妊娠期高血糖管理課件

妊娠期高血糖管理妊娠期高血糖管理妊娠期高血糖管理妊娠期高血糖的管理內(nèi)容妊娠期高血糖的定義、流行狀況及嚴重危害妊娠期血糖管理的幾大要素妊娠期血糖譜的特點·控制目標(biāo)值設(shè)定避免低血糖的發(fā)生符合生理需求的胰島素是妊娠期控制血糖的首選一直以來,社會各界都關(guān)注和重視著農(nóng)村的“留守兒童”。一部分“留守兒章”完成義務(wù)教育階段學(xué)習(xí)后,進入農(nóng)村職校學(xué)習(xí)時,也就成了“留守學(xué)生”。家長們覺得孩子都讀職校了,衣食完全可以自理,所以“留”得更放心。但問題是,正處于人生觀、價值觀形成過程中最重要階段的職校生,往往比小學(xué)和初中的孩子更難管。由于親情的缺失和家庭教育的錯位,他們或多或少地存在抽煙、喝酒、打架等不良習(xí)慣。逆反心理強,情緒不穩(wěn)定,缺乏自信,桀驁不馴,行為自控力差,這些都是中職留守學(xué)生的基本特征。2009年3月,我們課題組對我校高07級及08級所有學(xué)生進行了問卷調(diào)查。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),“留守學(xué)生”占學(xué)生總數(shù)的28%左右。由于父母長期不在身邊,這些“留守學(xué)生”缺乏應(yīng)有的關(guān)愛和教育,有的在學(xué)習(xí)、生活、品德、心理等方面出現(xiàn)了很大的偏差,成為農(nóng)村職校學(xué)生管理中的一大難題。以下是我們根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行數(shù)據(jù)處理后發(fā)現(xiàn)的我校“留守”學(xué)生的狀況,針對這些狀況提出的一些意見和建議。一、農(nóng)村職?！傲羰貙W(xué)生”的基本表現(xiàn)(一)學(xué)習(xí)主動性差掘調(diào)查,留守學(xué)生的成績(與非留守學(xué)生的比較):優(yōu)秀占9%,較好占21%,一般占33%,較差占22%。,調(diào)查發(fā)現(xiàn),留守學(xué)生對學(xué)習(xí)缺乏熱情,上課聽課的學(xué)生非常的少,有很多學(xué)生往往筆記本和筆這些必備的學(xué)習(xí)用品都用的不多。他們的進取心、自覺性不強,對專業(yè)課不感興趣,學(xué)業(yè)成績普遍較差;有的上課紀(jì)律性差,或不聽課,或睡覺;有的上課時間或晚自習(xí)時溜到校外上網(wǎng),出現(xiàn)逃學(xué)、厭學(xué)等。這主要源于學(xué)生在小學(xué)、初中階段厭學(xué)情緒的影響,然后基礎(chǔ)差,底子薄,最終抱著破罐子破摔的心理。這些現(xiàn)象令人擔(dān)憂。(二)心理出現(xiàn)偏差通過調(diào)查顯示,較多的留守生中有性格內(nèi)向、孤僻、自閉、自卑。由于父母打工收入微薄,生活艱苦,勞動強度高,空閑時間少,因而較少回家,與留守生聯(lián)系較少,他們的聯(lián)系方式一般局限于電話,這種單一的聯(lián)系方式對孩子的成長缺乏足夠的關(guān)注和指導(dǎo)。這部分學(xué)生除在學(xué)校之外,生活基本上都處于無規(guī)律狀態(tài),隨意性很大。他們內(nèi)心充滿了惆悵和無奈,無心生活學(xué)習(xí),甚至還與父母唱反調(diào),產(chǎn)生嚴重的心理偏差;有的表現(xiàn)為內(nèi)向、孤僻、不合群、不善于與人交流;有的表現(xiàn)為脾氣暴躁、沖動易怒、自私任性、逆反心理重、以自我為中心;有的表現(xiàn)為不講文明禮貌、不求上進、集體榮譽感不強等。這些不健康的心理直接影響著他們的生活質(zhì)量,成為摧殘他們身心發(fā)展的“重磅炸彈”。(三)情感缺失嚴重通過調(diào)查,有的學(xué)生毫不猶豫就說,非常希望父母都在家跟自己一起生活。其實并不是孩子先天性就缺乏親情,而是父母沒有給予他們一定的關(guān)懷,讓他們在情感方面缺失,造成了他們不懂得珍惜情感。因為父母沒有給予子女應(yīng)有的撫慰與關(guān)懷,他長期生活在這種親情缺乏中,很可能造就他們對待父母或別人就沒有把情感方面的因素考慮進去,而是以自我為中心,容易形成感情脆弱、自暴自棄悲觀消極的性格。父母在外務(wù)工對“留守學(xué)生”生活的影響較為復(fù)雜,其中情感缺乏問題是最嚴重、最現(xiàn)實的問題。據(jù)調(diào)查,在職校的一部分“留守學(xué)生”中,感恩意識較為淡薄,不能珍惜父母的勞動,花錢大手大腳,穿戴追求名牌;有的用國家發(fā)放的助學(xué)金購買手機,相互之間頻繁發(fā)送信息;有的亂買零食;有的幾乎不打開水,只飲礦泉水;有的對食堂飯菜不滿意,經(jīng)常到小吃店吃飯;有的過生日時邀上幾個同學(xué)到學(xué)校附近的餐館吃一頓,少則幾十元,多則百元以上。(四)行為表現(xiàn)不良多數(shù)“留守學(xué)生”因為缺乏父母的關(guān)愛和培養(yǎng),他們與“代管人”之間關(guān)系特殊,只要不犯大錯,“代管人”對他們的行為一般采取默認態(tài)度。而“留守學(xué)生”的父母常用物質(zhì)的滿足來彌補對子女關(guān)愛的缺失,沒有進行及時有效的約束管教,這樣,不少“留守學(xué)生”出現(xiàn)了紀(jì)律散漫、不遵守校紀(jì)等現(xiàn)象:有的唯金錢至上,盲目攀比,亂花錢、擺闊氣、講義氣;有的養(yǎng)成了自由散漫的習(xí)氣,進桌球室、網(wǎng)吧和游戲廳,甚至夜不歸宿;個別的還出現(xiàn)敲詐等違法行為。這些學(xué)生也就成了中職學(xué)校的“問題學(xué)生”,使得學(xué)校對學(xué)生的管理難度加大。二、農(nóng)村職?！傲羰貙W(xué)生”應(yīng)對策略農(nóng)民外出務(wù)工是不可逆轉(zhuǎn)的潮流,是社會向前發(fā)展過程中的一個正?，F(xiàn)象。留守孩子的問題不僅僅是教育問題,也是一個社會問題。學(xué)校無法獨自承擔(dān)這個責(zé)任,家庭、政府、社會必須共同承擔(dān),齊抓共管。(一)學(xué)校擔(dān)當(dāng)教育與管理重任“留守學(xué)生”最主要的是缺乏關(guān)愛,加強引導(dǎo)、教育和管理的重頭戲在學(xué)校。