結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目方案

結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項目方案1精品課件結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項目方案1精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制2精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制3精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織一、項目背景（一）2015年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從35元提高至40元（二）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目新增加了結(jié)核病可疑者推介轉(zhuǎn)診、結(jié)核病患者隨訪管理、監(jiān)督其規(guī)范服藥等結(jié)核病患者健康管理服務(wù)，進(jìn)一步擴(kuò)大了服務(wù)覆蓋面，擴(kuò)展了服務(wù)內(nèi)容4精品課件一、項目背景（一）2015年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從3目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制5精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織二、總體目標(biāo)（一）充分體現(xiàn)結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目公益性和公平性（二）提高結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量（三）有效控制結(jié)核病蔓延，實現(xiàn)我省結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，不斷提高全省居民健康水平6精品課件二、總體目標(biāo)（一）充分體現(xiàn)結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目公益性和目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制7精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織三、覆蓋范圍

全省各縣（區(qū)）內(nèi)常住人口以及流動人口（在現(xiàn)居住地連續(xù)居住半年以上的流動人口或持有居住證的人口），均可免費(fèi)享受結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)8精品課件三、覆蓋范圍全省各縣（區(qū)）內(nèi)常住目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制9精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織四、工作目標(biāo)—以鄉(xiāng)村、社區(qū)為單位，結(jié)核病防治宣傳覆蓋率達(dá)到100%—結(jié)核病患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%—結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核患者追蹤到位率達(dá)到90%以上—結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核患者總體到位率達(dá)到90%以上10精品課件四、工作目標(biāo)—以鄉(xiāng)村、社區(qū)為單位，結(jié)核病防治宣傳覆蓋率達(dá)到1四、工作目標(biāo)—涂陽肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到100%—以縣（區(qū)、市）為單位，已報告發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者（包括耐多藥患者）管理率達(dá)到90%以上—跨區(qū)域流動肺結(jié)核患者的信息反饋率達(dá)到100%，流動人口肺結(jié)核患者的治療管理率達(dá)到95%，治療成功率達(dá)到80%11精品課件四、工作目標(biāo)—涂陽肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到100%1目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制12精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織五、組織實施堅持政府主導(dǎo)、分級管理原則，在全省各級政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為服務(wù)項目實施主體，免費(fèi)為全省結(jié)核病患者提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）的服務(wù)能力和服務(wù)人口等實際情況，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)，提高居民獲得服務(wù)的可及性，按照實際服務(wù)量和工作質(zhì)量，通過績效考核后撥付資金13精品課件五、組織實施堅持政府主導(dǎo)、分級管理原則，在全省各級政府的統(tǒng)一目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制14精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織六、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育（二）重點(diǎn)人群篩查（三）疑似肺結(jié)核患者推介轉(zhuǎn)診（四）結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核患者追蹤（五）結(jié)核病患者管理15精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育（二）重點(diǎn)人群篩查（三）疑似肺結(jié)核六、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將健康教育作為社區(qū)預(yù)防控制結(jié)核病的重要任務(wù)，通過宣傳專欄、開展健康講座、發(fā)放宣傳手冊等多種形式廣泛開展健康教育活動，普及結(jié)核病防治知識，讓廣大居民了解結(jié)核病傳播途徑和預(yù)防結(jié)核病的方法，提高結(jié)核病的認(rèn)知水平及自我防護(hù)能力16精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育16精品課件六、服務(wù)內(nèi)容在“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動的基礎(chǔ)上，在農(nóng)村集市和城市社區(qū)內(nèi)開展宣傳周和宣傳月活動，采取集中宣傳、現(xiàn)場咨詢的形式進(jìn)行大眾宣傳，提高居民對結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的知曉和主動參與的積極性結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的結(jié)核病防治知識宣傳板不少于1個，每年更新不少于4次；對轄區(qū)內(nèi)居民每年舉辦不少于1期較大規(guī)模的結(jié)核病健康講座，日常健康教育活動每年不少于2次，利用世界防治結(jié)核病日開展結(jié)核病健康咨詢活動不少于1次17精品課件六、服務(wù)內(nèi)容在“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動的基礎(chǔ)上，在農(nóng)村集六、服務(wù)內(nèi)容

