登革熱培訓(xùn)課件登革熱

登革熱

DengueFever

義烏中心醫(yī)院感染病科陳永薪?登革熱

DengueFever

義烏1一、簡況登革病毒引起伊蚊傳播發(fā)熱性急性傳染病臨床特征：突起發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、疲乏皮疹、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞減少

?一、簡況登革病毒引起?2根據(jù)是否存在同時存在的血液濃縮和血小板減少登革熱:典型、輕型、重型登革出血熱:登革出血熱登革休克綜合征?根據(jù)是否存在同時存在的血液濃縮和血小板減少登革熱:典型、輕型3二、病原學(xué)結(jié)構(gòu)：單股正鏈RNA

抵抗力：

不耐熱及消毒劑培養(yǎng)：

多種細(xì)胞系中生長良好血清型：

4型(1-4),抗原特異性不同?二、病原學(xué)結(jié)構(gòu)：單股正鏈RNA?4三、流行病學(xué)傳染源：患者和隱性感染者傳播媒介-伊蚊

埃及伊蚊東南亞、海南省白蚊伊蚊太平洋島嶼、廣東易感性：新流行區(qū)：均易感地方性流行區(qū)：兒童為主感染后免疫力：同型：長期其它型：短期交叉保護(hù)性免疫

伊蚊?三、流行病學(xué)傳染源：患者和隱性感染者伊蚊?5流行情況1779年首次報道200年來,在熱帶各國流行:超過100個國家我國1938年后近35年無本病流行?流行情況1779年首次報道?6

我國近年登革熱流行情況

78年佛山4型79年廣州、中山市1型80年海南、廣東、廣西3型86年海南2型88年海南2型90年廣州、佛山4型91年廣州1型93年廣州、佛山2、4型96年番禺1型99年中山2型02年廣州?

我國近年登革熱流行情況

78年佛山7流行特征：

地理分布-地區(qū)性

世界性分布，熱帶和亞熱帶地區(qū)：東南亞，太平洋島嶼，加勒比海中國：廣東、海南、廣西、臺灣季節(jié)性夏秋、雨季，5~10月一定流行方式

突發(fā)性，集中發(fā)病特點(diǎn)；周期性

?流行特征：?8發(fā)病機(jī)制?發(fā)病機(jī)制?9病毒病毒血癥單核巨噬細(xì)胞第二次病毒血癥抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體潛伏期、產(chǎn)生抗體淋巴結(jié)腫大骨髓抑制血管通透性↑皮疹、出血骨、關(guān)節(jié)痛發(fā)熱等毒血癥狀?病毒病毒血癥單核巨噬細(xì)胞第二次病毒血癥抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體10五、臨床表現(xiàn)

潛伏期：3-15天,5-8天多見分典型,輕型，重型△典型：

1.發(fā)熱：急起（80%）高熱39～41℃短程2～7天不規(guī)則熱或雙峰熱：退1～2天，再發(fā)熱。?五、臨床表現(xiàn)潛伏期：3-15天,5-8天多見?11伴發(fā)毒血癥狀：骨、關(guān)節(jié)、頭、肌肉痛

程度重，又叫斷骨熱（breakbonefever)

發(fā)熱后出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周四肢，關(guān)節(jié)及脊背極度疲乏，消化道癥狀顏面、頸、胸背充血?伴發(fā)毒血癥狀：?122.皮疹——多型性、階段性

早期：皮膚充血第3～6天出現(xiàn)：斑丘疹或麻疹樣，猩紅熱樣分布于軀干、四肢，但手掌及腳底無持續(xù)3～4天，不脫屑血小板過低：瘀點(diǎn)3.出血：5～8病日，

25%～50%有不同程度或部位出血。4.全身性的淋巴結(jié)腫大、肝腫大。?2.皮疹——多型性、階段性?13??14??15

△輕型：低熱，疼痛輕，皮疹少，淋巴結(jié)腫大，病程短，常被忽視。

△重型：早期類似典型登革熱，3～5天后突然加重，出現(xiàn)：腦膜腦炎，嚴(yán)重出血?△輕型：低熱，疼痛輕，皮疹少，淋巴結(jié)腫大，病程短，常被忽視16

六、并發(fā)癥

急性血管內(nèi)溶血最多見其他：心肌炎、肝、腎損害、眼部病變等?

