《中醫(yī)方劑學(xué)》知識點

中醫(yī)方劑學(xué)》知識點1.小青龍湯——定喘湯——蘇子降氣湯均能降逆平喘，祛痰止咳。用治痰失宣降所致之喘咳證小青龍湯所致之喘咳證，乃因寒痰水飲壅肺，外感風(fēng)寒，外寒飲動內(nèi)飲，水寒射肺，肺失宣降而致，屬外寒內(nèi)飲之證。故以解表散寒，溫肺化飲立法，臨證以發(fā)熱惡寒而無汗，喘咳痰多清稀，胸悶，苔白滑等證為特征定喘湯所治之喘咳證，乃因素有痰濁蘊肺，郁而化熱，復(fù)感風(fēng)寒，肺失宣降所致，故以宣肺降氣，祛痰定喘兼清肺熱，散風(fēng)寒立法，臨證以哮喘咳嗽，痰多色黃，微有惡寒發(fā)熱，舌苔膩而黃，脈滑等證為特征蘇子降氣湯所治之喘咳證，乃因寒痰壅肺，肺失宣降（上實）為主，且有腎虛不納氣（下虛）而致，屬上實下虛之喘咳證，故以降氣祛痰，溫腎納氣立法，臨證以喘咳痰涎壅盛，痰多清稀，胸悶，呼多吸少，腰酸腳軟，苔白滑，尺脈偏弱等證為特征2.小青龍湯——杏蘇散兩方均有外散風(fēng)寒，內(nèi)化痰濕（或痰飲）的功效，用治外感風(fēng)寒，痰濕內(nèi)阻之咳嗽證小青龍湯發(fā)汗散寒中尤擅于溫肺化飲而平喘止咳。多用治外感內(nèi)飲，尤以寒飲內(nèi)停肺的喘咳證，屬溫化法。亦是治療肺寒痰喘咳的良方。臨證以喘咳痰多清稀，胸悶，舌苔白滑或兼有表證為特征杏蘇散輕散風(fēng)寒（輕宣涼燥）中長于宣肺氣，化痰濕（偏于宣散化痰），為治外感涼燥證的代表方，亦治外感風(fēng)寒較輕，兼肺氣不宣痰濕內(nèi)阻之咳嗽，屬宣化法。臨證以惡寒頭痛，無汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔脈弦等見證為特征

3.逍遙散3.逍遙散貫煎兩方均具有疏肝理氣而止痛之功。用治療肝郁不舒所致之脅痛證逍遙散長于疏肝解郁，并能養(yǎng)血健脾，屬調(diào)和肝脾之劑，臨證多用治肝氣郁結(jié)為主，兼有血虛脾弱之脅痛證，以及婦女月經(jīng)不調(diào)證。表現(xiàn)以兩脅作痛，或少腹疼痛，乳房作脹，頭痛目眩，口燥咽干，食少體倦，舌淡，脈弦而虛等證為特征一貫煎重在滋養(yǎng)肝腎，兼能疏達(dá)肝氣，為滋陰疏肝法的代表方，多用治肝腎陰虛，兼有肝氣不疏之胸脘脅痛證，臨證伴有吞酸吐苦，口燥咽干，舌紅少津，脈細(xì)弦等征候者歸脾湯——固沖湯均重用補(bǔ)氣藥，意在補(bǔ)氣健脾，以復(fù)統(tǒng)攝之權(quán)，用治脾氣虛，氣不攝血之崩漏或月經(jīng)過多，舌淡脈細(xì)弱等證a.固沖湯在補(bǔ)氣健脾攝血之外，更配以固沖養(yǎng)血收斂止血，去瘀止血，補(bǔ)氣固沖以治其本，收澀化淤以治其標(biāo)，以奏固崩止血之功。用治脾氣虛弱，沖脈不固執(zhí)血崩月經(jīng)過多證，伴見量多色淡質(zhì)清稀，心悸，眩暈，舌淡脈細(xì)弱等證者b.歸脾湯重在補(bǔ)氣健脾攝血之外，更配以養(yǎng)血安神之品，以達(dá)心脾同治，氣血并補(bǔ)。但重用補(bǔ)氣，意在生血，以復(fù)其生血統(tǒng)血之職。用治心脾氣血兩虛之心悸怔忡，健忘失眠，體倦食少，脾不統(tǒng)血之便血，崩漏等證四物湯——逍遙散兩方均有補(bǔ)血和血之功，用治肝血不足而頭目眩暈，月經(jīng)不調(diào)，舌淡，脈細(xì)之證。a.四物湯重在養(yǎng)血補(bǔ)虛，并能行血調(diào)經(jīng)，為臨證補(bǔ)血，調(diào)血的基本方劑。