（二）重點(diǎn)人群篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）有針對性地開展對轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、老年人和糖尿患者等高危人群的結(jié)核病篩查工作，最大限度地發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者并進(jìn)行登記備案

對有癥狀的密切接觸者檢查后，及時將檢查結(jié)果記錄到“涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者登記本”上，同時要在“初診患者登記本”上登記18精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（二）重點(diǎn)人群篩查18精品課件六、服務(wù)內(nèi)容19精品課件六、服務(wù)內(nèi)容19精品課件六、服務(wù)內(nèi)容20精品課件六、服務(wù)內(nèi)容20精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（三）疑似肺結(jié)核患者推介轉(zhuǎn)診

對轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民，發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”，推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，如果可疑癥狀者未就診，督促及時就醫(yī)。轉(zhuǎn)診前進(jìn)行必要的健康教育，講解結(jié)核病相關(guān)知識、轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因以及及時到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診等21精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（三）疑似肺結(jié)核患者推介轉(zhuǎn)診21精品課件六、服務(wù)內(nèi)容22精品課件六、服務(wù)內(nèi)容22精品課件六、服務(wù)內(nèi)容圖1結(jié)核病患者推介轉(zhuǎn)診流程圖23精品課件六、服務(wù)內(nèi)容圖1結(jié)核病患者推介轉(zhuǎn)診流程圖23精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（四）結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核患者追蹤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）接到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的追蹤通知后，詳細(xì)登記患者的個案信息（包括患者姓名、性別、年齡、電話、現(xiàn)住址等）并與患者聯(lián)系，勸導(dǎo)患者到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。若5天內(nèi)患者還未到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生主動到患者家中，了解具體情況，介紹國家的免費(fèi)診斷和治療政策，勸導(dǎo)患者就診檢查24精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（四）結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核患者追蹤24精品課六、服務(wù)內(nèi)容圖2.結(jié)核病患者追蹤流程圖25精品課件六、服務(wù)內(nèi)容圖2.結(jié)核病患者追蹤流程圖25精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（五）結(jié)核病患者管理結(jié)核病患者電子建檔。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）指定人員負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的健康檔案的管理，及時記錄、補(bǔ)充、更新和完善相關(guān)信息，并定期進(jìn)行整理、核查。電子檔案更新信息應(yīng)在15個工作日內(nèi)錄入，超過30個工作日錄入的信息不作為績效考核與資金撥付依據(jù)26精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（五）結(jié)核病患者管理26精品課件六、服務(wù)內(nèi)容27精品課件六、服務(wù)內(nèi)容27精品課件六、服務(wù)內(nèi)容第一次入戶隨訪。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）接到上級專業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后，要在72小時內(nèi)訪視患者，如果72小時內(nèi)2次訪視均未見到患者，則將訪視結(jié)果向上級專業(yè)機(jī)構(gòu)報告28精品課件六、服務(wù)內(nèi)容第一次入戶隨訪。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生六、服務(wù)內(nèi)容圖3肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪流程圖29精品課件六、服務(wù)內(nèi)容圖3肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪流程圖29精品課件六、服務(wù)內(nèi)容督導(dǎo)服藥和隨訪管理。結(jié)核病患者服藥日，對患者進(jìn)行直接面視下督導(dǎo)服藥，至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結(jié)果結(jié)案評估。對停止抗結(jié)核治療的患者進(jìn)行全程服藥管理情況的結(jié)案評估，同時將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療轉(zhuǎn)歸評估，2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪30精品課件六、服務(wù)內(nèi)容督導(dǎo)服藥和隨訪管理。結(jié)核病患者服藥日，對患者進(jìn)行六、服務(wù)內(nèi)容圖4肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥與隨訪管理流程圖31精品課件六、服務(wù)內(nèi)容圖4肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥與隨訪管理流程圖31精品課目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制32精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織七、項目管理（一）管理制度

