腰背痛的鑒別診斷實用版課件

腰背痛的鑒別診斷腰背痛的鑒別診斷1優(yōu)選腰背痛的鑒別診斷優(yōu)選腰背痛的鑒別診斷2主要內容第一部分概述第二部分病因分類第三部分問診要點第四部分鑒別診斷主要內容第一部分概述3第一部分概述

第一部分概述

4病人腰痛醫(yī)生頭痛病人腰痛5據有關資料報道，幾乎每個人的一生都會受到腰痛的困擾.在整個人群中8090%左右的人患過不同程度的腰痛。門診診次居感冒之后。流行病學資料據有關資料報道，幾乎每個人的一生都會受到腰痛的困擾.在整個人6美國近年用于腰痛的醫(yī)療費用每年約340億美元，如計算因腰痛而誤工的影響，每年總經濟損失達800億美元。流行病學資料美國近年用于腰痛的醫(yī)療費用每年約340億美元，如計算因腰痛而7什么叫腰痛?腰痛是指下背部、腰骶一側或雙側的疼痛；腰痛不是疾病的名稱,而是一些疾病的癥狀或綜合征。什么叫腰痛?8脊柱依靠椎間盤、關節(jié)突關節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶、棘上、棘間韌帶、橫突間韌帶等將各脊椎連接而成。臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內下方；胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后內臟疾病均可引起腰痛，但以腎臟、胰腺和盆腔疾病較常見。病程長者有肌萎縮及皮膚神經營養(yǎng)不良性表現(xiàn)。腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。牽涉痛或感應痛亦稱反射痛。這個“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？局部疼痛是由于病變本身或繼發(fā)性肌痙攣所致。優(yōu)秀的士兵來源于嚴格的軍事訓練感染性（骨結核、骨髓炎）嘿嘿嘿…：）腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。當直立活動時，各種負荷應力均集中在腰骶段，尤其是兩個相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。病程長者有肌萎縮及皮膚神經營養(yǎng)不良性表現(xiàn)。僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復。第三腰椎橫突綜合癥壓痛點在橫突尖端；脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點脊髓壓迫癥、急性脊髓炎、腰骶神經根炎、頸椎炎、蛛網膜下腔出血、帶狀皰疹等。這個“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？脊柱依靠椎間盤、關節(jié)突關節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶、棘上、棘間韌9因為，我的解剖生理結構很特殊?。『俸俸佟?/p>

：）因為，我的解剖生理結構很特殊啊！10四平八穩(wěn)吧！四平八穩(wěn)吧！11人類進化人類進化121.脊柱自身的解剖結構1.脊柱自身的解剖結構13脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。當直立活動時，各種負荷應力均集中在腰骶段，尤其是兩個相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。14脊柱連接、穩(wěn)定和平衡結構脊柱依靠椎間盤、關節(jié)突關節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶、棘上、棘間韌帶、橫突間韌帶等將各脊椎連接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強其穩(wěn)定性。以上任何一種結構的病損，均會使脊柱的穩(wěn)定和平衡受到破壞而產生癥狀。脊柱連接、穩(wěn)定和平衡結構脊柱依靠椎間盤、關節(jié)突關節(jié)、前后縱韌15僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復。病程長者有肌萎縮及皮膚神經營養(yǎng)不良性表現(xiàn)。僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復。骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強其穩(wěn)定性。當直立活動時，各種負荷應力均集中在腰骶段，尤其是兩個相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。當直立活動時，各種負荷應力均集中在腰骶段，尤其是兩個相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。腰痛病因復雜多樣，除腰背部局部病變可引起損傷，也可由全身性疾?。òl(fā)熱性、傳染?。┖托?、腹、盆腔器官疾病引起。感染性（骨結核、骨髓炎）關節(jié)病變（AS、RA、OA…）其部位較局限，多有固定的明顯壓痛點，用麻醉劑行局部封閉治療，疼痛可在短期內迅速消失。優(yōu)秀的士兵來源于嚴格的軍事訓練腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。其疼痛部位較模糊，少有神經損害的客觀體征，但可伴有肌痙攣。強制性脊柱炎、增殖性脊柱炎、頸椎病、感染性脊柱炎（結核性或化膿性）、脊柱外傷、脊椎腫瘤、脊椎先天性畸形等。這個“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？局部疼痛是由于病變本身或繼發(fā)性肌痙攣所致。其部位較局限，多有固定的明顯壓痛點，用麻醉劑行局部封閉治療，疼痛可在短期內迅速消失。美國近年用于腰痛的醫(yī)療費用每年約340億美元，如計算因腰痛而誤工的影響，每年總經濟損失達800億美元。內臟器官病變引起牽扯痛。inflammation椎間盤構成及特點椎間盤是由上、下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構成。僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復。僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血16優(yōu)秀的士兵來源于嚴格的軍事訓練體能訓練是軍事訓練的基礎電影：士兵突擊優(yōu)秀的士兵來源于嚴格的軍事訓練電影：士兵突擊17玩電腦玩電腦18駕車駕車192.脊柱與鄰近器官的關系2.脊柱與鄰近器官的關系20與腹、盆腔臟器相鄰，其血液、淋巴液循環(huán)及神經纖維“如環(huán)無端”。內臟病變通過直接侵襲或循環(huán)通道可以累及后腹膜與脊柱腰段周圍組織。也可以通過感覺傳入纖維將疼痛刺激“嫁禍”到腰部皮膚筋膜。與腹、盆腔臟器相鄰，其血液、淋巴液循環(huán)及神經纖維21tumourinflammationlumbagotumourinflammationlumbago22我好痛，因為因為我很特殊嗚嗚嗚…我好痛，因為因為我很特殊23天生我材必有

