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文檔簡介

認(rèn)知治療理論與方法Contents貝克-雷米認(rèn)知治療2埃利斯理情行為治療31理論概述ABC理論

A(activatingevent)指誘發(fā)性事件,可以是引起個(gè)體反應(yīng)的任何事件;B(belief)指個(gè)體對(duì)誘發(fā)性事件的信念系統(tǒng),即對(duì)事件的看法、解釋和評(píng)價(jià);C(consequence)指個(gè)體體驗(yàn)到的情緒和行為結(jié)果。誘發(fā)性事件只是引起情緒行為反應(yīng)的間接原因,人們對(duì)事件所持有的非理性信念才是真正原因。B是A與C中間的中介因素,誘發(fā)性事件能否引起,以及引起怎樣的情緒行為反應(yīng),完全受個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)知態(tài)度和信念影響。甲乙兩人同在一次聚會(huì)上邀請異性跳舞,遭到對(duì)方拒絕。甲心情低落,有受挫感;乙則郁郁寡歡、一蹶不振,出現(xiàn)不同情緒反應(yīng)的原因在于二人信念不同。甲是這樣想的:“她可能心情不好,所以不想跳舞,就算她當(dāng)時(shí)只是不愿和我跳舞,那也沒什么關(guān)系,我們只是陌路人,她影響不了我”,乙卻有不同的想法:“我做人真失敗,一點(diǎn)魅力也沒有,總是被人看不起,活著還有什么意思”。

治療過程——操作步驟4.再教育階段3.修通階段2.領(lǐng)悟階段1.診斷階段治療目標(biāo):以辯論干預(yù)的方式,幫助來訪者以理性的認(rèn)知代替非理性的認(rèn)知,進(jìn)而消除來訪者的情緒障礙和自我挫敗行為,變功能失調(diào)性情緒和行為為健康的情緒行為。建立關(guān)系,明確問題,介紹理論。三種領(lǐng)悟辯論,認(rèn)清不合理信念,放棄并建立新的合理的認(rèn)知鞏固治療效果,結(jié)束治療治療過程——操作步驟1(1)建立治療關(guān)系(2)識(shí)別A、B、C及其關(guān)聯(lián)性(3)診斷方法的適宜性(4)介紹理論2(1)找出A與C(先A后C或先C后A,下標(biāo))(2)覺察B(直接或間接)(3)辨別B(是否含三個(gè)特征)(4)認(rèn)識(shí)B與C,明確BC之間的關(guān)系,A×B=C,激發(fā)主動(dòng)性,步驟,家庭作業(yè)(5)明確責(zé)任,勇于改變,用合理B代替不合理B理論概述非理性信念流于僵化、專制、不符合社會(huì)實(shí)際情況,且通常會(huì)阻礙我們達(dá)成目標(biāo)的信念。主要分為三種:1、“我的數(shù)學(xué)就是考不好,我覺得我簡直一無是處,什么事都做不好?!?/p>

2、“一旦這次任務(wù)沒完成,我就完了?!?/p>

3、“我不能容許自己失敗?!?/p>

1、過分概括化2、糟糕至極3、絕對(duì)化要求作業(yè)ABC自助表順序誘發(fā)性事件(A)信念\想法(B)情緒或行為(C)123……案例一般資料:張某,女,18歲,大一學(xué)生主訴:求助者自述最近兩三個(gè)月來看到男生一方面會(huì)感到害怕,有強(qiáng)烈的被關(guān)注感而逃避目光交流。另一方面又覺得他們都不夠優(yōu)秀,擔(dān)心與其交往過密而被誤以為喜歡他們。這些想法在腦中揮之不去,導(dǎo)致其無法集中注意力,影響其正常生活,所以前來求助。個(gè)人陳述:求助者訴高三高考前,與某個(gè)”長相像小丑一樣”的男生關(guān)系較好,結(jié)果在班上被傳兩人有曖昧關(guān)系,因此而非常氣憤,并覺得這是對(duì)自己的侮辱,感覺周圍人的目光都在關(guān)注自己、嘲笑自己。從此以后再與男生相處的時(shí)候,都覺得周圍有人在看著,表現(xiàn)不自然。進(jìn)入大學(xué)之后,剛開始會(huì)好一點(diǎn),但之前一次集體活動(dòng)中,被男生追著拍照,當(dāng)時(shí)感到很害怕。后來在上課的時(shí)候,自己都獨(dú)自坐在角落里,而且很擔(dān)心前排的男生會(huì)轉(zhuǎn)過頭來看自己,這樣一驚一乍而導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降,影響成績。治療過程——具體技術(shù)認(rèn)知技術(shù)2、認(rèn)知作業(yè)①根據(jù)自助表填寫A和C②找出非理性信念B