學(xué)校作為教育的主陣地,如何有針對性地對這類學(xué)生進行教育?1.幫助學(xué)生準(zhǔn)確地了解和把握未來,由于主客觀方面的原因,農(nóng)村學(xué)生對市場經(jīng)濟發(fā)展、職業(yè)教育發(fā)展趨向、素質(zhì)教育實施等的了解既不全面也不深入,所以有必要以專題報告的形式,向他們介紹國家市場經(jīng)濟發(fā)展所取得的輝煌成就、存在的困難、未來的美好前景以及分配制度的靈活性、公正性;向他們介紹職業(yè)教育改革中,招生制度的合理性、科學(xué)性;向他們介紹職校生的就業(yè)優(yōu)勢、指導(dǎo)他們形成正確的價值觀和未來取向,以幫助他們明辨是非,消除誤導(dǎo)。2.加強對留守學(xué)生進行心理輔導(dǎo)農(nóng)村職校要建立心理咨詢室,開設(shè)心理咨詢課,幫助學(xué)生了解不同職業(yè)的特點、現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,從而使他們在學(xué)習(xí)期間確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo),在畢業(yè)時選擇自己適合的就業(yè)崗位。對學(xué)生進行學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、考試心理、學(xué)習(xí)適應(yīng)性等內(nèi)容輔導(dǎo),開展心理咨詢、心理疏導(dǎo)、心理矯正工作。3.積極實施“留守”學(xué)生關(guān)愛工程在農(nóng)村學(xué)校推廣建設(shè)“留守學(xué)生之家”,建立“留守學(xué)生”專項檔案,準(zhǔn)確掌握“留守學(xué)生”現(xiàn)狀。完整記錄這部分學(xué)生的成長變化過程,并在此基礎(chǔ)上開展“留守學(xué)生”課題研究。動員教師和干部當(dāng)好“代理家長”。學(xué)校針對留守學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)情況,為“留守學(xué)生”逐一落實幫扶教師,負責(zé)在思想、學(xué)習(xí)、生活上對這部分學(xué)生給予指導(dǎo)、幫助。(二)父母外出務(wù)工勿忘教子父母是孩子的第一任老師,家庭教育對孩子的健康成長具有不可替代的作用,缺乏家庭教育對孩子來說是一生中不可彌補的損失。一是家長要權(quán)衡外出務(wù)工與教育子女的利弊,要盡量做到發(fā)家致富與養(yǎng)兒育女兩不誤,不要房子大了,兒子廢了;手頭闊了,心頭痛了。二是要轉(zhuǎn)變育人觀念,對孩子的期望值過高和過低的做法都是不正確的。有的家長對孩子的精神世界和道德修養(yǎng)的正面引導(dǎo)不夠,更是需要切實加以改變。三是提高監(jiān)護水平,既要養(yǎng),也要育。既要管吃管穿,也是關(guān)心學(xué)習(xí)和品德。嚴而不厲,身教重于言教。既要刻苦努力學(xué)習(xí)文化知識,也要參加一些力所能及的家務(wù)勞動。(三)政府社會要有作為解決留守學(xué)生問題,需要政府重視,全社會參與,齊抓共管,形成合力。1.營造全社會關(guān)注留守學(xué)生的良好氛圍文化、公安、工商等部門要切實加強對網(wǎng)吧、游戲廳、錄像廳、歌舞廳等公共娛樂場所的管理和整治,加大對社會閑散人員的管理、教育和監(jiān)督。共青團、婦聯(lián)等部門要積極開展各類健康有益的活動,共同營造孩子積極向上的良好環(huán)境。同時,家庭、學(xué)校、社會教育緊密配合,齊抓共管,在全社會形成“人人都來關(guān)心留守學(xué)生成長”的濃厚氛圍,真正為“留守學(xué)生”的健康成長撐起一片藍天。2.增加農(nóng)村職校教學(xué)設(shè)施設(shè)備投入當(dāng)前國家對于農(nóng)村職校學(xué)生發(fā)放助學(xué)金,并對六類生實行減免學(xué)費,這是最大最好的教育政策。但是應(yīng)該看到,在日常的學(xué)習(xí)生活中,農(nóng)村職校學(xué)生大都接觸的是落后的實訓(xùn)設(shè)備、簡陋的實習(xí)場所、過時的科技知識,這種城鄉(xiāng)之間的反差無疑是強烈的,必然使他們感到厭倦并產(chǎn)生抵觸。因此,增加硬件和軟件的投入,使實訓(xùn)設(shè)備、實習(xí)場所、科技知識具有鮮明的時代特征,才能對學(xué)生產(chǎn)生求知的誘惑和刺激。3.營造一個和諧快速的教師成長環(huán)境。發(fā)展經(jīng)濟學(xué)家的研究指出,第三世界國家的初等教育和中等教育“學(xué)習(xí)方法簡單和學(xué)習(xí)內(nèi)容貧乏是與大多數(shù)教師能力差和缺乏主動性密切相關(guān)的,他們往往得不到應(yīng)有的工資,沒有興趣,也沒有機會更新自己的知識,提高自己的教學(xué)水平”。農(nóng)村職校教師很少有機會和能力參加培訓(xùn),更新自己的知識。主要原因就是一個“窮”字,學(xué)校窮,教師也窮。解決“教師行為滯后”問題的有效辦法:一是提高教師的工資福利水平,為他們提供接受繼續(xù)教育和進行終身學(xué)習(xí)的經(jīng)濟保障。這一點是最基本的,也是最重要的。二是改革教育系統(tǒng)的人事制度,保證教師考核、聘用的公開性、公正性、科學(xué)性,營造一個合理、高效的競爭環(huán)境?！鞍倌甏笥?教育為本?！绷羰貙W(xué)生問題,是一件關(guān)系到教育事業(yè)可持續(xù)發(fā)展和農(nóng)村社會穩(wěn)定的大事。只要黨委政府高度重視,社會、家庭各負其責(zé),學(xué)校傾情參與,留守學(xué)生就一定能健康成長,構(gòu)建和諧社會的宏偉目標(biāo)就一定能實現(xiàn)。音樂節(jié)奏是蘊藏著情感發(fā)泄的一種方式，是初中學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)內(nèi)容，為初級音樂。