精神藥物不良反應(yīng)總覽課件

精神藥物不良反應(yīng)總覽前言●藥物在治療作用外,還有副作用(不良反應(yīng))●精神藥物也有眾多的不良反應(yīng)(發(fā)生率10-80%●精神藥物的不良反應(yīng)可引起病人的明顯煩惱,降低生活質(zhì)量,減少服藥依從性增加照顧者負(fù)擔(dān);增加疾病的直接和間接費(fèi)用達(dá)不到良好康復(fù),降低總體結(jié)果.精神藥物的不良反應(yīng)目錄錐體外系副作用鎮(zhèn)靜作用抽搐心血管副作用心臟毒性反應(yīng)抗膽鹼作用,認(rèn)知功能減退胃腸道反應(yīng),肝臟影響血液學(xué)變化過敏反應(yīng)性功能障礙,和內(nèi)分泌障礙體重增加惡性綜合征血清素綜合征急性高血壓創(chuàng)新是事物發(fā)展過程中量的積累，是量變過程。同時創(chuàng)新又是創(chuàng)造，是事物的突變，是一個全新事物和方法，是事物發(fā)展過程中的質(zhì)變。物理的實驗教學(xué)能夠很好的體現(xiàn)這一質(zhì)變過程。我們下面就在物理實驗教學(xué)中來探索創(chuàng)新教育的具體實施。一、更新實驗教學(xué)的思路、做好物理實驗實驗是物理教學(xué)的基礎(chǔ)，它具有生動形象的特點，有利于激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，實驗的一個重要特點是“動手操作，動眼觀察，動腦思考”。在物理實驗中，為了達(dá)到探索的目的，需要將觀察、思維和操作緊密結(jié)合起來，它可以滿足學(xué)生操作的欲望，但又不是單調(diào)的機(jī)械動作，因此可以將學(xué)生的操作興趣轉(zhuǎn)化為探索的興趣，從而形成穩(wěn)定的學(xué)習(xí)動機(jī)和認(rèn)知興趣。又由于實驗本身的特點，它又成為物理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生開拓意識和創(chuàng)新能力的重要途徑。二、實驗教學(xué)方法的改革1、觀察是創(chuàng)新的前提。我們在實驗教學(xué)中首先應(yīng)該使學(xué)生知道：所謂觀察就是要有目的地辨明觀察對象的主要特征，注意發(fā)現(xiàn)引起變化的條件和原因，其次,要使學(xué)生了解觀察是要經(jīng)過一定的努力，克服一定的困難，才能發(fā)現(xiàn)問題，才能得到對事物的正確認(rèn)識和正確的結(jié)論。需要指出的是：在教學(xué)中應(yīng)該讓學(xué)生知道，觀察事物是科學(xué)方法中提取大量事實的第一步，也是我們要進(jìn)行任何創(chuàng)造和超越的第一步，我們所需要的不僅僅是大家觀察到的結(jié)果，更重要的是觀察這個活動的本身，觀察在生活中無處不在。比如觀察水的沸騰實驗中要求學(xué)生注意觀察在給水加熱的過程中，能看到什么?在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)同學(xué)討論觀察的方法和應(yīng)注意的問題。2、在實驗中創(chuàng)新。實驗就是在人工控制條件下使物理現(xiàn)象重復(fù)出現(xiàn)供人們觀察的工作。通過實驗，能夠?qū)ξ锢硎聦崼@得具體的明確的認(rèn)識，有助于理解物理概念和規(guī)律。那么在這里學(xué)習(xí)的就不是色散的知識，更重要的學(xué)習(xí)了這種探索事實根本的方法――實驗。實驗中要有實事求是的科學(xué)態(tài)度。教育學(xué)生每做一個實驗應(yīng)該：了解實驗?zāi)康?，正確使用儀器，作必要的記錄，得出相應(yīng)的結(jié)論整理好實驗器材。根據(jù)實驗觀察到的現(xiàn)象和結(jié)果得出結(jié)論，做出正確的實驗報告。向?qū)W生適當(dāng)介紹一些物理學(xué)大師所做的物理實驗以及所取得的成績，而在以后的學(xué)習(xí)中能夠運(yùn)用這些方法來探索知識。3、重視方法的總結(jié)，動手動腦?？茖W(xué)方法提出這樣幾個步驟：收集大量資料，證據(jù)；總結(jié)分析；得出結(jié)論；提出意見和建議。實驗做完了，結(jié)果出來了，我們的實驗是不是就結(jié)束了？沒有。應(yīng)用才是我們的最終目的，這也完全符合唯物主義方法論中關(guān)于從實踐到理論再由理論到實踐的辨證原則。當(dāng)學(xué)生做了基本實驗后，教師應(yīng)當(dāng)對學(xué)生實驗提出較高層次的要求－－做驗證性的和設(shè)計性的實驗。比如在做完測平均速度的實驗后應(yīng)該總結(jié)實驗時所采用的物理方法：控制變量的方法，這種方法在物理的實驗中是最常用的，是應(yīng)該掌握的。這樣在學(xué)完密度知識后根據(jù)實驗室所能提供的器材可以要求學(xué)生解決如何測金屬塊的密度問題，學(xué)生可以根據(jù)控制變量的方法提出設(shè)計方案，也可以提出一些具體問題，自己設(shè)計實驗方法進(jìn)行實驗。這不僅對前面知識的應(yīng)用，也是一種對物理方法的使用。三、運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段、輔助實驗教學(xué)物理作為一門實驗性很強(qiáng)的學(xué)科，在實驗教學(xué)的過程中，我們也遇到了有的實驗在課堂上無法通過實際操作演示來完成。例如“大氣壓強(qiáng)”這堂課是初中物理的難點和重點。