濾泡性淋巴瘤一線治療課件

濾泡性淋巴瘤一線治療46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙枮V泡性淋巴瘤一線治療濾泡性淋巴瘤一線治療46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙枮V泡性淋巴瘤一線治療新策略2007中華醫(yī)學(xué)會惡性淋巴瘤CME濾泡性淋巴瘤典型免疫表型:CD10+,CD23±CD20+CD43-,CD5-周期素D1-分子遺傳學(xué)檢測:抗原受體;bc-2重排細(xì)胞遺傳學(xué)/FSH檢測:t(14:18)一、初中語文閱讀教學(xué)存在的問題1.教學(xué)目的片面迫于中考的壓力，學(xué)校為了培養(yǎng)更多的“高分學(xué)生”，導(dǎo)致語文閱讀教學(xué)的目的越來越片面，即以應(yīng)付考試為主，過分地側(cè)重于訓(xùn)練學(xué)生的閱讀技能，教給學(xué)生模板式、套路式的閱讀學(xué)習(xí)方法?？偠灾喿x教學(xué)流于形式，純粹是為了考試而存在，導(dǎo)致教師忽略了對學(xué)生閱讀方法的指導(dǎo)，忽視了培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和審美能力。2.教師重教輕學(xué)在初中語文閱讀教學(xué)中，教師重視從分析文章結(jié)構(gòu)來講解整篇課文，依賴教學(xué)參考書中介紹的方法，過分地注重對文本教法的研究，不敢越雷池一步，教學(xué)方式無半點(diǎn)創(chuàng)新。這樣的教學(xué)方式成為了許多教師的不二法寶，也是造成語文閱讀教學(xué)課堂毫無生氣、枯燥無味的主要原因。其實(shí)，在閱讀教學(xué)中過分強(qiáng)調(diào)教師“教”的作用并不是什么好事，它恰恰忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)主體的地位，迫使學(xué)生緊跟教師的教學(xué)思路，導(dǎo)致“學(xué)”成為“教”的附庸品，不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和創(chuàng)新思維。3.學(xué)生閱讀流于形式在閱讀教學(xué)中普遍存在這樣一個(gè)問題，當(dāng)教師布置預(yù)習(xí)文章、讀課文的作業(yè)時(shí)，許多學(xué)生并不重視，這就造成了在上課時(shí)，學(xué)生不了解文章的具體內(nèi)容，也沒有形成自己獨(dú)特的感悟和見解，極大地阻礙了課堂教學(xué)的順利進(jìn)行。當(dāng)然，教師也存在這樣的問題，有些教師在上課前沒有深入理解課文，只是粗略地瀏覽了一遍教學(xué)參考書，在講課時(shí)照搬照抄參考書上的內(nèi)容，無法為學(xué)生進(jìn)行全面、深層次的分析，致使閱讀教學(xué)流于形式。二、提高初中語文閱讀教學(xué)的有效策略1.制訂合理的閱讀教學(xué)目標(biāo)在閱讀教學(xué)中，教師要制訂客觀、有針對性、合理的閱讀教學(xué)目標(biāo)，不能單純地為了提高分?jǐn)?shù)而教學(xué)，而應(yīng)根據(jù)學(xué)生的具體情況，以培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力為主要目標(biāo)，輔之以培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，使兩者相輔相成。在講課時(shí)，教師首先要明確通過這次講解，學(xué)生應(yīng)學(xué)會什么、掌握什么，切不可模棱兩可，失去閱讀教學(xué)的意義。同時(shí)，教師還要在教學(xué)過程中滲透人文素質(zhì)教育。如在教學(xué)朱自清的《背影》時(shí)，教師首先要確立教學(xué)目標(biāo)：第一，認(rèn)真研讀課文，體會洋溢在字里行間的父子之情；第二，學(xué)習(xí)描寫人物的方法，體會語言特點(diǎn)；第三，通過學(xué)習(xí)課文，學(xué)會珍惜親情，增進(jìn)與父母的溝通與交流。確立融知識性與人文性于一體的教學(xué)目標(biāo)，不但能提高學(xué)生的智商，還能提高學(xué)生的情商。2.采用對話式教學(xué)方法在素質(zhì)教育的今天，對話式教學(xué)方法是順應(yīng)時(shí)代潮流的教學(xué)方法，不僅能逐步培養(yǎng)學(xué)生的自主閱讀能力，讓學(xué)生掌握閱讀方法，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。以《從百草園到三味書屋》的教學(xué)為例，筆者設(shè)計(jì)了一些讓師生、生生進(jìn)行討論、辯論的問題，引導(dǎo)學(xué)生從多角度理解課文，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、發(fā)散思維和質(zhì)疑的能力。3.抽查學(xué)生課前預(yù)習(xí)的情況針對學(xué)生不能很好地完成預(yù)習(xí)閱讀作業(yè)的情況，教師可以采用抽查的方式督促學(xué)生完成，并且在布置預(yù)習(xí)作業(yè)時(shí)，可以設(shè)計(jì)一些引導(dǎo)性問題，幫助學(xué)生更好地預(yù)習(xí)。對于教師來說，在教學(xué)前也要反復(fù)研讀文本，切不可抱有“吃老本”的僥幸心理，這是對學(xué)生不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。正所謂“溫故而知新”，只有反復(fù)研讀，教師才能有新的發(fā)現(xiàn)，才能在講課時(shí)游刃有余，從更深層次為學(xué)生講解課文。三、結(jié)語在初中語文閱讀教學(xué)中，教師只有制訂合理的教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)新與時(shí)俱進(jìn)的閱讀教學(xué)方法，不斷研讀文本，才能為學(xué)生樹立良好的榜樣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增長學(xué)生的見識，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。