糖尿病與肥胖課件

糖尿病與肥胖NIKOLASTOJANOVSKI馬其頓糖尿病與肥胖NIKOLA1我們在歐洲我們在歐洲2我的演講：我是一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生，我在馬其頓首都斯科普的糖尿病?？崎T診工作。我喜歡流行病學(xué)。我是EDEG（歐洲糖尿病流行病學(xué)小組）和EASD（歐洲糖尿病研究聯(lián)合會(huì)）的成員。我的演講：我是一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生，我在馬其頓首都斯科普的糖尿病?？?預(yù)防比治療的效果更好

——伊拉斯默斯對于疾病與其并發(fā)癥的預(yù)防永遠(yuǎn)比它的治療更為有效。流行病學(xué)研究是疾病預(yù)防策略中的一個(gè)關(guān)鍵因素。預(yù)防比治療的效果更好

4全世界人口中所有葡萄糖不耐癥（糖尿病和葡萄糖耐受量降低）的流行程度在10％以上。其中，流行程度最大的地區(qū)在發(fā)達(dá)國家。在馬其頓，流行程度為2.2％，發(fā)病率為每年：200/100000。全世界人口中所有葡萄糖不耐癥（糖尿病和葡萄糖耐受量降低）的流5在所有人口中，糖尿病的流行程度隨著年齡的增長而增長。在絕大多數(shù)病例中，發(fā)展中國家的性別差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并不顯著，但是在發(fā)達(dá)國家，女性患者占多數(shù)。在所有人口中，糖尿病的流行程度隨著年齡的增長而增長。6糖尿病是公共健康的主要問題之一。發(fā)病率在顯著地增長。全世界患有糖尿病的成人數(shù)量估計(jì)將從1995年的1.35億增加到2025年的20.25億。糖尿病是公共健康的主要問題之一。7糖尿病指的是一種多種病原學(xué)起因的代謝疾病。顯著血糖升高的癥狀包括多尿，夜尿，煩渴，口干，體重下降，疲勞，有時(shí)伴有多食和視力模糊。糖尿病指的是一種多種病原學(xué)起因的代謝疾病。8多數(shù)（88－90％）病人患有2型糖尿病。2型糖尿病作為這一疾病中最普遍的一種，通常在患病的早期沒有任何癥狀并且持續(xù)多年無法被確診。多數(shù)（88－90％）病人患有2型糖尿病。92型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素家族糖尿病史（即：父母或兄弟姐妹患有糖尿病）肥胖（即：超過理想體重20%或體重指數(shù)>27kg/m2）年齡>45歲曾經(jīng)確診為IFG或者IGT高血壓（>140/90mmHg）高密度脂蛋白<35mg/ml(0.90mmol/l)和/或甘油三酯<250mg/ml(2.82mmol/l)有妊娠糖尿病或分娩4.5kg以上嬰兒的歷史2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素家族糖尿病史（即：父母或兄弟姐妹患有10監(jiān)測代謝參數(shù)對于保證成功的結(jié)果是至關(guān)重要的。膳食纖維或許在預(yù)防糖尿病和肥胖中有所幫助。酒精對于血糖的作用不僅由酒精的攝入量決定，而且由與酒精共同攝入的食物決定。監(jiān)測代謝參數(shù)對于保證成功的結(jié)果是至關(guān)重要的。11在流行病學(xué)上，一定人口的肥胖與糖尿病流行程度有著密切的關(guān)系。肥胖是2型糖尿病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。大約75－80％的2型糖尿病患者曾經(jīng)或者現(xiàn)在是肥胖的。由腰臀比例（WHR）決定的脂肪分布在那些“梨形”身材與那些“蘋果形”身材的人中有顯著的差異。在流行病學(xué)上，一定人口的肥胖與糖尿病流行程度有著密切的關(guān)系。12在臨床上用得最多的一個(gè)詞是肥胖obesity（拉丁文中ob＝由于，esum＝＝吃）體重指數(shù)（BMI）體重（kg）/身高2（m2）正常的體重指數(shù)范圍在20－25kg/m2，但是現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織確定的范圍是18.5－25kg/m2在臨床上用得最多的一個(gè)詞是肥胖obesity（拉丁文中ob13許多近期的研究顯示了不同國家中變化的跡象。在發(fā)達(dá)國家中，體重指數(shù)在25－30的成人占了絕大多數(shù)。體重指數(shù)大于30的成人的比例變化較大，其中，女性的比例更大一些。許多近期的研究顯示了不同國家中變化的跡象。14對于肥胖的2型糖尿病患者的治療，最主要的目標(biāo)是減輕體重。對于肥胖與非肥胖的NIDDM患者，需要用不同的手段進(jìn)行治療。但是，飲食在任何時(shí)候總是占據(jù)了中心地位。體重指數(shù)>40kg/m2的患者是手術(shù)治療的候選者（胃繞道，胃成形術(shù)，胃束帶）對于肥胖的2型糖尿病患者的治療，最主要的目標(biāo)是減輕體重。15大量的研究表明在有規(guī)律基礎(chǔ)上的適量的有氧運(yùn)動(dòng)（步行、慢跑、游泳、騎車或者越野滑雪）對于糖尿病和肥胖患者是有益的。運(yùn)動(dòng)有益大量的研究表明在有規(guī)律基礎(chǔ)上的適量的有氧運(yùn)動(dòng)（步行、慢跑、游16

