兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件

兒科學新生兒呼吸窘迫綜合征41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾兒科學新生兒呼吸窘迫綜合征兒科學新生兒呼吸窘迫綜合征41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾新生兒呼吸窘迫綜合征Neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS肺透明膜病Hyalinemembranedisease,HMD廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院新生兒科新生兒呼吸窘迫綜合征教學目的與要求【掌握】掌握新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn),結合新生兒肺透明膜病的發(fā)病機理及病理改變,講解其臨床表現(xiàn),尤其是呼吸困難及紫紺出現(xiàn)的特點。診斷需依據(jù)病史(早產(chǎn)兒、剖腹產(chǎn)兒、糖尿病母親的新生兒等)癥狀、泡沫穩(wěn)定性試驗和胸部X線特點介紹肺透明膜病與濕肺、吸入性肺炎和B群β溶血性鏈球菌感染的鑒別要點【了解】新生兒肺透明膜病的病因及發(fā)病機理,說明新生兒肺透明膜病的病因與缺乏肺泡表面活性物質(zhì)有關。一般介紹肺透明膜病的發(fā)病機理及病理改變2新生兒肺透明膜病治療,扼要介紹新生兒肺透明膜病的治療原則,包括一般治療(護理、保溫、喂養(yǎng)),供氧(CPAP或機械呼吸,糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂,對癥治療,并介紹肺表面活性物質(zhì)的臨床應用和對持續(xù)動脈導管開放的處理。結合新生兒肺透明膜病的易發(fā)因素,介紹該病的預防,如防早產(chǎn)、窒息,產(chǎn)前或產(chǎn)后靜注糖皮質(zhì)激素和對高危兒氣管內(nèi)滴注肺表面物質(zhì)。對于一個問題所要求的適當答案，往往不與他人相同，總有新想法、新設計、表現(xiàn)得獨特，這就屬于中學生創(chuàng)新意識的基本表現(xiàn)。這種求異思維是創(chuàng)造性思維的出發(fā)點和創(chuàng)造性思維發(fā)展的基礎。在數(shù)學教學中，如何發(fā)展求異思維、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識呢？1.學生應該怎么學首先，就是要讓學生掌握基礎知識、基本方法、基本技能，否則成為“無米之炊”；第二點就是對任何事情都能提出自已的問題。愛因斯坦曾指出：“提出問題比解決問題更重要”；第三點是學習。提出問題后，更需要學習、讀書，以得到更多的信息來回答這些問題；最后是獨立思考得出自己的結論。從這個意義上理解，在數(shù)學教學中，通過對學生施以教育和影響，促使他們?nèi)母鞣矫嬲J識數(shù)學領域的新發(fā)現(xiàn)、新思想、新方法等，并通過自已的學習，掌握其一般規(guī)律，培養(yǎng)他們具有一定的獨立解決問題的能力，為將來成為創(chuàng)新型人才奠定各方面的基礎，即在全面實施數(shù)學素質(zhì)教育的過程中，著重研究和解決如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新技能以及創(chuàng)新個性的問題。2.老師應該怎么教培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維，實施素質(zhì)教育的主渠道是課堂，只有改變傳統(tǒng)的課堂教學模式，教學中創(chuàng)設一種民主、寬松、和諧的教學環(huán)境和教學氣氛，充分調(diào)動學生的學習主體作用，改變學生被動接受知識的局面，才能真正提高課堂教學的質(zhì)量和效率，才能提高學生的學習興趣，才能培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維。（1）改變傳統(tǒng)課堂教學模式。培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維，要求教師在教法上教師應改變講清楚、講透徹的傳統(tǒng)的“注入式”教學模式，而采用“啟發(fā)式”和“討論式”的教學方法，這種教學方法可以讓學生在課堂上廣泛地主動參與，積極思考，親自實踐；可以培養(yǎng)學生的競爭和創(chuàng)新意識，真正體現(xiàn)教師主導和學生主體的作用。不論是在上新課、習題課，還是上復習課，應始終堅持以學生為主導，教師只起學法指導、解答疑難的引導作用，使學生學得生動活潑、積極主動，既鍛煉了學生的思維品質(zhì)，提高了他們的心理素質(zhì)，也促進了他們創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。教學中可以采用開放式教學、活動式教學、探索式教學，這些教學模式對于學生發(fā)展創(chuàng)造性思維都有極大的好處。（2）在課堂上營造一個創(chuàng)新的氛圍。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，教師要在課堂教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力，在教學中創(chuàng)設一種民主、寬松、和諧的教學環(huán)境和教學氣氛。①營造創(chuàng)新教育的環(huán)境，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。②重視提出問題，扶持創(chuàng)新行為。要想學生積極思維，教師就應積極設置具有啟發(fā)性和挑戰(zhàn)性的問題，鼓勵學生大膽地猜想和質(zhì)疑，以扶持其創(chuàng)新行為，從而培養(yǎng)他們的問題意識和勇于探索、敢于創(chuàng)新的精神。