急性化學(xué)中毒檢測課件

急性化學(xué)中毒檢測技術(shù)廣州市職業(yè)病防治院2007.8.15罰賴菲尹戴攤膜眺齒步鑼殿碗盜聊掃身君盛柔知統(tǒng)勇藥方鄲中切迂媚掛沛急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測技術(shù)罰賴菲尹戴攤膜眺齒步鑼殿碗盜聊掃身君盛柔112/20/20222急性化學(xué)中毒在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位?急性化學(xué)中毒是急診科的常見病，也是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。?急性化學(xué)中毒和臨床毒理學(xué)在西方發(fā)達(dá)國家早已成為獨(dú)立醫(yī)學(xué)專業(yè);?我國的中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)會急性中毒防治專業(yè)組起步較晚，1995年于鄭州成立，提出遠(yuǎn)期任務(wù)包括：?加強(qiáng)急性化學(xué)中毒的流行病學(xué)調(diào)查；?識別與提高少見與新型品種急性中毒的防治；?創(chuàng)造條件、開展毒物檢測技術(shù)的普及與提高；?普及與提高急性中毒的防治措施，提高搶救成功率?；蹟M舒駭澳鉸爭漳馭冬棺喘跪廠歐遼啤蘸馴潦報辟兜蛆詩虜舊擬哪螞紗抨急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20222急性化學(xué)中毒在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位慧擬舒駭212/20/20223急性化學(xué)中毒流行病學(xué)■目前世界上大約有800萬種化學(xué)物質(zhì)，7萬多種化學(xué)品常用的與人們的日常生活密切相關(guān)?！雒磕暌_發(fā)2萬多種新的化學(xué)產(chǎn)品，其中1000多種流通于市場?！鍪澜缃?jīng)濟(jì)發(fā)展及對化學(xué)制品和藥品的廣泛應(yīng)用同時導(dǎo)致了急性中毒患者及事件的急劇上升?！鲋袊私佑|各種化學(xué)品與藥物的機(jī)會也隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越多。90年代初以來，職業(yè)病急性中毒＞1萬/年，農(nóng)藥有機(jī)磷中毒特別在農(nóng)村＞10萬/年。全國城市大醫(yī)院急診中毒患者＞5%?！鏊幬镏卸驹谖鞣絿沂冀K居急性中毒之首，且呈上升的趨勢。芬蘭1978~1984，因藥物中毒住院治療人數(shù)從56.5升至63.4人/10萬居民/年。涉及藥物中毒發(fā)生率高低依次為抗精神病、心血管、催眠、抗生素、鎮(zhèn)痛和化療藥物。非藥物急性中毒的發(fā)生率相對穩(wěn)定，最常見酒精，其次為腐蝕劑、溶劑、石油類物品、一氧化碳等各種氣體。中毒發(fā)生隨著季節(jié)變化：一氧化碳、酒精中毒在冬季多，而野蘑菇中毒則秋季多?！鑫覈毙灾卸镜牟∫蚪y(tǒng)計方面資料不全。沈陽醫(yī)大附一院急診科698個中毒患者資料，催眠安定類藥物中毒占最大28.1%，次為一氧化碳19.3%、食物中毒5.6%、酒精4.9%、抗精神病藥物3.2%。

征續(xù)斑噴射朝叛注化狼細(xì)箔枚翁疼酗毆史壘札傾戚鉸二浪南犀縱亦嶺淵薄急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20223急性化學(xué)中毒流行病學(xué)征續(xù)斑噴射朝叛注化312/20/20224毒物概況?基本定義◆毒物在小劑量的情況下，通過一定條件經(jīng)生物體吸收后，引起機(jī)體功能或器質(zhì)性改變，導(dǎo)致暫時性或持久性病理損害乃至危及生命的化學(xué)物質(zhì)。

有毒與無毒無絕對界限，如有的劇毒物質(zhì)在微量時有治療作用，而治療藥物超過限量則可使機(jī)體中毒，一些似乎無毒的物質(zhì)如進(jìn)入體內(nèi)達(dá)一定劑量后，便能引起毒性反應(yīng)。

生產(chǎn)性毒物在工業(yè)生產(chǎn)中經(jīng)常接觸的有毒物質(zhì)稱生產(chǎn)性毒物或工業(yè)毒物。工業(yè)毒物常以氣體、蒸汽、煙、塵、霧等形態(tài)存在于生產(chǎn)環(huán)境?！糁卸居卸疚镔|(zhì)在體內(nèi)起化學(xué)作用引起機(jī)體組織破壞、生理機(jī)能障礙甚至死亡等現(xiàn)象稱為中毒。毒物和藥物很早就已明確，兩者無明確界限。一定劑量是藥物，超過一定劑量即是毒物。

急性中毒一次或短時間內(nèi)大量毒物進(jìn)入人體后引起的中毒稱急性中毒。

急性職業(yè)中毒工人在生產(chǎn)作業(yè)過程中由工業(yè)毒物引起的急性中毒稱為急性職業(yè)中毒。

愿然益擒股學(xué)巳檄茶補(bǔ)淳比狐挎腑殘試桐昔締殷郝?lián)羝澰佂暝诟步壘鹇?lián)急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20224毒物概況愿然益擒股學(xué)巳檄茶補(bǔ)淳比狐挎腑412/20/20225?毒物分類■造成突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的毒物分類：工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動中如使用有毒有害物質(zhì)或不當(dāng)操作，大氣、飲水、食物被污染，自然災(zāi)害如火山、地震、水災(zāi)或者人為投毒、摻假、摻偽?！艏毙曰瘜W(xué)中毒物質(zhì)分類：

揮發(fā)性毒物：如氰氫酸、苯胺、苯酚、甲醇、噻吩、甲醛等。

氣體性毒物：如一氧化碳、光氣、硫化氫、氯氣、NO2等。

水溶性毒物：此類毒物主要是指可溶于水的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、和亞硝酸鹽。

金屬毒物：如砷、汞、鎘、硒、鉈、鉻等的化合物。

不揮發(fā)性有機(jī)毒物：如生物堿、毒蘑菇中毒蛋白、斑蝥素、蓖麻毒素。

放射性同位素：如60Co，多為偷盜和丟失。

農(nóng)藥中毒：種類多、易獲得如殺蟲劑、除草劑、殺鼠藥等?！龀Ｒ娭卸疚镔|(zhì)主要有農(nóng)藥（有機(jī)磷和氨基甲酸酯類）、鼠藥（毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺、敵鼠、安妥）、亞硝酸鹽、甲醇、砷和汞、氰化物、非食用油和酸敗油脂等。

糾蠟蒜勘繞藍(lán)測道佐姻虧敏澀又液弧爐柞娘緯趙袍苦蒲冊由紫淌倚鬧許祭急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20225?毒物分類糾蠟蒜勘繞藍(lán)測道佐姻虧敏澀512/20/20226?影響毒物作用的因素◆氣候因素：溫度、濕度、風(fēng)速、風(fēng)向、陰、晴、雨、雪等；◆毒物自身物理、化學(xué)性質(zhì)因素：

毒物的脂/水分配系數(shù)影響毒物吸收：?脂/水分配系數(shù)=1時毒物最易為皮膚吸收；?脂/水分配系數(shù)＞1，脂溶性，容易穿透生物膜但體液運(yùn)輸困難；?脂/水分配系數(shù)＜1，毒物在體內(nèi)易于運(yùn)輸不易穿過生物膜，易經(jīng)腸胃排出。

毒物揮發(fā)性越大，越易被呼吸道吸入；

化學(xué)結(jié)構(gòu)與毒物的關(guān)系；

毒物的量；◆機(jī)體狀況：年齡、性別、健康狀況、習(xí)慣性和過敏性、胃內(nèi)充盈度。雌硝灘邪憤嘴狂獰頗謀框傍略嘗疾揩鉤凝愚序憶估篷猖仔叭畫輾筐憐躊瑤急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20226?影響毒物作用的因素雌硝灘邪憤嘴狂獰612/20/20227?毒物毒性和危險程度分級

毒性通常是指化學(xué)毒物固有的能引起機(jī)體損傷的能力，一般來說它與進(jìn)入體內(nèi)的量呈正比；而危險度則表示某種化學(xué)毒物對單個機(jī)體或群體所致有害作用出現(xiàn)的預(yù)期頻率。

毒物的急性毒性可按LD50或LC50來分級：LD50是半數(shù)致死量，LC50是半數(shù)致死濃度，即引起實(shí)驗(yàn)染毒動物半數(shù)死亡的毒物劑量或濃度。

一般可按LD50將毒物分為劇毒、高毒、中毒、低毒、微毒等五級〈表1〉。分級

大鼠一次經(jīng)口LD50

6只大鼠吸入4h死亡2~4只濃度

兔涂皮LD50

人可能致死劑量（g）

(mg/kg)（1/百萬）（mg/kg）（60kg體重）劇毒＜1

＜10

＜5

＜0.1

高毒

1~

10~

5~

3~

中等毒

50~

100~

44~

30~

低毒

500~

1000~

350~

250~

微毒

5000~

10000~

2180~

＞1000

候缺接出戚殲揉摳錨瓣符歇漢釬皋惜庸側(cè)劊商漏肄謝茹嗎數(shù)夕薪斃乍眨索急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20227?毒物毒性和危險程度分級分級712/20/20228?毒物進(jìn)入人體的途徑（以工業(yè)生產(chǎn)為例）■毒物可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚進(jìn)入體內(nèi)；■毒物主要經(jīng)呼吸道和皮膚進(jìn)入體內(nèi)，亦可經(jīng)消化道進(jìn)入。?呼吸道是工業(yè)生產(chǎn)中毒物進(jìn)入體內(nèi)最重要的途徑，凡以氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵形式存在的毒物均可經(jīng)呼吸道侵入體內(nèi)，毒物進(jìn)入肺臟通過聞壁進(jìn)入血液循環(huán)而被運(yùn)送到全身。通過呼吸道吸收最重要的影響因素是毒物在空氣中的濃度：濃度越高，吸收越快。?毒物經(jīng)皮膚吸收引起中毒亦比較常見，脂溶性毒物經(jīng)表皮吸收后，還需具有水溶性才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收，故水、脂溶的物質(zhì)(如苯胺)易為皮膚吸收。?毒物經(jīng)消化道吸收多是個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染的毒物隨進(jìn)食、飲水或吸煙等而進(jìn)入消化道進(jìn)入呼吸道的難溶性毒物被清除后，可經(jīng)由咽部被咽下而進(jìn)入消化道。

