腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件

腦卒中肢體功能康復(fù)腦卒中肢體功能康復(fù)

探討內(nèi)容

一、何謂腦血管病和腦卒中二、我國腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢三、腦卒中的常見癥狀體征與并發(fā)癥四、腦卒中康復(fù)護理的重要性五、腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀六、腦卒中肢體功能的康復(fù)實施探討內(nèi)容

一、何謂腦血管病和腦卒中Diagram腦血管?。–VD）腦卒中各種血管源性腦部病變引起的腦功能障礙

概念急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的局灶性或彌漫性神經(jīng)功能缺損

神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病Diagram腦血管?。–VD）腦卒中各種血管源性腦部病變Diagram腦血管?。–VD）腦卒中各種血管源性腦部病變引起的腦功能障礙

概念急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的局灶性或彌漫性神經(jīng)功能缺損

神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病Diagram腦血管病（CVD）腦卒中各種血管源性腦部病變

流行現(xiàn)狀高死亡率高致殘率

高發(fā)病率高復(fù)發(fā)率流行現(xiàn)狀高死亡率高致殘率高發(fā)病率高復(fù)發(fā)率死亡率占所有疾病的10%全世界每年有570萬人的寶貴生命終結(jié)于卒中每年死于腦卒中的患者中有4/5發(fā)生在低收入或中等收入的發(fā)展中國家存活者中3/4留有不同程度后遺癥我國是卒中的第一大國：每年新發(fā)200萬，死亡165萬在我國每12秒有1人發(fā)生卒中，21秒有1人死于卒中腦卒中：日趨嚴重的流行病死亡率占所有疾病的10%腦卒中：日趨嚴重的流行病依據(jù)神經(jīng)功能缺失持續(xù)時間<24h：短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)>24h：腦卒中

小卒中

(minorstroke)

大卒中

(majorstroke)依據(jù)病情嚴重程度

缺血性卒中

(ischemicstroke)

——腦梗死

腦血栓形成腦栓塞

出血性卒中(hemorrhagicstroke)

腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血依據(jù)病理性質(zhì)123CVD分類依據(jù)神經(jīng)功能缺失<24h：短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)小卒中腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件

血管壁病變心臟病&血流動力學(xué)改變血液成份&血液流變學(xué)改變其他CVD的病因動脈粥樣硬化&高血壓性動脈硬化

——最常見動脈炎：結(jié)核性\梅毒性\結(jié)締組織病先天性血管病：動脈瘤\血管畸形血管損傷：外傷\顱腦手術(shù)藥物\毒物\惡性腫瘤高血壓\低血壓&血壓急驟波動心功能障礙\傳導(dǎo)阻滯\瓣膜病\心肌病心律失常,特別是房顫高粘血癥：脫水/紅細胞增多癥/高纖維蛋白原血癥/白血病等凝血機制異常：抗凝劑/口服避孕藥/DIC等空氣\脂肪\癌細胞&寄生蟲栓子腦血管痙攣\受壓\外傷等病因不明血管壁病變心臟病&血流動力學(xué)改變血液成份&血液流變學(xué)改變其高齡性別種族氣候卒中家族史高血壓(hypertention)

心臟病\糖尿病(diabetes)

TIA&腦卒中史吸煙(smoking)&酗酒(alcohol)

高脂血癥其他:

體力活動減少高鹽\動物油高攝入飲食\超重藥物濫用\口服避孕藥\感染眼底動脈硬化無癥狀性頸動脈雜音等

可干預(yù)的危險因素不可干預(yù)CVD的危險因素高齡高血壓(hypertention)可干預(yù)的危險

CVD的誘因氣候變化-寒冷刺激情緒劇烈波動

突然體位改變飲食不節(jié)便秘看電視過久過度疲勞CVD的誘因氣候變化-寒冷刺激情緒劇烈波動突然體位

腦卒中的常見癥狀體征與并發(fā)癥

1.常見癥狀體征偏癱、失語、吞咽困難、感覺缺如、尿便障礙等2.主要并發(fā)癥

顱內(nèi)壓增高（腦疝）、感染、壓瘡、上消化道出血、營養(yǎng)失調(diào)、深靜脈血栓形成、廢用綜合征、抑郁/焦慮等腦卒中的常見癥狀體征與并發(fā)癥

1.常見癥狀體征腦卒中康復(fù)的重要性消除或減輕患者功能缺損，提高患者生活質(zhì)量；預(yù)防廢用綜合征、肢體痙攣等并發(fā)癥；降低患者死亡率和致殘率，減少復(fù)發(fā)；促進患者精神、心理和社會再適應(yīng)能力，使患者能恢復(fù)自主活動、社會活動和人際交往；縮短平均住院日，減輕家庭及社會負擔。腦卒中康復(fù)的重要性消除或減輕患者功能缺損，提高患者生活質(zhì)

腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

1.國外急性腦血管病三級康復(fù)體系

卒中病房(臨床治療、早期康復(fù)、防止繼發(fā)合并癥)↓

康復(fù)科（提高肢體運動功能和ADL能力）↓家庭、社區(qū)康復(fù)（80%）或CVD?？瓶祻?fù)中心（20%）

康復(fù)效果：第1年末60%生活自理，20%需一定幫助，

15%需較多幫助，5%需全部幫助

腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

1.國外急性腦血管病三級康復(fù)體系腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

2.我國腦血管病康復(fù)現(xiàn)狀對腦卒中康復(fù)重要性認識不足腦卒中康復(fù)整體水平低

腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

2.我國腦血管病康復(fù)現(xiàn)狀

腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

3.我國卒中治療的發(fā)展趨勢——建立卒中單元卒中單元（strokeunit,SU）：是指改善住院病人的醫(yī)療管理模式，專為卒中病人提供藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康康復(fù)，提高療效的組織系統(tǒng)。

SU核心工作人員：臨床醫(yī)生、專業(yè)護士、PT、OT、ST、心理社會工作者等。腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

3.我國卒中治療的發(fā)展趨勢——建腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

SU的特點：1、針對住院的卒中患者（住院管理）；2、SU不是一種療法，而是一種病房管理系統(tǒng)；3、是一種多元醫(yī)療模式，即多學(xué)科密切合作；4、是一種整合醫(yī)療或組織化醫(yī)療（患者接受藥物治療、康復(fù)治療、健康教育等）；5、SU體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，體現(xiàn)以人為本。腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

SU的特點：腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

建立SU的意義：1.可獲得更好的臨床效果（降低病死率、減輕患者生活依賴程度）2.提高患者及家屬的滿意度3.有利于繼續(xù)教育腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

