神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理

神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用NeuroprotectiveDrugsforTraumaticBrainInjury潞安集團總醫(yī)院韓國將神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用11分鐘30分鐘創(chuàng)傷可導致神經組織的機械性損傷(原發(fā)性損傷或缺血缺氧性損害(繼發(fā)性損傷),神經保護的目的是千預創(chuàng)傷灶周圍組織或缺血“半暗帶”發(fā)生的“瀑布式”級聯(lián)損害反應,它強調的是“早期”與“保護”,故應在3°6h的神經保護時間窗內使用,防止神經細胞發(fā)展為不可逆性損害。神經科學全會神經演與修復分會神空功能而害與復發(fā)家共識中輪創(chuàng)為電子條20192(21001041分鐘2content神經營養(yǎng)因子神經節(jié)苷酯鈣通道阻斷劑腦活素胞磷膽堿受體激動劑及抑制性遞質自由基清除劑吡拉西坦、奧拉西坦其它content3臨床常用神經保護藥物●神經營養(yǎng)因子腦創(chuàng)傷后可誘導多種內源性神經營養(yǎng)因子neurotrophicfactorNTF)的表達增加,如№GF、腦源性神經營養(yǎng)因子(brain-derivedneurotrophicfactor,,.BDN)、膠質細胞源性神經營養(yǎng)因子(glialcellline-derivedneurotrophicfactor,GDNF)等都對神經元起保護和營養(yǎng)作用。這些內源性神經保護因子短暫且微量增加,不足以有效發(fā)揮神經再生與修復的作用,需要給予外源的神經營養(yǎng)因子。臨床常用神經保護藥物4臨床常用不主將性好(Th3)好E們;度:k,L5ter日主色《,的噸后不,三空霜神經生長因1量平時,:,代并中爛,正,式解、5.4粒s,2.E5生挺師發(fā)s神經組織都元免遭繼續(xù)指的修復,迅遠等,2:里斜軍濾元樂溫本,二評,限一七到和修復作用的兩置里安小和修復髓鞘、防止脫髓鞘的′”本2別系忙名,,不!匪減9,百趾割滲注識額3定森x三余2℃侖…受修三論好ERESa(tUb!生經復家其識主袒繪,201911·(4:416-2臨床常用不5中華經創(chuàng)傷外電子雜志5年4月第2卷第2期Chir.JNeurmtraimiSurg(ElecrirEdition20l6.d2N2專家共識腦損傷神經功能損害與修復專家共識中國神經科學學會神經損傷與修復分會北準文號國們00因此NCF可以通過BB發(fā)揮保護神經元的作用射用鼠神經生長區(qū)目前臨床應用的多種NGF中,蘇肽生采用液相方法蘇隊生對半成品進行質量控制,確保了NGF治療作用的穩(wěn)生物學活性2100期定性。2019版國家藥典已收錄該方法作為神經生長因子含量測定的標準方法之一劉中華經創(chuàng)傷外電子雜志5年4月第2卷第2期Chir.JN6NGF:維持腦損傷、缺血后神經元存活,促進神經軸突再生,并決定其生長方向,促進葡生成門,使神經軸突定位于合適的靶細胞器官,形成功能性連接型NGF全面駔斷神經元凋亡通路,抑制神經元的調亡。NGF抑制中樞神經受損時產生的抑p1Levi-MontalciniR.Thenervegmuthfactor3srmm制再生蛋白的抑制作用降低硫酸軟骨素蛋白多scienee,1987,237(4819l1s41l62[231SandrockAWJr,MatthewWD.Suhstrale-xuindnervegowth糖(chondroitinsulfateproteoglycans,CSPGS)抑制效adorpommiesneuritegrathinperipheralnerepl.BrainRes應,促進對中樞神經系統(tǒng)損傷神經的再生修復。34N2986c.L.etal.Intranasal"painNGF促進損傷部位血管形成,改善血供叫。NGF與tmanNerveGronthFactorsslowsamylo:dneurodandprevenTsmemorydeficitsinAppXPSImice[][25WongSI.HenleyJR,KanningKC,etal.AF75(NIH)andNogoceptarcomplexmediatesrepulsivesignalingbymyelin-associatedglycupmleinL.INatNeurmeci.2019,5(1213012-1308[26]ZhouFQ.WalyerM,WuYH,etal.NeumlrophinssuppartregenerativeaxnassemblyoverCSPGsbyanECM-inlewrinsindependentmechanism[J.JCellSci,2C06,119(13):2787-2796[271NieoB,MangieriD,BenagianoV,etal.Nervegrowthfactorasanangiogeniclaclo!J).MicrmvaseRes.2019.75(2135-141ITianL.GuoR,YueX,etal.IntranasaladministrationofnergrowthfustarameliorateP-anmleiddepositionaftertraumatiebraininjuryinrats[J.BrainRes,2019.1440:47-55NGF:維持腦損傷、缺血后神經元存活,促進7ENervegronthfactorantostbectinexpressioncorretesvlhmaowenaulameincirenwitseveretraumaticbraininury0m圖2C:家CriarethiAArt-nElAGerowese0.PencHip.RcccoCDvolaLRicardRJIrP:203J;55805.c.0cC1363881,atSolaraic:sEIrterleusn-sandnervegrowthfactorumeaalianenelatss:hhironedoutomeincher6.wtthseveretraumaticbrainInuryChiarelLaArtneli4I.astrance].PEtrolPTorono3L.T0S,cerowsse0INERtEr2kr25E(22534.x1."03r2[4C5.