1.領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級領(lǐng)導(dǎo)指定一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）結(jié)核病防治的組織領(lǐng)導(dǎo)工作。

2.人員及職責(zé)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）設(shè)立專職或兼職結(jié)核病防治專業(yè)人員33精品課件七、項目管理（一）管理制度33精品課件七、項目管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）職責(zé)制定本單位的年度結(jié)核病控制工作計劃負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的結(jié)核病的疫情報告開展推介/轉(zhuǎn)診工作開展追蹤工作對肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理向結(jié)防機(jī)構(gòu)報告外出及失訪肺結(jié)核患者的信息對下級單位的結(jié)核病治療管理工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查開展結(jié)核病的健康教育工作、開展培訓(xùn)工作等34精品課件七、項目管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）職責(zé)制定本單位的年七、項目管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的職責(zé)負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報告工作推介肺結(jié)核可疑癥狀者到縣區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診開展追蹤工作對肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理督促患者按時復(fù)查和取藥,對實施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)及時報告外出及失訪肺結(jié)核患者的信息宣傳結(jié)核病防治知識等。35精品課件七、項目管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的職責(zé)負(fù)責(zé)本單位及所轄七、項目管理3.組織培訓(xùn)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期組織多種形式的培訓(xùn)活動，如舉辦培訓(xùn)班、接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）業(yè)務(wù)人員進(jìn)修和選派技術(shù)專家進(jìn)行技術(shù)支持等方式開展培訓(xùn)縣（區(qū)）級每年至少應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）業(yè)務(wù)人員進(jìn)行2次基礎(chǔ)知識培訓(xùn)36精品課件七、項目管理3.組織培訓(xùn)36精品課件七、項目管理圖5培訓(xùn)管理流程37精品課件七、項目管理圖5培訓(xùn)管理流程37精品課件七、項目管理4.督導(dǎo)聽取工作匯報、收集資料和信息、與被督導(dǎo)人員溝通進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)，通過現(xiàn)場反饋、督導(dǎo)報告反饋督導(dǎo)結(jié)果縣（區(qū)）級對所轄各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）每1～2個月督導(dǎo)1次，每次要對目前有免費(fèi)治療結(jié)核病患者的各村進(jìn)行督導(dǎo)，對每例涂陽肺結(jié)核患者全程至少訪視2次，其中強(qiáng)化期1次鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級對每例涂陽肺結(jié)核患者全程至少訪視4次，其中強(qiáng)化期2次，同時對村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)38精品課件七、項目管理4.督導(dǎo)38精品課件七、項目管理5.考核方法與內(nèi)容現(xiàn)場核查項目實施情況，包括組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、項目效果項目實行逐級考核，強(qiáng)化縣級考核的主體責(zé)任,形成基層機(jī)構(gòu)自查、縣級全面考核、市（州）及省級抽查復(fù)核的格局39精品課件七、項目管理5.考核方法與內(nèi)容39精品課件七、項目管理6.考核結(jié)果的應(yīng)用發(fā)揮考核結(jié)果在激勵和資金安排等方面的作用，考核結(jié)果與項目經(jīng)費(fèi)掛鉤對考核優(yōu)秀的縣（區(qū)）及結(jié)核病基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予獎勵，對考核不合格的相應(yīng)扣減經(jīng)費(fèi)原則上獎勵分?jǐn)?shù)線不低于95分，對不合格的按比例扣減經(jīng)費(fèi)40精品課件七、項目管理6.考核結(jié)果的應(yīng)用40精品課件七、項目管理(二)工作要求1.