新課標(biāo)評價(jià)倡導(dǎo)“立足過程，促進(jìn)發(fā)展”的課程評價(jià)，強(qiáng)調(diào)建立促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的教學(xué)評價(jià)。新課程倡導(dǎo)的評價(jià)，重視評價(jià)的激勵(lì)與發(fā)展功能，淡化甄別與選拔功能，強(qiáng)調(diào)參與、互動、自評與他評相結(jié)合，在綜合評價(jià)的基礎(chǔ)上，更關(guān)注學(xué)生個(gè)體的進(jìn)步和多方面的發(fā)展?jié)撃?，注重質(zhì)性評價(jià)、定性與定量相結(jié)合，過程與結(jié)果相結(jié)合，絕對評價(jià)與相對評價(jià)相結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)評價(jià)主體的多元化和評價(jià)方法的多樣化。本人在體育課程改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，確確實(shí)實(shí)體驗(yàn)到新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)的目的、評價(jià)的內(nèi)容、評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)的形式、評價(jià)的重心和評價(jià)方法，都與以往的體育教學(xué)評價(jià)存在著很大的變化?，F(xiàn)把自己在這兩年課程改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所得到的點(diǎn)滴認(rèn)識介紹給大家，與同行商榷。一、評價(jià)目的的改變以往體育教學(xué)評價(jià)的目的，注重學(xué)生的運(yùn)動知識和運(yùn)動技能的掌握，忽視了學(xué)生的情感態(tài)度和社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)，對學(xué)生學(xué)習(xí)的情感重視不夠，強(qiáng)調(diào)評價(jià)的甄別與選拔功能。新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)，卻淡化了甄別與選拔功能，而重視評價(jià)的診斷、激勵(lì)、發(fā)展的功能。即在課堂教學(xué)評價(jià)中，不只是評價(jià)學(xué)生對運(yùn)動知識和運(yùn)動技能的掌握情況，更關(guān)注學(xué)生掌握運(yùn)動知識和運(yùn)動技能的過程、方法及其應(yīng)用，以及與之相伴隨的情感態(tài)度和價(jià)值觀的形成，讓學(xué)生在充分展示自己體育長處的過程中，體驗(yàn)成功的樂趣與喜悅，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)自我認(rèn)識、自我教育的能力，以便發(fā)揚(yáng)長處，彌補(bǔ)不足，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)與發(fā)展。二、評價(jià)內(nèi)容的改變以往的體育教學(xué)評價(jià)內(nèi)容過于單一，只評價(jià)學(xué)生的運(yùn)動知識、運(yùn)動技能的掌握情況和體能素質(zhì)的高低，而不評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和進(jìn)步幅度、合作交往能力，造成教師只重學(xué)生的運(yùn)動成績，而忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)情感和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，傷害了學(xué)生對體育活動的熱情，使部分學(xué)生對體育活動產(chǎn)生厭煩，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)情感和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，傷害了學(xué)生對體育活動的熱情，影響了學(xué)生整體素質(zhì)的提高。而新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)關(guān)注的是學(xué)生全面發(fā)展，不僅評價(jià)學(xué)生運(yùn)動知識、運(yùn)動技能的掌握情況和體能素質(zhì)，還評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)方法，以及在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生自己學(xué)習(xí)成績的進(jìn)步幅度、情緒表現(xiàn)與合作精神，評價(jià)的內(nèi)容是多元化的。這有利于教師對每一個(gè)學(xué)生抱以熱切、積極的期望，從多角度來評價(jià)、觀察和接納學(xué)生，以尋找和發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點(diǎn)。同時(shí)也使學(xué)生有更多的機(jī)會從多方面去展示自己的學(xué)習(xí)潛能，從而使每一個(gè)學(xué)生都能感受到體育學(xué)習(xí)的成功快樂，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。三、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的改變以往的體育教學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要以國家頒發(fā)的《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》和體育教學(xué)大綱規(guī)定的《體育教學(xué)測驗(yàn)參考量表》，對學(xué)生的運(yùn)動技能進(jìn)行絕對性評價(jià)。