結(jié)腸癌輔助化療課件整理

結(jié)腸癌的術(shù)后輔助化療結(jié)腸癌的術(shù)后輔助化療結(jié)直腸癌發(fā)病情況2007年全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：總體發(fā)病率46.4/10萬(wàn)人群；發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位，死亡率分別占第4位、第5位；2010中國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)：結(jié)直腸癌在2009年我國(guó)城市居民死亡率最高的5個(gè)惡性腫瘤中位居第4位；2012年美國(guó)數(shù)據(jù)：結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位，而死亡率占第2位。近年來(lái)隨人民生活水平提高、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變，以及人口老齡化，我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì)，以近端結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為明顯。結(jié)直腸癌發(fā)病情況發(fā)病危險(xiǎn)因素遺傳性結(jié)直腸癌綜合征：FAP（家族性腺瘤性息肉?。ynch綜合征（遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征）；2者占結(jié)直腸癌的5%；密切復(fù)查個(gè)人或者家族的散發(fā)性結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉病史；大腸腺瘤如未摘除，5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性，10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌；炎性腸病：潰瘍性結(jié)腸炎；年齡、性別、種族因素：50歲以上患者占85%以上；男性多于女性；歐美發(fā)病率高于亞非地區(qū)；生活方式：吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食；其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。

發(fā)病危險(xiǎn)因素遺傳性結(jié)直腸癌綜合征：FAP（家族性腺瘤性息肉病FAP:兒童時(shí)期表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)腸腺瘤，平均16歲左右出現(xiàn)癥狀，未經(jīng)治療的患者90%在45歲前發(fā)生結(jié)腸癌。Lynch綜合征：較FAP多見(jiàn)，由MMR種系突變引起，中位診斷年齡為48歲，以右半結(jié)腸癌為主，常合并有結(jié)直腸外腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌、小腸癌、肝膽系統(tǒng)腫瘤、腎盂輸尿管癌。FAP:兒童時(shí)期表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)腸腺瘤，平均16歲左右出現(xiàn)癥組織學(xué)類型腺癌：乳頭狀腺癌；管狀腺癌；粘液腺癌；印戒細(xì)胞癌；未分化癌；腺鱗癌；鱗狀細(xì)胞癌；小細(xì)胞癌；類癌。低級(jí)別I級(jí)高分化（管狀）腺癌，乳頭狀腺癌II級(jí)中分化（管狀）腺癌高級(jí)別III級(jí)低分化（管狀）腺癌，粘液腺癌，印戒細(xì)胞癌IV級(jí)未分化癌，髓樣癌組織學(xué)類型腺癌：乳頭狀腺癌；管狀腺癌；粘液腺癌；印戒細(xì)胞癌；病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期腫瘤分化程度；腫瘤浸潤(rùn)深度；送檢淋巴結(jié)數(shù)目以及陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)目；近端、遠(yuǎn)端及放射狀（環(huán)周）切緣的情況：CRM表示膜外軟組織中最靠近腫瘤最深浸潤(rùn)處的地方；脈管浸潤(rùn)（淋巴血管）；周圍神經(jīng)浸潤(rùn)；結(jié)外腫瘤種植（pN1c）。病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期腫瘤分化程度；腫瘤分期：TNM分期

（AJCC/UICC結(jié)直腸癌2010年第7版分期）T4b直接侵犯包括穿透漿膜侵犯其他腸段，并得到鏡下診斷（如盲腸癌侵犯乙狀結(jié)腸癌），降結(jié)腸后壁的腫瘤侵犯左腎或側(cè)腹壁，或中下段直腸癌侵犯前列腺、精囊腺、宮頸或陰道。腫瘤分期：TNM分期

（結(jié)腸癌的輔助化療原則I期：不推薦輔助化療；II期：具備高危因素者建議化療（5年生存提高3~5%）：組織學(xué)III~IV級(jí)（除外MSI-H）、T4、血管淋巴管浸潤(rùn)、術(shù)前腸梗阻、腸穿孔、切緣（接近、不確定或陽(yáng)性）、送檢淋巴結(jié)<12枚；化療方案選用氟尿嘧啶、希羅達(dá)、FOLFOX、XELOX、FLOX方案；無(wú)高危因素者建議隨訪觀察、臨床試驗(yàn)或單藥氟尿嘧啶化療；III期：推薦含奧沙利鉑的方案化療，F(xiàn)OLFOX、XELOX方案；如患者情況不允許可進(jìn)行氟尿嘧啶單藥化療；療程為半年。結(jié)腸癌的輔助化療原則I期：不推薦輔助化療；I期、II期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南I期、II期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南III期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南III期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）判讀：