建立SU的意義：腦卒中的康復(fù)原則

康復(fù)盡早進行調(diào)動患者積極性康復(fù)應(yīng)與治療并進強調(diào)康復(fù)是一個持續(xù)過程

早期、科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練介入腦卒中的康復(fù)原則

康復(fù)盡早進行腦卒中康復(fù)的基本條件1.康復(fù)專業(yè)人員的組成及康復(fù)病房（SU）2.康復(fù)前的準備工作評估：一般情況、言語、N功能、個人素質(zhì)、家庭條件等確定康復(fù)目標（小組討論）3.功能障礙評定（國際量表）----運動、言語、攝食與吞咽、感覺、認知、精神與心理、ADL、社會活動參與能力等綜合評定腦卒中康復(fù)的基本條件1.康復(fù)專業(yè)人員的組成及康復(fù)病房（S何謂康復(fù)護理？

康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個重要分支，也是護理學(xué)的一個重要分支；是針對病、傷、殘者的功能障礙，以提高功能水平為主線，以整體的人為對象，以提高生活質(zhì)量、最終回歸社會為目標；是護理人員為克服殘疾、殘障者的身心障礙而進行的護理活動。

何謂康復(fù)護理？腦卒中康復(fù)護理的內(nèi)容與意義

維持患者軀體功能和生理能力；預(yù)防、減少殘疾或并發(fā)癥；幫助患者獲得最大程度的生活自理能力；鼓勵與增進患者生活自立；使患者最快適應(yīng)卒中后生活

——肢體功能康復(fù)、言語康復(fù)、吞咽功能康復(fù)精神心理、日常生活活動及感覺認知康復(fù)等腦卒中康復(fù)護理的內(nèi)容與意義

維持患者軀體功能和生理能力；

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

1.軟癱期概念：起病1-3周內(nèi)（腦出血2-3周、梗死

1周左右），患者意識清楚或輕度意識障礙，生命體征平穩(wěn)，但患肢肌力、肌張力、腱反射均低2.康復(fù)護理目的：預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害，為下一步功能訓(xùn)練做準備3.康復(fù)護理的介入時機：從入院開始只要生命體征平穩(wěn)、病情不再進展，應(yīng)于發(fā)病后盡早開始肢體康復(fù)訓(xùn)練（一般腦梗塞在起病48h后，腦出血在10-14天后）

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

1.軟癱期概念：起病1-肌力的分級:0無、1縮、2移、3抬、4抗、5正常分級臨床表現(xiàn)0級肌肉無任何收縮（完全癱瘓）。1級肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作（不能活動關(guān)節(jié)）。2級肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動，但不能抵抗地心引力，即不能抬起。3級肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力。4級肢體能作抗阻力動作，但未達到正常。5級正常肌力。肌力的分級:0無、1縮、2移、3抬、4抗、5正常分級

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

3.軟癱期良肢位擺放

良肢位又稱抗痙攣體位，是預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運動模式的有效措施，同時還能預(yù)防壓瘡患側(cè)臥位健側(cè)臥位仰臥位偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

3.軟癱期良肢位擺放患側(cè)臥位（最重要臥位）1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰，背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸內(nèi)旋5.偏癱側(cè)上肢和軀干呈90度角，在床鋪邊放一小臺子，手完全放上，肘關(guān)節(jié)盡量伸直手掌向上6.偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略為彎曲，髖關(guān)節(jié)伸直7.健側(cè)上肢放在身上或枕頭上8.健側(cè)下肢保持踏步姿勢，放枕頭上；膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲

患側(cè)臥位（最重要臥位）1.床鋪必須盡量平整健側(cè)臥位1.床鋪必須盡量平整

2.頭位要固定，和軀干呈直線

3.軀干略為前傾

4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸

5.偏癱側(cè)上肢放枕頭上，

和軀干呈100度角

6.偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲；腿腳放枕頭上

7.健側(cè)上肢病人怎么舒適怎么睡

8.健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直健側(cè)臥位1.床鋪必須盡量平整

2.頭位要固定，和軀仰臥位1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定于枕頭上3.雙側(cè)肩關(guān)節(jié)固定于枕頭上4.偏癱側(cè)上肢固定于枕頭上和軀干呈90度角伸直；肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直5.偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；偏癱側(cè)上肢也放同一枕頭上仰臥位1.床鋪必須盡量平整

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

4.軟癱期的被動活動：病情穩(wěn)定，病后3-4天進行患肢所有關(guān)節(jié)全范圍被動活動，2-3次/日，防止關(guān)節(jié)攣縮?；顒禹樞颍簭拇箨P(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進，直至主動運動恢復(fù)偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

4.軟癱期的被動活動：

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

5.軟癱期按摩：促進血液和淋巴回流，防止或減輕浮腫，同時是一種運動感覺刺激，有利于運動功能恢復(fù)注意手法輕柔、緩慢、有節(jié)律，一般予以輕擦摩與揉捏，避免強刺激6.主動活動：利用軀干肌的活動及各種方法，促使肩胛帶和骨盆帶的功能恢復(fù)偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

5.軟癱期按摩：促進血液和

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

軟癱期的主動活動Bobath握手：翻身訓(xùn)練：健側(cè)、患側(cè)橋式運動：雙橋、單橋、動態(tài)橋先輔助雙橋、再協(xié)助單橋，然后指導(dǎo)和訓(xùn)練動態(tài)橋，

以訓(xùn)練患肢內(nèi)收外展能力偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

軟癱期的主動活動

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

Bobath握手：刺激軀干活動、改善對稱性運動和負重、保護偏癱手和肩、避免手的僵硬收縮橋式運動：訓(xùn)練腰背肌、臀肌、股四頭肌，訓(xùn)練患腿負重,抬高和放下臀部,為病人下床行走做準備，防止不良步態(tài)

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

Bobath握手手指伸展與手部背屈運動Bobath握手手指伸展與手部背屈運動橋式運動(選擇性伸髖)橋式運動(選擇性伸髖)腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件

偏癱康復(fù)-早期康復(fù)體位擺放原則

急性期特殊體位定時翻身，保持肢體功能位（多個大小不同的軟枕支持）患側(cè)臥位最重要仰臥位為過渡性體位，時間不宜過長避免半坐臥位避免被褥過重或過緊，脫離不舒適體位病情允許時鼓勵患者盡早坐起來坐位時保持軀干直立，背部以及肘部墊軟枕坐位時間不宜過長，防止下滑為半臥位偏癱康復(fù)-早期康復(fù)體位擺放原則

急性期特殊體位

偏癱康復(fù)

重視患側(cè)刺激-防止患側(cè)忽略床頭柜放在患側(cè)電視機放在患側(cè)從患側(cè)接近病人，談話時握住患側(cè)手患側(cè)戴手表或發(fā)亮手鐲以引起病人注意患側(cè)腳系醒目鞋帶所有護理工作均在患側(cè)進行（避免患側(cè)輸液）偏癱康復(fù)重視患側(cè)刺激-防止患側(cè)忽略

