2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥事管理與法規(guī)》試題及答案組卷12

2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥事管理與法規(guī)》試題及答案組卷1、［題干］消化性潰瘍病的攻擊因子包括A.吸煙B.碳酸氫鹽分泌C.嚴(yán)重創(chuàng)傷使得屏障功能和修復(fù)能力受損D.十二指腸內(nèi)容物反流破壞胃黏膜屏障。E,胃竇部幽門螺桿菌感染【答案】ACDE【解析】消化性潰瘍病攻擊因子包括：①胃酸與胃蛋白酶：遺傳、飲食、精神因素、胃排空延緩、以及慢?。ㄈ绺斡不?、肺心病、尿毒癥、充血性心衰等）均可使胃酸分泌增加，卓-艾綜合征（胃泌素瘤）是一種少見(jiàn)的內(nèi)分泌腫瘤，刺激胃酸大量釋放;②胃黏膜幽門螺旋桿菌（Helicobacterpylori,Hp）感染;③藥物：特別是非留體抗炎藥（NSAIDs）,通過(guò)抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素E合成，其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯毗格雷延緩潰瘍的愈合;④應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱腦病變及多臟器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修復(fù)能力受損;⑤十二指腸內(nèi)容物反流，其中膽鹽、磷脂酶A和胰酶等破壞胃黏膜屏障;⑥吸煙，胃黏膜血流量下降;⑦酒精，直接破壞黏膜屏障。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因。2、［題干］（單項(xiàng)選擇題）（每題1.00分）題目分類:第三章常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義主要用于急性胰腺炎診斷的檢測(cè)指標(biāo)是（）A.淀粉酶B.血清總膽固醇C.三酰甘油酯D.低密度脂蛋白膽固醇。E,高密度脂蛋白膽固醇【答案】A,3、患者，男，54歲，2周前痛風(fēng)急性發(fā)作，經(jīng)治療后病情緩解，后期針對(duì)其痛風(fēng)治療不宜選用的藥物是A.別口票醇B.秋水仙堿C.苯溟馬隆D.非布司他。E,碳酸氫鈉【答案】B【解析】本題考查抗痛風(fēng)藥物的合理應(yīng)用。常用抗痛風(fēng)藥物有秋水仙堿、丙磺舒、苯澳馬隆、別口票醇等。秋水仙堿作用機(jī)制為抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)。僅適用于痛風(fēng)急性期終止急性發(fā)作，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，若長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、腎衰竭、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng);別喋醇和非布司他抑制尿酸生成，苯澳馬隆和丙磺舒促進(jìn)尿酸排泄，適用于發(fā)作間歇期及慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病期的病情控制4、抗尿路感染的治療原則為A.無(wú)病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陽(yáng)性桿菌有效的抗菌藥物B.藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高C.選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物D.單一藥物治療失敗時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥。E,對(duì)不同類型的尿路感染給予不同的治療療程【答案】BCDE,【解析】本題考查抗尿路感染的治療原則：抗尿路感染藥物治療無(wú)病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物;選擇腎內(nèi)和尿液中濃度高的藥物;選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物;單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染、混合感染、出現(xiàn)耐藥菌株時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥;對(duì)不同類型的尿路感染給予不同的治療療程。5、［題干］用藥期間禁止飲酒，否則可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等“雙硫侖反應(yīng)”的藥品是A.青霉素鉀B.克林霉素C.慶大霉素D.甲硝哇。E,依替米星【答案】D【解析?】甲硝嘎及部分頭狗菌素類用藥期間飲酒可能引起“雙硫侖反應(yīng)”。6、糖尿病人群血脂管理正確的是0A.保持HDL-C目標(biāo)值在1.Ommol/L以上B.血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下C.血清LDL-C水平應(yīng)控制在1.Ommol/L以下D.保持HDL-C目標(biāo)值在2.6mmol/L以上。E,調(diào)脂治療可以顯著降低糖尿病患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)【答案】ABE,【解析】糖尿病調(diào)脂治療可以顯著降低糖尿病患者發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)。應(yīng)根據(jù)心血管疾病危險(xiǎn)程度確定LDL-C目標(biāo)水平。40歲及以上糖尿病患者（ASCVD高危人群）血清LDL-C水平應(yīng)控制在2.6mmol/L以下，保持HDL-C目標(biāo)值在1.Ommol/L以上。7、［單選題］下列具有肝藥酶抑制作用的藥物中，所誘導(dǎo)的酶系類型最多的是A.異煙腫B.利福平C.咪康哇D.胺碘酮。E,環(huán)丙沙星【答案】D【解析】CYP2C9抑制劑:CYP2c9的抑制劑主要有胺碘酮、西咪替丁、氟康噗、氟伐他汀、異煙腫等。華法林是多CYP450的底物，存在2種異構(gòu)體，即S-華法林和R-華法林，S-華法林活性是R-華法林的5倍，而S-華法林主要經(jīng)過(guò)CYP2C9代謝，因此CYP2C9抑制劑對(duì)華法林抗凝活性影響更明顯。胺碘酮是誘導(dǎo)酶類型最多的一個(gè)。8、［多選題］對(duì)于咳嗽患者的用藥注意事項(xiàng)和教育，正確的有()。A.對(duì)于干咳患者單用鎮(zhèn)咳藥治療，對(duì)于痰液較多的咳嗽應(yīng)先以祛痰為主B.長(zhǎng)期服用卡托普利導(dǎo)致的干咳，使用鎮(zhèn)咳藥無(wú)效，應(yīng)停用卡托普利并改用其他類型的降壓藥C.對(duì)于哮喘患者的咳嗽治療，除應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥外，還應(yīng)服用平喘藥D.5歲以下兒童咳嗽不宜選用噴托維林，12歲以下兒童禁止使用可待因。E,對(duì)痰液特別多的濕性咳嗽，鎮(zhèn)咳藥與祛痰藥適宜同時(shí)服用【答案】ABCD9、［題干］(單項(xiàng)選擇題)(每題0.50分)題目分類:第一章藥學(xué)服務(wù)藥師需要特殊提示的是()A.種族、文化背景、性別及年齡的差異B.藥品名稱、適應(yīng)證、用藥方法、劑量等C.口頭和書(shū)面解釋的方式并用D.