2022年三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)(第一部分)

2022年三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)立應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)

第一局部TOC\o"1-5"\h\z.自己崗位職責(zé)是什么？ I.我院的院訓(xùn)是什么？ I.我院進(jìn)展主要內(nèi)容是什么？ I.醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的職業(yè)道德是什么？ I.醫(yī)師職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)是什么？ I.護(hù)士職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)是什么？ I.檢驗(yàn)人員職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 2.藥劑人員職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 2.放射人員職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 3.醫(yī)院治理人員職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 3.醫(yī)院從業(yè)人員根本行為標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 4.醫(yī)師行為標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 4.護(hù)理人員行為標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 5.醫(yī)技人員行為標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 5.藥劑人員行為標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 5.醫(yī)院如何對(duì)醫(yī)療效勞標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施監(jiān)視？ 6.公民道德根本標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 7.首問負(fù)責(zé)制具體內(nèi)容是什么？ 7.我院?jiǎn)T工日常禮儀標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 8.你知道全院衛(wèi)生法律法規(guī)教育的內(nèi)容嗎? 8.這些法律法規(guī)的主要內(nèi)容有： 9.患者安全十大目標(biāo)是什么？落實(shí)這些目標(biāo)的制度有哪些？.……11.你知道有哪些醫(yī)療核心制度嗎? 12.核心制度及其他醫(yī)療制度的重要內(nèi)容有哪些？ 132022年三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)立應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)

第一局部.自己崗位職責(zé)是什么？答：我的崗位職責(zé)是（依據(jù)自己崗位答復(fù)）…….我院的院訓(xùn)是什么？依據(jù)醫(yī)院狀況填寫.我院進(jìn)展主要內(nèi)容是什么？依據(jù)醫(yī)院狀況填寫.醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的職業(yè)道德是什么？答：醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的職業(yè)道德是醫(yī)療衛(wèi)生工作人員在履行職責(zé)中應(yīng)當(dāng)具備的根本思想品質(zhì)。全心全意、為民效勞，救死扶傷、忠于職守，鉆研技術(shù)、精益求精，嚴(yán)守隱秘、一視同仁，舉止端莊、文明禮貌，廉潔奉公、不謀私利，互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作，是各類醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應(yīng)共同遵守的道德準(zhǔn)則。.醫(yī)師職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：一、救死扶傷，敬業(yè)愛崗二、敬重患者，關(guān)愛生命三、敬重同事，公平相處四、儀表端莊，舉止文明五、醫(yī)術(shù)求精，慎言守密六、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)答：一、忠于職守、患者第一二、勤奮學(xué)習(xí)、精益求精三、熱忱保護(hù)、認(rèn)真負(fù)責(zé)四、互尊互助、團(tuán)結(jié)協(xié)作五、儀表端莊、慎獨(dú)守密7.檢驗(yàn)人員職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)是什么？答（I）急診化驗(yàn)隨叫隨到，對(duì)行動(dòng)不便或危重患者要主動(dòng)幫助采集標(biāo)本，并準(zhǔn)時(shí)報(bào)告檢測(cè)結(jié)果；優(yōu)先照看老年和嬰幼兒患者。⑵堅(jiān)持執(zhí)行雙核對(duì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒操作規(guī)程和一次性醫(yī)療用品的使用規(guī)定。3）珍惜和合理使用標(biāo)本，避開重復(fù)采樣；采集標(biāo)本時(shí)，要告知患者取報(bào)告的時(shí)間和地點(diǎn)。4）準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確完成檢測(cè)報(bào)告，按時(shí)出報(bào)告、幫助患者查詢結(jié)果。