偏癱康復(fù)-痙攣期的康復(fù)護理1.痙攣期：2-3周后，肢體開始出現(xiàn)痙攣并逐漸加重，一般持續(xù)3個月左右2.康復(fù)護理目的：通過抗痙攣姿勢與體位以達到預(yù)防痙攣模式和控制異常運動模式，促進分離運動的出現(xiàn)3.抗痙攣訓(xùn)練：

Bobath握手、橋式運動被動活動肩關(guān)節(jié)與肩胛帶下肢控制能力訓(xùn)練（如髖、膝屈曲，踝背屈，動態(tài)橋等）偏癱康復(fù)-痙攣期的康復(fù)護理1.痙攣期：2-3周后，肢體腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件下肢被動運動下肢被動運動

偏癱康復(fù)-痙攣期的康復(fù)護理4.坐位及坐位平衡訓(xùn)練

坐位耐力訓(xùn)練：半坐位（30度）開始，堅持30分鐘后無明顯體位性低血壓，逐漸加大角度（45度、60度、90度）、延長時間和增加次數(shù)，如果能在90度坐位堅持30分鐘，則可行床旁坐起訓(xùn)練臥位到床旁坐起訓(xùn)練：先移至床旁，健腿置于患腿下，健腿將患腿移至床邊外，患膝自然屈曲，然后頭向上抬，軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健手橫過身體，在患側(cè)用手推床，將自己推至坐位，同時擺動健腿下床偏癱康復(fù)-痙攣期的康復(fù)護理4.坐位及坐位平衡訓(xùn)練腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件

偏癱康復(fù)-恢復(fù)期康復(fù)護理1.恢復(fù)期概念：起病3-6個月2.平衡訓(xùn)練

坐位平衡訓(xùn)練：左右平衡、前后平衡訓(xùn)練靜態(tài)、動態(tài)、他動動態(tài)平衡坐位到站起平衡訓(xùn)練站立平衡訓(xùn)練3.步行訓(xùn)練4.上下樓梯訓(xùn)練偏癱康復(fù)-恢復(fù)期康復(fù)護理1.恢復(fù)期概念：起病3-6個月腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件

偏癱康復(fù)-恢復(fù)期的康復(fù)護理5.上肢控制能力訓(xùn)練：臂、肘、腕、手訓(xùn)練6.改善手功能訓(xùn)練作業(yè)性手功能訓(xùn)練：編織、繪畫等手的精細動作訓(xùn)練：打字、搭積木等日常生活活動訓(xùn)練：穿脫衣褲鞋襪、個人衛(wèi)生、床椅轉(zhuǎn)移等偏癱康復(fù)-恢復(fù)期的康復(fù)護理5.上肢控制能力訓(xùn)練：臂、肘腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件手部運動訓(xùn)練磨砂板手撐板木釘板手部運動訓(xùn)練磨砂板手撐板木釘板偏癱手及防治偏癱手及防治日常生活活動能力評估日常生活活動能力（activitiesofdailyliving，ADL）是指人們?yōu)榱司S持生存及適用生存環(huán)境每天必須反復(fù)進行的最基本、最具有共性的活動，包括運動、自理、交流及家務(wù)活動。目前廣泛使用Barthel指數(shù)評定?？偡?00分，60分以上者生活基本自理，40～60分生活需要很大幫助，20分以下生活完全需要幫助。一般40分以上康復(fù)治療意義大。日常生活活動能力評估日常生活活動能力（activiBarthel指數(shù)評定內(nèi)容及計分法ADL項目自理稍依賴較大依賴完全依賴進食10500洗澡5000修飾（洗臉、洗頭、刷牙、刮臉）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050行走（平地45m）151050上下樓梯10500Barthel指數(shù)評定內(nèi)容及計分法ADL項目自理稍依賴較大依

偏癱康復(fù)-后遺癥期康復(fù)護理1.后遺癥期概念：病程6個月以上，1年左右經(jīng)過治療或未經(jīng)積極康復(fù)常表現(xiàn)為：肢體痙攣、關(guān)節(jié)攣縮畸形、運動姿勢異常等2.康復(fù)護理目的：指導(dǎo)患者繼續(xù)訓(xùn)練或利用殘余功能，或訓(xùn)練使用健側(cè)代償功能，指導(dǎo)親屬改善周圍環(huán)境，爭取最大程度生活自理偏癱康復(fù)-后遺癥期康復(fù)護理1.后遺癥期概念：病程6個月正確的坐姿床上坐姿（左偏癱）椅上坐姿輪椅坐姿（右偏癱）正確的坐姿床上坐姿（左偏癱）椅上坐姿輪椅坐姿（右偏癱）床向輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練上下梯級訓(xùn)練步行訓(xùn)練站立訓(xùn)練床向輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練上步行訓(xùn)練站立訓(xùn)練墊上運動訓(xùn)練墊上運動訓(xùn)練步行訓(xùn)練用多面扶梯上下梯級訓(xùn)練步行訓(xùn)練用多面扶梯

偏癱康復(fù)-安全護理護攔、扶手、門把手、手杖、呼叫器床、地面、運動場所衣服、鞋運動方式、運動時間、運動量熱水瓶、餐具約束帶和熱水袋的使用不要高估病人能力偏癱康復(fù)-安全護理偏癱康復(fù)-運動訓(xùn)練注意事項應(yīng)考慮病人的年齡、性別、體能、疾病性質(zhì)及程度選擇合適的運動方式、持續(xù)時間、運動頻度和進展速度癱瘓病人肌力訓(xùn)練應(yīng)從助力活動開始，鼓勵主動活動，逐步訓(xùn)練抗阻力活動當肌力小于2級時，一般選擇助力活動，當肌力達到3級時，訓(xùn)練患肢獨立完成全范圍關(guān)節(jié)活動，肌力達到4級時應(yīng)給予漸進抗阻訓(xùn)練訓(xùn)練前應(yīng)告知病人并幫助做好相應(yīng)準備，如合適的衣著、管路的固定等訓(xùn)練過程中應(yīng)分步解釋動作順序與配合要求，并觀察病人的一般情況，注意重要體征、皮溫、顏色以及有無局部疼痛不適；如有疼痛表明某些結(jié)構(gòu)受到累及，應(yīng)改變治療方案或調(diào)整手法強度，禁忌用力牽拉。訓(xùn)練過程應(yīng)注意保護或輔助，并逐漸減少保護和輔助量。偏癱康復(fù)-運動訓(xùn)練注意事項應(yīng)考慮病人的年齡、性別、體能、疾病防治并發(fā)癥1.關(guān)節(jié)攣縮定時變換體位保持良肢位被動或關(guān)節(jié)活動機械矯正訓(xùn)練抑制痙攣治療2.廢用性骨質(zhì)疏松負重站立力量、耐久和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等防治并發(fā)癥1.關(guān)節(jié)攣縮防治并發(fā)癥3.肩手綜合征防止腕關(guān)節(jié)掌屈向心性纏繞壓迫手指冰水浸泡法冷水-溫水交替浸泡法主動和被動運動4.廢用性肌無力或肌肉萎縮堅持每天鍛煉神經(jīng)肌肉電刺激（失用綜合征與誤用綜合征）防治并發(fā)癥3.肩手綜合征防治并發(fā)癥5.靜脈血栓形成早期活動肢體抬高下肢位置用彈性繃帶促進靜脈回流或按摩協(xié)助靜脈回流遵醫(yī)囑用抗凝劑6.精神、情緒及認知的改變鼓勵患者與醫(yī)務(wù)人員、其他患者及家庭成員多接觸完整社會心理及參與社會活動娛樂性治療防治并發(fā)癥5.靜脈血栓形成物理治療磁療慢性小腦電刺激物理治療磁療慢性小腦電刺激抬高患肢丁字鞋足下垂及下肢靜脈血栓防治踝足矯形器抬高患肢丁字鞋足下垂及下肢靜脈血栓防治踝足矯形器