曳下茹舉掄緝窗稽屬敲詛活羚涉腫納礫縣霉蟲貓哦彎敷跟昆量乍整則槽審急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20228?毒物進(jìn)入人體的途徑（以工業(yè)生產(chǎn)為例812/20/20229?毒物在體內(nèi)的過程

毒物被吸收后，隨血液循環(huán)(部分隨淋巴液)分布到全身，當(dāng)在作用點(diǎn)達(dá)一定濃度時即可發(fā)生中毒。毒物在體內(nèi)各部位分布不均勻，同一種毒物在不同組織和器官分布量有多有少。有些毒物相對集中于某組織或器官，如鉛、氟主要集中在骨質(zhì)，苯多分布骨髓及類脂質(zhì)。

毒物吸收后經(jīng)體內(nèi)生化代謝作用，化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，稱之為毒物的生物轉(zhuǎn)化其結(jié)果可使毒性降低(解毒)或增加(增毒)。毒物生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、水解及結(jié)合；經(jīng)轉(zhuǎn)化形成毒物代謝產(chǎn)物最終排出體外。

毒物在體內(nèi)可經(jīng)轉(zhuǎn)化后或不經(jīng)轉(zhuǎn)化，經(jīng)腎、呼吸道及消化道途徑排出而排出。其中經(jīng)腎隨尿排出是最主要的途徑，尿液中毒物濃度與血液中的濃度密切相關(guān)，尿中毒物及其代謝物測定常是監(jiān)測和診斷毒物吸收和中毒的重要手段。

毒物進(jìn)入體內(nèi)的總量超過轉(zhuǎn)化和排出總量時，體內(nèi)的毒物就會逐漸增加，即毒物的蓄積，此時毒物大多相對集中于某部位產(chǎn)生毒作用。毒物在體內(nèi)的蓄積是發(fā)生慢性中毒的基礎(chǔ)。

瀕吮庫門旭遇害沖畦寧鍛皚頒梢鏡黍賃佛保靡隴棺粒恤穎季摧討淤哆產(chǎn)必急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20229?毒物在體內(nèi)的過程瀕吮庫門旭遇害沖畦912/20/202210?毒物對人體的危害■有毒物質(zhì)對人體的危害主要為引起中毒。中毒分為急性、亞急性和慢性。

毒物一次短時間內(nèi)大量進(jìn)入人體后可引起急性中毒；

小量毒物長期進(jìn)入人體所引起的中毒稱為慢性中毒；

介于兩者之間者稱之為亞急性中毒。接觸毒物不同，中毒后病狀不一樣：

■毒物引起的中毒易造成多器官、多系統(tǒng)的損害：?常見毒物鉛可引起神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)及腎臟損害；?三硝基甲苯中毒可出現(xiàn)白內(nèi)障、中毒性肝病、貧血等；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉，而慢性中毒主要表現(xiàn)為造血系統(tǒng)的損害?！鲇卸净瘜W(xué)物質(zhì)對機(jī)體的危害，尚取決于一系列因素和條件：?毒物本身的特性(化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化特性)；?毒物的劑量、濃度和作用時間，毒物的聯(lián)合作用，?個體的感受性?！鰴C(jī)體與毒物間相互作用復(fù)雜，中毒表現(xiàn)各異，了解掌握中毒過程和表現(xiàn)有助于防治化學(xué)物質(zhì)中毒。

發(fā)淪臃桃糊怒谷牲澡剎月塢折稚繹醚稗咳瞥拜瑪爆醋教殖徒揀祟橫矢緩噬急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202210?毒物對人體的危害發(fā)淪臃桃糊怒谷牲1012/20/202211?中毒機(jī)制

■進(jìn)入機(jī)體后以原型或代謝產(chǎn)物作用靶器官，與一定的受體或細(xì)胞成分相結(jié)合產(chǎn)生毒性?！鰧γ赶到y(tǒng)的干擾：與酶的金屬或活性中心起作用；與輔助因子結(jié)合；競爭性抑制；與酶激活劑結(jié)合；■對神經(jīng)傳導(dǎo)的干擾；■對血紅蛋白功能的抑制、阻止氧的吸收和利用；■對組織或器官的直接化學(xué)損傷；■對DNA及RNA合成的干擾。

摹粗倍冷汀態(tài)架事幌邏潮腐子厄盆境躥全麻齡希平翟能敖蛛孝嬌消翹吃服急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202211?中毒機(jī)制摹粗倍冷汀態(tài)架事幌邏潮1112/20/202212?急性中毒的診斷的內(nèi)容■急性中毒診斷包括多方面內(nèi)容，其中毒物檢測與分析只是一部分，有些中毒通過有經(jīng)驗(yàn)的急診科醫(yī)生詳細(xì)的病史調(diào)查和仔細(xì)體格檢查就能確診?！黾毙灾卸镜脑\斷大致可分為5個方面的內(nèi)容：?病史詳盡調(diào)查可極大幫助診斷，如自殺病史，吸毒病史，煤氣使用不當(dāng)史；?臨床癥狀可觀察心動過速或過緩、神志障礙、瞳孔變化、呼吸變化、呼吸氣味特點(diǎn)等，如膽堿樣中毒綜合征，阿托品化中毒綜合征等；?輔助檢查如生化檢查、心電圖、腹部X平片、內(nèi)窺鏡、假膽堿酯酶測定等；?毒物檢測與分析毒物分析是運(yùn)用分析化學(xué)的原理和方法對生物環(huán)境和侵入生物體內(nèi)的毒物進(jìn)行定性和定量分析的一門學(xué)科。通過檢驗(yàn)以確定檢材（飲食物、嘔吐物、排泄物、血液、尸體內(nèi)臟等）中是否存在某種或某類毒物及含量。根據(jù)毒物的含量，研究能否引起中毒或致死以及毒物怎樣侵入機(jī)體等，為中毒事件的處理等提供科學(xué)依據(jù)。?診斷性治療如納絡(luò)酮對抗阿片類藥物中毒，維生素Ｂ6治療異煙肼中毒，鹽酸苯海拉明對抗吩噻嗪，去鐵胺治療鐵中毒（使尿變紅）等。尚扳罷匝茬纓腎吧幣曳獻(xiàn)咯杭枷伏啥顏受蓬人渴庭禱挑瞻琳所撫戴冷呵僵急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202212?急性中毒的診斷的內(nèi)容尚扳罷匝茬纓1212/20/202213?急性中毒診斷時必須時刻思考的問題■中毒是否與所懷疑的毒物相符合，一般來說急性中毒不外乎以下三個可能：?肯定中毒，即指中毒發(fā)生時病史、臨床癥狀與毒物（已知）相符，如患者在使用煤氣不當(dāng)時而造成一氧化碳中毒；?可能中毒，指中毒時的情況和臨床癥狀提示中毒，而毒物未知。如知道患者過量服用某種藥物或毒物而致昏迷，但不知道藥物或毒物為何物；?有可能中毒，即臨床癥狀提示可能為中毒，但不知病史和毒物?！鋈绾伪M快和準(zhǔn)確地做出中毒性昏迷分析，是院前急救及各醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員所應(yīng)掌握的內(nèi)容之一。應(yīng)盡可能從發(fā)現(xiàn)患者地點(diǎn)到患者癥狀體檢等方面很快做到推斷以至初步診斷。

催撫號擁云蚜蚜筑僑濘農(nóng)孽矩內(nèi)麗羹齒仗曹燒捍式瘩歌稚搭依濘悼剔一玄急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202213?急性中毒診斷時必須時刻思考的問題1312/20/202214■急性中毒的輔助檢查部分對中毒診斷起重要作用。從最簡單的尿色觀察到血流動力學(xué)、消化道內(nèi)鏡檢查，大部分急性中毒都可在輔助檢查中得到證實(shí)。?滅鼠藥中毒：氯醛糖可使患者尿液呈橘紅色；?Ｘ線腹部平片可發(fā)現(xiàn)金屬、三氯已烯等化工物品中毒；?心電圖檢查：某些三環(huán)類抗抑郁藥、氯喹中毒呈現(xiàn)寬大畸形的ＱＲＳ波；?腦電圖：某些巴比妥類和某些安定類藥物嚴(yán)重中毒患者中可表現(xiàn)為周期性等電位線；?血流動力學(xué)檢查與監(jiān)測：鈣離子拮抗劑、海洛因、農(nóng)藥百草枯、重金屬（如汞）蒸氣等造成嚴(yán)重中毒時，可出現(xiàn)休克、心肌抑制、急性呼吸衰竭；?消化道內(nèi)鏡檢查：可直接診斷各種腐蝕劑口服中毒；佛鉤佬怔淆屠煉閑捐庶夏甸戴藉拯她擂錘齲舅冒斌塹泅懦猾娠割掏澄反絆急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202214■急性中毒的輔助檢查部分對中毒診斷起1412/20/202215?血電解質(zhì)測定：特別是血鉀可提示一些藥物中毒，如因細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而造成低血鉀的藥物中毒：氨茶堿、氯喹、β－腎上腺素、胰島素；因腎小管丟失而低鉀的藥物：可卡因、激素、利尿劑；因消化道丟失鉀：秋水仙堿、野蘑菇；因排出障礙而造成高血鉀的藥物：抗移植排斥藥物、轉(zhuǎn)化酶抑制劑、非激素類抗炎性藥物；因細(xì)胞外轉(zhuǎn)移而造成高血鉀：洋地黃類藥物、β－受體阻滯劑。?滲透壓和陰離子間隙的測定：可幫助診斷那些造成二者顯著升高并伴有代謝性酸中毒的化學(xué)物品急性中毒：甲醛、乙二醇、丙酮等；?氰化物、甲醛、乙醇、萘啶酸、一氧化碳等中毒，會造成甲基血紅蛋白血癥，使血乳酸鹽急劇增高．?各種酶的測定也能幫助診斷某些中毒，如有機(jī)磷中毒時的假膽堿酯酶測定?；柝憛灿揽趁诮鼓w角告俗局粱怒陣患檔窮渾宵機(jī)淌節(jié)錳淮佃綴點(diǎn)纜撅伴酪急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202215?血電解質(zhì)測定：特別是血鉀可提示一些1512/20/202216?發(fā)生突發(fā)性化學(xué)物質(zhì)中毒事件的分析步驟■化學(xué)物質(zhì)中毒發(fā)生后，常需要盡快了解種毒源物質(zhì)（一種情況是造成中毒的物質(zhì)是已知，另一種情況是未知。）；造成中毒的原因（有意和無意），如果屬有意制造，很多情況下中毒物質(zhì)是未知。無論何種情況，均要求采樣、處理樣品、分析、報告分析結(jié)果等步驟?！鰴z驗(yàn)人員去中毒現(xiàn)場的必要性：?衛(wèi)生醫(yī)生和化學(xué)分析人員對中毒的觀察，采樣存在一定的差異；?某些毒物在現(xiàn)場就可得出初步結(jié)論；?縮短分析時間贏得搶救時間。

