血管外科常用抗凝藥物課件整理

12/20/20221淮北市人民醫(yī)院ICU薛國松12/14/20221淮北市人民醫(yī)院ICU薛國松12/20/20222血管外科

常用抗凝藥物

12/14/20222血管外科

常用抗凝藥物

12/20/20223華法林

warfarin12/14/20223華法林

warfarin12/20/20224華法林-作用機(jī)理本品體外無效，體內(nèi)需待已合成的凝血因子耗竭后才能發(fā)揮作用，故用藥早期與肝素并用12/14/20224華法林-作用機(jī)理12/20/20225房顫治療和預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防心臟瓣膜置換術(shù)后栓塞心梗預(yù)防肺栓塞（還用于心臟搭橋、先天性抗凝血酶III、蛋白C或S缺乏；預(yù)防高危、不動(dòng)病人如老年矯形外科術(shù)后栓塞）

治療用途12/14/20225房顫治療用途12/20/20226

藥動(dòng)學(xué)-吸收口服后吸收迅速，Tmax0.3～4h，72～96h抗凝作用起效最大，抗血栓形成則需6d起效華法令口服后90min血漿水平達(dá)高峰，半衰期35-45h，作用時(shí)間可長達(dá)4-5天停藥后抗凝作用仍持續(xù)4～5d，因與Vk依賴性凝血因子II、VII、IX和X的再合成相關(guān)12/14/20226藥動(dòng)學(xué)-吸收口服后吸收迅速12/20/20227治療和預(yù)防深靜脈血栓包括與DVT相關(guān)的肺栓塞、或因手術(shù)、腫瘤發(fā)展成DVT/PE預(yù)防已形成的栓塞的播散對沒栓塞危險(xiǎn)因子的病人，治療期可少于3m對初次DVT建議用華法林3～6m，復(fù)發(fā)的可更長些治療時(shí)：先iv肝素→穩(wěn)定后→始重疊po華法林→兩藥重疊數(shù)天使華法林真正起效→一旦PT值穩(wěn)定在對照值的1.3～1.5倍(INR2～3)則停肝素治療時(shí)間須參照病人情況變化如發(fā)生栓塞的數(shù)量、情況、用藥的效益風(fēng)險(xiǎn)比定12/14/20227治療和預(yù)防深靜脈血栓包括與DVT相關(guān)的12/20/20228抗凝治療指南－明確診斷后－肝素小壺給肝素80u/kg，并維持iv輸注18u/kg6h時(shí)查APTT，應(yīng)使APTT保持在治療所需范圍內(nèi)每日查血小板數(shù)于d1開始重疊華法林5mg，并按INR調(diào)整劑量至少在合并用藥4～5d后或連續(xù)2dINR>2.0時(shí)停肝素用華法林抗凝至少3m，INR保持在2.0～3.012/14/20228抗凝治療指南－明確診斷后－肝素小壺給肝12/20/20229抗凝治療指南－明確診斷后－低分子肝素每12h皮下給LMWH1mg/kg，或每24h皮下給LMWH1.5mg/kg于d1開始重疊華法林5mg，并按INR調(diào)整劑量在3~5日間考慮查血小板數(shù)至少在合并用藥4～5d后或連續(xù)2dINR>2.0時(shí)停LMWH用華法林抗凝至少3m，INR保持在2.0～3.012/14/20229抗凝治療指南－明確診斷后－低分子肝素每12/20/202210泌尿生殖系統(tǒng)和胃腸道損傷、肝病、腦血管意外、手術(shù)、創(chuàng)傷、惡性高血壓、視網(wǎng)膜病食道靜脈曲張先兆流產(chǎn)、子癇、子癇前期、孕早期近期腦、眼或脊髓手術(shù)、創(chuàng)傷動(dòng)脈瘤脊柱穿刺、近期腰麻感染性心內(nèi)膜炎或急性心包炎、心包滲出先天性凝血因子缺乏（血友?。┗颢@得性凝血因子缺乏（肝病、阻塞性黃疸）血小板減少、惡液質(zhì)缺乏化驗(yàn)條件或無人監(jiān)管的老人、精神病、酗酒者或不合作的病人

