腸系膜囊性病變課件

腸系膜囊性病變腸系膜囊性病變1、腸系膜囊腫1、淋巴組織先天發(fā)育異?；虍愇簧L，以乳糜淋巴囊腫最多見，兒童多見，多單發(fā)，常呈圓形或橢圓形腫塊，偶爾呈不規(guī)則形腫塊。2、CT：囊性腫塊，壁薄，不易顯示；囊腫密度均勻，與水密度接近，少數(shù)內(nèi)含蛋白成分，呈軟組織密度，有時可見脂液平面，部分可見囊內(nèi)分隔，亦可見鈣化，增強掃描壁強化。當(dāng)腸系膜囊腫伴感染時，囊腔內(nèi)含蛋白及細(xì)胞成分而使囊內(nèi)密度升高，囊壁也因炎性滲出，間質(zhì)充血、水腫而增厚，病灶周圍可見片狀、云絮狀滲出，并與周圍組織粘連，增強囊壁強化。1、腸系膜囊腫1、淋巴組織先天發(fā)育異?；虍愇簧L，以乳糜淋巴3、腸系膜淋巴管瘤又稱淋巴管水囊腫或囊性水瘤，囊性淋巴管瘤好發(fā)：年幼者，嬰兒、兒童病理為囊壁內(nèi)陳以扁平的內(nèi)皮細(xì)胞，囊內(nèi)含有淋巴液，部分病灶囊壁較厚，可有囊間纖維分隔。CT:圓形或橢圓形、輪廓光滑、無分葉的薄壁囊腫，可在腸管系膜緣產(chǎn)生壓跡；突入腹腔各間隙內(nèi)。水樣密度，增強掃描無強化。3、腸系膜淋巴管瘤又稱淋巴管水囊腫或囊性水瘤，囊性淋巴管瘤4、淋巴管肌瘤淋巴管肌瘤：多發(fā)生于肺部。它是由于淋巴管平滑肌細(xì)胞增生，導(dǎo)致管壁增厚、管腔堵塞、擴張以及乳糜液積聚而形成的復(fù)合淋巴管腫塊。CT表現(xiàn)為腹膜后成團管狀或長條狀腫塊，形態(tài)不規(guī)則，多為囊性或囊實性，壁可薄可厚，增強后實質(zhì)部分明顯均勻強化，淋巴結(jié)腫大。4、淋巴管肌瘤淋巴管肌瘤：多發(fā)生于肺部。它是由于淋巴管平滑肌5、實性腫瘤囊變實性腫瘤囊變，如神經(jīng)源性腫瘤、惡性間質(zhì)瘤。神經(jīng)源性腫瘤最常位于脊椎旁交感神經(jīng)鏈和腎上腺區(qū)，這一部位特點有一定診斷價值。如神經(jīng)鞘瘤，GN。1、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤（ganglioneuroma，GN），又稱神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，是一種相對少見的良性腫瘤，可見于交感神經(jīng)鏈的任何部位，后縱隔、腹膜后及腎上腺常見可沿外周交感神經(jīng)系統(tǒng)而生長于全身各處，但以腹膜后和縱隔最為常見。

CT表現(xiàn)：節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤多爬行生長或沿器官間隙呈嵌入式生長，質(zhì)地軟，境界清楚，密度均勻低于腎臟，容易形成偽足樣改變；位于脊柱旁的節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤可緊貼于椎體，使椎旁間隙消失。5、實性腫瘤囊變實性腫瘤囊變，如神經(jīng)源性腫瘤、惡性間質(zhì)瘤。腸系膜囊腫圖1增強示中下腹巨大多房小腸系膜囊腫（箭頭指分隔）圖2平掃示右中下腹部單房腸系膜囊腫，邊界清楚，密度均勻，腸管被向左側(cè)推移圖3與圖2同一病例，CT增強后囊壁無強化圖4平掃囊腫內(nèi)可見略高密度凝血塊影（箭頭）（病理證實）圖5平掃示左上腹小腸系膜囊腫，邊界清楚圖6與圖5同一病例，CT增強示囊腫壁略有強化，形態(tài)更清楚腸系膜囊腫圖1增強示中下腹巨大多房小腸系膜囊腫（箭頭指分隔淋巴管瘤腸系膜淋巴管瘤，血管穿行征，塑性生長，菲薄分隔淋巴管瘤腸系膜淋巴管瘤，血管穿行征，塑性生長，菲薄分隔淋巴管瘤淋巴管瘤圖1女，1個月，嘔吐1d，回盲部腸重復(fù)畸形。CT示右下腹囊性病變，壁厚，同一層面同時顯示2個單囊性病變（箭）圖2男，2歲，腹痛1個月，降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸腸系膜淋巴管瘤。CT示腹腔內(nèi)大囊性病變，多發(fā)分隔影，增強掃描示分隔強化明顯，腹腔腸管受推擠后移圖4女，5個月，腹部膨隆1個月，腹膜后畸胎瘤。CT示腹膜后囊性病變密度不均，增強掃描厚壁分隔可見強化，病變內(nèi)可見片狀鈣化影（箭頭）及低密度脂肪影（箭），右腎受推擠移位于左側(cè)腹腔圖1女，1個月，嘔吐1d，回盲部腸重復(fù)畸形。