身后，操作時(shí)，使其兩手交叉置于枕后，醫(yī)者雙手托住其雙肘部，并用一側(cè)膝部頂住病變胸椎棘上或棘旁，雙手用力向后扳動(dòng)雙肘至一定幅度時(shí)，再快速用力向后作小幅度扳動(dòng)，然后迅速松手，施術(shù)時(shí)可有關(guān)節(jié)彈響感?；颊咭枷敕潘?，肌肉松弛，不可對(duì)抗用力。醫(yī)者動(dòng)作應(yīng)輕巧準(zhǔn)確，果斷快速，用力穩(wěn)妥著實(shí)，雙手配合協(xié)調(diào)，不可硬扳，更不能施以暴力。扳動(dòng)幅度須因人、因部位而宜，不能超過各關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍。扳動(dòng)脊柱時(shí)，不可強(qiáng)求彈響感。.腰椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，醫(yī)者面對(duì)患者。醫(yī)者先用一側(cè)肘臂固定患者骨盆，同時(shí)將該手的食、中指分開置于錯(cuò)位椎骨棘突的上、下間隙。另一手則拉住患者下側(cè)肩膀慢慢前移，使其脊柱上段逐漸前屈，至觸于錯(cuò)位椎骨棘突上一間隙的食指感到相應(yīng)棘突間隙增寬時(shí)，即停止肩膀前移。然后用拉肩膀之肘臂固定患者上側(cè)肩部，并將該手的食、中指分開，分別置于錯(cuò)位椎骨棘突的下、上間隙，另一手則調(diào)整患者雙下肢，使其膝關(guān)節(jié)及牌關(guān)節(jié)逐漸屈曲，并帶動(dòng)腰椎前屈，至觸于錯(cuò)位椎骨棘突下一間隙的食指感到相應(yīng)棘突問隙增寬時(shí)，立即停止下肢前移，并用肘臂固定骨盆，保持脊柱下段的前屈幅度。醫(yī)者兩肘臂相對(duì)用力，將患者肩部向其后方推按、牌部前推，當(dāng)脊柱逐漸扭轉(zhuǎn)至緊張限制位時(shí)，稍作停頓，再以突發(fā)短促的動(dòng)作，加大患者脊柱扭轉(zhuǎn)幅度3,5?,同時(shí)用食、中指頂推偏歪棘突，此時(shí)可聽到彈響聲或觸及棘突彈跳感。本法操作時(shí)動(dòng)作要緩和、準(zhǔn)確，用力要穩(wěn)實(shí)、恰當(dāng)，兩手的配合要協(xié)調(diào)，不能硬扳，更不能施以暴力；扳動(dòng)的幅度不能超過正常的生理活動(dòng)范圍，一般應(yīng)由小到大，循序漸進(jìn)，不可強(qiáng)求；如棘突無明顯偏歪，則食、中指可不做頂推動(dòng)作。手法成功是以患者的臨床癥狀和體征是否瞬間發(fā)生了顯著改善為標(biāo)志，而不能以操作過程中有無彈響作為判斷手法成功的標(biāo)志.骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)牽抖沖壓法適用于前后滑脫式錯(cuò)位、傾位仰位式錯(cuò)位及腰椎間盤突出癥?；颊吒┡P于治療床上，雙手扶抓于床沿上，第一助手立于床頭，雙手抓扶患者雙腋下，將患者穩(wěn)定于床，第二助手弓箭步立于患者足部床邊，雙手緊握患者踝部 （患者雙下肢并攏比較，若左下肢略長(zhǎng)，先握左踝部，若右下肢略長(zhǎng)，先握右踝部 ）。術(shù)者右手掌根按于其后突的棘突下方做定點(diǎn)，左手重疊按于右手掌背上（若傾位、仰位錯(cuò)位者，術(shù)者“定點(diǎn)””?！?1、2”時(shí)，第二助于錯(cuò)位椎體上一節(jié)的棘突處 ）。矚患者腰肌放松，術(shù)者口令“1、2、3手將其下肢牽拉并上下抖動(dòng) 1~2次，當(dāng)口令“ 3”發(fā)出的瞬間， 3人同時(shí)發(fā)出爆發(fā)力，術(shù)者雙手向前上方?jīng)_壓，第二一助手向下用力牽引抖動(dòng)，第一助手用力拉住患者。先作健側(cè) （略長(zhǎng)的一側(cè)下肢 ），后作患側(cè) （較短的一側(cè)下肢 ）。健側(cè)牽抖力稍輕，作1~2次，患側(cè)牽抖力加強(qiáng)，重復(fù) 2~4次。手法完成后，再將患者雙下肢比較其長(zhǎng)短之差是否改善或已正常。按骶扳髂法適用于骶髂關(guān)節(jié)后錯(cuò)位。以左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位為例，患者右側(cè)臥位，貼床一側(cè)屈髖屈膝，離床一側(cè)下肢向后伸直，術(shù)者立于其后，一手抓扶其髂前上棘部，另一手掌根部按于其骶椎中部，囑患者放松腰臀部，術(shù)者用爆發(fā)力，雙手同時(shí)一推一拉進(jìn)行搬按，可重復(fù)2~4次。若為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位，另側(cè)同樣手法治療。此法亦可于俯臥位進(jìn)行。屈膝屈髖壓髖法適用于骶髂關(guān)節(jié)前錯(cuò)位。以右側(cè)箭骼關(guān)節(jié)錯(cuò)位為例，患者仰臥，術(shù)者面對(duì)患者站于其右側(cè)，將患者右下肢屈傲屈膝，右手握患者右小腿上端，以右肩近胸側(cè)抵緊自己的右手掌背，左掌根壓在患者右骼前上棘（最好用疊成數(shù)層的毛巾墊在骼前上棘部，以減少推壓時(shí)的不適感）。術(shù)者弓背彎腰把患者右膝牌屈曲到最大角度時(shí)，雙手同時(shí)向下壓。該手法完成后再用雙手觸診患者兩側(cè)骼前上棘是否對(duì)稱，若不對(duì)稱時(shí)可重復(fù)上述手法。【操作程序】.患者側(cè)臥位或坐位，施頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)。.患者坐位，施胸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù)。.患者側(cè)臥位，施腰椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫術(shù).患者