這種絕對性評價(jià)過于死板、封閉，只能讓身體素質(zhì)好和較好的學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感受到成功，而身體素質(zhì)差的學(xué)生就很難在學(xué)習(xí)中得到成功，甚至一次也得不到。而新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，則采用絕對性標(biāo)準(zhǔn)與相對性標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合。對學(xué)生的運(yùn)動技能評定時(shí)，采用定量評價(jià)與定性評價(jià)相結(jié)合的方法，具有一定的靈活性和開放性。在考核學(xué)生體育運(yùn)動成績時(shí)，除把學(xué)生課堂考核的運(yùn)動成績作為一個(gè)絕對性的標(biāo)準(zhǔn)外，還把學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)（學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績的進(jìn)步幅度）作為一個(gè)相對性的標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生進(jìn)行質(zhì)性評價(jià)，采用這種評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，既可以讓身體素質(zhì)好的學(xué)生感受到體育學(xué)習(xí)的成功，又可以讓身體素質(zhì)較好或差的學(xué)生，通過自己的努力學(xué)習(xí)和積極的練習(xí)也得到成功。從而激發(fā)和保持了學(xué)生的運(yùn)動興趣，促進(jìn)學(xué)生積極主動地參與到體育活動當(dāng)中去，實(shí)現(xiàn)發(fā)展學(xué)生身體素質(zhì)和促進(jìn)學(xué)生心理健康的目的。四、評價(jià)重心的改變以往的體育教學(xué)評價(jià)重心過于注重定量評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)。只要求學(xué)生提供問題的答案，而對于學(xué)生如何獲得答案卻漠不關(guān)心，忽視了對學(xué)生思維過程的評價(jià)，從而導(dǎo)致學(xué)生只重結(jié)論、輕過程，不利于學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)、探索的學(xué)習(xí)習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙W(xué)習(xí)態(tài)度，同時(shí)也限制了學(xué)生解決問題的靈活性和創(chuàng)造性。而新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)重心，是從過分關(guān)注結(jié)果逐步轉(zhuǎn)向?qū)^程的關(guān)注，終結(jié)性評價(jià)與形成性評價(jià)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了評價(jià)重心的轉(zhuǎn)移。關(guān)注結(jié)果的終結(jié)性評價(jià)，是面向“過去”的評價(jià)；關(guān)注過程的評價(jià)，則是面向“未來”、重在發(fā)展的評價(jià)。只有關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，才能將評價(jià)深入學(xué)生的發(fā)展過程，從而對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo)，幫助學(xué)生認(rèn)同、理解和接納評價(jià)結(jié)果，促進(jìn)學(xué)生不斷改進(jìn)，獲得發(fā)展。而且新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)重心，更注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的情感體驗(yàn)和價(jià)值觀的形成，以實(shí)現(xiàn)“知識與技能”“過程與方法”以及情感態(tài)度與價(jià)值觀的全面發(fā)展，發(fā)揮評價(jià)的促進(jìn)發(fā)展功能，從而使評價(jià)重心由重結(jié)果轉(zhuǎn)向既重過程又重結(jié)果。五、評價(jià)形式的改變以往的體育教學(xué)評價(jià)形式是采用單一的教師對學(xué)生的外部評價(jià)，即教師對照身體素質(zhì)、運(yùn)動技能、運(yùn)動能力的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生進(jìn)行測試和打分，評價(jià)的關(guān)系是上對下的管理者與被管理者的關(guān)系。而新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)形式，一改以往以管理者為主的單一評價(jià)主體的現(xiàn)象，變成自評、互評、組評和教師評的多元化的評價(jià)形式。在對學(xué)生學(xué)習(xí)成績進(jìn)行評定時(shí)，既要有教師從外部對學(xué)生的評定，還要有學(xué)生對自己學(xué)習(xí)情況的評價(jià)，以及學(xué)生之間的評價(jià)，把三者成績按一定的比例進(jìn)行綜合評價(jià)。這種多元化的評價(jià)形式，使學(xué)生成為評價(jià)主體中的一員，將評價(jià)過程由被動參與變成主動參與。學(xué)生在評價(jià)過程中通過對自我反思、自我教育和同學(xué)之間的溝通、協(xié)商、幫助，從而促進(jìn)了學(xué)生對自我進(jìn)行改進(jìn)，使自己得到發(fā)展。六、評價(jià)方法的改變以往的體育教學(xué)評價(jià)方法采用的是定量評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)，即只重結(jié)果不重過程，評價(jià)時(shí)不考慮學(xué)生的身體素質(zhì)和學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、情感態(tài)度，只以學(xué)生的運(yùn)動技能成績作為唯一的考核標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)動成績高則體育成績好，而且是一次成績定終身。