高血壓的健康教育課件

邊思旭2019458068劉婷婷2019458074張雪娟2019458043邊思旭20194580681高血壓的健康教育高血壓的健康教育2一.高血壓的病因二.高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)三.高血壓的危險(xiǎn)因素四.高血壓的診斷和評(píng)估五.高血壓患者的社區(qū)管理六.高血壓患者的健康指導(dǎo)*一.高血壓的病因3高血壓：是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高【收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg】為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。發(fā)病因素高血壓：是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高【收縮壓≥140mmHg和（或4流行病學(xué)特點(diǎn)：1.患病率逐年升高：

（1）1959年~1991年的三次大規(guī)模高血壓人群抽樣調(diào)查，平均患病率分別為5.1%、7.3%、13.58%。（2）1980~1991年我國(guó)人群高血壓患病率上升了4.15個(gè)百分點(diǎn)。（3）2019年我國(guó)18歲以上的居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)超過(guò)1.6億。流行病學(xué)特點(diǎn)：52.致殘率和病死率高高血壓是腦血管病和心臟病的主要危險(xiǎn)因素，而腦血管病和心臟病是我國(guó)城鄉(xiāng)居民前四位的死因。隨著血壓水平升高，人群心腦血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)持續(xù)增加，這是導(dǎo)致高血壓患者致殘的主要原因2.致殘率和病死率高63.知曉率、治療率和控制率偏低簡(jiǎn)稱(chēng)三率，是高血壓流行病學(xué)和防治研究的重要參數(shù)。1991年我國(guó)的抽樣調(diào)查顯示全國(guó)高血壓患者的三率分別為26.3%、12.1%、2.8%。2019年全國(guó)抽樣調(diào)查的三率分別為30.2%、24.7%、6.1%。而美國(guó)在2000年的調(diào)查顯示，三率分別為70%、59%、34%，顯著高于我國(guó)水平。3.知曉率、治療率和控制率偏低7高血壓的危險(xiǎn)因素：不可改變因素可改變因素高血壓的危險(xiǎn)因素：81.遺傳：高血壓的發(fā)病以多基因遺傳為主，有明顯的家族聚集性。父母均有高血壓者，其子女的發(fā)病率高達(dá)46%，60%的高血壓患者可詢(xún)問(wèn)到有高血壓家族史。2.年齡：高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)度隨年齡而升高；老年心血管發(fā)病率高，絕對(duì)危險(xiǎn)很高。3.性別：男性發(fā)病率小于女性，但60歲以后性別差異縮小。1.遺傳：高血壓的發(fā)病以多基因遺傳為主，有明顯的家族聚集性。9高血壓的健康教育課件101.超重和肥胖或腹型肥胖

超重和肥胖是高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一，同時(shí)也是其他多種慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

分析顯示，男性腰圍達(dá)到或超過(guò)85cm，女性腰圍達(dá)到或超過(guò)80cm者，其高血壓患病率是腰圍正常者的2.3倍。

因此，在加強(qiáng)對(duì)高血壓控制的同時(shí)，也應(yīng)強(qiáng)化對(duì)超重和肥胖者的管理，減輕體重，減少高血壓發(fā)病的幾率。1.超重和肥胖或腹型肥胖112.膳食高鈉低鉀