教師可以運(yùn)用多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)，在一節(jié)課內(nèi)就輕松自如地完成了原來需要兩課時的內(nèi)容，學(xué)生對基木概念掌握的牢固程度以及運(yùn)用的靈活性，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了用傳統(tǒng)教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)的效果。測試表明，教學(xué)質(zhì)量比用傳統(tǒng)方法授課提高了一倍以上。一般來說，教師講授馬德堡半球?qū)嶒灂r，把兩個馬德堡半球合在一起，抽掉里面的空氣后叫一個學(xué)生拉一下，拉不開，就證明大氣壓強(qiáng)的存在。但是，究竟大氣壓強(qiáng)有多大？學(xué)生沒有感受，印象不深。采用多媒體，可以在課堂里模擬300多年前的馬德堡半球?qū)嶒灒掷瓋蓚€半球的馬匹從2匹增加到4匹、8匹，直到16匹，再配以緊張而有節(jié)奏的馬賽進(jìn)行曲伴奏，直到“啪”的一聲，把兩個半球拉開，聲像并茂，把學(xué)生帶入了現(xiàn)場實驗情景，所有學(xué)生都十分投入。采用多媒體對馬德堡半球進(jìn)行剖析講解，強(qiáng)化了學(xué)生對大氣從四面八方施壓給半球的基本概念的理解。以往教師做測量大氣壓強(qiáng)量值的托里拆利演示實驗時，由于無法改變教室里的大氣壓強(qiáng)，只能憑嘴講：隨著大氣壓強(qiáng)的變化，管內(nèi)水銀柱的高度也會發(fā)生相應(yīng)變化。而運(yùn)用多媒體后，就能模擬這一過程。運(yùn)用大氣壓強(qiáng)原理制成的活塞式抽水機(jī)及離心式抽水機(jī)，不少教師因為這部分不作考試內(nèi)容，往往就略去不講，即使講，也只能在掛圖上講解，學(xué)生往往一知半解，無法看到抽水機(jī)的動態(tài)工作過程。而多媒體卻方便地解決了這一問題。以講解活塞式抽水機(jī)工作原理為例，當(dāng)活塞提起時，圓桶內(nèi)形成一個低壓區(qū)，下邊大氣壓強(qiáng)將閥門沖開，使整個圓桶內(nèi)形成低壓區(qū)，外面的大氣壓就把水壓入桶內(nèi)。這一動態(tài)過程是在一瞬間完成的，而運(yùn)用多媒體教學(xué)即可視學(xué)生理解程度，隨時停頓或放慢速度，以便講解清楚。這樣，就化難為易，使所有的學(xué)生都能一目了然地掌握抽水機(jī)的工作原理。總之，創(chuàng)新教育能使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，開發(fā)智力提高素質(zhì)，增加了鍛煉的機(jī)會，增強(qiáng)了適應(yīng)社會發(fā)展的意識。而其在物理實驗教學(xué)中的具體實施，也會給我們培養(yǎng)大量的適應(yīng)現(xiàn)代化社會需要的人材提供一個可行的方式方法。傳統(tǒng)的體育教學(xué)：準(zhǔn)備活動→教師講解示范→學(xué)生在教師的指揮下進(jìn)行練習(xí)→下課講評。整個教學(xué)過程都是以教師為中心，許多課外生氣勃勃的學(xué)生在課上都變得死氣沉沉，學(xué)生的參與意識不強(qiáng)，配合積極性不高，出現(xiàn)了喜歡體育卻不喜歡體育課的怪現(xiàn)象，體育課訓(xùn)練也只是為了應(yīng)付而已。在這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生在體育教學(xué)中一直處于被動、消極、受壓抑的狀態(tài)下，身體素質(zhì)得不到提高與發(fā)展，最重要的是就連表現(xiàn)自己的機(jī)會都爭取不到。隨著教育新課改不斷地深入，以教師講，學(xué)生聽、練為基本特征的體育課堂教學(xué)模式就日趨顯得太不適宜了。我在體育教學(xué)中從以下幾點著手，使學(xué)生在自主獲取、主動合作、自由創(chuàng)新的新課堂教學(xué)境界中學(xué)習(xí)與提高。1要構(gòu)建開放型的體育教學(xué)課堂環(huán)境，讓學(xué)生在主動自主中學(xué)習(xí)說到體育課上的“開放”，人們往往會把它和“一個哨子，幾個球，老師、學(xué)生都自由”的“放羊”式教學(xué)等同起來，認(rèn)為體育體育課“開放”就是教師不負(fù)責(zé)，不認(rèn)真的表現(xiàn)，所以體育教師不敢“放”，惟恐沾上“放羊”式教學(xué)之嫌。其實這是兩個性質(zhì)完全不同的概念?！胺叛颉笔浇虒W(xué)是指教師課前沒有準(zhǔn)備，上課時倉促上陣，讓學(xué)生無目的、無組織地自由活動，這是對學(xué)生不負(fù)責(zé)的一種教學(xué)方式。而這里所說的“放”是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)組織教學(xué)內(nèi)容，有目的、有計劃開展的教學(xué)活動。在教學(xué)過程中的“放”，是指要充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，讓他們自主的鍛煉，減少教師無謂的干擾與約束。如：投擲教材，我不拘于以往在教師統(tǒng)一指揮下進(jìn)行集體練習(xí)，這樣學(xué)生顯得十分被動、練習(xí)密度較小，學(xué)生的的個性也得不到發(fā)展。