妊娠發(fā)生過程課件

第一節(jié)妊娠發(fā)生第一節(jié)妊娠發(fā)生1

是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。開始于卵子受精，終止于胎兒及其附屬物自母體排出。全過程約40周。

臨床是以未次月經(jīng)的第1日作為妊娠的開始。全過程10個(gè)妊娠月，40周，280天。

是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。開始于卵子受精，2◎成熟的精子和卵子相結(jié)合的過程◎精子的運(yùn)行及獲能：。◎卵細(xì)胞的輸送：◎受精部位：輸卵管壺腹部一、受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床（一）受精◎成熟的精子和卵子相結(jié)合的過程一、受精及受精卵發(fā)育、輸送與著3卵裂早期囊胚晚期囊胚 受精后3～4天早期囊胚進(jìn)入宮腔，繼續(xù)發(fā)育成晚期囊胚。（二）受精卵的發(fā)育和輸送卵裂早期囊胚晚期囊胚（二）受精卵的發(fā)育和輸送4妊娠發(fā)生過程課件

晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程稱為孕卵植入或著床。◎開始于受精后第6～7天，至第11～12天完成。（三）孕卵著床晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程稱為孕卵植入或著床。（三6妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。底蛻膜包蛻膜

壁蛻膜（四）蛻膜的形成妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。（四）蛻膜的形成7二、胚胎、胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)妊娠8周末前稱胚胎，第九周開始稱胎兒初具人形，B超可見早期胎心搏動(dòng)。外生殖器已發(fā)育，腸管已蠕動(dòng)。從外生殖器可確定胎兒性別，孕婦自覺胎動(dòng)。8周末16周末12周末可聽到胎心音。20-28周之間為有生機(jī)兒20周末（一）胚胎及胎兒發(fā)育二、胚胎、胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)妊娠8周末前稱胚胎，第九周開始稱8二、胎兒的發(fā)育各器官均已發(fā)育，皮下脂肪開始沉積。24周末32周末28周末有呼吸運(yùn)動(dòng)，生活力差，但加強(qiáng)護(hù)理可以存活面部毳毛已脫落，出生后有一定生活能力32周末出生后能啼哭和吸吮，生活能力較好。二、胎兒的發(fā)育各器官均已發(fā)育，24周末32周末28周末有呼吸9妊娠發(fā)生過程課件10胎兒身長判斷

妊娠前20周（即前5個(gè)妊娠月）的胎兒身長（cm）=妊娠月數(shù)的平方。

妊娠后20周（即后5個(gè)妊娠月）的胎兒身長（cm）=妊娠月數(shù)×5?？赏ㄟ^胎兒身長判斷胎兒月份。胎頭（1）顱骨的構(gòu)成：

胎頭由2塊頂骨、2塊額骨、2塊顳骨及1塊枕骨構(gòu)成。胎兒身長判斷妊娠前20周（即前5個(gè)妊娠月）的胎兒身長（c11

顱骨之間的縫隙稱顱縫，顱縫間的空隙稱囟門。顱縫和囟門之間均有軟組織覆蓋，使顱骨在分娩時(shí)略變形或重疊，有利于分娩。胎頭囟門：

顱縫：（1）矢狀縫：兩頂骨之間的縫隙。（2）冠狀縫：兩頂骨與兩額骨之間的縫隙。（3）人字縫：枕骨與兩頂骨之間的縫隙。顱骨之間的縫隙稱顱縫，顱縫間的空隙稱囟門。胎頭囟門：12

①枕下前囟徑：自前囟門中點(diǎn)至枕骨隆突下方的距離，平均約9.5cm。②枕額徑：從鼻根至枕骨隆突間的距離，平均約11.3cm。③枕頦徑：自頦骨下方中央至后囟頂部的距離，平均約13.3cm。④雙頂徑：兩頂骨隆突間的距離，平均約9.3cm。（2）胎頭的徑線

①枕下前囟徑：自前囟門中點(diǎn)至枕骨隆突下方的（2）胎頭的徑線13

1.臍靜脈1條：帶有來自胎盤，含氧量較高、營養(yǎng)較豐富的血液進(jìn)入胎體，臍靜脈的末支為肝的靜脈導(dǎo)管。

2.臍動(dòng)脈2條：帶有來自胎兒，含氧量較低、二氧化碳及其他代謝產(chǎn)物較高的混合血，注入胎盤與母血進(jìn)行物質(zhì)交換。

3.動(dòng)脈導(dǎo)管：位于肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓之間，出生后動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖成動(dòng)脈韌帶。