因此，初中階段的學(xué)習(xí)要特別關(guān)注節(jié)奏的訓(xùn)練，把學(xué)生帶到音樂節(jié)奏的重點，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將音樂內(nèi)容簡單化、專業(yè)化。在開展訓(xùn)練過程中，教師要加強學(xué)生對音樂的認識，將音樂教學(xué)與節(jié)奏訓(xùn)練相結(jié)合，加強感受，根據(jù)節(jié)奏的變化來表達音樂所蘊含的情感，這對音樂課堂教學(xué)非常重要。一、初中音樂課堂中現(xiàn)存的問題1.學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣不足學(xué)生的思維能力、想象能力都很強，教師主要抓學(xué)生的創(chuàng)造力和審美力去培養(yǎng)。在環(huán)境因素的影響下，學(xué)生學(xué)習(xí)到的知識有限，同時在教學(xué)中對枯燥乏味的知識不容易理解，有的直接放棄，達不到學(xué)習(xí)的效果。因此，學(xué)生的興趣培養(yǎng)與老師有緊密聯(lián)系，若教學(xué)方式太過單一，可能無法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生只抱著娛樂的心態(tài)參加學(xué)習(xí)，與此同時學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣也會慢慢下降。教師可以通過比賽或表演的方式，激發(fā)學(xué)生的思維，調(diào)動學(xué)生的興趣，才能更好地達到學(xué)習(xí)效果。2.教學(xué)方式兩極分化教師的教學(xué)方式在不斷地改變創(chuàng)新，在改變的過程中分為兩級，音樂節(jié)奏練習(xí)在音樂課作為體驗的方式成為一大誤區(qū)，一節(jié)課看似“豐滿”，學(xué)生也聽得風(fēng)風(fēng)火火，但不過像是在走過場，并沒有落到實際，教師只是一味地將音樂知識灌輸給學(xué)生，沒有考慮學(xué)生的實際情況，也沒有參考教學(xué)方式的想法和意見，使得初中音樂課堂的教學(xué)質(zhì)量沒有真正達到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。二、應(yīng)用策略1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣初中音樂課堂教學(xué)具有便利性和綜合性，所以節(jié)奏的訓(xùn)練受到了教師教學(xué)計劃的重點關(guān)注，作為情感的抒發(fā)和基調(diào)的質(zhì)量，節(jié)奏才是音樂“靈魂”，教師可以抓住學(xué)生喜歡的契機，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師在節(jié)奏訓(xùn)練應(yīng)用的過程中，掌握節(jié)奏音樂的同時，把握學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，提升學(xué)生的音樂素養(yǎng)，增加學(xué)生對音樂知識的理解，音樂教學(xué)訓(xùn)練的節(jié)奏練習(xí)對開展音樂教學(xué)有著重要的意義。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開展多種教學(xué)活動模式，始終保持學(xué)生的熱情，需要教師敢于創(chuàng)新教學(xué)方式，提高學(xué)生參與教學(xué)活動的興趣，最終達到教學(xué)的目的。例如，在音樂節(jié)奏教學(xué)中，安排學(xué)生以說唱的方式進行訓(xùn)練，直接采用節(jié)奏訓(xùn)練的方式與學(xué)生進行相互介紹，這種方式就以“師生互動，生生互動，拍手問候”等方式進行。老師提問：你的名字叫什么，每個同學(xué)一個接著一個說出自己的名字，老師用一件打擊樂器，按照上面的節(jié)奏，順勢引導(dǎo)學(xué)生和著節(jié)奏介紹自己。學(xué)生也會跟著老師的問題回答。老師的節(jié)奏會很快，學(xué)生會緊跟著老師敲擊樂器的聲音，即使跟不上也沒有關(guān)系，學(xué)生會覺得非常新奇，連自我介紹都這么有趣。于是，便引起了學(xué)生探究的興趣，音樂課堂的學(xué)習(xí)就成為學(xué)生興趣探究的天地了。隨著這種訓(xùn)練方式的深入，學(xué)生便會慢慢學(xué)會規(guī)則，由于這種游戲非常簡單易懂，如此一來學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就上來了，學(xué)生對節(jié)奏學(xué)習(xí)有了濃厚的探究興趣，就為節(jié)奏訓(xùn)練課堂提供了動力，使之變成一件非常好玩的事。在輕松、快樂的音樂游戲中，學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力要比平時活躍，所以在音樂教學(xué)中多開展一些音樂節(jié)奏游戲與娛樂活動，給學(xué)生一個有重要意義的學(xué)習(xí)空間，創(chuàng)設(shè)一個活躍的思維環(huán)境，對于學(xué)生各種能力的發(fā)展都很有益處。2.節(jié)奏基本訓(xùn)練三步法音樂學(xué)習(xí)一定離不開節(jié)奏。因此，教師在音樂課堂教學(xué)過程中，要以節(jié)奏為中心，展開節(jié)奏訓(xùn)練，并在音樂訓(xùn)練過程中進行分析，從而達成教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，創(chuàng)設(shè)積極的課堂情境，靈活運用課堂語言。教師可以充分利用音樂教科書，采用三步節(jié)奏基本訓(xùn)練。即：聽、讀、認。第一步：聽，需要節(jié)奏和音樂富有旋律，例如“我愛你中國”中，讓學(xué)生聆聽旋律中的歌詞，不斷地跟唱，更多地采用四十六，歡快緊湊。第二步：讀，學(xué)生跟著老師準(zhǔn)確地讀出音律的每個節(jié)奏，讓學(xué)生多讀一讀每個節(jié)奏的音律，多讀，多感受。