穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件

穩(wěn)定性心絞痛的全面管理與運(yùn)動(dòng)康復(fù)穩(wěn)定性心絞痛的全面管理1主要內(nèi)容心絞痛殘余癥狀和運(yùn)動(dòng)耐量下降嚴(yán)重影響穩(wěn)定性心絞痛患者生存質(zhì)量以運(yùn)動(dòng)處方為核心的心臟康復(fù)治療,是全面管理穩(wěn)定性心絞痛的有效途徑正確評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量是進(jìn)行有效、安全運(yùn)動(dòng)康復(fù)的前提。如何指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)主要內(nèi)容2病例分享·患者,女性,71歲,因“反復(fù)心前區(qū)悶痛5年余,再發(fā)十余天”于2019年6月10日入院既往史:十年前曾行冠狀動(dòng)脈造影檢查提示“冠脈狹窄50‰%(具體描述不詳),已明確診斷為冠心病,心絞痛。高血壓病史20余年,最高230/115mlg。規(guī)律服用阿司匹林,氨氯地平。病例分享3體格檢查·入院時(shí)體格檢查:血壓140/80mmHg,心率60次/分。雙足背輕度水腫。體格檢查4輔助檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容HDL-C1.3mmol/L2.1mmol/L血糖空腹710mmo/LPBG125mmol/LHbA1c6.9%胸部CT雙下肺少許纖維化改變。NT-proBNP305pg/ml心肌酶,心肌鈣蛋白正常輔助檢查5心電圖63bp明尼陳達(dá)(01-20)心電圖6RCA第1-2段交界處至第2段中段狹窄,最窄處85-90%后側(cè)枝彌漫病變90%狹50-60%狹窄RCA第1-27LAD:第7段彌漫病變,最窄處90%狹窄。D1段狹窄90%LCX13段100%閉塞LAD:第7段彌漫病變,最窄處90%狹窄。D1段狹窄90%8大速豁斜大孥附屬箏二THESECONOHOSPITALOFDALIANMEDICALUNIVERSITY于13段病變處置入Partener3.0×21mm支架一枚大速豁斜大孥附屬箏二9心臟彩超左心擴(kuò)大,左心功能減低左室節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減弱EF33%心臟彩超10穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件11穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件12穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件13穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件14穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件15穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件16穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件17穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件18穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件19穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件20穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件21穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件22穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件23穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件24穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件25穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件26穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件27穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件28穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件29穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件30穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件31穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件32穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件33穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件34穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件35穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件36穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件37穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件38穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件39穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件40穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件41穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件42穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件43穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件44穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件45穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件46穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件47穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件48穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件49穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件50穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件51穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件52穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件53穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件54穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件55穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件56穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件57穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件58穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件59穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件60穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件61穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件62穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件63穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件64穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件65穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件66穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件67穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件68穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件69穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件70穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件71穩(wěn)定性心絞痛的全面管理與運(yùn)動(dòng)康復(fù)穩(wěn)定性心絞痛的全面管理72主要內(nèi)容心絞痛殘余癥狀和運(yùn)動(dòng)耐量下降嚴(yán)重影響穩(wěn)定性心絞痛患者生存質(zhì)量以運(yùn)動(dòng)處方為核心的心臟康復(fù)治療,是全面管理穩(wěn)定性心絞痛的有效途徑正確評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量是進(jìn)行有效、安全運(yùn)動(dòng)康復(fù)的前提。如何指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)主要內(nèi)容73病例分享·患者,女性,71歲,因“反復(fù)心前區(qū)悶痛5年余,再發(fā)十余天”于2019年6月10日入院既往史:十年前曾行冠狀動(dòng)脈造影檢查提示“冠脈狹窄50‰%(具體描述不詳),已明確診斷為冠心病,心絞痛。高血壓病史20余年,最高230/115mlg。規(guī)律服用阿司匹林,氨氯地平。病例分享74體格檢查·入院時(shí)體格檢查:血壓140/80mmHg,心率60次/分。雙足背輕度水腫。體格檢查75輔助檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容HDL-C1.3mmol/L2.1mmol/L血糖空腹710mmo/LPBG125mmol/LHbA1c6.9%胸部CT雙下肺少許纖維化改變。NT-proBNP305pg/ml心肌酶,心肌鈣蛋白正常輔助檢查76心電圖63bp明尼陳達(dá)(01-20)心電圖77RCA第1-2段交界處至第2段中段狹窄,最窄處85-90%后側(cè)枝彌漫病變90%狹50-60%狹窄RCA第1-278LAD:第7段彌漫病變,最窄處90%狹窄。D1段狹窄90%LCX13段100%閉塞LAD:第7段彌漫病變,最窄處90%狹窄。D1段狹窄90%79大速豁斜大孥附屬箏二THESECONOHOSPITALOFDALIANMEDICALUNIVERSITY于13段病變處置入Partener3.0×21mm支架一枚大速豁斜大孥附屬箏二80心臟彩超左心擴(kuò)大,左心功能減低左室節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減弱EF33%心臟彩超81穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件82穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件83穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件84穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件85穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件86穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件87穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件88穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件89穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件90穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件91穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件92穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件93穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件94穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件95穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件96穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件97穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件98穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件99穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件100穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件101穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件102穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件103穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件104穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件105穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件106穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件107穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件108穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件109穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件110穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件111穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件112穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件113穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件114穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件115穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件116穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件117穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件118穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件119穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件120穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件121穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件122穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件123穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件124穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件125穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件126穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件127穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件128穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件129穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件130穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件131穩(wěn)定性心絞痛的全面管理-課件13