這極大挫傷了部分學(xué)生的運(yùn)動興趣和學(xué)習(xí)積極性，不利于學(xué)生身心健康發(fā)展。造成了身體素質(zhì)強(qiáng)和較強(qiáng)的學(xué)生，由于能在體育課堂學(xué)習(xí)中得到成功的喜悅和快感，更加喜愛體育課；身體素質(zhì)一般和差的學(xué)生，則因不能在體育課堂學(xué)習(xí)中得到成功的喜悅和快感，而對體育課產(chǎn)生厭倦、厭煩情緒，甚至不愿上體育課的兩極分化現(xiàn)象而新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)方法，則變?yōu)椴粌H注重結(jié)果性評價(jià)，而且更重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價(jià)，采用的是質(zhì)性評價(jià)方法，定性與定量相結(jié)合、過程與結(jié)果相結(jié)合、絕對評價(jià)與相對評價(jià)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了評價(jià)方法的多樣化，即在對學(xué)生課堂學(xué)習(xí)評價(jià)的過程中，采用語言評價(jià)（你真行！你真棒?。?shí)物評價(jià)（發(fā)紅旗、戴紅花、爭五星）、情感評價(jià)（你真勇敢！你真堅(jiān)強(qiáng)！你的拼搏精神值得大家學(xué)習(xí)?。┖图寄茉u價(jià)（運(yùn)動技能成績）等多種評價(jià)方式。把各種評價(jià)方式所取得的成績，按一定比例加以結(jié)合，最后給學(xué)生一個(gè)綜合的體育課堂學(xué)習(xí)成績，體現(xiàn)了新課程標(biāo)準(zhǔn)中“關(guān)注個(gè)體差異，確保每一個(gè)學(xué)生受益”的新課程理念。這種質(zhì)性評價(jià)方法能全面、真實(shí)、深入、發(fā)展地再現(xiàn)評價(jià)對象的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，有利于對學(xué)生做出公正、合理的評價(jià)。讓學(xué)生都能感受到成功喜悅與快感，從而調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使學(xué)生全身心地投入到課堂學(xué)習(xí)活動中，把“健康第一”的指導(dǎo)思想，通過評價(jià)方法的改變，落實(shí)在課堂教學(xué)中，從而促進(jìn)學(xué)生身、心健康發(fā)展?？傊?，新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)與以往有了很大的變化。這就需要我們課改的一線教師在教學(xué)實(shí)驗(yàn)工作中，不斷探索與改進(jìn)評價(jià)的各種功能、作用，從而促進(jìn)學(xué)生在評價(jià)過程中得到鍛煉和提高。?オ?濾泡性淋巴瘤一線治療46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林濾泡1濾泡性淋巴瘤一線治療新策略2007中華醫(yī)學(xué)會惡性淋巴瘤CME濾泡性淋巴瘤一線治療新策略2濾泡性淋巴瘤典型免疫表型:CD10+,CD23±CD20+CD43-,CD5-周期素D1-分子遺傳學(xué)檢測:抗原受體;bc-2重排細(xì)胞遺傳學(xué)/FSH檢測:t(14:18)濾泡性淋巴瘤3斯坦福經(jīng)驗(yàn)1960-19561976-11960-197520年AdaptedfromHoning.SeminOncol.1993;20(suppl5):75斯坦福經(jīng)驗(yàn)1960-19564化療治療濾泡性淋巴瘤無論怎樣改變化療方案,均不能改善濾泡性淋巴瘤患者的總生存,原因?yàn)V泡性淋巴瘤骨髓受累較多,化療不能徹底清除骨髓中腫瘤細(xì)胞化療不能使bc-2/gH+細(xì)胞轉(zhuǎn)陰,即不能獲得分子學(xué)緩解·80-90年代,濾泡性淋巴瘤的治療策略:觀望等待(watch&wait),直至疾病進(jìn)展化療治療濾泡性淋巴瘤5心力免疫化療治療濾泡性沐巴瘤是否可以提高臨床療效?#緩解率,尤其是完全緩解率#無進(jìn)展生存/無事件生存,總生存是否可以獲得分子學(xué)緩解?是否有治愈的可能?心力免疫化療治療濾泡性沐巴瘤6功207順NCN推薦的凡治療廉暗一線治療環(huán)磷酰胺CHOP+利妥昔單抗CVP+利妥昔單抗F/FND+利妥昔單抗利妥昔單抗維持治療功207順NCN推薦的凡治療廉暗7少2005A5H會議首次發(fā)表免疫化療可以顯著延長初治F患者的總生存M39021研究:R-CVPVSCVPGLSG(德國低度淋巴瘤硏究組)2000研究:R-CHOPVSCHOPM39023研究R-MCPVS.MCP少2005A5H會議首次發(fā)表89021研/P土利心“療初治濾泡性沐巴瘤研究設(shè)計(jì)321位濾泡性NHLcvPx4周期cvPx4周期NFB,C,D)(每3周)(每3周)I-v期平均53歲分CRPR未接受過治療利妥昔單抗+CvP利妥昔單抗+CVP可測量病灶4周期x4周期·組織學(xué)回顧每3周)(每3周)期SD,PD退出利妥昔單抗375mg/mi.v.day1環(huán)磷酰胺750mg/m2i.v.day1長春新堿1.4mg/mi.v.day1強(qiáng)的松40mg/m2p.oMarcusR,etal.blood2005:105:14179021研9CVP±利妥昔單抗治療初治濾泡性淋巴瘤:患者分析CVPR-CVP(n=158)(n=162)平均年齡Ⅳ期(%)99濾泡性(%)12度8990度LDH升高(%)B癥狀(%)巨大包塊(%)結(jié)外病灶>1(%17骨髓受累(%)MarcusR,etal.Blood2005:105:1417CVP±利妥昔單抗治療10P利愛營單涂字初治濾袍性CVPR-CVP%緩解率(n=159)(n=162)pva|ueCR30CRu(CR/CRup<00001PR4740OR(CRCRu81PR)p<00001Solal-Celigny,etal.Blood2005;106:Abs.350P利愛營單涂字初治濾袍性11濾泡性淋巴瘤一線治療課件12濾泡性淋巴瘤一線治療課件13濾泡性淋巴瘤一線治療課件14濾泡性淋巴瘤一線治療課件15濾泡性淋巴瘤一線治療課件16濾泡性淋巴瘤一線治療課件17濾泡性淋巴瘤一線治療課件18濾泡性淋巴瘤一線治療課件19濾泡性淋巴瘤一線治療課件20濾泡性淋巴瘤一線治療課件21濾泡性淋巴瘤一線治療課件22濾泡性淋巴瘤一線治療課件23濾泡性淋巴瘤一線治療課件24濾泡性淋巴瘤一線治療課件25濾泡性淋巴瘤一線治療課件26濾泡性淋巴瘤一線治療課件27濾泡性淋巴瘤一線治療課件28濾泡性淋巴瘤一線治療課件29濾泡性淋巴瘤一線治療課件30濾泡性淋巴瘤一線治療課件31濾泡性淋巴瘤一線治療課件32濾泡性淋巴瘤一線治療課件33濾泡性淋巴瘤一線治療課件34濾泡性淋巴瘤一線治療課件35濾泡性淋巴瘤一線治療課件36濾泡性淋巴瘤一線治療課件37濾泡性淋巴瘤一線治療課件38濾泡性淋巴瘤一線治療課件39濾泡性淋巴瘤一線治療課件40濾泡性淋巴瘤一線治療課件41濾泡性淋巴瘤一線治療課件42濾泡性淋巴瘤一線治療課件43濾泡性淋巴瘤一線治療課件44濾泡性淋巴瘤一線治療課件4551、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、46濾泡性淋巴瘤一線治療46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾濾泡性淋巴瘤一線治療濾泡性淋巴瘤一線治療46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾濾泡性淋巴瘤一線治療新策略2007中華醫(yī)學(xué)會惡性淋巴瘤CME濾泡性淋巴瘤典型免疫表型:CD10+,CD23±CD20+CD43-,CD5-周期素D1-分子遺傳學(xué)檢測:抗原受體;bc-2重排細(xì)胞遺傳學(xué)/FSH檢測:t(14:18)一、初中語文閱讀教學(xué)存在的問題1.教學(xué)目的片面迫于中考的壓力，學(xué)校為了培養(yǎng)更多的“高分學(xué)生”，導(dǎo)致語文閱讀教學(xué)的目的越來越片面，即以應(yīng)付考試為主，過分地側(cè)重于訓(xùn)練學(xué)生的閱讀技能，教給學(xué)生模板式、套路式的閱讀學(xué)習(xí)方法?？偠灾喿x教學(xué)流于形式，純粹是為了考試而存在，導(dǎo)致教師忽略了對學(xué)生閱讀方法的指導(dǎo)，忽視了培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和審美能力。2.教師重教輕學(xué)在初中語文閱讀教學(xué)中，教師重視從分析文章結(jié)構(gòu)來講解整篇課文，依賴教學(xué)參考書中介紹的方法，過分地注重對文本教法的研究，不敢越雷池一步，教學(xué)方式無半點(diǎn)創(chuàng)新。這樣的教學(xué)方式成為了許多教師的不二法寶，也是造成語文閱讀教學(xué)課堂毫無生氣、枯燥無味的主要原因。其實(shí)，在閱讀教學(xué)中過分強(qiáng)調(diào)教師“教”的作用并不是什么好事，它恰恰忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)主體的地位，迫使學(xué)生緊跟教師的教學(xué)思路，導(dǎo)致“學(xué)”成為“教”的附庸品，不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和創(chuàng)新思維。3.學(xué)生閱讀流于形式在閱讀教學(xué)中普遍存在這樣一個(gè)問題，當(dāng)教師布置預(yù)習(xí)文章、讀課文的作業(yè)時(shí)，許多學(xué)生并不重視，這就造成了在上課時(shí)，學(xué)生不了解文章的具體內(nèi)容，也沒有形成自己獨(dú)特的感悟和見解，極大地阻礙了課堂教學(xué)的順利進(jìn)行。當(dāng)然，教師也存在這樣的問題，有些教師在上課前沒有深入理解課文，只是粗略地瀏覽了一遍教學(xué)參考書，在講課時(shí)照搬照抄參考書上的內(nèi)容，無法為學(xué)生進(jìn)行全面、深層次的分析，致使閱讀教學(xué)流于形式。二、提高初中語文閱讀教學(xué)的有效策略1.制訂合理的閱讀教學(xué)目標(biāo)在閱讀教學(xué)中，教師要制訂客觀、有針對性、合理的閱讀教學(xué)目標(biāo)，不能單純地為了提高分?jǐn)?shù)而教學(xué)，而應(yīng)根據(jù)學(xué)生的具體情況，以培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力為主要目標(biāo)，輔之以培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，使兩者相輔相成。在講課時(shí)，教師首先要明確通過這次講解，學(xué)生應(yīng)學(xué)會什么、掌握什么，切不可模棱兩可，失去閱讀教學(xué)的意義。同時(shí)，教師還要在教學(xué)過程中滲透人文素質(zhì)教育。如在教學(xué)朱自清的《背影》時(shí)，教師首先要確立教學(xué)目標(biāo)：第一，認(rèn)真研讀課文，體會洋溢在字里行間的父子之情；第二，學(xué)習(xí)描寫人物的方法，體會語言特點(diǎn)；第三，通過學(xué)習(xí)課文，學(xué)會珍惜親情，增進(jìn)與父母的溝通與交流。確立融知識性與人文性于一體的教學(xué)目標(biāo)，不但能提高學(xué)生的智商，還能提高學(xué)生的情商。2.采用對話式教學(xué)方法在素質(zhì)教育的今天，對話式教學(xué)方法是順應(yīng)時(shí)代潮流的教學(xué)方法，不僅能逐步培養(yǎng)學(xué)生的自主閱讀能力，讓學(xué)生掌握閱讀方法，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。以《從百草園到三味書屋》的教學(xué)為例，筆者設(shè)計(jì)了一些讓師生、生生進(jìn)行討論、辯論的問題，引導(dǎo)學(xué)生從多角度理解課文，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、發(fā)散思維和質(zhì)疑的能力。3.