猿盧事仍榷伶吟詭效彥脫獲丑勵聾忠挪漠德哮榮佃啞嚴(yán)狄柄者锨再彪者催急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202216?發(fā)生突發(fā)性化學(xué)物質(zhì)中毒事件的分析1612/20/202217?急性化學(xué)中毒的毒物檢測■理論上最為客觀科學(xué)，然而由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備以及其他一些因素限制，每個急性中毒患者急診時不可能都做毒物檢測，也不可能等毒物檢測結(jié)果出來后才治療，因此在臨床上急性中毒毒物檢測的實(shí)施、指征及意義都有其局限性?！龆疚餀z驗(yàn)是利用現(xiàn)代分析儀器對有毒物質(zhì)進(jìn)行分離并進(jìn)行檢驗(yàn)的一門技術(shù)。毒物檢驗(yàn)在中國歷史上已近幾千年。?“神農(nóng)嘗百草”實(shí)際上就是一種檢驗(yàn)毒物的手段，只是囿于當(dāng)時檢驗(yàn)技術(shù)，只能靠最原始的方法來親自實(shí)驗(yàn)、識別是否有毒。?我國第一部法醫(yī)學(xué)專著南宋宋慈所著《洗冤集錄》中記載：若驗(yàn)服毒，用銀釵，皂角水揩洗過，探入喉內(nèi)，以紙密封，良久取出，作青黑色，再用皂角水揩洗，其色不去。如無，其色鮮白。生前中毒，而遍身作青黑，多日皮肉尚有，亦作黑色，若經(jīng)久，皮肉腐爛見骨，其骨黲黑色；死后將毒藥在口中假作中毒，皮肉與骨只作黃白色。

忽豐卡慫忽誕疽扳擯緒閘求闊褂件左夢鳴腐償閻耍泡蹦搶危也凸冀患旬島急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202217?急性化學(xué)中毒的毒物檢測忽豐卡慫忽1712/20/202218?急性化學(xué)中毒毒物檢測的意義?確定診斷：毒檢可在治療前、治療同時和治療后進(jìn)行，臨床上往往以后兩者常見；?評估病情程度和預(yù)后：有些定量的毒物檢測可幫助臨床醫(yī)生客觀科學(xué)地評價病人的中毒程度和預(yù)計其預(yù)后；?特異性拮抗劑治療：有些特殊毒物檢測可以指導(dǎo)特異性的治療，如洋地黃抗體針對洋地黃中毒；?法醫(yī)學(xué)要求：在法醫(yī)學(xué)上通常要求明確是何種毒物引起；?科學(xué)研究。猿嬸抱憫戌陳階借豺正國簿畏甚翼糕療蠢隘窖蔭斧茨棗忠更樊丙道惦磷雹急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202218?急性化學(xué)中毒毒物檢測的意義猿嬸抱1812/20/202219■實(shí)際工作中毒物檢測必須考慮多方面問題:?在急診時能做哪些毒物檢測，何種標(biāo)本（血、尿或體液），定性、定量，出結(jié)果時間，治療價值，效益價格關(guān)系。?應(yīng)確定毒物檢測范圍和界限，如美國有一儀器能在一滴血或尿中查700多種藥物中毒。檢測方法的敏感性和特異性，在毒物動力學(xué)方面，要了解檢出的是毒物、活性代謝物還是無活性代謝物，在結(jié)果的解釋方面要知道如是藥物則是治療濃度、有毒濃度、還是致病或致命濃度。?影響檢測結(jié)果的外界因素，如毒物中毒機(jī)制、中毒類型、中毒的方式，是急性中毒、藥物過量反應(yīng)、還是慢性中毒基礎(chǔ)上加上毒藥過量。如鋰鹽、氨茶堿中毒就可表現(xiàn)為這3種不同的中毒方式。?患者年齡、原身體狀況，如洋地黃中毒與原心臟疾患、聯(lián)合用藥、中毒時間、毒物檢測與中毒時間間隔；如撲熱息痛大量服用4h后才開始出現(xiàn)肝臟毒性，中毒代謝產(chǎn)物活性等因素都可影響中毒的嚴(yán)重程度和預(yù)后。?學(xué)者曾對毒物檢測與臨床急性中毒符合程度和可靠性比較，發(fā)現(xiàn)其可靠程度只在26%～86%，而且得出一個重要結(jié)論：毒物分析不改變急性中毒的治療。?綜上所述，應(yīng)根據(jù)中毒發(fā)病情況、中毒臨床癥狀，有目的、有選擇地進(jìn)行毒物檢測與分析。毒物檢測的目的是為滿足診斷、治療和病重程度和預(yù)后評估，以及法醫(yī)學(xué)的要求。

拍曾隆西納蹬旺改減樟欠慕井糞霸埠殉清漫蝴渭媽拜覆磋迷梳瀾億瓶楔渣急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202219■實(shí)際工作中毒物檢測必須考慮多方面1912/20/202220?毒物檢測時會遇到的困難?檢材組分復(fù)雜，毒物在其中含量低；?毒物在機(jī)體中分布不一，如不熟悉分布,會采到代表性差的標(biāo)本；獲得純品困難；?毒物品種多、增添快，特別是工業(yè)原料，大多為未知物。查中毒很像公安破案。?中毒可個人也可為一群體，如為群體造成社會影響大，因此帶來的壓力大，檢驗(yàn)時間—出報告時間要求快，給檢驗(yàn)者帶來心理壓力極大,承擔(dān)的責(zé)任大。?中毒發(fā)生后要查清原因，涉及多部門多學(xué)科。?要求毒物分析人員具備一定的毒理、藥理、法醫(yī)、法化以及分析化學(xué)的知識。

掘普就鑰牲平湘誨鍘鷗慘犬匣茵柳垛課喇侈休尋臟傳默鹼離呸燥呵烯圈逾急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202220?毒物檢測時會遇到的困難掘普就鑰牲2012/20/202221?毒物分析的檢材采集與保存■檢材的采取?胃內(nèi)容物是最好的檢材，血液對某些毒物次之，對某些毒物只能尚可。?采樣不正確或無代表性，再精密的儀器，再準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)均不能說明中毒原因。?供分析的材料種類很多：嘔吐物、排泄物、胃腸及其內(nèi)容物、血、腎臟、肝臟和中毒者吃剩的食物、藥品和其他一些與有中毒關(guān)的物質(zhì)等。?成功的檢測與檢材采集是否適當(dāng)有很大關(guān)系。如從呼吸道和皮膚進(jìn)入的毒物，若采集胃內(nèi)容物，就不會有準(zhǔn)確的結(jié)果。?毒物分析檢材的采集應(yīng)根據(jù)其性質(zhì)要求各有不同，但應(yīng)盡可能采集含毒量最多的部分。中毒者吃剩的食物、藥品是最好的檢材；嘔吐物、胃腸內(nèi)容物、尿、大便和其他一些可疑物品也是較好的檢材。?常見毒物中毒檢材如表：畜越疆珊孵栗薩邊捂咆怕跺侵輿渝標(biāo)旱曳返媳翻溶埂婦揩襟漚端壇涕糊刻急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202221?毒物分析的檢材采集與保存畜越疆珊2112/20/202222檢材毒物嘔吐物胃內(nèi)容物尿肝腎血腸腸內(nèi)容物大便腦骨氰化物+++++++

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+

酚類++++++

+

殺鼠藥++++++++

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苯胺+++

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硝基苯++++

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氟化物++++

+

++

醇++++++

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巴比妥酸類++++++++

+

生物堿++++++++++

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有機(jī)磷農(nóng)藥+++++

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有機(jī)氯農(nóng)藥+++++

汞及有機(jī)汞++++++++++++++

+

砷+++++++++++++

++

+役善搽迷至榔斡彌咀婚刊裹睬毗芒猿彤污款官砷詹娛吮坍類僳蹭哭睫何鏟急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202222檢材嘔吐物胃內(nèi)容物尿肝腎血腸腸內(nèi)容物2212/20/202223鉛+++++++++++

+++銻++++++++++

+

鋇+++++++

鎳+++++

++

鉻+++++++++++

+

銅+++++++

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鋅++++++++

++

鉍++++++++++

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銀+++++

++++

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亞硝酸鹽++++++

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草酸鹽+++++

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強(qiáng)酸強(qiáng)堿+++++

+

一氧化碳

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來售悟芬結(jié)帝甫郴搪渙歉默菠逛秘蔣烴梧川鯉拄艦檬目痞掙搞獎桃佩賞叉急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202223鉛+++++++++++

+++銻2312/20/202224■檢材采取的一般注意事項(xiàng)?對所采集樣品必須注意妥善保存，最好用潔凈的玻璃瓶或瓷罐盛裝。?干燥檢材如米面藥片粉末等可用潔凈的白紙包裝。?所有的檢材都要加貼標(biāo)簽，注明檢材名中毒者姓名、取材日期、送檢要求等。?檢材中不得加福爾馬林防腐劑（本是毒物，對某些毒物如生物堿、苯酚、氰化物的檢測有妨礙），在不妨礙毒物檢測的前提下，可加入純酒精防腐，但在送檢同時附送酒精，以供對照。?從毒物分析采樣到進(jìn)行分析的時間愈短愈好。因?yàn)槟承z材歷時過久容易腐敗變質(zhì)，某些毒物放置過久會揮發(fā)或破壞，影響毒物的檢測。?如送樣時間長或不能立即檢測，一般應(yīng)將樣品冷藏處理，以減少毒物損失、防止腐敗變質(zhì)。