主動(dòng)咨詢和被動(dòng)咨詢。E,需要進(jìn)行TDM的患者，同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品等【答案】E,10、［單選題］患者，女，29歲，孕25+6周，近日出現(xiàn)乏力、困倦、食欲不振、惡心等癥狀?；?yàn)結(jié)果為Hb71g/L。診斷為缺鐵性貧血，予以蔗糖鐵治療。該藥適宜的給藥方式是()。A.口服，每次5ml,一日3次B.先靜脈注射負(fù)荷劑量，再靜脈滴注余下劑量C.快速靜脈注射D.先少量緩慢靜注，觀察無(wú)過(guò)敏反應(yīng)后，繼續(xù)靜脈注射余下劑量。E,恒速靜脈滴注【答案】D11、［題干］關(guān)于高密度脂蛋白膽固醇敘述正確的是A.吸煙、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等情況可引起高密度脂蛋白膽固醇生理性降低B.動(dòng)脈硬化及高脂血癥可引起高密度脂蛋白膽固醇降低C.嚴(yán)重肝硬化和嚴(yán)重肝炎患者可引起高密度脂蛋白膽固醇降低D.高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈正相關(guān)。E,高密度脂蛋白膽固醇增高一般無(wú)臨床意義，常與遺傳有關(guān)【答案】ABCE【解析】高密度脂蛋白是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子，所以高密度脂蛋白膽固醇水平與冠心病的發(fā)生和發(fā)展呈負(fù)相關(guān)，D是錯(cuò)誤的，其它幾項(xiàng)均正確。12、關(guān)于維生素D,正確的為A.成年人每日攝入推薦量為800IUB.老年人每日推薦劑量為800-1200IUC.當(dāng)有腎功能減退時(shí)，宜增加維生素D劑量D.補(bǔ)充天然維生素D3最為安全。E,當(dāng)有腎功能減退時(shí)，宜用阿法骨化醇或骨化三醇【答案】ABDE【解析】當(dāng)有腎功能減退時(shí)，其25-0H-VD3轉(zhuǎn)變?yōu)?,25-(0H)2-VD3的能力降低。宜用阿法骨化醇或骨化三醇。13、［題干］下列指標(biāo)中屬于肝功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo)的有A.堿性磷酸酶B.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.肌好清除率D.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。E.BIL【答案】ABDE【解析】C選項(xiàng)屬于腎功能受損評(píng)價(jià)指標(biāo).肝臟的生理功能復(fù)雜，目前尚無(wú)用于評(píng)價(jià)肝臟消除藥物能力并作為藥物劑量調(diào)整依據(jù)的內(nèi)源性指標(biāo)。由于生化檢查簡(jiǎn)單可行，臨床常用生化指標(biāo)評(píng)價(jià)肝功能損害，常用的指標(biāo)有ALT、AST、ALP和BIL。14、患者，男，54歲，2周前痛風(fēng)急性發(fā)作，經(jīng)治療后病情緩解，后期針對(duì)其痛風(fēng)治療不宜選用的藥物是A.別噂醇B.秋水仙堿C.苯澳馬隆D.非布司他。E,碳酸氫鈉【答案】B【解析】本題考查抗痛風(fēng)藥物的合理應(yīng)用。常用抗痛風(fēng)藥物有秋水仙堿、丙磺舒、苯澳馬隆、別口票醇等。秋水仙堿作用機(jī)制為抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)。僅適用于痛風(fēng)急性期終止急性發(fā)作，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，若長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、腎衰竭、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)；別喋醇和非布司他抑制尿酸生成，苯澳馬隆和丙磺舒促進(jìn)尿酸排泄，適用于發(fā)作間歇期及慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病期的病情控制15、［多選題］泡騰片的使用事項(xiàng)包括()。A.口服片劑需用100~150nli涼開(kāi)水或溫開(kāi)水浸泡至完全溶解或不再有氣泡B.幼兒不能自行服用C.嚴(yán)禁直接口服或口含D.藥液中有固體物質(zhì)時(shí)，不宜服用。E,服藥后30min內(nèi)禁止吃東西或飲水【答案】ABCD【解析】本題考查用藥指導(dǎo)。泡騰片應(yīng)全部溶解待氣泡消失后方可飲用，嚴(yán)禁直接口服或口含，防止窒息，貯存時(shí)不能放到幼兒可接觸到的地方，幼兒也不能自行服用。16、不屬于WHO劃定的一線抗結(jié)核藥物的是A.乙胺丁醇(E)B.鏈霉素(S)C.利福平(R)D.異煙的(H)°E,毗嗪酰胺(Z)【答案】B［解析】鏈霉素(S)為第2類(注射齊I」)抗結(jié)核藥;第2類藥還有卡那霉素(K)、阿米卡星(A)及卷曲霉素(C)等。17、［多選題］可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括A.環(huán)磷酰胺B.伊立替康C.多柔比星D.氟尿喀咤。E,紫杉醇【答案】A,C,D,E【解析】本題考查抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)?？芍滦呐K毒性的抗腫瘤藥物包括：慈環(huán)類抗生素（左心室功能受損、心衰）、多柔比星（心衰）、環(huán)磷酰胺（心衰）、氟尿喀咤（冠脈痙攣、心肌缺血）、紫杉醇（心律失常），故選項(xiàng)ACDE為正確答案。選項(xiàng)B伊立替康易引起腹瀉。18、慈環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導(dǎo)致左心室功能受損、心衰等，可以采用何種藥物預(yù)防（）A.阿托品B.普蔡洛爾C.輔酶QD.硝苯地平。E,維拉帕米【答案】C【解析】可導(dǎo)致心臟毒性的藥物主要有慈環(huán)類。此外，紫杉醇、氟尿喘咤及大劑量環(huán)磷酰胺也可引起心臟毒性。恿環(huán)類藥物引起的心臟毒性呈劑量累積性，且具有個(gè)體差異，分為:①急性心臟毒性，主要表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速、心律失常、傳導(dǎo)阻滯等;②遲發(fā)性心臟毒性，主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭、心肌細(xì)胞腫脹和變性等?？蛇x擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷佐生預(yù)防或治療。19、［題干］肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有A.胸痛B.咯血C.乏力D.咳嗽、咳痰。E,午后低熱，盜汗【答案】ABCDE【解析】典型肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲減退、咳嗽及少量咯血。但多數(shù)患者病灶輕微，無(wú)顯著癥狀，經(jīng)X線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。老年肺結(jié)核患者，易被長(zhǎng)年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋。（一）全身癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等，也稱結(jié)核中毒癥狀。