③與非理性信念辯駁④產(chǎn)生新的情緒和行為反應(yīng)E1、駁斥技術(shù)①功能性駁斥②實(shí)證型駁斥③邏輯型駁斥④哲學(xué)型駁斥

3、優(yōu)劣分析分析改變非理性信念所帶來的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),并以表格的形式記錄下來,和認(rèn)知作業(yè)結(jié)合使用

4、合理的因應(yīng)句型來訪者對(duì)自己所說的合理的話,具有符合實(shí)際和鼓勵(lì)作用的特點(diǎn),“即使…也”“雖然…但是”6、認(rèn)知重構(gòu)找出并根據(jù)其非理性認(rèn)知的特點(diǎn),采用相應(yīng)的駁斥類型和提問方式進(jìn)行辯論,重建新的理性認(rèn)知。

5、示范技術(shù)①選擇示范者②闡述示范者特質(zhì)③識(shí)別雙方的信念④模仿示范者的信念

治療過程——具體技術(shù)求助者:我非常在意別人的評(píng)價(jià),我希望每個(gè)人對(duì)我的評(píng)價(jià)都是好的。咨詢師:每個(gè)人?是指哪些人呢?求助者:我認(rèn)識(shí)的人吧。咨詢師:你認(rèn)識(shí)的人都了解你嗎?求助者:哦,或許不一定。咨詢師:不了解你的情況下做的評(píng)價(jià)你怎么看?求助者:恩,可能不是很準(zhǔn)確吧。咨詢師:就算了解你的話,他們一定要對(duì)你做出好的評(píng)價(jià)嗎?求助者:不是,他們也可以對(duì)我提意見的,只是我會(huì)因?yàn)闆]有做好而難過。咨詢師:所以,不了解你的人對(duì)你做出不好的評(píng)價(jià),你不用去在意,因?yàn)樗麄儾⒉涣私饽?。而了解你的人向你提出意見了,原因可能在于你沒有做好,而不是針對(duì)你提出的刁難。對(duì)嗎?求助者:對(duì)。咨詢師:那么你對(duì)這件事比較恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度應(yīng)該是什么?求助者:不了解我的人的評(píng)價(jià)可以不管他,了解我的人給我提意見,那我就要在下次再努力爭取做得更好,贏得別人的好評(píng)咨詢師:很好,那么,你覺得這一條不合理信念應(yīng)該怎么修改,讓它更加合理呢?求助者:應(yīng)該是,我希望在經(jīng)過努力之后能夠獲得了解我的人的好評(píng)。治療過程——具體技術(shù)情緒技術(shù)2、角色扮演技術(shù)1、合理情緒想象技術(shù)

3、幽默技術(shù)

4、克服羞怯練習(xí)

6、強(qiáng)制和力量的使用

5、無條件接納

治療過程——具體技術(shù)合理情緒想象(RationalEmotiveImagery,簡稱REI)是為建立新的、健康的情緒模式而設(shè)計(jì)的,可以有效地應(yīng)用于人際交往和其他情境之中。

步驟:①定義健康的情緒(解釋或自定義)②體驗(yàn)消極的情緒(回憶過去事件)③命名消極情緒(示意)④轉(zhuǎn)換消極情緒(合理健康的負(fù)面情緒)⑤結(jié)束想象過程(示意,交流“你此時(shí)的感覺是什么