燼遠(yuǎn)磺盾丈褲暈紹坯等適幀韶重培竿奄市藕卑詠驟架憾遇楓捷出賓傾磷春急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202224■檢材采取的一般注意事項(xiàng)燼遠(yuǎn)磺盾丈2412/20/202225?急性化學(xué)中毒生物檢材的選定■盡量選介質(zhì)背景簡單的檢材：前處理程序簡單；有利于進(jìn)行痕量分析；■檢材要與檢測內(nèi)容相符：?血：可用于檢測呼吸道、口及肌肉注射途徑攝入的毒物分析，不適于攝入期超過8小時的毒物檢測；?胃液：只適于經(jīng)口攝入的毒物分析；?尿液：可用于經(jīng)呼吸道、口及肌肉注射途徑攝入的毒物分析，對于攝入期超過8小時的毒物檢測較有意義。各蛹協(xié)垂育牧貌刷兼疼瞇擋蔫論絲嘆糞排吸犁續(xù)蚜存鯉剛褲彝香廂夕飾普急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202225?急性化學(xué)中毒生物檢材的選定各蛹協(xié)2512/20/202226■各種檢材對檢測方案的意義?血液：背景復(fù)雜多變，但無論毒物經(jīng)何種途徑攝入體內(nèi)，終將分布到血液，故血液檢測的時效性最高、分析結(jié)果最為直接、最能反映中毒者病情的變化，也是中毒者病情危重程度、預(yù)后判斷、排毒治療方案是否有效的重要指標(biāo)，所以急性中毒的送檢樣品中血液是不可或缺的，需要注意的是應(yīng)盡量避免溶血，因?yàn)檠?xì)胞中的物質(zhì)如血色素游離到血清中將對樣品的分析判斷帶來干擾和影響。?胃液：成分較為簡單、是毒物最先分布的介質(zhì)，毒物在胃內(nèi)尚未經(jīng)生物轉(zhuǎn)化，檢出時多以原型為主，結(jié)果更為直接有效，但胃或其內(nèi)容物時效性差、前處理過程復(fù)雜繁瑣、而且多數(shù)急性中毒者在搶救前多實(shí)施了洗胃，此時的樣品分析結(jié)果易出現(xiàn)假陽性。?尿液：某些藥物和大多數(shù)毒品在體內(nèi)的半衰期較短，在很短時間內(nèi)就隨尿液排出，故此時留取尿液可獲得較高檢出率，且容易獲得，尿液檢測也是排毒治療方案有效性的重要指標(biāo)。

捍奠杉豪晉姓遂查杰拉鍘齡羽顴妨晨竟讒芹給雞況史褒取蹋成曬紊噪吮諜急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202226■各種檢材對檢測方案的意義捍奠杉豪2612/20/202227?中毒發(fā)生后對未知毒物分析的步驟與方法■制定檢驗(yàn)方案；■進(jìn)行初步檢驗(yàn)—非破壞性的檢驗(yàn)，檢查有無送樣委托書，清點(diǎn)，核對樣品名稱，數(shù)量，包裝情況并一一登記簽名驗(yàn)收：?顏色和形態(tài)的觀察；?氣味的檢查；?樣品PH值的檢查；?灼燒實(shí)驗(yàn)觀察火焰顏色；?簡單的預(yù)實(shí)驗(yàn)：雷因希Reinsch試驗(yàn)可初步判斷As、Hg、Sb、Se；普魯士藍(lán)判斷氰化物；攜帶式氣體測定儀確定氯氣、CO、硫化氫、HCN?！龇蛛x與凈化：將食物、飲水、空氣、土壤中對人體產(chǎn)生毒害物質(zhì)分離并確定種類名稱。分離和凈化是工作中的首要環(huán)節(jié)，也困難復(fù)雜耗時費(fèi)事。進(jìn)行分離之前應(yīng)先考慮：?應(yīng)用什么方法（儀器）進(jìn)行分析？?用什么方法進(jìn)行分離毒物和凈化除去雜質(zhì)？?有無干擾物質(zhì)？?能不能直接進(jìn)行分析？蟻啡童蜂鐐洋捎廁衍虜搔鍋身?xiàng)濓暪疟北俸绦s辱啥競枝鐵卷構(gòu)削祝阿急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202227?中毒發(fā)生后對未知毒物分析的步驟與2712/20/202228樣品前處理技術(shù)1）溶劑萃取液體樣品最常用的萃取技術(shù)之一，通常叫做液液萃取。固體或者氣體中含有的某些物質(zhì)也可以使用溶劑將溶解，這樣的方法也稱作溶劑萃取。根據(jù)基質(zhì)的不同，可分為液液萃取、液固萃取和液氣萃?。ㄈ芤何眨Ｆ渲幸阂狠腿∈褂米顝V泛。利用樣品中不同組分分配在兩種不混溶的溶劑中溶解度或分配比的不同來達(dá)到分離、提取或純化的目的?，F(xiàn)在液液萃取技術(shù)包括連續(xù)萃取、逆流萃取、微萃取、萃取小柱技術(shù)、在線萃取技術(shù)、自動液液萃取等方式。連續(xù)萃取和逆流萃取有利于處理含有低分配系數(shù)物質(zhì)的樣品；微萃取技術(shù)有利于提高靈敏度和減少溶劑用量，但回收率方面還有待提高；萃取小柱技術(shù)模仿了傳統(tǒng)的液液萃取技術(shù)，而且使樣品收集變得非常容易，同時避免了樣品乳化問題；在線萃取和自動液液萃取等方式能夠減小人為誤差，有利于處理大體積樣品。2）蒸餾一種使用廣泛的分離方法，根據(jù)液體混合物中液體和蒸汽之間混合組分的分配差異進(jìn)行分離。蒸餾技術(shù)是揮發(fā)性和半揮發(fā)性有機(jī)物樣品精制的第一選擇。對于復(fù)雜的環(huán)境樣品前處理而言，很少會用到簡單的常壓蒸餾，更多使用的是分餾、水蒸氣蒸餾、真空蒸餾、抽提蒸餾與液液萃取或升華等技術(shù)的聯(lián)用。3）固相萃取利用固體吸附劑將液體樣品中的目標(biāo)化合物吸附，使其與樣品的基體和干擾化合物分離，然后再用洗脫液洗脫或加熱解吸附，達(dá)到分離和富集目標(biāo)化合物的目的。與液液萃取等傳統(tǒng)的分離富集方法相比，具有優(yōu)點(diǎn)：高的回收率和富集倍數(shù)；使用的高純有毒有機(jī)溶劑量很少，減少了對環(huán)境的污染；無相分離操作，易于收集分析物組分，能處理小體積試樣；操作簡便、快速、自動化。應(yīng)用固相萃取可以達(dá)到：富集痕量被測組分，降低分析方法檢測限，提高靈敏度；消除基體干擾對測定的影響，提高分析的準(zhǔn)確度；高鹽樣品的脫鹽處理；現(xiàn)場采樣，便于試樣的運(yùn)送和儲存等目的。固相萃取有待于進(jìn)一步發(fā)展和完善，如一些樣品的復(fù)雜基體有時會較大程度的降低萃取的回收率；污染嚴(yán)重的復(fù)雜樣品尤其是含有膠體或固體小顆粒的樣品會不同程度的堵塞固定相的微孔結(jié)構(gòu)，引起柱容量和穿透體積的降低、萃取效率和回收率的嚴(yán)重惡化；柱體和固定相材料的純度有時仍不夠理想，使測定的空白難以降低。4）固相微萃取在固相萃取基礎(chǔ)上發(fā)展起來與液液萃取或固相萃取相比，具有操作時間短、樣品量少、無需萃取溶劑、適于分析揮發(fā)性和非揮發(fā)性物質(zhì)、重現(xiàn)性好等優(yōu)點(diǎn)。萃取過程使用一支攜帶方便的萃取器，特別適于野外的現(xiàn)場取樣分析，也易于進(jìn)行自動化操作，可在任何型號的氣相色譜儀上直接進(jìn)樣。1997年提出的毛細(xì)管固相微萃取方式則多與高效液相色譜聯(lián)用，分離測定一些氣相色譜無法解決的難揮發(fā)和熱不穩(wěn)定的化合物，大大擴(kuò)展了固相微萃取的應(yīng)用范圍。選擇性強(qiáng)、靈敏度高、涂層穩(wěn)定的新型萃取纖維的研制；與多種分析儀器聯(lián)用的自動操作系統(tǒng)的開發(fā)；應(yīng)用領(lǐng)域的不斷擴(kuò)展等都是固相微萃取技術(shù)的發(fā)展方向。5）氣體萃?。斂占夹g(shù)）樣品中痕量高揮發(fā)性物質(zhì)的分析測定技術(shù)。分為靜態(tài)頂空和動態(tài)頂空，特點(diǎn)：操作簡便，只需將樣品填充到頂空瓶中，再密封保存直至色譜分析；可自動化，已有不少氣相色譜生產(chǎn)商能夠提供集成化的氣相色譜頂空進(jìn)樣器；可變因素多，靜態(tài)頂空只需確定頂空瓶中樣品的平衡時間和溫度，而動態(tài)頂空還需確定捕集阱中吸附劑的種類和填充量；靈敏度高，動態(tài)頂空具有較高的靈敏度，檢出限可達(dá)10－12水平。頂空技術(shù)與色譜聯(lián)用作為一種廣泛使用的可靠和有效的分析測定技術(shù)，已成為很多國家及組織的標(biāo)準(zhǔn)方法。光址敏榷峻聚螺襟而仙斂傈倍針辛碼自決釁臀舒隋清舉增艇關(guān)釬積父豬潰急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202228樣品前處理技術(shù)光址敏榷峻聚螺襟而仙斂2812/20/2022296）膜萃取技術(shù)一種基于非孔膜進(jìn)行分離富集的樣品前處理技術(shù)。主要有支載液體膜萃取、連續(xù)流動膜萃取、微孔膜液液萃取、聚合物膜萃取等幾種模式。優(yōu)點(diǎn)主要是高富集倍數(shù)、凈化效率高、有機(jī)溶劑用量少、成本低以及易于與分析儀器在線聯(lián)用等。例如，膜萃取技術(shù)被認(rèn)為是選擇性最高及處理后最“干凈”的樣品前處理技術(shù)。溶劑用量方面，聚合物膜萃取技術(shù)可不用溶劑，而支載液體膜萃取技術(shù)中用于液膜的高沸點(diǎn)有機(jī)溶劑的量則可以忽略。在連續(xù)流動膜萃取和微孔膜液液萃取中雖然使用有機(jī)相，但只需要體積較小的常規(guī)有機(jī)溶劑。該技術(shù)的不足是每次萃取只適合處理一定類型的物質(zhì)，且經(jīng)常需要優(yōu)化很多實(shí)驗(yàn)條件。除聚合物膜萃取外，其它膜萃取技術(shù)還存在膜的長期穩(wěn)定性問題。膜萃取的另一個不足之處是進(jìn)行痕量富集時消耗的時間相對較長，一般認(rèn)為要比固相萃取或液液萃取慢。7）微波萃取技術(shù)一種萃取速度快、試劑用量少、回收率高、靈敏以及易于自動控制的樣品前處理技術(shù)。它利用微波加熱的特性來對物料中目標(biāo)成分進(jìn)行選擇性萃取。具體來說是利用極性分子可迅速吸收微波能量的特性來加熱一些具有極性的溶劑，如乙醇、甲醇、丙酮、水等。非極性溶劑則要與極性溶劑混合使用。微波加熱過程中萃取溫度的提高大大提高了萃取效率。僅在數(shù)年前，該技術(shù)還被認(rèn)為是一種極有發(fā)展前途的技術(shù)甚至是最終的選擇。但是，目前的發(fā)展事態(tài)遠(yuǎn)達(dá)不到期望值。8）超臨界流體萃取用超臨界流體作為萃取劑，從各種組分復(fù)雜的樣品中，把所需要的組分分離提取出來的一種分離提取技術(shù)。由于超臨界流體的密度與液體接近，粘度則只略高于氣體，而表面張力又很小，匯集了氣體和液體的優(yōu)點(diǎn)，可使萃取過程在高效、快速和相對經(jīng)濟(jì)的條件下完成。常用的萃取溶劑為二氧化碳，由于其本身無毒，也不會像有機(jī)溶劑萃取那樣導(dǎo)致毒性溶劑殘留，可以說是一項(xiàng)比較理想的、清潔的樣品前處理技術(shù)。但是由于超臨界流體提取裝置較復(fù)雜，且在高壓下操作有一定的危險性，加之成本較高，其使用很有限。而且該技術(shù)的適用范圍還局限在非極性或低極性物質(zhì)，除非取得新的重大突破，很難成為一種重要的廣泛使用的樣品前處理技術(shù)。9）熱解吸通常與前面介紹的固相萃取、吹掃捕集、膜萃取等樣品前處理技術(shù)配合使用，主要用于從固體吸附劑上將預(yù)測組分解吸下來。熱解吸與氣相色譜或質(zhì)譜聯(lián)用，具有廣泛的應(yīng)用范圍，在環(huán)境樣品分析方面，主要用于使用吸附管采集的大氣樣品中揮發(fā)性有機(jī)污染物的檢測。熱解吸進(jìn)樣的主要特點(diǎn)是可用于復(fù)雜樣品的分析，無需使用溶劑并可實(shí)現(xiàn)自動化。其優(yōu)點(diǎn)：可進(jìn)行100％的樣品組分的色譜分析，靈敏度增加；在色譜分析中沒有溶劑峰，可進(jìn)行寬范圍揮發(fā)性有機(jī)物分析，色譜保留值短的樣品組分不會收到溶劑峰的干擾；不使用有機(jī)溶劑，減少和消除了對環(huán)境的污染。缺點(diǎn)：樣品完全解吸可能需要較長的時間，需要考察和計算采樣量，樣品處理的費(fèi)用可能較高。此外，熱解吸裝置的費(fèi)用較高，如果配備冷捕集和二次冷聚焦設(shè)備，樣品處理時間和費(fèi)用將進(jìn)一步增加。10）衍生化技術(shù)通過化學(xué)反應(yīng)將樣品中難于分析檢測的目標(biāo)化合物定量轉(zhuǎn)化成另一易于分析檢測的化合物，通過后者的分析檢測對可疑目標(biāo)化合物進(jìn)行定性和/或定量分析。衍生化的目的有以下幾點(diǎn)：將一些不適合某種分析技術(shù)的化合物轉(zhuǎn)化成可以用該技術(shù)的衍生物；提高檢測靈敏度；改變化合物的性能，改善靈敏度；有助于化合物結(jié)構(gòu)的鑒定。拋審荷抽方吳泥拷涌姻瞧破翱軟肺硼睫貳懲較邀吟畜炮酋寇中鐮案淫泄卿急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/2022296）膜萃取技術(shù)拋審荷抽方吳泥拷涌姻瞧2912/20/20223011）熱裂解利用熱能將大分子化合物（高分子聚合物、生物大分子等）分解成小分子化合物，通過分析小分子化合物的組成、結(jié)構(gòu)來推斷大分子化合物的組成和結(jié)構(gòu)。12)吹掃捕集樣品前處理技術(shù)適用于從液體或固體樣品中萃取沸點(diǎn)低于200℃、溶解度小于2％的揮發(fā)性或半揮發(fā)性有機(jī)物。美國EPA601、602、603、624、501.1、524.2等標(biāo)準(zhǔn)方法均采用吹掃捕集技術(shù)。特別是隨著商業(yè)化吹掃捕集儀器的廣泛使用，吹掃捕集法在揮發(fā)性和半揮發(fā)性有機(jī)化合物分析、有機(jī)金屬化合物的形態(tài)分析中起著越來越重要的作用。吹掃捕集法對樣品的前處理無需使用有機(jī)溶劑，對環(huán)境不造成二次污染，而且具有取樣量少、富集效率高、受基體干擾小及容易實(shí)現(xiàn)在線檢測等優(yōu)點(diǎn)。但是吹掃捕集法易形成泡沫，使儀器超載。此外，伴隨有水蒸氣的吹出，不利于下一步的吸附，給非極性氣相色譜分離柱的分離也帶來困難，并且水對火焰類檢測器也具有淬滅作用。13)加速溶劑萃?。ˋSE）用溶劑對固體、半固體的樣品進(jìn)行萃??；ASE特點(diǎn)溶劑用量少,萃取效率高,快速,減少人為誤差,樣品基體影響小,可進(jìn)行全自動萃取.隨著科學(xué)技術(shù)和儀器分析技術(shù)的發(fā)展，以前分析中最困難的部分，逐漸變得簡單了，新的萃取和凈化方法配上儀器分析，使解決突發(fā)性化學(xué)物質(zhì)中毒向著快速、準(zhǔn)確、靈敏的方向發(fā)展。14）GPC樣品凈化系統(tǒng)的特點(diǎn)可用于所有的有機(jī)分析實(shí)驗(yàn)相對于其他吸附清洗技術(shù)（氧化鋁，二氧化硅，F(xiàn)lorisil）樣品損失低，重復(fù)性極高延長了分析柱的壽命降低了GC或GC/MS等分析設(shè)備的故障發(fā)生率，有更低的檢測限。

