膽汁淤積性肝病的診治課件整理-003

x膽汁淤積性肝病的診治大x膽汁淤積性肝病的診治x膽汁淤積性肝病的診治大x能夠引起肝內(nèi)膽汁淤積的肝病●自身免疫性肝炎(AH原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBc原發(fā)性硬化性膽管炎(PSCWilson病病毒性肝炎藥物性肝炎●酒精性肝炎.大x大自身免疫性肝病中的自身抗體●抗線粒體抗體(AMA)●抗核抗體(ANA)●抗平滑肌抗體(SMA●抗肝腎微粒體抗體(LKM●抗人唾液酸糖蛋白受體抗體(Anti-ASGPR)●抗中性粒細胞核抗體(ANNA)●抗可溶性肝抗原抗體(SLA),…大x大設(shè)計思路：1、指導(dǎo)思想：本節(jié)的教學(xué)意在讓學(xué)生通過游戲感受民族語言文字的美，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識的熱情，進一步利用同桌關(guān)系讓學(xué)生理解“互為”的含義。自然的引領(lǐng)學(xué)生進入到數(shù)學(xué)王國，理解倒數(shù)的概念，利用倒數(shù)的概念學(xué)會找一個數(shù)的倒數(shù)的方法。2、設(shè)計理念：本節(jié)課內(nèi)容與學(xué)生以前所學(xué)的知識聯(lián)系不大，學(xué)生也很容易接受和理解，因此在設(shè)計本節(jié)課內(nèi)容的時候，主要從學(xué)生的生活實際出發(fā)，利用游戲來調(diào)動學(xué)生的積極性，讓學(xué)生在玩游戲的過程中掌握本節(jié)課的知識點，分散難點、突出重點、這樣學(xué)生容易接受。3、教材分析：本節(jié)課的內(nèi)容是倒數(shù)的認識，主要是讓學(xué)生了解倒數(shù)的概念，能正確的找一個數(shù)的倒數(shù)。知道1的倒數(shù)是1，0沒有倒數(shù)。會找小數(shù)和帶分數(shù)的倒數(shù)。因此，在設(shè)計教學(xué)的時候，我一步一步的進行深入的，先引導(dǎo)學(xué)生認識倒數(shù)的概念，理解倒數(shù)具備的條件，會找一個數(shù)的倒數(shù)（真分數(shù)和整數(shù)的倒數(shù)），緊接著在學(xué)生練習(xí)的過程引入小數(shù)和帶分數(shù)，引導(dǎo)學(xué)生如何求小數(shù)和帶分數(shù)的倒數(shù)，從而讓學(xué)生熟練的掌握找小數(shù)和帶分數(shù)的方法。教學(xué)目標(biāo)：（1）知識目標(biāo)。使學(xué)生理解倒數(shù)的意義，掌握求倒數(shù)的方法，并能正確熟練的求出一個數(shù)的倒數(shù)。能力目標(biāo)：（2）引導(dǎo)學(xué)生觀察、歸納、培養(yǎng)學(xué)生會在小組內(nèi)與人交流、與人合作的意識，從而提高學(xué)生觀察、歸納以及會學(xué)習(xí)的能力。（3）情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，探尋數(shù)學(xué)知識的欲望以及良好的習(xí)慣。教學(xué)重點：倒數(shù)的意義與求法。教學(xué)難點：1和0的倒數(shù)，小數(shù)、帶分數(shù)倒數(shù)的求法。教學(xué)過程：一、創(chuàng)設(shè)情境導(dǎo)課，激發(fā)學(xué)生興趣。（1）、文字游戲師：同學(xué)們，為了更好的學(xué)習(xí)新課，我們來做個文字游戲。比如老師說：“人小”，大家可以說“小人”。好不好，有興趣沒有？學(xué)生回答：好！