出院指導(dǎo)保持良好心態(tài)合理飲食，戒煙、限酒適當運動、勞逸結(jié)合積極治療相關(guān)疾病，避免高危因素和誘因康復(fù)指導(dǎo)（自我照顧、家庭環(huán)境與設(shè)施改造、照顧者指導(dǎo)、定期體檢等）回目錄出院指導(dǎo)保持良好心態(tài)回目錄

一級預(yù)防有卒中傾向、尚無卒中病史的個體預(yù)防發(fā)生腦卒中

二級預(yù)防已發(fā)生卒中或有TIA病史的個體預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)針對CVD主要危險因素綜合防治CVD的防治一級預(yù)防二級預(yù)防針對CVD主要危CVD的防治

建議1.重視早期康復(fù)2.強調(diào)持續(xù)康復(fù)3.重視心理康復(fù)4.強調(diào)家庭成員參與建議1.重視早期康復(fù)考考你1.椎基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作最常見的癥狀是：A．暈厥B．頭痛C．眩暈D．復(fù)視E．視物旋轉(zhuǎn)2.腦血管病的二級預(yù)防中最關(guān)鍵的一環(huán)是指：A．發(fā)病前的預(yù)防B．早期診斷C．早期治療D．腦卒中發(fā)生后積極治療E．預(yù)防復(fù)發(fā)3.鑒別肢體痙攣性癱瘓與弛緩性癱瘓主要是根據(jù)：A．有無肌萎縮B．腱反射亢進或消失C．有無病理反射D．有無肌脹力增高E．癱瘓程度4.發(fā)病后，開始肢體康復(fù)最適宜的時間為：A．發(fā)病3周后B．恢復(fù)期C．發(fā)病后1周D．發(fā)病1個月E.只要生命體征平穩(wěn)、病情不再發(fā)展，應(yīng)于發(fā)病后盡早開始考考你1.椎基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作最常見的癥狀是：5.癱瘓肢體良肢位，以下哪項是錯誤的：A．膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕B．患側(cè)臥位時掌心向上 C．健側(cè)臥位時健肢在下D．可穿丁字鞋，避免足下垂E.患側(cè)手指應(yīng)張開，腕關(guān)節(jié)稍背屈6.腦血管疾病可以干預(yù)的危險因素不包括：A．高血壓B．糖尿病C．短暫性腦缺血發(fā)作D．心血管疾病E．性別7.腦卒中偏癱病人軟癱期通常是指發(fā)病幾周內(nèi)？A.1-3周B.2-3周C.1-2周D.3-4周E.1-4周8.關(guān)于偏癱肢體痙攣期的描述不正確的是：A.于軟癱期后2-3周出現(xiàn)B.一般持續(xù)1月左右C.患側(cè)上肢多為屈肌痙攣D.患側(cè)下肢多為伸肌痙攣E.下肢控制訓(xùn)練多行髖、膝屈曲和踝背屈訓(xùn)練9.偏癱患者為了防止患側(cè)忽略，下列哪項措施不妥？A.床頭柜放在患側(cè)B.在患側(cè)輸液C.家人多握患側(cè)手D.護士在患側(cè)和病人交流E.手表戴患側(cè)10.腦卒中患者ADL評價常采用Barthel指數(shù)評定，其描述正確的是：A.總分100分，80分以上者生活基本自理B.20～40分生活需要部分幫助C.可以預(yù)測治療效果、住院時間和預(yù)后D.20分以下生活需要很大幫助E.20分以上康復(fù)治療意義大5.癱瘓肢體良肢位，以下哪項是錯誤的：thankyou！thankyou！PPT制作思路及技巧71PPT制作思路及技巧71調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題72調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)73學(xué)習(xí)目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式74PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理74PPT的邏PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案75PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案75PPT的邏討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。76PPT的邏輯性討論：小要求：76PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？77PPT的邏輯性PPT：77PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考78PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計講的思路和順序122379PPT的邏輯性PPT制作的課件目標：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務(wù)情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況80PPT的邏輯性工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇81PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具82PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！83PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！84舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！84舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！85舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！85舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總86PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總86PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱87PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱8PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版88PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計88PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底89PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底89PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫90PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標題，弱化副標題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。91關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術(shù)字；91關(guān)鍵①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風(fēng)范④PNG圖片型123492關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123492關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性93關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性93關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息94關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息94關(guān)鍵封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。95關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；95關(guān)鍵頁設(shè)4①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計型12396關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型12396關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄97關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄97關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄98關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄98關(guān)鍵頁設(shè)計傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。99關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。99關(guān)鍵頁設(shè)計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。100關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。100關(guān)鍵頁設(shè)計圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。101關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。101關(guān)鍵頁設(shè)計創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。102關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。102關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁標識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標識恰如其分地融入目錄頁當中。方法一：頁面標識放在大色塊中。103關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。104關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標識。104關(guān)鍵頁設(shè)計方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。105關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。105關(guān)鍵頁設(shè)計PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。106關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼1072章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性1072章節(jié)名稱1頁面標識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計過108一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當前課題進度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性108一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過109123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性109123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計1101一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性1101一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計標111標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標題、二級標題甚至三級標題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標題欄是一個PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計要點如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標題欄至少要設(shè)計兩級標題；標題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計感或商務(wù)風(fēng)格；標題欄上相同級別標題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性111標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內(nèi)容頁，都1121傳統(tǒng)型標題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標題欄。2一級標題獨立背景式設(shè)計的標題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性1121傳統(tǒng)型標題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標題位置）；3網(wǎng)頁113關(guān)鍵頁設(shè)計

