精神病護理學(治療性人際關系)課件

治療性人際關系學習目標：1.掌握有關治療性人際關系的定義、特性2.了解治療性人際關系與社交性人際關系的區(qū)別3.掌握治療性關系各階段的主要工作內容第一節(jié)護理人員與病人之間的治療性人際關系二、目標1.維持基本的生理需要2.減輕焦慮、增進身心舒適3.促進病人對自我的了解、接受，增進病人的自尊和自信4.增加病人自我開發(fā)的意愿及與他人的溝通，建立良好的人際關系5.適應團體生活，學習到社會所接受的行為模式6.增加個人能力以滿足自己需要，達成現(xiàn)實的個人目標三、治療性和社交性人際關系的比較*目的*目標*價值觀*責任*會晤*內容*自我開放*技巧*維持時間*關系結束社交性人際關系和治療性人際關系的比較(1)

治療性人際關系

社交性人際關系

目的

病人健康成長、身心支持建立友誼、彼此需要解決問題 目標 病人為中心，符合病人需求 無明確目標，視雙方需要責任 護士承擔主要責任 維持關系是雙方責任價值觀 對病人的價值觀不論斷、不批判 彼此分享或否認

會晤 有規(guī)則或計劃，有時間、地點、主題隨興、隨機，也可有計劃社交性人際關系和治療性人際關系的比較(2)主題 病人生活事件、行為、無特定，視雙方的需求或喜好想法、感受、情緒自我開放有限度、有目的 彼此對等開放

技巧 專業(yè)理論及相關技巧 不需要 關系維持時間長短有時間限制有彈性，可達數年 關系結束方式 有計劃的，可預期的 少有計劃，通常不討論

五、護理人員在治療性關系中的角色與功能保持真實、誠懇及一致的態(tài)度給予支持和持續(xù)性關懷建立信任、真誠和尊重有目標的進行關系建立的過程為什么護理人員在治療性人際關系中具有治療性作用？§利他價值觀§灌輸希望與信心§協(xié)助發(fā)展信任§鼓勵表達自己的感受§支持性和保護性§學習解決問題的方法§滿足需求§接受現(xiàn)實、肯定自我價值第二節(jié)治療性人際關系的建立過程

一、互動前期1.目標：探索與分析自身的感受2.工作內容：自我探索及分析收集病人資料計劃第一次見面

二、介紹期1.目標：建立信任簽定契約確立病人問題制定目標2.工作內容：有計劃的自我介紹了解病人求助原因建立信任和約定三、工作期1.目標：確定問題、共同解決問題、發(fā)展健康行為2.內容：引導病人表達感受、確定目標、探索相關壓力源、克服阻礙、行為改變四、結束期1.目標：回顧所獲、減輕分離焦慮和失落2.內容：讓病人意識到即將分離、處理失落和焦慮、回顧所獲、計劃將來人際交往案例小品分組討論：回音谷某孩子告訴母親，他不想讀書了，因為學校和同學都對他不好。其母親把孩子帶到一坐大山，讓孩子對著大山喊，“我恨你”，山那邊一個聲音回答“我恨你”；母親有讓孩子對著大山喊“我愛你”，山那邊回答“我愛你”。這時，孩子對母親說：“媽媽，我知道該怎樣做了”。對等原則好心有好報有好的行為會得到友好的回報不友好的行為會得到不友好的對待友好100次，得到回報80次不友好100次，得到不友好回報100次在與病人建立治療性人際關系時應考慮哪些問題？復習題：1.護士的人格特質對治療性關系有什么影響？那些是正性的影響？那些是負性的影響？該怎樣克服？2.建立治療性關系有那些過程？3.每個過程中護理人員的工作目標和主要工作內容是什么？第五章治療性溝通

二、溝通的分類1.按表達方式*語言溝通*非語言溝通2.按性質*治療性溝通*社交性溝通

三、溝通的組成語言：說話、用詞來傳遞信息

非語言：*衣著外觀*身體語言*空間關系*語調語量四、溝通過程刺激stimulus發(fā)訊者sender訊息message管道channelormedium接收者receiver第三節(jié)發(fā)展治療性溝通一、治療性溝通的原則

以病人為中心：病人是主體、給予病人表達機會、護士少用說教方式協(xié)助病人維持希望接受及尊重病人二、發(fā)展治療性溝通的方式（一）建立有效的言語溝通*獲得特定的信息*與病人建立和諧、親善*鼓勵病人表達其思想和感受*達成決定*提供保證*刺激病人興趣（二）發(fā)展非語言的溝通

*坐在病人旁邊進行交談*用表情、眼神和肢體語言傳遞信息*用恰當方式結束談話第四節(jié)治療性溝通技巧與交談藝術一、治療性溝通技巧

*同理心*運用觀察*主動傾聽*開放話題*澄清*重述*反映*集中焦點*適當沉默*接受*給予認知*提供自己*呈現(xiàn)事實*綜合回顧*提供信息一、治療性溝通技巧

*同理心:設身處地、將心比心*觀察技巧：眼和心*開放話題：自由表達，不受限制*引導會談繼續(xù)：“后來呢？”“然后…”*有效傾聽：帶同理心去聽，顧及對方的言談舉止、措辭的意義。*澄清：證實所聽到的內容是否與病人本人想要表達的想法一致*重述：將病人說過的話，經自己的理解后采用重點重復。*集中焦點：將話題集中在一個較有意義的主題*適當沉默：留時間給病人自由表達和整理思緒*接受：點頭、目光關注，回答“是的”“嗯”等表示已接收的信息，在聽講話。*給予認知：提供正性的信息*提供自己：讓病人了解護理人員及能夠給予他的幫助。*呈現(xiàn)事實：將實際情況告知病人*綜合回顧：階段小結*提供信息：讓病人了解自己的問題和處境二、交談的藝術1.善于引導話題和取得病人好感2.注意保持平等地位3.適當應用非語言技巧第五節(jié)治療性溝通的障礙予以否定給予忠告或建議不切實際的保證過度的發(fā)問或調查式的發(fā)問注意力不集中，或對病人的煩惱不重視不良的情緒無