骨關節(jié)損傷的康復教學課件

第一節(jié)

概述第一節(jié)概述1概述當今的一些特征——損傷：高能量損傷，骨折疏松性骨折骨科處理：微創(chuàng)技術，操作微細輕柔，生物固定康復：減少臥床時間，早期安全康復訓練，早期恢復關節(jié)活動，適時漸進性垂直負重，從部分到完全負重概述當今的一些特征——2

骨折定義定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離，稱之為骨折。

骨折定義定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離，稱之為骨3骨折分類根據(jù)骨折的穩(wěn)定性根據(jù)骨折周圍軟組織損傷程度根據(jù)導致骨折的原因骨折分類根據(jù)骨折的穩(wěn)定性4骨關節(jié)損傷的康復教學課件5骨折康復的定義骨折康復是在骨折整復和固定的基礎上，針對骨關節(jié)功能障礙的因素，例如腫脹、粘連、關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等采取相應的物理治療、作業(yè)治療以及矯形器具等手段，使骨關節(jié)損傷部位恢復最大功能，以適應日常生活、工作和學習。骨折康復的定義骨折康復是在骨折整復和固定的基礎上，針對骨關節(jié)6骨折愈合分期肉芽修復期原始骨痂期成熟骨板期：習慣稱臨床愈合期塑形期骨折愈合分期肉芽修復期7對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒痈鶕?jù)骨折部位、治療方法（手術或保守治療）以及手術方式方法不同而采取各種不同的相應康復治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關節(jié)主動活動、臀大肌、股四頭肌等長練習，愈合期的各關節(jié)活動度練習和下肢肌力練習下肢的主要功能是負重和行走，要求各關節(jié)保持充分的穩(wěn)定?；謴腿粘Ｉ罨顒幽芰肮ぷ髂芰謴图∪獾膮f(xié)調性和靈巧性。傷肢未被固定的關節(jié)各個軸位上的主動運動根據(jù)骨折部位、治療方法（手術或保守治療）以及手術方式方法不同而采取各種不同的相應康復治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關節(jié)主動活動、臀大肌、股四頭肌等長練習，愈合期的各關節(jié)活動度練習和下肢肌力練習第二階段：肘屈伸練習并逐漸增加活動范圍，根據(jù)骨折類型選擇肌肉抗阻練習。③被動運動；對健肢與軀干應盡可能維持其正常活動脛骨平臺骨折：屬關節(jié)內(nèi)骨折，骨折復位要求高，保護下早期關節(jié)活動度練習，晚負重①助力運動；目標：消除腫脹，緩解疼痛，促進骨折愈合，預防并發(fā)癥第一階段：床上保健操、髕骨被動活動、踝關節(jié)主動活動、股四頭肌練習，膝關節(jié)活動根據(jù)內(nèi)固定情況而定康復：減少臥床時間，早期安全康復訓練，早期恢復關節(jié)活動，適時漸進性垂直負重，從部分到完全負重促進腫脹消退，促進骨折愈合簡述骨折第一階段的康復治療。對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒哟龠M肢體原有功能的恢復恢復肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓練強度以引起肌肉適度疲勞。對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒?骨折臨床愈合的標準局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無異常運動；X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；其他骨折臨床愈合的標準局部無壓痛及縱向叩擊痛；9骨折臨床愈合的時間骨折愈合的時間骨折愈合過程中，各種干擾因素可使骨折愈合時間延長甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動。骨折臨床愈合的時間骨折愈合的時間10骨折常伴有軟組織損傷，固定常伴肌肉萎縮、關節(jié)功能障礙；骨折后最終目標不僅是骨折愈合而是功能恢復，所以必需適時、合理選擇各種康復治療。骨折常伴有軟組織損傷，固定常伴肌肉萎縮、關節(jié)功能障礙；11第二節(jié)

評定ROM肌力肢體周徑和長度步態(tài)ADL和其他第二節(jié)評定ROM12第三節(jié)