因此，我是先讓學(xué)生各自分散進(jìn)行投擲練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)、點撥。在活動過程中教師應(yīng)及時的進(jìn)行講評和表揚(yáng)，其目的是為了確定更為有效與合理地投擲方法。然后讓學(xué)生模仿老師或投擲動作正確的學(xué)生再進(jìn)行分散的練習(xí)，最終達(dá)到對投擲動作的掌握和鍛煉能力的效果。體育教師在課堂教學(xué)中敢于放手，讓學(xué)生在課堂的舞臺上唱主角，在“放”中提高學(xué)生的自鍛能力。在思想上教師放心，在實踐上教師放手、放開、放寬、放活是進(jìn)行“開放型體育課”的關(guān)鍵所在。體育新課程標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的不確定，教學(xué)內(nèi)容的可變化性，決定了教師課堂控制方式的變化。傳統(tǒng)課堂教學(xué)中的教師往往傾向于“結(jié)構(gòu)化”、“封閉式”控制方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對運(yùn)動技能的掌握，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動技能形成的規(guī)律。因而，這種控制方式是維持式的，運(yùn)動技能占絕對優(yōu)勢，阻礙教師個人的知識的發(fā)揮，幾乎沒有師生互動知識的產(chǎn)生。在體育課程標(biāo)準(zhǔn)中，教師將更多采取“非結(jié)構(gòu)”、“開放式”的控制方式，特別注重學(xué)生的情感體驗和創(chuàng)新品質(zhì)的境況，注重學(xué)生在課中的地位與表現(xiàn)方式，因而，運(yùn)動技能比例較少，教師個人知識和師生互動產(chǎn)生新內(nèi)容（如游戲）的比例較大。這樣一種“控制方式”是對傳統(tǒng)教學(xué)方式的挑戰(zhàn)，是生成式，可持續(xù)發(fā)展。2培養(yǎng)學(xué)生合作交流的意識，讓學(xué)生參與到集體學(xué)習(xí)當(dāng)中合作交流可以有效的調(diào)動學(xué)生的積極性，通過合作交流可以增強(qiáng)師生、生生之間情感；通過合作交流可以獲取新的知識、分享合作成功的喜悅。例如：在排球墊球的教學(xué)中，由于動作細(xì)節(jié)性與手部有一定的疼痛等因素的影響，大部分女生在教師的指導(dǎo)下很難掌握墊球的技術(shù)，針對這一情況，我采用了“忽視教學(xué)法”，有意的忽視“問題學(xué)生”的所在，并通過對掌握動作較好的學(xué)生再進(jìn)行較為細(xì)致的指導(dǎo)，然后按不同的水平分組結(jié)伴合作的教學(xué)方法，讓他們自由結(jié)伴練習(xí)，他們在合作練習(xí)中各自交流了自己墊球的方法和技巧，出現(xiàn)了“水平低的學(xué)生學(xué)的積極，水平高的學(xué)生教的認(rèn)真”的課堂氛圍，練習(xí)的密度與效果也明顯增強(qiáng)，在同伴的幫助下那些沒有掌握墊球技術(shù)的學(xué)生慢慢地學(xué)會了墊球，此時發(fā)現(xiàn)他們同伴之間的友情倍增，每位學(xué)生的長處發(fā)揮的淋漓盡致，個個臉上露出了成功的笑容。那么在培養(yǎng)合作意識時要注意以下幾個方面：2.1強(qiáng)化學(xué)生合作意識:意識是行為的先導(dǎo)，因而強(qiáng)化意識是實施合作教學(xué)的第一步。從體育教師的角度而言，首先要建立教育對象的合作伙伴的觀念，學(xué)生最反感的是“訓(xùn)斥”型和“粗暴”型的體育教師，他們高高在上，致使教學(xué)中合作的特性大大削弱。在體育教學(xué)過程中，教師要以伙伴身份參與教學(xué)，要自覺地“忘記”自己“教師”的角色，這將使學(xué)生產(chǎn)生向心力，從而對體育課產(chǎn)生興趣。另外，合作意識的強(qiáng)化還表現(xiàn)在教師在教學(xué)過程中多使用“合作語言”，如“請你當(dāng)助手”、“請你協(xié)助”、“請你保護(hù)”、“請你想想辦法”等等。2.2引導(dǎo)學(xué)生參與到合作當(dāng)中:在體育教學(xué)過程中，要想使學(xué)生以合作伙伴的身份參與教學(xué)活動，需要教師提供多種多樣的合作機(jī)會。應(yīng)該說，在教學(xué)的各個具體環(huán)節(jié)中都有學(xué)生合作的條件，問題的關(guān)鍵在于教師是否善于引導(dǎo)。比較常用的方法有：（1）商量合作法：商量的過程也就是引導(dǎo)學(xué)生參與合作的過程，在學(xué)生幫助老師想辦法出主意的過程中，學(xué)生便自覺不自覺地當(dāng)了教學(xué)的合作伙伴。（2）引導(dǎo)學(xué)生參與合作管理：引導(dǎo)學(xué)生參與合作管理這是體育合作教學(xué)的重要方面，它能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，使教學(xué)力量產(chǎn)生合力效應(yīng)，可使學(xué)生在管理他人的同時自身受到教育。只有讓學(xué)生參與合作管理，才能使學(xué)生真正成為教學(xué)中的主人。3培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，讓創(chuàng)新帶動學(xué)習(xí)的興趣如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，是上好體育課的關(guān)鍵之一。