缺鐵性貧血-課件7

缺鐵性貧血

Irondeficientanemia(IDA)缺鐵性貧血

Irondeficientanemia(1第三章缺鐵性貧血(IDA）1.掌握本病的病因、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查特點。掌握本病的診斷要點，鑒別診斷，治療原則和措施。2.熟悉鐵的代謝。3.了解本病的發(fā)病情況及其預防。第三章缺鐵性貧血(IDA）1.掌握本病的病因、臨床表現(xiàn)和實2定義：當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內(nèi)貯存鐵（包括骨髓、肝、脾及其他組織內(nèi)）消耗殆盡，繼之紅細胞內(nèi)鐵缺乏，不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血。可分為三個階段：1、缺鐵階段；（貯存鐵耗盡ID）2、缺鐵性紅細胞生成階段；（IDE）3、缺鐵性貧血階段；（IDA）定義：當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內(nèi)貯存鐵（包括骨髓、3缺鐵的演變貯存鐵血清鐵血紅蛋白鐵正常早期晚期缺鐵的演變貯存鐵血清鐵血紅蛋白鐵正常早期晚期4流行病學情況：IDA是全世界最為流行的貧血，可發(fā)生于任何年齡，但以生育期女性和嬰幼兒最為多見，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查：成年男性為10%、女性為20%、孕婦為40%、兒童達50%。流行病學情況：5國內(nèi)上海地區(qū)調(diào)查：1、6個月～2歲嬰幼兒：為75～82.5％（33.8～45.7％）；2、妊娠3個月以上的婦女：66.7％（19.3）；3、育年婦女43.3％（（11.4）；4、10～17歲青少年13.2％（9.8）。國內(nèi)上海地區(qū)調(diào)查：6血紅蛋白模式圖4珠蛋白鏈Fe2+Fe2+Fe2+Fe2+4血紅素幼紅細胞血紅蛋白模式圖4珠蛋白鏈Fe2+Fe2+Fe2+Fe2+4血71．來源與吸收來源：外源性：主要有食物供給（1～2mg/天）內(nèi)源性：RBC衰亡后釋放的鐵80%又重新參與鐵代謝，每天提供的鐵可達20～25mg吸收部位：主要是在十二指腸及空腸的上段。1．來源與吸收8鐵代謝鐵的運轉(zhuǎn)

食物腸上皮血液流通鐵吸收進入其它幼紅細胞轉(zhuǎn)運成熟紅細胞鐵代謝鐵的運轉(zhuǎn)食腸血流通鐵吸收進入其幼紅細胞轉(zhuǎn)運成熟紅細9一鐵代謝2．總鐵及分布：總鐵:成男3～5g（50～55mg/kg）女性2～3g（35～40mg/kg）分布：人體各個組織均含鐵，但以下列組織居多Hb：占總鐵2/3（67%）MHb:15％細胞內(nèi)酶鐵：3～4mg(1～2%)轉(zhuǎn)運鐵：3～4mg(1～2%)貯存鐵：男性1000mg女性300～400mg一鐵代謝2．總鐵及分布：10鐵的分布貯存鐵27%血紅蛋白鐵67%血清鐵(流通鐵)<1%其它5%鐵的分布動用鐵貯存鐵鐵的分布貯存鐵27%血紅蛋白鐵67%血清鐵11鐵的運轉(zhuǎn)1Fe3+Fe3+轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白Fe3+Fe3+幼紅細胞轉(zhuǎn)鐵蛋白受體轉(zhuǎn)鐵蛋白Fe3+Fe3+鐵的運轉(zhuǎn)1Fe3+Fe3+轉(zhuǎn)鐵轉(zhuǎn)鐵Fe3+Fe3+幼紅細12鐵的轉(zhuǎn)運通過轉(zhuǎn)鐵蛋白實現(xiàn):每一轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合一個或二個三價鐵離子，從肝細胞和腸粘膜上皮細胞等處把鐵運送給骨髓幼紅細胞，結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白與幼紅細胞表面的轉(zhuǎn)蛋白受體（TfR)結(jié)合，通過胞飲作用進入細胞內(nèi)再還原成二價鐵并與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離供細胞利用。鐵的轉(zhuǎn)運通過轉(zhuǎn)鐵蛋白實現(xiàn):133．鐵的運輸：總鐵結(jié)合力：能夠與血清鐵相結(jié)合的運鐵蛋白（β1-G）總量正常值:男性:2490～3870μg/L女性:2040～4290μg/L

