胎心監(jiān)護(hù)(護(hù)理查房)課件

胎心監(jiān)護(hù)1.概述----胎心監(jiān)護(hù)及臨床意義

2.胎心異常表現(xiàn)及原因3.方法家庭監(jiān)測胎心胎動(dòng)4.安全性5.其它相關(guān)胎心監(jiān)護(hù)圖6.如何聽胎心數(shù)胎動(dòng)目錄胎心監(jiān)護(hù)的臨床意義胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是懷孕晚期重要的產(chǎn)檢項(xiàng)目,其優(yōu)點(diǎn)是不受宮縮影響。能連續(xù)觀察并記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化。胎心監(jiān)護(hù)在以往僅用于推測胎兒是否存活，現(xiàn)在則通過胎心監(jiān)護(hù)，診斷胎兒能量儲(chǔ)備能力和胎兒健康狀況。胎心率監(jiān)護(hù)不僅可以診斷胎兒心臟功能，還可以診斷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。胎心監(jiān)護(hù)圖如何看胎心監(jiān)護(hù)圖上會(huì)有兩條曲線，一條記錄的是胎心率的變化，另外一條記錄的是宮縮情況，正常情況下胎心率都會(huì)保持在120~160次/分鐘，胎兒活動(dòng)的時(shí)要比休息的時(shí)胎心率加快（每分鐘至少快15下），并且持續(xù)至少15秒，這種正常的情況被成為“胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型”，這是每一位孕媽媽都希望得到的結(jié)果。如果胎兒活動(dòng)時(shí)胎心率沒有加快，或者在胎心監(jiān)護(hù)期間根本就沒胎動(dòng)，這表示胎兒的狀況可能有異常（如缺氧或胎盤有問題等），這種情況被稱為“無反應(yīng)型”，孕婦需要過1個(gè)小時(shí)后再做一次胎心監(jiān)護(hù)，或者去做其他進(jìn)一步的檢查。目錄Manning評分法胎心率監(jiān)測PFHR晚期減速無應(yīng)激試驗(yàn)概述胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動(dòng)在120－160之間.一般基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波胎心監(jiān)護(hù)直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降;正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次/12小時(shí)，<10次每12小時(shí)提示胎兒缺氧。下面一條表示宮內(nèi)壓力，只要在宮縮時(shí)會(huì)增高，隨后會(huì)保持20mmHg左右。檢查內(nèi)容胎心監(jiān)護(hù)胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護(hù)圖形的曲線，可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng)，以推測宮內(nèi)胎兒有無缺氧。正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監(jiān)護(hù)，如有合并癥或并發(fā)癥，可以從懷孕第28~30周開始做。應(yīng)注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等，正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)治療。胎心監(jiān)護(hù)胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線，上面一條是胎心率;正常情況下波動(dòng)在120－160之間，一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降;胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次/24小時(shí)為正常，<10次每12小時(shí)提示胎兒缺氧。下面一條表示宮內(nèi)壓力，只要在子縮時(shí)會(huì)增高，隨后會(huì)保持20mmHg左右。胎心異常表現(xiàn)胎兒正常的心率是在120次/分～160次/分之間;若胎心率持續(xù)10分鐘以上都<120/分或>160分，表明胎心率是異常的。胎心監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用已較為普及，在胎心臨護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有胎心圖形有異常，也常常用來表示胎心異常。胎心異常原因胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧，胎心異常的程度越嚴(yán)重，常意味胎兒缺氧也越重，但并非所有的；胎心異常都是缺氧引起，除上述情況之外，孕婦本身的情況也影響胎心的變化，如孕婦發(fā)燒，胎心常常會(huì)超過160次/分，孕婦有甲狀腺功能亢進(jìn)，她本身的心率很快，胎兒的心率也常常超過160次/分；方法家庭監(jiān)測胎心在家中監(jiān)測胎兒胎心的方法，目前有三種：聽診器、胎心（音）儀、胎語儀。1、聽診器對尋找胎心位置的技術(shù)要求比較高，聲音較小，一般人不易找到，但價(jià)格比較低。2、胎心儀和胎語儀都是采用多普勒聽診技術(shù)，胎心儀可以用來聽胎心，有的可以通過LED或液晶屏顯示胎心率；3、胎語儀屬于智能設(shè)備，能夠達(dá)到在家監(jiān)測胎心的標(biāo)準(zhǔn)，用來聽、錄胎音；計(jì)數(shù)胎兒心率和胎動(dòng)；繪制監(jiān)護(hù)曲線；通過網(wǎng)絡(luò)分享給醫(yī)生或朋友；功能相比傳統(tǒng)的要更完善，但要通過和手機(jī)軟件連接使用，適合有蘋果和安卓手機(jī)的孕婦使用。胎動(dòng)胎動(dòng)1、胎動(dòng)次數(shù)大于12次，為正常;如果12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)少于10次，屬于胎動(dòng)減少，就應(yīng)該仔細(xì)查找原因，必要時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)測。這種方法既簡單又方便，準(zhǔn)確率也比較高，大多數(shù)的醫(yī)生都會(huì)推薦準(zhǔn)媽媽使用這種方法。2、B超觀察：這種方法一般是針對有特殊狀況的準(zhǔn)媽媽，而且只能在醫(yī)院進(jìn)行。胎動(dòng)寶寶的胎動(dòng)有四種模式1.全身性運(yùn)動(dòng)：整個(gè)軀干的運(yùn)動(dòng)，例如翻身。這種運(yùn)動(dòng)力量比較強(qiáng)，而且每一下動(dòng)作持續(xù)的時(shí)間比較長，一般為3-30秒。2.肢體運(yùn)動(dòng)：伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下動(dòng)作持續(xù)時(shí)間一般為1-15秒。3.下肢運(yùn)動(dòng)：也就是我們常常感覺到的寶寶的踢腿運(yùn)動(dòng)。這種動(dòng)作很快，力量比較弱，每一下胎動(dòng)持續(xù)時(shí)間一般在1秒以內(nèi)。4.胸壁運(yùn)動(dòng)：比較短而弱，一般母親不大容易感覺得到。安全性胎心監(jiān)護(hù)檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內(nèi)的情況進(jìn)行監(jiān)測，對胎兒是安全的。其它相關(guān)胎心監(jiān)護(hù)圖上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動(dòng)在120－160之間，一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條胎心監(jiān)護(hù)波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降；胎動(dòng)計(jì)數(shù)>30次/12小時(shí)為正常，<10次每12小時(shí)提示胎兒缺氧.下面一條表示宮內(nèi)壓力，只要在子縮時(shí)會(huì)增高，隨后會(huì)保持20mmHg左右.如何聽胎心數(shù)胎動(dòng)一般來說，在正餐后臥床或坐位計(jì)數(shù)，每日3次，每次1小時(shí)。每天將早、中、晚各1小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4，就得出12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)。如果12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)大于30次，說明胎兒狀況良好，如果為20至30次應(yīng)注意次日計(jì)數(shù)，如下降至20次要告訴醫(yī)生，作進(jìn)一步檢查。當(dāng)妊娠滿32周后，每次應(yīng)將胎動(dòng)數(shù)作記錄，產(chǎn)前檢查時(shí)請醫(yī)生看看，以便及時(shí)指導(dǎo)正確記錄