禁忌證12/14/202210泌尿生殖系統(tǒng)和胃腸道損傷、肝病、腦血12/20/202211副作用主要是出血，最常見鼻忸、牙齦出血、咯血、皮膚瘀斑、青腫碰傷、血尿、經(jīng)血過多、便血、傷口及潰瘍處出血不易停等，嚴(yán)重頭痛據(jù)報(bào)告，出血的可能性為2%～48%12/14/202211副作用主要是出血，最常見鼻忸、牙齦出12/20/202212藥物－食物相互作用含VK量高的食物或可能促進(jìn)小腸吸收VK的食物－會拮抗華法林的抗凝作用建議不要有大量的飲食變化，特別是含VK高的食物應(yīng)避免或注意監(jiān)測INR機(jī)理是改變吸收，直接拮抗華法林12/14/202212藥物－食物相互作用含VK量高的食物或12/20/202213臨床應(yīng)用監(jiān)測參數(shù)PT開始時(shí)每天測，然后根據(jù)治療效應(yīng)監(jiān)測，每周或每月測定INR＝（PTpatient/PTcontrol）ISI

＝PTRISI

其中ISI－國際敏感指數(shù)

PTR－凝血酶原時(shí)間比值12/14/202213臨床應(yīng)用監(jiān)測參數(shù)PT開始時(shí)每天測，12/20/202214病人不能正確使用華法林的影響因素不精確的化驗(yàn)室監(jiān)測無法用INR值正確評價(jià)因藥－藥、藥－食相互作用對抗凝效果產(chǎn)生影響營養(yǎng)狀況和/或飲食VK攝入發(fā)生改變對華法林受體位點(diǎn)敏感性發(fā)生改變（遺傳）給藥方法改變或病人順應(yīng)性不好產(chǎn)品性狀不好或使用不同廠家的產(chǎn)品JosephTDetal.Pharmacotherapy3rded:41412/14/202214病人不能正確使用華法林的影響因素不精12/20/202215

警告!重要的是要監(jiān)測用藥情況，特別是在劑量改變時(shí)、或增加、停止或改變自己的任何用藥時(shí)一定要告訴醫(yī)生，包括處方藥、非處方藥和天然藥12/14/202215警告!重要的是要12/20/202216不建議用阿司匹林預(yù)防血栓，因有其它更有效的藥物DVT和PE的病人應(yīng)該用低分子肝素或普通肝素靜脈皮下給藥，LMWH使用更為方便肝素或LMWH與口服抗凝劑至少應(yīng)重疊4～5d口服抗凝劑在達(dá)到目標(biāo)INR后至少要用3m不能耐受口服抗凝劑的用肝素或LMWH特發(fā)性靜脈栓塞第一次發(fā)作一般至少要連續(xù)用藥6m，再次發(fā)作或同時(shí)存在其它危險(xiǎn)因素的治療要連續(xù)12m或更長。對伴有如C蛋白缺乏等病的用藥時(shí)間不定12/14/202216不建議用阿司匹林預(yù)防血栓，因有其它更12/20/202217華法林治療總原則在無凝血酶原測定的條件下，切不可濫用不同患者對本品反應(yīng)不一，用量須個(gè)體化依據(jù)PT/INR而調(diào)整用量預(yù)防高危術(shù)后靜脈血栓形成：INR1.5~2.5；治療靜脈血栓形成：INR2.0~2.5；心瓣膜置換術(shù)：INR2.0~3.612/14/202217華法林治療總原則在無凝血酶原測定的條12/20/202218

