2022年患者安全目標實施方案

患者安全目標實施方案為確?；颊咴卺t(yī)療過程中的安全，推動我院患者安全目標治理，特制定本方案。一、治理組織及職責醫(yī)療質(zhì)量與安全治理委員會負責患者安全目標實施過程重要事項或問題的決策，日常組織協(xié)調(diào)工作由質(zhì)控科負責。各職能部門針對主管領(lǐng)域中涉及患者安全目標實施的內(nèi)容，完善相應(yīng)的制度、流程，組織培訓并督導執(zhí)行，保證患者安全目標的有效實施。各業(yè)務(wù)科室質(zhì)控小組負責本科室患者安全目標實施治理工者安全目標作為科室治理的重要內(nèi)容和推動患者安全治理的根本任務(wù)。二、患者安全目標及主要措施(一)嚴格執(zhí)行查對制度，有效識別患者身份醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部、信息科共同合作制定準確確認病人身份的制度和程序。健全與完善患者身份識別制度。在標本采集、時使用二種患者身份識別方法，如姓名、年齡等〔制止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)。〔或家屬〕溝通，作為最終確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。完善關(guān)鍵流程〔急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、生兒室之間流程〕的患者識別措施。建立使用“腕帶”作為識別標識的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段〔重點是ICU、急診搶救室、手術(shù)室、生兒科/室。職能部門〔醫(yī)務(wù)科、護理部、門診部〕落實督導職能，有記錄。(二)嚴格執(zhí)行在特別狀況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑下達醫(yī)囑，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或通知的醫(yī)囑。臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生重述確認，在執(zhí)行時雙人核查，事后準時補記。〔工號進展復述確認無誤前方可供給醫(yī)師使用。術(shù)式發(fā)生錯誤作〔包括術(shù)前檢查、病情和風險評估、履行知情同意手續(xù)等〕已經(jīng)全部完成。建立手術(shù)部位識別標志制度。多部門共同合作制定手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估制度與工作流程。(四)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準，落實醫(yī)院感染掌握的根本要求生實施標準，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生供給必需的保障與有效的監(jiān)管措施。作標準，確保臨床操作的安全性。器材。使用合格的無菌醫(yī)療器械。要求。(五)加強特別藥物的治理，保證用藥安全嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品治理。品治理制度/標準。嚴格執(zhí)行聽似、看似等易混淆藥品的治理規(guī)章制度。4.全部處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴格核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認?！不蛱幏綍r要留意藥物配伍禁忌。按藥品說明書應(yīng)用。操作標準與安全治理制度、有預防輸液反響措施、醫(yī)院能集中配制、或病區(qū)有配制專用設(shè)施。息及用藥不良反響的詢問效勞指導。合理使用抗菌藥物。(六)嚴格執(zhí)行臨床“危急值”報告制度制定出適合本單位的“危急值”報告制度。房等部門的急危重癥患者。醫(yī)技部門“危急值”工程依據(jù)醫(yī)院實際狀況認定并公布。對屬“危急值”報告的工程實行嚴格的質(zhì)量掌握，尤其是分析前質(zhì)量掌握措施，如檢驗標本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認真落實。(七)防范與削減患者跌倒、墜床等意外大事發(fā)生建立對患者進展跌倒、墜床等風險評估制度，并落實。完善醫(yī)院環(huán)境防止跌倒、墜床的安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑、床擋等。對體檢、手術(shù)和承受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提示、挽扶、請人幫助或警示標識等方法防止患者跌倒大事的發(fā)生。建立跌倒、墜床等意外大事報告制度、處置預案和工作流程。認真實施有效的跌倒防范制度與措施。(八)防范與削減患者壓瘡發(fā)生1.建立壓瘡風險評估與報告制度和程序。2.認真實施有效的壓瘡防范制度與措施。3.有壓瘡診療與護理標準實施措施。(九)妥當處理醫(yī)療安全〔不良〕大事〔不良大事的制度〔非懲罰性〕與措施。性的持續(xù)改進。(十)鼓舞患者參與醫(yī)療安全針對患者的疾病診療信息，為患者〔家