”“你是如何轉(zhuǎn)換情緒的

”)治療過程——具體技術(shù)角色扮演

步驟:①確定腳本:腳本是咨詢雙方協(xié)商而成,又以來訪者意志為主②演示腳本:咨詢雙方按照預(yù)先適當(dāng)好的腳本進(jìn)行角色扮演。來訪者一般扮演自己,治療師扮演情境中的另一人,接著再互換角色。扮演過程中,治療師可以打斷來訪者,詢問其當(dāng)時(shí)的想法和感受,也可以直接指出他的非理性信念治療過程——具體技術(shù)幽默以夸張的形式提出來訪者的非理性信念,使其看起來荒謬之極,進(jìn)而主動(dòng)放棄這種非理性信念及其帶來的情緒困擾。在輕松的氛圍中,促成來訪者的反思,喚起來訪者改變的動(dòng)力幽默技術(shù)的使用應(yīng)該慎重。幽默技術(shù)雖然是治療改變的一個(gè)有效契機(jī),但并不表明所有來訪者都可以使用該技術(shù)。治療過程——具體技術(shù)無條件接納突出表現(xiàn)在鼓勵(lì)來訪者無條件接納自我和他人治療師都給予無條件的接納,為來訪者提供了學(xué)習(xí)的榜樣教會(huì)來訪者認(rèn)識(shí)到自我接納的價(jià)值。犯錯(cuò)是人類的必然,接納不完美的自我,同時(shí)也接納他人治療過程——具體技術(shù)強(qiáng)制和力量的使用是改變來訪者的非理性信念,增進(jìn)情緒理解的有一種技術(shù)

在找到非理性信念的基礎(chǔ)上,治療師指導(dǎo)來訪者與其非理性信念進(jìn)行強(qiáng)有力的對(duì)話

治療也進(jìn)行反角色扮演,即治療師扮演來訪者的非理性信念和自我挫敗的情緒行為,來訪者對(duì)其進(jìn)行激烈的辯論,以迫使他們放棄這些信念。

治療過程——注意事項(xiàng)一建立真誠、開放的咨訪關(guān)系二辨別非理性信念和表面的想法(失戀)三區(qū)分適當(dāng)與不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)(必然與夸大)治療過程——注意事項(xiàng)四正確理解無條件接納自我含義(接受而非漠視)五保持充分耐心與毅力開展辯論(頑固)

六注意設(shè)計(jì)布置恰當(dāng)?shù)募彝プ鳂I(yè)(說明作業(yè)價(jià)值與目的)評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)1.適用范圍廣泛(不受地區(qū)文化限制)2.簡明、快速3.靈活地采用一系列技術(shù)理情行為療法局限1.過分夸大認(rèn)知的作用2.一定程度上忽視了來訪者本身的主體作用3.認(rèn)知的重構(gòu)過于簡單課后作業(yè)復(fù)習(xí)辯論技術(shù),思考如何辯論理論概述(一)認(rèn)知的中介作用(二)情緒障礙的認(rèn)知模型(三)自動(dòng)思維(四)認(rèn)知歪曲(五)認(rèn)知轉(zhuǎn)變機(jī)制貝克—雷米認(rèn)知治療理論概述—情緒障礙的認(rèn)知模型個(gè)體出現(xiàn)情緒障礙的根源在于錯(cuò)誤的認(rèn)知,包括表層的自動(dòng)思維和信念兩個(gè)層次。個(gè)體的自動(dòng)思維-中間信念-核心信念的整個(gè)結(jié)構(gòu)被稱為認(rèn)知圖式。它決定著信息的選擇和提取,在情緒障礙的認(rèn)知模型中發(fā)揮重要作用。認(rèn)知圖式一經(jīng)形成,相當(dāng)穩(wěn)定,持續(xù)支配著人們對(duì)信息的選擇、提取和解釋。可以分為適應(yīng)的認(rèn)知圖式和不適應(yīng)的認(rèn)知圖式兩種。理論概述—自動(dòng)思維與信念指個(gè)體自發(fā)產(chǎn)生、且平時(shí)意識(shí)不到的想法,分為核心信念和中間信念兩個(gè)不同的層次