第三步：認，對節(jié)奏型的形狀進行歸類，分成均分型、附點型、組合型、連音型等，體會音樂簡單、舒緩的表現(xiàn)效果。節(jié)奏是體現(xiàn)音樂的基本手段，音樂中的和聲如“心臟”，節(jié)奏就如同“肺臟”，身體哪一部分都不可缺失，這樣才會更加富有生命力，顯露出惹人注意的各種運動來。學(xué)生在演奏過程中，節(jié)奏表達得準(zhǔn)確，奏出的音樂才會顯出活力。增強學(xué)生節(jié)奏感非常重要，有助于學(xué)生較快提高識別能力，提高演唱水平。學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握各種節(jié)拍、每個音符的組成以及作者對音樂的心情、音樂形象和個人形象。感知的節(jié)奏訓(xùn)練來自于生活，是節(jié)奏訓(xùn)練的素材，學(xué)生只有從感性認識階段到理性認識階段實現(xiàn)過渡，才會真正感受到音樂的真諦。妊娠期高血糖管理妊娠期高血糖管理妊娠期高血糖管理妊娠期高血糖1妊娠期高血糖的管理妊娠期高血糖的管理2內(nèi)容妊娠期高血糖的定義、流行狀況及嚴重危害妊娠期血糖管理的幾大要素妊娠期血糖譜的特點·控制目標(biāo)值設(shè)定避免低血糖的發(fā)生符合生理需求的胰島素是妊娠期控制血糖的首選內(nèi)容3妊娠期高血糖(HIP)的定義與分類TDP既往已被診斷糖尿病的患者妊娠和以下狀況first-detectedduringpregnancyDM:Gestationaldiabete妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的高血糖(HFDP)妊娠期間的糖尿病(DIP)包括妊娠期糖尿病(GDM)包括以下以下任一狀況任一狀況:既往未被診斷的糖尿病患者妊娠FPG5.1-6.9mmol/LFPG≥7.0mmoL75g0GT的1hPG≥10.0mmol/L75g0GTT的2hPG≥11.1mmo/L75g0GT的2hPG8.5隨機血糖≥11.1mmo/L和癥狀11mmol/L奸最合井尿病診治南。中華團產(chǎn)醫(yī)字雜志。DiabetesResClinPract.2014:103(2):186-196妊娠期高血糖(HIP)的定義與分類4TDP與GDM的血糖升高程度、病程、對不良并發(fā)癥的影響等均存在顯著差別·血糖水平達WHo非妊娠DM標(biāo)準(zhǔn)血糖水平達GDM標(biāo)準(zhǔn),未達WHo·高血糖影響整個妊娠期,導(dǎo)致更多嚴重的妊娠早、中、晚期不良井發(fā)癥非妊娠DM標(biāo)準(zhǔn)·高血糖影響妊娠中、晚期,導(dǎo)致妊般不會消失娠中、晚期不良并發(fā)癥部分GDM在妊娠結(jié)束后消失孕婦發(fā)生遠期代謝性疾病可能增加血糖水平GDM篩查WHO妊娠DMTDP標(biāo)準(zhǔn)GDMGDM標(biāo)準(zhǔn)正常孕婦時間妊娘妊娠期分娩楊慧網(wǎng).中華圖產(chǎn)醫(yī)學(xué)殺志,2014:17:505-507WHO世界衛(wèi)生組織TDP與GDM的血糖升高程度、病程、5妊娠期高血糖患病人數(shù)逐年增加·國外研究數(shù)據(jù):一項針對加拿大安大略省1996年至2010年間分娩的1,109605例婦女的隊列研究…0…O…0……-…0…0-----0-0-…一--—---------七---什--“-口--6DM,15-29歲-PGDM,15-29歲HPGDM.230歲導(dǎo)致妊娠期間髙血糖患病人數(shù)增加的原因:妊娠年齡增大、肥胖流行、食習(xí)慣改變、較少的運動量、糖尿病發(fā)病年輕化FeigDS,etal.DiabetesCare.2014:37:1590-1596,妊娠期高血糖患病人數(shù)逐年增加6妊娠期高血糖呈現(xiàn)全球性流行13年IDF通過基于文獻檢索的方法學(xué)對全球育齡其期女性(20-49歲)妊期高血糖(HIP)的患病率進行系統(tǒng)性估算,研究最終納入來至于34個國家的、46個有代表性的流行病學(xué)調(diào)查,其中包括1項中國的多中心調(diào)查結(jié)果■妊娠期高血糖(HIP)患病率14.8%,2140萬TDP所占比率WorldAFREURMENANACSACASEAWP·妊娠期高血糖(HIP)全球的患病率髙達14.8%,相當(dāng)于2140萬女性其中84%是GDM,16%是TDP東南亞地區(qū)患病率最高24.9%,北美和加勒比海地區(qū)最低10.4%91.6%的HIP發(fā)生在低中收入國家GuariguataLeDiabetesResClinPract.2014:103(2):176-18IDF國際糖尿病聯(lián)皿妊娠期高血糖呈現(xiàn)全球性流行7我國妊娠期高血糖患病人數(shù)亦逐年增加1995年至2004年間在北京大學(xué)第一醫(yī)院分娩的妊娠合并糖代謝異?；颊?490例,釆用回顧性分析對糖代謝異常孕婦的發(fā)生率進行統(tǒng)計15%0合計妊娠期糖耐〓異常A108州1995199619971998199920002001200220032004年代孫偉杰,楊慧險.中華歸產(chǎn)科雜志.2007:42(6):377-38DM癌尿病我國妊娠期高血糖患病人數(shù)亦逐年增加8我國妊娠期高血糖流行狀況同樣不容樂觀育齡期女性糖尿病與糖尿病前期患病率GDM發(fā)生率(IADPSG標(biāo)準(zhǔn)診斷)16.020%n=17,18616%16.199.2572%1.220-<30歲30-<40歲40-<50歲HAPO研究數(shù)據(jù)來源于■糖尿病(2010年-2012年)糖尿病前期1PF期導(dǎo)不用作YangWY,etal.NEJM2010:362:1090-POStudyCooperativeResearchGroup.NEnglJMed.2008:358:1991-2000.Zhuww,etal.DiabetesCare.2013:36:586-590我國妊娠期高血糖流行狀況同樣不容樂觀9妊娠期高血糖嚴重影響孕婦正常妊娠及分娩過程HbA4months5months6months7months8monthsmonth血糖水平會胰烏素抵抗高胰島素血癥蛋白尿妊娠期高血壓先兆子癇羊水過多宮內(nèi)感染首次剖宮產(chǎn)圍產(chǎn)期死亡妊娠妊娠期高