中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件

中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討(2)解析怎樣思想，就有怎樣的生活中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討(2)解析中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討(2)解析怎樣思想，就有怎樣的生活中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討十堰市人民醫(yī)院中醫(yī)科1病區(qū)主任醫(yī)師施斌教授碩士生導(dǎo)師為什么要講脾胃?脾為后天之本脾胃為氣血生化之源下擦脾主運化下下的空后運納、升降、燥濕結(jié)區(qū)右白制結(jié)輸脾統(tǒng)血、主思重慶市第一中學(xué)校自2008年開設(shè)初中期末英語口語測試以來，初中教研組的教師們不斷完善口語考試設(shè)置：建立更合理的口語測試題庫，學(xué)生抽簽答題；組織更高效、公平的測試?yán)蠋熽犖椋豢己蟾皶r地公布測評標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生對測評的有效性有更加直觀的了解，在學(xué)生日后的英語學(xué)習(xí)中有意識地培養(yǎng)英語學(xué)習(xí)能力，開展口語測試以來收效顯著。一、全面提高學(xué)生的英語成績開展英語口語測試后，學(xué)生在英語聽說方面有很大進(jìn)步，英語聽說水平的進(jìn)步又促進(jìn)了英語讀寫能力的提高。這方面的效果在來自區(qū)縣的學(xué)生身上體現(xiàn)得最充分。在我2009年任教的兩個初一班級中，有60名學(xué)生來自重慶區(qū)縣小學(xué)。他們英語底子薄，特別是在口語和聽力方面。剛開學(xué)時，這部分學(xué)生在課堂上相當(dāng)安靜，只是默默地聽課，不愿開口讀書，更不愿積極舉手回答我提出的哪怕是最簡單的問題。這部分學(xué)生中多數(shù)人英語成績較差，60人中有53人的初期英語成績在班級中處于中下游（全班30名以后）。自口語訓(xùn)練與測試開展一個學(xué)期以來，在老師的鼓勵和同學(xué)的幫助下，這部分同學(xué)開始積極、主動地練習(xí)英語口語，勇敢地在課堂上發(fā)言。得到我的肯定后，他們學(xué)習(xí)英語的積極性大大提高，英語成績有了可喜的進(jìn)步。60人中有8人的成績進(jìn)入了全班前10名；原來30名以后的53名學(xué)生中有46名同學(xué)的英語成績提升到了班級前30名，成績進(jìn)步的學(xué)生占到了90%以上。二、完善學(xué)生的品行開展英語口語測試后，學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的品行得到了完善與提高。首先，學(xué)生們對待英語的學(xué)習(xí)興趣有所提高。因為口語方面的提高比起英語書面成績提高要容易很多。其次，無論是英語優(yōu)等生還是英語學(xué)困生，只要經(jīng)常參與英語口語練習(xí)、英語口語測試，就會在英語口語方面有較大進(jìn)步。這在很大程度上會改變以往“一次考試成敗定終身”和“以考分定優(yōu)劣”的不公平不公正的評價方式給學(xué)生帶來的負(fù)面影響。經(jīng)過開展英語口語測試，讓初中學(xué)生清楚而真實地感受到自己平時的不斷練習(xí)、刻苦、努力，考前的反復(fù)背誦與模仿得到了回報，學(xué)習(xí)能力得到了肯定。通過英語口語測試，很多學(xué)生告訴我，他們學(xué)會了很多人生的道理，完善了品行，培養(yǎng)了學(xué)生對外語學(xué)習(xí)的濃厚興趣，增強了他們的學(xué)習(xí)動機，提高了他們自我學(xué)習(xí)的能力。不用老師們長篇大論地教育，初中學(xué)生們似乎通過努力就“瞬間”明白了很多重要的大道理，如：“一分耕耘，一分收獲”、“寶劍鋒自磨礪出，梅花香自苦寒來”、“不斷努力付出終究會有回報”、“勝不驕，敗不餒”等。三、學(xué)生能力、教師教學(xué)方面英語口語表達(dá)能力的測試能填補學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中能力訓(xùn)練的空白。學(xué)生通過英語口語的訓(xùn)練，在進(jìn)行英語表達(dá)時鍛煉了創(chuàng)新能力、溝通能力。這種新型考試評價模式是教與學(xué)的雙向評價，是師生面對面學(xué)習(xí)交流的又一次飛躍，在對學(xué)生英語學(xué)習(xí)進(jìn)行全面評價的同時，促使教師全面、深入和細(xì)致地總結(jié)課程、教材和教法等各方面的經(jīng)驗和教訓(xùn)，從而找出改進(jìn)教學(xué)方法與提高教學(xué)質(zhì)量的途徑。這與新課標(biāo)、新大綱的思路不謀而合，同時，這些能力的發(fā)展與培養(yǎng)順應(yīng)了時代的要求。四、存在的問題初中階段進(jìn)行英語口語測試已如箭在弦上，但仍有不少問題是通過一兩次的測試實驗無法解決的：一是在中考時，如何對待口語測試的成績？當(dāng)然，這需要高考和大學(xué)英語考試都同樣重視英語的口語測試，英語教學(xué)和測試的改革只可能是“一條龍”的改革。