。(兩種形式,與情緒混淆)自動(dòng)思維看上去是自發(fā)涌現(xiàn)的,實(shí)質(zhì)上卻是由其背后隱含的信念所決定。

核心信念是個(gè)體內(nèi)心最根本的環(huán)節(jié),非常牢固和全面,它不直接作用于個(gè)體的表層認(rèn)知,而是影響個(gè)體的思想和感覺,即產(chǎn)生包括態(tài)度、規(guī)則和假設(shè)的中間信念,并在中間信念的指導(dǎo)下,產(chǎn)生特定情境中的自動(dòng)思維。(與理情行為療法的不同)評(píng)估負(fù)性自動(dòng)思維——認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的中間信念——重建合理的核心信念

理論概述—認(rèn)知歪曲1.極端化思維:個(gè)體用全對(duì)或全錯(cuò)、好或差等兩極化的字眼評(píng)價(jià)事情

2.選擇性提?。簝H選取事情的個(gè)別細(xì)節(jié),而忽略其他信息,便做出結(jié)論

3.夸大和縮?。嚎浯笫虑橄麡O的方面,而縮小其積極面,進(jìn)而得出消極的結(jié)論或判斷

4.過分概括化:一種以偏概全的認(rèn)知方式5.任意推斷:個(gè)體在缺乏事實(shí)證據(jù),或面臨自相矛盾的基礎(chǔ)上,草率地做出推斷6.個(gè)人化:將別人的過失或與自己無關(guān)的事情都?xì)w咎到自己身上,認(rèn)為自己應(yīng)該為此負(fù)責(zé),進(jìn)而出現(xiàn)罪惡感、負(fù)疚感等一系列消極情緒7.亂貼標(biāo)簽:個(gè)體對(duì)自己的問題做出“專業(yè)化”的結(jié)論,但這個(gè)結(jié)論是不符合現(xiàn)實(shí)的,不僅無助于問題的解決,反而加重個(gè)體的負(fù)性情緒和負(fù)性認(rèn)知。

理論概述—認(rèn)知歪曲8.應(yīng)該傾向:指個(gè)體常用“應(yīng)該”、“一定”或“必須”等絕對(duì)化的詞要求自己或別人。9.情緒推理:是指個(gè)體根據(jù)自己的情緒做出關(guān)于事情真實(shí)情況的結(jié)論。10.災(zāi)難化:是一種無限夸大事情的危害性,使其與現(xiàn)實(shí)環(huán)境不符,產(chǎn)生大難臨頭的想法。

11.漠視積極面:指個(gè)體把事件的成功歸結(jié)為是偶然的運(yùn)氣,而拒絕承認(rèn)是因?yàn)樽约旱呐Φ慕Y(jié)果,忽視自己本身具有的積極、優(yōu)秀的行為品質(zhì)。12.讀心術(shù):個(gè)體在缺乏客觀依據(jù)的基礎(chǔ)上,僅僅憑借主觀臆斷,就堅(jiān)定不移地相信自己判斷是正確的。13.管狀視力:表現(xiàn)為人們獲得知識(shí)和應(yīng)用知識(shí)的過程中,或者在進(jìn)行信息加工的過程中出現(xiàn)的視野狹窄的狀態(tài)。理論概述—認(rèn)知轉(zhuǎn)變機(jī)制采用協(xié)同檢驗(yàn)信念、概念重建和促進(jìn)領(lǐng)悟等三種途徑轉(zhuǎn)變認(rèn)知協(xié)同檢驗(yàn)信念,指咨詢雙方共同檢驗(yàn)來訪者信念的真實(shí)性,使其意識(shí)到信念缺乏事實(shí)證據(jù),進(jìn)而主動(dòng)放棄不合理的信念。概念重建,指從新的角度重新解釋情境或問題,促使來訪者認(rèn)知發(fā)生改變。重新定義問題領(lǐng)悟,指來訪者對(duì)自己的問題有清楚的理解和把握。治療師的解釋(時(shí)機(jī)、入手點(diǎn)、語言)操作步驟建立治療性醫(yī)患關(guān)系2.確定問題與治療目標(biāo)(無條件接納、尊重和共情(分析–評(píng)估-反饋-介紹-列合作的治療關(guān)系)舉-制定目標(biāo))識(shí)別與矯正自動(dòng)思維4.識(shí)別與矯正中間信念(識(shí)別,通過回憶、想象、角色扮演(中間信念:規(guī)則、態(tài)度