5）對(duì)結(jié)果有疑義的報(bào)告要復(fù)查驗(yàn)證，嚴(yán)格執(zhí)行《危急值報(bào)告制度）〉o6）堅(jiān)持原則、敬重科學(xué)、實(shí)事求是，不謊報(bào)數(shù)據(jù)，不徇私情偽造報(bào)告。.藥劑人員職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)是什么？答（I）儀表端正、態(tài)度和氣，不講忌語(yǔ)、不做與工作無關(guān)的事。照看老年患者。（2）嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì)，按配方向患者告知藥物用法。（3）遵守藥品選購(gòu)規(guī)定，不利用職務(wù)之便收受回扣。(4)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)規(guī)定，做好毒、麻、高危等藥品的使用、保管和治理。.放射人員職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)是什么？答(I)準(zhǔn)時(shí)開機(jī)接待患者，優(yōu)先照看危重患者拍片，急診床邊拍片隨叫隨到，指導(dǎo)患者協(xié)作拍片時(shí)，動(dòng)作輕柔，不增加患者的苦痛。(2)堅(jiān)守崗位、不干私活、不講忌語(yǔ)。(3)嚴(yán)格執(zhí)行“三核對(duì)制度”，堅(jiān)持集體讀片會(huì)診制，出示報(bào)告準(zhǔn)時(shí)，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確。(4)疼惜儀器設(shè)備、嚴(yán)格操作規(guī)程、對(duì)患者及陪護(hù)人員實(shí)行必要的防護(hù)措施。(5)檢查完畢，確認(rèn)無誤后告知患者取報(bào)告的時(shí)間和地點(diǎn)。.醫(yī)院治理人員職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)是什么？答(I)大公無私、嚴(yán)于律己，勇于創(chuàng)、效勞基層廉潔自律、不以權(quán)謀私，辦事堅(jiān)持原則，有開拓創(chuàng)觀念，堅(jiān)持為業(yè)務(wù)第一線效勞。(2)嚴(yán)格要求、以人為本，依法治理、以德服人愛崗敬業(yè)、求真務(wù)實(shí)，擅長(zhǎng)聽取和吸納不同意見，做好部門間的協(xié)調(diào)和治理，堅(jiān)持照章辦事，不徇私情，堅(jiān)持思想教育。(3)識(shí)賢任能、敢于負(fù)責(zé)，虛心慎重、平易近人作風(fēng)深入，親熱聯(lián)系群眾，文明禮貌，以誠(chéng)待人，不弄虛作假，敬重學(xué)問、敬重人才、勇于開展批判與自我批判。.醫(yī)院從業(yè)人員根本行為標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：儀表端莊，舉止文明。語(yǔ)言親切，態(tài)度和氣。主動(dòng)效勞，熱忱周到。一視同仁，誠(chéng)信為重。診療嚴(yán)謹(jǐn)，操作標(biāo)準(zhǔn)。鉆研業(yè)務(wù)，精益求精。廉潔自律，醫(yī)風(fēng)端正。關(guān)愛患者，呵護(hù)生命。.醫(yī)師行為標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：⑴文明行醫(yī)，救死扶傷，敬重生命，不得拒絕或拖延任何急救處置。(2)敬重患者被救治的權(quán)利，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染把握任務(wù)，合理檢查、用藥、治療，因病施治。嚴(yán)格執(zhí)行診療操作標(biāo)準(zhǔn)和用藥指南，不得隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及資料；不得多收、亂收和私自收取費(fèi)用；不得違規(guī)使用毒麻類、精神藥品和放射性藥品。不得任憑擴(kuò)大診療范圍，不得過度醫(yī)療，不得誤導(dǎo)或夸大病情。(3)遵守職業(yè)操守，廉潔從醫(yī)，不得參與醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不得倒賣掛號(hào)，不得從患者身上非法謀利。.護(hù)理人員行為標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：⑴嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》，遵守法律法規(guī)、規(guī)章制度和診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。(2)做好護(hù)理工作，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，覺察患者病情危急，應(yīng)當(dāng)馬上通知醫(yī)師；在緊急狀況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)領(lǐng)先行實(shí)施必要的緊急搶救。(3)依據(jù)《病歷書寫基標(biāo)準(zhǔn)》要求，認(rèn)真書寫、治理護(hù)理病歷，不得偽造、隱匿、修改、銷毀護(hù)理病理數(shù)據(jù)。.醫(yī)技人員行為標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：⑴疼惜儀器設(shè)備，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。不得違反操作程序，不得謊報(bào)數(shù)據(jù)，不得偽造報(bào)告。(2)正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，保證報(bào)告結(jié)果的準(zhǔn)確性。按時(shí)、準(zhǔn)確出具檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，急躁幫助患者查詢結(jié)果。