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2727常用的呼吸機有哪幾種?1414洗胃的禁忌癥有哪些?一,知識點急診醫(yī)療服務(wù)體系( EMSS)由哪三部分組成?院前急救,急診科救治,重癥監(jiān)護治療。什么是院前急救指患者進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護。何謂“ 120”?“120”是我國的急救專線電話,撥打免費。什么是急救站的反應(yīng)時間?指急救站接到呼救電話至救護車抵達現(xiàn)場所需要的時間。我國對急救站的反應(yīng)時間有何要求?接到救護指令,救護車在 3min內(nèi)開出醫(yī)院,在市區(qū) 10km以內(nèi),10~15min到達現(xiàn)場。監(jiān)護想型救護車隨車應(yīng)配備那些基本設(shè)備 ?心電監(jiān)護除顫儀,心電圖機,供癢裝置,負(fù)壓吸引起,氣管內(nèi)插管器誡,簡易人工呼吸器,便攜式呼吸機較先進的通訊設(shè)備及器材,足夠的藥品。院前急救有哪些含義?(1)接到呼救爭取在最短時間到打現(xiàn)場,(2)給予有效的救護措施。(3)在不停止救護的情況下,安全,迅速轉(zhuǎn)運至相關(guān)醫(yī)院進一步救治。急診科的設(shè)置與布局應(yīng)遵守什么原則?( 1) 以快捷,簡單,安全為原則,方便急診病人的就診。2) 有利于預(yù)防和控制感染。9三級醫(yī)院急診搶救的配置有哪些基本要求?( 1) 盡量靠近分診臺。有足夠空間,是你每張搶救床的空間不小于 9.5 平方米。急救設(shè)備無菌急救包急救藥品和常用藥品急診搶救室必備的急救設(shè)備有哪些?搶救車,吸引裝置,吸氧裝置,心電監(jiān)護儀,洗胃機,電除顫儀,呼吸機,心電圖機,輸液泵,微量泵,氣管內(nèi)插管用物等。洗胃室的配置有何要求?( 1) 房間獨立設(shè)置,空間較寬闊。有洗胃床,其擺設(shè)四周離開墻面。有呼機裝置。上下水設(shè)施。洗胃機。洗胃用物。12洗胃的目的有哪些?( 1) 解毒。減輕胃粘膜水腫。為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。13洗胃的適應(yīng)癥有哪些?非腐蝕性毒物中毒及食物中毒的病人。( 1) 強腐蝕性毒物中毒。肝硬化半食管胃底靜脈曲張,想主動脈瘤。近期內(nèi)上消化道出血及胃穿孔。上消化道潰瘍,癌癥。洗胃液的溫度有何要求?微溫為宜,一般 25度到38度。洗胃常見的并發(fā)癥有哪些?急性胃擴張, 胃穿孔,大量低滲液導(dǎo)致的水中毒, 電解質(zhì)紊亂, 酸堿平衡失調(diào), 誤吸,窒息,反射性心臟驟停。何謂中毒?某些物質(zhì)進入人體后, 與機體的體液或者器官, 組織發(fā)生生物化學(xué)或生物物理作用, 引起功能性或器質(zhì)性病變,造成機體暫時性或永久性病變改變,使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙癥,稱為中毒。何謂急性中毒?一定量的毒物在短時間內(nèi)突然進入機體,迅速引起不適應(yīng)癥狀,產(chǎn)生一系列病理生理變化,甚至危及生命,稱為急性中毒。毒物不明時常選用何種洗胃液?溫開水或生理鹽水。清除胃腸道未吸收毒物常用的措施有哪些?( 1) 催吐。洗胃。導(dǎo)瀉和灌腸。有機磷農(nóng)藥中毒常選用何種洗胃液?有何禁忌?2~4%的碳酸氫鈉或 1:15000~1:20000的高錳酸鉀溶液。敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉溶液洗胃。 