康復治療第三節(jié)康復治療13原則促進骨折愈合促進肢體原有功能的恢復早期開始，循序漸進原則促進骨折愈合14治療作用促進腫脹消退，促進骨折愈合減少肌肉萎縮預防關節(jié)粘連僵硬增強代謝及促進各系統(tǒng)功能治療作用促進腫脹消退，促進骨折愈合15肢體功能康復的目標肢體功能康復的目標16上肢康復目標上肢的主要功能是手的應用。當關節(jié)功能不能完全恢復時，則必須保證其最有效的、起碼的活動范圍，即以各關節(jié)的功能位為中心而擴大的活動范圍。上肢康復目標上肢的主要功能是手的應用。當關節(jié)功能不能完全恢復17上肢康復目標肩關節(jié)的功能位：肩外展50°，前屈20°，內(nèi)旋25°。肘關節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動范圍為60°～120°間。前臂的功能位：旋前旋后的中立位，其最有用的活動范圍是旋前，旋后各45°。腕關節(jié)的功能位：背伸20°。上肢康復目標肩關節(jié)的功能位：肩外展50°，前屈20°，內(nèi)旋218下肢康復目標下肢的主要功能是負重和行走，要求各關節(jié)保持充分的穩(wěn)定。下肢訓練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。下肢康復目標下肢的主要功能是負重和行走，要求各關節(jié)保持充分的19康復治療方法四肢骨折后的康復治療可分為兩個階段康復治療方法四肢骨折后的康復治療可分為兩個階段20第一階段（又稱骨折固定期）骨折未愈合、固定未解除時為第一階段。目標：消除腫脹，緩解疼痛，促進骨折愈合，預防并發(fā)癥第一階段（又稱骨折固定期）骨折未愈合、固定未解除時為第一階段21肘關節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動范圍為60°～120°間。①助力運動；骨折愈合過程中，各種干擾因素可使骨折愈合時間延長甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動。下肢的主要功能是負重和行走，要求各關節(jié)保持充分的穩(wěn)定。對健肢與軀干應盡可能維持其正常活動軟化和牽伸攣縮的纖維組織；當關節(jié)功能不能完全恢復時，則必須保證其最有效的、起碼的活動范圍，即以各關節(jié)的功能位為中心而擴大的活動范圍。增強代謝及促進各系統(tǒng)功能囊內(nèi)骨折：由于血供影響預后較差骨折愈合過程中，各種干擾因素可使骨折愈合時間延長甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動。根據(jù)骨折部位、治療方法（手術或保守治療）以及手術方式方法不同而采取各種不同的相應康復治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關節(jié)主動活動、臀大肌、股四頭肌等長練習，愈合期的各關節(jié)活動度練習和下肢肌力練習恢復肌肉的協(xié)調性和靈巧性。促進腫脹消退，促進骨折愈合促進肢體原有功能的恢復簡述骨折第二階段的康復治療。上下肢功能康復的目標。第二階段（又稱骨折愈合期）早期肱骨髁上骨折嚴重的并發(fā)癥是伏克曼（Volkman）缺血性攣縮對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒由舷轮δ芸祻偷哪繕?。根據(jù)骨折部位、治療方法（手術或保守治療）以及手術方式方法不同而采取各種不同的相應康復治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關節(jié)主動活動、臀大肌、股四頭肌等長練習，愈合期的各關節(jié)活動度練習和下肢肌力練習第一階段（又稱骨折固定期）具體方法：1.患肢抬高2.傷肢未被固定的關節(jié)各個軸位上的主動運動3.等長收縮練習4.累及關節(jié)面的骨折5.對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒?.物理治療肘關節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動范圍為60°～1222第二階段（又稱骨折愈合期）骨折臨床愈合，外固定去除為第二階段。目標：消除殘存腫脹；軟化和牽伸攣縮的纖維組織；增加關節(jié)活動范圍和肌力；恢復肌肉的協(xié)調性和靈巧性。第二階段（又稱骨折愈合期）骨折臨床愈合，外固定去除為第二階段23第二階段（又稱骨折愈合期）方法：1.恢復關節(jié)活動度：①助力運動；②主動運動③被動運動；④關節(jié)松動術；⑤關節(jié)牽引

2.恢復肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓練強度以引起肌肉適度疲勞。3.其它物理因子治療4.恢復日常生活活動能力及工作能力第二階段（又稱骨折愈合期）方法：1.恢復關節(jié)活動度：24第四節(jié)