4.卵圓孔：位于左右心房之間，出生后數(shù)分鐘開始關(guān)閉，約在出生后半年完全關(guān)閉。（二）胎兒循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)1.臍靜脈1條：帶有來自胎盤，含氧量較高、營養(yǎng)較豐富的血液14三、胎兒附屬物的形成與功能胎兒附屬物胎盤胎膜臍帶羊水三、胎兒附屬物的形成與功能胎胎盤胎膜臍帶羊151.結(jié)構(gòu)胎盤于妊娠6～7周時(shí)開始形成，12周末時(shí)完全形成。呈圓盤狀，分為兩面。18－20個(gè)胎盤小葉。母面和子面:母體面-粗糙，色暗紅;子體面－光滑，灰白色，臍帶附著中央或偏側(cè)，血管分支呈放射狀分布直達(dá)胎盤邊緣。重約450~650g直徑16~20cm厚2.5cm（一）胎盤1.結(jié)構(gòu)（一）胎盤162.胎盤的構(gòu)成（一）胎盤由、和構(gòu)成底脫膜

底蛻膜位于囊胚極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜，將來發(fā)育成胎盤的母體部分。

葉狀絨毛膜

絨毛膜是構(gòu)成胎盤的胎兒部分。分為葉絨毛膜與平滑絨毛膜。葉狀絨毛膜由于營養(yǎng)豐富，形成很多指突狀絨毛。羊膜

位于胎盤最內(nèi)層，由羊膜囊壁形成，半透明，無血管、神經(jīng)及淋巴管的光滑薄膜。

2.胎盤的構(gòu)成（一）胎盤由、173.胎盤的血循環(huán)

胎兒血與母血間隔：母血與胎血不直接相通，中間隔著絨毛中的毛細(xì)血管壁、絨毛間質(zhì)、絨毛表面細(xì)胞層。胎兒血

臍動(dòng)脈—絨毛動(dòng)脈—絨毛毛細(xì)血管網(wǎng)—絨毛間隙進(jìn)行交換—臍靜脈—

胎兒體內(nèi)母體血

底蛻膜的螺旋小動(dòng)脈—絨毛間隙(交換)底蛻膜小靜脈—回母血循環(huán)3.胎盤的血循環(huán)胎兒血與母血間隔：母血與胎血不直接相通，（1）氣體交換（2）供應(yīng)營養(yǎng)（3）排出代謝產(chǎn)物（4）防御功能:母體血中IgG可以進(jìn)入胎兒（5）合成功能人絨毛膜促性腺激素（HCG）人胎盤生乳素（HPL）雌激素和孕激素4.胎盤的功能（1）氣體交換4.胎盤的功能19

胎膜由包蛻膜、真蛻膜、平滑絨毛膜以及羊膜組成。產(chǎn)科胎膜僅指平滑絨毛膜及羊膜。（二）胎膜胎膜由包蛻膜、真蛻膜、平滑絨毛膜以及羊膜組成。（二）胎20

連接胎兒與胎盤之間的帶狀結(jié)構(gòu)。組成：2條臍動(dòng)脈，1條臍靜脈長約30～70cm，平均50cm

臍帶過長≥70cm

臍帶過短≤30cm功能：臍帶是母兒氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道（三）臍帶連接胎兒與胎盤之間的帶狀結(jié)構(gòu)。（三）臍帶21＠

定義：充滿羊膜腔內(nèi)的液體。不斷進(jìn)行交換而保持動(dòng)態(tài)平衡。＠

來源：孕早期主要為母血漿漏出液，孕中晚期胎兒尿液為重要來源。＠

性狀：足月時(shí)約800–1000ml，弱堿性，略混濁。羊水過多>2000ml

羊水過少<300ml（四）羊水羊水量:妊娠周數(shù)對(duì)應(yīng)羊水量8W5～10ml。10W30ml。20W400ml。38W1000ml。40W800ml。過期<300ml--羊水過少。＠定義：充滿羊膜腔內(nèi)的液體。不斷進(jìn)行交換而保持動(dòng)態(tài)平衡。（22（1）保護(hù)胎兒:

避免胎兒受到擠壓，防止胎體粘連。胎兒在羊水中自由活動(dòng)，保護(hù)胎兒免受直接損傷。保持羊膜腔內(nèi)恒溫?？杀O(jiān)測胎兒成熟度、性別及某些遺傳疾病。（2）保護(hù)母體:

減少胎動(dòng)給母親帶來的不適或母體與胎兒之間直接的壓迫。臨產(chǎn)后幫助擴(kuò)張宮頸口及陰道。破膜后羊水沖洗和潤滑產(chǎn)道，減少感染。羊水的功能（四）羊水（1）保護(hù)胎兒:羊水的功能（四）羊水23妊娠全過程分為：早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠13周～27周末晚期妊娠：妊娠第28周以后四、妊娠期母體的變化妊娠全過程分為：四、妊娠期母體的變化24（一）生殖系統(tǒng)變化1.子宮子宮體：增大變軟，12周時(shí)子宮超出盆腔；妊娠足月增大至35cm×22cm×25cm。容量：5ml5000ml，重量50g1000g。子宮血液：增加，血管變直。足月子宮血流量為500～700ml/min，較非孕時(shí)增加4～6倍。子宮頸：紫藍(lán)色、變軟，粘液栓。子宮峽部：從1cm到7～10cm。（一）生殖系統(tǒng)變化1.子宮252.卵巢不排卵,月經(jīng)不來潮黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代3.輸卵管無明顯肥大，上皮變平4.陰道著色增厚皺襞增多5.外陰局部充血增厚色素沉著（一）生殖系統(tǒng)變化2.卵巢不排卵,月經(jīng)不來潮（一）生殖系統(tǒng)變化26增大，充血，脹痛或刺痛乳暈擴(kuò)大，蒙氏結(jié)節(jié)乳房增大、乳頭、乳暈色素沉著（二）乳房增大，充血，脹痛或刺痛乳房增大、乳頭、乳暈色素沉著（二）乳房271.血液血液處于高凝狀態(tài),生理性貧血孕晚期白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞增加。2.心臟負(fù)擔(dān)加重。血容量增加，孕32－34周達(dá)高峰（生理性貧血）；心搏量增加；心率增快3.血流動(dòng)力學(xué)下肢及外陰靜脈曲張或痔；仰臥位低血壓綜合征（三）血液循環(huán)系統(tǒng)1.血液（三）血液循環(huán)系統(tǒng)281.泌尿系統(tǒng)自妊娠中期腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張，輸尿管增粗及蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫。孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見。（四）其他系統(tǒng)變化2.呼吸系統(tǒng)妊娠期孕婦需氧量增加，早期可出現(xiàn)過度通氣；以胸式呼吸為主，較深大。

3.消化系統(tǒng)約半數(shù)婦女在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀（早孕反應(yīng)），一般于12周左右消失。受大量雌激素影響，牙齒易松動(dòng)及出現(xiàn)齲齒，腸蠕動(dòng)減弱，便秘。1.泌尿系統(tǒng)（四）其他系統(tǒng)變化2.呼吸系統(tǒng)294.內(nèi)分泌系統(tǒng)妊娠期腦垂體、腎上腺、甲狀腺等均有不同程度的增大，分泌量增多，但無功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。（四）其他系統(tǒng)變化5.皮膚孕婦體內(nèi)黑色素分泌增加，乳頭、乳暈、腹白線、外陰等處出現(xiàn)色素沉著。顏面部出現(xiàn)蝶狀褐色斑，稱妊娠黃褐斑隨著妊娠子宮增大，孕婦腹壁、大腿皮膚彈力纖維過度伸展而斷裂，形成紫色或淡紅色不規(guī)則平行條紋，稱妊娠紋，產(chǎn)后多變?yōu)殂y白色。4.內(nèi)分泌系統(tǒng)（四）其他系統(tǒng)變化5.皮膚30

6.新陳代謝

體重于妊娠12周前無明顯變化。妊娠13周起每周增加不超過350g，至妊娠足月平均約增加12.5kg。妊娠36周以后，每周體重增加不超過500g，如體重增長過快，提示可能有隱性水腫。（四）其他系統(tǒng)變化礦物質(zhì)