鈉鹽的攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)。高鈉攝入可是血壓升高而低鈉攝入可降低血壓。

鉀鹽的攝入量則與鈉鹽相反，保持足量的鉀鹽攝入可降低血壓，也降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。2.膳食高鈉低鉀123.飲酒長(zhǎng)期大量飲酒是高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一。某調(diào)查研究顯示，飲酒量與高血壓的發(fā)病率呈顯著正相關(guān)，飲白酒每日增加100g，患高血壓的危險(xiǎn)性增高19%~26%。另有報(bào)道，若每日飲酒兩次或兩次以上，可使收縮壓上升1mmHg。3.飲酒134.吸煙：是公認(rèn)的心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。香煙中的尼古丁可使血壓一過(guò)性升高、增加降壓藥物的劑量。5.缺少體力活動(dòng)：是造成超重和肥胖的重要原因之一。它可增加高血壓患者心血管病的發(fā)生危險(xiǎn)。6.精神心理因素4.吸煙：是公認(rèn)的心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。香煙中的尼14類(lèi)別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）1級(jí)高血壓（輕度）140~15990~992級(jí)高血壓（中度）160~179100~1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110高血壓分級(jí)類(lèi)別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）1級(jí)高血壓（輕度）115其他危險(xiǎn)因素和病史高血壓分級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)無(wú)其他危險(xiǎn)因素低危中危高危1~2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很高?！?個(gè)危險(xiǎn)因素高危高危很高危靶器官損害高危高危很高危并存臨床情況很高危很高危很高危高血壓患者危險(xiǎn)水平分層其他危險(xiǎn)因素和病史高血壓分級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)無(wú)其他危險(xiǎn)因素低危中161.高血壓篩查：要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測(cè)量血壓。建議高危人群每半年至少測(cè)量一次血壓，并接受醫(yī)護(hù)人員的生活方式。2.高血壓患者隨訪：對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年至少要提供4次面對(duì)面的隨訪。隨訪內(nèi)容3.分類(lèi)干預(yù)4.健康體檢：對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。1.高血壓篩查：要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以上常住居民，每年在其第一171.測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況。若存在危急情況，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。2.若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢(xún)問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。3.測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。4.詢(xún)問(wèn)患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽等情況。5.了解患者服藥情況。1.測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況。若存在危急情況，或存在不181.有關(guān)原發(fā)性高血壓的基本知識(shí)

介紹有關(guān)高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及其危害、臨床治療原則等疾病知識(shí)，強(qiáng)調(diào)控制高血壓的必要性和可行性，是教育對(duì)象接受并遵循有關(guān)原發(fā)性高血壓防治的行為指導(dǎo)。2.消除危險(xiǎn)因素3.堅(jiān)持正確用藥和定期復(fù)查1.有關(guān)原發(fā)性高血壓的基本知識(shí)19合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：1.限制鈉鹽的攝入量：WHO建議每人每日食鹽量不超過(guò)6g，相當(dāng)于北方居民減少日常用鹽一半，南方居民減少1/3。2.適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂：在限制鈉鹽攝入的同時(shí)，適當(dāng)增加鉀的攝入量，可促進(jìn)腎臟排鈉、水，減少體內(nèi)鈉水潴留，有利于降低血壓。同時(shí)適當(dāng)?shù)拟}鎂攝入，也有預(yù)防高血壓的作用。3.減少膳食脂肪，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。4.多吃水果和蔬菜。合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：20控制體重，防止超重和肥胖或者腹型肥胖的發(fā)生：吃飯適量，活動(dòng)適度1.減少總熱量的攝入，包括減少脂肪的攝入，并限制過(guò)多糖類(lèi)的攝入；2.增加體育鍛煉，可采取跑步、太極拳、健美操等形式?？刂企w重，防止超重和肥胖或者腹型肥胖的發(fā)生：吃飯適量，活動(dòng)適21限酒及戒酒：建議每日飲酒量：男性飲酒精不超過(guò)30g，即葡萄酒2~3兩，或啤酒半斤~1斤，或白酒0.5~1兩；女性則減半量，孕婦不宜飲酒。戒煙：一方面，尼古丁使血壓一過(guò)性升高，另一方面尼古丁影響抗高血壓藥物的代謝，影響降壓藥的療效，必須加大降壓藥物的劑量才能控制血壓。吸煙還是惡性高血壓和腦出血的發(fā)生率明顯提高。限酒及戒酒：22堅(jiān)持適度的體育運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)：堅(jiān)持適度而有規(guī)律的體育鍛煉和體力活動(dòng)有助于減輕體重，并能通過(guò)降低交感神經(jīng)緊張度減少兒茶酚胺的釋放，增加血管順應(yīng)性，降低外周阻力使得血壓下降。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目科選擇步行、慢跑、游泳、太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須因人而異，按照科學(xué)鍛煉的要求，循序漸進(jìn)。減輕精神壓力，保持平衡心理堅(jiān)持適度的體育運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)：23有規(guī)律的起居生活規(guī)律生活利于消除疲勞和緊張性因素，要注意充分休息，避免血壓突然升高。最好能養(yǎng)成午休的習(xí)慣，研究表明，人體24h血壓呈雙峰一谷：凌晨2~3時(shí)血壓最低，晨起活動(dòng)后迅速上升，上午8~9時(shí)出現(xiàn)第一個(gè)峰值；日間血壓處于相對(duì)較高水平，午休時(shí)相對(duì)略降低，下午18時(shí)出現(xiàn)第二峰，峰值低于第一峰。高血壓患者與健康人想必第一峰更為突出。中午午睡能使波谷更深更寬，有助于緩解心臟及血管壓力。有規(guī)律的起居生活24堅(jiān)持爭(zhēng)取用藥和定期復(fù)查高血壓者需終身用藥1.堅(jiān)持用藥，切忌忽用互停2.堅(jiān)持適量用藥，將血壓維持在正常范圍3.逐漸降壓，切忌降壓過(guò)快或過(guò)低4.采用正確的服藥方法：研究表明，峰值前1h給藥可以提高降壓效果，避免血壓波動(dòng)，降低心腦血管事件發(fā)生。5.正確認(rèn)識(shí)高血壓藥物的療效和副作用：小劑量聯(lián)合用藥?？墒顾幬锏母弊饔媒档汀?.堅(jiān)持定期復(fù)查：定期主動(dòng)測(cè)量血壓，每周至少測(cè)量?jī)纱?。?jiān)持爭(zhēng)取用藥和定期復(fù)查25高血壓的健康教育課件26謝謝謝謝27邊思旭2019458068劉婷婷2019458074張雪娟2019458043邊思旭201945806828高血壓的健康教育高血壓的健康教育29一.高血壓的病因二.高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)三.高血壓的危險(xiǎn)因素四.高血壓的診斷和評(píng)估五.高血壓患者的社區(qū)管理六.高血壓患者的健康指導(dǎo)*一.高血壓的病因30高血壓：是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高【收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg】為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。發(fā)病因素高血壓：是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高【收縮壓≥140mmHg和（或31流行病學(xué)特點(diǎn)：1.患病率逐年升高：