而現(xiàn)在的學(xué)生的興趣激發(fā)并不僅僅局限于教師對課的情境或是項目進(jìn)行有意識的安排，從而來觸發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，這種淺層的興趣激發(fā)，維持的時間與整體效果性并不是太好。從心理學(xué)的角度上看，讓學(xué)生模仿學(xué)習(xí)動作遠(yuǎn)沒有讓學(xué)生自己創(chuàng)造出新的學(xué)習(xí)方法來興趣更強(qiáng)、效果更好。記得有一次，在推“自制跳板”的教學(xué)中，我發(fā)現(xiàn)幾個學(xué)生沒有按照老師所教的方法去做，而是他們自己創(chuàng)出了一種方法，跳板照樣?有彈性，而且十分好用，當(dāng)時我沒有因不按照老師的方法做去指責(zé)他們，反而為他們的創(chuàng)新舉動感到高興，在講評時特地請他們進(jìn)行示范并給予鼓勵和表揚(yáng)。這下可好，他們在沒有約束的情況下，充分展開想象的翅膀，想出各種各樣“怪招”，有的創(chuàng)出幾種適用的方法……因此，創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，首先要營造一個民主寬松、富有創(chuàng)造性的課堂教學(xué)氛圍。在過去唯師是從的教育教學(xué)的環(huán)境中，學(xué)生都被訓(xùn)成了一個個聽話的綿羊。老師叫他們做什么，他們就應(yīng)著老師做什么，沒有自己的主見，也沒有自己想象的空間，哪有機(jī)會提出什么奇思妙想，更不敢奢望什么創(chuàng)造發(fā)明了。顯然局限了學(xué)生智能的開發(fā)。所以，我們教師必須要放下架子，淡化自己的權(quán)威意識，讓學(xué)生盡情的發(fā)揮、探究，讓他們的潛能充分地發(fā)揮出來，才能培養(yǎng)出創(chuàng)造性人才。總之，在教學(xué)實踐中，我深深體會到在體育教學(xué)中必須堅持學(xué)生是教學(xué)過程的主體，只有讓全體學(xué)生真正參與教學(xué)活動的全過程，真正成為學(xué)習(xí)活動中的“主人”，才能實現(xiàn)體育教學(xué)優(yōu)質(zhì)高效，才能促進(jìn)學(xué)生自我鍛煉能力的提高，為今后的終身體育創(chuàng)造條件；只有培養(yǎng)學(xué)生的主體性，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，使他們積極、主動的進(jìn)行學(xué)練，培養(yǎng)他們自主、合作、創(chuàng)新的習(xí)慣，才能真正讓課堂充滿生命力。精神藥物不良反應(yīng)總覽前言創(chuàng)新是事物發(fā)展過程中量的積累1前言●藥物在治療作用外,還有副作用(不良反應(yīng))●精神藥物也有眾多的不良反應(yīng)(發(fā)生率10-80%●精神藥物的不良反應(yīng)可引起病人的明顯煩惱,降低生活質(zhì)量,減少服藥依從性增加照顧者負(fù)擔(dān);增加疾病的直接和間接費(fèi)用達(dá)不到良好康復(fù),降低總體結(jié)果.前言2精神藥物的不良反應(yīng)目錄錐體外系副作用鎮(zhèn)靜作用抽搐心血管副作用心臟毒性反應(yīng)抗膽鹼作用,認(rèn)知功能減退胃腸道反應(yīng),肝臟影響血液學(xué)變化過敏反應(yīng)性功能障礙,和內(nèi)分泌障礙體重增加惡性綜合征血清素綜合征急性高血壓精神藥物的不良反應(yīng)目錄3●EPS的急性類型有三種臨床形式(1)肌張力障礙(dystonia)為一組肌群的急性或持續(xù)性痙攣,短暫的或固定的姿勢異常(涉及眼,舌,頸,肢體和軀干)典型表現(xiàn)如動眼危象,扭轉(zhuǎn)痙攣,角弓反張等常伴有緊張,恐懼等心理癥狀多發(fā)生于APD治療初期,尤其是劑量遞增過快時男性青少年患者較易發(fā)生;急性發(fā)作時,肌注抗膽鹼藥可即刻控制東莨菪鹼03mg苯甲托品2mg●EPS的急性類型有三種臨床形式4●EPS的急性類型有三種臨床形式(2)靜坐不能(akathisia)心神不安,焦慮煩躁等心理癥狀明顯臨床表現(xiàn)為不能靜止,坐立不安,舉步不止,踱步搖擺運(yùn)動癥狀發(fā)生于APD治療的早期多見于女性病人;治療措施●抗帕金森征藥,口服或肌注;安定類藥物普奈洛爾(propranolol心得安賽庚啶(cyproheptadine,Periactin,5-HT2拮抗劑●EPS的急性類型有三種臨床形式5●EPS的急性類型有三種臨床形式(3)帕金森氏征(Parkinsonism)臨床表現(xiàn)為運(yùn)動徐緩(假面,手臂擺動減少,拖步),靜性震顫,和強(qiáng)直(肌張力增高);心理癥狀為淡謨(apathy,快感缺失((anhedonia),活動力缺乏(energia);常見于APD治療達(dá)一定劑量后;女性及老年病人易發(fā)生治療可加用抗帕金森征藥物●EPS的急性類型有三種臨床形式6鎮(zhèn)靜作用大多數(shù)精神藥物有鎮(zhèn)靜作用鎮(zhèn)靜尤其發(fā)生于藥物治療的早期,通常在1-2周后會產(chǎn)生耐受性發(fā)生鎮(zhèn)靜的程度,與藥物的種類(對H等受體親和力大小);劑量(呈量效關(guān)系,給藥方法患者的個體差異等有關(guān)在疾病急性期鎮(zhèn)靜有治療作用,而癥狀緩解后,特別在康復(fù)期則為一種惱人的副作用鎮(zhèn)靜作用7循環(huán)系副作用精神藥物對循環(huán)