胎兒生長發(fā)育需要大量的鈣、磷、鐵，妊娠末期胎兒體內(nèi)含鈣25g、磷14g，絕大部分是在妊娠末期的2個(gè)月內(nèi)積累的，因此應(yīng)于妊娠后3個(gè)月補(bǔ)充維生素D及鈣，以提高血鈣含量。

6.新陳代謝（四）其他系統(tǒng)變化礦物質(zhì)胎兒生長發(fā)育需31（五）妊娠期母體的心理變化

1.妊娠期母體的心理社會(huì)反應(yīng)

妊娠早期驚訝或震驚。

妊娠中期

接受妊娠的事實(shí)。

妊娠晚期子宮明顯增大，擔(dān)心能否順利分娩、胎兒有無畸形。

美國學(xué)者魯賓（Rubin，1984年）認(rèn)為孕婦為接受新生命的誕生，維持個(gè)人及家庭的功能完整，必須完成4項(xiàng)心理發(fā)展任務(wù)：（1）確保自己及胎兒能安全順利地度過整個(gè)孕產(chǎn)期；（2）促使家庭重要成員接受新生兒及對(duì)母親角色的認(rèn)可；（3）情緒上與胎兒連成一體；（4）學(xué)習(xí)為孩子而奉獻(xiàn)。2.妊娠期母體的心理調(diào)節(jié)（五）妊娠期母體的心理變化1.妊娠期母體的心理社會(huì)反應(yīng)32

第一節(jié)妊娠發(fā)生第一節(jié)妊娠發(fā)生33

是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。開始于卵子受精，終止于胎兒及其附屬物自母體排出。全過程約40周。

臨床是以未次月經(jīng)的第1日作為妊娠的開始。全過程10個(gè)妊娠月，40周，280天。

是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。開始于卵子受精，34◎成熟的精子和卵子相結(jié)合的過程◎精子的運(yùn)行及獲能：?！蚵鸭?xì)胞的輸送：◎受精部位：輸卵管壺腹部一、受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床（一）受精◎成熟的精子和卵子相結(jié)合的過程一、受精及受精卵發(fā)育、輸送與著35卵裂早期囊胚晚期囊胚 受精后3～4天早期囊胚進(jìn)入宮腔，繼續(xù)發(fā)育成晚期囊胚。（二）受精卵的發(fā)育和輸送卵裂早期囊胚晚期囊胚（二）受精卵的發(fā)育和輸送36妊娠發(fā)生過程課件

晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程稱為孕卵植入或著床。◎開始于受精后第6～7天，至第11～12天完成。（三）孕卵著床晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程稱為孕卵植入或著床。（三38妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。底蛻膜包蛻膜

壁蛻膜（四）蛻膜的形成妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。（四）蛻膜的形成39二、胚胎、胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)妊娠8周末前稱胚胎，第九周開始稱胎兒初具人形，B超可見早期胎心搏動(dòng)。外生殖器已發(fā)育，腸管已蠕動(dòng)。從外生殖器可確定胎兒性別，孕婦自覺胎動(dòng)。8周末16周末12周末可聽到胎心音。20-28周之間為有生機(jī)兒20周末（一）胚胎及胎兒發(fā)育二、胚胎、胎兒發(fā)育及生理特點(diǎn)妊娠8周末前稱胚胎，第九周開始稱40二、胎兒的發(fā)育各器官均已發(fā)育，皮下脂肪開始沉積。24周末32周末28周末有呼吸運(yùn)動(dòng)，生活力差，但加強(qiáng)護(hù)理可以存活面部毳毛已脫落，出生后有一定生活能力32周末出生后能啼哭和吸吮，生活能力較好。二、胎兒的發(fā)育各器官均已發(fā)育，24周末32周末28周末有呼吸41妊娠發(fā)生過程課件42胎兒身長判斷