痛！天生我材必有24第二部分病因分類腰痛病因復雜多樣，除腰背部局部病變可引起損傷，也可由全身性疾?。òl(fā)熱性、傳染?。┖托亍⒏?、盆腔器官疾病引起。第二部分病因分類腰痛病因復雜多樣，除腰背部局部病變可引起損傷25一、按解剖部位分四類脊柱病變脊椎旁軟組織疾病脊神經及皮神經病變內臟疾病一、按解剖部位分四類脊柱病變261、脊柱病變強制性脊柱炎、增殖性脊柱炎、頸椎病、感染性脊柱炎（結核性或化膿性）、脊柱外傷、脊椎腫瘤、脊椎先天性畸形等。1、脊柱病變強制性脊柱炎、增殖性脊柱炎、頸椎病、感染性脊柱炎272、脊椎軟組織疾病椎間盤突出、腰椎關節(jié)紊亂、腰肌勞損、肌纖維炎、梨狀肌損傷綜合征、風濕性多肌痛等。2、脊椎軟組織疾病椎間盤突出、腰椎關節(jié)紊亂、腰肌勞損、肌纖維28據有關資料報道，幾乎每個人的一生都會受到腰痛的困擾.臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內下方；內臟器官病變引起牽扯痛。病程長者有肌萎縮及皮膚神經營養(yǎng)不良性表現(xiàn)。僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復。僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復。天生我材必有嘿嘿嘿…：）局部疼痛是由于病變本身或繼發(fā)性肌痙攣所致。嘿嘿嘿…：）這個“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？外傷性（骨折、脫位、勞損）與腹、盆腔臟器相鄰，其血液、淋巴液循環(huán)及神經纖維“如環(huán)無端”。第三腰椎橫突綜合癥壓痛點在橫突尖端；關節(jié)病變（AS、RA、OA…）骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強其穩(wěn)定性。優(yōu)秀的士兵來源于嚴格的軍事訓練感染性（骨結核、骨髓炎）外傷性（骨折、脫位、勞損）當直立活動時，各種負荷應力均集中在腰骶段，尤其是兩個相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復。3、脊/皮神經病變脊髓壓迫癥、急性脊髓炎、腰骶神經根炎、頸椎炎、蛛網膜下腔出血、帶狀皰疹等。據有關資料報道，幾乎每個人的一生都會受到腰痛的困擾.3、脊/294、內臟病變胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后內臟疾病均可引起腰痛，但以腎臟、胰腺和盆腔疾病較常見。4、內臟病變胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后內臟疾病均可引起腰痛，但30二、按致病因素分五類外傷性（骨折、脫位、勞損）感染性（骨結核、骨髓炎）腫瘤（原發(fā)性、繼發(fā)性）關節(jié)病變（AS、RA、OA…）關節(jié)結構異常二、按致病因素分五類外傷性（骨折、脫位、勞損）31三、按疼痛機制分五類感覺神經末梢受刺激。常為局部病變引起，骨膜、韌帶、肌腱、肌肉、關節(jié)病變、勞損；內臟器官病變引起牽扯痛。脊神經根受刺激引起神經根痛。三、按疼痛機制分五類感覺神經末梢受刺激。常為局部病變引起，骨32疼痛性質局部疼痛是由于病變本身或繼發(fā)性肌痙攣所致。其部位較局限，多有固定的明顯壓痛點，用麻醉劑行局部封閉治療，疼痛可在短期內迅速消失。牽涉痛或感應痛亦稱反射痛。是指腰骶椎或腹膜、盆腔臟器疾病時，刺激傳遞到脊神經后根或脊髓丘腦束神經元，通過“聚合易化”或“聚合投射”作用，使同一節(jié)段的神經元興奮，在相應的皮膚支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常。其疼痛部位較模糊，少有神經損害的客觀體征，但可伴有肌痙攣。放射痛是神經根受到損害的特征性表現(xiàn)。疼痛沿受損神經向末梢放射，有較典型的感覺、運動、反射損害的定位體征。病程長者有肌萎縮及皮膚神經營養(yǎng)不良性表現(xiàn)。疼痛性質局部疼痛是由于病變本身或繼發(fā)性肌痙攣所致。其部位較33這個“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？據有關資料報道，幾乎每個人的一生都會受到腰痛的困擾.這個“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？關節(jié)病變（AS、RA、OA…）因為，我的解剖生理結構很特殊?。∫驗?，我的解剖生理結構很特殊??！體能訓練是軍事訓練的基礎外傷性（骨折、脫位、勞損）僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復。其疼痛部位較模糊，少有神經損害的客觀體征，但可伴有肌痙攣。腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后內臟疾病均可引起腰痛，但以腎臟、胰腺和盆腔疾病較常見。嘿嘿嘿…：）感染性（骨結核、骨髓炎）內臟器官病變引起牽扯痛。以上任何一種結構的病損，均會使脊柱的穩(wěn)定和平衡受到破壞而產生癥狀。據有關資料報道，幾乎每個人的一生都會受到腰痛的困擾.嘿嘿嘿…：）壓痛點表淺組織疾患的壓痛點常有特定的部位。如棘上或棘間韌帶勞損壓痛點在該棘突表面或兩相鄰棘突之間；第三腰椎橫突綜合癥壓痛點在橫突尖端；臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內下方；臀上皮神經炎的壓痛點在髂嵴外1/3；腰肌勞損的壓痛點在腰段骶棘肌中外側緣；腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。深部結構病變（小關節(jié)、椎體、椎間盤等）僅在該結構的體表處有深壓痛或叩痛，不如軟組織病變時明確。