二是口語測試成績?nèi)绻{入中考英語成績，那么考試組織者如何避免腐??？這有待相關(guān)部門制定詳盡的考場規(guī)范、考官職責(zé)、口語考試實施細(xì)則等。三是有關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)新初中英語課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計出明確的口語能力大綱。各地區(qū)教育委員會應(yīng)該制定出各地區(qū)的中考英語口語考試大綱及樣題，并附考生手冊，使口語測試走上規(guī)范的道路?？谡Z測試大綱應(yīng)包括評分標(biāo)準(zhǔn)、語言功能項目、考試形式、信息輸入方式（如文字、圖片、圖表或者錄音等）、評分標(biāo)準(zhǔn)描述等?？忌謨詰?yīng)包括考試簡介（考試性質(zhì)、考試對象、考試形式、試題構(gòu)成、考試成績及合格證書等）和學(xué)生須知（考生報名、注意事項、考試時間、考試地點及考生培訓(xùn)等），以及能力等級標(biāo)準(zhǔn)、證書樣張。四是在利用先進(jìn)的教育技術(shù)手段，如錄像等時，如何確保每一位考官熟練操作機器、設(shè)備？如何對廣大英語教師進(jìn)行正規(guī)考官培訓(xùn)？這些準(zhǔn)備工作的落實才能確?？谡Z測試的信度。五是師生對話式口語測試缺陷明顯。測試教師在測試過程中十分辛苦，學(xué)生待考的時間長（最長達(dá)1―2小時）。對近千名參考學(xué)生的組織、安排，工作量不小，對考試場地也有要求。師生對話形式的優(yōu)勢在于教師可靈活控制場面，及時了解考生的心態(tài)、狀態(tài)，減少偶然因素的發(fā)生。如有些考生在測試時緊張得一句話也說不出來，出現(xiàn)這種場面，就可通過測試員的引導(dǎo)進(jìn)行緩解補救?？傊?，相信通過一段時間的努力，在學(xué)校、教師、學(xué)生和家長的共同支持下，初中英語口語測試會更加完善，并能發(fā)揮在教育領(lǐng)域的積極作用。葉圣陶先生說：“一篇課文都是作者動了腦筋寫出來的，在學(xué)習(xí)一篇文章時，就要學(xué)習(xí)作者是怎樣動他的腦筋的，看作者是怎樣想和怎樣寫的?！比欢?，在當(dāng)下的語文教學(xué)中，將過多的時間和精力投入到對文本內(nèi)容的解讀以及對思想感情的理解等類似的現(xiàn)象并不鮮見，不少老師或無法、或無意去觸及文本中那些精美別致的語言形式和別具匠心的表現(xiàn)手法。語文教學(xué)亟待“關(guān)注言語形式”這一本質(zhì)的回歸。一、前提：清晰目標(biāo)二是把握文體目標(biāo)。小學(xué)語文教材中選用的文章大多為敘事性或說明性這兩大文體。教學(xué)這兩類文體的文章，其目標(biāo)定位應(yīng)是迥然不同的。前者重形象感知，抓情節(jié)結(jié)構(gòu)，品其情趣；后者重聯(lián)系積累，借畫面順序，悟其理趣。另外，蘇教版教材中還包含具有自身特色的文體，如低段的詞串、中高段的文包詩等。教學(xué)詞串的目標(biāo)應(yīng)基于其主題性，促進(jìn)學(xué)生更便捷地識字與寫字。教學(xué)文包詩的目標(biāo)應(yīng)該充分發(fā)揮文章作用，輔助于學(xué)習(xí)并感悟古詩內(nèi)容。三是明確課時目標(biāo)。在制定、落實相應(yīng)教學(xué)目標(biāo)時，首先需避免因每個課時都考慮面面俱到，而出現(xiàn)了教學(xué)多目標(biāo)或無目標(biāo)的情況。其次應(yīng)摒棄將教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分類、分割，然后固化地將某些目標(biāo)放在第一課時完成，某些目標(biāo)置于第二課時達(dá)成的做法。而應(yīng)依據(jù)年段目標(biāo)，根據(jù)文本內(nèi)容進(jìn)行合理調(diào)控，關(guān)注具體課時中的“核心目標(biāo)”。以中高年段教學(xué)為例，一般第一課時側(cè)重于對學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了解，指導(dǎo)學(xué)生對文本脈絡(luò)進(jìn)行了解以及對部分重點句段進(jìn)行理解與感悟，第二課時則在理解文本的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注文本的表達(dá)方法，強調(diào)積累、拓展與運用。二、保障：精選內(nèi)容選入語文教材中每一篇文章，都蘊含“人人心中有，個個筆下無”的文本特征，教師在鉆研教材、解讀文本的過程中，要善于發(fā)掘文本在遣詞造句、語言特色、篇章結(jié)構(gòu)、表達(dá)章法及順序等方面呈現(xiàn)出的與眾不同的特色與個性，而后依據(jù)教學(xué)的“核心目標(biāo)”對相應(yīng)的文本內(nèi)容進(jìn)行甄選與處理，確定哪些可以作為教學(xué)內(nèi)容，哪些可以暫時予以懸置。很多作者在呈現(xiàn)創(chuàng)作靈感、個人情感以及文本內(nèi)涵方面，是借助其反復(fù)推敲、斟酌出的詞語而得以實現(xiàn)的。有時，看似一個很平常的詞語，卻能鮮明地表達(dá)出作者的意圖與心聲。