基于體重指數(shù)（kg/m2）的成人肥胖分類過輕 <18.5正常 18.5－24.9超重 25.0－29.9按BMI分類肥胖 >30kg/m2輕微增加 肥胖 >30.0中等 一級 30.0－34.9嚴(yán)重 二級 35.0－39.9非常嚴(yán)重 三級 >40.0基于體重指數(shù)（kg/m2）的成人肥胖分類過輕 <18.517關(guān)于有體重問題成人

所占比例的說明75%有體重問題

25％無體重問題75％在遺傳上易于增加體重25％飲食比較克制且不超重50％超重（BMI>25）25％或以上肥胖（BMI>30）10－15％需要醫(yī)療幫助關(guān)于有體重問題成人

所占比例的說明18當(dāng)超重病人拜訪他們的醫(yī)生時(shí)，他們擔(dān)心的并不是逐漸增加的致命疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而是肥胖的第二并發(fā)癥：呼吸費(fèi)力、睡眠困難（睡眠呼吸暫停綜合癥）、低位背部疼痛、臀部與膝蓋疼痛，下肢水腫、靜脈血栓、疲勞乏力、壓力過度、月經(jīng)不調(diào)、不育、多毛癥、出汗、皮膚問題（蜂窩組織炎）當(dāng)超重病人拜訪他們的醫(yī)生時(shí)，他們擔(dān)心的并不是逐漸增加的致命疾19背景近期流行病學(xué)研究表明體重指數(shù)是一個(gè)很重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。這種危險(xiǎn)在超重（BMI>27kg/m2）和嚴(yán)重肥胖（BMI>30kg/m2）的個(gè)體中更為嚴(yán)重。本研究的目的在于評估這種風(fēng)險(xiǎn)因素。背景近期流行病學(xué)研究表明體重指數(shù)是一個(gè)很重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。這種20方法420名（女性245/男性175）2型糖尿病患者被分為5組，特別地其中81名（女性52/男性29）為肥胖（D組）和嚴(yán)重肥胖（E組）。病人的年齡在38－77歲之間人體測量的方法采用標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)，并且每個(gè)病人的體重指數(shù)（BMI）都被測量。方法420名（女性245/男性175）2型糖尿病患者被分為521結(jié)果：n=420(F245/M175)

分在D組和E組的病人：n＝81（F52/M29）平均年齡56.37歲患糖尿病時(shí)間3.48年平均體重指數(shù)30.05家族糖尿病史（FH+）35pt－43.2％脂肪含量52.24％血壓

68pts

83.95％結(jié)果：n=420(F245/M175)分在D組和E組的病人22病人特征吸煙情況：39人吸煙飲酒情況：31人（38.27％）硫磺尿素的使用：47人（58.02％）和飲食34（41.98％）體重指數(shù)在27以上的40個(gè)病人（49.38％）患有其他種類的疾?。ㄐ难芗膊〖捌渌?4個(gè)病人曾接受口服葡萄糖耐量試驗(yàn)病人特征吸煙情況：39人吸煙23糖尿病與肥胖課件24體重指數(shù)（BMI）kg/m2

n＝420（245女/175男）A:<20B:20.1-23.9C:24.0-26.9D:27.0-29.9E:>30男性18.58(23)21.98(82)25.39(41)28.14(19)32.25(10)女性18.06(33)21.93(101)25.36(59)28.21(29)32.99(23)總數(shù)18.36(56)21.95(183)25.38(100)28.18(48)32.76(33)％13.3443.5723.8111.427.86體重指數(shù)（BMI）kg/m2