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。若肺部病灶進(jìn)展播散，常呈不規(guī)則高熱。檢查有輕度貧血、血小板增高、血沉增快、球蛋白增高等炎性指標(biāo)出現(xiàn)。（二）呼吸系統(tǒng)癥狀1.咳嗽、咳痰2.咯血3.胸痛4.呼吸困難20、［單選題］不良反應(yīng)是口干、尿潴留的是A.索利那新B.哌喋嗪C.特拉噗嗪D.度他雄胺。E,哌侖西平【答案】A【解析】本題考查良性前列腺增生癥的合理用藥。M受體阻斷劑（索利那新）不良反應(yīng)是口干、尿潴留。a腎上腺素能受體阻斷劑（特拉哇嗪）通過(guò)抑制前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ琛?a還原酶抑制劑（度他雄胺）抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到降低雄激素水平，提高最大尿流率的作用。21、帕金森病的臨床表現(xiàn)有A.肌強(qiáng)直B.靜止性震顫C.平衡障礙D.喪失日常生活能力。E,運(yùn)動(dòng)遲緩和步態(tài)異常【答案】ABCE【解析】L靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)2.肌肉僵直:帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。3.運(yùn)動(dòng)遲緩：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能作精細(xì)的動(dòng)作，4.特殊姿勢(shì)22、［題干］（多項(xiàng)選擇題）（每題1.00分）題目分類:第一章藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)的效果體現(xiàn)在（）A.由醫(yī)師為患者制定合理的給藥方案B.提高藥物治療的安全性、有效性C.合理利用醫(yī)藥資源D.提高藥物治療的依從性、經(jīng)濟(jì)性。E,降低和節(jié)約藥物治療的費(fèi)用【答案】B,C,D,E,23、［單選題］患者，男，56歲，體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸530umol/L(正常參考值＜420umol/L),患者向藥師咨詢維生素使用問(wèn)題，藥師應(yīng)告知患者可引起血尿酸升高的維生素是()。A.維生泰B12B.維生素CC.維生素B2D.維生素B6。E,維生素E【答案】B【解析】本題考查痛風(fēng)。維生素C呈酸性，可酸化尿液，降低尿酸排泄，痛風(fēng)患者不宜服用。24、［多選題］屬于違禁的精神活性物質(zhì)的有()。A.哌替咤B.地西泮C.可待因D.麻黃堿。E,酒精【答案】ABCD25、［題干］在調(diào)配處方的過(guò)程中必須做到()A.三查七對(duì)B.三查三對(duì)C.四查十對(duì)D.四查四對(duì)。E,四查七對(duì)【答案】C,26、［題干］氫氯曝嗪與地高辛同服引致心律失常的機(jī)制是A.敏感化作用B.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用C.非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用D.協(xié)同作用。E,減少不良反應(yīng)【答案】A【解析】敏感化作用的聯(lián)合用藥：一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，即為敏感化現(xiàn)象。排鉀利尿劑(氫氯睡嗪)+強(qiáng)心昔藥一一使心臟對(duì)強(qiáng)心昔敏感化一一容易發(fā)生心律失常。利血平或胭乙嚏+擬腎上腺素藥一一腎上腺素受體發(fā)生類似去神經(jīng)性超敏感現(xiàn)象一一擬腎上腺素藥的升壓作用增強(qiáng)。27、［單選題］下列處方用藥應(yīng)該評(píng)判為“無(wú)適應(yīng)證用藥”的是A.病因未明用藥B.忽略藥品說(shuō)明書(shū)提示用藥C.感冒、咳嗽、無(wú)感染，給予阿奇霉素D.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物。E,對(duì)單一抗菌藥已能控制的感染應(yīng)用2~3個(gè)抗菌藥【答案】C【解析】本題考查處方用藥與臨床診斷不相符的典型處方類別。本題的內(nèi)涵是必須掌握各類型“處方用藥與臨床診斷不相符”的區(qū)別以及典型事例。為防止混淆不清，最好用排除法選擇?！安∫蛭疵鳌庇盟帯?yīng)用兩種或兩種以上“一藥多名”的藥物、對(duì)單一抗菌藥“已能控制”的感染應(yīng)用2?3個(gè)抗菌藥，三者都是不合理應(yīng)用了兩種或兩種以上藥物，均歸屬于“不合理聯(lián)合用藥”?！昂雎运幤氛f(shuō)明書(shū)提示”用藥歸屬于“有禁忌證用藥”。感冒、咳嗽、無(wú)感染者給予阿奇霉素,應(yīng)評(píng)判為“無(wú)適應(yīng)證用藥”。28、［題干］（單項(xiàng)選擇題）（每題0.50分）題目分類:第二章處方調(diào)劑頭狗拉定是（）A.賽福隆B.賽福寧C.賽福定D.安可欣。E,安可來(lái)【答案】C,29、［題干］（單項(xiàng)選擇題）（每題0.50分）題目分類:第二章處方調(diào)劑適于餐中服用的藥品是（）A.莫沙必利B.艾司噗侖C.帕羅西汀D.氫氯曝嗪。E,阿卡波糖【答案】E,30、［題干］（單項(xiàng)選擇題）（每題1.00分）題目分類:第三章常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義肝膽阻塞患者的診斷依據(jù)是其尿液中會(huì)出現(xiàn)（）A.膽紅素B.葡萄糖C.尿膽原D.血紅蛋白。E,大量的草酸鹽結(jié)晶【答案】A,31、［單選題］患者，男，65歲，診斷為持續(xù)性心房顫動(dòng)，醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病、冠心病和高脂血癥，目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胭、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況，藥師提出的合理化藥物治療建議，不包括A.患者在復(fù)律成功后，盡可能以最小的胺碘酮?jiǎng)┝烤S持治療B.因?yàn)榘返馔拓惸瞧绽嬖诰哂袧撛谂R床意義的藥物相互作用，建議換成氨氯地平等CCB類降壓藥C.胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6,減慢美托洛爾的代謝，應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量D.胺碘酮能增加華法林的抗凝活性，在逐漸降低胺碘酮?jiǎng)┝康耐瑫r(shí),注意隨時(shí)根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量。E,胺碘酮和辛伐他汀存在具有潛在臨床意義的藥物相互作用，合用時(shí)應(yīng)該限制辛伐他汀的日劑量（不超過(guò)20mg/d）【答案】B【解析】本題考查房顫。胺碘酮是肝藥酶CYP2D6、CYP2c9、CYP2c19、CYP3A4抑制劑，不影響貝那普利代謝，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。32、［題干］下列關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是A.老年人和酗酒者為高危人群B.惡性貧血者需要終生維持治療C.可以肌內(nèi)注射或靜脈滴注維生素B12100^50011gD.全胃切除的巨幼細(xì)胞性貧血患者需要終生維持治療。