CT示右下腹圖l雙側(cè)盆腔腹膜后淋巴管囊腫，呈“無”壁型；圖2巨大腸系膜囊腫，呈均勻薄壁型，輪廓光整、邊界清晰；圖3腸系膜乳頭狀囊腺瘤，呈薄壁結(jié)節(jié)型，絕大部分囊壁薄而均勻，見2個強化小壁結(jié)節(jié)圖4腸系膜惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤，呈多房不均勻厚壁型．部分壁呈塊狀增厚圖5腹膜后囊性畸胎瘤，右腎前方囊性腫塊．囊內(nèi)見脂一液平面，病灶左前部見軟組織結(jié)節(jié)、后部囊壁條狀鈣化圖6腸系膜囊性淋巴管瘤(右腎前方)．病變包繞腸系膜血管(囊性“三明治”征)圖l雙側(cè)盆腔腹膜后淋巴管囊腫，呈“無”壁型；左腎前下方11.5×7.4×11.2cm囊實性軟組織腫塊，動態(tài)增強實性部分明顯強化淋巴管肌瘤?。↙ymphangioleiomyomatosis，LAM）左腎前下方11.5×7.4×11.2cm囊實性軟組織腫塊，動男，16歲，后縱隔脊柱旁節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤（GN）女，38歲，腹膜后GN，圖2aCT平掃示腫瘤境界清楚，形態(tài)不規(guī)則，嵌入式生長，跨中線，密度尚均勻，見斑點狀鈣化（細(xì)箭）圖2b增強后呈不均勻輕度強化，強化形態(tài)呈條索、斑片狀（粗箭）男，16歲，后縱隔脊柱旁節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤（GN）女，38一、粘液腺癌CT上均表現(xiàn)為腫瘤密度較低，此低密度腫塊與病理切片對照為腫瘤內(nèi)“粘液湖”可伴點狀鈣化，粘液腺癌增強后表現(xiàn)為腫瘤無明顯強化和周邊及分隔樣強化，可伴腹腔種植轉(zhuǎn)移。一、粘液腺癌CT上均表現(xiàn)為腫瘤密度較低，此低密度腫塊與病理男．33歲．乙狀結(jié)腸粘液腺癌男．62歲，結(jié)腸脾曲粘液腺癌男．33歲．乙狀結(jié)腸粘液腺癌男．62歲，結(jié)腸脾曲粘液腺癌腸系膜囊性病變課件女性，84歲，粘液腺癌腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移。冠狀位圖像升結(jié)腸旁、結(jié)腸脾區(qū)及盆腔多發(fā)膠凍樣液性密度影。女性，84歲，粘液腺癌腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移。腸系膜囊性病變腸系膜囊性病變1、腸系膜囊腫1、淋巴組織先天發(fā)育異?；虍愇簧L，以乳糜淋巴囊腫最多見，兒童多見，多單發(fā)，常呈圓形或橢圓形腫塊，偶爾呈不規(guī)則形腫塊。2、CT：囊性腫塊，壁薄，不易顯示；囊腫密度均勻，與水密度接近，少數(shù)內(nèi)含蛋白成分，呈軟組織密度，有時可見脂液平面，部分可見囊內(nèi)分隔，亦可見鈣化，增強掃描壁強化。當(dāng)腸系膜囊腫伴感染時，囊腔內(nèi)含蛋白及細(xì)胞成分而使囊內(nèi)密度升高，囊壁也因炎性滲出，間質(zhì)充血、水腫而增厚，病灶周圍可見片狀、云絮狀滲出，并與周圍組織粘連，增強囊壁強化。1、腸系膜囊腫1、淋巴組織先天發(fā)育異?；虍愇簧L，以乳糜淋巴3、腸系膜淋巴管瘤又稱淋巴管水囊腫或囊性水瘤，囊性淋巴管瘤好發(fā)：年幼者，嬰兒、兒童病理為囊壁內(nèi)陳以扁平的內(nèi)皮細(xì)胞，囊內(nèi)含有淋巴液，部分病灶囊壁較厚，可有囊間纖維分隔。CT:圓形或橢圓形、輪廓光滑、無分葉的薄壁囊腫，可在腸管系膜緣產(chǎn)生壓跡；突入腹腔各間隙內(nèi)。水樣密度，增強掃描無強化。3、腸系膜淋巴管瘤又稱淋巴管水囊腫或囊性水瘤，囊性淋巴管瘤4、淋巴管肌瘤淋巴管肌瘤：多發(fā)生于肺部。它是由于淋巴管平滑肌細(xì)胞增生，導(dǎo)致管壁增厚、管腔堵塞、擴張以及乳糜液積聚而形成的復(fù)合淋巴管腫塊。CT表現(xiàn)為腹膜后成團管狀或長條狀腫塊，形態(tài)不規(guī)則，多為囊性或囊實性，壁可薄可厚，增強后實質(zhì)部分明顯均勻強化，淋巴結(jié)腫大。