這個“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？壓痛點表淺組織疾患的壓痛點常34腰背痛的鑒別診斷腰背痛的鑒別診斷35優(yōu)選腰背痛的鑒別診斷優(yōu)選腰背痛的鑒別診斷36主要內容第一部分概述第二部分病因分類第三部分問診要點第四部分鑒別診斷主要內容第一部分概述37第一部分概述

第一部分概述

38病人腰痛醫(yī)生頭痛病人腰痛39據有關資料報道，幾乎每個人的一生都會受到腰痛的困擾.在整個人群中8090%左右的人患過不同程度的腰痛。門診診次居感冒之后。流行病學資料據有關資料報道，幾乎每個人的一生都會受到腰痛的困擾.在整個人40美國近年用于腰痛的醫(yī)療費用每年約340億美元，如計算因腰痛而誤工的影響，每年總經濟損失達800億美元。流行病學資料美國近年用于腰痛的醫(yī)療費用每年約340億美元，如計算因腰痛而41什么叫腰痛?腰痛是指下背部、腰骶一側或雙側的疼痛；腰痛不是疾病的名稱,而是一些疾病的癥狀或綜合征。什么叫腰痛?42脊柱依靠椎間盤、關節(jié)突關節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶、棘上、棘間韌帶、橫突間韌帶等將各脊椎連接而成。臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內下方；胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后內臟疾病均可引起腰痛，但以腎臟、胰腺和盆腔疾病較常見。病程長者有肌萎縮及皮膚神經營養(yǎng)不良性表現(xiàn)。腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。牽涉痛或感應痛亦稱反射痛。這個“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？局部疼痛是由于病變本身或繼發(fā)性肌痙攣所致。優(yōu)秀的士兵來源于嚴格的軍事訓練感染性（骨結核、骨髓炎）嘿嘿嘿…：）腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。當直立活動時，各種負荷應力均集中在腰骶段，尤其是兩個相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。病程長者有肌萎縮及皮膚神經營養(yǎng)不良性表現(xiàn)。僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復。第三腰椎橫突綜合癥壓痛點在橫突尖端；脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點脊髓壓迫癥、急性脊髓炎、腰骶神經根炎、頸椎炎、蛛網膜下腔出血、帶狀皰疹等。這個“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？脊柱依靠椎間盤、關節(jié)突關節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶、棘上、棘間韌43因為，我的解剖生理結構很特殊啊！嘿嘿嘿…