E,在不能確定只是單純?nèi)~酸缺乏引起的貧血時(shí)，葉酸應(yīng)聯(lián)合維生素B12治療【答案】C【解析】維生素B12治療巨幼細(xì)胞性貧血，主要是肌內(nèi)注射給藥，如果無(wú)吸收障礙的話，可以口服，但不能靜脈注射。33、［題干］關(guān)于透析患者使用磷結(jié)合劑的下列敘述錯(cuò)誤的是A.高磷血癥會(huì)導(dǎo)致心臟、血管的鈣化B.透析患者服用磷結(jié)合劑的鈣劑，目的是為了補(bǔ)鈣C.透析患者服用鈣劑必須在進(jìn)食的同時(shí)服用D.透析患者服用鈣劑量大時(shí)易出現(xiàn)高鈣血癥。E,磷不能通過(guò)透析充分地被清除【答案】B【解析】磷結(jié)合劑健康的腎臟可以清除額外的磷，并將其從尿液排出。但是，磷不能通過(guò)透析充分地被清除，因而蓄積于血液中，出現(xiàn)高磷血癥。長(zhǎng)期的高磷血癥還會(huì)導(dǎo)致心臟、血管的鈣化，易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。所以磷結(jié)合劑是為了防止高磷血癥的出現(xiàn)。34、［題干］（單項(xiàng)選擇題）（每題0.50分）題目分類:第二章處方調(diào)劑抑制肝藥酶的藥物是0A.氯化鈣B.苯巴比妥C.布洛芬D.地高辛。E,西咪替丁【答案】E,35、［題干］下列不屬于藥歷內(nèi)容的是0A.藥物不良反應(yīng)B.護(hù)理記錄C.治療藥物監(jiān)測(cè)D.各種實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)。E,對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)和對(duì)患者的健康教育忠告【答案】B,36、［題干］屬于影響藥物代謝的合用為A.辛伐他汀與環(huán)狗菌素合用B.普伐他汀與酮康理合用C.阿司匹林與肝素合用D.阿司匹林與青霉素合用。E,苯巴比妥與環(huán)狗菌素合用【答案】ABE【解析】影響代謝：藥物代謝相互作用主要包括酶誘導(dǎo)相互作用(interactionsduetoenzymeinduction)和酶抑制相互作用(interactionsduetoenzymeinhibition)。因?yàn)樗幬锏拇x是依賴于酶催化作用實(shí)現(xiàn)的，其中一類代謝酶為專一性藥酶，如膽堿酯酶、單胺氧化酶，它們只代謝乙酰膽堿和單胺類藥物。而另一類為非專一性酶,一般指肝微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)，這些酶系統(tǒng)能代謝數(shù)百種藥品,其主要存在肝細(xì)胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，所以稱為肝藥酶或藥酶，肝藥酶主要指細(xì)胞色素P450酶系(cytochromeP450,CYP),CYP具有許多同工酶，如CYP1A［題干］CYP3A［題干］CYP2C［題干］CYP2c［題干］CYP2D［題干］CYP2E1等。肝藥酶的活性個(gè)體差異大，如遺傳、年齡、營(yíng)養(yǎng)、機(jī)體狀態(tài)和疾病等均可影響酶的活性。同時(shí)肝藥酶的活性可被部分藥品所增強(qiáng)或滅活，凡能增強(qiáng)肝藥酶活性的藥物，稱為肝藥酶誘導(dǎo)劑或酶促劑，如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等。由肝藥酶代謝的藥物(即酶的底物)與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用時(shí)，底物代謝加快，即產(chǎn)生酶誘導(dǎo)相互作用,因此肝藥酶誘導(dǎo)劑底物合并用藥時(shí)，底物劑量應(yīng)適當(dāng)增加。凡能抑制或減弱肝藥酶活性的藥物稱藥酶抑制劑，如嘎類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、異煙朋、西咪替丁等。被肝藥酶代謝的藥物與肝藥酶抑制劑合用時(shí)，底物代謝減慢，即產(chǎn)生酶抑制相互作用，因此肝藥酶抑制劑與底物合并用藥時(shí)，底物劑量應(yīng)酌減。肝臟細(xì)胞色素同工酶與藥物相互作用37、［單選題］最容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品是A.滴眼劑B.水溶性基質(zhì)栓c.胰島素制劑D.肝素等生物制品。E,降鈣素鼻噴霧劑【答案】B【解析】含水溶性基質(zhì)的栓劑：甘油栓、克霉噗栓、氯己定栓。易受濕度影響而變質(zhì)38、［單選題］苯巴比妥中毒較深，血藥濃度達(dá)到一定水平后，需采用血液凈化進(jìn)行解救，一般要求0。A.濃度超過(guò)20mg/L時(shí)給予血液凈化B.濃度超過(guò)40mg/L時(shí)給予血液凈化C.濃度超過(guò)60mg/L時(shí)給予血液凈化D.濃度超過(guò)80mg/L時(shí)給予血液凈化。E,濃度超過(guò)100mg/L時(shí)給予血液凈化【答案】D39、［題干］（單項(xiàng)選擇題）（每題1.00分）題目分類:第三章常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義下列關(guān)于血肌好的說(shuō)法，正確的是（）A.心力衰竭、失血、脫水、劇烈活動(dòng)都不會(huì)引起血肌醉的升高B.血肌醉受飲食、高分子代謝等腎外因素的影響C.血肌酎濃度不能反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的損害程度D.血肌酎值敏感，在早期或輕度損害時(shí)，即表現(xiàn)為升高。E,血肌酎的濃度取決于人體的產(chǎn)生和攝入與腎臟的排泄能力【答案】E,40、［單選題］有關(guān)自我藥療時(shí)解熱鎮(zhèn)痛藥的用法與用量，錯(cuò)誤的是OoA.成人服用對(duì)乙酰氨基酚煨熱，一次0.3~0.6g,一日4次，一日安全劑量不超過(guò)2gB.成人服用對(duì)乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛，一次0.5?1g,一日3?4次，一日安全劑量不超過(guò)4gC.兒童使用對(duì)乙酰氨基酚煨熱，按體重一次l(T15mg/kg,每隔4?6小時(shí)重復(fù)用藥1次，每24小時(shí)不多于5次D.成人及12歲以上兒童服用布洛芬燧熱、鎮(zhèn)痛，一次0.2?0.4g;1?12歲兒童，按體重一次25?50mgkg,每6小時(shí)一次。E,對(duì)于兒童，通常推薦體溫＞38.5℃開(kāi)始使用煨熱藥，有高熱性驚厥病史除外【答案】D41、［題干］不用于解救重金屬中毒的是A.二筑丙醇B.二筑丁二鈉C.依地酸鈣鈉D.青霉胺。E,亞甲藍(lán)【答案】E42、需要入住重癥監(jiān)護(hù)室的重癥CAP患者可選用的抗菌藥物有A.阿奇霉素B.磷霉素C.莫西沙星D.左氧氟沙星。E,頭狗哌酮-舒巴坦【答案】ACDE,【解析】急性支氣管炎呈自限性，對(duì)于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是出現(xiàn)了肺炎。治療通常是對(duì)癥和支持療法,包括鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬）、祛痰藥（愈創(chuàng)木酚甘油酸）、第一代抗組胺藥（苯海拉明）、減充血藥（偽麻黃堿）、B受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）等。43、［單選題］對(duì)預(yù)防用藥錯(cuò)誤的策略而言，個(gè)人觀認(rèn)為發(fā)生用藥錯(cuò)誤的原因主要是A.環(huán)境缺陷B.人員短缺C.人的行為失常D.工作流程不規(guī)范。