標題欄PPT的美觀性113關(guān)鍵頁設(shè)計標題欄PPT的美觀性114請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標題欄114請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁115如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性115如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素116如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設(shè)計的頁面。母版設(shè)計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性116如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；117邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性117邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性118模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性118模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素119左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性119左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PP120PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計單個對象的組合設(shè)計多個對象的組合設(shè)計120PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動畫一般運用在封面的主標題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在封面的副標題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在內(nèi)容頁的標題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)1.4動作路徑的“重復(fù)”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用在教學(xué)演示上PPT的動畫設(shè)計1.4動作路徑的“重復(fù)”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機（非顏色打字機）“出現(xiàn)”動畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機的效果。優(yōu)雅的漂移“動作路徑”動畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。請思考以上各種動畫可以在哪種場合中使用呢？PPT的動畫設(shè)計另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖片或大段文字PPT的動畫設(shè)計2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮小”要點消失點在“對象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動畫設(shè)計2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為核心的圖片動畫效果，點擊欄目條觀看：PPT的動畫設(shè)計彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為不論一個動畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。同一個對象不同動作的時間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時間、動作長短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點和關(guān)鍵。經(jīng)過上述多個案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡單的公式是：復(fù)雜動作=單純動作+時間處理PPT的動畫設(shè)計不論一個動畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。經(jīng)過130請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。130請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準；色彩不在多，貴在和諧；動畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大131要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準；文字要少公式要少腦卒中肢體功能康復(fù)腦卒中肢體功能康復(fù)

探討內(nèi)容

一、何謂腦血管病和腦卒中二、我國腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢三、腦卒中的常見癥狀體征與并發(fā)癥四、腦卒中康復(fù)護理的重要性五、腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀六、腦卒中肢體功能的康復(fù)實施探討內(nèi)容

一、何謂腦血管病和腦卒中Diagram腦血管?。–VD）腦卒中各種血管源性腦部病變引起的腦功能障礙

概念急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的局灶性或彌漫性神經(jīng)功能缺損

神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病Diagram腦血管病（CVD）腦卒中各種血管源性腦部病變Diagram腦血管?。–VD）腦卒中各種血管源性腦部病變引起的腦功能障礙

概念急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的局灶性或彌漫性神經(jīng)功能缺損

神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病Diagram腦血管?。–VD）腦卒中各種血管源性腦部病變

流行現(xiàn)狀高死亡率高致殘率

高發(fā)病率高復(fù)發(fā)率流行現(xiàn)狀高死亡率高致殘率高發(fā)病率高復(fù)發(fā)率死亡率占所有疾病的10%全世界每年有570萬人的寶貴生命終結(jié)于卒中每年死于腦卒中的患者中有4/5發(fā)生在低收入或中等收入的發(fā)展中國家存活者中3/4留有不同程度后遺癥我國是卒中的第一大國：每年新發(fā)200萬，死亡165萬在我國每12秒有1人發(fā)生卒中，21秒有1人死于卒中腦卒中：日趨嚴重的流行病死亡率占所有疾病的10%腦卒中：日趨嚴重的流行病依據(jù)神經(jīng)功能缺失持續(xù)時間<24h：短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)>24h：腦卒中

小卒中

(minorstroke)

大卒中

(majorstroke)依據(jù)病情嚴重程度

缺血性卒中

(ischemicstroke)

——腦梗死

腦血栓形成腦栓塞

出血性卒中(hemorrhagicstroke)

腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血依據(jù)病理性質(zhì)123CVD分類依據(jù)神經(jīng)功能缺失<24h：短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)小卒中腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件

血管壁病變心臟病&血流動力學(xué)改變血液成份&血液流變學(xué)改變其他CVD的病因動脈粥樣硬化&高血壓性動脈硬化

——最常見動脈炎：結(jié)核性\梅毒性\結(jié)締組織病先天性血管?。簞用}瘤\血管畸形血管損傷：外傷\顱腦手術(shù)藥物\毒物\惡性腫瘤高血壓\低血壓&血壓急驟波動心功能障礙\傳導(dǎo)阻滯\瓣膜病\心肌病心律失常,特別是房顫高粘血癥：脫水/紅細胞增多癥/高纖維蛋白原血癥/白血病等凝血機制異常：抗凝劑/口服避孕藥/DIC等空氣\脂肪\癌細胞&寄生蟲栓子腦血管痙攣\受壓\外傷等病因不明血管壁病變心臟病&血流動力學(xué)改變血液成份&血液流變學(xué)改變其高齡性別種族氣候卒中家族史高血壓(hypertention)

心臟病\糖尿病(diabetes)

TIA&腦卒中史吸煙(smoking)&酗酒(alcohol)

高脂血癥其他:

體力活動減少高鹽\動物油高攝入飲食\超重藥物濫用\口服避孕藥\感染眼底動脈硬化無癥狀性頸動脈雜音等

可干預(yù)的危險因素不可干預(yù)CVD的危險因素高齡高血壓(hypertention)可干預(yù)的危險

CVD的誘因氣候變化-寒冷刺激情緒劇烈波動

突然體位改變飲食不節(jié)便秘看電視過久過度疲勞CVD的誘因氣候變化-寒冷刺激情緒劇烈波動突然體位

腦卒中的常見癥狀體征與并發(fā)癥

1.常見癥狀體征偏癱、失語、吞咽困難、感覺缺如、尿便障礙等2.主要并發(fā)癥

顱內(nèi)壓增高（腦疝）、感染、壓瘡、上消化道出血、營養(yǎng)失調(diào)、深靜脈血栓形成、廢用綜合征、抑郁/焦慮等腦卒中的常見癥狀體征與并發(fā)癥

1.常見癥狀體征腦卒中康復(fù)的重要性消除或減輕患者功能缺損，提高患者生活質(zhì)量；預(yù)防廢用綜合征、肢體痙攣等并發(fā)癥；降低患者死亡率和致殘率，減少復(fù)發(fā)；促進患者精神、心理和社會再適應(yīng)能力，使患者能恢復(fù)自主活動、社會活動和人際交往；縮短平均住院日，減輕家庭及社會負擔。腦卒中康復(fù)的重要性消除或減輕患者功能缺損，提高患者生活質(zhì)

腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

1.國外急性腦血管病三級康復(fù)體系

卒中病房(臨床治療、早期康復(fù)、防止繼發(fā)合并癥)↓

康復(fù)科（提高肢體運動功能和ADL能力）↓家庭、社區(qū)康復(fù)（80%）或CVD?？瓶祻?fù)中心（20%）

康復(fù)效果：第1年末60%生活自理，20%需一定幫助，

15%需較多幫助，5%需全部幫助

腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

1.國外急性腦血管病三級康復(fù)體系腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

2.我國腦血管病康復(fù)現(xiàn)狀對腦卒中康復(fù)重要性認識不足腦卒中康復(fù)整體水平低

腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

2.我國腦血管病康復(fù)現(xiàn)狀

腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

3.我國卒中治療的發(fā)展趨勢——建立卒中單元卒中單元（strokeunit,SU）：是指改善住院病人的醫(yī)療管理模式，專為卒中病人提供藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康康復(fù)，提高療效的組織系統(tǒng)。

SU核心工作人員：臨床醫(yī)生、專業(yè)護士、PT、OT、ST、心理社會工作者等。腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

3.我國卒中治療的發(fā)展趨勢——建腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

SU的特點：1、針對住院的卒中患者（住院管理）；2、SU不是一種療法，而是一種病房管理系統(tǒng)；3、是一種多元醫(yī)療模式，即多學(xué)科密切合作；4、是一種整合醫(yī)療或組織化醫(yī)療（患者接受藥物治療、康復(fù)治療、健康教育等）；5、SU體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，體現(xiàn)以人為本。腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

SU的特點：腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

建立SU的意義：1.可獲得更好的臨床效果（降低病死率、減輕患者生活依賴程度）2.提高患者及家屬的滿意度3.有利于繼續(xù)教育腦卒中的康復(fù)現(xiàn)狀

建立SU的意義：腦卒中的康復(fù)原則

康復(fù)盡早進行調(diào)動患者積極性康復(fù)應(yīng)與治療并進強調(diào)康復(fù)是一個持續(xù)過程

早期、科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練介入腦卒中的康復(fù)原則

康復(fù)盡早進行腦卒中康復(fù)的基本條件1.康復(fù)專業(yè)人員的組成及康復(fù)病房（SU）2.康復(fù)前的準備工作評估：一般情況、言語、N功能、個人素質(zhì)、家庭條件等確定康復(fù)目標（小組討論）3.功能障礙評定（國際量表）----運動、言語、攝食與吞咽、感覺、認知、精神與心理、ADL、社會活動參與能力等綜合評定腦卒中康復(fù)的基本條件1.康復(fù)專業(yè)人員的組成及康復(fù)病房（S何謂康復(fù)護理？

康復(fù)護理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個重要分支，也是護理學(xué)的一個重要分支；是針對病、傷、殘者的功能障礙，以提高功能水平為主線，以整體的人為對象，以提高生活質(zhì)量、最終回歸社會為目標；是護理人員為克服殘疾、殘障者的身心障礙而進行的護理活動。

何謂康復(fù)護理？腦卒中康復(fù)護理的內(nèi)容與意義

維持患者軀體功能和生理能力；預(yù)防、減少殘疾或并發(fā)癥；幫助患者獲得最大程度的生活自理能力；鼓勵與增進患者生活自立；使患者最快適應(yīng)卒中后生活

——肢體功能康復(fù)、言語康復(fù)、吞咽功能康復(fù)精神心理、日常生活活動及感覺認知康復(fù)等腦卒中康復(fù)護理的內(nèi)容與意義

維持患者軀體功能和生理能力；

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

1.軟癱期概念：起病1-3周內(nèi)（腦出血2-3周、梗死

1周左右），患者意識清楚或輕度意識障礙，生命體征平穩(wěn)，但患肢肌力、肌張力、腱反射均低2.康復(fù)護理目的：預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害，為下一步功能訓(xùn)練做準備3.康復(fù)護理的介入時機：從入院開始只要生命體征平穩(wěn)、病情不再進展，應(yīng)于發(fā)病后盡早開始肢體康復(fù)訓(xùn)練（一般腦梗塞在起病48h后，腦出血在10-14天后）

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

1.軟癱期概念：起病1-肌力的分級:0無、1縮、2移、3抬、4抗、5正常分級臨床表現(xiàn)0級肌肉無任何收縮（完全癱瘓）。1級肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作（不能活動關(guān)節(jié)）。2級肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動，但不能抵抗地心引力，即不能抬起。3級肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力。4級肢體能作抗阻力動作，但未達到正常。5級正常肌力。肌力的分級:0無、1縮、2移、3抬、4抗、5正常分級

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

3.軟癱期良肢位擺放

良肢位又稱抗痙攣體位，是預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運動模式的有效措施，同時還能預(yù)防壓瘡患側(cè)臥位健側(cè)臥位仰臥位偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

3.軟癱期良肢位擺放患側(cè)臥位（最重要臥位）1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰，背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸內(nèi)旋5.偏癱側(cè)上肢和軀干呈90度角，在床鋪邊放一小臺子，手完全放上，肘關(guān)節(jié)盡量伸直手掌向上6.偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)略為彎曲，髖關(guān)節(jié)伸直7.健側(cè)上肢放在身上或枕頭上8.健側(cè)下肢保持踏步姿勢，放枕頭上；膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲

患側(cè)臥位（最重要臥位）1.床鋪必須盡量平整健側(cè)臥位1.床鋪必須盡量平整

2.頭位要固定，和軀干呈直線

3.軀干略為前傾

4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)向前平伸

5.偏癱側(cè)上肢放枕頭上，

和軀干呈100度角

6.偏癱側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲；腿腳放枕頭上

7.健側(cè)上肢病人怎么舒適怎么睡

8.健側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直健側(cè)臥位1.床鋪必須盡量平整

2.頭位要固定，和軀仰臥位1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定于枕頭上3.雙側(cè)肩關(guān)節(jié)固定于枕頭上4.偏癱側(cè)上肢固定于枕頭上和軀干呈90度角伸直；肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直5.偏癱側(cè)臀部固定于枕頭上；偏癱側(cè)上肢也放同一枕頭上仰臥位1.床鋪必須盡量平整

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

4.軟癱期的被動活動：病情穩(wěn)定，病后3-4天進行患肢所有關(guān)節(jié)全范圍被動活動，2-3次/日，防止關(guān)節(jié)攣縮?；顒禹樞颍簭拇箨P(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進，直至主動運動恢復(fù)偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

4.軟癱期的被動活動：

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

5.軟癱期按摩：促進血液和淋巴回流，防止或減輕浮腫，同時是一種運動感覺刺激，有利于運動功能恢復(fù)注意手法輕柔、緩慢、有節(jié)律，一般予以輕擦摩與揉捏，避免強刺激6.主動活動：利用軀干肌的活動及各種方法，促使肩胛帶和骨盆帶的功能恢復(fù)偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

5.軟癱期按摩：促進血液和

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

軟癱期的主動活動Bobath握手：翻身訓(xùn)練：健側(cè)、患側(cè)橋式運動：雙橋、單橋、動態(tài)橋先輔助雙橋、再協(xié)助單橋，然后指導(dǎo)和訓(xùn)練動態(tài)橋，