：）因為，我的解剖生理結構很特殊??！44四平八穩(wěn)吧！四平八穩(wěn)吧！45人類進化人類進化461.脊柱自身的解剖結構1.脊柱自身的解剖結構47脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。當直立活動時，各種負荷應力均集中在腰骶段，尤其是兩個相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。脊柱腰段、骶段生理性彎曲特點脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。48脊柱連接、穩(wěn)定和平衡結構脊柱依靠椎間盤、關節(jié)突關節(jié)、前后縱韌帶、黃韌帶、棘上、棘間韌帶、橫突間韌帶等將各脊椎連接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強其穩(wěn)定性。以上任何一種結構的病損，均會使脊柱的穩(wěn)定和平衡受到破壞而產生癥狀。脊柱連接、穩(wěn)定和平衡結構脊柱依靠椎間盤、關節(jié)突關節(jié)、前后縱韌49僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復。病程長者有肌萎縮及皮膚神經營養(yǎng)不良性表現(xiàn)。僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復。骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強其穩(wěn)定性。當直立活動時，各種負荷應力均集中在腰骶段，尤其是兩個相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。當直立活動時，各種負荷應力均集中在腰骶段，尤其是兩個相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。腰痛病因復雜多樣，除腰背部局部病變可引起損傷，也可由全身性疾?。òl(fā)熱性、傳染?。┖托亍⒏?、盆腔器官疾病引起。感染性（骨結核、骨髓炎）關節(jié)病變（AS、RA、OA…）其部位較局限，多有固定的明顯壓痛點，用麻醉劑行局部封閉治療，疼痛可在短期內迅速消失。優(yōu)秀的士兵來源于嚴格的軍事訓練腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。其疼痛部位較模糊，少有神經損害的客觀體征，但可伴有肌痙攣。強制性脊柱炎、增殖性脊柱炎、頸椎病、感染性脊柱炎（結核性或化膿性）、脊柱外傷、脊椎腫瘤、脊椎先天性畸形等。這個“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？局部疼痛是由于病變本身或繼發(fā)性肌痙攣所致。其部位較局限，多有固定的明顯壓痛點，用麻醉劑行局部封閉治療，疼痛可在短期內迅速消失。美國近年用于腰痛的醫(yī)療費用每年約340億美元，如計算因腰痛而誤工的影響，每年總經濟損失達800億美元。內臟器官病變引起牽扯痛。inflammation椎間盤構成及特點椎間盤是由上、下軟骨板，中心的髓核及四周的纖維環(huán)構成。僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復。僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血50優(yōu)秀的士兵來源于嚴格的軍事訓練體能訓練是軍事訓練的基礎電影：士兵突擊優(yōu)秀的士兵來源于嚴格的軍事訓練電影：士兵突擊51玩電腦玩電腦52駕車駕車532.脊柱與鄰近器官的關系2.脊柱與鄰近器官的關系54與腹、盆腔臟器相鄰，其血液、淋巴液循環(huán)及神經纖維“如環(huán)無端”。內臟病變通過直接侵襲或循環(huán)通道可以累及后腹膜與脊柱腰段周圍組織。也可以通過感覺傳入纖維將疼痛刺激“嫁禍”到腰部皮膚筋膜。與腹、盆腔臟器相鄰，其血液、淋巴液循環(huán)及神經纖維55tumourinflammationlumbagotumourinflammationlumbago56我好痛，因為因為我很特殊嗚嗚嗚…我好痛，因為因為我很特殊57天生我材必有