日c時xnx圖圖q的物燃P23521h:lrrcatstruralcbraririur過SolaraicEst[:H神經生長因子是否能改善傾腦外傷患者癥狀認知、預后至今尚無定論EProtectueeflectrfnervegrowthfactorcnneuronsstertraumaticbraininur9.ZhouZChenH.ZhangkYargHLIuJ,tuanca4:4354:4擴算能:算rmurLLeimnctsclineanaenaintaleti:aryofnervegrawthfactor-treanstetsdhno:analfocalENervegronthfactorantostb8臨床常用神經保護藥物單唾液酸四已鏞掃經節(jié)苷鹽●神經節(jié)苷脂(GM-1)期恪2m:zmg肌注/靜注神經節(jié)苷酯是一種復合糖脂,存在于哺乳動物細胞,特別是神經元細胞的胞膜中,是神經細胞膜的天然組成部分。單液酸四己糖單百醒四己苷脂注射液節(jié)苷禁注射心血臨床常用神經保護藥物9具有保護細胞生物膜,阻斷“損傷循環(huán)”的作用。目前應用的藥物有神經節(jié)苷脂(monosialotetrahexosylganglioside,GM-1)胞二磷膽堿等。GM-1可以促進創(chuàng)傷等引起的中樞神經系統(tǒng)損傷的功能修復,其作用機制是促進“神經重構”,包括神經細胞的生存、軸突再生和突觸生長。具有保護細胞生物膜,阻斷“損傷循環(huán)”的10神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理11神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理12神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理13神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理14神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理15神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理16神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理17神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理18神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理19神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理20神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理21神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理22神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理23神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理24神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理25神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理26神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理27神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理28神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理29神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理30神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理31神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理32神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理33神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理34神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理35神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理36神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理37神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理38神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理39神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理40神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理41神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用課件整理42神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用NeuroprotectiveDrugsforTraumaticBrainInjury潞安集團總醫(yī)院韓國將神經保護藥物在創(chuàng)傷性腦損傷中的應用431分鐘30分鐘創(chuàng)傷可導致神經組織的機械性損傷(原發(fā)性損傷或缺血缺氧性損害(繼發(fā)性損傷),神經保護的目的是千預創(chuàng)傷灶周圍組織或缺血“半暗帶”發(fā)生的“瀑布式”級聯(lián)損害反應,它強調的是“早期”與“保護”,故應在3°6h的神經保護時間窗內使用,防止神經細胞發(fā)展為不可逆性損害。