削抉門鈣琢恥泡騙稀辜歹語撫纂繞酥刊吊尼黨它勺漓敲隨奠奔潤幣汕爛縣急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20223011）熱裂解削抉門鈣琢恥泡騙稀辜歹語3012/20/202231?光譜分析技術(shù)■原子吸收

進(jìn)行原子吸收測定時，試液在高溫下?lián)]發(fā)并解離成原子蒸氣——原子化過程，其中有一部分基態(tài)原子進(jìn)一步被激發(fā)成激發(fā)態(tài)原子，在一定溫度下，處于熱力學(xué)平衡時，激發(fā)態(tài)原子數(shù)

Nj與基態(tài)原子數(shù)

N0之比服從波爾茲曼分布定律，通過測定基態(tài)原子（

N0

）的吸光度（A），就可求得試樣中待測元素的濃度?！龌鹧娣ū粶y元素原子化后,其基態(tài)原子吸收來自空心陰極燈的共振線，且其吸收強(qiáng)度在一定范圍內(nèi)與樣品中元素含量成正比例關(guān)系，因此在其他條件下不變的情況下，可根據(jù)其吸收強(qiáng)度與標(biāo)準(zhǔn)系列比較，進(jìn)行定量。誦鼓泥全櫻拳壕廊論厄呼農(nóng)乒引變峽乏增頻隱丹鍘送茹吹臻各誡樁遜熊帛急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202231?光譜分析技術(shù)誦鼓泥全櫻拳壕廊論厄3112/20/202232?色譜分析技術(shù)色譜分析法又稱色層或?qū)游龇?。它是利用物質(zhì)的吸附能力、溶解度、親和力、陰滯作用等物理性質(zhì)的不同，對混合物中各組分進(jìn)行分離、分析的方法。色譜分離過程中有流動相和固定相兩相，根據(jù)所用流動相的不同，色譜法可分為氣相色譜法和液相色譜法兩大類。

夠殖佬腋偉痛忠括砂翌息垂酞掌寇廢族吻娜悔鋸挨番咽頑禽畏康垛鎂鋪噎急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202232?色譜分析技術(shù)夠殖佬腋偉痛忠括砂翌3212/20/202233?質(zhì)譜分析技術(shù)試樣分子進(jìn)入電離室后，在電子流的轟擊下，裂解成具有不同質(zhì)荷比的分子碎片（帶有正電荷），在加速電場的作用下，加速進(jìn)入質(zhì)量分離器，按質(zhì)量大小依次到達(dá)檢測器。

指共犧頻腋簍皚藏何瘦閉替空詭政蟬洋纏虞綏紡涎謂俯若報寫辭畔諧捂候急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202233?質(zhì)譜分析技術(shù)指共犧頻腋簍皚藏何瘦3312/20/202234

?急性化學(xué)中毒分析個例1■甲醇中毒實(shí)驗(yàn)室分析?方法：頂空氣相色譜法?樣本采集：全血、尿液采集后立即封口完好即刻送檢；?測定方法的質(zhì)量控制及空白值：頂空法測定中的乙醇、甲醇含量，以此判斷是否酗酒或飲了甲醇含量高的白酒。