教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)“用心”地去發(fā)掘并“有意”地讓學(xué)生緊扣文本中的這些詞語，研讀、體味其表達(dá)的奧妙。2.抓特色句段，感受表達(dá)的生動。很多名家名篇的文本語言或幽默詼諧、或樸實自然、或深刻雋永，學(xué)生在閱讀這些句段的時候，往往不難發(fā)現(xiàn)或感受出句子所表達(dá)的意思，尤其是一些語言簡單、平實的句段。但這類語言所表達(dá)的形式在很多時候?qū)τ诮^大多數(shù)學(xué)生來說是個“秘密”。因此，教師不能僅僅讓學(xué)生在這樣的語段上游走過去，而要想方設(shè)法地引導(dǎo)學(xué)生潛入其中，細(xì)細(xì)揣摩，“咀嚼”出其表達(dá)的獨到之處。3.品特殊標(biāo)點，發(fā)掘表達(dá)的絕妙。在任何一篇文章中，標(biāo)點符號絕大多數(shù)時候所起的作用僅僅是作者表達(dá)時自然的停頓或基本意思與情感的表達(dá)。但有些時候，不乏作者通過某個標(biāo)點符號的使用，意圖表達(dá)其特殊的情感。4.研精心布局，領(lǐng)悟表達(dá)的精巧。從關(guān)注篇章的角度出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟作者為表達(dá)寫作意圖而進(jìn)行的謀篇布局，是中高年級閱讀教學(xué)的重點之一。從現(xiàn)實的某種意義上來說，這一有利于學(xué)生形成閱讀與表達(dá)整體觀的教學(xué)關(guān)注顯得更為重要與迫切。如學(xué)習(xí)《天游峰的掃路人》一文，借助文中第三和第八自然段兩處對“掃路人”的外貌描寫，絕大多數(shù)學(xué)生很容易感受到老人的“樸素”與“有精氣神兒”。如果教師在學(xué)生理解、交流的基礎(chǔ)上，引發(fā)學(xué)生思考“同樣是外貌描寫，兩處有什么不同之處？”學(xué)生應(yīng)該能夠感受到前者準(zhǔn)確抓住了老人的年齡、職業(yè)等特點進(jìn)行描寫，而后者則是通過細(xì)膩的描寫表現(xiàn)出了老人的樂觀向上。如果再引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步思考“同樣是外貌描寫，如果將兩處合二為一進(jìn)行描寫，在表達(dá)的效果上有什么不同？”竊以為學(xué)生會對作者“用后一處描寫油然生發(fā)對老人的敬佩”這一煞費苦心的安排有所領(lǐng)悟。三、落實：有效實施現(xiàn)實的教學(xué)過程中，往往困擾我們的不是發(fā)現(xiàn)、揣摩不出文本的秘妙所在，而是難以針對我們的發(fā)現(xiàn)輔之以簡潔、合理且有效的教學(xué)實施。誠然，這就是我們知道了“教什么”以后，接下來需要思考“怎么教”的一個困惑。但其實只要我們明確了“解讀文本言語形式的結(jié)論是比較單一的，而其過程是比較多樣的”這一前提，恐怕我們就會逐漸清晰地認(rèn)識并堅信“讓學(xué)生經(jīng)歷關(guān)注、思考、揣摩、感悟、發(fā)現(xiàn)和積累的過程”是一個亙古不變的真理。1.以學(xué)定教，話題切入。如前所述，無論是哪一個年段的學(xué)生，他們處于相對或基本獨立的學(xué)習(xí)階段。對于文本內(nèi)容所表達(dá)的基本意思、主觀情感等“現(xiàn)有發(fā)展區(qū)問題”，學(xué)生多數(shù)情況下是能夠通過自主學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行理解并感悟的。只是由于他們的閱讀經(jīng)歷、知識積累等客觀因素，妨礙、制約了他們對于文本言語形式的觸及與習(xí)得。但凡這方面的問題，如果是可以通過讓學(xué)生在集體討論與交流的過程中得到解決的，教師在教學(xué)中不妨以“話題切入”的途徑進(jìn)行嘗試，突破其“最近發(fā)展區(qū)的問題”。2.以教導(dǎo)學(xué)，閱讀拓展。當(dāng)學(xué)生憑借自身的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、能力等，已然不具備獨立閱讀教材和思考問題的時候，教師要基于語文學(xué)科的性質(zhì)、文本內(nèi)容的特點等，把教學(xué)的著眼點放在教學(xué)生學(xué)會閱讀和學(xué)會思考上面，把方法傳授有機地滲透和融入知識的教學(xué)中，并引導(dǎo)和教育學(xué)生養(yǎng)成“方法”的意識，將課內(nèi)所得之“法”應(yīng)用、實踐于課外的拓展閱讀中，逐步積累并形成學(xué)習(xí)與閱讀的能力。再如《天游峰的掃路人》一文，課內(nèi)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注并體會作者章武通過對老人外貌、語言和動作的正面刻畫，輔之以描寫環(huán)境和游客表現(xiàn)的側(cè)面襯托，向我們展現(xiàn)出一位形象與個性鮮明的掃路人。課外，推薦學(xué)生閱讀作者“武夷山人物畫”主題中的另兩篇文章《導(dǎo)游女》和《武夷撐排人》，促發(fā)學(xué)生去體味、感悟文章在方法上對兩位主人公進(jìn)行描摹的異同之處，使學(xué)生真正“得法于課內(nèi)，得益于課外”。3.溫故知新，訓(xùn)練積累。毋庸置疑，一切教學(xué)都必須根據(jù)學(xué)生的原有知識狀況而展開。