血糖嚴重影響孕婦正常妊娠及10妊娠期高血糖嚴重威脅孕婦遠期健康·綜述28個GDM的產(chǎn)后隨訪研究顯示,·基于大規(guī)模人群(47909例孕婦)GDM產(chǎn)后T2DM的發(fā)生率高達70%的隨訪研究顯示,GDM患者遠期發(fā)生心血管事件的風(fēng)險增加2倍以上因心血管事件住院HR(95%oCI)△拉丁關(guān)洲◆混合或其他GDM2.6(2.3-2.9)*輸波士頓人群孕前肥胖25(19-3.2)●印第安納瓦人先兆子痛24(21-28)*Cox多元回歸模型統(tǒng)計,P=0.001隨訪時間(年KimC,etal.DiabetesCare.2002:25(10):1862-8.KessousR,etal.Heart,2013,99:1118-1121妊娠期高血糖嚴重威脅孕婦遠期健康11妊娠期高血糖管理課件12妊娠期高血糖管理課件13妊娠期高血糖管理課件14妊娠期高血糖管理課件15妊娠期高血糖管理課件16妊娠期高血糖管理課件17妊娠期高血糖管理課件18妊娠期高血糖管理課件19妊娠期高血糖管理課件20妊娠期高血糖管理課件21妊娠期高血糖管理課件22妊娠期高血糖管理課件23妊娠期高血糖管理課件24妊娠期高血糖管理課件25妊娠期高血糖管理課件26妊娠期高血糖管理課件27妊娠期高血糖管理課件28妊娠期高血糖管理課件29妊娠期高血糖管理課件30妊娠期高血糖管理課件31妊娠期高血糖管理課件32妊娠期高血糖管理課件33妊娠期高血糖管理課件34妊娠期高血糖管理課件35妊娠期高血糖管理課件36妊娠期高血糖管理課件37妊娠期高血糖管理課件38妊娠期高血糖管理課件39妊娠期高血糖管理課件40妊娠期高血糖管理課件41妊娠期高血糖管理課件42妊娠期高血糖管理課件43END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓44妊娠期高血糖管理妊娠期高血糖管理妊娠期高血糖管理妊娠期高血糖的管理內(nèi)容妊娠期高血糖的定義、流行狀況及嚴重危害妊娠期血糖管理的幾大要素妊娠期血糖譜的特點·控制目標(biāo)值設(shè)定避免低血糖的發(fā)生符合生理需求的胰島素是妊娠期控制血糖的首選一直以來,社會各界都關(guān)注和重視著農(nóng)村的“留守兒童”。一部分“留守兒章”完成義務(wù)教育階段學(xué)習(xí)后,進入農(nóng)村職校學(xué)習(xí)時,也就成了“留守學(xué)生”。家長們覺得孩子都讀職校了,衣食完全可以自理,所以“留”得更放心。但問題是,正處于人生觀、價值觀形成過程中最重要階段的職校生,往往比小學(xué)和初中的孩子更難管。由于親情的缺失和家庭教育的錯位,他們或多或少地存在抽煙、喝酒、打架等不良習(xí)慣。逆反心理強,情緒不穩(wěn)定,缺乏自信,桀驁不馴,行為自控力差,這些都是中職留守學(xué)生的基本特征。2009年3月,我們課題組對我校高07級及08級所有學(xué)生進行了問卷調(diào)查。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),“留守學(xué)生”占學(xué)生總數(shù)的28%左右。由于父母長期不在身邊,這些“留守學(xué)生”缺乏應(yīng)有的關(guān)愛和教育,有的在學(xué)習(xí)、生活、品德、心理等方面出現(xiàn)了很大的偏差,成為農(nóng)村職校學(xué)生管理中的一大難題。以下是我們根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行數(shù)據(jù)處理后發(fā)現(xiàn)的我?！傲羰亍睂W(xué)生的狀況,針對這些狀況提出的一些意見和建議。一、農(nóng)村職校“留守學(xué)生”的基本表現(xiàn)(一)學(xué)習(xí)主動性差掘調(diào)查,留守學(xué)生的成績(與非留守學(xué)生的比較):優(yōu)秀占9%,較好占21%,一般占33%,較差占22%。,調(diào)查發(fā)現(xiàn),留守學(xué)生對學(xué)習(xí)缺乏熱情,上課聽課的學(xué)生非常的少,有很多學(xué)生往往筆記本和筆這些必備的學(xué)習(xí)用品都用的不多。他們的進取心、自覺性不強,對專業(yè)課不感興趣,學(xué)業(yè)成績普遍較差;有的上課紀(jì)律性差,或不聽課,或睡覺;有的上課時間或晚自習(xí)時溜到校外上網(wǎng),出現(xiàn)逃學(xué)、厭學(xué)等。這主要源于學(xué)生在小學(xué)、初中階段厭學(xué)情緒的影響,然后基礎(chǔ)差,底子薄,最終抱著破罐子破摔的心理。這些現(xiàn)象令人擔(dān)憂。(二)心理出現(xiàn)偏差通過調(diào)查顯示,較多的留守生中有性格內(nèi)向、孤僻、自閉、自卑。由于父母打工收入微薄,生活艱苦,勞動強度高,空閑時間少,因而較少回家,與留守生聯(lián)系較少,他們的聯(lián)系方式一般局限于電話,這種單一的聯(lián)系方式對孩子的成長缺乏足夠的關(guān)注和指導(dǎo)。這部分學(xué)生除在學(xué)校之外,生活基本上都處于無規(guī)律狀態(tài),隨意性很大。他們內(nèi)心充滿了惆悵和無奈,無心生活學(xué)習(xí),甚至還與父母唱反調(diào),產(chǎn)生嚴重的心理偏差;有的表現(xiàn)為內(nèi)向、孤僻、不合群、不善于與人交流;有的表現(xiàn)為脾氣暴躁、沖動易怒、自私任性、逆反心理重、以自我為中心;有的表現(xiàn)為不講文明禮貌、不求上進、集體榮譽感不強等。這些不健康的心理直接影響著他們的生活質(zhì)量,成為摧殘他們身心發(fā)展的“重磅炸彈”。(三)情感缺失嚴重通過調(diào)查,有的學(xué)生毫不猶豫就說,非常希望父母都在家跟自己一起生活。其實并不是孩子先天性就缺乏親情,而是父母沒有給予他們一定的關(guān)懷,讓他們在情感方面缺失,造成了他們不懂得珍惜情感。因為父母沒有給予子女應(yīng)有的撫慰與關(guān)懷,他長期生活在這種親情缺乏中,很可能造就他們對待父母或別人就沒有把情感方面的因素考慮進去,而是以自我為中心,容易形成感情脆弱、自暴自棄悲觀消極的性格。父母在外務(wù)工對“留守學(xué)生”生活的影響較為復(fù)雜,其中情感缺乏問題是最嚴重、最現(xiàn)實的問題。