n＝420（245女/175男25結(jié)論：所有組在性別與體重指數(shù)上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。肥胖，性別，高血壓，脂肪和家族史史2型糖尿病的重要預(yù)告。在D組和E組中，年齡、飲酒、吸煙和患病時(shí)間并不存在顯著差異。結(jié)論：所有組在性別與體重指數(shù)上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。26結(jié)論：根據(jù)研究結(jié)果，體重指數(shù)>27kg/m2在2型糖尿病的發(fā)展中占重要地位。肥胖通常與糖尿病及其并發(fā)癥相關(guān)聯(lián)。結(jié)論：根據(jù)研究結(jié)果，體重指數(shù)>27kg/m2在2型糖尿病的發(fā)27目標(biāo)降低死亡率降低流行程度延長生命且無并發(fā)癥降低治療的費(fèi)用健康經(jīng)濟(jì)并不是省錢，它是一門幫助我們以最有效的方式利用分配給衛(wèi)生保?。ㄌ悄虿。┑馁Y源的學(xué)科。目標(biāo)降低死亡率28與糖尿病一起生活－適應(yīng)糖尿病的生活－適合糖尿病人的職位－社會(huì)生活與糖尿?。彝ヅc糖尿?。撑c糖尿?。眯信c糖尿病與糖尿病一起生活－適應(yīng)糖尿病的生活29感謝您的關(guān)注感謝您的關(guān)注30糖尿病與肥胖NIKOLASTOJANOVSKI馬其頓糖尿病與肥胖NIKOLA31我們在歐洲我們在歐洲32我的演講：我是一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生，我在馬其頓首都斯科普的糖尿病?？崎T診工作。我喜歡流行病學(xué)。我是EDEG（歐洲糖尿病流行病學(xué)小組）和EASD（歐洲糖尿病研究聯(lián)合會(huì)）的成員。我的演講：我是一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生，我在馬其頓首都斯科普的糖尿病?？?3預(yù)防比治療的效果更好

——伊拉斯默斯對于疾病與其并發(fā)癥的預(yù)防永遠(yuǎn)比它的治療更為有效。流行病學(xué)研究是疾病預(yù)防策略中的一個(gè)關(guān)鍵因素。預(yù)防比治療的效果更好

34全世界人口中所有葡萄糖不耐癥（糖尿病和葡萄糖耐受量降低）的流行程度在10％以上。其中，流行程度最大的地區(qū)在發(fā)達(dá)國家。在馬其頓，流行程度為2.2％，發(fā)病率為每年：200/100000。全世界人口中所有葡萄糖不耐癥（糖尿病和葡萄糖耐受量降低）的流35在所有人口中，糖尿病的流行程度隨著年齡的增長而增長。在絕大多數(shù)病例中，發(fā)展中國家的性別差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并不顯著，但是在發(fā)達(dá)國家，女性患者占多數(shù)。在所有人口中，糖尿病的流行程度隨著年齡的增長而增長。36糖尿病是公共健康的主要問題之一。發(fā)病率在顯著地增長。全世界患有糖尿病的成人數(shù)量估計(jì)將從1995年的1.35億增加到2025年的20.25億。糖尿病是公共健康的主要問題之一。37糖尿病指的是一種多種病原學(xué)起因的代謝疾病。顯著血糖升高的癥狀包括多尿，夜尿，煩渴，口干，體重下降，疲勞，有時(shí)伴有多食和視力模糊。糖尿病指的是一種多種病原學(xué)起因的代謝疾病。38多數(shù)（88－90％）病人患有2型糖尿病。2型糖尿病作為這一疾病中最普遍的一種，通常在患病的早期沒有任何癥狀并且持續(xù)多年無法被確診。多數(shù)（88－90％）病人患有2型糖尿病。392型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素家族糖尿病史（即：父母或兄弟姐妹患有糖尿?。┓逝郑矗撼^理想體重20%或體重指數(shù)>27kg/m2）年齡>45歲曾經(jīng)確診為IFG或者IGT高血壓（>140/90mmHg）高密度脂蛋白<35mg/ml(0.90mmol/l)和/或甘油三酯<250mg/ml(2.82mmol/l)有妊娠糖尿病或分娩4.5kg以上嬰兒的歷史2型糖尿病的主要危險(xiǎn)因素家族糖尿病史（即：父母或兄弟姐妹患有40監(jiān)測代謝參數(shù)對于保證成功的結(jié)果是至關(guān)重要的。膳食纖維或許在預(yù)防糖尿病和肥胖中有所幫助。酒精對于血糖的作用不僅由酒精的攝入量決定，而且由與酒精共同攝入的食物決定。監(jiān)測代謝參數(shù)對于保證成功的結(jié)果是至關(guān)重要的。41在流行病學(xué)上，一定人口的肥胖與糖尿病流行程度有著密切的關(guān)系。肥胖是2型糖尿病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。大約75－80％的2型糖尿病患者曾經(jīng)或者現(xiàn)在是肥胖的。由腰臀比例（WHR）決定的脂肪分布在那些“梨形”身材與那些“蘋果形”身材的人中有顯著的差異。在流行病學(xué)上，一定人口的肥胖與糖尿病流行程度有著密切的關(guān)系。42在臨床上用得最多的一個(gè)詞是肥胖obesity（拉丁文中ob＝由于，esum＝＝吃）體重指數(shù)（BMI）體重（kg）/身高2（m2）正常的體重指數(shù)范圍在20－25kg/m2，但是現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織確定的范圍是18.5－25kg/m2在臨床上用得最多的一個(gè)詞是肥胖obesity（拉丁文中ob43許多近期的研究顯示了不同國家中變化的跡象。在發(fā)達(dá)國家中，體重指數(shù)在25－30的成人占了絕大多數(shù)。體重指數(shù)大于30的成人的比例變化較大，其中，女性的比例更大一些。許多近期的研究顯示了不同國家中變化的跡象。44對于肥胖的2型糖尿病患者的治療，最主要的目標(biāo)是減輕體重。對于肥胖與非肥胖的NIDDM患者，需要用不同的手段進(jìn)行治療。但是，飲食在任何時(shí)候總是占據(jù)了中心地位。體重指數(shù)>40kg/m2的患者是手術(shù)治療的候選者（胃繞道，胃成形術(shù)，胃束帶）對于肥胖的2型糖尿病患者的治療，最主要的目標(biāo)是減輕體重。45大量的研究表明在有規(guī)律基礎(chǔ)上的適量的有氧運(yùn)動(dòng)（步行、慢跑、游泳、騎車或者越野滑雪）對于糖尿病和肥胖患者是有益的。運(yùn)動(dòng)有益大量的研究表明在有規(guī)律基礎(chǔ)上的適量的有氧運(yùn)動(dòng)（步行、慢跑、游46

