股骨頭無菌性壞死課件

股骨頭無菌性壞死Necrosisoffemoralhead岳陽市二人民醫(yī)院骨科股骨頭無菌性壞死1WHO/WHAT/WHY/HOW?WHO/WHAT/WHY/HOW?2OUTLINE概念及流行病學(xué)(2病因〈3)發(fā)病機制及病理臨床表現(xiàn)及診斷治療OUTLINE3概念Concept多/口股骨頭壞死、股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死等(NecrosisofFemoralHead)口不同病因破壞了股骨頭血供所造成的最終結(jié)果口損傷-修復(fù)(Damage-Repair)概念Concept多/4股骨頭血供◆由旋股內(nèi)、外側(cè)動脈所發(fā)出的支持帶動脈,占股骨頭血供的70%◆股深動脈所發(fā)出的股骨滋養(yǎng)動脈,占股骨頭血供的25%◆閉孔動脈或旋股內(nèi)側(cè)動脈所發(fā)出的股骨頭韌帶動脈,占股骨頭血供的5%。股骨頭血供5股骨頭血供支持帶動(滑腰下)支持帶動脈(滑膜下閉孔動脈髖臼支旋股內(nèi)、外傭動關(guān)節(jié)囊脈的合股(Y形)旋股內(nèi)側(cè)動脈和關(guān)節(jié)素旋股內(nèi)憑動脈旋瞪外集動脈{橫支股深動脈旋股外側(cè)動脈限骨波養(yǎng)動脈股骨頭血供6流行病學(xué)Epidemiology■世界骨科三大難題之■在美國,年人均發(fā)生率在2萬-3萬之間,約有5%-12%的髖關(guān)節(jié)置換患者診斷為股骨頭壞死?！龊冒l(fā)于30-50歲的中青年主要原因髖部創(chuàng)傷患者增加糖皮質(zhì)激素日益廣泛應(yīng)用酗酒人數(shù)不斷上升流行病學(xué)Epidemiology7二、病因Etiology多/創(chuàng)傷性因素為股骨頭壞死的常見因素,如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)外傷性脫位、股骨頭骨折。非創(chuàng)傷性因素①腎上腺糖皮質(zhì)激素:在股骨頭壞死較多見。②乙醇中毒⑤減壓病④鐮刀細胞性貧血⑤特發(fā)性股骨頭壞死二、病因Etiology多/8表441-1與股骨頭缺血性壞死有關(guān)的疾患股骨頸骨折胰腺炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)脫位高脂血癥無骨折或脫位的髖關(guān)燒傷Legg-Calve-Perthes病痛風(fēng)過度飲酒戈謝病慢性肝病成射病長期服用激素動脈硬化和其他血管堵塞疾患腎移股骨頭骨骺滑脫紅斑狼瘡和其他膠原血管疾患髖關(guān)節(jié)重建外科(包括金屬杯成形、股骨潛水病或減壓病頸楔形截管、滑膜切除術(shù))謙狀細胞貧血髖關(guān)節(jié)整復(fù)(包括先天性纜脫位的治療,各種血紅蛋白病及凝血疾患應(yīng)用牽引糾正骨骺滑移)表441-1與股骨頭缺血性壞死有關(guān)的疾患9三、發(fā)病機制及病理(mechanism)非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的發(fā)步完全清楚血管內(nèi)凝血學(xué)說√脂肪代謝紊遺傳易A多種途徑共同作用導(dǎo)致股骨頭缺血一發(fā)生壞死三、發(fā)病機制及病理(mechanism)10股骨頭無菌性壞死課件11股骨頭無菌性壞死課件12股骨頭無菌性壞死課件13股骨頭無菌性壞死課件14股骨頭無菌性壞死課件15股骨頭無菌性壞死課件16股骨頭無菌性壞死課件17股骨頭無菌性壞死課件18股骨頭無菌性壞死課件19股骨頭無菌性壞死課件20股骨頭無菌性壞死課件21股骨頭無菌性壞死課件22股骨頭無菌性壞死課件23股骨頭無菌性壞死課件24股骨頭無菌性壞死課件25股骨頭無菌性壞死課件26股骨頭無菌性壞死課件27股骨頭無菌性壞死課件28股骨頭無菌性壞死課件29股骨頭無菌性壞死課件30股骨頭無菌性壞死課件31股骨頭無菌性壞死課件32股骨頭無菌