矯正,通過提問和事實(shí)檢驗(yàn)

)與假設(shè),使用蘇格拉底式對(duì)話識(shí)別)5.識(shí)別與矯正核心信念6.強(qiáng)化與鞏固新的認(rèn)知(顯現(xiàn)-動(dòng)搖和改變-調(diào)查和檢驗(yàn)(應(yīng)用-強(qiáng)化和鞏固,通-替代)過布置家庭作業(yè))具體技術(shù)(1)識(shí)別自動(dòng)思維的技術(shù)①直接提問(時(shí)機(jī)、觀察、繪圖)②想象或角色扮演③利用評(píng)估工具(自動(dòng)想法問卷ATQ輔助)1.識(shí)別矯正自動(dòng)思維的技術(shù)(2)矯正自動(dòng)思維的技術(shù)(協(xié)同檢驗(yàn)3步驟)①言語盤問法2步驟②行為檢驗(yàn)法(明確需要檢驗(yàn)的想法和—找出支持與反對(duì)想法的證據(jù)—設(shè)計(jì)行為作業(yè)—實(shí)施作業(yè),檢驗(yàn)想法,無喪失)具體技術(shù)來訪者:我害怕使用煤氣,非常害怕。治療師:你在害怕什么呢?來訪者:我害怕煤氣中毒。自從看過煤氣中毒的報(bào)道后,我總擔(dān)心自己洗澡時(shí)會(huì)忘記關(guān)掉煤氣罐,然后中毒死亡。(自動(dòng)思維)治療師:你認(rèn)為使用煤氣就會(huì)發(fā)生中毒事件。請問,你有什么理由證實(shí)你的這種想法呢?來訪者:報(bào)紙上經(jīng)常有這類報(bào)道啊。這說明煤氣中毒的情況是普遍的,報(bào)紙是不可能說謊的。治療師:洗澡時(shí),煤氣中毒是導(dǎo)致死亡的一種可能,除此之外,還有沒有其他可能的解釋呢?來訪者:(停頓,沉默一會(huì))可能他本身身體不好吧。治療師:不錯(cuò),這很有可能。還有其他的嗎?來訪者:還有嗎?治療師:你再好好想象,還能找出其他的原因嗎?來訪者:···(思考)他洗澡時(shí)間太長了?治療師:很好,這也是可能性之一。你繼續(xù)往深一步想,為什么洗澡時(shí)間過長會(huì)讓人不舒服呢?來訪者:···(思考)噢,我明白了,因?yàn)樵∈铱諝獠涣魍?,沒有新鮮空氣。治療師:非常好。你現(xiàn)在總結(jié)一下,洗澡時(shí),煤氣中毒并死亡的所有可能原因有哪些?來訪者:以前,我認(rèn)為完全是煤氣造成的??涩F(xiàn)在看來,還有很多其他的原因,如空氣不流通、身體不好或情緒不好等。治療師:你現(xiàn)在這樣想,心里感覺如何?來訪者:我感到舒服多了,輕松多了。也許我可以嘗試開煤氣洗澡了。明確不合理或歪曲的地方——運(yùn)用邏輯分析和事實(shí)經(jīng)驗(yàn)的方法進(jìn)行提問,引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤的認(rèn)知。具體技術(shù)(1)識(shí)別信念技術(shù)①通過自動(dòng)思維識(shí)別信念②盤根問底法③檢查信念問卷(功能失調(diào)性態(tài)度量表(DAS)和絕望量表(BHS)