1605,1059,樂果中毒禁用高錳酸鉀溶液洗胃。為什么敵百蟲中毒時不能用堿性溶液洗胃?因為敵百蟲在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)換變?yōu)槎拘愿鼜姷臄硵澄罚?所以在敵百蟲中毒不能用堿性溶液洗胃,可用清水或淡鹽水。何謂阿托品化?阿托品用于治療有機磷農(nóng)藥中毒時, 如臨床出現(xiàn)瞳孔較前擴大, 口干,皮膚干燥, 顏面潮紅,肺部羅音消失及心率加快,提示阿托品化何謂阿托品中毒?阿托品中毒是使用阿托品后出現(xiàn)的瞳孔散大,顏面潮紅,皮膚干燥,高熱,神志模糊,煩躁不安,抽搐,昏迷,心動過速和尿潴留等一系列中毒表現(xiàn)。使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些?可用于各種原因 (疾病、中毒、外傷等 )所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救,以及麻醉期間的呼吸管理 。簡易人工呼吸器的使用方法有哪些?( 1) 檢查簡易呼吸器性能。去下假牙,清理呼吸道分泌物,使患者頭后仰,托起下額,扣緊面罩,連接正確,反復(fù)有規(guī)律地擠壓呼吸囊,一次擠壓需有 500~1000ml空氣進入肺內(nèi)。頻率 16~20次每分,擠壓與放松時間為 1 : 1.5~2.5.定壓型,定容型,和混合型等。呼吸機常見的報警原因有哪些?壓力報警和容量報警。使用呼吸機時應(yīng)注意哪些事宜?( 1) 濕化灌內(nèi)裝無菌蒸餾水,使之保持在所需刻度處。集水瓶底處于朝下方向,隨時傾倒集水瓶內(nèi)的水,避免溫度過高反流入機器內(nèi)或患者氣道內(nèi)。觀察吸入氣的溫度,應(yīng)保持在 32度到26 度。避免溫度過高燙傷患者呼吸道黏膜或溫度過低使呼吸道黏膜過于干燥。調(diào)節(jié)呼吸機機械臂時, 24h必須更換呼吸機管路, 管路消毒用 0.05%含氯消毒液浸泡半個小,清水沖干凈晾干備用。30、非一次性使用的呼吸機管路如何處置?連續(xù)使用呼吸機的患者, 24h必須更換呼吸機管路,管路消毒用 0.05%含氯消毒液浸泡半小時,清水沖凈晾干備用。31復(fù)蘇的定義是什么?包括哪些內(nèi)容?對發(fā)生急性循環(huán)、呼吸機能障礙的患者采取的急救措施叫做復(fù)蘇。復(fù)蘇術(shù)主要由兩部分組成:心臟復(fù)蘇:如心前區(qū)叩擊,胸外心臟按壓,心臟復(fù)蘇藥物的應(yīng)用,室顫的電復(fù)律等。其目的在于恢復(fù)自主的有效循環(huán)。呼吸復(fù)蘇:如人工呼吸等。主要目的是及早恢復(fù)氧的供應(yīng),排出二氧化碳,恢復(fù)自主呼吸。在復(fù)蘇過程中,兩者不可分割,必須同時進行。復(fù)蘇搶救時應(yīng)采取哪些緊急措施?去枕平臥、頭偏向一側(cè),心前區(qū)叩擊 4~5次,并行胸外心臟按壓。同時立即清除呼吸道分泌物,使呼吸通暢進行口對口或其他人工呼吸。心臟仍不復(fù)跳,可行心腔內(nèi)注射藥物, 電除顫等措施。并迅速建立靜脈通路,給予堿性藥物,采取頭部降溫等措施。什么叫心肺復(fù)蘇?其 A.B.C步驟包括哪些?對心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù),稱為心肺復(fù)蘇。所謂 A.B.C是指確定心跳,呼吸停止,即按 A.B.C.順序進行復(fù)蘇。何謂心臟電除顫?指用高能脈沖電流, 經(jīng)過胸壁或直接作用心臟, 消除各類異位快速心率失常, 使心臟恢復(fù)竇性心率的方法。電除顫的方式有哪兩種同步和非同步兩種。非同步電除顫用于室撲或室顫的搶救。