加強(qiáng)項目管理加強(qiáng)人員培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣區(qū)級管理人員培訓(xùn)，提高項目管理能力加大宣傳力度，利用多種形式宣傳結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容推行以全科醫(yī)生（村醫(yī)）為核心的簽約服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室簽約，明確服務(wù)內(nèi)容、績效考核指標(biāo)等做好項目數(shù)據(jù)報送工作，提高信息上報的及時性和準(zhǔn)確性41精品課件七、項目管理(二)工作要求41精品課件七、項目管理2.加強(qiáng)結(jié)核病患者管理在農(nóng)村地區(qū)，主要由村醫(yī)開展結(jié)核病患者的健康管理服務(wù)結(jié)核病患者健康管理人員需接受上級專業(yè)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)結(jié)核病患者服藥后，督導(dǎo)人員按上級專業(yè)機(jī)構(gòu)的要求記錄服藥情況，患者完成療程后,將服藥情況記錄卡等交上級專業(yè)機(jī)構(gòu)留存為結(jié)核病患者提供服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，每月記入1次，存入患者的健康檔案管理期間如發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者從本轄區(qū)居住地遷出，要及時向上級專業(yè)機(jī)構(gòu)報告42精品課件七、項目管理2.加強(qiáng)結(jié)核病患者管理42精品課件七、項目管理（三）考核指標(biāo)1.結(jié)核病患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診率=基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)填寫轉(zhuǎn)診或推薦單數(shù)量/同期本單位發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者或疑似肺結(jié)核患者人數(shù)×100%2.結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核患者追蹤到位率=追蹤到位的結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核患者/應(yīng)追蹤的結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核患者×100%3.結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核患者總體到位率=轉(zhuǎn)診到位和追蹤到位結(jié)核病患者數(shù)/應(yīng)轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核患者數(shù)×100%4.涂陽肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率=所有接受篩查密切接觸者人數(shù)/密切接觸者人數(shù)×100%5.結(jié)核病患者管理率=已管理的結(jié)核病患者人數(shù)/轄區(qū)同期內(nèi)經(jīng)上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理的結(jié)核病患者人數(shù)×100%43精品課件七、項目管理（三）考核指標(biāo)1.結(jié)核病患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制44精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織八、保障機(jī)制（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)各級衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)要高度重視結(jié)核病防治工作，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)任務(wù)，落實責(zé)任，實行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)目標(biāo)考核管理，建立獎懲制度，確保項目方案各項工作落實到位定期組織召開工作會議，對項目工作情況進(jìn)行總結(jié)和評估45精品課件八、保障機(jī)制（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)45精品課件八、保障機(jī)制（二）強(qiáng)化績效考核建立健全結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，完善考核評價體系和方法，制定績效考核方案強(qiáng)化縣（區(qū)）級的考核主體作用，縣級衛(wèi)生計生部門會同財政部門具體負(fù)責(zé)績效考核的組織實施加大績效考核結(jié)果應(yīng)用力度，對考核排位靠后的縣（區(qū)）扣減資金46精品課件八、保障機(jī)制（二）強(qiáng)化績效考核46精品課件八、保障機(jī)制（三）建立結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制各地要嚴(yán)格按照省財政的要求，確保結(jié)核病基本公共服務(wù)項目落實和經(jīng)費(fèi)開支，保障項目工作的正常開展，同時要加快資金撥付進(jìn)度，提高資金使用效率47精品課件八、保障機(jī)制（三）建立結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化經(jīng)費(fèi)保障機(jī)謝謝！48精品課件謝謝！48精品課件結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項目方案49精品課件結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)