性壞死課件33股骨頭無菌性壞死課件34股骨頭無菌性壞死課件35股骨頭無菌性壞死課件36股骨頭無菌性壞死課件37股骨頭無菌性壞死課件38股骨頭無菌性壞死Necrosisoffemoralhead岳陽市二人民醫(yī)院骨科股骨頭無菌性壞死39WHO/WHAT/WHY/HOW?WHO/WHAT/WHY/HOW?40OUTLINE概念及流行病學(xué)(2病因〈3)發(fā)病機制及病理臨床表現(xiàn)及診斷治療OUTLINE41概念Concept多/口股骨頭壞死、股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死等(NecrosisofFemoralHead)口不同病因破壞了股骨頭血供所造成的最終結(jié)果口損傷-修復(fù)(Damage-Repair)概念Concept多/42股骨頭血供◆由旋股內(nèi)、外側(cè)動脈所發(fā)出的支持帶動脈,占股骨頭血供的70%◆股深動脈所發(fā)出的股骨滋養(yǎng)動脈,占股骨頭血供的25%◆閉孔動脈或旋股內(nèi)側(cè)動脈所發(fā)出的股骨頭韌帶動脈,占股骨頭血供的5%。股骨頭血供43股骨頭血供支持帶動(滑腰下)支持帶動脈(滑膜下閉孔動脈髖臼支旋股內(nèi)、外傭動關(guān)節(jié)囊脈的合股(Y形)旋股內(nèi)側(cè)動脈和關(guān)節(jié)素旋股內(nèi)憑動脈旋瞪外集動脈{橫支股深動脈旋股外側(cè)動脈限骨波養(yǎng)動脈股骨頭血供44流行病學(xué)Epidemiology■世界骨科三大難題之■在美國,年人均發(fā)生率在2萬-3萬之間,約有5%-12%的髖關(guān)節(jié)置換患者診斷為股骨頭壞死?！龊冒l(fā)于30-50歲的中青年主要原因髖部創(chuàng)傷患者增加糖皮質(zhì)激素日益廣泛應(yīng)用酗酒人數(shù)不斷上升流行病學(xué)Epidemiology45二、病因Etiology多/創(chuàng)傷性因素為股骨頭壞死的常見因素,如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)外傷性脫位、股骨頭骨折。非創(chuàng)傷性因素①腎上腺糖皮質(zhì)激素:在股骨頭壞死較多見。②乙醇中毒⑤減壓病④鐮刀細胞性貧血⑤特發(fā)性股骨頭壞死二、病因Etiology多/46表441-1與股骨頭缺血性壞死有關(guān)的疾患股骨頸骨折胰腺炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)脫位高脂血癥無骨折或脫位的髖關(guān)燒傷Legg-Calve-Perthes病痛風(fēng)過度飲酒戈謝病慢性肝病成射病長期服用激素動脈硬化和其他血管堵塞疾患腎移股骨頭骨骺滑脫紅斑狼瘡和其他膠原血管疾患髖關(guān)節(jié)重建外科(包括金屬杯成形、股骨潛水病或減壓病頸楔形截管、滑膜切除術(shù))謙狀細胞貧血髖關(guān)節(jié)整復(fù)(包括先天性纜脫位的治療,各種血紅蛋白病及凝血疾患應(yīng)用牽引糾正骨骺滑移)表441-1與股骨頭缺血性壞死有關(guān)的疾患47三、發(fā)病機制及病理(mechanism)非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的發(fā)步完全清楚血管內(nèi)凝血學(xué)說√脂肪代謝紊遺傳易A多種途徑共同作用導(dǎo)致股骨頭缺血一發(fā)生壞死三、發(fā)病機制及病理(mechanism)48股骨頭無菌性壞死課件49股骨頭無菌性壞死課件50股骨頭無菌性壞死課件51股骨頭無菌性壞死課件52股骨頭無菌性壞死課件53股骨頭無菌性壞死課件54股骨頭無菌性壞死課件55股骨頭無菌性壞死課件56股骨頭無菌性壞死課件57股骨頭無菌性壞死課件58股骨頭無菌性壞死課件59股骨頭無菌性壞死課件60股骨頭無菌性壞死課件61股骨頭無菌性壞死課件62股骨頭無菌性壞死課件63股骨頭無菌性壞死課件64股骨頭無菌性壞死課件65股