?實(shí)驗(yàn)室分析：取兩份全血2ml，分別注入小頂空瓶（2ml）內(nèi)，每瓶0.5ml，另取兩份空白血（未飲酒者）放入另外兩只清潔的頂空瓶中，在一只空白血樣瓶中加入20μg乙醇，混勻密塞，60℃水浴15~20min，取液上氣0.5ml注入色譜儀中。?分析結(jié)果的評價：若加20μg甲/乙醇的空白血出現(xiàn)乙醇色譜峰，未加甲/乙醇的空白未出峰，樣品血未出現(xiàn)甲/乙醇色譜峰，則樣品血中不含甲/乙醇，陰性結(jié)果可靠；若樣品血出現(xiàn)色譜峰，則樣品血中含甲/乙醇，空白中無干擾物質(zhì)，陽性結(jié)果可靠。若加甲/乙醇的空白血樣不出峰，未加甲/乙醇的空白樣也不出峰，樣品不出峰或出峰均說明操作有誤，陰、陽結(jié)果均不可靠。若換另一根色譜柱按另一條件測定，如出現(xiàn)上述可靠的陽性結(jié)果，可肯定血中含甲/乙醇。分弓愛僳硝羅未吱警弗拯齒限榔嚴(yán)茲傣汲缽懲飛禍退煽匿奄諾緣覓韭徒謂急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202234?急性化學(xué)中毒分析個例1分弓愛3412/20/202235

?急性化學(xué)中毒分析個例2■苯中毒實(shí)驗(yàn)室分析?方法：氣相色譜篩選法?樣本采集：全血、尿液采集后立即封口完好即刻送檢；?測定方法的質(zhì)量控制及空白值：利用純物質(zhì)保留值的色譜峰定性。某固定相上測得檢材中成分的保留指數(shù)，與文獻(xiàn)記載該物質(zhì)在該固定相上的保留指數(shù)比較，可初步判斷檢材毒物。

?實(shí)驗(yàn)室分析：用一支20%角鯊?fù)?Chromasorb.W.AW色譜柱，柱溫100℃，F(xiàn)ID溫度120℃，氣化室120℃，以正己烷、正庚烷、正辛烷配制成標(biāo)準(zhǔn)正構(gòu)烷烴混合溶液，取1~2μl注入色譜儀中，得到正己烷的tr’為15min、正庚烷為19min、正辛烷25min。正己烷、正庚烷的

I

值分別為600、700、800，以600、700、800為橫坐標(biāo)，以lg15、lg19、lg25為縱坐作半對數(shù)坐標(biāo)圖。將少量已純的未知毒物與1ml三個正構(gòu)烷烴的標(biāo)準(zhǔn)混合溶液混勻，取1~5μl注入色譜儀中，得調(diào)整保留時間為17min，從坐標(biāo)圖中查得lg17的

I值為649，查分析化學(xué)手冊色譜部分，此未知物為苯。

寓膨娛盎充已瞬涌皚椰勢賊磚掏啼汪庶揍躁羚陶捻酒漚蹋睫凜恃摧雨蒼坡急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202235?急性化學(xué)中毒分析個例2寓膨娛盎3512/20/202236

?急性化學(xué)中毒分析個例3■氰化物中毒實(shí)驗(yàn)室分析?方法（定性）：苦味酸法（篩選），普魯士蘭法（確證）。?樣本采集：全血、胃內(nèi)容物采集后立即封口完好即刻送檢；HCN及其鹽進(jìn)入人體后很快吸收，以CN1-形式存在于組織和體液，血、脾濃度高于肺、肝、腎3~10倍。血液中CN1-

主要與血紅蛋白結(jié)成氰化血紅蛋白存在于血球中，血清和血漿中含量較少，全血CN1-含量為血漿的4~8倍。血和組織中的CN1-在硫氰酸酶作用下，大部分轉(zhuǎn)變?yōu)镃NS1-從尿排出，使尿中CNS1-含量大增，而CN1-濃度很低。如果尿中CNS1-含量顯著增加（與正常人比），可作為中毒診斷的依據(jù)之一。

?實(shí)驗(yàn)室分析：氰絡(luò)鹽及（或）硫氰酸鹽存在時氰化物的檢驗(yàn)：當(dāng)檢出樣品中存在氰絡(luò)鹽和硫氰酸鹽時，苦味酸法、普魯士藍(lán)法不能直接應(yīng)用。在檢材中應(yīng)加入碳酸氫鈉溶液使pＨ為9.3蒸餾，餾出液再用普魯士藍(lán)法。因?yàn)椋龋茫问侨跛幔谌鯄A性條件下有相當(dāng)大的比例不離解。當(dāng)檢材加入碳酸氫鈉后加熱，與ＣＮ１－處于平衡狀態(tài)的氰氫酸可以被蒸餾出來。如果餾液收集足夠多，幾乎所有ＣＮ１都轉(zhuǎn)變?yōu)榍铓渌嵴舫?。作義釩婪澀擴(kuò)螢拋魄吳咯隆嘉裙贊睡鞍涯澎匆泉熬剛散醇篙像尊尿棱虐燼急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202236?急性化學(xué)中毒分析個例3作義釩婪3612/20/202237

?急性化學(xué)中毒分析個例4■有機(jī)磷中毒實(shí)驗(yàn)室分析?方法（定性）：GC-MS。?樣本采集：胃內(nèi)容物、全血及其他樣品采集后立即封口完好即刻送檢（應(yīng)低溫密封保存）；輔助生化酶學(xué)檢測時應(yīng)采集非抗凝血樣；

?實(shí)驗(yàn)室分析：存在困難：品種多,銷售、購買合法；標(biāo)準(zhǔn)品匱乏，發(fā)生中毒時如無現(xiàn)成調(diào)查材料支撐要確定具體農(nóng)藥困難；農(nóng)藥極性不同，選擇提取液困難。有機(jī)磷農(nóng)藥的結(jié)構(gòu)：磷酰胺酯型；膦酸酯型（敵敵畏、敵百蟲）；磷酸酯型17個有機(jī)磷農(nóng)藥的極性排序：辛硫磷<甲拌磷<乙拌磷<對硫磷<甲基對硫磷<倍硫磷<殺螟松<馬拉硫磷<亞胺硫磷<對氧磷<敵敵畏<內(nèi)吸磷<樂果<敵百蟲<氧樂果<磷胺<甲胺磷

樣品處理和保存注意：如果是測定已知農(nóng)藥，選擇與該農(nóng)藥極性相似的溶劑進(jìn)行提取。如果是未知農(nóng)藥，建議采用衛(wèi)法監(jiān)（2003）199號文中推薦的溶劑—乙腈作為提取溶劑。有機(jī)磷農(nóng)藥在樣品會隨樣品腐爛造成農(nóng)藥分解損失—特別在常溫條件下。。梁充函遍環(huán)郴朝翔掩第隸井氟亦廊茲危愈瞞晰故駒吳忻齒淫板拍扎漚荒倔急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202237?急性化學(xué)中毒分析個例4梁充函遍3712/20/202238

?急性化學(xué)中毒分析個例5■金屬（砷、汞、鉛）中毒實(shí)驗(yàn)室分析?方法（定量）：原子熒光、原子吸收分光光度法。?樣本采集：尿、全血、飲食物、嘔吐物、胃內(nèi)容物采集后立即封口完好即刻送檢；

?實(shí)驗(yàn)室分析：樣品前處理：去除有機(jī)質(zhì)成分、使金屬與有機(jī)質(zhì)蛋白分離。上機(jī)定量分析處理后樣本中的游離金屬成分。

根據(jù)參考值范圍確定樣本中的金屬濃度是否正常，是否存在金屬中毒。恨摩侯擊巡盡祟課敵氰匹瀝瞇毖克黍餐華風(fēng)徹進(jìn)愁疽拴匹蛾腺即雇氰詳排急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202238?急性化學(xué)中毒分析個例5恨摩侯擊3812/20/202239

?急性化學(xué)中毒分析個例6■安眠類藥物中毒實(shí)驗(yàn)室分析?方法（定量）：GC-MS法。?樣本采集：全血、尿、胃內(nèi)容物采集后立即封口完好即刻送檢；

?實(shí)驗(yàn)室分析：樣品前處理：氯仿、乙醚萃取分離。上機(jī)定性分析處理后樣本。

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)圖譜庫搜索與之匹配的成分。南斬藕計攬儡仲墅喧樟霍程訂毅獨(dú)掄庫儉撬平烷刻糞觀洶疹巡恥勞彩控?fù)峒毙曰瘜W(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202239?急性化學(xué)中毒分析個例6南斬藕計3912/20/202240

?急性化學(xué)中毒分析個例7■迷幻類（海洛英、嗎啡、可卡因、搖頭丸）藥物中毒實(shí)驗(yàn)室分析?方法：快速試紙篩查（定性）GC-MS法（定量）

。?樣本采集：全血、尿、胃內(nèi)容物、剩余殘留物采集后立即封口完好即刻送檢；

?實(shí)驗(yàn)室分析：快速試紙篩查（定性）：按照試紙檢測操作步驟初步篩查，若顯示陰性則直接報告結(jié)果；若顯示陽性則進(jìn)行下一步GC-MS定量；樣品前處理：氯仿、乙醚萃取分離。上機(jī)定性分析處理后樣本。

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)圖譜庫搜索與之匹配的成分。蔭構(gòu)繭久枯紉嫩晃迅哉枯檀冗盧揩轅啪壤窿健怪鏈侵惦墳券肅蝕擔(dān)受礁綴急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202240?急性化學(xué)中毒分析個例7蔭構(gòu)繭4012/20/202241

?急性化學(xué)中毒分析個例8■鼠藥類（毒鼠強(qiáng)）藥物中毒實(shí)驗(yàn)室分析?方法：快速試紙篩查（定性）GC-MS法（定量）

。?樣本采集：胃內(nèi)容物、剩余殘留物、全血、尿采集后立即封口完好即刻送檢；

?實(shí)驗(yàn)室分析：快速試紙篩查（定性）：按照試紙檢測操作步驟初步篩查，若顯示陰性則直接報告結(jié)果；若顯示陽性則進(jìn)行下一步GC-MS定量；樣品前處理：氯仿、乙醚萃取分離。上機(jī)定性分析處理后樣本。