肝素

heparin12/14/202218肝素12/20/202219

高度硫酸化的葡糖胺聚糖，MW3000～30000來源于動(dòng)物組織如肺、肝和小腸肥大細(xì)胞用來抗凝和抗血栓臨床有效預(yù)防和治療栓塞，保持導(dǎo)管通暢12/14/202219高度硫酸化的葡糖胺12/20/202220用法劑量：1mg=100U大劑量：活動(dòng)的深靜脈血栓、肺栓塞，負(fù)荷量5000-10000U，維持量500-600U/kg，24h；血透時(shí)：首劑50-80U/kg透析前10min靜注，以后500-1000U/h。療程：不宜過長，預(yù)防用：5-7天，治療用：7-10天，長期抗凝宜過渡到口服抗凝藥，血透用：透析結(jié)束前30min停藥。12/14/202220用法劑量：1mg=100U12/20/202221禁忌過敏者、活動(dòng)性出血期、惡液質(zhì)、血友病或其他血液疾患、無法進(jìn)行凝血試驗(yàn)的病人血管系統(tǒng)有損傷者（胃腸道潰瘍）、高血壓（舒張壓大于105mmHg）、視網(wǎng)膜病、腦出血、玻璃體漏出12/14/202221禁忌過敏者、活動(dòng)性出血期、惡液12/20/202222

不良反應(yīng)DIC、出血，主要位點(diǎn)在腸道、皮膚和生殖泌尿道，出血發(fā)生率為1.5%～20%（盡管常規(guī)發(fā)生率報(bào)告為5%～10%）停藥可減少出血，緊急情況可用新鮮全血或新鮮凍血漿對抗（提供凝血因子）靜注1％硫酸魚精蛋白中和12/14/202222不良反應(yīng)12/20/202223臨床應(yīng)用監(jiān)測參數(shù)APTT是比監(jiān)測血肝素水平更直接和簡便的指標(biāo)，維持于正常的1.5-2.5倍12/14/202223臨床應(yīng)用監(jiān)測參數(shù)APTT是比監(jiān)測血肝12/20/202224采用LMWH或普通肝素的治療應(yīng)至少連續(xù)5d（大面積PE或嚴(yán)重的髂股栓塞要10d），然后與po抗凝藥重疊4～5d口服抗凝藥至少應(yīng)用3m，調(diào)整INR在2～3，不耐受口服者可用LMWH或普通肝素第一次發(fā)生髂股栓塞的治療至少要6m；復(fù)發(fā)的或高危因素者（如癌癥等）要用12m或更長；系統(tǒng)性腓靜脈栓塞治療6～12w12/14/202224采用LMWH或普通肝素的治療應(yīng)至少連12/20/202225

低分子肝素

LMWH12/14/202225低分子肝素

12/20/202226優(yōu)點(diǎn)所引起的出血并發(fā)癥少，一般無需監(jiān)測抗凝活性12/14/202226優(yōu)點(diǎn)12/20/202227克塞門診DVT病人(無PE)為1mg/kg，q12sc。急性DVT住院者可同量或1.5mg/kgqd給并盡快重疊華法林。平均治療7d,INR到即可停肝素一般持續(xù)到DVT風(fēng)險(xiǎn)消失，平均膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后7～10d，如無不良后遺癥可到14d對癌癥患者術(shù)后給4周比給1周靜脈栓塞的發(fā)生率分別是4.8%和12.0%（后3周為空白）12/14/202227克塞門診DVT病人(無PE)為12/20/202228

速避林根據(jù)體重不同皮下給藥是安全和有效的

under50kg2050IU

51to80kg3075IU

81to100kg4100IU

over100kg6150IU

治療DVT建議皮下劑量為450ICU/kg/d，分兩次給，臨床證明有效治療常持續(xù)至少10天。也有人認(rèn)為qd給藥比bid給更好12/14/202228速避林根據(jù)體重12/20/202229抗血小板藥抑制血小板代謝：阿司匹林、潘生丁等；干擾ADP介導(dǎo)血小板活化：噻氯匹定（抵克力得）、氯吡格雷（波力維）；血小板GpⅡb/Ⅲa受體阻斷藥：阿昔單抗12/14/202229抗血小板藥抑制血小板代謝：阿司匹林、12/20/202230