系的副作用有兩類心血管作用一與藥物的a-受體阻斷和抗Ch作用有關(guān),引起低血壓,心動過速,和直立性低血直接心臟作用—與奎尼丁樣作用,心肌復(fù)極化障礙有關(guān),引起EKG改變,心律紊亂,和心肌損循環(huán)系副作用8循環(huán)系副作用直立性低血壓(orthostatichypotension精神藥物(包括APD,ADD通過中樞抑制升壓反射和周圍α-受體阻斷作用,以及下肢靜脈血池貯血(300-500m機(jī)制,引起OH危險因素:年老體弱,低血壓,應(yīng)用高血壓藥和利尿劑,以及個人易感性;加上突然體位變動臨床表現(xiàn):頭暈眼花,暈厥虛脫,休克,摔倒;低血壓,脈速循環(huán)系副作用9循環(huán)系副作用引起直立性低血壓的精神藥物:APD低效價APD特別是CPZ,thioridazine,和ClOz易致OHSDA中,sertindole有OH發(fā)生;Rip在應(yīng)用早期可發(fā)生OH,但以后可產(chǎn)生耐受性ADDTCAs和MAOIS常見OHmaprotelin可發(fā)生nortriptyline是TCAs中最少OH危險的藥物SSRI和其他新一代ADD通常不發(fā)生OH但trazodone可有OH而venlafaxine可有輕度但持久的高血壓循環(huán)系副作用10精神藥物不良反應(yīng)總覽課件11精神藥物不良反應(yīng)總覽課件12精神藥物不良反應(yīng)總覽課件13精神藥物不良反應(yīng)總覽課件14精神藥物不良反應(yīng)總覽課件15精神藥物不良反應(yīng)總覽課件16精神藥物不良反應(yīng)總覽課件17精神藥物不良反應(yīng)總覽課件18精神藥物不良反應(yīng)總覽課件19精神藥物不良反應(yīng)總覽課件20精神藥物不良反應(yīng)總覽課件21精神藥物不良反應(yīng)總覽前言●藥物在治療作用外,還有副作用(不良反應(yīng))●精神藥物也有眾多的不良反應(yīng)(發(fā)生率10-80%●精神藥物的不良反應(yīng)可引起病人的明顯煩惱,降低生活質(zhì)量,減少服藥依從性增加照顧者負(fù)擔(dān);增加疾病的直接和間接費(fèi)用達(dá)不到良好康復(fù),降低總體結(jié)果.精神藥物的不良反應(yīng)目錄錐體外系副作用鎮(zhèn)靜作用抽搐心血管副作用心臟毒性反應(yīng)抗膽鹼作用,認(rèn)知功能減退胃腸道反應(yīng),肝臟影響血液學(xué)變化過敏反應(yīng)性功能障礙,和內(nèi)分泌障礙體重增加惡性綜合征血清素綜合征急性高血壓創(chuàng)新是事物發(fā)展過程中量的積累，是量變過程。同時創(chuàng)新又是創(chuàng)造，是事物的突變，是一個全新事物和方法，是事物發(fā)展過程中的質(zhì)變。物理的實驗教學(xué)能夠很好的體現(xiàn)這一質(zhì)變過程。我們下面就在物理實驗教學(xué)中來探索創(chuàng)新教育的具體實施。一、更新實驗教學(xué)的思路、做好物理實驗實驗是物理教學(xué)的基礎(chǔ)，它具有生動形象的特點，有利于激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，實驗的一個重要特點是“動手操作，動眼觀察，動腦思考”。在物理實驗中，為了達(dá)到探索的目的，需要將觀察、思維和操作緊密結(jié)合起來，它可以滿足學(xué)生操作的欲望，但又不是單調(diào)的機(jī)械動作，因此可以將學(xué)生的操作興趣轉(zhuǎn)化為探索的興趣，從而形成穩(wěn)定的學(xué)習(xí)動機(jī)和認(rèn)知興趣。又由于實驗本身的特點，它又成為物理教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生開拓意識和創(chuàng)新能力的重要途徑。二、實驗教學(xué)方法的改革1、觀察是創(chuàng)新的前提。我們在實驗教學(xué)中首先應(yīng)該使學(xué)生知道：所謂觀察就是要有目的地辨明觀察對象的主要特征，注意發(fā)現(xiàn)引起變化的條件和原因，其次,要使學(xué)生了解觀察是要經(jīng)過一定的努力，克服一定的困難，才能發(fā)現(xiàn)問題，才能得到對事物的正確認(rèn)識和正確的結(jié)論。需要指出的是：在教學(xué)中應(yīng)該讓學(xué)生知道，觀察事物是科學(xué)方法中提取大量事實的第一步，也是我們要進(jìn)行任何創(chuàng)造和超越的第一步，我們所需要的不僅僅是大家觀察到的結(jié)果，更重要的是觀察這個活動的本身，觀察在生活中無處不在。比如觀察水的沸騰實驗中要求學(xué)生注意觀察在給水加熱的過程中，能看到什么?在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)同學(xué)討論觀察的方法和應(yīng)注意的問題。2、在實驗中創(chuàng)新。實驗就是在人工控制條件下使物理現(xiàn)象重復(fù)出現(xiàn)供人們觀察的工作。通過實驗，能夠?qū)ξ锢硎聦崼@得具體的明確的認(rèn)識，有助于理解物理概念和規(guī)律。那么在這里學(xué)習(xí)的就不是色散的知識，更重要的學(xué)習(xí)了這種探索事實根本的方法――實驗。實驗中要有實事求是的科學(xué)態(tài)度。教育學(xué)生每做一個實驗應(yīng)該：了解實驗?zāi)康?，正確使用儀器，作必要的記錄，得出相應(yīng)的結(jié)論整理好實驗器材。