六、并發(fā)癥

急性血管內(nèi)溶血最多見?17實(shí)驗(yàn)室檢查

1.常規(guī)檢查：白細(xì)胞和血小板減少動態(tài)紅細(xì)胞壓積

其它有用檢查：肝功能、尿常規(guī)?實(shí)驗(yàn)室檢查

1.常規(guī)檢查：白細(xì)胞和血小板減少?182.血清學(xué)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)1/32凝集抑制試驗(yàn)1/1280特異IgM抗體檢測

雙份血清：4倍增高確診意義3.分子生物學(xué)檢測核酸雜交、RT-PCR

4.病毒分離確定血清型可用細(xì)胞或蚊子分離早期血標(biāo)本較困難和危險

?2.血清學(xué)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)1/32?19七、診斷

流行病學(xué)資料：流行區(qū)，流行季節(jié)非流行區(qū)：有無流行區(qū)旅游史臨床特征：起病急，高熱，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查：疾病監(jiān)測血清學(xué)：臨床診斷病毒分離：感染血清型?七、診斷

流行病學(xué)資料：流行區(qū)，流行季節(jié)?20八、鑒別診斷

發(fā)熱伴皮疹性疾?。焊腥拘约膊。毫鞲?、麻疹、猩紅熱流行性出血熱非感染性疾?。核幬镎?、自身免疫性疾病等。

?八、鑒別診斷

發(fā)熱伴皮疹性疾病：?21九、治療

1.一般治療：防蚊隔離至完全退熱2.監(jiān)測：血壓、尿量、血常規(guī)等。3.抗病毒：利巴韋林、更昔洛韋等?九、治療

1.一般治療：防蚊隔離至完全退熱2.監(jiān)測：血壓22最重要的治療：對癥治療：

高熱：物理降溫，慎用退熱藥脫水：及時補(bǔ)液，但不濫用靜滴嚴(yán)重毒血癥：腎上腺皮質(zhì)激素出血：止血藥，輸新鮮血腦型：脫水劑，激素?最重要的治療：對癥治療：

高熱：物理降溫，慎用退熱藥23十、預(yù)防

控制傳染源：隔離患者不足以控制切斷傳播途徑：最重要，防蚊、滅蚊預(yù)防接種：疫苗在試驗(yàn)階段?十、預(yù)防控制傳染源：隔離患者?24人感染病毒約3-14天(通常5-8天)潛伏期發(fā)病前一天至第五天為病毒血癥期病毒在蚊體內(nèi)大量增殖8-12天后可傳給人開始生病帶毒斑蚊終身帶病毒至死方休登革熱感染途徑健康人?人感染病毒約3-14天發(fā)病前一天至第五天為病毒血癥期病毒在蚊25怎樣預(yù)防登革熱

目前尚沒有特效的治療藥物，所以，預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵措施。環(huán)境治理，是預(yù)防和控制登革熱和登革出血熱爆發(fā)流行的一個有效手段，需要持之以恒。

?怎樣預(yù)防登革熱目前尚沒有特效的治療藥物，?26怎樣預(yù)防登革熱要注意蓋好儲水容器花盆及水生植物每星期至少換水一次，切勿讓花盆底盆積水翻缸倒罐，消滅一切蚊子幼蟲的孳生地。?怎樣預(yù)防登革熱要注意蓋好花盆及水生植物每翻缸倒罐，消滅一切蚊27怎樣預(yù)防登革熱適當(dāng)丟棄空瓶子、空罐子填平凹陷的地面?怎樣預(yù)防登革熱適當(dāng)丟棄空瓶填平凹陷的地面?28怎樣預(yù)防登革熱睡覺的時候要掛蚊帳、點(diǎn)蚊香出門郊游要穿長袖衣褲涂防蚊水如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等登革熱類似癥狀要馬上到醫(yī)院就診。注意個人防護(hù)：?怎樣預(yù)防登革熱睡覺的時候要掛蚊帳、點(diǎn)蚊香注意個人防護(hù)：?29沒積水器，就沒有病媒蚊孳生源登革熱防治需要大家的參與謝謝！?沒積水器，就沒有病媒蚊孳生源登革熱防治需要大家的參與謝謝！?30人員訓(xùn)練皆合格，品質(zhì)交期皆無論。12月-2212月-22Tuesday,December20,2022誠信為本質(zhì)量佳，優(yōu)質(zhì)服務(wù)譽(yù)天下。03:42:1903:42:1903:4212/20/20223:42:19AM安全網(wǎng)、挽留生命的網(wǎng)。12月-2203:42:1903:42Dec-2220-Dec-22創(chuàng)新是根本，質(zhì)量是生命，務(wù)實(shí)是宗旨，效益是目標(biāo)。03:42:1903:42:1903:42Tuesday,December20,2022為了您全家幸福，請注意安全生產(chǎn)。12月-2212月-2203:42:1903:42:19December20,2022今天工作不安全，明天生活無保障。2022年12月20日3:42上午12月-2212月-22抱怨事件速處理，客戶歡喜以滿意。20十二月20223:42:19上午03:42:1912月-22質(zhì)量--價值與尊嚴(yán)的起點(diǎn)。十二月223:42上午12月-2203:42December20,2022優(yōu)質(zhì)灌溉，締造將來。2022/12/203:42:1903:42:1920December2022雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越。3:42:19上午3:42上午03:42:1912月-22每天自我檢討，品質(zhì)自然更好。12月-2212月-2203:4203:42:1903:42:19Dec-22培育禮儀員工，創(chuàng)造團(tuán)隊(duì)精神。2022/12/203:42:19Tuesday,December20,2022地火兩線別接反，完活之后再合電。12月-222022/12/203:42:1912月-22謝謝大家！人員訓(xùn)練皆合格，品質(zhì)交期皆無論。12月-2212月-22We31