據(jù)調(diào)查,在職校的一部分“留守學(xué)生”中,感恩意識較為淡薄,不能珍惜父母的勞動,花錢大手大腳,穿戴追求名牌;有的用國家發(fā)放的助學(xué)金購買手機,相互之間頻繁發(fā)送信息;有的亂買零食;有的幾乎不打開水,只飲礦泉水;有的對食堂飯菜不滿意,經(jīng)常到小吃店吃飯;有的過生日時邀上幾個同學(xué)到學(xué)校附近的餐館吃一頓,少則幾十元,多則百元以上。(四)行為表現(xiàn)不良多數(shù)“留守學(xué)生”因為缺乏父母的關(guān)愛和培養(yǎng),他們與“代管人”之間關(guān)系特殊,只要不犯大錯,“代管人”對他們的行為一般采取默認態(tài)度。而“留守學(xué)生”的父母常用物質(zhì)的滿足來彌補對子女關(guān)愛的缺失,沒有進行及時有效的約束管教,這樣,不少“留守學(xué)生”出現(xiàn)了紀(jì)律散漫、不遵守校紀(jì)等現(xiàn)象:有的唯金錢至上,盲目攀比,亂花錢、擺闊氣、講義氣;有的養(yǎng)成了自由散漫的習(xí)氣,進桌球室、網(wǎng)吧和游戲廳,甚至夜不歸宿;個別的還出現(xiàn)敲詐等違法行為。這些學(xué)生也就成了中職學(xué)校的“問題學(xué)生”,使得學(xué)校對學(xué)生的管理難度加大。二、農(nóng)村職校“留守學(xué)生”應(yīng)對策略農(nóng)民外出務(wù)工是不可逆轉(zhuǎn)的潮流,是社會向前發(fā)展過程中的一個正?，F(xiàn)象。留守孩子的問題不僅僅是教育問題,也是一個社會問題。學(xué)校無法獨自承擔(dān)這個責(zé)任,家庭、政府、社會必須共同承擔(dān),齊抓共管。(一)學(xué)校擔(dān)當(dāng)教育與管理重任“留守學(xué)生”最主要的是缺乏關(guān)愛,加強引導(dǎo)、教育和管理的重頭戲在學(xué)校。學(xué)校作為教育的主陣地,如何有針對性地對這類學(xué)生進行教育?1.幫助學(xué)生準(zhǔn)確地了解和把握未來,由于主客觀方面的原因,農(nóng)村學(xué)生對市場經(jīng)濟發(fā)展、職業(yè)教育發(fā)展趨向、素質(zhì)教育實施等的了解既不全面也不深入,所以有必要以專題報告的形式,向他們介紹國家市場經(jīng)濟發(fā)展所取得的輝煌成就、存在的困難、未來的美好前景以及分配制度的靈活性、公正性;向他們介紹職業(yè)教育改革中,招生制度的合理性、科學(xué)性;向他們介紹職校生的就業(yè)優(yōu)勢、指導(dǎo)他們形成正確的價值觀和未來取向,以幫助他們明辨是非,消除誤導(dǎo)。2.加強對留守學(xué)生進行心理輔導(dǎo)農(nóng)村職校要建立心理咨詢室,開設(shè)心理咨詢課,幫助學(xué)生了解不同職業(yè)的特點、現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,從而使他們在學(xué)習(xí)期間確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo),在畢業(yè)時選擇自己適合的就業(yè)崗位。對學(xué)生進行學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、考試心理、學(xué)習(xí)適應(yīng)性等內(nèi)容輔導(dǎo),開展心理咨詢、心理疏導(dǎo)、心理矯正工作。3.積極實施“留守”學(xué)生關(guān)愛工程在農(nóng)村學(xué)校推廣建設(shè)“留守學(xué)生之家”,建立“留守學(xué)生”專項檔案,準(zhǔn)確掌握“留守學(xué)生”現(xiàn)狀。完整記錄這部分學(xué)生的成長變化過程,并在此基礎(chǔ)上開展“留守學(xué)生”課題研究。動員教師和干部當(dāng)好“代理家長”。學(xué)校針對留守學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)情況,為“留守學(xué)生”逐一落實幫扶教師,負責(zé)在思想、學(xué)習(xí)、生活上對這部分學(xué)生給予指導(dǎo)、幫助。(二)父母外出務(wù)工勿忘教子父母是孩子的第一任老師,家庭教育對孩子的健康成長具有不可替代的作用,缺乏家庭教育對孩子來說是一生中不可彌補的損失。一是家長要權(quán)衡外出務(wù)工與教育子女的利弊,要盡量做到發(fā)家致富與養(yǎng)兒育女兩不誤,不要房子大了,兒子廢了;手頭闊了,心頭痛了。二是要轉(zhuǎn)變育人觀念,對孩子的期望值過高和過低的做法都是不正確的。有的家長對孩子的精神世界和道德修養(yǎng)的正面引導(dǎo)不夠,更是需要切實加以改變。三是提高監(jiān)護水平,既要養(yǎng),也要育。既要管吃管穿,也是關(guān)心學(xué)習(xí)和品德。嚴而不厲,身教重于言教。既要刻苦努力學(xué)習(xí)文化知識,也要參加一些力所能及的家務(wù)勞動。(三)政府社會要有作為解決留守學(xué)生問題,需要政府重視,全社會參與,齊抓共管,形成合力。1.營造全社會關(guān)注留守學(xué)生的良好氛圍文化、公安、工商等部門要切實加強對網(wǎng)吧、游戲廳、錄像廳、歌舞廳等公共娛樂場所的管理和整治,加大對社會閑散人員的管理、教育和監(jiān)督。共青團、婦聯(lián)等部門要積極開展各類健康有益的活動,共同營造孩子積極向上的良好環(huán)境。同時,家庭、學(xué)校、社會教育緊密配合,齊抓共管,在全社會形成“人人都來關(guān)心留守學(xué)生成長”的濃厚氛圍,真正為“留守學(xué)生”的健康成長撐起一片藍天。2.增加農(nóng)村職校教學(xué)設(shè)施設(shè)備投入當(dāng)前國家對于農(nóng)村職校學(xué)生發(fā)放助學(xué)金,并對六類生實行減免學(xué)費,這是最大最好的教育政策。但是應(yīng)該看到,在日常的學(xué)習(xí)生活中,農(nóng)村職校學(xué)生大都接觸的是落后的實訓(xùn)設(shè)備、簡陋的實習(xí)場所、過時的科技知識,這種城鄉(xiāng)之間的反差無疑是強烈的,必然使他們感到厭倦并產(chǎn)生抵觸。