根據(jù)實驗觀察到的現(xiàn)象和結(jié)果得出結(jié)論，做出正確的實驗報告。向?qū)W生適當(dāng)介紹一些物理學(xué)大師所做的物理實驗以及所取得的成績，而在以后的學(xué)習(xí)中能夠運(yùn)用這些方法來探索知識。3、重視方法的總結(jié)，動手動腦。科學(xué)方法提出這樣幾個步驟：收集大量資料，證據(jù)；總結(jié)分析；得出結(jié)論；提出意見和建議。實驗做完了，結(jié)果出來了，我們的實驗是不是就結(jié)束了？沒有。應(yīng)用才是我們的最終目的，這也完全符合唯物主義方法論中關(guān)于從實踐到理論再由理論到實踐的辨證原則。當(dāng)學(xué)生做了基本實驗后，教師應(yīng)當(dāng)對學(xué)生實驗提出較高層次的要求－－做驗證性的和設(shè)計性的實驗。比如在做完測平均速度的實驗后應(yīng)該總結(jié)實驗時所采用的物理方法：控制變量的方法，這種方法在物理的實驗中是最常用的，是應(yīng)該掌握的。這樣在學(xué)完密度知識后根據(jù)實驗室所能提供的器材可以要求學(xué)生解決如何測金屬塊的密度問題，學(xué)生可以根據(jù)控制變量的方法提出設(shè)計方案，也可以提出一些具體問題，自己設(shè)計實驗方法進(jìn)行實驗。這不僅對前面知識的應(yīng)用，也是一種對物理方法的使用。三、運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段、輔助實驗教學(xué)物理作為一門實驗性很強(qiáng)的學(xué)科，在實驗教學(xué)的過程中，我們也遇到了有的實驗在課堂上無法通過實際操作演示來完成。例如“大氣壓強(qiáng)”這堂課是初中物理的難點和重點。教師可以運(yùn)用多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)，在一節(jié)課內(nèi)就輕松自如地完成了原來需要兩課時的內(nèi)容，學(xué)生對基木概念掌握的牢固程度以及運(yùn)用的靈活性，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了用傳統(tǒng)教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)的效果。測試表明，教學(xué)質(zhì)量比用傳統(tǒng)方法授課提高了一倍以上。一般來說，教師講授馬德堡半球?qū)嶒灂r，把兩個馬德堡半球合在一起，抽掉里面的空氣后叫一個學(xué)生拉一下，拉不開，就證明大氣壓強(qiáng)的存在。但是，究竟大氣壓強(qiáng)有多大？學(xué)生沒有感受，印象不深。采用多媒體，可以在課堂里模擬300多年前的馬德堡半球?qū)嶒灒掷瓋蓚€半球的馬匹從2匹增加到4匹、8匹，直到16匹，再配以緊張而有節(jié)奏的馬賽進(jìn)行曲伴奏，直到“啪”的一聲，把兩個半球拉開，聲像并茂，把學(xué)生帶入了現(xiàn)場實驗情景，所有學(xué)生都十分投入。采用多媒體對馬德堡半球進(jìn)行剖析講解，強(qiáng)化了學(xué)生對大氣從四面八方施壓給半球的基本概念的理解。以往教師做測量大氣壓強(qiáng)量值的托里拆利演示實驗時，由于無法改變教室里的大氣壓強(qiáng)，只能憑嘴講：隨著大氣壓強(qiáng)的變化，管內(nèi)水銀柱的高度也會發(fā)生相應(yīng)變化。而運(yùn)用多媒體后，就能模擬這一過程。運(yùn)用大氣壓強(qiáng)原理制成的活塞式抽水機(jī)及離心式抽水機(jī)，不少教師因為這部分不作考試內(nèi)容，往往就略去不講，即使講，也只能在掛圖上講解，學(xué)生往往一知半解，無法看到抽水機(jī)的動態(tài)工作過程。而多媒體卻方便地解決了這一問題。以講解活塞式抽水機(jī)工作原理為例，當(dāng)活塞提起時，圓桶內(nèi)形成一個低壓區(qū)，下邊大氣壓強(qiáng)將閥門沖開，使整個圓桶內(nèi)形成低壓區(qū)，外面的大氣壓就把水壓入桶內(nèi)。這一動態(tài)過程是在一瞬間完成的，而運(yùn)用多媒體教學(xué)即可視學(xué)生理解程度，隨時停頓或放慢速度，以便講解清楚。這樣，就化難為易，使所有的學(xué)生都能一目了然地掌握抽水機(jī)的工作原理?？傊?，創(chuàng)新教育能使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，開發(fā)智力提高素質(zhì)，增加了鍛煉的機(jī)會，增強(qiáng)了適應(yīng)社會發(fā)展的意識。而其在物理實驗教學(xué)中的具體實施，也會給我們培養(yǎng)大量的適應(yīng)現(xiàn)代化社會需要的人材提供一個可行的方式方法。傳統(tǒng)的體育教學(xué)：準(zhǔn)備活動→教師講解示范→學(xué)生在教師的指揮下進(jìn)行練習(xí)→下課講評。整個教學(xué)過程都是以教師為中心，許多課外生氣勃勃的學(xué)生在課上都變得死氣沉沉，學(xué)生的參與意識不強(qiáng)，配合積極性不高，出現(xiàn)了喜歡體育卻不喜歡體育課的怪現(xiàn)象，體育課訓(xùn)練也只是為了應(yīng)付而已。在這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生在體育教學(xué)中一直處于被動、消極、受壓抑的狀態(tài)下，身體素質(zhì)得不到提高與發(fā)展，最重要的是就連表現(xiàn)自己的機(jī)會都爭取不到。