常見骨折的康復治療第四節(jié)常見骨折的康復治療25脊柱骨折脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見，好發(fā)于脊柱胸腰段，以屈曲型為主。脊柱骨折脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見，好發(fā)于脊柱胸腰段26康復治療的方法傷后臥硬板床休息臥位保健操，需注意避免脊柱前屈及旋轉，練習時，動作應緩慢，以不引起明顯疼痛為度加強腰背肌練習，從雙臂支撐抬起上身與頭，逐漸增加練習直至“燕式”動作?？祻椭委煹姆椒▊笈P硬板床休息27上肢骨折的康復治療肱骨外科頸骨折：大多采用保守治療，康復治療必需考慮保持肩關節(jié)的活動度。上肢骨折的康復治療肱骨外科頸骨折：大多采用保守治療，康復治療28局部無壓痛及縱向叩擊痛；傷肢未被固定的關節(jié)各個軸位上的主動運動傷肢未被固定的關節(jié)各個軸位上的主動運動恢復肌肉的協(xié)調性和靈巧性。促進肢體原有功能的恢復下肢訓練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見，好發(fā)于脊柱胸腰段，以屈曲型為主。2.促進腫脹消退，促進骨折愈合當關節(jié)功能不能完全恢復時，則必須保證其最有效的、起碼的活動范圍，即以各關節(jié)的功能位為中心而擴大的活動范圍?；謴腿粘Ｉ罨顒幽芰肮ぷ髂芰ν箨P節(jié)的功能位：背伸20°。囊內(nèi)骨折：由于血供影響預后較差恢復日常生活活動能力及工作能力囊內(nèi)骨折：由于血供影響預后較差簡述骨折第一階段的康復治療。促進腫脹消退，促進骨折愈合囊內(nèi)骨折：由于血供影響預后較差促進肢體原有功能的恢復恢復肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓練強度以引起肌肉適度疲勞。骨折分三種類型裂紋外展型內(nèi)收型局部無壓痛及縱向叩擊痛；骨折分三種類型29康復治療第一階段三角巾或頸腕懸?guī)幚碚撸菏种竿蠡顒印⒅馇炀毩?、肩擺動與畫圈，外固定或手術暫不能作肩部活動者先肩帶肌等長練習康復治療第一階段三角巾或頸腕懸?guī)幚碚撸菏种竿蠡顒印⒅馇炀?0康復治療第二階段逐漸加大肩關節(jié)活動和肌力練習康復治療第二階段逐漸加大肩關節(jié)活動和肌力練習31上肢骨折的康復治療肱骨干骨折：易合并橈神經(jīng)損傷上肢骨折的康復治療肱骨干骨折：易合并橈神經(jīng)損傷32上肢骨折的康復治療第一階段：手、腕活動、聳肩、肱二頭肌三頭肌等長收縮第二階段愈合后：漸增加肩、肘關節(jié)活動和肩部肌肉力量練習上肢骨折的康復治療第一階段：手、腕活動、聳肩、肱二頭肌三頭肌33上肢骨折的康復治療肱骨髁上骨折：