阿斯匹林作用：抑制環(huán)氧化酶→PGG2、TXA2合成受抑，阻止血小板聚集和釋放反應(yīng)。適應(yīng)癥：預(yù)防血栓形成和栓塞性疾病。用法：成人1mg/kg/d即可，325mg/d用于急性心梗、不穩(wěn)定心絞痛、腦血栓等。副作用：長期服用對消化道有刺激性，嚴(yán)重可致消化道出血，潰瘍病者慎用。12/14/20223012/20/202231噻氯匹定、氯吡格雷作用：不可逆抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，對膠原、花生四烯酸引起的血小板聚集也有一定程度抑制作用，還可抑制血小板粘附。適應(yīng)癥：防治動(dòng)脈血栓栓塞性疾?。ㄈ缛毖孕呐K病、腦血管病等）；改善慢性閉塞性脈管炎、閉塞性動(dòng)脈硬化患者的臨床癥狀，對糖尿病微血管病變也有一定防治作用。用法：噻氯匹定250mgbid、氯吡格雷75mgqd，24h起效，7天作用達(dá)峰，停藥4-8天抗血小板作用和出血時(shí)間恢復(fù)。副作用：粒細(xì)胞等血細(xì)胞減少、腹瀉、皮膚過敏反應(yīng)等，應(yīng)監(jiān)測WBC記數(shù)及分類。12/14/202231噻氯匹定、氯吡格雷作用：不可逆抑制A后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr12/20/202235淮北市人民醫(yī)院ICU薛國松12/14/20221淮北市人民醫(yī)院ICU薛國松12/20/202236血管外科

常用抗凝藥物

12/14/20222血管外科

常用抗凝藥物

12/20/202237華法林

warfarin12/14/20223華法林

warfarin12/20/202238華法林-作用機(jī)理本品體外無效，體內(nèi)需待已合成的凝血因子耗竭后才能發(fā)揮作用，故用藥早期與肝素并用12/14/20224華法林-作用機(jī)理12/20/202239房顫治療和預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防心臟瓣膜置換術(shù)后栓塞心梗預(yù)防肺栓塞（還用于心臟搭橋、先天性抗凝血酶III、蛋白C或S缺乏；預(yù)防高危、不動(dòng)病人如老年矯形外科術(shù)后栓塞）

治療用途12/14/20225房顫治療用途12/20/202240

藥動(dòng)學(xué)-吸收口服后吸收迅速，Tmax0.3～4h，72～96h抗凝作用起效最大，抗血栓形成則需6d起效華法令口服后90min血漿水平達(dá)高峰，半衰期35-45h，作用時(shí)間可長達(dá)4-5天停藥后抗凝作用仍持續(xù)4～5d，因與Vk依賴性凝血因子II、VII、IX和X的再合成相關(guān)12/14/20226藥動(dòng)學(xué)-吸收口服后吸收迅速12/20/202241治療和預(yù)防深靜脈血栓包括與DVT相關(guān)的肺栓塞、或因手術(shù)、腫瘤發(fā)展成DVT/PE預(yù)防已形成的栓塞的播散對沒栓塞危險(xiǎn)因子的病人，治療期可少于3m對初次DVT建議用華法林3～6m，復(fù)發(fā)的可更長些治療時(shí)：先iv肝素→穩(wěn)定后→始重疊po華法林→兩藥重疊數(shù)天使華法林真正起效→一旦PT值穩(wěn)定在對照值的1.3～1.5倍(INR2～3)則停肝素治療時(shí)間須參照病人情況變化如發(fā)生栓塞的數(shù)量、情況、用藥的效益風(fēng)險(xiǎn)比定12/14/20227治療和預(yù)防深靜脈血栓包括與DVT相關(guān)的12/20/202242抗凝治療指南－明確診斷后－肝素小壺給肝素80u/kg，并維持iv輸注18u/kg6h時(shí)查APTT，應(yīng)使APTT保持在治療所需范圍內(nèi)每日查血小板數(shù)于d1開始重疊華法林5mg，并按INR調(diào)整劑量至少在合并用藥4～5d后或連續(xù)2dINR>2.0時(shí)停肝素用華法林抗凝至少3m，INR保持在2.0～3.012/14/20228抗凝治療指南－明確診斷后－肝素小壺給肝12/20/202243抗凝治療指南－明確診斷后－低分子肝素每12h皮下給LMWH1mg/kg，或每24h皮下給LMWH1.5mg/kg于d1開始重疊華法林5mg，并按INR調(diào)整劑量在3~5日間考慮查血小板數(shù)至少在合并用藥4～5d后或連續(xù)2dINR>2.0時(shí)停LMWH用華法林抗凝至少3m，INR保持在2.0～3.012/14/20229抗凝治療指南－明確診斷后－低分子肝素每12/20/202244泌尿生殖系統(tǒng)和胃腸道損傷、肝病、腦血管意外、手術(shù)、創(chuàng)傷、惡性高血壓、視網(wǎng)膜病食道靜脈曲張先兆流產(chǎn)、子癇、子癇前期、孕早期近期腦、眼或脊髓手術(shù)、創(chuàng)傷動(dòng)脈瘤脊柱穿刺、近期腰麻感染性心內(nèi)膜炎或急性心包炎、心包滲出先天性凝血因子缺乏（血友?。┗颢@得性凝血因子缺乏（肝病、阻塞性黃疸）血小板減少、惡液質(zhì)缺乏化驗(yàn)條件或無人監(jiān)管的老人、精神病、酗酒者或不合作的病人