隨著教育新課改不斷地深入，以教師講，學(xué)生聽、練為基本特征的體育課堂教學(xué)模式就日趨顯得太不適宜了。我在體育教學(xué)中從以下幾點著手，使學(xué)生在自主獲取、主動合作、自由創(chuàng)新的新課堂教學(xué)境界中學(xué)習(xí)與提高。1要構(gòu)建開放型的體育教學(xué)課堂環(huán)境，讓學(xué)生在主動自主中學(xué)習(xí)說到體育課上的“開放”，人們往往會把它和“一個哨子，幾個球，老師、學(xué)生都自由”的“放羊”式教學(xué)等同起來，認(rèn)為體育體育課“開放”就是教師不負(fù)責(zé)，不認(rèn)真的表現(xiàn)，所以體育教師不敢“放”，惟恐沾上“放羊”式教學(xué)之嫌。其實這是兩個性質(zhì)完全不同的概念?！胺叛颉笔浇虒W(xué)是指教師課前沒有準(zhǔn)備，上課時倉促上陣，讓學(xué)生無目的、無組織地自由活動，這是對學(xué)生不負(fù)責(zé)的一種教學(xué)方式。而這里所說的“放”是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)組織教學(xué)內(nèi)容，有目的、有計劃開展的教學(xué)活動。在教學(xué)過程中的“放”，是指要充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，讓他們自主的鍛煉，減少教師無謂的干擾與約束。如：投擲教材，我不拘于以往在教師統(tǒng)一指揮下進(jìn)行集體練習(xí)，這樣學(xué)生顯得十分被動、練習(xí)密度較小，學(xué)生的的個性也得不到發(fā)展。因此，我是先讓學(xué)生各自分散進(jìn)行投擲練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)、點撥。在活動過程中教師應(yīng)及時的進(jìn)行講評和表揚(yáng)，其目的是為了確定更為有效與合理地投擲方法。然后讓學(xué)生模仿老師或投擲動作正確的學(xué)生再進(jìn)行分散的練習(xí)，最終達(dá)到對投擲動作的掌握和鍛煉能力的效果。體育教師在課堂教學(xué)中敢于放手，讓學(xué)生在課堂的舞臺上唱主角，在“放”中提高學(xué)生的自鍛能力。在思想上教師放心，在實踐上教師放手、放開、放寬、放活是進(jìn)行“開放型體育課”的關(guān)鍵所在。體育新課程標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的不確定，教學(xué)內(nèi)容的可變化性，決定了教師課堂控制方式的變化。傳統(tǒng)課堂教學(xué)中的教師往往傾向于“結(jié)構(gòu)化”、“封閉式”控制方式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對運(yùn)動技能的掌握，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動技能形成的規(guī)律。因而，這種控制方式是維持式的，運(yùn)動技能占絕對優(yōu)勢，阻礙教師個人的知識的發(fā)揮，幾乎沒有師生互動知識的產(chǎn)生。在體育課程標(biāo)準(zhǔn)中，教師將更多采取“非結(jié)構(gòu)”、“開放式”的控制方式，特別注重學(xué)生的情感體驗和創(chuàng)新品質(zhì)的境況，注重學(xué)生在課中的地位與表現(xiàn)方式，因而，運(yùn)動技能比例較少，教師個人知識和師生互動產(chǎn)生新內(nèi)容（如游戲）的比例較大。這樣一種“控制方式”是對傳統(tǒng)教學(xué)方式的挑戰(zhàn)，是生成式，可持續(xù)發(fā)展。2培養(yǎng)學(xué)生合作交流的意識，讓學(xué)生參與到集體學(xué)習(xí)當(dāng)中合作交流可以有效的調(diào)動學(xué)生的積極性，通過合作交流可以增強(qiáng)師生、生生之間情感；通過合作交流可以獲取新的知識、分享合作成功的喜悅。例如：在排球墊球的教學(xué)中，由于動作細(xì)節(jié)性與手部有一定的疼痛等因素的影響，大部分女生在教師的指導(dǎo)下很難掌握墊球的技術(shù)，針對這一情況，我采用了“忽視教學(xué)法”，有意的忽視“問題學(xué)生”的所在，并通過對掌握動作較好的學(xué)生再進(jìn)行較為細(xì)致的指導(dǎo)，然后按不同的水平分組結(jié)伴合作的教學(xué)方法，讓他們自由結(jié)伴練習(xí)，他們在合作練習(xí)中各自交流了自己墊球的方法和技巧，出現(xiàn)了“水平低的學(xué)生學(xué)的積極，水平高的學(xué)生教的認(rèn)真”的課堂氛圍，練習(xí)的密度與效果也明顯增強(qiáng)，在同伴的幫助下那些沒有掌握墊球技術(shù)的學(xué)生慢慢地學(xué)會了墊球，此時發(fā)現(xiàn)他們同伴之間的友情倍增，每位學(xué)生的長處發(fā)揮的淋漓盡致，個個臉上露出了成功的笑容。那么在培養(yǎng)合作意識時要注意以下幾個方面：2.1強(qiáng)化學(xué)生合作意識:意識是行為的先導(dǎo)，因而強(qiáng)化意識是實施合作教學(xué)的第一步。從體育教師的角度而言，首先要建立教育對象的合作伙伴的觀念，學(xué)生最反感的是“訓(xùn)斥”型和“粗暴”型的體育教師，他們高高在上，致使教學(xué)中合作的特性大大削弱。