是兒童肘部骨折中的常見創(chuàng)傷，成人多為肱骨髁間骨折。上肢骨折的康復治療肱骨髁上骨折：是兒童肘部骨折中的常見創(chuàng)傷34軟化和牽伸攣縮的纖維組織；促進肢體原有功能的恢復股骨干骨折：損傷暴力大，內(nèi)出血量多。簡述骨折第一階段的康復治療。定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離，稱之為骨折。當關節(jié)功能不能完全恢復時，則必須保證其最有效的、起碼的活動范圍，即以各關節(jié)的功能位為中心而擴大的活動范圍。下肢訓練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。損傷：高能量損傷，骨折疏松性骨折軟化和牽伸攣縮的纖維組織；簡述骨折第一階段的康復治療。骨折愈合過程中，各種干擾因素可使骨折愈合時間延長甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動。促進腫脹消退，促進骨折愈合腕關節(jié)的功能位：背伸20°。上下肢功能康復的目標。骨折愈合過程中，各種干擾因素可使骨折愈合時間延長甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動。三角巾或頸腕懸?guī)幚碚撸菏种竿蠡顒?、肘屈伸練習、肩擺動與畫圈，外固定或手術暫不能作肩部活動者先肩帶肌等長練習康復：減少臥床時間，早期安全康復訓練，早期恢復關節(jié)活動，適時漸進性垂直負重，從部分到完全負重對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒庸钦塾线^程中，各種干擾因素可使骨折愈合時間延長甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動。下肢功能負重和行走故骨折后不能有成角、縮短、旋轉畸形存在，骨折未達到骨性愈合前嚴禁直腿抬高運動。髁上骨折分伸直型和屈曲型二大型，其中伸直型占95%第一階段：手腕活動、肩擺動并逐漸增加活動范圍，肌肉等長收縮需注意骨折類型第二階段：肘屈伸練習并逐漸增加活動范圍，根據(jù)骨折類型選擇肌肉抗阻練習。軟化和牽伸攣縮的纖維組織；髁上骨折分伸直型和屈曲型二大型，其35注意事項早期肱骨髁上骨折嚴重的并發(fā)癥是伏克曼（Volkman）缺血性攣縮訓練中此處骨折是易發(fā)生骨化性肌炎的部位，切忌使用暴力。注意事項早期肱骨髁上骨折嚴重的并發(fā)癥是伏克曼（Volkman36骨關節(jié)損傷的康復教學課件37下肢骨折的康復治療股骨頸部位骨折，分為囊內(nèi)骨折：由于血供影響預后較差粗隆間骨折（轉子間骨折），位于關節(jié)囊外下肢骨折的康復治療股骨頸部位骨折，分為38骨關節(jié)損傷的康復教學課件39下肢骨折的康復治療下肢骨折的康復治療40根據(jù)骨折部位、治療方法（手術或保守治療）以及手術方式方法不同而采取各種不同的相應康復治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關節(jié)主動活動、臀大肌、股四頭肌等長練習，愈合期的各關節(jié)活動度練習和下肢肌力練習根據(jù)骨折部位、治療方法（手術或保守治療）以及手術方式方法不同41下肢骨折的康復治療股骨干骨折：損傷暴力大，內(nèi)出血量多。下肢功能負重和行走故骨折后不能有成角、縮短、旋轉畸形存在，骨折未達到骨性愈合前嚴禁直腿抬高運動。下肢骨折的康復治療股骨干骨折：損傷暴力大，內(nèi)出血量多。下肢功42第一階段：床上保健操、髕骨被動活動、踝關節(jié)主動活動、股四頭肌練習，膝關節(jié)活動根據(jù)內(nèi)固定情況而定第二階段：逐漸增加各關節(jié)活動度練習和增強肌力練習第一階段：床上保健操、髕骨被動活動、踝關節(jié)主動活動、股四頭肌43下肢骨折的康復治療脛骨平臺骨折：屬關節(jié)內(nèi)骨折，骨折復位要求高，保護下早期關節(jié)活動度練習，晚負重下肢骨折的康復治療脛骨平臺骨折：屬關節(jié)內(nèi)骨折，骨折復位要求高44對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒觽幢还潭ǖ年P節(jié)各個軸位上的主動運動第一階段：床上保健操、髕骨被動活動、踝關節(jié)主動活動、股四頭肌練習，膝關節(jié)活動根據(jù)內(nèi)固定情況而定第二階段：肘屈伸練習并逐漸增加活動范圍，根據(jù)骨折類型選擇肌肉抗阻練習。第二階段（又稱骨折愈合期）第一階段：床上保健操、髕骨被動活動、踝關節(jié)主動活動、股四頭肌練習，膝關節(jié)活動根據(jù)內(nèi)固定情況而定下肢訓練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。根據(jù)骨折部位、治療方法（手術或保守治療）以及手術方式方法不同而采取各種不同的相應康復治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關節(jié)主動活動、臀大肌、股四頭肌等長練習，愈合期的各關節(jié)活動度練習和下肢肌力練習脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見，好發(fā)于脊柱胸腰段，以屈曲型為主。第二階段：肘屈伸練習并逐漸增加活動范圍，根據(jù)骨折類型選擇肌肉抗阻練習。粗隆間骨折（轉子間骨折），位于關節(jié)囊外軟化和牽伸攣縮的纖維組織；上下肢功能康復的目標。損傷：高能量損傷，骨折疏松性骨折粗隆間骨折（轉子間骨折），位于關節(jié)囊外恢復肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓練強度以引起肌肉適度疲勞。骨折愈合過程中，各種干擾因素可使骨折愈合時間延長甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動。①助力運動；增強代謝及促進各系統(tǒng)功能第二階段愈合后：漸增加肩、肘關節(jié)活動和肩部肌肉力量練習思考題上下肢功能康復的目標。簡述骨折第一階段的康復治療。簡述骨折第二階段的康復治療。對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒铀伎碱}上下肢功能康復的目標45骨關節(jié)損傷的康復教學課件46第二節(jié)