也就是說，新知要么是在舊知的基礎(chǔ)上引申和發(fā)展，要么是在舊知的基礎(chǔ)上增加新的內(nèi)容。關(guān)于文本言語形式的習(xí)得與鞏固，自然也離不開這樣的規(guī)律。我們當(dāng)然期望多數(shù)文本言語形式的秘密通過一兩次對某一段、某一篇文章的研讀，就能使學(xué)生得以吸收并消化。但我們斷然不能奢求其中的全部都能如此。因此，就如同我們認(rèn)識一群新朋友一樣，通過多種途徑與方法、盡可能多次數(shù)的復(fù)現(xiàn)，會促使我們記住他們的名字，了解更多關(guān)于他們的信息?；诖?，我們需要在教學(xué)中加強言語形式感悟與習(xí)得的幾率，在中年段的文本解讀時關(guān)注過的，高年段有機會時也不能輕易放過。當(dāng)然，同主題的內(nèi)容可依據(jù)相應(yīng)年段的目標(biāo)提出要求，從而在訓(xùn)練與積累、習(xí)得與運用的過程中更有效地促進(jìn)學(xué)生的“吸收”與“吐納”?！敖虒W(xué)有法，教無定法”，講的正是教學(xué)研究的客觀規(guī)律。只有更全面、充分地研究教材、研究自己的學(xué)生，揚長避短，才能真正唱響語文教學(xué)研究回歸本質(zhì)的主旋律。中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討(2)解析怎樣思想，就有怎樣的生活中1中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討十堰市人民醫(yī)院中醫(yī)科1病區(qū)主任醫(yī)師施斌教授碩士生導(dǎo)師中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2為什么要講脾胃?脾為后天之本脾胃為氣血生化之源下擦脾主運化下下的空后運納、升降、燥濕結(jié)區(qū)右白制結(jié)輸脾統(tǒng)血、主思為什么要講脾胃?3脾胃學(xué)說是中醫(yī)臨床理論的精華之一,調(diào)理脾胃是祖國醫(yī)學(xué)治療體系中一個重要的方面,“脾胃內(nèi)傷,百病由生?！逼⑽笇W(xué)說是中醫(yī)臨床理論的精華之一,調(diào)理4中醫(yī)脾胃病的相關(guān)層面:1、脾胃本病一一胃腸病為主2、脾胃相關(guān)病一一消化系統(tǒng)疾病3、脾胃外延病一一用調(diào)和脾胃法治療的有關(guān)內(nèi)、外、婦、兒、眼、皮科等病癥底陽結(jié)后二雷P的中醫(yī)脾胃病的相關(guān)層面:5脾胃病治療路徑1、治療方案:全面2、辯證論治:規(guī)范3、診治思路:嚴(yán)謹(jǐn)4、主方加減:辯證5、臨床療效:保證脾胃病治療路徑6經(jīng)驗之談重在辨證妙在用藥治病求本配伍合法法有所依劑量精準(zhǔn)遣方有據(jù)藥力相佐經(jīng)驗之談7調(diào)理脾胃的用藥特點1.注重健運、消補同用調(diào)治脾胃,重在恢復(fù)其納化功能,納化正常則氣血生化有源,正氣充足,元氣不斷得到補充,“四季脾旺不受邪”。而且服食的藥物始可吸收,轉(zhuǎn)輸全身,發(fā)揮其治療效應(yīng)調(diào)理脾胃的用藥特點82.升降相依、斡旋氣機升降有兩個方面的含義,一是脾主升,用升補藥物時不要忘了使用沉降的藥物,要注意加入行氣降氣的藥物,如厚樸、枳實等。另外,加上少量風(fēng)藥可以增加升補的力量;二是脾升胃降,在補脾氣的同時,要加入降胃氣的藥物;同時選用藥物行而不燥,并具有和胃清熱解郁的作用2.升降相依、斡旋氣機93.潤燥相濟(jì)、陰陽平衡脾喜燥而惡濕,胃喜潤而惡燥,胃燥太過,陰液必傷;脾濕太過,則為生痰化飲,在臨床用藥時要注意燥濕而不傷陰,養(yǎng)陰而不礙濕,這樣才能使脾胃功能協(xié)調(diào),促進(jìn)疾病康復(fù)。養(yǎng)陰不礙祛邪,燥濕不可傷陰;養(yǎng)陰不用滋膩之品,如太子參、麥冬、南北沙參玉竹、女貞子,一般不用生地或熟地;燥濕化濕般用藿梗、荷葉,不用溫燥之品3.潤燥相濟(jì)、陰陽平衡104.虛實同調(diào)、扶正祛邪脾胃之病常常虛實夾雜,脾胃虛弱兼有痰飲、瘀血、氣滯、便秘、食停。虛實同調(diào),補虛不忘治實,治實不忘補虛,補虛不要峻補,治實不要孟浪,掌握二者的輕重緩急,所以在臨床上多用平補、淡補的藥物,如太子參、南沙參、北沙參、茯苓、炒薏苡仁、山藥、茯苓4.虛實同調(diào)、扶正祛邪11中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件12中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件13中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件14中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件15中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件16中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件17中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件18中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