3．鐵的運輸：14鐵的運轉(zhuǎn)2轉(zhuǎn)鐵蛋白Fe3+Fe3+轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=

血清鐵/總鐵結(jié)合力總鐵結(jié)合力血清鐵鐵的運轉(zhuǎn)2轉(zhuǎn)鐵Fe3+Fe3+轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=血清鐵/154.鐵的儲存：鐵儲存的形式：鐵蛋白和含鐵血黃素鐵儲存的部位：肝、脾，骨髓的單核巨噬細胞中。儲存鐵和動用鐵保持一定動態(tài)平衡。（含鐵血黃素為變性聚合的鐵蛋白、水溶性、顯微鏡下呈金黃色折光顆粒。鐵蛋白是氫氧化鐵磷酸物與去鐵蛋白結(jié)合物）4.鐵的儲存：165.鐵的排泄：正常成人排鐵量極少，量約0.5-1mg.主要通過腸粘膜脫落細胞隨糞便排泄。少量通過尿、汗液及乳汁排泄。5.鐵的排泄：176.生理需要量：嬰幼兒：0.6～1mg/d青少年：1～2mg/d經(jīng)期婦女：2mg/d孕婦：>2.5mg/d成男及絕經(jīng)女性：0.5～1mg/d6.生理需要量：18二、病因及發(fā)病機制（一）病因1．人體需要量增加而攝入不足新生兒及嬰幼兒妊娠，尤其是多胎妊娠女性哺乳期二、病因及發(fā)病機制（一）病因192．丟失過多慢性失血：潰瘍病、痔瘡、鉤蟲病、經(jīng)期血量過多、慢性血管內(nèi)溶血。反復多次獻血慢性腎功能衰竭血液透析2．丟失過多203．吸收障礙：胃亞全切除游離胃酸減少：慢性萎縮性胃炎慢性腹瀉Crohn病3．吸收障礙：21（二）機制1、缺鐵對鐵代謝的影響：當貯存鐵減少到不足以補償功能狀態(tài)的鐵時，鐵代謝指標發(fā)生異常：貯存鐵降低、鐵蛋白、含鐵血黃素、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低、總鐵結(jié)合力和未結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高、組織缺鐵、紅細胞內(nèi)缺鐵時，轉(zhuǎn)鐵蛋白受體脫落進入血液成為血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）（二）機制1、缺鐵對鐵代謝的影響：當貯存鐵減少到不足以補償功222缺鐵對造血系統(tǒng)的影響（1）紅細胞內(nèi)缺鐵→血紅素合成障礙→大量原卟啉不能與鐵結(jié)合成為血紅素→游離原卟啉（FEP)在紅細胞內(nèi)升高或與鋅原子結(jié)合成為鋅原卟啉（ZPP）→血紅蛋白合成減少→小細胞低色素性貧血等。（2）粒細胞或血小板生成的影響。2缺鐵對造血系統(tǒng)的影響233缺鐵對組織代謝的影響（1）單胺氧化酶活性降低（MAO）_→多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）代謝障礙—→DA、5-HT堆積→神經(jīng)遞質(zhì)降解障礙，從而產(chǎn)生神經(jīng)及精神行為方面異常（2）上皮蛋白質(zhì)角化變性，胃酸分泌減少等。3缺鐵對組織代謝的影響24三臨床表現(xiàn)1缺鐵原發(fā)疾病的表現(xiàn)：消化性潰瘍、痔瘡等2貧血共有的臨床表現(xiàn)：乏力、頭暈、耳鳴、心悸、納差等3組織缺鐵的表現(xiàn)：4體征：眼瞼蒼白、唇色淡、甲床蒼白三臨床表現(xiàn)1缺鐵原發(fā)疾病的表現(xiàn)：消化性潰瘍、痔瘡等25舌炎、嘴角炎反甲、毛發(fā)脫落、缺鐵性吞咽困難（plummer-Vinson征）神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常：異食癖（pica）、煩躁易怒、兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下舌炎、嘴角炎26四實驗室檢查1血象：典型為小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl、MCH＜27pg；MCHC＜32%）Ret正?