（1）1959年~1991年的三次大規(guī)模高血壓人群抽樣調(diào)查，平均患病率分別為5.1%、7.3%、13.58%。（2）1980~1991年我國(guó)人群高血壓患病率上升了4.15個(gè)百分點(diǎn)。（3）2019年我國(guó)18歲以上的居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)超過(guò)1.6億。流行病學(xué)特點(diǎn)：322.致殘率和病死率高高血壓是腦血管病和心臟病的主要危險(xiǎn)因素，而腦血管病和心臟病是我國(guó)城鄉(xiāng)居民前四位的死因。隨著血壓水平升高，人群心腦血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)持續(xù)增加，這是導(dǎo)致高血壓患者致殘的主要原因2.致殘率和病死率高333.知曉率、治療率和控制率偏低簡(jiǎn)稱(chēng)三率，是高血壓流行病學(xué)和防治研究的重要參數(shù)。1991年我國(guó)的抽樣調(diào)查顯示全國(guó)高血壓患者的三率分別為26.3%、12.1%、2.8%。2019年全國(guó)抽樣調(diào)查的三率分別為30.2%、24.7%、6.1%。而美國(guó)在2000年的調(diào)查顯示，三率分別為70%、59%、34%，顯著高于我國(guó)水平。3.知曉率、治療率和控制率偏低34高血壓的危險(xiǎn)因素：不可改變因素可改變因素高血壓的危險(xiǎn)因素：351.遺傳：高血壓的發(fā)病以多基因遺傳為主，有明顯的家族聚集性。父母均有高血壓者，其子女的發(fā)病率高達(dá)46%，60%的高血壓患者可詢(xún)問(wèn)到有高血壓家族史。2.年齡：高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)度隨年齡而升高；老年心血管發(fā)病率高，絕對(duì)危險(xiǎn)很高。3.性別：男性發(fā)病率小于女性，但60歲以后性別差異縮小。1.遺傳：高血壓的發(fā)病以多基因遺傳為主，有明顯的家族聚集性。36高血壓的健康教育課件371.超重和肥胖或腹型肥胖

超重和肥胖是高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一，同時(shí)也是其他多種慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

分析顯示，男性腰圍達(dá)到或超過(guò)85cm，女性腰圍達(dá)到或超過(guò)80cm者，其高血壓患病率是腰圍正常者的2.3倍。

因此，在加強(qiáng)對(duì)高血壓控制的同時(shí)，也應(yīng)強(qiáng)化對(duì)超重和肥胖者的管理，減輕體重，減少高血壓發(fā)病的幾率。1.超重和肥胖或腹型肥胖382.膳食高鈉低鉀