評定ROM肌力肢體周徑和長度步態(tài)ADL和其他第二節(jié)評定ROM47原則促進骨折愈合促進肢體原有功能的恢復早期開始，循序漸進原則促進骨折愈合48上肢康復目標上肢的主要功能是手的應用。當關節(jié)功能不能完全恢復時，則必須保證其最有效的、起碼的活動范圍，即以各關節(jié)的功能位為中心而擴大的活動范圍。上肢康復目標上肢的主要功能是手的應用。當關節(jié)功能不能完全恢復49下肢康復目標下肢的主要功能是負重和行走，要求各關節(jié)保持充分的穩(wěn)定。下肢訓練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。下肢康復目標下肢的主要功能是負重和行走，要求各關節(jié)保持充分的50康復治療方法四肢骨折后的康復治療可分為兩個階段康復治療方法四肢骨折后的康復治療可分為兩個階段51第一階段（又稱骨折固定期）具體方法：1.患肢抬高2.傷肢未被固定的關節(jié)各個軸位上的主動運動3.等長收縮練習4.累及關節(jié)面的骨折5.對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒?.物理治療第一階段（又稱骨折固定期）具體方法：52肘關節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動范圍為60°～120°間。成熟骨板期：習慣稱臨床愈合期前臂的功能位：旋前旋后的中立位，其最有用的活動范圍是旋前，旋后各45°。臥位保健操，需注意避免脊柱前屈及旋轉，練習時，動作應緩慢，以不引起明顯疼痛為度定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離，稱之為骨折。恢復肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓練強度以引起肌肉適度疲勞。上下肢功能康復的目標。囊內(nèi)骨折：由于血供影響預后較差骨折愈合過程中，各種干擾因素可使骨折愈合時間延長甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動。下肢的主要功能是負重和行走，要求各關節(jié)保持充分的穩(wěn)定。四肢骨折后的康復治療可分為兩個階段促進腫脹消退，促進骨折愈合骨折愈合過程中，各種干擾因素可使骨折愈合時間延長甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動。恢復肌肉的協(xié)調性和靈巧性。促進腫脹消退，促進骨折愈合傷肢未被固定的關節(jié)各個軸位上的主動運動當關節(jié)功能不能完全恢復時，則必須保證其最有效的、起碼的活動范圍，即以各關節(jié)的功能位為中心而擴大的活動范圍。恢復肌肉的協(xié)調性和靈巧性。對健肢與軀干應盡可能維持其正常活動三角巾或頸腕懸?guī)幚碚撸菏种竿蠡顒?、肘屈伸練習、肩擺動與畫圈，外固定或手術暫不能作肩部活動者先肩帶肌等長練習加強腰背肌練習，從雙臂支撐抬起上身與頭，逐漸增加練習直至“燕式”動作。下肢骨折的康復治療股骨干骨折：損傷暴力大，內(nèi)出血量多。下肢功能負重和行走故骨折后不能有成角、縮短、旋轉畸形存在，骨折未達到骨性愈合前嚴禁直腿抬高運動。肘關節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動范圍為60°～1253第一節(jié)

概述第一節(jié)概述54概述當今的一些特征——損傷：高能量損傷，骨折疏松性骨折骨科處理：微創(chuàng)技術，操作微細輕柔，生物固定康復：減少臥床時間，早期安全康復訓練，早期恢復關節(jié)活動，適時漸進性垂直負重，從部分到完全負重概述當今的一些特征——55

骨折定義定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離，稱之為骨折。

骨折定義定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離，稱之為骨56骨折分類根據(jù)骨折的穩(wěn)定性根據(jù)骨折周圍軟組織損傷程度根據(jù)導致骨折的原因骨折分類根據(jù)骨折的穩(wěn)定性57骨關節(jié)損傷的康復教學課件58骨折康復的定義骨折康復是在骨折整復和固定的基礎上，針對骨關節(jié)功能障礙的因素，例如腫脹、粘連、關節(jié)僵硬、肌肉萎縮等采取相應的物理治療、作業(yè)治療以及矯形器具等手段，使骨關節(jié)損傷部位恢復最大功能，以適應日常生活、工作和學習。骨折康復的定義骨折康復是在骨折整復和固定的基礎上，針對骨關節(jié)59骨折愈合分期肉芽修復期原始骨痂期成熟骨板期：習慣稱臨床愈合期塑形期骨折愈合分期肉芽修復期60對健肢與軀干應盡可能維持其正常活動根據(jù)骨折部位、治療方法（手術或保守治療）以及手術方式方法不同而采取各種不同的相應康復治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關節(jié)主動活動、臀大肌、股四頭肌等長練習，愈合期的各關節(jié)活動度練習和下肢肌力練習下肢的主要功能是負重和行走，要求各關節(jié)保持充分的穩(wěn)定。恢復日常生活活動能力及工作能力恢復肌肉的協(xié)調性和靈巧性。傷肢未被固定的關節(jié)各個軸位上的主動運動根據(jù)骨折部位、治療方法（手術或保守治療）以及手術方式方法不同而采取各種不同的相應康復治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關節(jié)主動活動、臀大肌、股四頭肌等長練習，愈合期的各關節(jié)活動度練習和下肢肌力練習第二階段：肘屈伸練習并逐漸增加活動范圍，根據(jù)骨折類型選擇肌肉抗阻練習。③被動運動；對健肢與軀干應盡可能維持其正常活動脛骨平臺骨折：屬關節(jié)內(nèi)骨折，骨折復位要求高，保護下早期關節(jié)活動度練習，晚負重①助力運動；目標：消除腫脹，緩解疼痛，促進骨折愈合，預防并發(fā)癥第一階段：床上保健操、髕骨被動活動、踝關節(jié)主動活動、股四頭肌練習，膝關節(jié)活動根據(jù)內(nèi)固定情況而定康復：減少臥床時間，早期安全康復訓練，早期恢復關節(jié)活動，適時漸進性垂直負重，從部分到完全負重促進腫脹消退，促進骨折愈合簡述骨折第一階段的康復治療。對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒哟龠M肢體原有功能的恢復恢復肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓練強度以引起肌肉適度疲勞。對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒?1骨折臨床愈合的標準局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無異常運動；X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線；其他骨折臨床愈合的標準局部無壓痛及縱向叩擊痛；62骨折臨床愈合的時間骨折愈合的時間骨折愈合過程中，各種干擾因素可使骨折愈合時間延長甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動。骨折臨床愈合的時間骨折愈合的時間63骨折常伴有軟組織損傷，固定常伴肌肉萎縮、關節(jié)功能障礙；骨折后最終目標不僅是骨折愈合而是功能恢復，所以必需適時、合理選擇各種康復治療。骨折常伴有軟組織損傷，固定常伴肌肉萎縮、關節(jié)功能障礙；64第二節(jié)