（3）培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維。①注意培養(yǎng)學生的觀察力。敏銳的觀察力是創(chuàng)造思維的起步器。在課堂中，怎樣培養(yǎng)學生的觀察力呢？教學中要引導學生多角度、全方位地觀察問題，審視全局，把握事物的全貌。首先，在觀察之前，要給學生提出明確而又具體的目的、任務和要求；其次，要在觀察中及時指導。比如要指導學生根據(jù)觀察的對象有順序地進行觀察，要指導學生選擇適當?shù)挠^察方法，要指導學生及時地對觀察的結果進行分析總結等；第三，要科學地運用直觀教具及現(xiàn)代教學技術，改變“一支粉筆、一塊黑板”的教育現(xiàn)狀。在教學中，教師要采用靜動結合，給學生以實感和立感，將抽象概念轉(zhuǎn)化為形象、直觀的三維動畫，學生更易接受，且印象深，效果好。②注意培養(yǎng)想象力。想象是思維探索的翅膀。在教學中，引導學生進行數(shù)學想象，往往能縮短解決問題的時間，獲得數(shù)學發(fā)現(xiàn)的機會，鍛煉數(shù)學思維。培養(yǎng)學生的想象力，首先要使學生學好有關的基礎知識；其次，新知識的產(chǎn)生除去推理外，常常包含前人的想象因素，因此，在教學中應根據(jù)教材潛在的因素，創(chuàng)設想象情境，提供想象材料，誘發(fā)學生的創(chuàng)造性想象。另外，還應指導學生掌握一些想象的方法，像類比、歸納等。③注意培養(yǎng)發(fā)散思維。發(fā)散思維是指從同一來源材料探求不同答案的思維過程，它具有流暢性、變通性和創(chuàng)造性的特征。加強發(fā)散思維能力的訓練是培養(yǎng)學生創(chuàng)造思維的重要環(huán)節(jié)。④注意誘發(fā)學生的靈感。靈感是一種直覺思維，是由于長期實踐，不斷積累經(jīng)驗和知識而突然產(chǎn)生的富有創(chuàng)造性的思路，是認識上質(zhì)的飛躍。靈感的發(fā)生往往伴隨著突破和創(chuàng)新。在教學中，教師應及時捕捉和誘發(fā)學生學習中出現(xiàn)的靈感，對于學生別出心裁的想法，違反常規(guī)的解答，標新立異的構思，哪怕只有一點點的新意，都應及時給予肯定，并用一本子把它記下來。同時，還應當應用數(shù)形結合、變換角度、類比等方法去誘導學生的數(shù)學直覺和靈感，促使學生能直接越過邏輯推理而尋找到解決問題的突破口。⑤在課后給學生留一個創(chuàng)新的空間和時間。在這方面我改變了原來的方法，進行了新的嘗試：第一，我請班上幾個基礎較好的同學輪流給同學們出思考題；第二，同桌或鄰桌之間互出思考題；第三，同學之間互相批閱思考題。如此一來，同學們興致很高，相互探討，利用課余時間在圖書館查資料，第二天給出參考答案；有的同學還自己編寫題目。這樣，把空間和時間留給了學生，既培養(yǎng)和鍛煉了他們查閱和收集資料的能力，又提高了他們對數(shù)學學習的興趣，也避免了學生受教師思維的限制，培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新思維能力。同時，變一元評價為多元評價。我在數(shù)學教學中對學生進行了三個方面的評價：一是認真預習，認真聽課，認真完成作業(yè)的態(tài)度評價；二是平時測驗，期中、期末的考試評價；三是在課堂教學與選修課中表現(xiàn)出來的能力評價。班上準備了一個筆記本，標題是《發(fā)明創(chuàng)造是從這里開始的》，專門記載學生在課堂上的奇思妙解，鼓勵學生標新立異，創(chuàng)新組合知識來解題。期末數(shù)學總評時，對創(chuàng)新能力強的同學不但給高的總評成績，而且寫上鼓勵其創(chuàng)新的評語，讓學生感到老師對自己的認可，從而確定如何實現(xiàn)自我的目標。一旦學生確定了目標并為之奮斗，無異于引爆了自身學習潛能的核彈，成功是指日可待的。從中我們體會到，讓評價使學生獲得成功，建立自信，為學生的成才服務，是今后選擇評價形式與標準的一個重要原則。我相信，師生之間只要做到以上幾點，就能培養(yǎng)好學生的創(chuàng)造性思維。收稿日期：2013-05-15我根據(jù)自己的教學經(jīng)驗，現(xiàn)將語文綜合性學習的實施闡述如下。一.充分做好課前準備活動通常情況下，每次綜合性學習都要提前一個星期布置，讓學生有充分的時間自主、合作、探究有關的課題。指導學生掌握查找資料、引用資料的基本方法，教師自己也應多收集，用于補充學生資料中的殘缺或空白，以保證活動正常、有效地進行。例如，教授“探索月球奧秘”這一綜合性學習課，首先提前一周讓學生以學習小組為單位，既分工又合作，收集有關月球的知識，月亮文化(神話傳說、文章詩賦、民風民俗等)，人類一直以來對月亮、對宇宙的不懈探索以及今天取得的巨大成就等方面的資料，然后課堂交流。由于活動時間長、準備充分，所以學生收集、整合的材料豐富多彩。通過小組交流，學生各自取長補短，豐富了有關月球的文化知識，極大地提高了語文素養(yǎng)。特別是一些學習基礎較差、主動性又不太強的學生，以及受各種客觀條件因素限制較多的學生，時間上的寬裕使他們或多或少地收集到了一些信息資料，為小組合作貢獻出了力量。在擴大知識面的同時，激發(fā)了學生興趣，增強了參與意識。久而久之，他們有了主動學習的習慣。二.給學生自主的空間綜合性學習課的教學設計始終以學生為中心，把空間還給學生，把問題留給學生，讓他們充分自主地合作、探究學習。例如“漫游語文世界”一課，首先，課前讓學生以學習小組為單位，根據(jù)課文的要求開展活動?？梢允占瘜β?lián)，可以收集五彩繽紛的廣告語，可以收集五花八門的店名、公司名，可以收集街頭不規(guī)范的用語以及錯別字。形式自由，不作硬性規(guī)定，讓學生充分發(fā)揮潛能。其次，用一節(jié)課的時間讓學生以小組為單位進行交流，課代表充當本節(jié)課的主持人。在不同的活動中，小組代表都無拘無束地展示了他們的才華、智慧和合作成果，小組其他成員在補充時也展現(xiàn)了自己的風采，學生的主觀能動性得到了充分的發(fā)揮。