禁忌證12/14/202210泌尿生殖系統(tǒng)和胃腸道損傷、肝病、腦血12/20/202245副作用主要是出血，最常見鼻忸、牙齦出血、咯血、皮膚瘀斑、青腫碰傷、血尿、經(jīng)血過多、便血、傷口及潰瘍處出血不易停等，嚴(yán)重頭痛據(jù)報(bào)告，出血的可能性為2%～48%12/14/202211副作用主要是出血，最常見鼻忸、牙齦出12/20/202246藥物－食物相互作用含VK量高的食物或可能促進(jìn)小腸吸收VK的食物－會拮抗華法林的抗凝作用建議不要有大量的飲食變化，特別是含VK高的食物應(yīng)避免或注意監(jiān)測INR機(jī)理是改變吸收，直接拮抗華法林12/14/202212藥物－食物相互作用含VK量高的食物或12/20/202247臨床應(yīng)用監(jiān)測參數(shù)PT開始時(shí)每天測，然后根據(jù)治療效應(yīng)監(jiān)測，每周或每月測定INR＝（PTpatient/PTcontrol）ISI

＝PTRISI

其中ISI－國際敏感指數(shù)

PTR－凝血酶原時(shí)間比值12/14/202213臨床應(yīng)用監(jiān)測參數(shù)PT開始時(shí)每天測，12/20/202248病人不能正確使用華法林的影響因素不精確的化驗(yàn)室監(jiān)測無法用INR值正確評價(jià)因藥－藥、藥－食相互作用對抗凝效果產(chǎn)生影響營養(yǎng)狀況和/或飲食VK攝入發(fā)生改變對華法林受體位點(diǎn)敏感性發(fā)生改變（遺傳）給藥方法改變或病人順應(yīng)性不好產(chǎn)品性狀不好或使用不同廠家的產(chǎn)品JosephTDetal.Pharmacotherapy3rded:41412/14/202214病人不能正確使用華法林的影響因素不精12/20/202249

警告!重要的是要監(jiān)測用藥情況，特別是在劑量改變時(shí)、或增加、停止或改變自己的任何用藥時(shí)一定要告訴醫(yī)生，包括處方藥、非處方藥和天然藥12/14/202215警告!重要的是要12/20/202250不建議用阿司匹林預(yù)防血栓，因有其它更有效的藥物DVT和PE的病人應(yīng)該用低分子肝素或普通肝素靜脈皮下給藥，LMWH使用更為方便肝素或LMWH與口服抗凝劑至少應(yīng)重疊4～5d口服抗凝劑在達(dá)到目標(biāo)INR后至少要用3m不能耐受口服抗凝劑的用肝素或LMWH特發(fā)性靜脈栓塞第一次發(fā)作一般至少要連續(xù)用藥6m，再次發(fā)作或同時(shí)存在其它危險(xiǎn)因素的治療要連續(xù)12m或更長。對伴有如C蛋白缺乏等病的用藥時(shí)間不定12/14/202216不建議用阿司匹林預(yù)防血栓，因有其它更12/20/202251華法林治療總原則在無凝血酶原測定的條件下，切不可濫用不同患者對本品反應(yīng)不一，用量須個(gè)體化依據(jù)PT/INR而調(diào)整用量預(yù)防高危術(shù)后靜脈血栓形成：INR1.5~2.5；治療靜脈血栓形成：INR2.0~2.5；心瓣膜置換術(shù)：INR2.0~3.612/14/202217華法林治療總原則在無凝血酶原測定的條12/20/202252