對(duì)結(jié)論有異議的報(bào)告要準(zhǔn)時(shí)復(fù)查驗(yàn)證，并提示臨床醫(yī)師留意。(3)指導(dǎo)患者協(xié)作檢查，對(duì)接觸放射性物質(zhì)的相關(guān)人員，做好必要的防護(hù)。在檢查過程中留意保護(hù)患者的隱私。(4)合理采集、使用、保護(hù)標(biāo)本。.藥劑人員行為標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：⑴嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)藥品治理法》及相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行用藥指南，不得私自銷售和挪用藥品。(2)不得私自修改處方。(3)嚴(yán)格執(zhí)行藥品數(shù)據(jù)的保密工作，不得泄露處方量等相關(guān)數(shù)據(jù)及資料。.醫(yī)院如何對(duì)醫(yī)療效勞標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施監(jiān)視？答(1)醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)本標(biāo)準(zhǔn)的貫徹實(shí)施。醫(yī)院糾風(fēng)部門和紀(jì)檢監(jiān)察部門幫助行政領(lǐng)導(dǎo)班子抓好本標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，并負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施狀況進(jìn)展監(jiān)視檢查。(2)醫(yī)院從業(yè)人員實(shí)施和執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)的狀況，應(yīng)列入醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)的重要內(nèi)容，作為職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。(3)醫(yī)院從業(yè)人員違反本標(biāo)準(zhǔn)的，由醫(yī)院視情節(jié)輕重，賜予批判教育、通報(bào)批判、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)、評(píng)職資格或緩聘、解職待聘、直至解聘；醫(yī)師、護(hù)士違反本標(biāo)準(zhǔn)的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，視情節(jié)輕重賜予警告、責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至撤消執(zhí)業(yè)證書；黨員違反本標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》賜予紀(jì)律處分。構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。.公民道德根本標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》提出了“愛國(guó)守法、明禮誠(chéng)信、團(tuán)結(jié)友善、勤儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”二十字的公民道德根本標(biāo)準(zhǔn)。.首問負(fù)責(zé)制根本要求是什么？答：主動(dòng)問候、有問必答、急躁真誠(chéng)、解答所難。.首問負(fù)責(zé)制具體內(nèi)容是什么？答（1）工作人員接待病人就診或遇病人詢問時(shí)，要主動(dòng)相迎，有問必答。答復(fù)時(shí)應(yīng)熱忱、急躁，直至病人理解、滿足為止。（2）對(duì)病人所提問題，無論和本業(yè)務(wù)相關(guān)與否，每位工作人員都必需按要求進(jìn)展解答：①本職范圍內(nèi)的，必需負(fù)責(zé)解決；②非本職范圍的，也要主動(dòng)幫助解決，說明途徑和方法，并明確告之解決問題的部門及地點(diǎn)，為病人供給便利；③遇老弱病殘或有特別困難者，由導(dǎo)醫(yī)或預(yù)檢人員伴隨，負(fù)責(zé)聯(lián)系就診部門，賜予優(yōu)先照看。（3）工作人員接診或遇病人詢問時(shí)，要遵守醫(yī)療技術(shù)效勞標(biāo)準(zhǔn)和文明用語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)要求，不得有推諉、冷漠病人的行為。因在效勞過程中引起病人不滿，造成病人意見或投訴者，按院精神文明綜合目標(biāo)考核和獎(jiǎng)懲治理方法處理。.我院?jiǎn)T工日常禮儀標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：⑴儀表端莊、精神飽滿。男士不蓄長(zhǎng)發(fā)胡須，女士工作時(shí)間不濃妝艷抹和佩戴首飾。⑵穿著干凈得體，不穿過于暴露的衣服。按需規(guī)定穿工作服、配證上崗。（3）留意自己的言行舉止，日常接待自覺使用文明用語(yǔ)，禮貌待人，熱忱效勞。不行為粗暴，大聲喧嘩。（4）撥打接聽?wèi)?yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)，語(yǔ)言親切簡(jiǎn)練，答復(fù)準(zhǔn)確，代轉(zhuǎn)事項(xiàng)誠(chéng)懇守信。⑸準(zhǔn)時(shí)參與會(huì)議。開會(huì)不遲到、不早退，不任憑交頭接耳，不任憑接聽，手機(jī)處于靜音狀態(tài)。（6）自覺養(yǎng)成樂觀主開工作精神，工作團(tuán)結(jié)協(xié)作，不推諉扯皮，遇到問題準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)，準(zhǔn)時(shí)處理。.你知道全院衛(wèi)生法律法規(guī)教育的內(nèi)容嗎？