抽查學(xué)生課前預(yù)習(xí)的情況針對學(xué)生不能很好地完成預(yù)習(xí)閱讀作業(yè)的情況，教師可以采用抽查的方式督促學(xué)生完成，并且在布置預(yù)習(xí)作業(yè)時(shí)，可以設(shè)計(jì)一些引導(dǎo)性問題，幫助學(xué)生更好地預(yù)習(xí)。對于教師來說，在教學(xué)前也要反復(fù)研讀文本，切不可抱有“吃老本”的僥幸心理，這是對學(xué)生不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。正所謂“溫故而知新”，只有反復(fù)研讀，教師才能有新的發(fā)現(xiàn)，才能在講課時(shí)游刃有余，從更深層次為學(xué)生講解課文。三、結(jié)語在初中語文閱讀教學(xué)中，教師只有制訂合理的教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)新與時(shí)俱進(jìn)的閱讀教學(xué)方法，不斷研讀文本，才能為學(xué)生樹立良好的榜樣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增長學(xué)生的見識，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。新課標(biāo)評價(jià)倡導(dǎo)“立足過程，促進(jìn)發(fā)展”的課程評價(jià)，強(qiáng)調(diào)建立促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的教學(xué)評價(jià)。新課程倡導(dǎo)的評價(jià)，重視評價(jià)的激勵(lì)與發(fā)展功能，淡化甄別與選拔功能，強(qiáng)調(diào)參與、互動、自評與他評相結(jié)合，在綜合評價(jià)的基礎(chǔ)上，更關(guān)注學(xué)生個(gè)體的進(jìn)步和多方面的發(fā)展?jié)撃埽⒅刭|(zhì)性評價(jià)、定性與定量相結(jié)合，過程與結(jié)果相結(jié)合，絕對評價(jià)與相對評價(jià)相結(jié)合，以實(shí)現(xiàn)評價(jià)主體的多元化和評價(jià)方法的多樣化。本人在體育課程改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，確確實(shí)實(shí)體驗(yàn)到新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)的目的、評價(jià)的內(nèi)容、評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)的形式、評價(jià)的重心和評價(jià)方法，都與以往的體育教學(xué)評價(jià)存在著很大的變化?，F(xiàn)把自己在這兩年課程改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)中所得到的點(diǎn)滴認(rèn)識介紹給大家，與同行商榷。一、評價(jià)目的的改變以往體育教學(xué)評價(jià)的目的，注重學(xué)生的運(yùn)動知識和運(yùn)動技能的掌握，忽視了學(xué)生的情感態(tài)度和社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)，對學(xué)生學(xué)習(xí)的情感重視不夠，強(qiáng)調(diào)評價(jià)的甄別與選拔功能。新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)，卻淡化了甄別與選拔功能，而重視評價(jià)的診斷、激勵(lì)、發(fā)展的功能。即在課堂教學(xué)評價(jià)中，不只是評價(jià)學(xué)生對運(yùn)動知識和運(yùn)動技能的掌握情況，更關(guān)注學(xué)生掌握運(yùn)動知識和運(yùn)動技能的過程、方法及其應(yīng)用，以及與之相伴隨的情感態(tài)度和價(jià)值觀的形成，讓學(xué)生在充分展示自己體育長處的過程中，體驗(yàn)成功的樂趣與喜悅，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)自我認(rèn)識、自我教育的能力，以便發(fā)揚(yáng)長處，彌補(bǔ)不足，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)與發(fā)展。二、評價(jià)內(nèi)容的改變以往的體育教學(xué)評價(jià)內(nèi)容過于單一，只評價(jià)學(xué)生的運(yùn)動知識、運(yùn)動技能的掌握情況和體能素質(zhì)的高低，而不評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和進(jìn)步幅度、合作交往能力，造成教師只重學(xué)生的運(yùn)動成績，而忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)情感和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，傷害了學(xué)生對體育活動的熱情，使部分學(xué)生對體育活動產(chǎn)生厭煩，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)情感和學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，傷害了學(xué)生對體育活動的熱情，影響了學(xué)生整體素質(zhì)的提高。而新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)關(guān)注的是學(xué)生全面發(fā)展，不僅評價(jià)學(xué)生運(yùn)動知識、運(yùn)動技能的掌握情況和體能素質(zhì)，還評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)方法，以及在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生自己學(xué)習(xí)成績的進(jìn)步幅度、情緒表現(xiàn)與合作精神，評價(jià)的內(nèi)容是多元化的。