讓學生真正漫游了語文世界，真切感受到了“生活中處處有語文”的道理。三.結合不同的語文綜合性學習豐富生活體驗如“我愛我家”這一綜合性學習，除了培養(yǎng)學生探討、追尋、調(diào)查研究的興趣和能力，培養(yǎng)學生留意身邊生活的意識，還要讓學生在對家庭中平時不被注意的尋常小物小事的調(diào)查了解中，體驗生活的底蘊及蘊藉的情意，感悟關愛，理解關愛，體驗愛心。像“老照片的故事”、“我家的一件珍品”兩項主題活動都有可能觸動、激活學生的心靈世界和生活體驗。由于學生家庭背景不同，因而教育的價值和達成的目標也就各有不同。另一方面，也有可能從某些角度展現(xiàn)、折射出學生家庭的經(jīng)濟、文化和社會地位等方面的巨大反差，甚至觸及學生家庭生活中的隱痛。這些問題在教育教學過程中實際存在，而語文綜合性學習表現(xiàn)得更為突出，教師應有善待之心和體察之智，如果處理得當，恰恰可以成為生活教育、人生教育、情感教育、道德品質(zhì)教育的契機。四.趁熱打鐵上好寫作課寫作是語文學科中必不可少的教學內(nèi)容，它被編排在綜合性學習的最后一個環(huán)節(jié)。其目的很明確：一是在積累資料、獲取成果，在收獲體會和經(jīng)驗的基礎上進行寫作，使學生有素材可選，有話可說，作文有了源頭活水，寫起文章來就得心應手了。二是培養(yǎng)學生的語文綜合素質(zhì)。因為作文最能體現(xiàn)一個人的語文綜合能力和語文素養(yǎng)，學生經(jīng)歷了前面的一系列活動，已經(jīng)積累了不少相關話題的素材，教師只要在課堂上稍加點撥，學生的作文就水到渠成了。語文綜合性學習是一片全新領域，是語文教學園地中的一朵奇葩。我們要充分利用好本地、本校的教學資源，不斷探索、找尋有效的教學方法，使綜合性學習成為語文教學中的一個亮點。井含祥，教師，現(xiàn)居青海湟中。兒科學新生兒呼吸窘迫綜合征41、實際上，我們想要的不是針對1新生兒呼吸窘迫綜合征Neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS肺透明膜病Hyalinemembranedisease,HMD廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院新生兒科新生兒呼吸窘迫綜合征2新生兒呼吸窘迫綜合征教學目的與要求【掌握】掌握新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn),結合新生兒肺透明膜病的發(fā)病機理及病理改變,講解其臨床表現(xiàn),尤其是呼吸困難及紫紺出現(xiàn)的特點。診斷需依據(jù)病史(早產(chǎn)兒、剖腹產(chǎn)兒、糖尿病母親的新生兒等)癥狀、泡沫穩(wěn)定性試驗和胸部X線特點介紹肺透明膜病與濕肺、吸入性肺炎和B群β溶血性鏈球菌感染的鑒別要點【了解】新生兒肺透明膜病的病因及發(fā)病機理,說明新生兒肺透明膜病的病因與缺乏肺泡表面活性物質(zhì)有關。一般介紹肺透明膜病的發(fā)病機理及病理改變2新生兒肺透明膜病治療,扼要介紹新生兒肺透明膜病的治療原則,包括一般治療(護理、保溫、喂養(yǎng)),供氧(CPAP或機械呼吸,糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂,對癥治療,并介紹肺表面活性物質(zhì)的臨床應用和對持續(xù)動脈導管開放的處理。結合新生兒肺透明膜病的易發(fā)因素,介紹該病的預防,如防早產(chǎn)、窒息,產(chǎn)前或產(chǎn)后靜注糖皮質(zhì)激素和對高危兒氣管內(nèi)滴注肺表面物質(zhì)。新生兒呼吸窘迫綜合征3NRDS概述☆缺乏肺表面活性物質(zhì)(pulmonarysurfactant,PS),引起呼氣末肺泡萎陷所致。(1959年由Avery和Mead首次發(fā)現(xiàn)☆多見于早產(chǎn)兒,胎齡愈小,發(fā)病率愈高。36周32~34周15%-30%28周60%-80%244周>80%。

病理:出現(xiàn)肺透明膜(嗜伊紅的透明膜)臨床特點:生后不久出現(xiàn)進行性呼吸困難、紫紺和呼衰。令我國活產(chǎn)兒發(fā)病率約1%,較歐美國家低。NRDS概述4PS成分與產(chǎn)生肺泡型上皮細胞卵磷脂(pc,lecithin)合成,分泌多種磷脂磷脂酰甘油(PG)PS鞘磷指((磷脂蛋白復合物)物質(zhì)蛋SP)sPA、sPB,表面活性SP-C.SP-D碳水化學物PS成分與產(chǎn)生5Ⅱ型肺泡細胞I型肺泡細胞肺泡孔毛細血管巨噬細胞肺泡隔肺泡組成及結構圖Ⅱ型肺6Ⅱ型肺泡細胞I型肺泡細胞巨噬細胞肺泡孔肺泡巨噬細胞塵細胞毛細血管成纖維細胞肺泡隔肺泡超微結構Ⅱ型肺泡細胞7PS合成分泌表面液體層嗜鋨性板層小體氨基酸、膽堿PS合成分泌8表面活性物質(zhì)Ⅱ型肺泡細胞板層小體a趣松⑤基膜毛細血管內(nèi)皮Ⅱ型肺泡上皮細胞超微結構表面活性物質(zhì)9肺泡型細胞:LB板層小體,Mi線粒體,WV多泡體,↑分泌肺泡型細胞:LB板層小體,Mi線粒體,WV多泡體,↑分泌10肺泡Ⅱ型細胞肺泡Ⅱ型細胞11兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件12兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件13兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件14兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件15兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件16兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件17兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件18兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