答:中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法（主席2022）中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（主席2022）中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法（主席2022）醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（國(guó)務(wù)院2022）處方治理方法（衛(wèi)生部2022）醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法（衛(wèi)生部2022）抗菌藥物臨床應(yīng)用治理方法（衛(wèi)生部2022）.這些法律法規(guī)的主要內(nèi)容有：(1)醫(yī)師必需得到衛(wèi)生行政許可機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并且考核合格后才能取得麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)。(2)醫(yī)師執(zhí)業(yè)必需具備二證：資格證和執(zhí)業(yè)證。(3)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》于2022年4月4日國(guó)務(wù)院令第351公布，該條例自2022.9.1起正式實(shí)施。(4)醫(yī)療事故共分4個(gè)級(jí)別。醫(yī)方擔(dān)當(dāng)?shù)乃姆N責(zé)任程度是：完全責(zé)任(100%)、主要責(zé)任(70%)、次要責(zé)任(30%)、稍微責(zé)任(10%)。(5)病歷屬于法律文書，是醫(yī)護(hù)人員依醫(yī)療職務(wù)行為形成的特別文件，具有法律性。(6)醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)學(xué)會(huì)組織，分為：一級(jí)鑒定、二級(jí)鑒定；必要時(shí)中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、簡(jiǎn)單并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。(7)原始病歷分為客觀病史資料和主觀病史資料。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患方只能復(fù)印客觀病史資料，主觀病史資料封存，由醫(yī)方保管。(8)因搶救急危患者，未能準(zhǔn)時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷。(9)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害，應(yīng)擔(dān)當(dāng)法律責(zé)任。2022年7月我國(guó)公布并實(shí)施《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》。醫(yī)療行為存在過失，不管是否造成損害后果，均要擔(dān)當(dāng)侵權(quán)責(zé)任?；颊哂袚p害，因以下情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：①違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定；②隱匿或者拒絕供給與糾紛有關(guān)的病歷資料；③偽造、篡改或者銷毀病歷資料。(12)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一科室在12個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩起以上“二級(jí)以上、責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療事故或三起以上“責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令該科室限期停業(yè)整頓直至撤消其診療科目。(13)對(duì)12個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩起以上”責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員，賜予撤消執(zhí)業(yè)證書的行政懲罰。(14)對(duì)有以下情形之一并造成二級(jí)以上醫(yī)療事故的主要責(zé)任人，賜予撤消執(zhí)業(yè)證書的行政懲罰：①發(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，輸錯(cuò)血，拍錯(cuò)片；②錯(cuò)報(bào)或漏報(bào)關(guān)心檢查結(jié)果；③開錯(cuò)手術(shù)部位，將手術(shù)器械或紗布等異物遺留在患者體內(nèi)；④擅離職守；不嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度和無菌操作規(guī)程，造成醫(yī)院感染爆發(fā)。(15)醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不符的醫(yī)學(xué)證明文件。(16)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)遵循有關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床路徑、臨床診療指南和藥品說明書等合理使用藥物。(17)醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循有效、經(jīng)濟(jì)、安全原則。(18)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師，實(shí)行教育培訓(xùn)、批判等措施；對(duì)于開具超常處方的醫(yī)師依據(jù)《處方治理方法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參與培訓(xùn)。