妊娠前20周（即前5個(gè)妊娠月）的胎兒身長（cm）=妊娠月數(shù)的平方。

妊娠后20周（即后5個(gè)妊娠月）的胎兒身長（cm）=妊娠月數(shù)×5?？赏ㄟ^胎兒身長判斷胎兒月份。胎頭（1）顱骨的構(gòu)成：

胎頭由2塊頂骨、2塊額骨、2塊顳骨及1塊枕骨構(gòu)成。胎兒身長判斷妊娠前20周（即前5個(gè)妊娠月）的胎兒身長（c43

顱骨之間的縫隙稱顱縫，顱縫間的空隙稱囟門。顱縫和囟門之間均有軟組織覆蓋，使顱骨在分娩時(shí)略變形或重疊，有利于分娩。胎頭囟門：

顱縫：（1）矢狀縫：兩頂骨之間的縫隙。（2）冠狀縫：兩頂骨與兩額骨之間的縫隙。（3）人字縫：枕骨與兩頂骨之間的縫隙。顱骨之間的縫隙稱顱縫，顱縫間的空隙稱囟門。胎頭囟門：44

①枕下前囟徑：自前囟門中點(diǎn)至枕骨隆突下方的距離，平均約9.5cm。②枕額徑：從鼻根至枕骨隆突間的距離，平均約11.3cm。③枕頦徑：自頦骨下方中央至后囟頂部的距離，平均約13.3cm。④雙頂徑：兩頂骨隆突間的距離，平均約9.3cm。（2）胎頭的徑線

①枕下前囟徑：自前囟門中點(diǎn)至枕骨隆突下方的（2）胎頭的徑線45

1.臍靜脈1條：帶有來自胎盤，含氧量較高、營養(yǎng)較豐富的血液進(jìn)入胎體，臍靜脈的末支為肝的靜脈導(dǎo)管。

2.臍動(dòng)脈2條：帶有來自胎兒，含氧量較低、二氧化碳及其他代謝產(chǎn)物較高的混合血，注入胎盤與母血進(jìn)行物質(zhì)交換。

3.動(dòng)脈導(dǎo)管：位于肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓之間，出生后動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖成動(dòng)脈韌帶。

4.卵圓孔：位于左右心房之間，出生后數(shù)分鐘開始關(guān)閉，約在出生后半年完全關(guān)閉。（二）胎兒循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)1.臍靜脈1條：帶有來自胎盤，含氧量較高、營養(yǎng)較豐富的血液46三、胎兒附屬物的形成與功能胎兒附屬物胎盤胎膜臍帶羊水三、胎兒附屬物的形成與功能胎胎盤胎膜臍帶羊471.結(jié)構(gòu)胎盤于妊娠6～7周時(shí)開始形成，12周末時(shí)完全形成。呈圓盤狀，分為兩面。18－20個(gè)胎盤小葉。母面和子面:母體面-粗糙，色暗紅;子體面－光滑，灰白色，臍帶附著中央或偏側(cè)，血管分支呈放射狀分布直達(dá)胎盤邊緣。重約450~650g直徑16~20cm厚2.5cm（一）胎盤1.結(jié)構(gòu)（一）胎盤482.胎盤的構(gòu)成（一）胎盤由、和構(gòu)成底脫膜

底蛻膜位于囊胚極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜，將來發(fā)育成胎盤的母體部分。

葉狀絨毛膜

絨毛膜是構(gòu)成胎盤的胎兒部分。分為葉絨毛膜與平滑絨毛膜。葉狀絨毛膜由于營養(yǎng)豐富，形成很多指突狀絨毛。羊膜

位于胎盤最內(nèi)層，由羊膜囊壁形成，半透明，無血管、神經(jīng)及淋巴管的光滑薄膜。

2.胎盤的構(gòu)成（一）胎盤由、493.胎盤的血循環(huán)

胎兒血與母血間隔：母血與胎血不直接相通，中間隔著絨毛中的毛細(xì)血管壁、絨毛間質(zhì)、絨毛表面細(xì)胞層。胎兒血

臍動(dòng)脈—絨毛動(dòng)脈—絨毛毛細(xì)血管網(wǎng)—絨毛間隙進(jìn)行交換—臍靜脈—

胎兒體內(nèi)母體血

底蛻膜的螺旋小動(dòng)脈—絨毛間隙(交換)底蛻膜小靜脈—回母血循環(huán)3.胎盤的血循環(huán)胎兒血與母血間隔：母血與胎血不直接相通，（1）氣體交換（2）供應(yīng)營養(yǎng)（3）排出代謝產(chǎn)物（4）防御功能:母體血中IgG可以進(jìn)入胎兒（5）合成功能人絨毛膜促性腺激素（HCG）人胎盤生乳素（HPL）雌激素和孕激素4.胎盤的功能（1）氣體交換4.胎盤的功能51