鈉鹽的攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)。高鈉攝入可是血壓升高而低鈉攝入可降低血壓。

鉀鹽的攝入量則與鈉鹽相反，保持足量的鉀鹽攝入可降低血壓，也降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。2.膳食高鈉低鉀393.飲酒長(zhǎng)期大量飲酒是高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一。某調(diào)查研究顯示，飲酒量與高血壓的發(fā)病率呈顯著正相關(guān)，飲白酒每日增加100g，患高血壓的危險(xiǎn)性增高19%~26%。另有報(bào)道，若每日飲酒兩次或兩次以上，可使收縮壓上升1mmHg。3.飲酒404.吸煙：是公認(rèn)的心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。香煙中的尼古丁可使血壓一過(guò)性升高、增加降壓藥物的劑量。5.缺少體力活動(dòng)：是造成超重和肥胖的重要原因之一。它可增加高血壓患者心血管病的發(fā)生危險(xiǎn)。6.精神心理因素4.吸煙：是公認(rèn)的心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。香煙中的尼41類(lèi)別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）1級(jí)高血壓（輕度）140~15990~992級(jí)高血壓（中度）160~179100~1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110高血壓分級(jí)類(lèi)別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）1級(jí)高血壓（輕度）142其他危險(xiǎn)因素和病史高血壓分級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)無(wú)其他危險(xiǎn)因素低危中危高危1~2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危很高?！?個(gè)危險(xiǎn)因素高危高危很高危靶器官損害高危高危很高危并存臨床情況很高危很高危很高危高血壓患者危險(xiǎn)水平分層其他危險(xiǎn)因素和病史高血壓分級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)無(wú)其他危險(xiǎn)因素低危中431.高血壓篩查：要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測(cè)量血壓。建議高危人群每半年至少測(cè)量一次血壓，并接受醫(yī)護(hù)人員的生活方式。2.高血壓患者隨訪：對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年至少要提供4次面對(duì)面的隨訪。隨訪內(nèi)容3.分類(lèi)干預(yù)4.健康體檢：對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。1.高血壓篩查：要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以上常住居民，每年在其第一441.測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況。若存在危急情況，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。2.若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢(xún)問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。3.測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。4.詢(xún)問(wèn)患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽等情況。5.了解患者服藥情況。1.測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況。若存在危急情況，或存在不451.有關(guān)原發(fā)性高血壓的基本知識(shí)

介紹有關(guān)高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素、診斷標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及其危害、臨床治療原則等疾病知識(shí)，強(qiáng)調(diào)控制高血壓的必要性和可行性，是教育對(duì)象接受并遵循有關(guān)原發(fā)性高血壓防治的行為指導(dǎo)。2.消除危險(xiǎn)因素3.堅(jiān)持正確用藥和定期復(fù)查1.有關(guān)原發(fā)性高血壓的基本知識(shí)46合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：1.限制鈉鹽的攝入量：WHO建議每人每日食鹽量不超過(guò)6g，相當(dāng)于北方居民減少日常用鹽一半，南方居民減少1/3。2.適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂：在限制鈉鹽攝入的同時(shí)，適當(dāng)增加鉀的攝入量，可促進(jìn)腎臟排鈉、水，減少體內(nèi)鈉水潴留，有利于降低血壓。同時(shí)適當(dāng)?shù)拟}鎂攝入，也有預(yù)防高血壓的作用。3.減少膳食脂肪，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。4.多吃水果和蔬菜。合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：47控制體重，防止超重和肥胖或者腹型肥胖的發(fā)生：吃飯適量，活動(dòng)適度1.減少總熱量的攝入，包括減少脂肪的攝入，并限制過(guò)多糖類(lèi)的攝入；2.增加體育鍛煉，可采取跑步、太極拳、健美操等形式?？刂企w重，防止超重和肥胖或者腹型肥胖的發(fā)生：吃飯適量，活動(dòng)適48限酒及戒酒：建議每日飲酒量：男性飲酒精不超過(guò)30g，即葡萄酒2~3兩，或啤酒半斤~1斤，或白酒0.5~1兩；女性則減半