36,電除顫時,兩個電極的安放位置為何處胸骨右緣第二肋間和左腋前線平第五肋間劍突水平。37,電除顫的注意事項有哪些、取下患者身上所有的金屬物品。選擇正確的除顫方式及能量。導(dǎo)電湖(或 4層鹽水紗布)涂抹均勻,電極安放正確。他人離開患者床旁以免觸電放電時緊貼患者皮膚用力下壓。用后及時清潔電極。做好性能及使用時間登記。心捕驟停時的臨床表現(xiàn)有哪些?心捕驟停時臨床表現(xiàn)有; 急性意識喪失及喘息后呼吸停止, 橈動脈,股動脈或頸動脈搏動消失,心音消失,急性蒼白或紫紺,出現(xiàn)痙攣性強直,瞳孔急性無力放大(心臟停博后 30開始)腦電圖波低平,心電圖改變。心博驟停時,復(fù)蘇搶救的有效指征是什么?能觸到周圍大動脈的博動,上肢收縮壓在 60以上,顏面,口唇,甲床及皮膚色澤紅潤,瞳孔縮小,自主呼吸恢復(fù)。復(fù)蘇過程中,為什么要用冰帽?為了降低腦組織的代謝率, 減少其耗氧量, 提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性, 減慢或 制其損害的進展,有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。何謂多發(fā)傷在同一傷因打擊下, 造成人體同時或相繼有兩個或兩個以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷,特別是多部位創(chuàng)傷互相影響,常導(dǎo)致病情迅速惡化,出現(xiàn)嚴(yán)重病理生理 亂而危及生命。何謂開放傷?機體內(nèi)部器官, 組織損傷直接與外界相通, 并存在皮膚破損, 傷口或創(chuàng)面受到不同程度的污染。何謂閉合傷?機體內(nèi)部器官,組織損傷,與外界不相同,皮膚尚保持完整無損。格拉斯哥昏迷評分法( GCS)的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些?格拉斯哥昏迷評分法 (GCS),即昏迷評分法, 是一種從大腦功能方面確定意識障礙程度的方法。 采用是否能自動睜眼, 回答問題是否切題和有無運動反應(yīng)三方面評分相加。 評分15分為正常, 8分一下為昏迷, 3分為傷情嚴(yán)重。何謂中暑?由于高溫環(huán)境或烈日暴曬,引起人體的體溫調(diào)節(jié)中樞 功能障礙,汗腺功能衰竭和(或) 水,電解質(zhì)丟失過多導(dǎo)致代謝失常而發(fā)病,何謂熱射病?是重癥中暑的類型之一, 因持續(xù)高溫環(huán)境導(dǎo)致的體溫急劇升高, 典型臨床表現(xiàn)為高熱, 無汗和意識障礙。何謂日射病?頭部直接受到大量紫外線的輻射, 射線穿透顱骨導(dǎo)致腦組織的直接熱損傷, 而此時體溫不一定升高。臨床表現(xiàn)以頭痛,額嘔吐 和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主。何謂熱痙攣?高溫環(huán)境下, 大量出汗導(dǎo)致機體過多丟失鹽分而發(fā)病。 臨床表現(xiàn)為肌肉陣法性痙攣拌收縮痛。何謂熱衰竭?高溫環(huán)境下, 大量出汗導(dǎo)致機體水分的丟失, 同時由于病人心血管調(diào)節(jié)功能障礙而發(fā)病。 臨床以循環(huán)衰竭為特點。重癥中暑患者的急救護理措施有哪些?一般急救措施,病人取平臥位,頭偏向一側(cè),高濃度吸氧,建立靜脈通道。有效降溫: (1)物理降溫:包括環(huán)境降溫(病室內(nèi)溫度保持在 20攝氏度)體溫降溫(可采取冰袋,冰水擦浴和冰水浸浴等措施)和體內(nèi)降溫(冰水灌腸,冰水洗胃等) (2)藥物降溫:常用藥物為氯丙嗪和地塞米松。