；蛏撸琖BC\PLT正常紅細胞體積小、中央淡染區(qū)擴大四實驗室檢查1血象：27小細胞低色素性紅細胞正常紅細胞IDA紅細胞小細胞低色素性紅細胞正常紅細胞IDA紅細胞28缺鐵性貧血-課件729骨髓象：（1）增生明顯活躍，以中晚幼紅細胞增生為主；（2）核老漿幼：核染色質(zhì)致密，胞漿少，邊緣不整齊（3）骨髓鐵染色：細胞外鐵減少或消失，細胞內(nèi)鐵（鐵粒幼紅細胞）減少，一般低于15%有診斷意義。骨髓象：30骨髓象：幼紅細胞呈“老核幼漿”現(xiàn)象骨髓象：幼紅細胞呈“老核幼漿”現(xiàn)象31缺鐵性貧血-課件732缺鐵性貧血-課件733缺鐵性貧血-課件7343代謝檢查：（1）SI（血清鐵）＜8.95μmol/L（2）TIBC（總鐵結(jié)合力）＞64.44μmol/L（3）轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%，sTfR可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體）＞8mg/L（4）SF（鐵蛋白）＜12μg/L4紅細胞內(nèi)原卟啉代謝：（1）FEP＞0.9μmol/L（全血）（2）FEP/Hb＞4.5μg/Hb。3代謝檢查：35五診斷（一）缺鐵（稱潛在性缺鐵期，ID）1血清鐵蛋白＜12μg/L2骨髓鐵染色：細胞外鐵消失細胞內(nèi)鐵（鐵粒幼紅細胞）＜15%3SI、Hb、RBC等指標正常五診斷（一）缺鐵（稱潛在性缺鐵期，ID）36（二）缺鐵性RBC生成（IDE)1血清鐵蛋白＜12μg/L2骨髓鐵染色：細胞外鐵消失細胞內(nèi)鐵（鐵粒幼紅細胞）＜15%3轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%4FEP/Hb＞4.5μg/Hb。5Hb、RBC等指標正常（二）缺鐵性RBC生成（IDE)37(三)缺鐵性貧血（IDA)1血清鐵蛋白＜12μg/L2骨髓鐵染色：細胞外鐵消失細胞內(nèi)鐵（鐵粒幼紅細胞）＜15%3轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%4小細胞低色素性貧血（按貧血標準判斷）：(三)缺鐵性貧血（IDA)38（四）病因診斷1病史2實驗室檢查3特殊檢查（四）病因診斷39六鑒別診斷1珠蛋白生成障礙性貧血（1）家族史；（2）地區(qū)性分布；（3）血中可見較多靶形紅細胞；（4）血紅蛋白電泳異常；（5）血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常。六鑒別診斷1珠蛋白生成障礙性貧血402慢性病性貧血（1）多數(shù)為小細胞低色素或正常細胞性貧血；（2）SI降低、TIBC減低；（3）SF正?；蛟龈?、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常；（4）骨髓鐵染色：細胞外鐵減少、細胞內(nèi)鐵增加（5）鐵代謝異常性貧血2慢性病性貧血413鐵粒幼紅細胞性貧血（1）老年人多見；（2）網(wǎng)織紅細胞增加，呈小細胞低色素性貧血；（3）SF增加、SI增加、TIBC降低和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加；（4）細胞外鐵增加、鐵粒幼紅細胞大于15%。（5）鐵利用障礙性貧血3鐵粒幼紅細胞性貧血42七IDA的治療根除病因，補足貯鐵1.病因治療2.補充鐵劑七IDA的治療根除病因，補足貯鐵43首選口服鐵劑：無機鐵以硫酸亞鐵為代表；有機鐵以右旋糖酐鐵為代表。Hb正常后還要補足貯存鐵，繼續(xù)口服3-6月注射鐵劑的適應證右旋糖酐鐵是最常用的注射鐵劑深部肌注，注意過敏反應首選口服鐵劑：無機鐵以硫酸亞鐵為代表；有機鐵以右旋糖酐鐵為代44口服鐵劑有效的表現(xiàn):外周血網(wǎng)織紅細胞增多，高峰在開始用藥后5-10天，2周后Hb上升，一般2個月左右血紅蛋白恢復正常。鐵劑治療應在Hb恢復正常后至少持續(xù)4-6個月，鐵蛋白（SF）正常后停藥?？诜F劑有效的表現(xiàn):45八[預防]與[預后]一、預防:鐵缺乏癥和缺鐵性貧血的預防，重點應放在嬰幼兒、青少年兒童和妊娠婦女的營養(yǎng)保健上。二、預后：單純營養(yǎng)不良易恢復正常，繼發(fā)于其它疾病者取決于原發(fā)病能否根治。八[預防]與[預后]一、預防:46謝謝謝謝47