評定ROM肌力肢體周徑和長度步態(tài)ADL和其他第二節(jié)評定ROM65第三節(jié)

康復治療第三節(jié)康復治療66原則促進骨折愈合促進肢體原有功能的恢復早期開始，循序漸進原則促進骨折愈合67治療作用促進腫脹消退，促進骨折愈合減少肌肉萎縮預防關節(jié)粘連僵硬增強代謝及促進各系統(tǒng)功能治療作用促進腫脹消退，促進骨折愈合68肢體功能康復的目標肢體功能康復的目標69上肢康復目標上肢的主要功能是手的應用。當關節(jié)功能不能完全恢復時，則必須保證其最有效的、起碼的活動范圍，即以各關節(jié)的功能位為中心而擴大的活動范圍。上肢康復目標上肢的主要功能是手的應用。當關節(jié)功能不能完全恢復70上肢康復目標肩關節(jié)的功能位：肩外展50°，前屈20°，內(nèi)旋25°。肘關節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動范圍為60°～120°間。前臂的功能位：旋前旋后的中立位，其最有用的活動范圍是旋前，旋后各45°。腕關節(jié)的功能位：背伸20°。上肢康復目標肩關節(jié)的功能位：肩外展50°，前屈20°，內(nèi)旋271下肢康復目標下肢的主要功能是負重和行走，要求各關節(jié)保持充分的穩(wěn)定。下肢訓練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。下肢康復目標下肢的主要功能是負重和行走，要求各關節(jié)保持充分的72康復治療方法四肢骨折后的康復治療可分為兩個階段康復治療方法四肢骨折后的康復治療可分為兩個階段73第一階段（又稱骨折固定期）骨折未愈合、固定未解除時為第一階段。目標：消除腫脹，緩解疼痛，促進骨折愈合，預防并發(fā)癥第一階段（又稱骨折固定期）骨折未愈合、固定未解除時為第一階段74肘關節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動范圍為60°～120°間。①助力運動；骨折愈合過程中，各種干擾因素可使骨折愈合時間延長甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動。下肢的主要功能是負重和行走，要求各關節(jié)保持充分的穩(wěn)定。對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒榆浕蜖可鞌伩s的纖維組織；當關節(jié)功能不能完全恢復時，則必須保證其最有效的、起碼的活動范圍，即以各關節(jié)的功能位為中心而擴大的活動范圍。增強代謝及促進各系統(tǒng)功能囊內(nèi)骨折：由于血供影響預后較差骨折愈合過程中，各種干擾因素可使骨折愈合時間延長甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動。根據(jù)骨折部位、治療方法（手術或保守治療）以及手術方式方法不同而采取各種不同的相應康復治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關節(jié)主動活動、臀大肌、股四頭肌等長練習，愈合期的各關節(jié)活動度練習和下肢肌力練習恢復肌肉的協(xié)調性和靈巧性。促進腫脹消退，促進骨折愈合促進肢體原有功能的恢復簡述骨折第二階段的康復治療。上下肢功能康復的目標。第二階段（又稱骨折愈合期）早期肱骨髁上骨折嚴重的并發(fā)癥是伏克曼（Volkman）缺血性攣縮對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒由舷轮δ芸祻偷哪繕恕８鶕?jù)骨折部位、治療方法（手術或保守治療）以及手術方式方法不同而采取各種不同的相應康復治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關節(jié)主動活動、臀大肌、股四頭肌等長練習，愈合期的各關節(jié)活動度練習和下肢肌力練習第一階段（又稱骨折固定期）具體方法：1.患肢抬高2.傷肢未被固定的關節(jié)各個軸位上的主動運動3.等長收縮練習4.累及關節(jié)面的骨折5.對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒?.物理治療肘關節(jié)的功能位：屈曲90°，其最有用的活動范圍為60°～1275第二階段（又稱骨折愈合期）骨折臨床愈合，外固定去除為第二階段。目標：消除殘存腫脹；軟化和牽伸攣縮的纖維組織；增加關節(jié)活動范圍和肌力；恢復肌肉的協(xié)調性和靈巧性。第二階段（又稱骨折愈合期）骨折臨床愈合，外固定去除為第二階段76第二階段（又稱骨折愈合期）方法：1.恢復關節(jié)活動度：①助力運動；②主動運動③被動運動；④關節(jié)松動術；⑤關節(jié)牽引