(19)藥品不良反響是指合格藥品，正常用法用量狀況下消滅的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反響。藥品不良大事是治療過程中所發(fā)生的任何不幸的醫(yī)療衛(wèi)生大事。(20)醫(yī)務(wù)人員覺察可能與用藥有關(guān)的嚴(yán)峻不良反響/大事，在做好觀看與記錄的同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告本機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門和醫(yī)療治理部門。23.患者安全十大目標(biāo)是什么？落實(shí)這些目標(biāo)的制度有哪些？答：目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。——《查對(duì)制度》、《患者身份識(shí)別制度和程序》、殍術(shù)前患者確認(rèn)制度》目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特別狀況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑?！稉尵任＜敝匕Y患者口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度及流程》目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤?！恫閷?duì)制度》、《手術(shù)安全核查^度》、《手術(shù)前患者確認(rèn)制度》《手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度》目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)醫(yī)院感染把握的根本要求?！妒中l(wèi)生治理制度》目標(biāo)五：提高用藥安全。一一各項(xiàng)合理用藥制度和規(guī)定目標(biāo)六：建立臨床試驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。一一《臨床檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度》目標(biāo)七：防范與削減患者跌倒大事發(fā)生。一一《跌倒墜床治理制度》目標(biāo)八：防范與削減患者壓瘡發(fā)生。一一《壓瘡治理制度》目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）大事。一一《過失事故登記、報(bào)告制度》《醫(yī)療安全（不良）大事報(bào)告制度》目標(biāo)十：鼓舞患者參與醫(yī)療安全?！夺t(yī)患溝通制度》、《患者知情同意制度》、《查怖度〉、《手術(shù)安全核查^度》、殍術(shù)前患者確認(rèn)制度》24.你知道有哪些醫(yī)療核心制度嗎？答（1）《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》Q《三級(jí)醫(yī)師查房制度》8《病例爭(zhēng)辯制度（疑難危重病例、死亡病例）》4 《會(huì)診制度》0《重危病人搶救制度》6《術(shù)前爭(zhēng)辯制度》0《醫(yī)療查對(duì)制度》8《醫(yī)師值班、交接班制度》9《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度》0 《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)及治理制度》0 《病歷書寫根本標(biāo)準(zhǔn)》① 《臨床用血審批制度》$ 《手術(shù)分級(jí)治理制度》4《過失事故登記、上報(bào)制度》$ 《手術(shù)安全核查制度》? 《分級(jí)護(hù)理制度》。 《抗菌藥物分級(jí)治理制度》?信息安全治理制度25.核心制度及其他醫(yī)療制度的重要內(nèi)容有哪些？答(1)《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》指第1個(gè)接診患者的科室、醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者負(fù)責(zé)到底的制度，首診醫(yī)師對(duì)已接診的患者，確不屬于首診科室診治的患者，在需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診時(shí)的狀況下，首診醫(yī)師應(yīng)先寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室進(jìn)展會(huì)診及治療。首診醫(yī)師對(duì)診斷未明的患者應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，待診斷根本明確后轉(zhuǎn)入有關(guān)科連續(xù)治療。(2)《三級(jí)查房制度》要求：①患者入院后，住院醫(yī)師必需在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)展一級(jí)查房。主治醫(yī)師必需在24小時(shí)內(nèi)完成二級(jí)查房。主任/副主任醫(yī)師必需在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)展三級(jí)查房。經(jīng)三級(jí)查房后，如臨床診斷明確，治療方案確定，治療效果良好，病情無反復(fù)，在以后住院期間可維持二級(jí)查房。②住院醫(yī)師查房的職責(zé)是對(duì)所管病床住院患者按時(shí)進(jìn)展查房、巡診，觀看病情變化、檢查和分析檢驗(yàn)檢查結(jié)果，征詢患者意見，記錄病程信息，匯報(bào)和請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。③主治醫(yī)師查房的職責(zé)是對(duì)本組患者進(jìn)展系統(tǒng)查房和重點(diǎn)檢查，聽取下級(jí)醫(yī)師的匯報(bào)，打算一般手術(shù)和必要的檢查及治療，檢查下級(jí)醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，訂正其中的錯(cuò)誤和不準(zhǔn)確的記錄，打算患者出院和轉(zhuǎn)科。