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Irondeficientanemia(IDA)缺鐵性貧血

Irondeficientanemia(48第三章缺鐵性貧血(IDA）1.掌握本病的病因、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查特點。掌握本病的診斷要點，鑒別診斷，治療原則和措施。2.熟悉鐵的代謝。3.了解本病的發(fā)病情況及其預防。第三章缺鐵性貧血(IDA）1.掌握本病的病因、臨床表現(xiàn)和實49定義：當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內(nèi)貯存鐵（包括骨髓、肝、脾及其他組織內(nèi)）消耗殆盡，繼之紅細胞內(nèi)鐵缺乏，不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血。可分為三個階段：1、缺鐵階段；（貯存鐵耗盡ID）2、缺鐵性紅細胞生成階段；（IDE）3、缺鐵性貧血階段；（IDA）定義：當機體對鐵的需求與供給失衡，導致體內(nèi)貯存鐵（包括骨髓、50缺鐵的演變貯存鐵血清鐵血紅蛋白鐵正常早期晚期缺鐵的演變貯存鐵血清鐵血紅蛋白鐵正常早期晚期51流行病學情況：IDA是全世界最為流行的貧血，可發(fā)生于任何年齡，但以生育期女性和嬰幼兒最為多見，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查：成年男性為10%、女性為20%、孕婦為40%、兒童達50%。流行病學情況：52國內(nèi)上海地區(qū)調(diào)查：1、6個月～2歲嬰幼兒：為75～82.5％（33.8～45.7％）；2、妊娠3個月以上的婦女：66.7％（19.3）；3、育年婦女43.3％（（11.4）；4、10～17歲青少年13.2％（9.8）。國內(nèi)上海地區(qū)調(diào)查：53血紅蛋白模式圖4珠蛋白鏈Fe2+Fe2+Fe2+Fe2+4血紅素幼紅細胞血紅蛋白模式圖4珠蛋白鏈Fe2+Fe2+Fe2+Fe2+4血541．來源與吸收來源：外源性：主要有食物供給（1～2mg/天）內(nèi)源性：RBC衰亡后釋放的鐵80%又重新參與鐵代謝，每天提供的鐵可達20～25mg吸收部位：主要是在十二指腸及空腸的上段。1．來源與吸收55鐵代謝鐵的運轉(zhuǎn)