因此,增加硬件和軟件的投入,使實訓(xùn)設(shè)備、實習(xí)場所、科技知識具有鮮明的時代特征,才能對學(xué)生產(chǎn)生求知的誘惑和刺激。3.營造一個和諧快速的教師成長環(huán)境。發(fā)展經(jīng)濟學(xué)家的研究指出,第三世界國家的初等教育和中等教育“學(xué)習(xí)方法簡單和學(xué)習(xí)內(nèi)容貧乏是與大多數(shù)教師能力差和缺乏主動性密切相關(guān)的,他們往往得不到應(yīng)有的工資,沒有興趣,也沒有機會更新自己的知識,提高自己的教學(xué)水平”。農(nóng)村職校教師很少有機會和能力參加培訓(xùn),更新自己的知識。主要原因就是一個“窮”字,學(xué)校窮,教師也窮。解決“教師行為滯后”問題的有效辦法:一是提高教師的工資福利水平,為他們提供接受繼續(xù)教育和進行終身學(xué)習(xí)的經(jīng)濟保障。這一點是最基本的,也是最重要的。二是改革教育系統(tǒng)的人事制度,保證教師考核、聘用的公開性、公正性、科學(xué)性,營造一個合理、高效的競爭環(huán)境?！鞍倌甏笥?教育為本。”留守學(xué)生問題,是一件關(guān)系到教育事業(yè)可持續(xù)發(fā)展和農(nóng)村社會穩(wěn)定的大事。只要黨委政府高度重視,社會、家庭各負其責(zé),學(xué)校傾情參與,留守學(xué)生就一定能健康成長,構(gòu)建和諧社會的宏偉目標(biāo)就一定能實現(xiàn)。音樂節(jié)奏是蘊藏著情感發(fā)泄的一種方式，是初中學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)內(nèi)容，為初級音樂。因此，初中階段的學(xué)習(xí)要特別關(guān)注節(jié)奏的訓(xùn)練，把學(xué)生帶到音樂節(jié)奏的重點，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將音樂內(nèi)容簡單化、專業(yè)化。在開展訓(xùn)練過程中，教師要加強學(xué)生對音樂的認識，將音樂教學(xué)與節(jié)奏訓(xùn)練相結(jié)合，加強感受，根據(jù)節(jié)奏的變化來表達音樂所蘊含的情感，這對音樂課堂教學(xué)非常重要。一、初中音樂課堂中現(xiàn)存的問題1.學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣不足學(xué)生的思維能力、想象能力都很強，教師主要抓學(xué)生的創(chuàng)造力和審美力去培養(yǎng)。在環(huán)境因素的影響下，學(xué)生學(xué)習(xí)到的知識有限，同時在教學(xué)中對枯燥乏味的知識不容易理解，有的直接放棄，達不到學(xué)習(xí)的效果。因此，學(xué)生的興趣培養(yǎng)與老師有緊密聯(lián)系，若教學(xué)方式太過單一，可能無法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生只抱著娛樂的心態(tài)參加學(xué)習(xí)，與此同時學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣也會慢慢下降。教師可以通過比賽或表演的方式，激發(fā)學(xué)生的思維，調(diào)動學(xué)生的興趣，才能更好地達到學(xué)習(xí)效果。2.教學(xué)方式兩極分化教師的教學(xué)方式在不斷地改變創(chuàng)新，在改變的過程中分為兩級，音樂節(jié)奏練習(xí)在音樂課作為體驗的方式成為一大誤區(qū)，一節(jié)課看似“豐滿”，學(xué)生也聽得風(fēng)風(fēng)火火，但不過像是在走過場，并沒有落到實際，教師只是一味地將音樂知識灌輸給學(xué)生，沒有考慮學(xué)生的實際情況，也沒有參考教學(xué)方式的想法和意見，使得初中音樂課堂的教學(xué)質(zhì)量沒有真正達到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。二、應(yīng)用策略1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣初中音樂課堂教學(xué)具有便利性和綜合性，所以節(jié)奏的訓(xùn)練受到了教師教學(xué)計劃的重點關(guān)注，作為情感的抒發(fā)和基調(diào)的質(zhì)量，節(jié)奏才是音樂“靈魂”，教師可以抓住學(xué)生喜歡的契機，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。教師在節(jié)奏訓(xùn)練應(yīng)用的過程中，掌握節(jié)奏音樂的同時，把握學(xué)習(xí)的關(guān)鍵，提升學(xué)生的音樂素養(yǎng)，增加學(xué)生對音樂知識的理解，音樂教學(xué)訓(xùn)練的節(jié)奏練習(xí)對開展音樂教學(xué)有著重要的意義。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開展多種教學(xué)活動模式，始終保持學(xué)生的熱情，需要教師敢于創(chuàng)新教學(xué)方式，提高學(xué)生參與教學(xué)活動的興趣，最終達到教學(xué)的目的。例如，在音樂節(jié)奏教學(xué)中，安排學(xué)生以說唱的方式進行訓(xùn)練，直接采用節(jié)奏訓(xùn)練的方式與學(xué)生進行相互介紹，這種方式就以“師生互動，生生互動，拍手問候”等方式進行。老師提問：你的名字叫什么，每個同學(xué)一個接著一個說出自己的名字，老師用一件打擊樂器，按照上面的節(jié)奏，順勢引導(dǎo)學(xué)生和著節(jié)奏介紹自己。學(xué)生也會跟著老師的問題回答。老師的節(jié)奏會很快，學(xué)生會緊跟著老師敲擊樂器的聲音，即使跟不上也沒有關(guān)系，學(xué)生會覺得非常新奇，連自我介紹都這么有趣。于是，便引起了學(xué)生探究的興趣，音樂課堂的學(xué)習(xí)就成為學(xué)生興趣探究的天地了。