登革熱

DengueFever

義烏中心醫(yī)院感染病科陳永薪?登革熱

DengueFever

義烏32一、簡況登革病毒引起伊蚊傳播發(fā)熱性急性傳染病臨床特征：突起發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、疲乏皮疹、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞減少

?一、簡況登革病毒引起?33根據(jù)是否存在同時存在的血液濃縮和血小板減少登革熱:典型、輕型、重型登革出血熱:登革出血熱登革休克綜合征?根據(jù)是否存在同時存在的血液濃縮和血小板減少登革熱:典型、輕型34二、病原學(xué)結(jié)構(gòu)：單股正鏈RNA

抵抗力：

不耐熱及消毒劑培養(yǎng)：

多種細(xì)胞系中生長良好血清型：

4型(1-4),抗原特異性不同?二、病原學(xué)結(jié)構(gòu)：單股正鏈RNA?35三、流行病學(xué)傳染源：患者和隱性感染者傳播媒介-伊蚊

埃及伊蚊東南亞、海南省白蚊伊蚊太平洋島嶼、廣東易感性：新流行區(qū)：均易感地方性流行區(qū)：兒童為主感染后免疫力：同型：長期其它型：短期交叉保護(hù)性免疫

伊蚊?三、流行病學(xué)傳染源：患者和隱性感染者伊蚊?36流行情況1779年首次報道200年來,在熱帶各國流行:超過100個國家我國1938年后近35年無本病流行?流行情況1779年首次報道?37

我國近年登革熱流行情況

78年佛山4型79年廣州、中山市1型80年海南、廣東、廣西3型86年海南2型88年海南2型90年廣州、佛山4型91年廣州1型93年廣州、佛山2、4型96年番禺1型99年中山2型02年廣州?

我國近年登革熱流行情況

78年佛山38流行特征：

地理分布-地區(qū)性

世界性分布，熱帶和亞熱帶地區(qū)：東南亞，太平洋島嶼，加勒比海中國：廣東、海南、廣西、臺灣季節(jié)性夏秋、雨季，5~10月一定流行方式

突發(fā)性，集中發(fā)病特點(diǎn)；周期性

?流行特征：?39發(fā)病機(jī)制?發(fā)病機(jī)制?40病毒病毒血癥單核巨噬細(xì)胞第二次病毒血癥抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體潛伏期、產(chǎn)生抗體淋巴結(jié)腫大骨髓抑制血管通透性↑皮疹、出血骨、關(guān)節(jié)痛發(fā)熱等毒血癥狀?病毒病毒血癥單核巨噬細(xì)胞第二次病毒血癥抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體41五、臨床表現(xiàn)

潛伏期：3-15天,5-8天多見分典型,輕型，重型△典型：

1.發(fā)熱：急起（80%）高熱39～41℃短程2～7天不規(guī)則熱或雙峰熱：退1～2天，再發(fā)熱。?五、臨床表現(xiàn)潛伏期：3-15天,5-8天多見?42伴發(fā)毒血癥狀：骨、關(guān)節(jié)、頭、肌肉痛

程度重，又叫斷骨熱（breakbonefever)

發(fā)熱后出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周四肢，關(guān)節(jié)及脊背極度疲乏，消化道癥狀顏面、頸、胸背充血?伴發(fā)毒血癥狀：?432.皮疹——多型性、階段性

早期：皮膚充血第3～6天出現(xiàn)：斑丘疹或麻疹樣，猩紅熱樣分布于軀干、四肢，但手掌及腳底無持續(xù)3～4天，不脫屑血小板過低：瘀點(diǎn)3.出血：5～8病日，