參與本組危重患者搶救和會(huì)診。④主任（副主任）醫(yī)師查房的職責(zé)是審查入院、重點(diǎn)病例的診斷、治療打算，打算重大手術(shù)及特別檢查及治療，打算院內(nèi)、外的會(huì)診。抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量。結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)“三基”把握狀況。分析病例，介紹國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)的理論及診斷、治療方法。參與危重患者的搶救工作及科內(nèi)突發(fā)大事的處理。聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的意見。（3）《病例爭(zhēng)辯制度（疑難病例、危重病例、死亡病例）》對(duì)各類病例的爭(zhēng)辯時(shí)限規(guī)定如下：①疑難病例應(yīng)在入院兩周內(nèi)進(jìn)展?fàn)庌q。②危重病例應(yīng)依據(jù)病情隨時(shí)組織爭(zhēng)辯。③一般死亡病例，應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)進(jìn)展?fàn)庌q。④特別及意外死亡病例，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)組織爭(zhēng)辯并限24小時(shí)內(nèi)完成。⑤做尸檢的病例，應(yīng)在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)展?fàn)庌q。(4)《會(huì)診制度》規(guī)定，科間一般會(huì)診要求24-48小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診要求應(yīng)邀會(huì)診科室接到急會(huì)診通知后應(yīng)由當(dāng)天具有資質(zhì)醫(yī)師前往10分鐘內(nèi)到達(dá)申請(qǐng)科室，不得以任何理由延遲或拒絕。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)伴隨，并具體介紹病情。會(huì)診后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時(shí)將會(huì)診狀況進(jìn)展病程記錄。(5)《重危病人搶救制度》，醫(yī)師護(hù)士要親熱合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，醫(yī)師護(hù)士核對(duì)無誤前方可執(zhí)行。做好搶救記錄，要求記錄準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確、完整。搶救工作由當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)師主持，并應(yīng)準(zhǔn)時(shí)填寫病情危重通知單，一式三份，一份交患者家屬，一份貼在病歷上，一份交醫(yī)務(wù)處。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，必需堅(jiān)持床邊交班，做好病程記錄，并扼要記入交班本。(6)《術(shù)前爭(zhēng)辯制度》規(guī)定，全部擇期手術(shù)病例都需要進(jìn)展術(shù)前爭(zhēng)辯,爭(zhēng)辯于術(shù)前預(yù)備根本完成時(shí)進(jìn)展，必需在手術(shù)前完成。(7)《醫(yī)療查對(duì)制度》的工作要求貫穿于整個(gè)醫(yī)療過程中。(8)《值班、交接班制度》要求，交接班記錄的病例包括：入院的患者、危重患者、手術(shù)患者、特別患者。值班醫(yī)師在遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)即時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師處理。各級(jí)醫(yī)師在值班時(shí)必需堅(jiān)守工作崗位，制止外出，杜絕離崗現(xiàn)象。如因搶救，急會(huì)診等醫(yī)療工作需短暫離開者，應(yīng)將去向告知其他值班醫(yī)生或值班護(hù)士。(9)《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度》重要內(nèi)容有：醫(yī)療技術(shù)分為以下三類：①探究使用技術(shù)，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)或自主開發(fā)的在國(guó)內(nèi)尚未使用的技術(shù)。②限制度使用技術(shù)(高難、高技術(shù))，指需要在限定范圍和具備肯定條件方可使用的技術(shù)難度大、技術(shù)要求高的醫(yī)療技術(shù)。③一般診療技術(shù)，指除國(guó)家或省衛(wèi)生行政部門規(guī)定限制度使用外的常用診療工程，具體是指在國(guó)內(nèi)已開展且根本成熟或完全成熟的醫(yī)療技術(shù)。(10)《病案治理制度》規(guī)定，為遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，醫(yī)師查房時(shí)不應(yīng)讓患者翻閱病歷?；颊咝枰私獠∏椋瑧?yīng)由床位醫(yī)師或病房有關(guān)醫(yī)師告之。未按規(guī)定辦理借取或借閱手續(xù)者，任何人不得以任何理由或私自將病歷帶出病史室。調(diào)閱或查詢病歷人員只允許在病史室指定地點(diǎn)閱讀，不得將病歷攜帶出病史室。(11)《病歷復(fù)印規(guī)定》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料稱為“客觀病歷”，包括入院錄、體溫單、醫(yī)囑單、全部的化驗(yàn)單影像報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、護(hù)理記錄、手術(shù)同意書、特別檢查同意書、病理資料