件19兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件20兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件21兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件22兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件23兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件24兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件25兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件26兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件27兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件28兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件29兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件30兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件31兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件32兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件33兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件34兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件35兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件36兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件37兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件38兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件39兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件40兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件41兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件42兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件43兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件44兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件45兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件46兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件47兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件48兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件49兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件50兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件51兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件52兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件53兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件54兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件55兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件56兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件57兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件58兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件59兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件60兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件61兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件62兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件63兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件64兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件65兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件66兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件67兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件68兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件69兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件70兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件71兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件72兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件73兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件74兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件75兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件76兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件77兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件78兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件79兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件80兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件81兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件82兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件83兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件84兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件85兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件86兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件87兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件88兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件89兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件90兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件91兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件92兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件93兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件94兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件95兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件96兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件97兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件9826、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！9926、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必兒科學新生兒呼吸窘迫綜合征41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾兒科學新生兒呼吸窘迫綜合征兒科學新生兒呼吸窘迫綜合征41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾新生兒呼吸窘迫綜合征Neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS肺透明膜病Hyalinemembranedisease,HMD廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院新生兒科新生兒呼吸窘迫綜合征教學目的與要求【掌握】掌握新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn),結合新生兒肺透明膜病的發(fā)病機理及病理改變,講解其臨床表現(xiàn),尤其是呼吸困難及紫紺出現(xiàn)的特點。診斷需依據(jù)病史(早產(chǎn)兒、剖腹產(chǎn)兒、糖尿病母親的新生兒等)癥狀、泡沫穩(wěn)定性試驗和胸部X線特點介紹肺透明膜病與濕肺、吸入性肺炎和B群β溶血性鏈球菌感染的鑒別要點【了解】新生兒肺透明膜病的病因及發(fā)病機理,說明新生兒肺透明膜病的病因與缺乏肺泡表面活性物質(zhì)有關。