以訓(xùn)練患肢內(nèi)收外展能力偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

軟癱期的主動活動

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

Bobath握手：刺激軀干活動、改善對稱性運動和負重、保護偏癱手和肩、避免手的僵硬收縮橋式運動：訓(xùn)練腰背肌、臀肌、股四頭肌，訓(xùn)練患腿負重,抬高和放下臀部,為病人下床行走做準備，防止不良步態(tài)

偏癱康復(fù)-軟癱期的康復(fù)護理

Bobath握手手指伸展與手部背屈運動Bobath握手手指伸展與手部背屈運動橋式運動(選擇性伸髖)橋式運動(選擇性伸髖)腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件

偏癱康復(fù)-早期康復(fù)體位擺放原則

急性期特殊體位定時翻身，保持肢體功能位（多個大小不同的軟枕支持）患側(cè)臥位最重要仰臥位為過渡性體位，時間不宜過長避免半坐臥位避免被褥過重或過緊，脫離不舒適體位病情允許時鼓勵患者盡早坐起來坐位時保持軀干直立，背部以及肘部墊軟枕坐位時間不宜過長，防止下滑為半臥位偏癱康復(fù)-早期康復(fù)體位擺放原則

急性期特殊體位

偏癱康復(fù)

重視患側(cè)刺激-防止患側(cè)忽略床頭柜放在患側(cè)電視機放在患側(cè)從患側(cè)接近病人，談話時握住患側(cè)手患側(cè)戴手表或發(fā)亮手鐲以引起病人注意患側(cè)腳系醒目鞋帶所有護理工作均在患側(cè)進行（避免患側(cè)輸液）偏癱康復(fù)重視患側(cè)刺激-防止患側(cè)忽略

偏癱康復(fù)-痙攣期的康復(fù)護理1.痙攣期：2-3周后，肢體開始出現(xiàn)痙攣并逐漸加重，一般持續(xù)3個月左右2.康復(fù)護理目的：通過抗痙攣姿勢與體位以達到預(yù)防痙攣模式和控制異常運動模式，促進分離運動的出現(xiàn)3.抗痙攣訓(xùn)練：

Bobath握手、橋式運動被動活動肩關(guān)節(jié)與肩胛帶下肢控制能力訓(xùn)練（如髖、膝屈曲，踝背屈，動態(tài)橋等）偏癱康復(fù)-痙攣期的康復(fù)護理1.痙攣期：2-3周后，肢體腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件下肢被動運動下肢被動運動

偏癱康復(fù)-痙攣期的康復(fù)護理4.坐位及坐位平衡訓(xùn)練

坐位耐力訓(xùn)練：半坐位（30度）開始，堅持30分鐘后無明顯體位性低血壓，逐漸加大角度（45度、60度、90度）、延長時間和增加次數(shù)，如果能在90度坐位堅持30分鐘，則可行床旁坐起訓(xùn)練臥位到床旁坐起訓(xùn)練：先移至床旁，健腿置于患腿下，健腿將患腿移至床邊外，患膝自然屈曲，然后頭向上抬，軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健手橫過身體，在患側(cè)用手推床，將自己推至坐位，同時擺動健腿下床偏癱康復(fù)-痙攣期的康復(fù)護理4.坐位及坐位平衡訓(xùn)練腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件

偏癱康復(fù)-恢復(fù)期康復(fù)護理1.恢復(fù)期概念：起病3-6個月2.平衡訓(xùn)練

坐位平衡訓(xùn)練：左右平衡、前后平衡訓(xùn)練靜態(tài)、動態(tài)、他動動態(tài)平衡坐位到站起平衡訓(xùn)練站立平衡訓(xùn)練3.步行訓(xùn)練4.上下樓梯訓(xùn)練偏癱康復(fù)-恢復(fù)期康復(fù)護理1.恢復(fù)期概念：起病3-6個月腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件

偏癱康復(fù)-恢復(fù)期的康復(fù)護理5.上肢控制能力訓(xùn)練：臂、肘、腕、手訓(xùn)練6.改善手功能訓(xùn)練作業(yè)性手功能訓(xùn)練：編織、繪畫等手的精細動作訓(xùn)練：打字、搭積木等日常生活活動訓(xùn)練：穿脫衣褲鞋襪、個人衛(wèi)生、床椅轉(zhuǎn)移等偏癱康復(fù)-恢復(fù)期的康復(fù)護理5.上肢控制能力訓(xùn)練：臂、肘腦卒中肢體功能康復(fù)(同名935)課件手部運動訓(xùn)練磨砂板手撐板木釘板手部運動訓(xùn)練磨砂板手撐板木釘板偏癱手及防治偏癱手及防治日常生活活動能力評估日常生活活動能力（activitiesofdailyliving，ADL）是指人們?yōu)榱司S持生存及適用生存環(huán)境每天必須反復(fù)進行的最基本、最具有共性的活動，包括運動、自理、交流及家務(wù)活動。目前廣泛使用Barthel指數(shù)評定。總分100分，60分以上者生活基本自理，40～60分生活需要很大幫助，20分以下生活完全需要幫助。一般40分以上康復(fù)治療意義大。日常生活活動能力評估日常生活活動能力（activiBarthel指數(shù)評定內(nèi)容及計分法ADL項目自理稍依賴較大依賴完全依賴進食10500洗澡5000修飾（洗臉、洗頭、刷牙、刮臉）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上廁所10500床椅轉(zhuǎn)移151050行走（平地45m）151050上下樓梯10500Barthel指數(shù)評定內(nèi)容及計分法ADL項目自理稍依賴較大依

偏癱康復(fù)-后遺癥期康復(fù)護理1.后遺癥期概念：病程6個月以上，1年左右經(jīng)過治療或未經(jīng)積極康復(fù)常表現(xiàn)為：肢體痙攣、關(guān)節(jié)攣縮畸形、運動姿勢異常等2.康復(fù)護理目的：指導(dǎo)患者繼續(xù)訓(xùn)練或利用殘余功能，或訓(xùn)練使用健側(cè)代償功能，指導(dǎo)親屬改善周圍環(huán)境，爭取最大程度生活自理偏癱康復(fù)-后遺癥期康復(fù)護理1.后遺癥期概念：病程6個月正確的坐姿床上坐姿（左偏癱）椅上坐姿輪椅坐姿（右偏癱）正確的坐姿床上坐姿（左偏癱）椅上坐姿輪椅坐姿（右偏癱）床向輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練上下梯級訓(xùn)練步行訓(xùn)練站立訓(xùn)練床向輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練上步行訓(xùn)練站立訓(xùn)練墊上運動訓(xùn)練墊上運動訓(xùn)練步行訓(xùn)練用多面扶梯上下梯級訓(xùn)練步行訓(xùn)練用多面扶梯