件19中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件20中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件21中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件22中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件23中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件24中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件25中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件26中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件27中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件28中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件29中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件30中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件31中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件32中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件33中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件34中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件35中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件36中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件37中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件38中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討2解析課件3931、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里40中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討(2)解析怎樣思想，就有怎樣的生活中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討(2)解析中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討(2)解析怎樣思想，就有怎樣的生活中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討十堰市人民醫(yī)院中醫(yī)科1病區(qū)主任醫(yī)師施斌教授碩士生導(dǎo)師為什么要講脾胃?脾為后天之本脾胃為氣血生化之源下擦脾主運化下下的空后運納、升降、燥濕結(jié)區(qū)右白制結(jié)輸脾統(tǒng)血、主思重慶市第一中學(xué)校自2008年開設(shè)初中期末英語口語測試以來，初中教研組的教師們不斷完善口語考試設(shè)置：建立更合理的口語測試題庫，學(xué)生抽簽答題；組織更高效、公平的測試?yán)蠋熽犖椋豢己蟾皶r地公布測評標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生對測評的有效性有更加直觀的了解，在學(xué)生日后的英語學(xué)習(xí)中有意識地培養(yǎng)英語學(xué)習(xí)能力，開展口語測試以來收效顯著。一、全面提高學(xué)生的英語成績開展英語口語測試后，學(xué)生在英語聽說方面有很大進(jìn)步，英語聽說水平的進(jìn)步又促進(jìn)了英語讀寫能力的提高。這方面的效果在來自區(qū)縣的學(xué)生身上體現(xiàn)得最充分。在我2009年任教的兩個初一班級中，有60名學(xué)生來自重慶區(qū)縣小學(xué)。他們英語底子薄，特別是在口語和聽力方面。剛開學(xué)時，這部分學(xué)生在課堂上相當(dāng)安靜，只是默默地聽課，不愿開口讀書，更不愿積極舉手回答我提出的哪怕是最簡單的問題。這部分學(xué)生中多數(shù)人英語成績較差，60人中有53人的初期英語成績在班級中處于中下游（全班30名以后）。自口語訓(xùn)練與測試開展一個學(xué)期以來，在老師的鼓勵和同學(xué)的幫助下，這部分同學(xué)開始積極、主動地練習(xí)英語口語，勇敢地在課堂上發(fā)言。得到我的肯定后，他們學(xué)習(xí)英語的積極性大大提高，英語成績有了可喜的進(jìn)步。60人中有8人的成績進(jìn)入了全班前10名；原來30名以后的53名學(xué)生中有46名同學(xué)的英語成績提升到了班級前30名，成績進(jìn)步的學(xué)生占到了90%以上。