2識(shí)別矯正信念的技術(shù)

(2)矯正信念的技術(shù)①語義分析技術(shù)(3步驟)②理性—情緒角色扮演

(把握來訪者問題-設(shè)計(jì)相關(guān)情境-互換角色)具體技術(shù)1.自動(dòng)思維本身就是信念治療師:失戀后,你感到非常痛苦。那時(shí),你心里想到了什么?來訪者:我不夠好,所以她才會(huì)離開我。(“我不夠好”本身就是一個(gè)核心信念,是對(duì)自我的一種觀念和評(píng)價(jià))2.對(duì)自動(dòng)思維進(jìn)行提問,引出信念治療師:過橋時(shí),你想到了什么?來訪者:我肯定會(huì)從橋上摔下去,即使不是死亡,也會(huì)重傷。(自動(dòng)思維)具體技術(shù)3.總結(jié)自動(dòng)思維主題,得出信念

治療師:看到電熱棒在桶里燒水時(shí),你有什么感覺?來訪者:很難受,擔(dān)心自己不由自主地把手放到桶里,并且被電死。(自動(dòng)思維)治療師:看到裸露在外的電線,你有什么感覺?來訪者:非??謶?,肯定會(huì)被電死。(自動(dòng)思維)·····治療師:在所有有關(guān)電的情境中,你似乎都有這樣的想法:“這太危險(xiǎn)了”、“難以忍受”、“我肯定會(huì)受傷或死亡”等。你為什么會(huì)有這種想法?來訪者:世界充滿未知數(shù),危險(xiǎn)隨處可見。(信念)具體技術(shù)來訪者:我和女朋友又鬧矛盾了,她現(xiàn)在要和我分手,我很難過。(自動(dòng)思維)治療師:你害怕自己會(huì)失戀,對(duì)此很擔(dān)心。如果她真的和你分手了,你會(huì)怎樣呢?來訪者:我會(huì)很難過,這是我第二次被人甩了。(自動(dòng)思維)治療師:如果她真的離開了,對(duì)你意味著什么?來訪者:我肯定是個(gè)沒有吸引力的人,要不然她們怎么都不要我呢?(中間信念)治療師:如果你真的沒有吸引力,結(jié)果又會(huì)怎樣呢?來訪者:我很無能,很差勁。(核心信念)先假設(shè)自動(dòng)思維是真的,然后再反復(fù)持續(xù)地詢問有關(guān)問題的想法,以追溯想法背后的“根”,即信念

具體技術(shù)來訪者:我是一個(gè)失敗的人(核心信念)治療師:你是指你的所有都是失敗的嗎?來訪者:是的,我沒有任何成功的地方。治療師:從來都沒有人贊美過你嗎?來訪者:那倒不是,我記得我朋友說過,我的微笑很有親和力。治療師:那你的微笑是失敗的嗎?來訪者:當(dāng)然不是,別人都有夸獎(jiǎng)過我,怎么能說是失敗呢?治療師:很好,這說明你的微笑是成功的,你不是所有都是失敗的,對(duì)嗎?來訪者:(停頓,驚愕)是的。治療師:你的呼吸是失敗的嗎?來訪者:(笑)當(dāng)然不是。治療師:你的頭發(fā)是失敗的嗎?來訪者:也不是,有人說過我的發(fā)質(zhì)很好。治療師:你還能說你是個(gè)失敗的人,從來沒有任何成功嗎?來訪者:我好像有點(diǎn)明白了,我只能說“在考試這件事上,我失敗了”,但不能說“我這個(gè)人是失敗的”。其實(shí),我的衣食住行等都還是成功的,我只是過于注意消極的方面了。1.找準(zhǔn)核心信念2.語義分析主語“我”3.語義轉(zhuǎn)換