對癥處理,主要包括, (1)糾正水,電解質(zhì)平衡失調(diào),靜脈輸入 5%葡萄糖生理鹽水溶液,注意學(xué)鉀血 鈣變化。(2)糾正循環(huán)衰竭誒,在補足液體的基礎(chǔ)上給予血管活性藥物,如多巴胺。 (3)治療腦水腫,給予脫水藥,如快速滴入 20%甘露醇。 (4)防止腎衰竭,給予脫水藥和利尿藥。此外,如呼吸衰竭,心力衰竭等,應(yīng)采取相應(yīng)措施。加強監(jiān)護,病情監(jiān)測主要包括, (1)體溫監(jiān)測,每 15~30min測量一次肛溫,同時監(jiān)測其他生命體征,神志和皮膚對冷刺激的反應(yīng)。 (2)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護,音進行持續(xù)心電監(jiān)護。 (3)腎功能監(jiān)護留置導(dǎo)尿管, 觀察尿量, 比重量及性質(zhì), 嚴(yán)格記錄出入液量。 (4)顱i內(nèi)壓監(jiān)護,觀察病人有無顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)(頭痛,嘔吐和視神經(jīng)乳頭水水腫) 。(5)呼吸系統(tǒng)監(jiān)護,監(jiān)測動脈血氣及血清電解質(zhì)。51何謂電擊一定量的電流或電能量(靜電)通過人體而造成組織損傷和器官功能障礙,甚至發(fā)生死亡,稱為電擊或點損傷。52電擊病人應(yīng)如何現(xiàn)場急救?(1)迅速脫離電源,最安全,最迅速的方法。 (1)關(guān)閉電閘, (2)挑開電線。 (3)切斷電路。(4)拉開觸電者,但需嚴(yán)格保持自己與觸電者絕緣。就地?fù)尵?,發(fā)生心臟驟停者,立即就地進行心肺復(fù)蘇術(shù)。外傷處理,在復(fù)蘇過程中,妥善處理病人其他的嚴(yán)重?fù)p傷,如氣胸,大出血,嚴(yán)重骨折等。建立靜脈通道,及時用藥,預(yù)防休克。53何謂淹溺淹溺又稱溺水, 是指人淹沒于水中或其他液體中, 由于液體, 泥沙,水草等雜物充塞呼吸道及肺泡,或驚恐,寒冷,異物等刺激反射性地引起窒息和缺氧,如得不到及時搶救,可危及生命。54淹溺病人應(yīng)如何進行現(xiàn)場急救?( 1) 清理呼吸道。心肺復(fù)蘇及口對口人工呼吸。保溫等。55何謂災(zāi)難?世界衛(wèi)生組織對災(zāi)難所下的定義為, 任何能引起設(shè)施破壞,經(jīng)濟受損, 人員傷亡, 健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)條件惡化的事件, 如其規(guī)模已超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部尋求專門援助時,就可稱其為災(zāi)難。56災(zāi)難分幾級?如何劃分 ?我國對災(zāi)難的分級是以人口直接死亡數(shù)及經(jīng)濟損失為依據(jù)將災(zāi)難分為五級,A級 死亡萬人以上或損失億元人民幣以上的為巨災(zāi)。B級 死亡千人至萬人或損失千萬元至億元人民幣的為大災(zāi)。C級 死亡百人至千人或損失百萬元至千萬元人民幣的為中災(zāi)。D級 死亡十人至百人或損失十萬元至百萬元人民幣的為小災(zāi)。E級 死亡十人以下或損失十萬元人民幣以下的為微災(zāi)。57發(fā)生災(zāi)難的傷員用何標(biāo)志進行分類?根據(jù)戰(zhàn)傷分類要求, 一般重傷員用紅色標(biāo)志, 骨折用白色標(biāo)志,傳染病用黑色標(biāo)志,花心毒劑染毒用黃色標(biāo)志, 放射傷用藍(lán)色標(biāo)志。 