二、完善學(xué)生的品行開展英語口語測試后，學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的品行得到了完善與提高。首先，學(xué)生們對待英語的學(xué)習(xí)興趣有所提高。因為口語方面的提高比起英語書面成績提高要容易很多。其次，無論是英語優(yōu)等生還是英語學(xué)困生，只要經(jīng)常參與英語口語練習(xí)、英語口語測試，就會在英語口語方面有較大進(jìn)步。這在很大程度上會改變以往“一次考試成敗定終身”和“以考分定優(yōu)劣”的不公平不公正的評價方式給學(xué)生帶來的負(fù)面影響。經(jīng)過開展英語口語測試，讓初中學(xué)生清楚而真實地感受到自己平時的不斷練習(xí)、刻苦、努力，考前的反復(fù)背誦與模仿得到了回報，學(xué)習(xí)能力得到了肯定。通過英語口語測試，很多學(xué)生告訴我，他們學(xué)會了很多人生的道理，完善了品行，培養(yǎng)了學(xué)生對外語學(xué)習(xí)的濃厚興趣，增強了他們的學(xué)習(xí)動機，提高了他們自我學(xué)習(xí)的能力。不用老師們長篇大論地教育，初中學(xué)生們似乎通過努力就“瞬間”明白了很多重要的大道理，如：“一分耕耘，一分收獲”、“寶劍鋒自磨礪出，梅花香自苦寒來”、“不斷努力付出終究會有回報”、“勝不驕，敗不餒”等。三、學(xué)生能力、教師教學(xué)方面英語口語表達(dá)能力的測試能填補學(xué)生在英語學(xué)習(xí)中能力訓(xùn)練的空白。學(xué)生通過英語口語的訓(xùn)練，在進(jìn)行英語表達(dá)時鍛煉了創(chuàng)新能力、溝通能力。這種新型考試評價模式是教與學(xué)的雙向評價，是師生面對面學(xué)習(xí)交流的又一次飛躍，在對學(xué)生英語學(xué)習(xí)進(jìn)行全面評價的同時，促使教師全面、深入和細(xì)致地總結(jié)課程、教材和教法等各方面的經(jīng)驗和教訓(xùn)，從而找出改進(jìn)教學(xué)方法與提高教學(xué)質(zhì)量的途徑。這與新課標(biāo)、新大綱的思路不謀而合，同時，這些能力的發(fā)展與培養(yǎng)順應(yīng)了時代的要求。四、存在的問題初中階段進(jìn)行英語口語測試已如箭在弦上，但仍有不少問題是通過一兩次的測試實驗無法解決的：一是在中考時，如何對待口語測試的成績？當(dāng)然，這需要高考和大學(xué)英語考試都同樣重視英語的口語測試，英語教學(xué)和測試的改革只可能是“一條龍”的改革。二是口語測試成績?nèi)绻{入中考英語成績，那么考試組織者如何避免腐?。窟@有待相關(guān)部門制定詳盡的考場規(guī)范、考官職責(zé)、口語考試實施細(xì)則等。三是有關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)新初中英語課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計出明確的口語能力大綱。各地區(qū)教育委員會應(yīng)該制定出各地區(qū)的中考英語口語考試大綱及樣題，并附考生手冊，使口語測試走上規(guī)范的道路?？谡Z測試大綱應(yīng)包括評分標(biāo)準(zhǔn)、語言功能項目、考試形式、信息輸入方式（如文字、圖片、圖表或者錄音等）、評分標(biāo)準(zhǔn)描述等?？忌謨詰?yīng)包括考試簡介（考試性質(zhì)、考試對象、考試形式、試題構(gòu)成、考試成績及合格證書等）和學(xué)生須知（考生報名、注意事項、考試時間、考試地點及考生培訓(xùn)等），以及能力等級標(biāo)準(zhǔn)、證書樣張。四是在利用先進(jìn)的教育技術(shù)手段，如錄像等時，如何確保每一位考官熟練操作機器、設(shè)備？如何對廣大英語教師進(jìn)行正規(guī)考官培訓(xùn)？這些準(zhǔn)備工作的落實才能確?？谡Z測試的信度。五是師生對話式口語測試缺陷明顯。測試教師在測試過程中十分辛苦，學(xué)生待考的時間長（最長達(dá)1―2小時）。對近千名參考學(xué)生的組織、安排，工作量不小，對考試場地也有要求。師生對話形式的優(yōu)勢在于教師可靈活控制場面，及時了解考生的心態(tài)、狀態(tài)，減少偶然因素的發(fā)生。如有些考生在測試時緊張得一句話也說不出來，出現(xiàn)這種場面，就可通過測試員的引導(dǎo)進(jìn)行緩解補救。總之，相信通過一段時間的努力，在學(xué)校、教師、學(xué)生和家長的共同支持下，初中英語口語測試會更加完善，并能發(fā)揮在教育領(lǐng)域的積極作用。葉圣陶先生說：“一篇課文都是作者動了腦筋寫出來的，在學(xué)習(xí)一篇文章時，就要學(xué)習(xí)作者是怎樣動他的腦筋的，看作者是怎樣想和怎樣寫的?！比欢诋?dāng)下的語文教學(xué)中，將過多的時間和精力投入到對文本內(nèi)容的解讀以及對思想感情的理解等類似的現(xiàn)象并不鮮見，不少老師或無法、或無意去觸及文本中那些精美別致的語言形式和別具匠心的表現(xiàn)手法。語文教學(xué)亟待“關(guān)注言語形式”這一本質(zhì)的回歸。一、前提：清晰目標(biāo)二是把握文體目標(biāo)。小學(xué)語文教材中選用的文章大多為敘事性或說明性這兩大文體。教學(xué)這兩類文體的文章，其目標(biāo)定位應(yīng)是迥然不同的。