2.恢復肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓練強度以引起肌肉適度疲勞。3.其它物理因子治療4.恢復日常生活活動能力及工作能力第二階段（又稱骨折愈合期）方法：1.恢復關節(jié)活動度：77第四節(jié)

常見骨折的康復治療第四節(jié)常見骨折的康復治療78脊柱骨折脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見，好發(fā)于脊柱胸腰段，以屈曲型為主。脊柱骨折脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見，好發(fā)于脊柱胸腰段79康復治療的方法傷后臥硬板床休息臥位保健操，需注意避免脊柱前屈及旋轉，練習時，動作應緩慢，以不引起明顯疼痛為度加強腰背肌練習，從雙臂支撐抬起上身與頭，逐漸增加練習直至“燕式”動作。康復治療的方法傷后臥硬板床休息80上肢骨折的康復治療肱骨外科頸骨折：大多采用保守治療，康復治療必需考慮保持肩關節(jié)的活動度。上肢骨折的康復治療肱骨外科頸骨折：大多采用保守治療，康復治療81局部無壓痛及縱向叩擊痛；傷肢未被固定的關節(jié)各個軸位上的主動運動傷肢未被固定的關節(jié)各個軸位上的主動運動恢復肌肉的協(xié)調性和靈巧性。促進肢體原有功能的恢復下肢訓練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見，好發(fā)于脊柱胸腰段，以屈曲型為主。2.促進腫脹消退，促進骨折愈合當關節(jié)功能不能完全恢復時，則必須保證其最有效的、起碼的活動范圍，即以各關節(jié)的功能位為中心而擴大的活動范圍。恢復日常生活活動能力及工作能力腕關節(jié)的功能位：背伸20°。囊內(nèi)骨折：由于血供影響預后較差恢復日常生活活動能力及工作能力囊內(nèi)骨折：由于血供影響預后較差簡述骨折第一階段的康復治療。促進腫脹消退，促進骨折愈合囊內(nèi)骨折：由于血供影響預后較差促進肢體原有功能的恢復恢復肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力訓練強度以引起肌肉適度疲勞。骨折分三種類型裂紋外展型內(nèi)收型局部無壓痛及縱向叩擊痛；骨折分三種類型82康復治療第一階段三角巾或頸腕懸?guī)幚碚撸菏种竿蠡顒?、肘屈伸練習、肩擺動與畫圈，外固定或手術暫不能作肩部活動者先肩帶肌等長練習康復治療第一階段三角巾或頸腕懸?guī)幚碚撸菏种竿蠡顒?、肘屈伸?3康復治療第二階段逐漸加大肩關節(jié)活動和肌力練習康復治療第二階段逐漸加大肩關節(jié)活動和肌力練習84上肢骨折的康復治療肱骨干骨折：易合并橈神經(jīng)損傷上肢骨折的康復治療肱骨干骨折：易合并橈神經(jīng)損傷85上肢骨折的康復治療第一階段：手、腕活動、聳肩、肱二頭肌三頭肌等長收縮第二階段愈合后：漸增加肩、肘關節(jié)活動和肩部肌肉力量練習上肢骨折的康復治療第一階段：手、腕活動、聳肩、肱二頭肌三頭肌86上肢骨折的康復治療肱骨髁上骨折：