免疫組化（錯(cuò)配修復(fù)蛋白）：MSH2、MSH6、MLH1、PMS2；全陽(yáng)性為PMMR，若有1個(gè)陰性即為dMMR,dMMR預(yù)后優(yōu)于pMMR。

PCR測(cè)基因：MSI-H、MSI-L、MSS。治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）判讀：

結(jié)直腸癌輔助化療方案結(jié)直腸癌輔助化療方案化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略結(jié)腸癌輔助化療課件整理結(jié)腸癌輔助化療課件整理結(jié)腸癌輔助化療課件整理結(jié)腸癌輔助化療課件整理注意事項(xiàng)化療反應(yīng)大的患者，可根據(jù)情況去掉靜推部分5-FU；5-FU靜推速度過(guò)快可誘發(fā)心律失常；5-FU在DPD酶缺陷患者可出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉等不良反應(yīng)；部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性：失明，暈厥等。

CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.25mg以減輕膽堿能綜合征；

三聯(lián)止嘔：地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安；嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重者加用阿瑞比坦。

注意事項(xiàng)化療反應(yīng)大的患者，可根據(jù)情況去掉靜推部分5-FU；5謝謝謝謝后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr結(jié)腸癌的術(shù)后輔助化療結(jié)腸癌的術(shù)后輔助化療結(jié)直腸癌發(fā)病情況2007年全球統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：總體發(fā)病率46.4/10萬(wàn)人群；發(fā)病率在男性、女性分別占第4位、第3位，死亡率分別占第4位、第5位；2010中國(guó)衛(wèi)生部數(shù)據(jù)：結(jié)直腸癌在2009年我國(guó)城市居民死亡率最高的5個(gè)惡性腫瘤中位居第4位；2012年美國(guó)數(shù)據(jù)：結(jié)直腸癌占所有癌癥的第4位，而死亡率占第2位。近年來(lái)隨人民生活水平提高、飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的改變，以及人口老齡化，我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì)，以近端結(jié)腸癌的發(fā)病率上升尤為明顯。結(jié)直腸癌發(fā)病情況發(fā)病危險(xiǎn)因素遺傳性結(jié)直腸癌綜合征：FAP（家族性腺瘤性息肉病）、Lynch綜合征（遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征）；2者占結(jié)直腸癌的5%；密切復(fù)查個(gè)人或者家族的散發(fā)性結(jié)直腸癌或腺瘤性息肉病史；大腸腺瘤如未摘除，5年內(nèi)4%發(fā)展為惡性，10年內(nèi)14%發(fā)展為惡性結(jié)直腸癌；炎性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎；年齡、性別、種族因素：50歲以上患者占85%以上；男性多于女性；歐美發(fā)病率高于亞非地區(qū)；生活方式：吸煙、酗酒、高脂肪、低纖維飲食；其他的疾病可能增加結(jié)直腸癌的發(fā)?。禾悄虿?、膽囊切除術(shù)、肥胖、前列腺癌放療等。