前者重形象感知，抓情節(jié)結(jié)構(gòu)，品其情趣；后者重聯(lián)系積累，借畫面順序，悟其理趣。另外，蘇教版教材中還包含具有自身特色的文體，如低段的詞串、中高段的文包詩等。教學(xué)詞串的目標(biāo)應(yīng)基于其主題性，促進(jìn)學(xué)生更便捷地識字與寫字。教學(xué)文包詩的目標(biāo)應(yīng)該充分發(fā)揮文章作用，輔助于學(xué)習(xí)并感悟古詩內(nèi)容。三是明確課時目標(biāo)。在制定、落實相應(yīng)教學(xué)目標(biāo)時，首先需避免因每個課時都考慮面面俱到，而出現(xiàn)了教學(xué)多目標(biāo)或無目標(biāo)的情況。其次應(yīng)摒棄將教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分類、分割，然后固化地將某些目標(biāo)放在第一課時完成，某些目標(biāo)置于第二課時達(dá)成的做法。而應(yīng)依據(jù)年段目標(biāo)，根據(jù)文本內(nèi)容進(jìn)行合理調(diào)控，關(guān)注具體課時中的“核心目標(biāo)”。以中高年段教學(xué)為例，一般第一課時側(cè)重于對學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了解，指導(dǎo)學(xué)生對文本脈絡(luò)進(jìn)行了解以及對部分重點句段進(jìn)行理解與感悟，第二課時則在理解文本的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注文本的表達(dá)方法，強調(diào)積累、拓展與運用。二、保障：精選內(nèi)容選入語文教材中每一篇文章，都蘊含“人人心中有，個個筆下無”的文本特征，教師在鉆研教材、解讀文本的過程中，要善于發(fā)掘文本在遣詞造句、語言特色、篇章結(jié)構(gòu)、表達(dá)章法及順序等方面呈現(xiàn)出的與眾不同的特色與個性，而后依據(jù)教學(xué)的“核心目標(biāo)”對相應(yīng)的文本內(nèi)容進(jìn)行甄選與處理，確定哪些可以作為教學(xué)內(nèi)容，哪些可以暫時予以懸置。很多作者在呈現(xiàn)創(chuàng)作靈感、個人情感以及文本內(nèi)涵方面，是借助其反復(fù)推敲、斟酌出的詞語而得以實現(xiàn)的。有時，看似一個很平常的詞語，卻能鮮明地表達(dá)出作者的意圖與心聲。教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)“用心”地去發(fā)掘并“有意”地讓學(xué)生緊扣文本中的這些詞語，研讀、體味其表達(dá)的奧妙。2.抓特色句段，感受表達(dá)的生動。很多名家名篇的文本語言或幽默詼諧、或樸實自然、或深刻雋永，學(xué)生在閱讀這些句段的時候，往往不難發(fā)現(xiàn)或感受出句子所表達(dá)的意思，尤其是一些語言簡單、平實的句段。但這類語言所表達(dá)的形式在很多時候?qū)τ诮^大多數(shù)學(xué)生來說是個“秘密”。因此，教師不能僅僅讓學(xué)生在這樣的語段上游走過去，而要想方設(shè)法地引導(dǎo)學(xué)生潛入其中，細(xì)細(xì)揣摩，“咀嚼”出其表達(dá)的獨到之處。3.品特殊標(biāo)點，發(fā)掘表達(dá)的絕妙。在任何一篇文章中，標(biāo)點符號絕大多數(shù)時候所起的作用僅僅是作者表達(dá)時自然的停頓或基本意思與情感的表達(dá)。但有些時候，不乏作者通過某個標(biāo)點符號的使用，意圖表達(dá)其特殊的情感。4.研精心布局，領(lǐng)悟表達(dá)的精巧。從關(guān)注篇章的角度出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟作者為表達(dá)寫作意圖而進(jìn)行的謀篇布局，是中高年級閱讀教學(xué)的重點之一。從現(xiàn)實的某種意義上來說，這一有利于學(xué)生形成閱讀與表達(dá)整體觀的教學(xué)關(guān)注顯得更為重要與迫切。如學(xué)習(xí)《天游峰的掃路人》一文，借助文中第三和第八自然段兩處對“掃路人”的外貌描寫，絕大多數(shù)學(xué)生很容易感受到老人的“樸素”與“有精氣神兒”。如果教師在學(xué)生理解、交流的基礎(chǔ)上，引發(fā)學(xué)生思考“同樣是外貌描寫，兩處有什么不同之處？”學(xué)生應(yīng)該能夠感受到前者準(zhǔn)確抓住了老人的年齡、職業(yè)等特點進(jìn)行描寫，而后者則是通過細(xì)膩的描寫表現(xiàn)出了老人的樂觀向上。如果再引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步思考“同樣是外貌描寫，如果將兩處合二為一進(jìn)行描寫，在表達(dá)的效果上有什么不同？”竊以為學(xué)生會對作者“用后一處描寫油然生發(fā)對老人的敬佩”這一煞費苦心的安排有所領(lǐng)悟。三、落實：有效實施現(xiàn)實的教學(xué)過程中，往往困擾我們的不是發(fā)現(xiàn)、揣摩不出文本的秘妙所在，而是難以針對我們的發(fā)現(xiàn)輔之以簡潔、合理且有效的教學(xué)實施。誠然，這就是我們知道了“教什么”以后，接下來需要思考“怎么教”的一個困惑。