E,專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)不足【答案】C【解析】本題考查預(yù)防用藥錯(cuò)誤的策略。個(gè)人觀認(rèn)為發(fā)生錯(cuò)誤的原因是個(gè)人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏積極性、粗心大意、疏忽、輕率等。系統(tǒng)觀認(rèn)為發(fā)生錯(cuò)誤的原因是系統(tǒng)的問(wèn)題而非人的行為失常。44、［題干］屬于藥品質(zhì)量缺陷的情況有A.包裝破損B.標(biāo)簽脫落C.軟膠囊熔化D.混懸劑中有可見(jiàn)沉淀。E,空膠囊未裝藥【答案】ABCE【解析】ABCE均為藥品質(zhì)量缺陷，混懸劑中有可見(jiàn)沉淀是正?，F(xiàn)象。45、［題干］口服或靜滴6受體阻斷劑用于解救A.瘦肉精中毒B.異煙腫中毒C.麥角胺中毒D.亞硝酸鹽中毒。E,擬除蟲(chóng)菊酯類農(nóng)藥中毒【答案】A【解析】瘦肉精（藥品通用名為克侖特羅）屬?gòu)?qiáng)效62受體激動(dòng)劑，所以中毒時(shí)需要B受體阻斷劑來(lái)解救。46、［多選題］管理C級(jí)高危藥品的措施是A.嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥B.門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品C.藥庫(kù)、藥房和病區(qū)小藥柜等高危藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)D.護(hù)理人員執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。E,醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)，應(yīng)有明顯的警示信息【答案】BE【解析】本題考查管理C級(jí)高危藥品的措施。本題的〃陷阱”是照搬B級(jí)高危險(xiǎn)藥品的管理措施，誤導(dǎo)解題。實(shí)際上，備選答案A,C,D全然沒(méi)有涉及"C級(jí)”高危藥品；因此，備選答案A,C,D不選。47、［題干］關(guān)于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，說(shuō)法正確的為A.具有抗抑郁和焦慮的雙重作用B.很少引起鎮(zhèn)靜作用C.不損害精神運(yùn)動(dòng)功能D.對(duì)心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大。E,為提高治療效果，常需與MAOIs合用【答案】ABC【解析】SSRIs類藥物具有抗抑郁和焦慮的雙重作用，很少引起鎮(zhèn)靜作用，不損害精神運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小。D敘述錯(cuò)誤。由于SSRIs抑制5-HT再攝取，單胺氧化酶抑制劑抑制5-HT降解，兩者對(duì)5-HT系統(tǒng)具有激動(dòng)作用，合用可出現(xiàn)5-羥色胺綜合征，E敘述錯(cuò)誤。48、［多選題］以下藥物組合，可能發(fā)生藥理配伍禁忌的有A.青霉素與苯妥英鈉B.青霉素與麥角新堿C.阿昔洛韋與齊多夫定D.亞胺培南與更昔洛韋。E,青霉素與普魯卡因胺【答案】CD【解析】本題考查可能發(fā)生藥理配伍禁忌的藥物組合。本題的“難點(diǎn)”是必須知道這些藥物組合后的變化。青霉素穩(wěn)定性差，對(duì)配伍后溶液的酸堿度很敏感，極易發(fā)生物理化學(xué)配伍禁忌。”阿昔洛韋與齊多夫定注射液配伍可引起神經(jīng)、腎毒性增加"亞胺培南與更昔洛韋配伍可引起癲癇發(fā)作”則屬于藥理配伍禁忌。49、［題干］（單項(xiàng)選擇題）（每題0.50分）題目分類:第二章處方調(diào)劑延長(zhǎng)后者在小腸上部的停留時(shí)間，有利于吸收，提高療效的是（）A.木香、陳皮與灰黃霉素合用B.丹參注射液與多巴胺合用C.甘草與味喃哩酮合用D.甘草與鏈霉素合用。E,苓桂術(shù)甘湯與地西泮合用【答案】A,50、［題干］患者，男性，78歲，因尿頻、尿急就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血壓166/98mmHg,前列腺增生＞60g,前列腺特異性抗原(PAS)正常，在控制患者血壓的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合選用A.非那雄胺B.丙酸睪酮C.潑尼松龍D.口引達(dá)帕胺。E,格列美胭【答案】A51、［題干］對(duì)患者投訴的處理應(yīng)該注意()A.如果投訴即時(shí)發(fā)生，應(yīng)該在現(xiàn)場(chǎng)馬上解決B.對(duì)患者的投訴，應(yīng)由當(dāng)事人來(lái)接待以表示對(duì)患者的尊重C.處理投訴時(shí)應(yīng)完全站在患者的立場(chǎng)上D.在工作中保存有形的證據(jù)，以應(yīng)對(duì)患者的投訴。E,處理投訴時(shí)應(yīng)完全站在醫(yī)院的立場(chǎng)上【答案】D,52、Charcot三聯(lián)征指（）A.腹痛B.感染性休克C.寒戰(zhàn)高熱D.澹妄。E,黃疸【答案】ACE,【解析】本題考查膽石癥及膽囊炎的臨床表現(xiàn)。結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征）。因此本題答案為ACEo53、［單選題］羥基喜樹(shù)堿的給藥途徑A.動(dòng)脈注射B.腹腔注射C.膀胱灌注D.腔內(nèi)注射。E,口服給藥使腫瘤所在局部藥物濃度達(dá)到相當(dāng)高的水平而全身藥物濃度很低?！敬鸢浮緾【解析】將氟尿喀咤等這種需通過(guò)肝臟解毒的藥物經(jīng)肝動(dòng)脈注射到肝和肝腫瘤所在部位，絕大部分藥物在肝臟得以代謝與清除，局部藥物濃度提高，則進(jìn)入體循環(huán)的藥物較少。同樣，將順伯直接腹腔注射或羥基喜樹(shù)堿膀胱灌注，可使腫瘤所在局部藥物濃度達(dá)到相當(dāng)高的水平而全身藥物濃度很低。54、“解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過(guò)3日，癥狀未緩解應(yīng)及時(shí)就診或向醫(yī)師咨詢”的最主要依據(jù)為A.以免引起肝腎臟損傷B.以免引起胃腸道的損傷C.退熱屬對(duì)癥治療，可能掩蓋病情，影響疾病診斷D.引起外周血管擴(kuò)張皮膚出汗，以致脫水。E,發(fā)生血管性水腫哮喘等反應(yīng)【答案】C【解析】解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱純屬對(duì)癥治療，并不能解除疾病的致熱原因，由于用藥后改變體溫，可能掩蓋病情，影響疾病的診斷，應(yīng)引起重視。55、［單選題］丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)與肝細(xì)胞受損程度的關(guān)系是OoA.呈正向相關(guān)B.呈負(fù)向相關(guān)C.不呈比例D.關(guān)聯(lián)性不大。E,無(wú)關(guān)聯(lián)性.【答案】A【解析】本題考查肝功能檢查。ALT主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞被破壞后，ALT釋放到血液中。血液中ALT含量越高，說(shuō)明肝細(xì)胞破壞越多，呈正相關(guān)關(guān)系。56、［題干］下列藥品中，可能與青霉素競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄、致使青霉素血漿濃度增大，半衰期延長(zhǎng)的藥品是A.