這有利于教師對每一個(gè)學(xué)生抱以熱切、積極的期望，從多角度來評價(jià)、觀察和接納學(xué)生，以尋找和發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點(diǎn)。同時(shí)也使學(xué)生有更多的機(jī)會從多方面去展示自己的學(xué)習(xí)潛能，從而使每一個(gè)學(xué)生都能感受到體育學(xué)習(xí)的成功快樂，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。三、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的改變以往的體育教學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要以國家頒發(fā)的《國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)》和體育教學(xué)大綱規(guī)定的《體育教學(xué)測驗(yàn)參考量表》，對學(xué)生的運(yùn)動技能進(jìn)行絕對性評價(jià)。這種絕對性評價(jià)過于死板、封閉，只能讓身體素質(zhì)好和較好的學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感受到成功，而身體素質(zhì)差的學(xué)生就很難在學(xué)習(xí)中得到成功，甚至一次也得不到。而新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，則采用絕對性標(biāo)準(zhǔn)與相對性標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合。對學(xué)生的運(yùn)動技能評定時(shí)，采用定量評價(jià)與定性評價(jià)相結(jié)合的方法，具有一定的靈活性和開放性。在考核學(xué)生體育運(yùn)動成績時(shí)，除把學(xué)生課堂考核的運(yùn)動成績作為一個(gè)絕對性的標(biāo)準(zhǔn)外，還把學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)（學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)成績的進(jìn)步幅度）作為一個(gè)相對性的標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生進(jìn)行質(zhì)性評價(jià)，采用這種評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，既可以讓身體素質(zhì)好的學(xué)生感受到體育學(xué)習(xí)的成功，又可以讓身體素質(zhì)較好或差的學(xué)生，通過自己的努力學(xué)習(xí)和積極的練習(xí)也得到成功。從而激發(fā)和保持了學(xué)生的運(yùn)動興趣，促進(jìn)學(xué)生積極主動地參與到體育活動當(dāng)中去，實(shí)現(xiàn)發(fā)展學(xué)生身體素質(zhì)和促進(jìn)學(xué)生心理健康的目的。四、評價(jià)重心的改變以往的體育教學(xué)評價(jià)重心過于注重定量評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)。只要求學(xué)生提供問題的答案，而對于學(xué)生如何獲得答案卻漠不關(guān)心，忽視了對學(xué)生思維過程的評價(jià)，從而導(dǎo)致學(xué)生只重結(jié)論、輕過程，不利于學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)、探索的學(xué)習(xí)習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙W(xué)習(xí)態(tài)度，同時(shí)也限制了學(xué)生解決問題的靈活性和創(chuàng)造性。而新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)重心，是從過分關(guān)注結(jié)果逐步轉(zhuǎn)向?qū)^程的關(guān)注，終結(jié)性評價(jià)與形成性評價(jià)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了評價(jià)重心的轉(zhuǎn)移。關(guān)注結(jié)果的終結(jié)性評價(jià)，是面向“過去”的評價(jià)；關(guān)注過程的評價(jià)，則是面向“未來”、重在發(fā)展的評價(jià)。只有關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，才能將評價(jià)深入學(xué)生的發(fā)展過程，從而對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo)，幫助學(xué)生認(rèn)同、理解和接納評價(jià)結(jié)果，促進(jìn)學(xué)生不斷改進(jìn)，獲得發(fā)展。而且新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)重心，更注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的情感體驗(yàn)和價(jià)值觀的形成，以實(shí)現(xiàn)“知識與技能”“過程與方法”以及情感態(tài)度與價(jià)值觀的全面發(fā)展，發(fā)揮評價(jià)的促進(jìn)發(fā)展功能，從而使評價(jià)重心由重結(jié)果轉(zhuǎn)向既重過程又重結(jié)果。五、評價(jià)形式的改變以往的體育教學(xué)評價(jià)形式是采用單一的教師對學(xué)生的外部評價(jià)，即教師對照身體素質(zhì)、運(yùn)動技能、運(yùn)動能力的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生進(jìn)行測試和打分，評價(jià)的關(guān)系是上對下的管理者與被管理者的關(guān)系。