多用治沖任虛損，營血虛滯所致之血虛證，以及婦女月經(jīng)不調(diào)和胎前，產(chǎn)后血虛兼氣滯者。b.逍遙散重在疏肝解郁，并能養(yǎng)血健脾，為婦科調(diào)經(jīng)的常用方劑。多用治肝氣郁滯，血虛脾弱之月經(jīng)不調(diào)證或脅痛證。臨證見兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，食少體倦，舌淡，脈弦而虛等證。6、 歸脾湯——天王補(bǔ)心丹均有補(bǔ)心血安心神之功，皆可用于心血不足的'心神不安證，癥見心悸、健忘、失眠多夢等a.天王補(bǔ)心丹：、重在滋養(yǎng)心腎之陰血兼清虛熱，用于心腎陰血虛少、心腎不交的心神不安證，癥見失眠多夢、健忘心慌、伴手足心熱、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。b.歸脾湯：重在益氣健脾兼以養(yǎng)心，用于心脾氣血兩虛之心神不安證，癥見食失眠多夢神疲食少、體倦乏力、面色萎黃;亦用于脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等;7、 四君子湯——補(bǔ)中益氣湯——參苓白術(shù)散均具有益氣補(bǔ)中，健脾養(yǎng)胃之功。用治脾胃氣虛而見面色萎白、少氣體倦、食少便溏、舌淡苔白、脈虛弱者。四君子湯：重在益氣補(bǔ)中，并能健運脾胃，為補(bǔ)氣的基礎(chǔ)名方。是治脾胃氣虛證的代表方。補(bǔ)中益氣湯：功善益氣升陽，“甘溫除熱”，臨證尤多用治氣虛下陷之臟器下垂證、久泄痢證、崩漏證，以及氣虛發(fā)熱證。參苓白術(shù)散：益氣健脾中培土生金，功善滲濕止瀉，為“益氣滲濕”代表方，臨證多用治泄瀉或咳嗽咯痰色白，氣虛夾濕泄瀉或咳喘。8、 理中丸——四君子湯均具有益氣健脾之功，均可治脾胃氣虛之證。臨證均可見氣短體倦、食減便溏或泄瀉、舌淡苔白、脈虛之證、a.理中丸：以干姜為君，側(cè)重于溫中祛寒，兼以益氣健脾，為治中焦脾胃虛寒證的代表方。亦主治陽虛失血、小兒慢驚、病后喜睡涎沫、胸痹等病癥屬中焦虛寒者。臨證以脘腹冷痛、畏寒肢冷、不欲飲食、便溏泄瀉、脈沉細(xì)等為特征。b.四君子湯：以人參為君，重在補(bǔ)脾益氣，為補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方劑。主治脾胃氣虛，運化乏力證。臨證以面色恍白、氣短體倦、食少便溏、舌淡脈虛等為特征。9、 四逆散、四逆湯、當(dāng)歸四逆湯：三方都可以用來治療四肢厥逆之證，但三方用藥主治皆不同。四逆散證乃熱邪內(nèi)傳少陽，陽氣被遏，不能外達(dá)所致，屬熱厥輕證，功效著重于通解熱邪，還可以治肝脾郁滯證，有疏肝理脾之功效。四逆湯證是由于陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛所致，屬寒厥證，功效著重回陽救逆。c.當(dāng)歸四逆湯證則屬血虛受寒、寒凝經(jīng)脈所致，功效著重溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。10、 半夏瀉心湯——枳實消痞丸：均以消補(bǔ)兼施、寒熱并用、辛開苦降立法，用治心下痞滿、舌苔膩微黃之證a.半夏瀉心湯：重在調(diào)和寒熱，和胃降逆止嘔。