丙磺舒B.格列口奎酮C.阿司匹林D.□引味美辛。E,磺胺異嗯噗【答案】ACDE【解析】影響排泄：通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或減緩藥品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、口引躲美辛、磺胺類藥可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血漿藥物濃度增高，血漿半衰期延長(zhǎng)。57、［題干］患者用藥缺乏依從性易產(chǎn)生的后果有()A.治療失敗B.增加不良反應(yīng)的發(fā)生C.嚴(yán)重中毒D.醫(yī)療糾紛。E,干擾臨床試驗(yàn)結(jié)果【答案】A,C,E,58、［題干］對(duì)處方形式審核的不正確說(shuō)法是()A.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品B.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)確認(rèn)處方的合法性C.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員可以調(diào)劑非經(jīng)醫(yī)師處方D.只有取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格者方可從事處方調(diào)劑工作。E,藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查處方的前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否完整【答案】C,59、［題干］下列藥品中，可能與青霉素競(jìng)爭(zhēng)自腎小管排泄、致使青霉素血漿濃度增大，半衰期延長(zhǎng)的藥品是A.丙磺舒B.格列唾酮C.阿司匹林D.口引味美辛。E,磺胺異嗯喋【答案】ACDE【解析】影響排泄：通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或減緩藥品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、口引躲美辛、磺胺類藥可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血漿藥物濃度增高，血漿半衰期延長(zhǎng)。60、［單選題］他汀類與貝特類聯(lián)合使用時(shí)，最容易出現(xiàn)的毒性風(fēng)險(xiǎn)是A.輸尿管結(jié)石B.十二指腸潰瘍C.急性心肌梗死D.橫紋肌溶解。E,糖尿病性壞疽【答案】D【解析】本題考查降脂藥。他汀類和貝特類藥物合用有潛在增加肝損害和發(fā)生肌病的危險(xiǎn)，開(kāi)始合用時(shí)宜用小劑量，并密切監(jiān)測(cè)肌酶和肝酶，如無(wú)安全性風(fēng)險(xiǎn)，可逐步增加他汀類劑量。61、［題干］青霉素與下列哪些藥物配伍使用會(huì)導(dǎo)致混濁、沉淀()A.拉貝洛爾B.葡萄糖酸鈣C.麻黃堿D.阿糖胞甘。E,順柏【答案】A,C,D,62、［題干］（單項(xiàng)選擇題）（每題0.50分）題目分類:第二章處方調(diào)劑合用可減輕后者所引起的平滑肌痙攣而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用的是（）A.普蔡洛爾與美西律B.阿托品與嗎啡C.普蔡洛爾與硝酸酯類D.普蔡洛爾與硝苯地平。E,普蔡洛爾與阿托品【答案】B,63、［題干］處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書(shū)面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方?！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。以下對(duì)幾種處方特征的描述中，正確的是A.中藥處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注〃中“B.兒科處方印刷用紙為淡黃色、右上角標(biāo)注〃兒科”C.二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注"精二”D.麻醉藥品處方印刷用紙為淡紅色、右上角標(biāo)注“麻醉E,一類精神藥品處方印刷用紙為淡橙色、右上角標(biāo)注"精一”【答案】C【解析】處方按照性質(zhì)分為三種：即法定處方、醫(yī)生處方和協(xié)定處方64、［單選題］下述“質(zhì)子泵抑制劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)”中，不正確的是A.高齡患者慎用B.肝功能障礙患者慎用C.妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用D.多數(shù)為腸溶制劑，服藥時(shí)不宜嚼碎。E,合用經(jīng)CYP2c19代謝的地西泮等藥物，使這些藥物血漿半衰期延長(zhǎng)【答案】C【解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的合理應(yīng)用與監(jiān)護(hù)。長(zhǎng)期使用較高劑量PPI可使骨折風(fēng)險(xiǎn)升高，尤其是老年患者，因此高齡患者慎用;PPI主要經(jīng)肝微粒體酶代謝，肝功能障礙患者慎用；妊娠期婦女即有臨床指征，也可應(yīng)用PPI,PPI對(duì)孕婦的安全性高。因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤;PPI（尤其是奧美拉哇）可抑制CYP2c19,使經(jīng)CYP2C19代謝的藥物（地西泮等）血漿半衰期延長(zhǎng)。故本題答案選C。65、［題干］治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中，屬于抗甲狀腺藥的是A.小劑量碘B.放射性碘131C.丙硫氧喀嚏D.甲硫咪唾。E,碘化鉀【答案】BCDE【解析】小劑量碘劑不能用于治療甲亢，主要用于治療單純性甲狀腺腫。66、［題干］下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是A.鐵在人體主要以3價(jià)鐵形式吸收B.堿性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收C.抗酸藥可增加鐵的吸收D.維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。E,體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量多時(shí)，血漿鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)率降低，鐵吸收減少【答案】DE【解析】口服鐵劑劑型較多（表15T）,宜選用二價(jià)鐵，三價(jià)鐵劑只有轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵劑后才能被吸收。藥物-鐵劑相互作用抑酸藥物（質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗齊I」）影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長(zhǎng)期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收?？诜F劑可加用維生素C,胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。