肝素

heparin12/14/202218肝素12/20/202253

高度硫酸化的葡糖胺聚糖，MW3000～30000來源于動(dòng)物組織如肺、肝和小腸肥大細(xì)胞用來抗凝和抗血栓臨床有效預(yù)防和治療栓塞，保持導(dǎo)管通暢12/14/202219高度硫酸化的葡糖胺12/20/202254用法劑量：1mg=100U大劑量：活動(dòng)的深靜脈血栓、肺栓塞，負(fù)荷量5000-10000U，維持量500-600U/kg，24h；血透時(shí)：首劑50-80U/kg透析前10min靜注，以后500-1000U/h。療程：不宜過長，預(yù)防用：5-7天，治療用：7-10天，長期抗凝宜過渡到口服抗凝藥，血透用：透析結(jié)束前30min停藥。12/14/202220用法劑量：1mg=100U12/20/202255禁忌過敏者、活動(dòng)性出血期、惡液質(zhì)、血友病或其他血液疾患、無法進(jìn)行凝血試驗(yàn)的病人血管系統(tǒng)有損傷者（胃腸道潰瘍）、高血壓（舒張壓大于105mmHg）、視網(wǎng)膜病、腦出血、玻璃體漏出12/14/202221禁忌過敏者、活動(dòng)性出血期、惡液12/20/202256

不良反應(yīng)DIC、出血，主要位點(diǎn)在腸道、皮膚和生殖泌尿道，出血發(fā)生率為1.5%～20%（盡管常規(guī)發(fā)生率報(bào)告為5%～10%）停藥可減少出血，緊急情況可用新鮮全血或新鮮凍血漿對抗（提供凝血因子）靜注1％硫酸魚精蛋白中和12/14/202222不良反應(yīng)12/20/202257臨床應(yīng)用監(jiān)測參數(shù)APTT是比監(jiān)測血肝素水平更直接和簡便的指標(biāo)，維持于正常的1.5-2.5倍12/14/202223臨床應(yīng)用監(jiān)測參數(shù)APTT是比監(jiān)測血肝12/20/202258采用LMWH或普通肝素的治療應(yīng)至少連續(xù)5d（大面積PE或嚴(yán)重的髂股栓塞要10d），然后與po抗凝藥重疊4～5d口服抗凝藥至少應(yīng)用3m，調(diào)整INR在2～3，不耐受口服者可用LMWH或普通肝素第一次發(fā)生髂股栓塞的治療至少要6m；復(fù)發(fā)的或高危因素者（如癌癥等）要用12m或更長；系統(tǒng)性腓靜脈栓塞治療6～12w12/14/202224采用LMWH或普通肝素的治療應(yīng)至少連12/20/202259

低分子肝素

LMWH12/14/202225低分子肝素

12/20/202260優(yōu)點(diǎn)所引起的出血并發(fā)癥少，一般無需監(jiān)測抗凝活性12/14/202226優(yōu)點(diǎn)12/20/202261克塞門診DVT病人(無PE)為1mg/kg，q12sc。急性DVT住院者可同量或1.5mg/kgqd給并盡快重疊華法林。平均治療7d,INR到即可停肝素一般持續(xù)到DVT風(fēng)險(xiǎn)消失，平均膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后7～10d，如無不良后遺癥可到14d對癌癥患者術(shù)后給4周比給1周靜脈栓塞的發(fā)生率分別是4.8%和12.0%（后3周為空白）12/14/202227克塞門診DVT病人(無PE)為12/20/202262

速避林根據(jù)體重不同皮下給藥是安全和有效的

under50kg2050IU

51to80kg3075IU

81to100kg4100IU

over100kg6150IU

治療DV