項目方案1精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制50精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制51精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織一、項目背景（一）2015年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從35元提高至40元（二）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目新增加了結(jié)核病可疑者推介轉(zhuǎn)診、結(jié)核病患者隨訪管理、監(jiān)督其規(guī)范服藥等結(jié)核病患者健康管理服務(wù)，進(jìn)一步擴(kuò)大了服務(wù)覆蓋面，擴(kuò)展了服務(wù)內(nèi)容52精品課件一、項目背景（一）2015年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從3目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制53精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織二、總體目標(biāo)（一）充分體現(xiàn)結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目公益性和公平性（二）提高結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量（三）有效控制結(jié)核病蔓延，實現(xiàn)我省結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，不斷提高全省居民健康水平54精品課件二、總體目標(biāo)（一）充分體現(xiàn)結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目公益性和目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制55精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織三、覆蓋范圍

全省各縣（區(qū)）內(nèi)常住人口以及流動人口（在現(xiàn)居住地連續(xù)居住半年以上的流動人口或持有居住證的人口），均可免費(fèi)享受結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)56精品課件三、覆蓋范圍全省各縣（區(qū)）內(nèi)常住目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制57精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織四、工作目標(biāo)—以鄉(xiāng)村、社區(qū)為單位，結(jié)核病防治宣傳覆蓋率達(dá)到100%—結(jié)核病患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診率達(dá)到100%—結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核患者追蹤到位率達(dá)到90%以上—結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核患者總體到位率達(dá)到90%以上58精品課件四、工作目標(biāo)—以鄉(xiāng)村、社區(qū)為單位，結(jié)核病防治宣傳覆蓋率達(dá)到1四、工作目標(biāo)—涂陽肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到100%—以縣（區(qū)、市）為單位，已報告發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者（包括耐多藥患者）管理率達(dá)到90%以上—跨區(qū)域流動肺結(jié)核患者的信息反饋率達(dá)到100%，流動人口肺結(jié)核患者的治療管理率達(dá)到95%，治療成功率達(dá)到80%59精品課件四、工作目標(biāo)—涂陽肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到100%1目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制60精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織五、組織實施堅持政府主導(dǎo)、分級管理原則，在全省各級政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為服務(wù)項目實施主體，免費(fèi)為全省結(jié)核病患者提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）的服務(wù)能力和服務(wù)人口等實際情況，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)，提高居民獲得服務(wù)的可及性，按照實際服務(wù)量和工作質(zhì)量，通過績效考核后撥付資金61精品課件五、組織實施堅持政府主導(dǎo)、分級管理原則，在全省各級政府的統(tǒng)一目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制62精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織六、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育（二）重點(diǎn)人群篩查（三）疑似肺結(jié)核患者推介轉(zhuǎn)診（四）結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核患者追蹤（五）結(jié)核病患者管理63精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育（二）重點(diǎn)人群篩查（三）疑似肺結(jié)核六、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將健康教育作為社區(qū)預(yù)防控制結(jié)核病的重要任務(wù)，通過宣傳專欄、開展健康講座、發(fā)放宣傳手冊等多種形式廣泛開展健康教育活動，普及結(jié)核病防治知識，讓廣大居民了解結(jié)核病傳播途徑和預(yù)防結(jié)核病的方法，提高結(jié)核病的認(rèn)知水平及自我防護(hù)能力64精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育16精品課件六、服務(wù)內(nèi)容在“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動的基礎(chǔ)上，在農(nóng)村集市和城市社區(qū)內(nèi)開展宣傳周和宣傳月活動，采取集中宣傳、現(xiàn)場咨詢的形式進(jìn)行大眾宣傳，提高居民對結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的知曉和主動參與的積極性結(jié)核病基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置的結(jié)核病防治知識宣傳板不少于1個，每年更新不少于4次；對轄區(qū)內(nèi)居民每年舉辦不少于1期較大規(guī)模的結(jié)核病健康講座，日常健康教育活動每年不少于2次，利用世界防治結(jié)核病日開展結(jié)核病健康咨詢活動不少于1次65精品課件六、服務(wù)內(nèi)容在“世界防治結(jié)核病日”宣傳活動的基礎(chǔ)上，在農(nóng)村集六、服務(wù)內(nèi)容

（二）重點(diǎn)人群篩查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）有針對性地開展對轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、老年人和糖尿患者等高危人群的結(jié)核病篩查工作，最大限度地發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者并進(jìn)行登記備案