神經科學全會神經演與修復分會神空功能而害與復發(fā)家共識中輪創(chuàng)為電子條20192(21001041分鐘44content神經營養(yǎng)因子神經節(jié)苷酯鈣通道阻斷劑腦活素胞磷膽堿受體激動劑及抑制性遞質自由基清除劑吡拉西坦、奧拉西坦其它content45臨床常用神經保護藥物●神經營養(yǎng)因子腦創(chuàng)傷后可誘導多種內源性神經營養(yǎng)因子neurotrophicfactorNTF)的表達增加,如№GF、腦源性神經營養(yǎng)因子(brain-derivedneurotrophicfactor,,.BDN)、膠質細胞源性神經營養(yǎng)因子(glialcellline-derivedneurotrophicfactor,GDNF)等都對神經元起保護和營養(yǎng)作用。這些內源性神經保護因子短暫且微量增加,不足以有效發(fā)揮神經再生與修復的作用,需要給予外源的神經營養(yǎng)因子。臨床常用神經保護藥物46臨床常用不主將性好(Th3)好E們;度:k,L5ter日主色《,的噸后不,三空霜神經生長因1量平時,:,代并中爛,正,式解、5.4粒s,2.E5生挺師發(fā)s神經組織都元免遭繼續(xù)指的修復,迅遠等,2:里斜軍濾元樂溫本,二評,限一七到和修復作用的兩置里安小和修復髓鞘、防止脫髓鞘的′”本2別系忙名,,不!匪減9,百趾割滲注識額3定森x三余2℃侖…受修三論好ERESa(tUb!生經復家其識主袒繪,201911·(4:416-2臨床常用不47中華經創(chuàng)傷外電子雜志5年4月第2卷第2期Chir.JNeurmtraimiSurg(ElecrirEdition20l6.d2N2專家共識腦損傷神經功能損害與修復專家共識中國神經科學學會神經損傷與修復分會北準文號國們00因此NCF可以通過BB發(fā)揮保護神經元的作用射用鼠神經生長區(qū)目前臨床應用的多種NGF中,蘇肽生采用液相方法蘇隊生對半成品進行質量控制,確保了NGF治療作用的穩(wěn)生物學活性2100期定性。2019版國家藥典已收錄該方法作為神經生長因子含量測定的標準方法之一劉中華經創(chuàng)傷外電子雜志5年4月第2卷第2期Chir.JN48NGF:維持腦損傷、缺血后神經元存活,促進神經軸突再生,并決定其生長方向,促進葡生成門,使神經軸突定位于合適的靶細胞器官,形成功能性連接型NGF全面駔斷神經元凋亡通路,抑制神經元的調亡。NGF抑制中樞神經受損時產生的抑p1Levi-MontalciniR.Thenervegmuthfactor3srmm制再生蛋白的抑制作用降低硫酸軟骨素蛋白多scienee,1987,237(4819l1s41l62[231SandrockAWJr,MatthewWD.Suhstrale-xuindnervegowth糖(chondroitinsulfateproteoglycans,CSPGS)抑制效adorpommiesneuritegrathinperipheralnerepl.BrainRes應,促進對中樞神經系統(tǒng)損傷神經的再生修復。34N2986c.L.etal.Intranasal"painNGF促進損傷部位血管形成,改善血供叫。NGF與tmanNerveGronthFactorsslowsamylo:dneurodandprevenTsmemorydeficitsinAppXPSImice[][25WongSI.HenleyJR,KanningKC,etal.AF75(NIH)andNogoceptarcomplexmediatesrepulsivesignalingbymyelin-associatedglycupmleinL.INatNeurmeci.2019,5(1213012-1308[26]ZhouFQ.WalyerM,WuYH,etal.NeumlrophinssuppartregenerativeaxnassemblyoverCSPGsbyanECM-inlewrinsindependentmechanism[J.JCellSci,2C06,119(13):2787-2796[271NieoB,MangieriD,BenagianoV,etal.Nervegrowthfactorasanangiogeniclaclo!J).MicrmvaseRes.2019.75(2135-141ITianL.GuoR,YueX,etal.IntranasaladministrationofnergrowthfustarameliorateP-anmleiddepositionaftertraumatiebraininjuryinrats[J.BrainRes,2019.1440:47-55NGF:維持腦損傷、缺血后神經元存活,促進49ENervegronthfactorantostbectinexpressioncorretesvlhmaowenaulameincirenwitseveretraumaticbraininury0m圖2C:家CriarethiAArt-nElAGerowese0.PencHip.RcccoCDvolaLRicardRJIrP:203J;55805.c.0cC1363881,atSolaraic:sEIrterleusn-sandnervegrowthfactorumeaalianenelatss:hhironedoutomeincher6.wtthseveretraumaticbrainInuryChiarelLaArtneli4I.astrance].PEtrolPTorono3L.T0S,cerowsse0INERtEr2kr25E(22534.x1."03r2[4C5.日c時xnx圖圖q的物燃P23521h:lrrcatstruralcbraririur過SolaraicEst[:H神經生長因子是否能改善傾腦外傷患者癥狀認知、預后至今尚無定論EProtectueeflectrfnervegrowthfactorcnneuronsstertraumaticbraininur9.ZhouZChenH.ZhangkYargHLIuJ,tuanca4:4354:4擴算能:算rmurLLeimnctsclineanaenaintaleti:aryofnervegrawthfactor-treanstetsdhno:analfocalENervegronthfactorantostb50臨床常用神經保護藥物單唾液酸四已鏞掃經節(jié)苷鹽●神經節(jié)苷脂(GM-1)期恪2m:zmg肌注/靜注神經節(jié)苷酯是一種復合糖脂,存在于哺乳動物細胞,特別是神經元細胞的胞膜中,是神經細胞膜的天然組成部分。單液酸四己糖單百醒四己苷脂注射液節(jié)苷禁注射心血臨床常用神經保護藥物51具有保護細胞生物膜,阻斷“損傷循環(huán)”的作用。目前應用的藥物有神經節(jié)苷脂(monosialotetrahexosylganglioside,GM-1)胞二磷膽堿等。GM-1可以促進創(chuàng)傷等引起的