偏癱康復(fù)-安全護理護攔、扶手、門把手、手杖、呼叫器床、地面、運動場所衣服、鞋運動方式、運動時間、運動量熱水瓶、餐具約束帶和熱水袋的使用不要高估病人能力偏癱康復(fù)-安全護理偏癱康復(fù)-運動訓(xùn)練注意事項應(yīng)考慮病人的年齡、性別、體能、疾病性質(zhì)及程度選擇合適的運動方式、持續(xù)時間、運動頻度和進展速度癱瘓病人肌力訓(xùn)練應(yīng)從助力活動開始，鼓勵主動活動，逐步訓(xùn)練抗阻力活動當肌力小于2級時，一般選擇助力活動，當肌力達到3級時，訓(xùn)練患肢獨立完成全范圍關(guān)節(jié)活動，肌力達到4級時應(yīng)給予漸進抗阻訓(xùn)練訓(xùn)練前應(yīng)告知病人并幫助做好相應(yīng)準備，如合適的衣著、管路的固定等訓(xùn)練過程中應(yīng)分步解釋動作順序與配合要求，并觀察病人的一般情況，注意重要體征、皮溫、顏色以及有無局部疼痛不適；如有疼痛表明某些結(jié)構(gòu)受到累及，應(yīng)改變治療方案或調(diào)整手法強度，禁忌用力牽拉。訓(xùn)練過程應(yīng)注意保護或輔助，并逐漸減少保護和輔助量。偏癱康復(fù)-運動訓(xùn)練注意事項應(yīng)考慮病人的年齡、性別、體能、疾病防治并發(fā)癥1.關(guān)節(jié)攣縮定時變換體位保持良肢位被動或關(guān)節(jié)活動機械矯正訓(xùn)練抑制痙攣治療2.廢用性骨質(zhì)疏松負重站立力量、耐久和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等防治并發(fā)癥1.關(guān)節(jié)攣縮防治并發(fā)癥3.肩手綜合征防止腕關(guān)節(jié)掌屈向心性纏繞壓迫手指冰水浸泡法冷水-溫水交替浸泡法主動和被動運動4.廢用性肌無力或肌肉萎縮堅持每天鍛煉神經(jīng)肌肉電刺激（失用綜合征與誤用綜合征）防治并發(fā)癥3.肩手綜合征防治并發(fā)癥5.靜脈血栓形成早期活動肢體抬高下肢位置用彈性繃帶促進靜脈回流或按摩協(xié)助靜脈回流遵醫(yī)囑用抗凝劑6.精神、情緒及認知的改變鼓勵患者與醫(yī)務(wù)人員、其他患者及家庭成員多接觸完整社會心理及參與社會活動娛樂性治療防治并發(fā)癥5.靜脈血栓形成物理治療磁療慢性小腦電刺激物理治療磁療慢性小腦電刺激抬高患肢丁字鞋足下垂及下肢靜脈血栓防治踝足矯形器抬高患肢丁字鞋足下垂及下肢靜脈血栓防治踝足矯形器

出院指導(dǎo)保持良好心態(tài)合理飲食，戒煙、限酒適當運動、勞逸結(jié)合積極治療相關(guān)疾病，避免高危因素和誘因康復(fù)指導(dǎo)（自我照顧、家庭環(huán)境與設(shè)施改造、照顧者指導(dǎo)、定期體檢等）回目錄出院指導(dǎo)保持良好心態(tài)回目錄

一級預(yù)防有卒中傾向、尚無卒中病史的個體預(yù)防發(fā)生腦卒中

二級預(yù)防已發(fā)生卒中或有TIA病史的個體預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)針對CVD主要危險因素綜合防治CVD的防治一級預(yù)防二級預(yù)防針對CVD主要危CVD的防治

建議1.重視早期康復(fù)2.強調(diào)持續(xù)康復(fù)3.重視心理康復(fù)4.強調(diào)家庭成員參與建議1.重視早期康復(fù)考考你1.椎基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作最常見的癥狀是：A．暈厥B．頭痛C．眩暈D．復(fù)視E．視物旋轉(zhuǎn)2.腦血管病的二級預(yù)防中最關(guān)鍵的一環(huán)是指：A．發(fā)病前的預(yù)防B．早期診斷C．早期治療D．腦卒中發(fā)生后積極治療E．預(yù)防復(fù)發(fā)3.鑒別肢體痙攣性癱瘓與弛緩性癱瘓主要是根據(jù)：A．有無肌萎縮B．腱反射亢進或消失C．有無病理反射D．有無肌脹力增高E．癱瘓程度4.發(fā)病后，開始肢體康復(fù)最適宜的時間為：A．發(fā)病3周后B．恢復(fù)期C．發(fā)病后1周D．發(fā)病1個月E.只要生命體征平穩(wěn)、病情不再發(fā)展，應(yīng)于發(fā)病后盡早開始考考你1.椎基底動脈系統(tǒng)TIA發(fā)作最常見的癥狀是：5.癱瘓肢體良肢位，以下哪項是錯誤的：A．膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕B．患側(cè)臥位時掌心向上 C．健側(cè)臥位時健肢在下D．可穿丁字鞋，避免足下垂E.患側(cè)手指應(yīng)張開，腕關(guān)節(jié)稍背屈6.腦血管疾病可以干預(yù)的危險因素不包括：A．高血壓B．糖尿病C．短暫性腦缺血發(fā)作D．心血管疾病E．性別7.腦卒中偏癱病人軟癱期通常是指發(fā)病幾周內(nèi)？A.1-3周B.2-3周C.1-2周D.3-4周E.1-4周8.關(guān)于偏癱肢體痙攣期的描述不正確的是：A.于軟癱期后2-3周出現(xiàn)B.一般持續(xù)1月左右C.患側(cè)上肢多為屈肌痙攣D.患側(cè)下肢多為伸肌痙攣E.下肢控制訓(xùn)練多行髖、膝屈曲和踝背屈訓(xùn)練9.偏癱患者為了防止患側(cè)忽略，下列哪項措施不妥？A.床頭柜放在患側(cè)B.在患側(cè)輸液C.家人多握患側(cè)手D.護士在患側(cè)和病人交流E.手表戴患側(cè)10.腦卒中患者ADL評價常采用Barthel指數(shù)評定，其描述正確的是：A.總分100分，80分以上者生活基本自理B.20～40分生活需要部分幫助C.可以預(yù)測治療效果、住院時間和預(yù)后D.20分以下生活需要很大幫助E.20分以上康復(fù)治療意義大5.癱瘓肢體良肢位，以下哪項是錯誤的：thankyou！thankyou！PPT制作思路及技巧202PPT制作思路及技巧71調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題203調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)204學(xué)習(xí)目標：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式205