依托考昔片(安多昔)丨在治療強直性脊柱炎中的作用

依托考昔丨在治療強直性脊柱炎中的作用強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病強直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一種免疫相關(guān)的炎癥反應性疾病，病變主要累及中軸骨及骶髂關(guān)節(jié)。AS起病隱匿，進展緩慢，常于青年時期起病，疾病發(fā)展到后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的強直和纖維化最終導致殘疾，給患者個人、家庭及社會帶來極大負擔。（圖片來自網(wǎng)絡）NSAIDs是強直性脊柱炎治療的一線用藥強直性脊柱炎患者常見的炎癥介質(zhì)包括前列腺素、白細胞介素和腫瘤壞死因子等等，這些炎癥介質(zhì)是強直性脊柱炎疼痛的罪魁禍首。通過藥物抑制炎癥介質(zhì)時，可以緩解炎癥，同時也可以減輕疼痛。非甾體抗炎藥(NSAIDs)正是這樣一種藥物，它作用于環(huán)氧化酶，抑制花生四烯酸合成前列腺素，從而抑制炎癥，減輕疼痛。NSAIDs可抑制新骨形成

延緩影像學進展強直性脊柱炎患者還有一個顯著的特征：新骨形成?；颊喵诀年P(guān)節(jié)可以出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和骨性融合，脊柱受累可伴隨包括肌腱韌帶、椎間盤、終板及骨突結(jié)構(gòu)在內(nèi)的異位骨化，韌帶骨贅從相鄰椎骨生長，最終相連形成新生骨橋，形似竹節(jié)樣改變。這些病理變化進一步影響強直病友的身體機能，嚴重降低病友生活質(zhì)量，最終導致殘疾。因此，抑制新骨形成具有重要意義。NSAIDs可以一定程度抑制新骨形成，阻止強直的放射學進展，持續(xù)使用非甾體抗炎藥可抑制強直患者的炎癥反應和延緩放射學進展，并最終可能延緩甚至阻止殘疾。圖片來自文獻重視NSAIDs對AS的治療作用ü

NSAIDs治療AS非常有效，部分患者持續(xù)用藥可達滿意療效；ü

NSAIDs是TNF治療的首要補充；ü

持續(xù)使用NSAIDs可以延緩AS患者的X線進展；傳統(tǒng)NSAIDs導致胃腸道損傷

推薦使用COX-2抑制劑?

胃腸道不耐受：發(fā)生率高達50%?

鏡下潰瘍：發(fā)生率15~25%?

下消化道損傷：健康人服用兩周，68~75%小腸炎癥/糜爛?

服用NSAIDs換這種胃腸道并發(fā)癥導致死亡占0.2%推薦口服NSAIDs適用于無合并癥者，COX-2抑制劑或非選擇性NSAIDs聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑適用于合并胃腸疾病者。依托考昔是治療強直性脊柱炎的理想選擇依托考昔治療強直性脊柱炎療效明確，可抑制強直患者的炎癥反應和延緩放射學進展，同時具有顯著的胃腸道安全性。參考文獻：Nationalinstituteofarithrisandmusculoskeletalandskindiseases.www.min,（accessed2February2016).2.中華內(nèi)科雜志,2020,59(07):511-518.3.Arthritis&Rheumatism,2005.4.JournalofClinicalInvestigation,2002,109(11):1405-1415.5.ArthritisRheum,2010,58(4):929-938.6.ArhritisReum,1998,41:1591-1602.7.Gastroenterology.2005May;128(5):1172-8.8.DinghandRosenRamey.JRheumatolSuppl.1998;51:8-16.9.TramerMRetal.PAIN.2000;85:169-182.10.SinghG,etal.TheJournalRheumato