25%～50%有不同程度或部位出血。4.全身性的淋巴結(jié)腫大、肝腫大。?2.皮疹——多型性、階段性?44??45??46

△輕型：低熱，疼痛輕，皮疹少，淋巴結(jié)腫大，病程短，常被忽視。

△重型：早期類似典型登革熱，3～5天后突然加重，出現(xiàn)：腦膜腦炎，嚴(yán)重出血?△輕型：低熱，疼痛輕，皮疹少，淋巴結(jié)腫大，病程短，常被忽視47

六、并發(fā)癥

急性血管內(nèi)溶血最多見其他：心肌炎、肝、腎損害、眼部病變等?

六、并發(fā)癥

急性血管內(nèi)溶血最多見?48實(shí)驗(yàn)室檢查

1.常規(guī)檢查：白細(xì)胞和血小板減少動態(tài)紅細(xì)胞壓積

其它有用檢查：肝功能、尿常規(guī)?實(shí)驗(yàn)室檢查

1.常規(guī)檢查：白細(xì)胞和血小板減少?492.血清學(xué)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)1/32凝集抑制試驗(yàn)1/1280特異IgM抗體檢測

雙份血清：4倍增高確診意義3.分子生物學(xué)檢測核酸雜交、RT-PCR

4.病毒分離確定血清型可用細(xì)胞或蚊子分離早期血標(biāo)本較困難和危險

?2.血清學(xué)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)1/32?50七、診斷

流行病學(xué)資料：流行區(qū)，流行季節(jié)非流行區(qū)：有無流行區(qū)旅游史臨床特征：起病急，高熱，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)檢查：疾病監(jiān)測血清學(xué)：臨床診斷病毒分離：感染血清型?七、診斷

流行病學(xué)資料：流行區(qū)，流行季節(jié)?51八、鑒別診斷

發(fā)熱伴皮疹性疾?。焊腥拘约膊。毫鞲小⒙檎?、猩紅熱流行性出血熱非感染性疾病：藥物疹、自身免疫性疾病等。

?八、鑒別診斷

發(fā)熱伴皮疹性疾?。?52九、治療

1.一般治療：防蚊隔離至完全退熱2.監(jiān)測：血壓、尿量、血常規(guī)等。3.抗病毒：利巴韋林、更昔洛韋等?九、治療

1.一般治療：防蚊隔離至完全退熱2.監(jiān)測：血壓53最重要的治療：對癥治療：

高熱：物理降溫，慎用退熱藥脫水：及時補(bǔ)液，但不濫用靜滴嚴(yán)重毒血癥：腎上腺皮質(zhì)激素出血：止血藥，輸新鮮血腦型：脫水劑，激素?最重要的治療：對癥治療：

高熱：物理降溫，慎用退熱藥54十、預(yù)防

控制傳染源：隔離患者不足以控制切斷傳播途徑：最重要，防蚊、滅蚊預(yù)防接種：疫苗在試驗(yàn)階段?十、預(yù)防控制傳染源：隔離患者?55人感染病毒約3-14天(通常5-8天)潛伏期發(fā)病前一天至第五天為病毒血癥期病毒在蚊體內(nèi)大量增殖8-12天后可傳給人開始生病帶毒斑蚊終身帶病毒至死方休登革熱感染途徑健康人?人感染病毒約3-14天發(fā)病前一天至第五天為病毒血癥期病毒在蚊56怎樣預(yù)防登革熱

目前尚沒有特效的治療藥物，所以，預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵措施。環(huán)境治理，是預(yù)防和控制登革熱和登革出血熱爆發(fā)流行的一個有效手段，需要持之以恒。

?怎樣預(yù)防登革熱目前尚沒有特效的治療藥物，?57怎樣預(yù)防登革熱要注意蓋好儲水容器花盆及水生植物每星期至少換水一次，切勿讓花盆底盆積水翻缸倒罐，消滅一切蚊子幼蟲的孳生地。?怎樣預(yù)防登革熱要注意蓋好花盆及水生植物每翻缸倒罐，消滅一切蚊58怎樣預(yù)防登革熱適當(dāng)丟棄空瓶子、空罐子填平凹陷的地面?怎樣預(yù)防登革熱適當(dāng)丟棄空瓶填平凹陷的地面?59怎樣預(yù)防登革熱睡覺的時候要掛蚊帳、點(diǎn)蚊香出門郊游要穿長袖衣褲涂防蚊水如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等登