我國衛(wèi)生部第 39號令中規(guī)定, 在現(xiàn)場醫(yī)療救護中,依據(jù)受害的傷病情情況,按輕,中,重,死亡分類,分別以紅,黃,藍(lán),黑的傷病卡作出標(biāo)志,置于傷員的左胸部或其他明顯部位,便于醫(yī)護人員辨認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施。58何謂高壓氧治療?適應(yīng)癥有哪些?高壓氧治療是在密閉空間內(nèi)壓力超過 1個大氣壓的環(huán)境內(nèi)吸入高濃度氧治療疾病的方法。高壓氧治療的適應(yīng)癥有一氧化碳中毒,減壓病,氣體栓塞,氣性壞疽,傷口愈合,心肺復(fù)蘇后腦功能障礙等。何謂減壓?。渴侵溉梭w在高壓環(huán)境下停留一定時間后, 再轉(zhuǎn)向正常氣壓時, 因減壓過速, 使高壓環(huán)境下血循環(huán)或組織中溶解的氮氣大量游離形成氣泡, 在血管內(nèi)聚集造成栓塞, 或組織內(nèi)氣泡體積不斷增大,導(dǎo)致周圍組織被壓迫,損傷的一種疾病。TOC\o"1-5"\h\z何謂氧中毒 ?是機體較長時間吸如高濃度氧引起器官結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病理改變所致的一組臨床綜合征。 最常累及肺臟,中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼睛。二,自測題(一)單選題病人呼出大蒜樣氣味,應(yīng)該考慮何種物質(zhì)中毒( )A有機磷殺蟲藥 B,coC安定 D蘑菇E河豚不宜施行洗胃的是( )A強酸,強堿中毒 B安定中毒 C感冒通中毒 D有機磷殺蟲藥中毒 E阿普措侖中毒有機磷殺蟲藥中毒機制主要是( )A組織缺氧 B局部刺激 C抑制酶的活力 D麻醉作用 E受體競爭4“中間型綜合證”見于何種物質(zhì)中毒( )AcoB硫化氫 C有機磷殺蟲藥 D硫酸 E安定開放性氣胸現(xiàn)場急救哪項正確( )A立即清創(chuàng) B迅速封閉傷口 C給予抗生素 D吸氧E注射破傷風(fēng)抗生素下列哪項不屬于急診范圍( )A呼吸,心跳驟停 B甲亢危象 C腫瘤化療 D有機磷中毒 E可疑烈性傳染病以下哪項不是已經(jīng)吸收毒物的排除方面( )A利尿B洗胃C透析D吸氧E血液置換急救技術(shù)不包括( )A搬運B固定C包扎D止血E吸氧以下哪項不能用于解毒( )A牛奶B吸附劑 C鹽酸D鎂乳 E2%碳酸氫鈉清除未吸收毒物的方法是( )A吸氧B利尿C洗胃D血液置換 E血液透析淹溺的發(fā)病機制主要為( )A局部刺激,腐蝕作用 B缺氧C抑制酶的活力 D麻醉作用 E受體競爭電擊傷的院內(nèi)救護不包括( )A維持有效呼吸 B維持有效循環(huán) C去除室顫 D創(chuàng)面處理 E固定急救護理物理降溫不包括( )A冰水擦浴 B冰水C冷敷D肌注柴胡 E溫水擦浴急性有機磷農(nóng)藥中度中毒者血膽堿酯酶活力為 ( )A,30%以下 B,40%~~50% C70%~~50% D50%~~30%E80%~~70%重型顱腦傷 GCS記分為( )A,13~~~15分 B,9~~12分 C,5~~8分 D3~~4分 E,以上均不是16,雙側(cè)瞳孔散大常見于( )A,正常時也可見到 B,死狀態(tài) C,腦癌早期 D有機磷農(nóng)藥中毒E,以上均不是17, 腦膜外血腫的病人意識變化的特點是( )A,昏迷 B昏迷~清醒昏迷~清醒18,反常呼吸常發(fā)生于(A,單根肋骨多處骨折單根肋骨單處骨折C昏迷~清醒~昏迷)B,多根肋骨單處骨折D清醒~昏迷 E清醒~D,A.