但其實只要我們明確了“解讀文本言語形式的結(jié)論是比較單一的，而其過程是比較多樣的”這一前提，恐怕我們就會逐漸清晰地認(rèn)識并堅信“讓學(xué)生經(jīng)歷關(guān)注、思考、揣摩、感悟、發(fā)現(xiàn)和積累的過程”是一個亙古不變的真理。1.以學(xué)定教，話題切入。如前所述，無論是哪一個年段的學(xué)生，他們處于相對或基本獨立的學(xué)習(xí)階段。對于文本內(nèi)容所表達(dá)的基本意思、主觀情感等“現(xiàn)有發(fā)展區(qū)問題”，學(xué)生多數(shù)情況下是能夠通過自主學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行理解并感悟的。只是由于他們的閱讀經(jīng)歷、知識積累等客觀因素，妨礙、制約了他們對于文本言語形式的觸及與習(xí)得。但凡這方面的問題，如果是可以通過讓學(xué)生在集體討論與交流的過程中得到解決的，教師在教學(xué)中不妨以“話題切入”的途徑進(jìn)行嘗試，突破其“最近發(fā)展區(qū)的問題”。2.以教導(dǎo)學(xué)，閱讀拓展。當(dāng)學(xué)生憑借自身的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、能力等，已然不具備獨立閱讀教材和思考問題的時候，教師要基于語文學(xué)科的性質(zhì)、文本內(nèi)容的特點等，把教學(xué)的著眼點放在教學(xué)生學(xué)會閱讀和學(xué)會思考上面，把方法傳授有機地滲透和融入知識的教學(xué)中，并引導(dǎo)和教育學(xué)生養(yǎng)成“方法”的意識，將課內(nèi)所得之“法”應(yīng)用、實踐于課外的拓展閱讀中，逐步積累并形成學(xué)習(xí)與閱讀的能力。再如《天游峰的掃路人》一文，課內(nèi)，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注并體會作者章武通過對老人外貌、語言和動作的正面刻畫，輔之以描寫環(huán)境和游客表現(xiàn)的側(cè)面襯托，向我們展現(xiàn)出一位形象與個性鮮明的掃路人。課外，推薦學(xué)生閱讀作者“武夷山人物畫”主題中的另兩篇文章《導(dǎo)游女》和《武夷撐排人》，促發(fā)學(xué)生去體味、感悟文章在方法上對兩位主人公進(jìn)行描摹的異同之處，使學(xué)生真正“得法于課內(nèi)，得益于課外”。3.溫故知新，訓(xùn)練積累。毋庸置疑，一切教學(xué)都必須根據(jù)學(xué)生的原有知識狀況而展開。也就是說，新知要么是在舊知的基礎(chǔ)上引申和發(fā)展，要么是在舊知的基礎(chǔ)上增加新的內(nèi)容。關(guān)于文本言語形式的習(xí)得與鞏固，自然也離不開這樣的規(guī)律。我們當(dāng)然期望多數(shù)文本言語形式的秘密通過一兩次對某一段、某一篇文章的研讀，就能使學(xué)生得以吸收并消化。但我們斷然不能奢求其中的全部都能如此。因此，就如同我們認(rèn)識一群新朋友一樣，通過多種途徑與方法、盡可能多次數(shù)的復(fù)現(xiàn)，會促使我們記住他們的名字，了解更多關(guān)于他們的信息?；诖耍覀冃枰诮虒W(xué)中加強言語形式感悟與習(xí)得的幾率，在中年段的文本解讀時關(guān)注過的，高年段有機會時也不能輕易放過。當(dāng)然，同主題的內(nèi)容可依據(jù)相應(yīng)年段的目標(biāo)提出要求，從而在訓(xùn)練與積累、習(xí)得與運用的過程中更有效地促進(jìn)學(xué)生的“吸收”與“吐納”。“教學(xué)有法，教無定法”，講的正是教學(xué)研究的客觀規(guī)律。只有更全面、充分地研究教材、研究自己的學(xué)生，揚長避短，才能真正唱響語文教學(xué)研究回歸本質(zhì)的主旋律。中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討(2)解析怎樣思想，就有怎樣的生活中41中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討十堰市人民醫(yī)院中醫(yī)科1病區(qū)主任醫(yī)師施斌教授碩士生導(dǎo)師中醫(yī)藥治療脾胃病經(jīng)驗探討42為什么要講脾胃?脾為后天之本脾胃為氣血生化之源下擦脾主運化下下的空后運納、升降、燥濕結(jié)區(qū)右白制結(jié)輸脾統(tǒng)血、主思為什么要講脾胃?43脾胃學(xué)說是中醫(yī)臨床理論的精華之一,調(diào)理脾胃是祖國醫(yī)學(xué)治療體系中一個重要的方面,“脾胃內(nèi)傷,百病由生?！逼⑽笇W(xué)說是中醫(yī)臨床理論的精華之一,調(diào)理44中醫(yī)脾胃病的相關(guān)層面:1、脾胃本病一一胃腸病為主2、脾胃相關(guān)病一一消化系統(tǒng)疾病3、脾胃外延病一一用調(diào)和脾胃法治療的有關(guān)內(nèi)、外、婦、兒、眼、皮科等病癥底陽結(jié)后二雷P的中醫(yī)脾胃病的相關(guān)層面:45脾胃病治療路徑1、治療方案:全面2、辯證論治:規(guī)范3、診治思路:嚴(yán)謹(jǐn)4、主方加減:辯證5、臨床療效:保證脾胃病治療路徑46經(jīng)驗之談重在辨證妙在用藥治病求本配伍合法法有所依劑量精準(zhǔn)遣方有據(jù)藥力相佐經(jīng)驗之談47調(diào)理脾胃的用藥