而新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)形式，一改以往以管理者為主的單一評價(jià)主體的現(xiàn)象，變成自評、互評、組評和教師評的多元化的評價(jià)形式。在對學(xué)生學(xué)習(xí)成績進(jìn)行評定時(shí)，既要有教師從外部對學(xué)生的評定，還要有學(xué)生對自己學(xué)習(xí)情況的評價(jià)，以及學(xué)生之間的評價(jià)，把三者成績按一定的比例進(jìn)行綜合評價(jià)。這種多元化的評價(jià)形式，使學(xué)生成為評價(jià)主體中的一員，將評價(jià)過程由被動參與變成主動參與。學(xué)生在評價(jià)過程中通過對自我反思、自我教育和同學(xué)之間的溝通、協(xié)商、幫助，從而促進(jìn)了學(xué)生對自我進(jìn)行改進(jìn)，使自己得到發(fā)展。六、評價(jià)方法的改變以往的體育教學(xué)評價(jià)方法采用的是定量評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)，即只重結(jié)果不重過程，評價(jià)時(shí)不考慮學(xué)生的身體素質(zhì)和學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、情感態(tài)度，只以學(xué)生的運(yùn)動技能成績作為唯一的考核標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)動成績高則體育成績好，而且是一次成績定終身。這極大挫傷了部分學(xué)生的運(yùn)動興趣和學(xué)習(xí)積極性，不利于學(xué)生身心健康發(fā)展。造成了身體素質(zhì)強(qiáng)和較強(qiáng)的學(xué)生，由于能在體育課堂學(xué)習(xí)中得到成功的喜悅和快感，更加喜愛體育課；身體素質(zhì)一般和差的學(xué)生，則因不能在體育課堂學(xué)習(xí)中得到成功的喜悅和快感，而對體育課產(chǎn)生厭倦、厭煩情緒，甚至不愿上體育課的兩極分化現(xiàn)象而新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)方法，則變?yōu)椴粌H注重結(jié)果性評價(jià)，而且更重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價(jià)，采用的是質(zhì)性評價(jià)方法，定性與定量相結(jié)合、過程與結(jié)果相結(jié)合、絕對評價(jià)與相對評價(jià)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了評價(jià)方法的多樣化，即在對學(xué)生課堂學(xué)習(xí)評價(jià)的過程中，采用語言評價(jià)（你真行！你真棒?。?shí)物評價(jià)（發(fā)紅旗、戴紅花、爭五星）、情感評價(jià)（你真勇敢！你真堅(jiān)強(qiáng)！你的拼搏精神值得大家學(xué)習(xí)?。┖图寄茉u價(jià)（運(yùn)動技能成績）等多種評價(jià)方式。把各種評價(jià)方式所取得的成績，按一定比例加以結(jié)合，最后給學(xué)生一個(gè)綜合的體育課堂學(xué)習(xí)成績，體現(xiàn)了新課程標(biāo)準(zhǔn)中“關(guān)注個(gè)體差異，確保每一個(gè)學(xué)生受益”的新課程理念。這種質(zhì)性評價(jià)方法能全面、真實(shí)、深入、發(fā)展地再現(xiàn)評價(jià)對象的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，有利于對學(xué)生做出公正、合理的評價(jià)。讓學(xué)生都能感受到成功喜悅與快感，從而調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，使學(xué)生全身心地投入到課堂學(xué)習(xí)活動中，把“健康第一”的指導(dǎo)思想，通過評價(jià)方法的改變，落實(shí)在課堂教學(xué)中，從而促進(jìn)學(xué)生身、心健康發(fā)展?？傊?，新課程標(biāo)準(zhǔn)下體育教學(xué)評價(jià)與以往有了很大的變化。這就需要我們課改的一線教師在教學(xué)實(shí)驗(yàn)工作中，不斷探索與改進(jìn)評價(jià)的各種功能、作用，從而促進(jìn)學(xué)生在評價(jià)過程中得到鍛煉和提高。?オ?濾泡性淋巴瘤一線治療46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林濾泡47濾泡性淋巴瘤一線治療新策略2007中華醫(yī)學(xué)會惡性淋巴瘤CME濾泡性淋巴瘤一線治療新策略48濾泡性淋巴瘤典型免疫表型:CD10+,CD23±CD20+CD43-,CD5-周期素D1-分子遺傳學(xué)檢測:抗原受體;bc-2重排細(xì)胞遺傳學(xué)/FSH檢測:t(14:18)濾泡性淋巴瘤49斯坦福經(jīng)驗(yàn)1960-19561976-11960-197520年AdaptedfromHoning.SeminOncol.1993;20(suppl5):75斯坦福經(jīng)驗(yàn)1960-195650化療治療濾泡性淋巴瘤無論怎樣改變化療方案,均不能改善濾泡性淋巴瘤患者的總生存,原因?yàn)V泡性淋巴瘤骨髓受累較多,化療不能徹底清除骨髓中腫瘤細(xì)胞化療不能使bc-2/gH+細(xì)胞轉(zhuǎn)陰,即不能獲得分子學(xué)緩解·80-90年代,濾泡性淋巴瘤的治療策略:觀望等待(watch&wait),直至疾病進(jìn)展化療治療濾泡性淋巴瘤51心力免疫化療治療濾泡性沐巴瘤是否可以提高臨床療效?#緩解率,尤其是完全緩解率#無進(jìn)展生存/無事件生存,總生存是否可以獲得分子學(xué)緩解?是否有治愈的可能?心力免疫化療治療濾泡性沐巴瘤52功207順NCN推薦的凡治療廉暗一線治療環(huán)磷酰胺CHOP+利妥昔單抗CVP+利妥昔單抗F/FND+利妥昔單抗利妥昔單抗維持治療功207順NCN推薦的凡治療廉暗53少2005A5H會議首次發(fā)表免疫化療可以顯著延長初治F患者的總生存M39021研究:R-CVPVSCVPGLSG(德國低度淋巴瘤硏究組)2000研究:R-CHOPVSCHOPM39023研究R-M