胎膜由包蛻膜、真蛻膜、平滑絨毛膜以及羊膜組成。產(chǎn)科胎膜僅指平滑絨毛膜及羊膜。（二）胎膜胎膜由包蛻膜、真蛻膜、平滑絨毛膜以及羊膜組成。（二）胎52

連接胎兒與胎盤之間的帶狀結(jié)構(gòu)。組成：2條臍動(dòng)脈，1條臍靜脈長約30～70cm，平均50cm

臍帶過長≥70cm

臍帶過短≤30cm功能：臍帶是母兒氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道（三）臍帶連接胎兒與胎盤之間的帶狀結(jié)構(gòu)。（三）臍帶53＠

定義：充滿羊膜腔內(nèi)的液體。不斷進(jìn)行交換而保持動(dòng)態(tài)平衡。＠

來源：孕早期主要為母血漿漏出液，孕中晚期胎兒尿液為重要來源。＠

性狀：足月時(shí)約800–1000ml，弱堿性，略混濁。羊水過多>2000ml

羊水過少<300ml（四）羊水羊水量:妊娠周數(shù)對(duì)應(yīng)羊水量8W5～10ml。10W30ml。20W400ml。38W1000ml。40W800ml。過期<300ml--羊水過少。＠定義：充滿羊膜腔內(nèi)的液體。不斷進(jìn)行交換而保持動(dòng)態(tài)平衡。（54（1）保護(hù)胎兒:

避免胎兒受到擠壓，防止胎體粘連。胎兒在羊水中自由活動(dòng)，保護(hù)胎兒免受直接損傷。保持羊膜腔內(nèi)恒溫?？杀O(jiān)測胎兒成熟度、性別及某些遺傳疾病。（2）保護(hù)母體:

減少胎動(dòng)給母親帶來的不適或母體與胎兒之間直接的壓迫。臨產(chǎn)后幫助擴(kuò)張宮頸口及陰道。破膜后羊水沖洗和潤滑產(chǎn)道，減少感染。羊水的功能（四）羊水（1）保護(hù)胎兒:羊水的功能（四）羊水55妊娠全過程分為：早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠13周～27周末晚期妊娠：妊娠第28周以后四、妊娠期母體的變化妊娠全過程分為：四、妊娠期母體的變化56（一）生殖系統(tǒng)變化1.子宮子宮體：增大變軟，12周時(shí)子宮超出盆腔；妊娠足月增大至35cm×22cm×25cm。容量：5ml5000ml，重量50g1000g。子宮血液：增加，血管變直。足月子宮血流量為500～700ml/min，較非孕時(shí)增加4～6倍。子宮頸：紫藍(lán)色、變軟，粘液栓。子宮峽部：從1cm到7～10cm。（一）生殖系統(tǒng)變化1.子宮572.卵巢不排卵,月經(jīng)不來潮黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代3.輸卵管無明顯肥大，上皮變平4.陰道著色增厚皺襞增多5.外陰局部充血增厚色素沉著（一）生殖系統(tǒng)變化2.卵巢不排卵,月經(jīng)不來潮（一）生殖系統(tǒng)變化58增大，充血，脹痛或刺痛乳暈擴(kuò)大，蒙氏結(jié)節(jié)乳房增大、乳頭、乳暈色素沉著（二）乳房增大，充血，脹痛或刺痛乳房增大、乳頭、乳暈色素沉著（二）乳房591.血液血液處于高凝狀態(tài),生理性貧血孕晚期白細(xì)胞增加，主要為中性粒細(xì)胞增加。2.心臟負(fù)擔(dān)加重。血容量增加，孕32－34周達(dá)高峰（生理性貧血）；心搏量增加；心率增快3.血流動(dòng)力學(xué)下肢及外陰靜脈曲張或痔；仰臥位低血壓綜合征（三）血液循環(huán)系統(tǒng)1.血液（三）血液循環(huán)系統(tǒng)601.泌尿系統(tǒng)自妊娠中期腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張，輸尿管增粗及蠕動(dòng)減弱，尿