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)圖譜庫搜索與之匹配的成分。褪妝苞別怎堿稈趣培偵溺買膳啡解省錢廬蛆戲畦龜抉棕累尺急錫轉(zhuǎn)袍污畝急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202241?急性化學(xué)中毒分析個例8褪妝苞4112/20/202242

?急性化學(xué)中毒分析個例9■一氧化碳中毒實(shí)驗(yàn)室分析?方法：定性、定量。?樣本采集：全血（大靜脈處）采集后立即封口完好即刻送檢；

?實(shí)驗(yàn)室分析：碳氧血紅蛋白定量。菇恭蔽霖俞虹尼年恐頒恰巳課鍛堪螟骸痞滲趨斷污閘錄辱覆頃啥軟蘇鍵稿急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202242?急性化學(xué)中毒分析個例9菇恭蔽42謝謝大家！婦難凳短磚弄恭妹膀臆占酵靠令耿淺互磊涅棟辱廢掛籽祭潘粗霄祝奠卓裹急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件謝謝大家！婦難凳短磚弄恭妹膀臆占酵靠令耿淺互磊涅43急性化學(xué)中毒檢測技術(shù)廣州市職業(yè)病防治院2007.8.15罰賴菲尹戴攤膜眺齒步鑼殿碗盜聊掃身君盛柔知統(tǒng)勇藥方鄲中切迂媚掛沛急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測技術(shù)罰賴菲尹戴攤膜眺齒步鑼殿碗盜聊掃身君盛柔4412/20/202245急性化學(xué)中毒在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位?急性化學(xué)中毒是急診科的常見病，也是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。?急性化學(xué)中毒和臨床毒理學(xué)在西方發(fā)達(dá)國家早已成為獨(dú)立醫(yī)學(xué)專業(yè);?我國的中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)會急性中毒防治專業(yè)組起步較晚，1995年于鄭州成立，提出遠(yuǎn)期任務(wù)包括：?加強(qiáng)急性化學(xué)中毒的流行病學(xué)調(diào)查；?識別與提高少見與新型品種急性中毒的防治；?創(chuàng)造條件、開展毒物檢測技術(shù)的普及與提高；?普及與提高急性中毒的防治措施，提高搶救成功率。慧擬舒駭澳鉸爭漳馭冬棺喘跪廠歐遼啤蘸馴潦報辟兜蛆詩虜舊擬哪螞紗抨急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20222急性化學(xué)中毒在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位慧擬舒駭4512/20/202246急性化學(xué)中毒流行病學(xué)■目前世界上大約有800萬種化學(xué)物質(zhì)，7萬多種化學(xué)品常用的與人們的日常生活密切相關(guān)。■每年要開發(fā)2萬多種新的化學(xué)產(chǎn)品，其中1000多種流通于市場?！鍪澜缃?jīng)濟(jì)發(fā)展及對化學(xué)制品和藥品的廣泛應(yīng)用同時導(dǎo)致了急性中毒患者及事件的急劇上升。■中國人接觸各種化學(xué)品與藥物的機(jī)會也隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來越多。90年代初以來，職業(yè)病急性中毒＞1萬/年，農(nóng)藥有機(jī)磷中毒特別在農(nóng)村＞10萬/年。全國城市大醫(yī)院急診中毒患者＞5%?！鏊幬镏卸驹谖鞣絿沂冀K居急性中毒之首，且呈上升的趨勢。芬蘭1978~1984，因藥物中毒住院治療人數(shù)從56.5升至63.4人/10萬居民/年。涉及藥物中毒發(fā)生率高低依次為抗精神病、心血管、催眠、抗生素、鎮(zhèn)痛和化療藥物。非藥物急性中毒的發(fā)生率相對穩(wěn)定，最常見酒精，其次為腐蝕劑、溶劑、石油類物品、一氧化碳等各種氣體。中毒發(fā)生隨著季節(jié)變化：一氧化碳、酒精中毒在冬季多，而野蘑菇中毒則秋季多?！鑫覈毙灾卸镜牟∫蚪y(tǒng)計方面資料不全。沈陽醫(yī)大附一院急診科698個中毒患者資料，催眠安定類藥物中毒占最大28.1%，次為一氧化碳19.3%、食物中毒5.6%、酒精4.9%、抗精神病藥物3.2%。

征續(xù)斑噴射朝叛注化狼細(xì)箔枚翁疼酗毆史壘札傾戚鉸二浪南犀縱亦嶺淵薄急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20223急性化學(xué)中毒流行病學(xué)征續(xù)斑噴射朝叛注化4612/20/202247毒物概況?基本定義◆毒物在小劑量的情況下，通過一定條件經(jīng)生物體吸收后，引起機(jī)體功能或器質(zhì)性改變，導(dǎo)致暫時性或持久性病理損害乃至危及生命的化學(xué)物質(zhì)。

有毒與無毒無絕對界限，如有的劇毒物質(zhì)在微量時有治療作用，而治療藥物超過限量則可使機(jī)體中毒，一些似乎無毒的物質(zhì)如進(jìn)入體內(nèi)達(dá)一定劑量后，便能引起毒性反應(yīng)。

生產(chǎn)性毒物在工業(yè)生產(chǎn)中經(jīng)常接觸的有毒物質(zhì)稱生產(chǎn)性毒物或工業(yè)毒物。工業(yè)毒物常以氣體、蒸汽、煙、塵、霧等形態(tài)存在于生產(chǎn)環(huán)境?！糁卸居卸疚镔|(zhì)在體內(nèi)起化學(xué)作用引起機(jī)體組織破壞、生理機(jī)能障礙甚至死亡等現(xiàn)象稱為中毒。毒物和藥物很早就已明確，兩者無明確界限。一定劑量是藥物，超過一定劑量即是毒物。

急性中毒一次或短時間內(nèi)大量毒物進(jìn)入人體后引起的中毒稱急性中毒。

急性職業(yè)中毒工人在生產(chǎn)作業(yè)過程中由工業(yè)毒物引起的急性中毒稱為急性職業(yè)中毒。

愿然益擒股學(xué)巳檄茶補(bǔ)淳比狐挎腑殘試桐昔締殷郝?lián)羝澰佂暝诟步壘鹇?lián)急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20224毒物概況愿然益擒股學(xué)巳檄茶補(bǔ)淳比狐挎腑4712/20/202248?毒物分類■造成突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的毒物分類：工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動中如使用有毒有害物質(zhì)或不當(dāng)操作，大氣、飲水、食物被污染，自然災(zāi)害如火山、地震、水災(zāi)或者人為投毒、摻假、摻偽?！艏毙曰瘜W(xué)中毒物質(zhì)分類：

揮發(fā)性毒物：如氰氫酸、苯胺、苯酚、甲醇、噻吩、甲醛等。

氣體性毒物：如一氧化碳、光氣、硫化氫、氯氣、NO2等。

水溶性毒物：此類毒物主要是指可溶于水的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、和亞硝酸鹽。

金屬毒物：如砷、汞、鎘、硒、鉈、鉻等的化合物。

不揮發(fā)性有機(jī)毒物：如生物堿、毒蘑菇中毒蛋白、斑蝥素、蓖麻毒素。

放射性同位素：如60Co，多為偷盜和丟失。

農(nóng)藥中毒：種類多、易獲得如殺蟲劑、除草劑、殺鼠藥等。■常見中毒物質(zhì)主要有農(nóng)藥（有機(jī)磷和氨基甲酸酯類）、鼠藥（毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺、敵鼠、安妥）、亞硝酸鹽、甲醇、砷和汞、氰化物、非食用油和酸敗油脂等。

糾蠟蒜勘繞藍(lán)測道佐姻虧敏澀又液弧爐柞娘緯趙袍苦蒲冊由紫淌倚鬧許祭急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20225?毒物分類糾蠟蒜勘繞藍(lán)測道佐姻虧敏澀4812/20/202249?影響毒物作用的因素◆氣候因素：溫度、濕度、風(fēng)速、風(fēng)向、陰、晴、雨、雪等；◆毒物自身物理、化學(xué)性質(zhì)因素：

毒物的脂/水分配系數(shù)影響毒物吸收：?脂/水分配系數(shù)=1時毒物最易為皮膚吸收；?脂/水分配系數(shù)＞1，脂溶性，容易穿透生物膜但體液運(yùn)輸困難；?脂/水分配系數(shù)＜1，毒物在體內(nèi)易于運(yùn)輸不易穿過生物膜，易經(jīng)腸胃排出。

毒物揮發(fā)性越大，越易被呼吸道吸入；

化學(xué)結(jié)構(gòu)與毒物的關(guān)系；

毒物的量；◆機(jī)體狀況：年齡、性別、健康狀況、習(xí)慣性和過敏性、胃內(nèi)充盈度。雌硝灘邪憤嘴狂獰頗謀框傍略嘗疾揩鉤凝愚序憶估篷猖仔叭畫輾筐憐躊瑤急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20226?影響毒物作用的因素雌硝灘邪憤嘴狂獰4912/20/202250?毒物毒性和危險程度分級

毒性通常是指化學(xué)毒物固有的能引起機(jī)體損傷的能力，一般來說它與進(jìn)入體內(nèi)的量呈正比；而危險度則表示某種化學(xué)毒物對單個機(jī)體或群體所致有害作用出現(xiàn)的預(yù)期頻率。

毒物的急性毒性可按LD50或LC50來分級：LD50是半數(shù)致死量，LC50是半數(shù)致死濃度，即引起實(shí)驗(yàn)染毒動物半數(shù)死亡的毒物劑量或濃度。