3.綜合矯正技術(shù)(1)去絕對(duì)化:通過提問的方式質(zhì)疑來訪者絕對(duì)化的語詞,以改變他極端化的思維,溫和。

(2)去災(zāi)難化:通過一系列提問,使來訪者認(rèn)識(shí)到自己災(zāi)難化想法的不合理之處,進(jìn)而消除這些災(zāi)難化感受。

(3)應(yīng)對(duì)性思維:指來訪者重復(fù)用積極的言語來對(duì)抗自我挫敗的負(fù)性自動(dòng)思維和信念。(情境發(fā)生前、中、后,介紹、引導(dǎo)、練習(xí))3.綜合矯正技術(shù)來訪者:我必須次次考試拿第一,這樣我才算優(yōu)秀。治療師:你身邊有優(yōu)秀的人嗎?來訪者:有啊,我挺佩服幾個(gè)同學(xué)的。治療師:他們次次考試都拿第一嗎?來訪者:沒有,現(xiàn)在大家都很努力學(xué)習(xí),競爭非常激烈,沒有人可以永遠(yuǎn)考第一。治療師:很好,這說明考試沒有拿第一,也可以算是優(yōu)秀的學(xué)生,對(duì)嗎?來訪者:我從來沒有這樣想過,我一直以考試成績作為優(yōu)秀與否的標(biāo)準(zhǔn)。沒想到,只要換個(gè)角度,看到周圍優(yōu)秀的同學(xué)并沒有次次考第一,我心里就平靜多了。3.綜合矯正技術(shù)來訪者:我非常害怕過橋,我擔(dān)心自己會(huì)從橋上掉下去,并摔死。治療師:你認(rèn)識(shí)你會(huì)從橋上摔下去的理由是什么?來訪者:那座橋的護(hù)欄很低,根本就形同虛設(shè),而且橋上還長有青苔,人踩在上面,當(dāng)然會(huì)摔下去。治療師:那你看過或聽過有人從橋上摔下去嗎?來訪者:沒有治療師:那你和他們之間有什么區(qū)別嗎?來訪者:我經(jīng)常和朋友一起走,由于都是男生,又比較好動(dòng),所以有時(shí)會(huì)互相推來推去的,過橋時(shí)肯定就會(huì)摔下去的。治療師:那你看過別人在橋上推來推去的情況嗎?結(jié)果如何?來訪者:有看過,結(jié)果都沒事。治療師:那你們和那些人之間又有什么區(qū)別呢?來訪者:我和朋友之間的關(guān)系更好,他們關(guān)系更差。治療師:你有什么證據(jù)證明你們之間的關(guān)系更好呢?來訪者:······(沉默)治療師:你沉默是因?yàn)檎也坏嚼碛蓡??那我可以理解為你是主觀臆測的嗎?來訪者:是,我沒有客觀依據(jù)。治療師:假如你和朋友的關(guān)系真的很好,但世間就沒人可超越了?來訪者:不是,肯定還有人的關(guān)系比我們好。治療師:那他們在過橋時(shí)也互相推來推去,結(jié)果都沒事,那你們在橋上推來推去,就會(huì)掉下去嗎?來訪者:應(yīng)該不會(huì)了,是我想到的太極端了。4.家庭作業(yè)治療早期以行為作業(yè)為主,治療中期和后期則轉(zhuǎn)向認(rèn)知作業(yè)積極作用:①調(diào)動(dòng)來訪者的積極性②提供治療的線索③幫助識(shí)別和矯正認(rèn)知④鞏固療效(1)活動(dòng)安排表(2)三欄作業(yè)表(3)核心信念作業(yè)表

4.家庭作業(yè)活動(dòng)安排表時(shí)間8:00~9:009:00~10:00……20:00~21:00活動(dòng)內(nèi)容完成程度(M)愉快感(P)(共同制定,相應(yīng)提高,降低焦慮、抑郁情緒,改變“我什么事也做不好”

4.家庭作業(yè)三欄作業(yè)表自動(dòng)思維分析新的理性思維1.2.3.……(識(shí)別和校正自動(dòng)思維)

4.家庭作業(yè)核心信念作業(yè)表舊的核心信念:

現(xiàn)在你多大程度地相信舊的信念?(0~100%)

這個(gè)星期

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