一般介紹肺透明膜病的發(fā)病機理及病理改變2新生兒肺透明膜病治療,扼要介紹新生兒肺透明膜病的治療原則,包括一般治療(護理、保溫、喂養(yǎng)),供氧(CPAP或機械呼吸,糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂,對癥治療,并介紹肺表面活性物質(zhì)的臨床應用和對持續(xù)動脈導管開放的處理。結合新生兒肺透明膜病的易發(fā)因素,介紹該病的預防,如防早產(chǎn)、窒息,產(chǎn)前或產(chǎn)后靜注糖皮質(zhì)激素和對高危兒氣管內(nèi)滴注肺表面物質(zhì)。對于一個問題所要求的適當答案，往往不與他人相同，總有新想法、新設計、表現(xiàn)得獨特，這就屬于中學生創(chuàng)新意識的基本表現(xiàn)。這種求異思維是創(chuàng)造性思維的出發(fā)點和創(chuàng)造性思維發(fā)展的基礎。在數(shù)學教學中，如何發(fā)展求異思維、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識呢？1.學生應該怎么學首先，就是要讓學生掌握基礎知識、基本方法、基本技能，否則成為“無米之炊”；第二點就是對任何事情都能提出自已的問題。愛因斯坦曾指出：“提出問題比解決問題更重要”；第三點是學習。提出問題后，更需要學習、讀書，以得到更多的信息來回答這些問題；最后是獨立思考得出自己的結論。從這個意義上理解，在數(shù)學教學中，通過對學生施以教育和影響，促使他們?nèi)母鞣矫嬲J識數(shù)學領域的新發(fā)現(xiàn)、新思想、新方法等，并通過自已的學習，掌握其一般規(guī)律，培養(yǎng)他們具有一定的獨立解決問題的能力，為將來成為創(chuàng)新型人才奠定各方面的基礎，即在全面實施數(shù)學素質(zhì)教育的過程中，著重研究和解決如何培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新技能以及創(chuàng)新個性的問題。2.老師應該怎么教培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維，實施素質(zhì)教育的主渠道是課堂，只有改變傳統(tǒng)的課堂教學模式，教學中創(chuàng)設一種民主、寬松、和諧的教學環(huán)境和教學氣氛，充分調(diào)動學生的學習主體作用，改變學生被動接受知識的局面，才能真正提高課堂教學的質(zhì)量和效率，才能提高學生的學習興趣，才能培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維。（1）改變傳統(tǒng)課堂教學模式。培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維，要求教師在教法上教師應改變講清楚、講透徹的傳統(tǒng)的“注入式”教學模式，而采用“啟發(fā)式”和“討論式”的教學方法，這種教學方法可以讓學生在課堂上廣泛地主動參與，積極思考，親自實踐；可以培養(yǎng)學生的競爭和創(chuàng)新意識，真正體現(xiàn)教師主導和學生主體的作用。不論是在上新課、習題課，還是上復習課，應始終堅持以學生為主導，教師只起學法指導、解答疑難的引導作用，使學生學得生動活潑、積極主動，既鍛煉了學生的思維品質(zhì)，提高了他們的心理素質(zhì)，也促進了他們創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。教學中可以采用開放式教學、活動式教學、探索式教學，這些教學模式對于學生發(fā)展創(chuàng)造性思維都有極大的好處。（2）在課堂上營造一個創(chuàng)新的氛圍。培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，教師要在課堂教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力，在教學中創(chuàng)設一種民主、寬松、和諧的教學環(huán)境和教學氣氛。①營造創(chuàng)新教育的環(huán)境，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。②重視提出問題，扶持創(chuàng)新行為。要想學生積極思維，教師就應積極設置具有啟發(fā)性和挑戰(zhàn)性的問題，鼓勵學生大膽地猜想和質(zhì)疑，以扶持其創(chuàng)新行為，從而培養(yǎng)他們的問題意識和勇于探索、敢于創(chuàng)新的精神。（3）培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維。①注意培養(yǎng)學生的觀察力。敏銳的觀察力是創(chuàng)造思維的起步器。在課堂中，怎樣培養(yǎng)學生的觀察力呢？教學中要引導學生多角度、全方位地觀察問題，審視全局，把握事物的全貌。首先，在觀察之前，要給學生提出明確而又具體的目的、任務和要求；其次，要在觀察中及時指導。比如要指導學生根據(jù)觀察的對象有順序地進行觀察，要指導學生選擇適當?shù)挠^察方法，要指導學生及時地對觀察的結果進行分析總結等；第三，要科學地運用直觀教具及現(xiàn)代教學技術，改變“一支粉筆、一塊黑板”的教育現(xiàn)狀。在教學中，教師要采用靜動結合，給學生以實感和立感，將抽象概念轉(zhuǎn)化為形象、直觀的三維動畫，學生更易接受，且印象深，效果好。②注意培養(yǎng)想象力。想象是思維探索的翅膀。在教學中，引導學生進行數(shù)學想象，往往能縮短解決問題的時間，獲得數(shù)學發(fā)現(xiàn)的機會，鍛煉數(shù)學思維。培養(yǎng)學生的想象力，首先要使學生學好有關的基礎知識；其次，新知識的產(chǎn)生除去推理外，常常包含前人的想象因素，因此，在教學中應根據(jù)教材潛在的因素，創(chuàng)設想象情境，提供想象材料，誘發(fā)學生的創(chuàng)造性想象。另外，還應指導學生掌握一些想象的方法，像類比、歸納等。③注意培養(yǎng)發(fā)散思維。發(fā)散思維是指從同一來源材料探求不同答案的思維過程，它具有流暢性、變通性和創(chuàng)造性的特征。