67、［題干］慢性乙型肝炎抗病毒治療，下列說(shuō)法正確的為A.妊娠婦女禁用a-干擾素a-干擾素可以直接殺滅乙肝病毒a-干擾素可能造成骨髓抑制、甲狀腺功能異常D.乙型肝炎需要每12周監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA水平。E,合并未經(jīng)控制的自身免疫性疾病者可使用a-干擾素，調(diào)節(jié)免疫【答案】ACD【解析】a-干擾素有廣譜的抗病毒作用。作用機(jī)制是通過(guò)產(chǎn)生抗病毒蛋白，可以抑制病毒的復(fù)制，對(duì)病毒并無(wú)直接的殺滅作用；它還可以調(diào)節(jié)免疫，主要可以增強(qiáng)和促進(jìn)巨噬細(xì)胞、細(xì)胞毒性T細(xì)胞和自然殺傷(NK)細(xì)胞的活性。B項(xiàng)錯(cuò)誤。干擾素治療的禁忌證：妊娠、精神病史(如嚴(yán)重抑郁癥)、未能控制的癲癇、未戒斷的酗酒/吸毒者、未經(jīng)控制的自身免疫性疾病、失代償期肝硬化、有癥狀的心臟病、治療前中性粒細(xì)胞百分比＜0.1和(或)血小板計(jì)數(shù)＜50X109/L。E項(xiàng)錯(cuò)誤。68、可用于癲癇全面性發(fā)作的藥物有()A.丙戊酸鈉B.拉莫三嗪C.左乙拉西坦D.苯巴比妥。E,托毗酯【答案】ABCDE,【解析】本題考查短暫性腦缺血發(fā)作的藥物治療。對(duì)非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者，建議給予口服抗血小板藥物而非抗凝藥物預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)及其他心血管事件的發(fā)生。發(fā)病在24小時(shí)內(nèi)，具有腦卒中高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(ABCD2評(píng)分24分)的急性非心源性TIA或輕型缺血性腦卒中患者(NIHSS評(píng)分＜3分)，須盡早給予阿司匹林聯(lián)合氯毗格雷治療21日，但應(yīng)嚴(yán)密觀察出血風(fēng)險(xiǎn);此后可單用阿司匹林或氯毗格雷作為缺血性腦卒中長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防的一線用藥。69、［多選題］藥物治療的經(jīng)濟(jì)性應(yīng)該體現(xiàn)在A.利大于弊B.注意個(gè)體化用藥C.不盲目追求新藥、高價(jià)藥D.避免資源浪費(fèi)與資源緊缺。E,控制被經(jīng)濟(jì)利益所驅(qū)動(dòng)的過(guò)度藥物治療【答案】C,D,E【解析】藥物治療的經(jīng)濟(jì)性：是要以最低的藥物成本，實(shí)現(xiàn)最好的治療效果。制定藥物治療方案時(shí)要考慮治療的總成本，而不是單一的藥費(fèi)。為提高藥物治療的經(jīng)濟(jì)性，需從以下幾方面采取行動(dòng)：控制藥物需求的不合理增長(zhǎng)，不盲目追求新藥、高價(jià)藥(C);控制有限藥物資源的不合理配置，避免資源浪費(fèi)與資源緊缺(D);控制被經(jīng)濟(jì)利益所驅(qū)動(dòng)的過(guò)度藥物治療(E)。利大于弊(A)歸屬于有效性考慮的因素;注意個(gè)體化用藥(B)歸屬于規(guī)范性的體現(xiàn)。70、［題干］抗膽堿藥或抗過(guò)敏藥用于伴有青光眼患者，應(yīng)評(píng)判為A.過(guò)度治療用藥B.無(wú)適應(yīng)證用藥C.有禁忌證用藥D.聯(lián)合用藥不適宜。E,無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥【答案】C【解析】本題考查處方用藥與臨床診斷不相符的典型處方類別。本題的內(nèi)涵是必須掌握各類型“處方用藥與臨床診斷不相符”的區(qū)別以及典型事例。為防止混淆不清，最好用排除法選擇?！翱鼓憠A藥或抗過(guò)敏藥用于伴有青光眼患者”應(yīng)評(píng)判為“有禁忌證用藥”。分析：抗膽堿藥和抗過(guò)敏藥用于伴有青光眼、良性前列腺增生癥患者，導(dǎo)致尿潴留。71、［題干］某糖尿病患者，產(chǎn)后想正常哺乳，可以使用的最為安全的降糖藥物是A.格列口奎酮B.格列毗嗪C.胰島素D.格列本版。E,格列齊特【答案】C【解析】格列喳酮等能分泌至乳汁中，引起新生兒黃疸，哺乳期婦女不宜應(yīng)用。胰島素對(duì)乳兒安全無(wú)害。72、［單選題］以下臨床用藥中，藥物相互作用主要是藥效學(xué)的影響是A.四環(huán)素同服硫酸亞鐵減效B.利福平同服異煙期致肝毒性增加C.維生素C與多潘立酮同服吸收減少D.氯噫嗪減弱甲苯磺丁服的降糖作用。E,阿司匹林使同服甲苯磺丁服效果增強(qiáng)【答案】D【解析】氫氯曝嗪屬喔嗪類利尿藥，能直接抑制胰島B細(xì)胞的功能，抑制胰腺釋放胰島素，并能降低血鉀，兩者均可使胰島素分泌減少，令血糖增高。而甲苯磺丁胭則用于降低血糖，兩者合用存在藥理性拮抗。73、［多選題］藥師在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)時(shí)應(yīng)特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到A.反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白B.對(duì)藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽C.有條件者應(yīng)配備分劑量藥盒D.書(shū)面寫(xiě)清楚用法并交代清晰。E,盡量采用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，使患者充分了解藥物信息【答案】A,B,C,D【解析】本題考查藥師對(duì)特殊用藥人群（老年人）實(shí)施藥學(xué)服務(wù)時(shí)需要關(guān)注的事項(xiàng)。“陷阱”是將“專業(yè)術(shù)語(yǔ)”“使患者充分了解”作為“藥師實(shí)施藥學(xué)服務(wù)”時(shí)的“知識(shí)性”與“專業(yè)性”體現(xiàn)而誤導(dǎo)答題。指導(dǎo)患者（尤其是老年人）用藥，藥師應(yīng)該避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，一次性提供的信息不宜過(guò)多。74、在應(yīng)用碘解磷定時(shí)的注意事項(xiàng)中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.對(duì)毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較差B.與阿托品合用可取得協(xié)同效果C.在堿性溶液中易水解為氧化物，故忌與堿性藥物配伍D.用量過(guò)大、注射過(guò)快或未經(jīng)稀釋直接注射均可引起中毒。E,對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥急、慢性中毒均有效【答案】E,【解析】血中乙醇濃度達(dá)0.35%?0.4%時(shí)可導(dǎo)致死亡。75、［題干］對(duì)于便秘患者，因身體原因慎用或禁用乳果糖的是A.肝性腦病患者B.長(zhǎng)期臥床的老年患者C.妊娠期婦女D.高乳酸血癥患者。E,糖尿病患者【答案】DE【解析】乳果糖適用于肝性腦病患者及長(zhǎng)期臥床的老年患者，需長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用，最好不要間斷，以維持正常排便，預(yù)防糞便嵌塞。對(duì)妊娠期婦女，在調(diào)整飲食和生活習(xí)慣后仍不能解除便秘時(shí)，也可用中等劑量乳果糖。