食物腸上皮血液流通鐵吸收進入其它幼紅細胞轉(zhuǎn)運成熟紅細胞鐵代謝鐵的運轉(zhuǎn)食腸血流通鐵吸收進入其幼紅細胞轉(zhuǎn)運成熟紅細56一鐵代謝2．總鐵及分布：總鐵:成男3～5g（50～55mg/kg）女性2～3g（35～40mg/kg）分布：人體各個組織均含鐵，但以下列組織居多Hb：占總鐵2/3（67%）MHb:15％細胞內(nèi)酶鐵：3～4mg(1～2%)轉(zhuǎn)運鐵：3～4mg(1～2%)貯存鐵：男性1000mg女性300～400mg一鐵代謝2．總鐵及分布：57鐵的分布貯存鐵27%血紅蛋白鐵67%血清鐵(流通鐵)<1%其它5%鐵的分布動用鐵貯存鐵鐵的分布貯存鐵27%血紅蛋白鐵67%血清鐵58鐵的運轉(zhuǎn)1Fe3+Fe3+轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白Fe3+Fe3+幼紅細胞轉(zhuǎn)鐵蛋白受體轉(zhuǎn)鐵蛋白Fe3+Fe3+鐵的運轉(zhuǎn)1Fe3+Fe3+轉(zhuǎn)鐵轉(zhuǎn)鐵Fe3+Fe3+幼紅細59鐵的轉(zhuǎn)運通過轉(zhuǎn)鐵蛋白實現(xiàn):每一轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合一個或二個三價鐵離子，從肝細胞和腸粘膜上皮細胞等處把鐵運送給骨髓幼紅細胞，結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白與幼紅細胞表面的轉(zhuǎn)蛋白受體（TfR)結(jié)合，通過胞飲作用進入細胞內(nèi)再還原成二價鐵并與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離供細胞利用。鐵的轉(zhuǎn)運通過轉(zhuǎn)鐵蛋白實現(xiàn):603．鐵的運輸：總鐵結(jié)合力：能夠與血清鐵相結(jié)合的運鐵蛋白（β1-G）總量正常值:男性:2490～3870μg/L女性:2040～4290μg/L

3．鐵的運輸：61鐵的運轉(zhuǎn)2轉(zhuǎn)鐵蛋白Fe3+Fe3+轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=