對有癥狀的密切接觸者檢查后，及時將檢查結(jié)果記錄到“涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者登記本”上，同時要在“初診患者登記本”上登記66精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（二）重點(diǎn)人群篩查18精品課件六、服務(wù)內(nèi)容67精品課件六、服務(wù)內(nèi)容19精品課件六、服務(wù)內(nèi)容68精品課件六、服務(wù)內(nèi)容20精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（三）疑似肺結(jié)核患者推介轉(zhuǎn)診

對轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民，發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，在鑒別診斷的基礎(chǔ)上，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”，推薦其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病檢查。1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，如果可疑癥狀者未就診，督促及時就醫(yī)。轉(zhuǎn)診前進(jìn)行必要的健康教育，講解結(jié)核病相關(guān)知識、轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原因以及及時到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診等69精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（三）疑似肺結(jié)核患者推介轉(zhuǎn)診21精品課件六、服務(wù)內(nèi)容70精品課件六、服務(wù)內(nèi)容22精品課件六、服務(wù)內(nèi)容圖1結(jié)核病患者推介轉(zhuǎn)診流程圖71精品課件六、服務(wù)內(nèi)容圖1結(jié)核病患者推介轉(zhuǎn)診流程圖23精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（四）結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核患者追蹤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）接到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)的追蹤通知后，詳細(xì)登記患者的個案信息（包括患者姓名、性別、年齡、電話、現(xiàn)住址等）并與患者聯(lián)系，勸導(dǎo)患者到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。若5天內(nèi)患者還未到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生主動到患者家中，了解具體情況，介紹國家的免費(fèi)診斷和治療政策，勸導(dǎo)患者就診檢查72精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（四）結(jié)核病患者和疑似肺結(jié)核患者追蹤24精品課六、服務(wù)內(nèi)容圖2.結(jié)核病患者追蹤流程圖73精品課件六、服務(wù)內(nèi)容圖2.結(jié)核病患者追蹤流程圖25精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（五）結(jié)核病患者管理結(jié)核病患者電子建檔。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）指定人員負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的健康檔案的管理，及時記錄、補(bǔ)充、更新和完善相關(guān)信息，并定期進(jìn)行整理、核查。電子檔案更新信息應(yīng)在15個工作日內(nèi)錄入，超過30個工作日錄入的信息不作為績效考核與資金撥付依據(jù)74精品課件六、服務(wù)內(nèi)容（五）結(jié)核病患者管理26精品課件六、服務(wù)內(nèi)容75精品課件六、服務(wù)內(nèi)容27精品課件六、服務(wù)內(nèi)容第一次入戶隨訪。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）接到上級專業(yè)機(jī)構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后，要在72小時內(nèi)訪視患者，如果72小時內(nèi)2次訪視均未見到患者，則將訪視結(jié)果向上級專業(yè)機(jī)構(gòu)報告76精品課件六、服務(wù)內(nèi)容第一次入戶隨訪。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生六、服務(wù)內(nèi)容圖3肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪流程圖77精品課件六、服務(wù)內(nèi)容圖3肺結(jié)核患者第一次入戶隨訪流程圖29精品課件六、服務(wù)內(nèi)容督導(dǎo)服藥和隨訪管理。結(jié)核病患者服藥日，對患者進(jìn)行直接面視下督導(dǎo)服藥，至少每月記錄1次對患者的隨訪評估結(jié)果結(jié)案評估。對停止抗結(jié)核治療的患者進(jìn)行全程服藥管理情況的結(jié)案評估，同時將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療轉(zhuǎn)歸評估，2周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪78精品課件六、服務(wù)內(nèi)容督導(dǎo)服藥和隨訪管理。結(jié)核病患者服藥日，對患者進(jìn)行六、服務(wù)內(nèi)容圖4肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥與隨訪管理流程圖79精品課件六、服務(wù)內(nèi)容圖4肺結(jié)核患者督導(dǎo)服藥與隨訪管理流程圖31精品課目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織實施六、服務(wù)內(nèi)容七、項目管理八、保障機(jī)制80精品課件目錄一、項目背景二、總體目標(biāo)三、覆蓋范圍四、工作目標(biāo)五、組織七、項目管理（一）管理制度