用治脾胃虛弱、寒熱互結(jié)、腸胃不和升降失司之心下痞滿不痛、嘔吐腸鳴利、舌苔膩微黃、脈滑數(shù)之證。b.枳實消痞丸：行氣消痞之力大，且有健脾去濕、和胃消食之功，臨癥以心下痞滿證，伴有食少、體倦乏力、大便不調(diào)等證為特征。11、 涼開三寶的比較涼開三寶是指安宮牛黃丸，紫雪，至寶丹三方均能清熱解毒、滌痰開竅，用治溫病熱邪內(nèi)陷心包或痰熱蒙蔽心竅所致發(fā)熱、煩躁、神昏譫語、舌降苔黃數(shù)等熱閉證。a.安宮牛黃丸寒涼性最大，清熱解毒之力最強(qiáng)，清熱與開竅并重，故適用于熱閉證而熱毒熾盛或痰熱內(nèi)盛、蒙蔽心竅之高熱、煩躁、神昏、譫語、舌紅絳、苔黃、脈數(shù)等證及小兒痰熱驚厥。b.紫雪寒涼性次之，清熱止痙力最強(qiáng)，化痰開竅力遜于至寶丹。故適用于熱閉證而熱陷心包及熱盛動風(fēng)之高熱不退、神昏、譫語、煩躁四肢抽搐等證者。至寶丹寒涼性最小，清熱解毒力弱，而辟穢化濁、豁痰開竅力優(yōu)，適用于痰熱偏重、內(nèi)閉心包之神昏譫語、痰多氣粗、發(fā)熱、舌苔黃膩、脈滑數(shù)等熱閉證。羚角鉤藤湯——鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：均具有平肝熄風(fēng)的功效。用于治肝風(fēng)內(nèi)動的頭暈?zāi)垦?，煩躁，脈弦有力者。a.羚角鉤藤湯長于涼肝鎮(zhèn)風(fēng)，清熱止痙，并能柔潤舒筋。多用于肝熱盛，引動肝風(fēng)而見高熱煩躁，四肢抽搐，舌絳而干，脈弦數(shù)等證者。b.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯善于重鎮(zhèn)降逆，潛肝熄風(fēng)，并能滋陰液，舒肝氣。多用治肝腎陰虧，肝陽上亢而動風(fēng)，氣血逆上之類中風(fēng)證。臨證以頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，脈弦長而有力等為特征。而且不論中風(fēng)之前，中風(fēng)舉發(fā)或中風(fēng)之后，凡其病機(jī)相符者，均可應(yīng)用。五苓散——豬苓湯均有利水滲濕之功。有治水濕內(nèi)停，小便不利證。a.豬苓湯利水滲濕之中尚有清熱養(yǎng)陰之功。主治水熱互結(jié)，邪氣傷陰致小便不利，口渴欲飲，身日心煩等證。b.五苓散利水滲濕之中尚有健脾運濕，化氣解表之功。主治外有表證，內(nèi)停水濕，膀胱氣化不利之蓄水證，見頭痛發(fā)熱，渴欲飲水，水入即吐，苔白。真武湯——實脾散均能溫補(bǔ)脾腎、助陽行水，同治脾腎陽虛、陽不化氣、水氣內(nèi)停之小便不利、水腫、苔白脈沉等陰水證。a.真武湯偏于溫腎利水，主治腎陽虛之水腫。癥見小便不利、浮腫、腹痛、兼陰隨陽傷之身目閏動者。b.實脾散偏于溫補(bǔ)脾陽兼行氣導(dǎo)滯之功，主治脾陽虛水停氣滯之水腫。癥見胸腹脹滿、食減便溏、舌苔白膩。平胃散——藿香正氣丸均具有芳香化濕運脾、辟穢祛濁、行氣和中之攻，都可用治濕滯脾胃之脘腹痞滿、吐瀉食少、舌苔白膩等證。a.平胃散功專燥濕運脾、行氣和胃，專治濕困脾胃、氣機(jī)受阻之脘腹脹滿、噯氣吞酸、口淡納呆、苔白膩等證，為燥濕和胃的代表方。b.藿香正氣散兼外散風(fēng)寒，主治外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯之寒熱頭痛、腹痛吐瀉等證，為解表化濕并用之