血清鐵/總鐵結(jié)合力總鐵結(jié)合力血清鐵鐵的運轉(zhuǎn)2轉(zhuǎn)鐵Fe3+Fe3+轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=血清鐵/624.鐵的儲存：鐵儲存的形式：鐵蛋白和含鐵血黃素鐵儲存的部位：肝、脾，骨髓的單核巨噬細胞中。儲存鐵和動用鐵保持一定動態(tài)平衡。（含鐵血黃素為變性聚合的鐵蛋白、水溶性、顯微鏡下呈金黃色折光顆粒。鐵蛋白是氫氧化鐵磷酸物與去鐵蛋白結(jié)合物）4.鐵的儲存：635.鐵的排泄：正常成人排鐵量極少，量約0.5-1mg.主要通過腸粘膜脫落細胞隨糞便排泄。少量通過尿、汗液及乳汁排泄。5.鐵的排泄：646.生理需要量：嬰幼兒：0.6～1mg/d青少年：1～2mg/d經(jīng)期婦女：2mg/d孕婦：>2.5mg/d成男及絕經(jīng)女性：0.5～1mg/d6.生理需要量：65二、病因及發(fā)病機制（一）病因1．人體需要量增加而攝入不足新生兒及嬰幼兒妊娠，尤其是多胎妊娠女性哺乳期二、病因及發(fā)病機制（一）病因662．丟失過多慢性失血：潰瘍病、痔瘡、鉤蟲病、經(jīng)期血量過多、慢性血管內(nèi)溶血。反復多次獻血慢性腎功能衰竭血液透析2．丟失過多673．吸收障礙：胃亞全切除游離胃酸減少：慢性萎縮性胃炎慢性腹瀉Crohn病3．吸收障礙：68（二）機制1、缺鐵對鐵代謝的影響：當貯存鐵減少到不足以補償功能狀態(tài)的鐵時，鐵代謝指標發(fā)生異常：貯存鐵降低、鐵蛋白、含鐵血黃素、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低、總鐵結(jié)合力和未結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高、組織缺鐵、紅細胞內(nèi)缺鐵時，轉(zhuǎn)鐵蛋白受體脫落進入血液成為血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）（二）機制1、缺鐵對鐵代謝的影響：當貯存鐵減少到不足以補償功692缺鐵對造血系統(tǒng)的影響（1）紅細胞內(nèi)缺鐵→血紅素合成障礙→大量原卟啉不能與鐵結(jié)合成為血紅素→游離原卟啉（FEP)在紅細胞內(nèi)升高或與鋅原子結(jié)合成為鋅原卟啉（ZPP）→血紅蛋白合成減少→小細胞低色素性貧血等。（2）粒細胞或血小板生成的影響。2缺鐵對造血系統(tǒng)的影響703缺鐵對組織代謝的影響（1）單胺氧化酶活性降低（MAO）_→多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）代謝障礙—→DA、5-HT堆積→神經(jīng)遞質(zhì)降解障礙，從而產(chǎn)生神經(jīng)及精神行為方面異常（2）上皮蛋白質(zhì)角化變性，胃酸分泌減少等。3缺鐵對組織代謝的影響71三臨床表現(xiàn)1缺鐵原發(fā)疾病的表現(xiàn)：消化性潰瘍、痔瘡等2貧血共有的臨床表現(xiàn)：乏力、頭暈、耳鳴、心悸、納差等3組織缺鐵的表現(xiàn)：4體征：眼瞼蒼白、唇色淡、甲床蒼白三臨床表現(xiàn)1缺鐵原發(fā)疾病的表現(xiàn)：消化性潰瘍、痔瘡等72舌炎、嘴角炎反甲、毛發(fā)脫落、缺鐵性吞咽困難（plummer-Vinson征）神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常：異食癖（pica）、煩躁易怒、兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下舌炎、嘴角炎73四實驗室檢查1血象：典型為小細胞低色素性貧血（MCV＜80fl、MCH＜27pg；MCHC＜32%）Ret正?；蛏?，WBC\PLT正常紅細胞體積小、中央淡染區(qū)擴大四實驗室檢查1血象：74小細胞低色素性紅細胞正常紅細胞IDA紅細胞小細胞低色素性紅細胞正常紅細胞IDA紅細胞75缺鐵性貧血-課件776骨髓象：（1）增生明顯活躍，以中晚幼紅細胞增生為主；（2）核老漿幼：核染色質(zhì)致密，胞漿少，邊緣不整齊（3）骨髓鐵染色：細胞外鐵減少或消失，細胞內(nèi)鐵（鐵粒幼紅細胞）減少，一般低于15%有診斷意義。骨髓象：77骨髓象：幼紅細胞呈“老核幼漿”現(xiàn)象骨髓象：幼紅細胞呈“老核幼漿”現(xiàn)象78缺鐵性貧血-課件779缺鐵性貧血-課件780缺鐵性貧血-課件7813代謝檢查：（1）SI（血清鐵）＜8.95μmol/L（2）TIBC（總鐵結(jié)合力）＞64.44μmol/L（3）轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%，sTfR可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體）＞8mg/L（4）SF（鐵蛋白）＜12μg/L4紅細胞內(nèi)原卟啉代謝：（1）FEP＞0.9μmol/L（全血）（2）FEP/Hb＞4.5μg/Hb。3代謝檢查：82五診斷（一）缺鐵（稱潛在性缺鐵期，ID）1血清鐵蛋白＜12μg/L2骨髓鐵染色：細胞外鐵消失細胞內(nèi)鐵（鐵粒幼紅細胞）＜15%3SI、Hb、RBC等指標正常五診斷（一）缺鐵（稱潛在性缺鐵期，ID）83（二）缺鐵性RBC生成（IDE)1血清鐵蛋白＜12μg/L2骨髓鐵染色：細胞外鐵消失細胞內(nèi)鐵（鐵粒幼紅細胞）＜15%3轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%4FEP/Hb＞4.5μg/Hb。5Hb、RBC等指標正常（二）缺鐵性RBC生成（IDE)84(三)缺鐵性貧血（IDA)1血清鐵蛋白＜12μg/L2骨髓鐵染色：細胞外鐵消失細胞內(nèi)鐵（鐵粒幼紅細胞）＜