對(duì)糖尿病患者慎用；對(duì)有高乳酸血癥患者禁用。乳果糖在開(kāi)始服藥時(shí)常會(huì)引起胃腸脹氣和絞痛，一般為暫時(shí)性的，劑量過(guò)大，可引起水樣腹瀉。76、［題干］（單項(xiàng)選擇題）（每題0.50分）題目分類:第二章處方調(diào)劑透皮貼劑（）A.嚴(yán)禁直接口服B.禁用于紅腫部位C.使用后不宜馬上飲水D.一般應(yīng)整片吞服。E,保持舌下含服至少5分鐘，仰臥姿勢(shì)約20分鐘【答案】B,77、［單選題］服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者,如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用5天7天10天14天。E,21天【答案】D【解析】本題考查帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的用藥注意事項(xiàng)。氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIsjMAOIs停藥2周后才能換用SSRIso78、前列腺素藥物的使用禁忌證有()A.青光眼B.癲癇C.妊娠期皮膚瘙癢史D.哮喘。E,心血管疾病【答案】ABDE,【解析】米非司酮：屬于快諾酮衍生物，是孕激素受體阻斷劑，通過(guò)與孕酮競(jìng)爭(zhēng)孕激素受體而使孕酮不能發(fā)揮作用。79、［題干］可導(dǎo)致血中膽固醇水平升高的藥品是A.氟伐他汀B.氯氮平C.非諾貝特D.二甲雙胭。E,嗎啡【答案】B【解析】本題需要掌握兩方面知識(shí)：1.藥物各自的作用分類：氟伐他汀一一調(diào)血脂藥;氯氮平一一抗精神病藥;非諾貝特一一調(diào)血脂藥;二甲雙胭一一降血糖藥;嗎啡一一鎮(zhèn)痛藥2.膽固醇升高的用藥因素：服用避孕藥、甲狀腺激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥（如氯氮平）可影響膽固醇水平。80、［題干］（單項(xiàng)選擇題）（每題0.50分）題目分類:第二章處方調(diào)劑過(guò)敏性咳嗽用抗菌藥物是（）A.非適應(yīng)證用藥B.超適應(yīng)證用藥C.撒網(wǎng)式用藥D.盲目聯(lián)合用藥。E,過(guò)度治療用藥【答案】A,81、［題干］口腔潰瘍的臨床表現(xiàn)包括A.多發(fā)生于口腔非角化區(qū)B.直徑多為1?3cmC.潰瘍周圍有紅暈D.局部有燒灼樣疼痛。E,潰瘍表淺、邊沿整齊、外觀呈灰黃色或灰白色，上覆蓋黃白滲出膜【答案】ACDE【解析】口腔潰瘍多發(fā)生于口腔非角化區(qū)如唇、頰黏膜、舌緣、齒齦等處，為圓形或橢圓形，直徑為0.2?0.5cm,潰瘍單個(gè)或由數(shù)個(gè)連成一片，潰瘍表淺邊緣整齊，外觀呈灰黃色或灰白色，上覆蓋黃白滲出膜，周圍黏膜充血、水腫而有紅暈，局部有燒灼樣疼痛，于進(jìn)餐時(shí)加重，影響進(jìn)食、說(shuō)話。嚴(yán)重潰瘍直徑可達(dá)1?3cm,深及黏膜下層甚至肌肉。但口腔潰瘍有自愈性，病程7?10天，嚴(yán)重者此起彼伏，連綿不斷。82、［單選題］用于有機(jī)氟滅鼠藥中毒的解救藥是()。A.氟馬西尼B.納洛酮C.乙酰半胱氨酸D.乙酰胺。E,硫代硫酸鈉【答案】D【解析】本題考查特效解毒藥。嗎啡是阿片受體激動(dòng)劑，納洛酮、烯丙嗎啡、是阿片受體阻斷劑。乙酰胺與有機(jī)氟滅鼠藥(氟乙酰胺)競(jìng)爭(zhēng)乙酰胺酶，使有機(jī)氟不再產(chǎn)生有毒的氟乙酸。對(duì)乙酰氨基酚代謝物在體內(nèi)可以與半胱氨酸、谷胱甘肽、肝細(xì)胞組織蛋白結(jié)合，應(yīng)用乙酰半胱氨酸可以減少代謝物與肝細(xì)胞組織蛋白的結(jié)合。氧化物的特效解救藥有硫代硫酸鈉、亞甲藍(lán)、亞硝酸鈉。氟馬西尼是苯二氮草受體阻斷劑，地西泮則是其激動(dòng)劑。83、［單選題］有關(guān)藥物流產(chǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.序貫合用米非司酮和米索前列醇可提高完全流產(chǎn)率并降低藥物不良反應(yīng)B.一般停經(jīng)＞50日藥物流產(chǎn)效果佳C.頓服法要求患者第一日空腹頓服米非司酮150~200mg,服藥后第三日上午服用米索前列醇600ng，服藥前、后空腹lhD.分次服藥法要求患者第一日晨空腹或禁食2h后服米非司酮50mg,12h后再服25mg;第二日早、晚各服米非司酮25mg;第三日晨再服米非司酮25mg,lh后服用米索前列醇600ug。E,有血栓栓塞性疾病史、青光眼患者禁用藥物流產(chǎn)【答案】B【解析】本題考查藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)應(yīng)越早越好，般停經(jīng)W49d效果佳，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。給藥方法有2種，第一種頓服法，第一日空腹頓服米非司酮150^200mg,服藥后第三日上午服用米索前列醇600ug,服藥前、后空腹1小時(shí)，留院觀察6小時(shí)。第二種分次服藥法，服藥第一日晨空腹或禁食2小時(shí)后服米非司酮50mg,12小時(shí)后再服25mg,以后每隔12小時(shí)服25mg（即第二日早、晚各服米非司酮25mg）,第三日晨再服米非司酮25mg（米非司酮總量150mg）;服藥1小時(shí)后在醫(yī)院口服米索前列醇600ug,留院觀察6小時(shí)，注意用藥后咨詢熱線：400-678-3456出血情況以及有無(wú)妊娠物排出和藥物不良反應(yīng)。米非司酮禁用于有血栓栓塞性疾病史患者，米索前列醇禁用于心血管疾病、青光眼、癲癇、結(jié)腸炎等患者。84、［題干］開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵是()A.藥學(xué)教育背景B.信息溝通能力C.藥歷書(shū)寫(xiě)能力和技巧D.投訴應(yīng)對(duì)能力。E,高尚的職業(yè)道德【答案】B,85、［題干］血清堿性磷酸酶增高可見(jiàn)于()A.阻塞性黃疸B.膽道梗阻C.胰腺頭癌D.肝癌。E,纖維骨炎【答案】A,B,C,D,E,86、［單選題］生理鹽水系將0.9g氯化鈉加入水中配制成100ml而得。依百分濃度表示法該溶液屬于A.比例濃度B.摩爾濃度C.重量體積比百分濃度D.體積比體積百分濃度。E,重量比重量百分濃度【答案】C【解析】濃度需要知道溶質(zhì)的物質(zhì)的量和溶液的體積。其計(jì)算公式為：溶質(zhì)的物質(zhì)的量/溶液的體積。如果知道溶液的體積和溶液的質(zhì)量,還需要知道溶液溶質(zhì)的質(zhì)量分?jǐn)?shù)，根據(jù)溶液質(zhì)量和質(zhì)量分?jǐn)?shù)之積求出溶質(zhì)的質(zhì)量，再根據(jù)溶質(zhì)的質(zhì)量和溶質(zhì)的摩爾質(zhì)量之商求出溶質(zhì)的物質(zhì)的量，再根據(jù)公式求出濃度。87、［題干］胰島素制劑適宜（藥品的規(guī)范保管方法）A.不宜冷凍的藥品B.與其他藥品分庫(kù)貯存的藥品C.干燥、壓縮成包貯存的藥品D.置陰涼干燥、陽(yáng)光不易直射到的地方的藥品。E,用玻璃軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋的容器包裝的藥品【答案】A【解析】胰島素制劑適宜冷處貯存，但不宜冷凍88、［題干］阿托品與小活絡(luò)丹合用A.兩者合用作用相反，互相降低藥效B.合用抑制呼吸，易致呼吸衰竭C.合用后抑制后者吸收，降低療效D.合用后增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。E,合用后發(fā)生中和反應(yīng)，降低療效【答案】D【解析】阿托品、咖啡因、氨茶堿不宜與小活絡(luò)丹、香連片