痛！天生我材必有58第二部分病因分類腰痛病因復雜多樣，除腰背部局部病變可引起損傷，也可由全身性疾?。òl(fā)熱性、傳染?。┖托?、腹、盆腔器官疾病引起。第二部分病因分類腰痛病因復雜多樣，除腰背部局部病變可引起損傷59一、按解剖部位分四類脊柱病變脊椎旁軟組織疾病脊神經及皮神經病變內臟疾病一、按解剖部位分四類脊柱病變601、脊柱病變強制性脊柱炎、增殖性脊柱炎、頸椎病、感染性脊柱炎（結核性或化膿性）、脊柱外傷、脊椎腫瘤、脊椎先天性畸形等。1、脊柱病變強制性脊柱炎、增殖性脊柱炎、頸椎病、感染性脊柱炎612、脊椎軟組織疾病椎間盤突出、腰椎關節(jié)紊亂、腰肌勞損、肌纖維炎、梨狀肌損傷綜合征、風濕性多肌痛等。2、脊椎軟組織疾病椎間盤突出、腰椎關節(jié)紊亂、腰肌勞損、肌纖維62據有關資料報道，幾乎每個人的一生都會受到腰痛的困擾.臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內下方；內臟器官病變引起牽扯痛。病程長者有肌萎縮及皮膚神經營養(yǎng)不良性表現(xiàn)。僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復。僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復。天生我材必有嘿嘿嘿…：）局部疼痛是由于病變本身或繼發(fā)性肌痙攣所致。嘿嘿嘿…：）這個“腰痛”現(xiàn)在為什么這么多？外傷性（骨折、脫位、勞損）與腹、盆腔臟器相鄰，其血液、淋巴液循環(huán)及神經纖維“如環(huán)無端”。第三腰椎橫突綜合癥壓痛點在橫突尖端；關節(jié)病變（AS、RA、OA…）骶棘肌、腰背肌和腹肌等協(xié)助增強其穩(wěn)定性。優(yōu)秀的士兵來源于嚴格的軍事訓練感染性（骨結核、骨髓炎）外傷性（骨折、脫位、勞損）當直立活動時，各種負荷應力均集中在腰骶段，尤其是兩個相反彎曲的交界處，故該處容易發(fā)生急、慢性損傷及退行性變化。僅纖維環(huán)表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復。3、脊/皮神經病變脊髓壓迫癥、急性脊髓炎、腰骶神經根炎、頸椎炎、蛛網膜下腔出血、帶狀皰疹等。據有關資料報道，幾乎每個人的一生都會受到腰痛的困擾.3、脊/634、內臟病變胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后內臟疾病均可引起腰痛，但以腎臟、胰腺和盆腔疾病較常見。4、內臟病變胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后內臟疾病均可引起腰痛，但64二、按致病因素分五類外傷性（骨折、脫位、勞損）感染性（骨結核、骨髓炎）腫瘤（原發(fā)性、繼發(fā)性）關節(jié)病變（AS、RA、OA…）關節(jié)結構異常二、按致病因素分五類外傷性（骨折、脫位、勞損）65三、按疼痛機制分五類感覺神經末梢受刺激。常為局部病變引起，骨膜、韌帶、肌腱、肌肉、關節(jié)病變、勞損；內臟器官病變引起牽扯痛。脊神經根受刺激引起神經根痛。三、按疼痛機制分五類感覺神經末梢受刺激。常為局部病變引起，骨66疼痛性質