傷情變化快,死亡率高 B,傷情重,休克發(fā)生率高 C嚴(yán)重的低氧血癥D傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高 E常損傷一處臟器或組織20張力性氣胸為排出胸腔積氣,可在傷側(cè)鎖骨中線第幾肋間插入粗針頭排氣( )A,第一肋間 B,第二肋間 C第三肋間間21,多發(fā)傷病人現(xiàn)場傷口處理時應(yīng)注意(A,創(chuàng)面外露的內(nèi)臟,腦組織應(yīng)及時回納入傷口C,傷口可暫時用潔凈的布類物品代替以覆蓋創(chuàng)面以上均不是22,中心靜脈導(dǎo)管置入監(jiān)測CVP,最常用的途徑是(A,頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈 B頸外靜脈靜脈23,心電監(jiān)測最常用的導(dǎo)聯(lián)是( )A,I導(dǎo)聯(lián) B,II導(dǎo)聯(lián) C, III導(dǎo)聯(lián)聯(lián)24,搶救重癥中暑的關(guān)鍵措施為( )A,抗休克 B糾正腎衰 C四肢厥冷25,以下哪項不是淹溺的一般臨床表現(xiàn)( )A面部青紫 B結(jié)膜充血 C四肢厥冷26,以下哪項不是影響觸電損傷程度的因素(A電壓 B電流 C特培\通電途徑27,人體散熱主要通過以下哪種方式( )A,輻射,傳導(dǎo),對流 B呼出二氧化碳皮膚蒸發(fā)28,以下哪項不是溺水的現(xiàn)場急救措施(A送醫(yī)院 B脫離水源 C恢復(fù)通氣29,以下哪項不是毒物在肝臟的代謝反應(yīng)方式(A還原 B氧化 C游離 D結(jié)合30,以下哪項不屬于重癥中暑的類型( )A中暑高熱 B日射病 C中暑衰竭 D中暑昏迷D,第四肋間 E,第五肋B,傷口內(nèi)的異物應(yīng)立即去除D立即進行急診手術(shù) E,)C頭靜脈 D股靜脈 E肘正中DAVF導(dǎo)聯(lián) E,V1和V2導(dǎo)D接觸時間 E年齡D腹部膨隆 E頭暈)D接觸時間 E年齡C鼻腔加溫 D排便 ED到水處理 E心肺復(fù)蘇)E水解E中暑痙攣31那一年國家衛(wèi)生部正式頒布了建國后第一個關(guān)于急救的文件《關(guān)于加強城市急救工作的意見》( )A1970B1975C1980D32對疑有頸椎傷的傷員應(yīng)有幾人搬動(A,1~2人B,3~4人 C,5人33下列哪項不是顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)(1985E以上均不是)D,1人E以上均不對。)A,意識障礙 B,瞳孔變化 C,血壓上升D偏癱E,MWPHY(+)34,下列哪項不是創(chuàng)傷評分的院前評分( )A,院前指數(shù) B,創(chuàng)傷記分 C,CRAMS評分法不是35,顱腦損傷病人最基本的監(jiān)測指標(biāo)為( )D,AIS~ISS E,以上均A,血壓 B中心靜脈壓 C,顱內(nèi)壓是36,我國院外急救模式不包括( )A,廣東模式 B,上海模式 C,廣州模式式37,心搏驟停的先兆多見于( )A,竇性心率 B,室性早搏 C房性早搏38,現(xiàn)場傷員急救的標(biāo)記中第 I急救區(qū)為( )D,血氣分析 E,以上均不D北京模式 E,重慶模D室顫 E,竇性心動過速A,紅色 B,白色 C,綠色 D,黑色39,呼吸機撤機條件中Fio2 應(yīng)少于( )E,黃色A,50% B,40% C,30%40,呼吸機的臨床應(yīng)有禁忌不包括( )A,大咯血 B,肺大皰 C,氣胸哦那個D,20% E,60%D,縱隔氣腫 E,ARDS填空題人工呼吸包括( )和( )清除胃腸道未吸收的毒物,采用的措施包括
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