二級公立醫(yī)院績效考核工作實(shí)施方案

XX市二級公立醫(yī)院績效考核工作實(shí)施方案按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)二級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號），結(jié)合本市公立醫(yī)院綜合改革、深入推進(jìn)分級診療制度及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)等實(shí)際，制定本方案。一、工作目標(biāo)深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記考察XX重要講話精神，立足首都城市戰(zhàn)略定位，落實(shí)疏解非首都功能、建設(shè)XX城市副中心與京津冀一體化戰(zhàn)略，全面實(shí)施健康XX戰(zhàn)略，2020年至2022年，二級公立醫(yī)院考核以數(shù)據(jù)信息考核為主、必要現(xiàn)場復(fù)核為輔設(shè)計(jì)制定考核辦法和指標(biāo)，逐步形成與本市醫(yī)療保障制度、醫(yī)院發(fā)展方向相適應(yīng)的績效考核體系。按照屬地管理原則，二級公立醫(yī)院全部納入績效考核范圍。以績效考核為抓手，堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性，引導(dǎo)二級公立醫(yī)院落實(shí)功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療技術(shù)能力，提高服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理水平，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實(shí)分級診療制度，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。二、考核內(nèi)容XX市西醫(yī)類二級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)行效率、持續(xù)發(fā)展與創(chuàng)新、滿意度評價(jià)等4個(gè)維度、28項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成，均為國家確定指標(biāo)。中醫(yī)類二級公立醫(yī)院績效考核由市中醫(yī)管理局負(fù)責(zé)，執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《二級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)》。三、組織實(shí)施（一）統(tǒng)籌推進(jìn)考核工作市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理局分別牽頭制定我市西醫(yī)類和中醫(yī)類二級公立醫(yī)院績效考核標(biāo)準(zhǔn)、關(guān)鍵指標(biāo)、體系架構(gòu)和實(shí)現(xiàn)路徑，并結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和重點(diǎn)工作對不同類別二級公立醫(yī)院設(shè)置相應(yīng)指標(biāo)和權(quán)重，提升考核的針對性和精準(zhǔn)度。各區(qū)衛(wèi)生健康委按照全市統(tǒng)一部署，組織轄區(qū)二級公立醫(yī)院按時(shí)填報(bào)考核數(shù)據(jù)，確保及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。（二）完善考核支撐體系各二級公立醫(yī)院要按照國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一規(guī)定填寫病案首頁，西醫(yī)類二級公立醫(yī)院使用國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語集，中醫(yī)類二級公立醫(yī)院使用國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼、中醫(yī)名詞術(shù)語集。市、區(qū)級醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)專業(yè)組織要加強(qiáng)臨床數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理和質(zhì)控工作，保證病案首頁等上報(bào)數(shù)據(jù)的質(zhì)量，確保績效考核數(shù)據(jù)客觀真實(shí)。各二級公立醫(yī)院要按照國家及本市衛(wèi)生健康行政部門有關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，有效支撐績效考核工作。（三）建設(shè)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)建設(shè)全市二級公立醫(yī)院績效考核數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，充分利用已有的病案首頁上報(bào)系統(tǒng)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)報(bào)表、醫(yī)療質(zhì)量控制和改進(jìn)組織日常收集數(shù)據(jù)及行業(yè)監(jiān)管數(shù)據(jù)，必要時(shí)采集部分專業(yè)數(shù)據(jù)予以補(bǔ)充。（四）考核程序與時(shí)間二級公立醫(yī)院績效考核按年度實(shí)施，考核數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)為1月1日至當(dāng)年12月31日。1.醫(yī)院自查自評。2020年8月底前，納入考核的二級公立醫(yī)院對照績效考核指標(biāo)體系，完成對2019年度醫(yī)院績效情況的分析評估，將2019年度的病案首頁信息、年度財(cái)務(wù)報(bào)表及其他績效考核指標(biāo)所需數(shù)據(jù)上傳本市和國家績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績效考核指標(biāo)和自評結(jié)果，醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，實(shí)現(xiàn)外部績效考核引導(dǎo)內(nèi)部績效考核，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理。自2021年起，每年3月底前完成上述工作。2.市級年度考核。2020年12月底前，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)管理局完成2019年度納入考核范圍的二級公立醫(yī)院績效考核工作，并反饋各區(qū)衛(wèi)生健康委及相關(guān)部門。2021年起，每年6月底前完成上述工作。3.市級監(jiān)測分析。2021年1月底前，市級有關(guān)部門完成2019年度本市二級公立醫(yī)院績效考核監(jiān)測指標(biāo)分析，并適時(shí)發(fā)布。2021年起，每年5月底前完成上述工作。四、有關(guān)要求（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)市衛(wèi)生健康委將二級公立醫(yī)院績效考核工作納入三級公立醫(yī)院績效考核協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌推進(jìn)。各區(qū)衛(wèi)生健康委要牽頭與區(qū)政府有關(guān)部門建立區(qū)屬公立醫(yī)院績效考核協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保所有二級公立醫(yī)院參加考核。（二）明確職責(zé)分工，形成工作合力市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要充分運(yùn)用績效考核協(xié)調(diào)機(jī)制，協(xié)調(diào)相關(guān)部門充分利用績效考核結(jié)果，建立激勵(lì)約束機(jī)制，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革、分級診療制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等政策落地見效。（三）做好考核總結(jié)與宣傳工作市、區(qū)衛(wèi)生