發(fā)病危險(xiǎn)因素遺傳性結(jié)直腸癌綜合征：FAP（家族性腺瘤性息肉病FAP:兒童時(shí)期表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)腸腺瘤，平均16歲左右出現(xiàn)癥狀，未經(jīng)治療的患者90%在45歲前發(fā)生結(jié)腸癌。Lynch綜合征：較FAP多見(jiàn)，由MMR種系突變引起，中位診斷年齡為48歲，以右半結(jié)腸癌為主，常合并有結(jié)直腸外腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌、小腸癌、肝膽系統(tǒng)腫瘤、腎盂輸尿管癌。FAP:兒童時(shí)期表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)腸腺瘤，平均16歲左右出現(xiàn)癥組織學(xué)類型腺癌：乳頭狀腺癌；管狀腺癌；粘液腺癌；印戒細(xì)胞癌；未分化癌；腺鱗癌；鱗狀細(xì)胞癌；小細(xì)胞癌；類癌。低級(jí)別I級(jí)高分化（管狀）腺癌，乳頭狀腺癌II級(jí)中分化（管狀）腺癌高級(jí)別III級(jí)低分化（管狀）腺癌，粘液腺癌，印戒細(xì)胞癌IV級(jí)未分化癌，髓樣癌組織學(xué)類型腺癌：乳頭狀腺癌；管狀腺癌；粘液腺癌；印戒細(xì)胞癌；病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期腫瘤分化程度；腫瘤浸潤(rùn)深度；送檢淋巴結(jié)數(shù)目以及陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)目；近端、遠(yuǎn)端及放射狀（環(huán)周）切緣的情況：CRM表示膜外軟組織中最靠近腫瘤最深浸潤(rùn)處的地方；脈管浸潤(rùn)（淋巴血管）；周圍神經(jīng)浸潤(rùn)；結(jié)外腫瘤種植（pN1c）。病理報(bào)告中應(yīng)該包括如下以進(jìn)行明確的病理分期腫瘤分化程度；腫瘤分期：TNM分期

（AJCC/UICC結(jié)直腸癌2010年第7版分期）T4b直接侵犯包括穿透漿膜侵犯其他腸段，并得到鏡下診斷（如盲腸癌侵犯乙狀結(jié)腸癌），降結(jié)腸后壁的腫瘤侵犯左腎或側(cè)腹壁，或中下段直腸癌侵犯前列腺、精囊腺、宮頸或陰道。腫瘤分期：TNM分期

（結(jié)腸癌的輔助化療原則I期：不推薦輔助化療；II期：具備高危因素者建議化療（5年生存提高3~5%）：組織學(xué)III~IV級(jí)（除外MSI-H）、T4、血管淋巴管浸潤(rùn)、術(shù)前腸梗阻、腸穿孔、切緣（接近、不確定或陽(yáng)性）、送檢淋巴結(jié)<12枚；化療方案選用氟尿嘧啶、希羅達(dá)、FOLFOX、XELOX、FLOX方案；無(wú)高危因素者建議隨訪觀察、臨床試驗(yàn)或單藥氟尿嘧啶化療；III期：推薦含奧沙利鉑的方案化療，F(xiàn)OLFOX、XELOX方案；如患者情況不允許可進(jìn)行氟尿嘧啶單藥化療；療程為半年。結(jié)腸癌的輔助化療原則I期：不推薦輔助化療；I期、II期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南I期、II期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南III期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南III期結(jié)直腸癌術(shù)后治療指南治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）判讀：

免疫組化（錯(cuò)配修復(fù)蛋白）：MSH2、MSH6、MLH1、PMS2；全陽(yáng)性為PMMR，若有1個(gè)陰性即為dMMR,dMMR預(yù)后優(yōu)于pMMR。

PCR測(cè)基因：MSI-H、MSI-L、MSS。治療方案選擇及預(yù)后判斷的指標(biāo)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI）判讀：

結(jié)直腸癌輔助化療方案結(jié)直腸癌輔助化療方案化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略化療結(jié)束后定期復(fù)查及復(fù)發(fā)判斷、治療策略結(jié)腸癌輔助化療課件整理結(jié)腸癌輔助化療課件整理結(jié)腸癌輔助化療課件整理結(jié)腸癌輔助化療課件整理注意事項(xiàng)化療反應(yīng)大的患者，可根據(jù)情況去掉靜推部分5-FU；5-FU靜推速度過(guò)快可誘發(fā)心律失常；5-FU在DPD酶缺陷患者可出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉等不良反應(yīng)；部分患者使用5-FU后出現(xiàn)不可逆性中樞神經(jīng)毒性：失明，暈厥等。

CPT-11化療前半小時(shí)常規(guī)注射阿托品0.25mg以減輕膽堿能綜合征；

三聯(lián)止嘔：地塞米松、5-HT3阻滯劑、胃復(fù)安；嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重者加用阿瑞比坦。

注意事項(xiàng)化療反應(yīng)大的患者，可根據(jù)情況去掉靜推部分5-FU；5謝謝謝謝后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文