加強發(fā)散思維能力的訓練是培養(yǎng)學生創(chuàng)造思維的重要環(huán)節(jié)。④注意誘發(fā)學生的靈感。靈感是一種直覺思維，是由于長期實踐，不斷積累經(jīng)驗和知識而突然產(chǎn)生的富有創(chuàng)造性的思路，是認識上質(zhì)的飛躍。靈感的發(fā)生往往伴隨著突破和創(chuàng)新。在教學中，教師應及時捕捉和誘發(fā)學生學習中出現(xiàn)的靈感，對于學生別出心裁的想法，違反常規(guī)的解答，標新立異的構思，哪怕只有一點點的新意，都應及時給予肯定，并用一本子把它記下來。同時，還應當應用數(shù)形結合、變換角度、類比等方法去誘導學生的數(shù)學直覺和靈感，促使學生能直接越過邏輯推理而尋找到解決問題的突破口。⑤在課后給學生留一個創(chuàng)新的空間和時間。在這方面我改變了原來的方法，進行了新的嘗試：第一，我請班上幾個基礎較好的同學輪流給同學們出思考題；第二，同桌或鄰桌之間互出思考題；第三，同學之間互相批閱思考題。如此一來，同學們興致很高，相互探討，利用課余時間在圖書館查資料，第二天給出參考答案；有的同學還自己編寫題目。這樣，把空間和時間留給了學生，既培養(yǎng)和鍛煉了他們查閱和收集資料的能力，又提高了他們對數(shù)學學習的興趣，也避免了學生受教師思維的限制，培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新思維能力。同時，變一元評價為多元評價。我在數(shù)學教學中對學生進行了三個方面的評價：一是認真預習，認真聽課，認真完成作業(yè)的態(tài)度評價；二是平時測驗，期中、期末的考試評價；三是在課堂教學與選修課中表現(xiàn)出來的能力評價。班上準備了一個筆記本，標題是《發(fā)明創(chuàng)造是從這里開始的》，專門記載學生在課堂上的奇思妙解，鼓勵學生標新立異，創(chuàng)新組合知識來解題。期末數(shù)學總評時，對創(chuàng)新能力強的同學不但給高的總評成績，而且寫上鼓勵其創(chuàng)新的評語，讓學生感到老師對自己的認可，從而確定如何實現(xiàn)自我的目標。一旦學生確定了目標并為之奮斗，無異于引爆了自身學習潛能的核彈，成功是指日可待的。從中我們體會到，讓評價使學生獲得成功，建立自信，為學生的成才服務，是今后選擇評價形式與標準的一個重要原則。我相信，師生之間只要做到以上幾點，就能培養(yǎng)好學生的創(chuàng)造性思維。收稿日期：2013-05-15我根據(jù)自己的教學經(jīng)驗，現(xiàn)將語文綜合性學習的實施闡述如下。一.充分做好課前準備活動通常情況下，每次綜合性學習都要提前一個星期布置，讓學生有充分的時間自主、合作、探究有關的課題。指導學生掌握查找資料、引用資料的基本方法，教師自己也應多收集，用于補充學生資料中的殘缺或空白，以保證活動正常、有效地進行。例如，教授“探索月球奧秘”這一綜合性學習課，首先提前一周讓學生以學習小組為單位，既分工又合作，收集有關月球的知識，月亮文化(神話傳說、文章詩賦、民風民俗等)，人類一直以來對月亮、對宇宙的不懈探索以及今天取得的巨大成就等方面的資料，然后課堂交流。由于活動時間長、準備充分，所以學生收集、整合的材料豐富多彩。通過小組交流，學生各自取長補短，豐富了有關月球的文化知識，極大地提高了語文素養(yǎng)。特別是一些學習基礎較差、主動性又不太強的學生，以及受各種客觀條件因素限制較多的學生，時間上的寬裕使他們或多或少地收集到了一些信息資料，為小組合作貢獻出了力量。在擴大知識面的同時，激發(fā)了學生興趣，增強了參與意識。久而久之，他們有了主動學習的習慣。二.給學生自主的空間綜合性學習課的教學設計始終以學生為中心，把空間還給學生，把問題留給學生，讓他們充分自主地合作、探究學習。例如“漫游語文世界”一課，首先，課前讓學生以學習小組為單位，根據(jù)課文的要求開展活動?？梢允占瘜β?lián)，可以收集五彩繽紛的廣告語，可以收集五花八門的店名、公司名，可以收集街頭不規(guī)范的用語以及錯別字。形式自由，不作硬性規(guī)定，讓學生充分發(fā)揮潛能。其次，用一節(jié)課的時間讓學生以小組為單位進行交流，課代表充當本節(jié)課的主持人。在不同的活動中，小組代表都無拘無束地展示了他們的才華、智慧和合作成果，小組其他成員在補充時也展現(xiàn)了自己的風采，學生的主觀能動性得到了充分的發(fā)揮。讓學生真正漫游了語文世界，真切感受到了“生活中處處有語文”的道理。三.結合不同的語文綜合性學習豐富生活體驗如“我愛我家”這一綜合性學習，除了培養(yǎng)學生探討、追尋、調(diào)查研究的興趣和能力，培養(yǎng)學生留意身邊生活的意識，還要讓學生在對家庭中平時不被注意的尋常小物小事的調(diào)查了解中，體驗生活的底蘊及蘊藉的情意，感悟關愛，理解關愛，體驗愛心。像“老照片的故事”、“我家的一件珍品”兩項主題活動都有可能觸動、激活學生的心靈世界和生活體驗。由于學生家庭背景不同，因而教育的價值和達成的目標也就各有不同。另一方面，也有可能從某些角度展現(xiàn)、折射出學生家庭的經(jīng)濟、文化和社會地位等方面的巨大反差，甚至觸及學生家庭生活中的隱痛。這些問題在教育教學過程中實際存在，而語文綜合性學習表現(xiàn)得更為突出，教師應有善待之心和體察之智，如果處理得當，恰恰可以成為生活教育、人生教育、情感教育、道德品質(zhì)教育的契機。四.趁熱打鐵上好寫作課寫作是語文學科中必不可少的教學內(nèi)容，它被編排在綜合性學習的最后一個環(huán)節(jié)。其目的很明確：一是在積累資料、獲取成果，在收獲體會和經(jīng)驗的基礎上進行寫作，使學生有素材可選，有話可說，作文有了源頭活水，寫起文章來就得心應手了。二是培養(yǎng)學生的語文綜合素質(zhì)。因為作文最能體現(xiàn)一個人的語文綜合能力和語文素養(yǎng)，學生經(jīng)歷了前面的一系列活動，已經(jīng)積累了不少相關話題的素材，教師只要在課堂上稍加點撥，學生的作文就水到渠成了。語文綜合性學習是一片全新領域，是語文教學園地中的一朵奇葩。