4、淋巴管肌瘤淋巴管肌瘤：多發(fā)生于肺部。它是由于淋巴管平滑肌5、實性腫瘤囊變實性腫瘤囊變，如神經(jīng)源性腫瘤、惡性間質(zhì)瘤。神經(jīng)源性腫瘤最常位于脊椎旁交感神經(jīng)鏈和腎上腺區(qū)，這一部位特點有一定診斷價值。如神經(jīng)鞘瘤，GN。1、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤（ganglioneuroma，GN），又稱神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，是一種相對少見的良性腫瘤，可見于交感神經(jīng)鏈的任何部位，后縱隔、腹膜后及腎上腺常見可沿外周交感神經(jīng)系統(tǒng)而生長于全身各處，但以腹膜后和縱隔最為常見。

CT表現(xiàn)：節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤多爬行生長或沿器官間隙呈嵌入式生長，質(zhì)地軟，境界清楚，密度均勻低于腎臟，容易形成偽足樣改變；位于脊柱旁的節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤可緊貼于椎體，使椎旁間隙消失。5、實性腫瘤囊變實性腫瘤囊變，如神經(jīng)源性腫瘤、惡性間質(zhì)瘤。腸系膜囊腫圖1增強示中下腹巨大多房小腸系膜囊腫（箭頭指分隔）圖2平掃示右中下腹部單房腸系膜囊腫，邊界清楚，密度均勻，腸管被向左側(cè)推移圖3與圖2同一病例，CT增強后囊壁無強化圖4平掃囊腫內(nèi)可見略高密度凝血塊影（箭頭）（病理證實）圖5平掃示左上腹小腸系膜囊腫，邊界清楚圖6與圖5同一病例，CT增強示囊腫壁略有強化，形態(tài)更清楚腸系膜囊腫圖1增強示中下腹巨大多房小腸系膜囊腫（箭頭指分隔淋巴管瘤腸系膜淋巴管瘤，血管穿行征，塑性生長，菲薄分隔淋巴管瘤腸系膜淋巴管瘤，血管穿行征，塑性生長，菲薄分隔淋巴管瘤淋巴管瘤圖1女，1個月，嘔吐1d，回盲部腸重復(fù)畸形。CT示右下腹囊性病變，壁厚，同一層面同時顯示2個單囊性病變（箭）圖2男，2歲，腹痛1個月，降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸腸系膜淋巴管瘤。CT示腹腔內(nèi)大囊性病變，多發(fā)分隔影，增強掃描示分隔強化明顯，腹腔腸管受推擠后移圖4女，5個月，腹部膨隆1個月，腹膜后畸胎瘤。CT示腹膜后囊性病變密度不均，增強掃描厚壁分隔可見強化，病變內(nèi)可見片狀鈣化影（箭頭）及低密度脂肪影（箭），右腎受推擠移位于左側(cè)腹腔圖1女，1個月，嘔吐1d，回盲部腸重復(fù)畸形。CT示右下腹圖l雙側(cè)盆腔腹膜后淋巴管囊腫，呈“無”壁型；圖2巨大腸系膜囊腫，呈均勻薄壁型，輪廓光整、邊界清晰；圖3腸系膜乳頭狀囊腺瘤，呈薄壁結(jié)節(jié)型，絕大部分囊壁薄而均勻，見2個強化小壁結(jié)節(jié)圖4腸系膜惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤，呈多房不均勻厚壁型．部分壁呈塊狀增厚圖5腹膜后囊性畸胎瘤，右腎前方囊性腫塊．囊內(nèi)見脂一液平面，病灶左前部見軟組織結(jié)節(jié)、后部囊壁條狀鈣化圖6腸系膜囊性淋巴管瘤(右腎前方)．病變包繞腸系膜血管(囊性“三明治”征)圖l雙側(cè)盆腔腹膜后淋巴管囊腫，呈“無”壁型；左腎前下方11.5×7.4×11.2cm囊實性軟組織腫塊，動態(tài)增強實性部分明顯強化淋巴管肌瘤?。↙ymphangioleiomyomatosis，LAM）左腎前下方11.5×7.4×11.2cm囊實性軟組織腫塊，動男，16歲，后縱隔脊柱旁節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤（GN）女，38歲，腹膜后GN，圖2aCT平掃示腫瘤境界清楚，形態(tài)不規(guī)則，嵌入式生長，跨中線，密度尚均勻，見斑點狀鈣化（細(xì)箭）圖2b增強后呈不均勻輕度強化，強化形態(tài)呈條索、斑片狀（粗箭）男，16歲，后縱隔脊柱旁節(jié)細(xì)胞神經(jīng)纖維瘤（GN）女，38一、粘液腺癌CT上均表現(xiàn)為腫瘤密度較低，此低密度腫