隨著這種訓(xùn)練方式的深入，學(xué)生便會慢慢學(xué)會規(guī)則，由于這種游戲非常簡單易懂，如此一來學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就上來了，學(xué)生對節(jié)奏學(xué)習(xí)有了濃厚的探究興趣，就為節(jié)奏訓(xùn)練課堂提供了動力，使之變成一件非常好玩的事。在輕松、快樂的音樂游戲中，學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力要比平時活躍，所以在音樂教學(xué)中多開展一些音樂節(jié)奏游戲與娛樂活動，給學(xué)生一個有重要意義的學(xué)習(xí)空間，創(chuàng)設(shè)一個活躍的思維環(huán)境，對于學(xué)生各種能力的發(fā)展都很有益處。2.節(jié)奏基本訓(xùn)練三步法音樂學(xué)習(xí)一定離不開節(jié)奏。因此，教師在音樂課堂教學(xué)過程中，要以節(jié)奏為中心，展開節(jié)奏訓(xùn)練，并在音樂訓(xùn)練過程中進行分析，從而達成教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，創(chuàng)設(shè)積極的課堂情境，靈活運用課堂語言。教師可以充分利用音樂教科書，采用三步節(jié)奏基本訓(xùn)練。即：聽、讀、認。第一步：聽，需要節(jié)奏和音樂富有旋律，例如“我愛你中國”中，讓學(xué)生聆聽旋律中的歌詞，不斷地跟唱，更多地采用四十六，歡快緊湊。第二步：讀，學(xué)生跟著老師準(zhǔn)確地讀出音律的每個節(jié)奏，讓學(xué)生多讀一讀每個節(jié)奏的音律，多讀，多感受。第三步：認，對節(jié)奏型的形狀進行歸類，分成均分型、附點型、組合型、連音型等，體會音樂簡單、舒緩的表現(xiàn)效果。節(jié)奏是體現(xiàn)音樂的基本手段，音樂中的和聲如“心臟”，節(jié)奏就如同“肺臟”，身體哪一部分都不可缺失，這樣才會更加富有生命力，顯露出惹人注意的各種運動來。學(xué)生在演奏過程中，節(jié)奏表達得準(zhǔn)確，奏出的音樂才會顯出活力。增強學(xué)生節(jié)奏感非常重要，有助于學(xué)生較快提高識別能力，提高演唱水平。學(xué)生通過學(xué)習(xí)掌握各種節(jié)拍、每個音符的組成以及作者對音樂的心情、音樂形象和個人形象。感知的節(jié)奏訓(xùn)練來自于生活，是節(jié)奏訓(xùn)練的素材，學(xué)生只有從感性認識階段到理性認識階段實現(xiàn)過渡，才會真正感受到音樂的真諦。妊娠期高血糖管理妊娠期高血糖管理妊娠期高血糖管理妊娠期高血糖45妊娠期高血糖的管理妊娠期高血糖的管理46內(nèi)容妊娠期高血糖的定義、流行狀況及嚴重危害妊娠期血糖管理的幾大要素妊娠期血糖譜的特點·控制目標(biāo)值設(shè)定避免低血糖的發(fā)生符合生理需求的胰島素是妊娠期控制血糖的首選內(nèi)容47妊娠期高血糖(HIP)的定義與分類TDP既往已被診斷糖尿病的患者妊娠和以下狀況first-detectedduringpregnancyDM:Gestationaldiabete妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的高血糖(HFDP)妊娠期間的糖尿病(DIP)包括妊娠期糖尿病(GDM)包括以下以下任一狀況任一狀況:既往未被診斷的糖尿病患者妊娠FPG5.1-6.9mmol/LFPG≥7.0mmoL75g0GT的1hPG≥10.0mmol/L75g0GTT的2hPG≥11.1mmo/L75g0GT的2hPG8.5隨機血糖≥11.1mmo/L和癥狀11mmol/L奸最合井尿病診治南。中華團產(chǎn)醫(yī)字雜志。DiabetesResClinPract.2014:103(2):186-196妊娠期高血糖(HIP)的定義與分類48TDP與GDM的血糖升高程度、病程、對不良并發(fā)癥的影響等均存在顯著差別·血糖水平達WHo非妊娠DM標(biāo)準(zhǔn)血糖水平達GDM標(biāo)準(zhǔn),未達WHo·高血糖影響整個妊娠期,導(dǎo)致更多嚴重的妊娠早、中、晚期不良井發(fā)癥非妊娠DM標(biāo)準(zhǔn)·高血糖影響妊娠中、晚期,導(dǎo)致妊般不會消失娠中、晚期不良并發(fā)癥部分GDM在妊娠結(jié)束后消失孕婦發(fā)生遠期代謝性疾病可能增加血糖水平GDM篩查WHO妊娠DMTDP標(biāo)準(zhǔn)GDMGDM標(biāo)準(zhǔn)正常孕婦時間妊娘妊娠期分娩楊慧網(wǎng).中華圖產(chǎn)醫(yī)學(xué)殺志,2014:17:505-507WHO世界衛(wèi)生組織TDP與GDM的血糖升高程度、病程、49妊娠期高血糖患病人數(shù)逐年增加·國外研究數(shù)據(jù):一項針對加拿大安大略省1996年至2010年間分娩的1,109605例婦女的隊列研究…0…O…0……-…0…0-----0-0-…一--—---------七---什--“-口--6DM,15-29歲-PGDM,15-29歲HPGDM.230歲導(dǎo)致妊娠期間髙血糖患病人數(shù)增加的原因:妊娠年齡增大、肥胖流行、食習(xí)慣改變、較少的運動量、糖尿病發(fā)病年輕化FeigDS,etal.DiabetesCare.2014:37:1590-1596,妊娠期高血糖患病人數(shù)逐年增加50妊娠期高血糖呈現(xiàn)全球性流行13年IDF通過基于文獻檢索的方法學(xué)對全球育齡其期女性(20-49歲)妊期高血糖(HIP)的患病率進行系統(tǒng)性估算,研究最終納入來至于34個國家的、46個有代表性的流行病學(xué)調(diào)查,其中包括1項中國的多中心調(diào)查結(jié)果■妊娠期高血糖(HIP)患病率14.8%,2140萬TDP所占比率WorldAFREURMENANACSACASEAWP·妊娠期高血糖(HIP)全球的患病率髙達14.8%,相當(dāng)于2140萬女性其中84%是GDM,16%是TDP東南亞地區(qū)患病率最高24.9%,北美和加勒比海地區(qū)最低10.4%91.6%的HIP發(fā)生在低中收入國家GuariguataLeDiabetesResClinPract.2014:103(2