一般可按LD50將毒物分為劇毒、高毒、中毒、低毒、微毒等五級〈表1〉。分級

大鼠一次經(jīng)口LD50

6只大鼠吸入4h死亡2~4只濃度

兔涂皮LD50

人可能致死劑量（g）

(mg/kg)（1/百萬）（mg/kg）（60kg體重）劇毒＜1

＜10

＜5

＜0.1

高毒

1~

10~

5~

3~

中等毒

50~

100~

44~

30~

低毒

500~

1000~

350~

250~

微毒

5000~

10000~

2180~

＞1000

候缺接出戚殲揉摳錨瓣符歇漢釬皋惜庸側(cè)劊商漏肄謝茹嗎數(shù)夕薪斃乍眨索急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20227?毒物毒性和危險程度分級分級5012/20/202251?毒物進(jìn)入人體的途徑（以工業(yè)生產(chǎn)為例）■毒物可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚進(jìn)入體內(nèi)；■毒物主要經(jīng)呼吸道和皮膚進(jìn)入體內(nèi)，亦可經(jīng)消化道進(jìn)入。?呼吸道是工業(yè)生產(chǎn)中毒物進(jìn)入體內(nèi)最重要的途徑，凡以氣體、蒸氣、霧、煙、粉塵形式存在的毒物均可經(jīng)呼吸道侵入體內(nèi)，毒物進(jìn)入肺臟通過聞壁進(jìn)入血液循環(huán)而被運(yùn)送到全身。通過呼吸道吸收最重要的影響因素是毒物在空氣中的濃度：濃度越高，吸收越快。?毒物經(jīng)皮膚吸收引起中毒亦比較常見，脂溶性毒物經(jīng)表皮吸收后，還需具有水溶性才能進(jìn)一步擴(kuò)散和吸收，故水、脂溶的物質(zhì)(如苯胺)易為皮膚吸收。?毒物經(jīng)消化道吸收多是個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染的毒物隨進(jìn)食、飲水或吸煙等而進(jìn)入消化道進(jìn)入呼吸道的難溶性毒物被清除后，可經(jīng)由咽部被咽下而進(jìn)入消化道。

曳下茹舉掄緝窗稽屬敲詛活羚涉腫納礫縣霉蟲貓哦彎敷跟昆量乍整則槽審急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20228?毒物進(jìn)入人體的途徑（以工業(yè)生產(chǎn)為例5112/20/202252?毒物在體內(nèi)的過程

毒物被吸收后，隨血液循環(huán)(部分隨淋巴液)分布到全身，當(dāng)在作用點(diǎn)達(dá)一定濃度時即可發(fā)生中毒。毒物在體內(nèi)各部位分布不均勻，同一種毒物在不同組織和器官分布量有多有少。有些毒物相對集中于某組織或器官，如鉛、氟主要集中在骨質(zhì)，苯多分布骨髓及類脂質(zhì)。

毒物吸收后經(jīng)體內(nèi)生化代謝作用，化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生一定改變，稱之為毒物的生物轉(zhuǎn)化其結(jié)果可使毒性降低(解毒)或增加(增毒)。毒物生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、水解及結(jié)合；經(jīng)轉(zhuǎn)化形成毒物代謝產(chǎn)物最終排出體外。

毒物在體內(nèi)可經(jīng)轉(zhuǎn)化后或不經(jīng)轉(zhuǎn)化，經(jīng)腎、呼吸道及消化道途徑排出而排出。其中經(jīng)腎隨尿排出是最主要的途徑，尿液中毒物濃度與血液中的濃度密切相關(guān)，尿中毒物及其代謝物測定常是監(jiān)測和診斷毒物吸收和中毒的重要手段。

毒物進(jìn)入體內(nèi)的總量超過轉(zhuǎn)化和排出總量時，體內(nèi)的毒物就會逐漸增加，即毒物的蓄積，此時毒物大多相對集中于某部位產(chǎn)生毒作用。毒物在體內(nèi)的蓄積是發(fā)生慢性中毒的基礎(chǔ)。

瀕吮庫門旭遇害沖畦寧鍛皚頒梢鏡黍賃佛保靡隴棺粒恤穎季摧討淤哆產(chǎn)必急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/20229?毒物在體內(nèi)的過程瀕吮庫門旭遇害沖畦5212/20/202253?毒物對人體的危害■有毒物質(zhì)對人體的危害主要為引起中毒。中毒分為急性、亞急性和慢性。

毒物一次短時間內(nèi)大量進(jìn)入人體后可引起急性中毒；

小量毒物長期進(jìn)入人體所引起的中毒稱為慢性中毒；

介于兩者之間者稱之為亞急性中毒。接觸毒物不同，中毒后病狀不一樣：

■毒物引起的中毒易造成多器官、多系統(tǒng)的損害：?常見毒物鉛可引起神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)及腎臟損害；?三硝基甲苯中毒可出現(xiàn)白內(nèi)障、中毒性肝病、貧血等；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉，而慢性中毒主要表現(xiàn)為造血系統(tǒng)的損害?！鲇卸净瘜W(xué)物質(zhì)對機(jī)體的危害，尚取決于一系列因素和條件：?毒物本身的特性(化學(xué)結(jié)構(gòu)、理化特性)；?毒物的劑量、濃度和作用時間，毒物的聯(lián)合作用，?個體的感受性?！鰴C(jī)體與毒物間相互作用復(fù)雜，中毒表現(xiàn)各異，了解掌握中毒過程和表現(xiàn)有助于防治化學(xué)物質(zhì)中毒。

發(fā)淪臃桃糊怒谷牲澡剎月塢折稚繹醚稗咳瞥拜瑪爆醋教殖徒揀祟橫矢緩噬急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202210?毒物對人體的危害發(fā)淪臃桃糊怒谷牲5312/20/202254?中毒機(jī)制

■進(jìn)入機(jī)體后以原型或代謝產(chǎn)物作用靶器官，與一定的受體或細(xì)胞成分相結(jié)合產(chǎn)生毒性?！鰧γ赶到y(tǒng)的干擾：與酶的金屬或活性中心起作用；與輔助因子結(jié)合；競爭性抑制；與酶激活劑結(jié)合；■對神經(jīng)傳導(dǎo)的干擾；■對血紅蛋白功能的抑制、阻止氧的吸收和利用；■對組織或器官的直接化學(xué)損傷；■對DNA及RNA合成的干擾。

摹粗倍冷汀態(tài)架事幌邏潮腐子厄盆境躥全麻齡希平翟能敖蛛孝嬌消翹吃服急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202211?中毒機(jī)制摹粗倍冷汀態(tài)架事幌邏潮5412/20/202255?急性中毒的診斷的內(nèi)容■急性中毒診斷包括多方面內(nèi)容，其中毒物檢測與分析只是一部分，有些中毒通過有經(jīng)驗(yàn)的急診科醫(yī)生詳細(xì)的病史調(diào)查和仔細(xì)體格檢查就能確診?！黾毙灾卸镜脑\斷大致可分為5個方面的內(nèi)容：?病史詳盡調(diào)查可極大幫助診斷，如自殺病史，吸毒病史，煤氣使用不當(dāng)史；?臨床癥狀可觀察心動過速或過緩、神志障礙、瞳孔變化、呼吸變化、呼吸氣味特點(diǎn)等，如膽堿樣中毒綜合征，阿托品化中毒綜合征等；?輔助檢查如生化檢查、心電圖、腹部X平片、內(nèi)窺鏡、假膽堿酯酶測定等；?毒物檢測與分析毒物分析是運(yùn)用分析化學(xué)的原理和方法對生物環(huán)境和侵入生物體內(nèi)的毒物進(jìn)行定性和定量分析的一門學(xué)科。通過檢驗(yàn)以確定檢材（飲食物、嘔吐物、排泄物、血液、尸體內(nèi)臟等）中是否存在某種或某類毒物及含量。根據(jù)毒物的含量，研究能否引起中毒或致死以及毒物怎樣侵入機(jī)體等，為中毒事件的處理等提供科學(xué)依據(jù)。?診斷性治療如納絡(luò)酮對抗阿片類藥物中毒，維生素Ｂ6治療異煙肼中毒，鹽酸苯海拉明對抗吩噻嗪，去鐵胺治療鐵中毒（使尿變紅）等。尚扳罷匝茬纓腎吧幣曳獻(xiàn)咯杭枷伏啥顏受蓬人渴庭禱挑瞻琳所撫戴冷呵僵急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202212?急性中毒的診斷的內(nèi)容尚扳罷匝茬纓5512/20/202256?急性中毒診斷時必須時刻思考的問題■中毒是否與所懷疑的毒物相符合，一般來說急性中毒不外乎以下三個可能：?肯定中毒，即指中毒發(fā)生時病史、臨床癥狀與毒物（已知）相符，如患者在使用煤氣不當(dāng)時而造成一氧化碳中毒；?可能中毒，指中毒時的情況和臨床癥狀提示中毒，而毒物未知。如知道患者過量服用某種藥物或毒物而致昏迷，但不知道藥物或毒物為何物；?有可能中毒，即臨床癥狀提示可能為中毒，但不知病史和毒物?！鋈绾伪M快和準(zhǔn)確地做出中毒性昏迷分析，是院前急救及各醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員所應(yīng)掌握的內(nèi)容之一。應(yīng)盡可能從發(fā)現(xiàn)患者地點(diǎn)到患者癥狀體檢等方面很快做到推斷以至初步診斷。

催撫號擁云蚜蚜筑僑濘農(nóng)孽矩內(nèi)麗羹齒仗曹燒捍式瘩歌稚搭依濘悼剔一玄急性化學(xué)中毒檢測ppt課件急性化學(xué)中毒檢測ppt課件12/13/202213?急性中毒診斷時必須時刻思考的問題5612/20/202257■急性中毒的輔助檢查部分對中毒診斷起重要作用。從最簡單的尿色觀察到血流動力學(xué)、消化道內(nèi)鏡檢查，大部分急性中毒都可在輔助檢查中得到證實(shí)。?滅鼠藥中毒：氯醛糖可使患者尿液呈橘紅色；?Ｘ線腹部平片可發(fā)現(xiàn)金屬、三氯已烯等化工物品中毒；?心電圖檢查：某些三環(huán)類抗抑郁藥、氯喹中毒呈現(xiàn)寬大畸形的ＱＲＳ波；?腦電圖：某些巴比妥類和某些安定類藥物嚴(yán)重中毒患者中可表現(xiàn)為周期性等電位線；?血流動力學(xué)檢查與監(jiān)測：鈣離子拮抗劑、海洛因、農(nóng)藥百草枯、重金屬（如汞）蒸氣等造成嚴(yán)重中毒時，可出現(xiàn)休克、心肌抑制、急性呼吸衰竭；?消化道內(nèi)鏡檢查：可直接診斷各種腐蝕劑口服中毒；佛鉤佬怔淆屠煉閑捐庶夏甸戴藉拯她擂錘齲舅冒斌塹泅懦猾娠割掏澄反絆急性化學(xué)中毒檢測pp