我們要充分利用好本地、本校的教學資源，不斷探索、找尋有效的教學方法，使綜合性學習成為語文教學中的一個亮點。井含祥，教師，現(xiàn)居青海湟中。兒科學新生兒呼吸窘迫綜合征41、實際上，我們想要的不是針對100新生兒呼吸窘迫綜合征Neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS肺透明膜病Hyalinemembranedisease,HMD廣州醫(yī)學院荔灣醫(yī)院新生兒科新生兒呼吸窘迫綜合征101新生兒呼吸窘迫綜合征教學目的與要求【掌握】掌握新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn),結合新生兒肺透明膜病的發(fā)病機理及病理改變,講解其臨床表現(xiàn),尤其是呼吸困難及紫紺出現(xiàn)的特點。診斷需依據(jù)病史(早產(chǎn)兒、剖腹產(chǎn)兒、糖尿病母親的新生兒等)癥狀、泡沫穩(wěn)定性試驗和胸部X線特點介紹肺透明膜病與濕肺、吸入性肺炎和B群β溶血性鏈球菌感染的鑒別要點【了解】新生兒肺透明膜病的病因及發(fā)病機理,說明新生兒肺透明膜病的病因與缺乏肺泡表面活性物質(zhì)有關。一般介紹肺透明膜病的發(fā)病機理及病理改變2新生兒肺透明膜病治療,扼要介紹新生兒肺透明膜病的治療原則,包括一般治療(護理、保溫、喂養(yǎng)),供氧(CPAP或機械呼吸,糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂,對癥治療,并介紹肺表面活性物質(zhì)的臨床應用和對持續(xù)動脈導管開放的處理。結合新生兒肺透明膜病的易發(fā)因素,介紹該病的預防,如防早產(chǎn)、窒息,產(chǎn)前或產(chǎn)后靜注糖皮質(zhì)激素和對高危兒氣管內(nèi)滴注肺表面物質(zhì)。新生兒呼吸窘迫綜合征102NRDS概述☆缺乏肺表面活性物質(zhì)(pulmonarysurfactant,PS),引起呼氣末肺泡萎陷所致。(1959年由Avery和Mead首次發(fā)現(xiàn)☆多見于早產(chǎn)兒,胎齡愈小,發(fā)病率愈高。36周32~34周15%-30%28周60%-80%244周>80%。

病理:出現(xiàn)肺透明膜(嗜伊紅的透明膜)臨床特點:生后不久出現(xiàn)進行性呼吸困難、紫紺和呼衰。令我國活產(chǎn)兒發(fā)病率約1%,較歐美國家低。NRDS概述103PS成分與產(chǎn)生肺泡型上皮細胞卵磷脂(pc,lecithin)合成,分泌多種磷脂磷脂酰甘油(PG)PS鞘磷指((磷脂蛋白復合物)物質(zhì)蛋SP)sPA、sPB,表面活性SP-C.SP-D碳水化學物PS成分與產(chǎn)生104Ⅱ型肺泡細胞I型肺泡細胞肺泡孔毛細血管巨噬細胞肺泡隔肺泡組成及結構圖Ⅱ型肺105Ⅱ型肺泡細胞I型肺泡細胞巨噬細胞肺泡孔肺泡巨噬細胞塵細胞毛細血管成纖維細胞肺泡隔肺泡超微結構Ⅱ型肺泡細胞106PS合成分泌表面液體層嗜鋨性板層小體氨基酸、膽堿PS合成分泌107表面活性物質(zhì)Ⅱ型肺泡細胞板層小體a趣松⑤基膜毛細血管內(nèi)皮Ⅱ型肺泡上皮細胞超微結構表面活性物質(zhì)108肺泡型細胞:LB板層小體,Mi線粒體,WV多泡體,↑分泌肺泡型細胞:LB板層小體,Mi線粒體,WV多泡體,↑分泌109肺泡Ⅱ型細胞肺泡Ⅱ型細胞110兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件111兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件112兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件113兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件114兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件115兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件116兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件117兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件118兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件119兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件120兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件121兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件122兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件123兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件124兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件125兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件126兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件127兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件128兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件129兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件130兒科學-新生兒呼吸窘迫綜合征課件131兒科學-新生兒呼吸窘迫綜