1.領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級領(lǐng)導(dǎo)指定一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）結(jié)核病防治的組織領(lǐng)導(dǎo)工作。

2.人員及職責(zé)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）設(shè)立專職或兼職結(jié)核病防治專業(yè)人員81精品課件七、項目管理（一）管理制度33精品課件七、項目管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）職責(zé)制定本單位的年度結(jié)核病控制工作計劃負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的結(jié)核病的疫情報告開展推介/轉(zhuǎn)診工作開展追蹤工作對肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理向結(jié)防機(jī)構(gòu)報告外出及失訪肺結(jié)核患者的信息對下級單位的結(jié)核病治療管理工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查開展結(jié)核病的健康教育工作、開展培訓(xùn)工作等82精品課件七、項目管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）職責(zé)制定本單位的年七、項目管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的職責(zé)負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報告工作推介肺結(jié)核可疑癥狀者到縣區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診開展追蹤工作對肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理督促患者按時復(fù)查和取藥,對實施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)及時報告外出及失訪肺結(jié)核患者的信息宣傳結(jié)核病防治知識等。83精品課件七、項目管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）的職責(zé)負(fù)責(zé)本單位及所轄七、項目管理3.組織培訓(xùn)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期組織多種形式的培訓(xùn)活動，如舉辦培訓(xùn)班、接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）業(yè)務(wù)人員進(jìn)修和選派技術(shù)專家進(jìn)行技術(shù)支持等方式開展培訓(xùn)縣（區(qū)）級每年至少應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）業(yè)務(wù)人員進(jìn)行2次基礎(chǔ)知識培訓(xùn)84精品課件七、項目管理3.組織培訓(xùn)36精品課件七、項目管理圖5培訓(xùn)管理流程85精品課件七、項目管理圖5培訓(xùn)管理流程37精品課件七、項目管理4.督導(dǎo)聽取工作匯報、收集資料和信息、與被督導(dǎo)人員溝通進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)，通過現(xiàn)場反饋、督導(dǎo)報告反饋督導(dǎo)結(jié)果縣（區(qū)）級對所轄各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）每1～2個月督導(dǎo)1次，每次要對目前有免費(fèi)治療結(jié)核病患者的各村進(jìn)行督導(dǎo)，對每例涂陽肺結(jié)核患者全程至少訪視2次，其中強(qiáng)化期1次鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級對每例涂陽肺結(jié)核患者全程至少訪視4次，其中強(qiáng)化期2次，同時對村衛(wèi)生室進(jìn)行督導(dǎo)86精品課件七、項目管理4.督導(dǎo)38精品課件七、項目管理5.考核方法與內(nèi)容現(xiàn)場核查項目實施情況，包括組織管理、資金管理、項目執(zhí)行、項目效果項目實行逐級考核，強(qiáng)化縣級考核的主體責(zé)任,形成基層機(jī)構(gòu)自查、縣級全面考核、市（州）及省級抽查復(fù)核的格局87精品課件七、項目管理5.考核方法與內(nèi)容39精品課件七、項目管理6.考核結(jié)果的應(yīng)用發(fā)揮考核結(jié)果在激勵和資金安排等方面的作用，考核結(jié)果與項目經(jīng)費(fèi)掛鉤對考核優(yōu)秀的縣（區(qū)）及結(jié)核病基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予獎勵，對考核不合格的相應(yīng)扣減經(jīng)費(fèi)原則上獎勵分?jǐn)?shù)線不低于95分，對不合格的按比例扣減經(jīng)費(fèi)88精品課件七、項目管理6.考核結(jié)果的應(yīng)用40精品課件七、項目管理(二)工作要求1.加強(qiáng)項目管理加強(qiáng)人員培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣區(qū)級管理人員培訓(xùn)，提高項目管理能力加大宣傳力度，利用多種形式宣