是兒童肘部骨折中的常見創(chuàng)傷，成人多為肱骨髁間骨折。上肢骨折的康復治療肱骨髁上骨折：是兒童肘部骨折中的常見創(chuàng)傷87軟化和牽伸攣縮的纖維組織；促進肢體原有功能的恢復股骨干骨折：損傷暴力大，內(nèi)出血量多。簡述骨折第一階段的康復治療。定義：骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離，稱之為骨折。當關節(jié)功能不能完全恢復時，則必須保證其最有效的、起碼的活動范圍，即以各關節(jié)的功能位為中心而擴大的活動范圍。下肢訓練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。損傷：高能量損傷，骨折疏松性骨折軟化和牽伸攣縮的纖維組織；簡述骨折第一階段的康復治療。骨折愈合過程中，各種干擾因素可使骨折愈合時間延長甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動。促進腫脹消退，促進骨折愈合腕關節(jié)的功能位：背伸20°。上下肢功能康復的目標。骨折愈合過程中，各種干擾因素可使骨折愈合時間延長甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動。三角巾或頸腕懸?guī)幚碚撸菏种竿蠡顒印⒅馇炀毩?、肩擺動與畫圈，外固定或手術暫不能作肩部活動者先肩帶肌等長練習康復：減少臥床時間，早期安全康復訓練，早期恢復關節(jié)活動，適時漸進性垂直負重，從部分到完全負重對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒庸钦塾线^程中，各種干擾因素可使骨折愈合時間延長甚至停止，其中最重要的干擾因素是骨折斷端的活動。下肢功能負重和行走故骨折后不能有成角、縮短、旋轉畸形存在，骨折未達到骨性愈合前嚴禁直腿抬高運動。髁上骨折分伸直型和屈曲型二大型，其中伸直型占95%第一階段：手腕活動、肩擺動并逐漸增加活動范圍，肌肉等長收縮需注意骨折類型第二階段：肘屈伸練習并逐漸增加活動范圍，根據(jù)骨折類型選擇肌肉抗阻練習。軟化和牽伸攣縮的纖維組織；髁上骨折分伸直型和屈曲型二大型，其88注意事項早期肱骨髁上骨折嚴重的并發(fā)癥是伏克曼（Volkman）缺血性攣縮訓練中此處骨折是易發(fā)生骨化性肌炎的部位，切忌使用暴力。注意事項早期肱骨髁上骨折嚴重的并發(fā)癥是伏克曼（Volkman89骨關節(jié)損傷的康復教學課件90下肢骨折的康復治療股骨頸部位骨折，分為囊內(nèi)骨折：由于血供影響預后較差粗隆間骨折（轉子間骨折），位于關節(jié)囊外下肢骨折的康復治療股骨頸部位骨折，分為91骨關節(jié)損傷的康復教學課件92下肢骨折的康復治療下肢骨折的康復治療93根據(jù)骨折部位、治療方法（手術或保守治療）以及手術方式方法不同而采取各種不同的相應康復治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關節(jié)主動活動、臀大肌、股四頭肌等長練習，愈合期的各關節(jié)活動度練習和下肢肌力練習根據(jù)骨折部位、治療方法（手術或保守治療）以及手術方式方法不同94下肢骨折的康復治療股骨干骨折：損傷暴力大，內(nèi)出血量多。下肢功能負重和行走故骨折后不能有成角、縮短、旋轉畸形存在，骨折未達到骨性愈合前嚴禁直腿抬高運動。下肢骨折的康復治療股骨干骨折：損傷暴力大，內(nèi)出血量多。下肢功95第一階段：床上保健操、髕骨被動活動、踝關節(jié)主動活動、股四頭肌練習，膝關節(jié)活動根據(jù)內(nèi)固定情況而定第二階段：逐漸增加各關節(jié)活動度練習和增強肌力練習第一階段：床上保健操、髕骨被動活動、踝關節(jié)主動活動、股四頭肌96下肢骨折的康復治療脛骨平臺骨折：屬關節(jié)內(nèi)骨折，骨折復位要求高，保護下早期關節(jié)活動度練習，晚負重下肢骨折的康復治療脛骨平臺骨折：屬關節(jié)內(nèi)骨折，骨折復位要求高97對健肢與軀干應盡可能維持其正?；顒觽幢还潭ǖ年P節(jié)各個軸位上的主動運動第一階段：床上保健操、髕骨被動活動、踝關節(jié)主動活動、股四頭肌練習，膝關節(jié)活動根據(jù)內(nèi)固定情況而定第二階段：肘屈伸練習并逐漸增加活動范圍，根據(jù)骨折類型選擇肌肉抗阻練習。第二階段（又稱骨折愈合期）第一階段：床上保健操、髕骨被動活動、踝關節(jié)主動活動、股四頭肌練習，膝關節(jié)活動根據(jù)內(nèi)固定情況而定下肢訓練的主要肌肉：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌。根據(jù)骨折部位、治療方法（手術或保守治療）以及手術方式方法不同而采取各種不同的相應康復治療方法，早期共同可使用得方法如臥床保健操、趾、踝關節(jié)主動活動、臀大肌、股四頭肌等長練習，愈合期的各關節(jié)活動度練習和下肢肌力練習脊柱骨折以單純椎體壓縮骨折最為常見，好發(fā)于脊柱胸腰段，以屈曲型為主。第二階段：肘屈伸練習并逐漸增加活動范圍，根據(jù)骨