基于體重指數(shù)（kg/m2）的成人肥胖分類過輕 <18.5正常 18.5－24.9超重 25.0－29.9按BMI分類肥胖 >30kg/m2輕微增加 肥胖 >30.0中等 一級 30.0－34.9嚴(yán)重 二級 35.0－39.9非常嚴(yán)重 三級 >40.0基于體重指數(shù)（kg/m2）的成人肥胖分類過輕 <18.547關(guān)于有體重問題成人

所占比例的說明75%有體重問題

25％無體重問題75％在遺傳上易于增加體重25％飲食比較克制且不超重50％超重（BMI>25）25％或以上肥胖（BMI>30）10－15％需要醫(yī)療幫助關(guān)于有體重問題成人

所占比例的說明48當(dāng)超重病人拜訪他們的醫(yī)生時(shí)，他們擔(dān)心的并不是逐漸增加的致命疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而是肥胖的第二并發(fā)癥：呼吸費(fèi)力、睡眠困難（睡眠呼吸暫停綜合癥）、低位背部疼痛、臀部與膝蓋疼痛，下肢水腫、靜脈血栓、疲勞乏力、壓力過度、月經(jīng)不調(diào)、不育、多毛癥、出汗、皮膚問題（蜂窩組織炎）當(dāng)超重病人拜訪他們的醫(yī)生時(shí)，他們擔(dān)心的并不是逐漸增加的致命疾49背景近期流行病學(xué)研究表明體重指數(shù)是一個(gè)很重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。這種危險(xiǎn)在超重（BMI>27kg/m2）和嚴(yán)重肥胖（BMI>30kg/m2）的個(gè)體中更為嚴(yán)重。本研究的目的在于評估這種風(fēng)險(xiǎn)因素。背景近期流行病學(xué)研究表明體重指數(shù)是一個(gè)很重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。這種50方法420名（女性245/男性175）2型糖尿病患者被分為5組，特別地其中81名（女性52/男性29）為肥胖（D組）和嚴(yán)重肥胖（E組）。病人的年齡在38－77歲之間人體測量的方法采用標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)，并且每個(gè)病人的體重指數(shù)（BMI）都被測量。方法420名（女性245/男性175）2型糖尿病患者被分為551結(jié)果：n=420(F245/M175)

分在D組和E組的病人：n＝81（F52/M29）平均年齡56.37歲患糖尿病時(shí)間3.48年平均體重指數(shù)30.05家族糖尿病史（FH+）35pt－43.2％脂肪含量52.24％血壓

68pts

83.95％結(jié)果：n=420(F245/M175)分在D組和E組的病人52病人特征吸煙情況：39人吸煙飲酒情況：31人（38.27％）硫磺尿素的使用：47人（58.02％）和飲食34（41.98％）體重指數(shù)在27以上的40個(gè)病人（49.3