在體育教學(xué)過程中，教師要以伙伴身份參與教學(xué)，要自覺地“忘記”自己“教師”的角色，這將使學(xué)生產(chǎn)生向心力，從而對體育課產(chǎn)生興趣。另外，合作意識的強(qiáng)化還表現(xiàn)在教師在教學(xué)過程中多使用“合作語言”，如“請你當(dāng)助手”、“請你協(xié)助”、“請你保護(hù)”、“請你想想辦法”等等。2.2引導(dǎo)學(xué)生參與到合作當(dāng)中:在體育教學(xué)過程中，要想使學(xué)生以合作伙伴的身份參與教學(xué)活動，需要教師提供多種多樣的合作機(jī)會。應(yīng)該說，在教學(xué)的各個具體環(huán)節(jié)中都有學(xué)生合作的條件，問題的關(guān)鍵在于教師是否善于引導(dǎo)。比較常用的方法有：（1）商量合作法：商量的過程也就是引導(dǎo)學(xué)生參與合作的過程，在學(xué)生幫助老師想辦法出主意的過程中，學(xué)生便自覺不自覺地當(dāng)了教學(xué)的合作伙伴。（2）引導(dǎo)學(xué)生參與合作管理：引導(dǎo)學(xué)生參與合作管理這是體育合作教學(xué)的重要方面，它能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，使教學(xué)力量產(chǎn)生合力效應(yīng)，可使學(xué)生在管理他人的同時自身受到教育。只有讓學(xué)生參與合作管理，才能使學(xué)生真正成為教學(xué)中的主人。3培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，讓創(chuàng)新帶動學(xué)習(xí)的興趣如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，是上好體育課的關(guān)鍵之一。而現(xiàn)在的學(xué)生的興趣激發(fā)并不僅僅局限于教師對課的情境或是項目進(jìn)行有意識的安排，從而來觸發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，這種淺層的興趣激發(fā)，維持的時間與整體效果性并不是太好。從心理學(xué)的角度上看，讓學(xué)生模仿學(xué)習(xí)動作遠(yuǎn)沒有讓學(xué)生自己創(chuàng)造出新的學(xué)習(xí)方法來興趣更強(qiáng)、效果更好。記得有一次，在推“自制跳板”的教學(xué)中，我發(fā)現(xiàn)幾個學(xué)生沒有按照老師所教的方法去做，而是他們自己創(chuàng)出了一種方法，跳板照樣?有彈性，而且十分好用，當(dāng)時我沒有因不按照老師的方法做去指責(zé)他們，反而為他們的創(chuàng)新舉動感到高興，在講評時特地請他們進(jìn)行示范并給予鼓勵和表揚(yáng)。這下可好，他們在沒有約束的情況下，充分展開想象的翅膀，想出各種各樣“怪招”，有的創(chuàng)出幾種適用的方法……因此，創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，首先要營造一個民主寬松、富有創(chuàng)造性的課堂教學(xué)氛圍。在過去唯師是從的教育教學(xué)的環(huán)境中，學(xué)生都被訓(xùn)成了一個個聽話的綿羊。老師叫他們做什么，他們就應(yīng)著老師做什么，沒有自己的主見，也沒有自己想象的空間，哪有機(jī)會提出什么奇思妙想，更不敢奢望什么創(chuàng)造發(fā)明了。顯然局限了學(xué)生智能的開發(fā)。所以，我們教師必須要放下架子，淡化自己的權(quán)威意識，讓學(xué)生盡情的發(fā)揮、探究，讓他們的潛能充分地發(fā)揮出來，才能培養(yǎng)出創(chuàng)造性人才?？傊?，在教學(xué)實踐中，我深深體會到在體育教學(xué)中必須堅持學(xué)生是教學(xué)過程的主體，只有讓全體學(xué)生真正參與教學(xué)活動的全過程，真正成為學(xué)習(xí)活動中的“主人”，才能實現(xiàn)體育教學(xué)優(yōu)質(zhì)高效，才能促進(jìn)學(xué)生自我鍛煉能力的提高，為今后的終身體育創(chuàng)造條件；只有培養(yǎng)學(xué)生的主體性，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，使他們積極、主動的進(jìn)行學(xué)練，培養(yǎng)他們自主、合作、創(chuàng)新的習(xí)慣，才能真正讓課堂充滿生命力。精神藥物不良反應(yīng)總覽前言創(chuàng)新是事物發(fā)展過程中量的積累22前言●藥物在治療作用外,還有副作用(不良反應(yīng))●精神藥物也有眾多的不良反應(yīng)(發(fā)生率10-80%●精神藥物的不良反應(yīng)可引起病人的明顯煩惱,降低生活質(zhì)量,減少服藥依從性增加照顧者負(fù)擔(dān);增加疾病的直接和間接費(fèi)用達(dá)不到良好康復(fù),降低總體結(jié)果.前言23精神藥物的不良反應(yīng)目錄錐體外系副作用鎮(zhèn)靜作用抽搐心血管副作用心臟毒性反應(yīng)抗膽鹼作用,認(rèn)知功能減退胃腸道反應(yīng),肝臟影響血液學(xué)變化過敏反應(yīng)性功能障礙,和內(nèi)分泌障礙體重增加惡性綜合征血清素綜合征急性高血壓精神藥物的不良反應(yīng)目錄24●EPS的急性類型有三種臨床形式(1)肌張力障礙(dystonia)為一組肌群的急性或持續(xù)性痙攣,短暫的或固定的姿勢異常(涉及眼,舌,頸,肢體