師：學(xué)科生：科學(xué)師：人人為我生：我為人人師：同學(xué)們，剛才的文字游戲好玩嗎？生：好玩師：那我們再來玩一種文字游戲，大家聽好了，老師說“張紅是李梅同學(xué)的同桌”還可以怎么說？生：還可以說成“李梅是張紅同學(xué)的同桌”。師：老師能不能理解為“張紅和李梅同學(xué)互為同桌呢？”生：開始有些遲疑，然后回到可以。板書：“互為”。（2）、數(shù)字游戲師：同學(xué)們，我們的民族語言文字有這些美妙，其實在數(shù)學(xué)王國也有同樣的美。我們不妨來試試。老師比如說“3/4，大家就來說4/3”。師：6/78/9生：7/69/8師：像這樣（6/7和7/6）的兩個數(shù)就互為倒數(shù)。師問：那什么是倒數(shù)呢？誰知道？生：沒人回答。師：既然大家不知道什么是倒數(shù)？我們就來下面的幾道練習(xí)題。二、探究新知（一）、倒數(shù)的概念1、出示下列題目：4/5*5/4=（）6/7*7/6=（）1/8*8=（）（1）、指明回答（2）、學(xué)生觀察這些算式有什么特點？（3）、小組內(nèi)進行交流并匯報情況。（4）、師總結(jié)歸納這些算式的乘積都是1，這些算式的分子和分母都打顛倒了。2、學(xué)生讀倒數(shù)的概念，理解倒數(shù)具備的條件。（二）、找一個數(shù)倒數(shù)的方法師：剛才我們認識了倒數(shù)的概念，如何找一個數(shù)的倒數(shù)呢？生：交換分子和分母的位置就可以了。師：好，老師現(xiàn)在給大家出幾道練習(xí)題，大家做做看能不能正確地找出一個數(shù)的倒數(shù)。生：很高興的樣子。師：4/5的倒數(shù)是（），5/6的倒數(shù)是（），0.2的倒數(shù)是（），11/2.的倒數(shù)是（）。生：相互交流，匯報交流結(jié)果。生A：4/5的倒數(shù)是5/4，5/6的倒數(shù)是6/5，生B：0.2的倒數(shù)是1/0.2，11/2的倒數(shù)是2/11.像這樣乘積是1的兩個數(shù)互為倒數(shù)。師：老師可以明確的告訴大家同學(xué)B的回答是錯誤的，那么正確的答案又是多少呢？小數(shù)和帶分數(shù)如何去找他們的倒數(shù)呢？師：總結(jié)，小數(shù)在倒數(shù)的時候，首先將這個小數(shù)化成分數(shù)，然后將分數(shù)的分子和分母的位置交換即可。帶分數(shù)在招倒數(shù)的時候要將帶分數(shù)化成假分數(shù)，然后交換分子和分母位置即可。大家會了嗎？生：再次將剛才做錯的題目糾正過來。（三）、特殊數(shù)字的倒數(shù)生1：我們小組一致認為數(shù)字0沒有倒數(shù)，因為0*0=0，根據(jù)倒數(shù)的概念判斷，乘積是1的兩個數(shù)互為倒數(shù)，所以我們認為0沒有倒數(shù)。生2：我們小組大家都認為數(shù)字1的倒數(shù)為1，因為1*1=1，根據(jù)倒數(shù)的概念判斷，乘積是1的兩個數(shù)互為倒數(shù)，所以1的倒數(shù)是1。師：給回答正確的學(xué)生鼓勵。板書：1的倒數(shù)是1，0沒有倒數(shù)。三、鞏固練習(xí)1、3/5的倒數(shù)是（）0.5的倒數(shù)是（）2、判斷（1）1沒有倒數(shù)（）（2）0的倒數(shù)是0（）（3）0.4的倒數(shù)是2/5（）四、拓展練習(xí)列式計算1、4/7乘以它的倒數(shù)得多少？2、1/6乘以2/3的倒數(shù)，積是多少？五、課堂小結(jié)師：同學(xué)們，本節(jié)課即將結(jié)束，大家在本節(jié)課中學(xué)到那些知識？請你用一句話說一說。生1：我最滿意的是認識了新的一種樹――倒數(shù)生2：我最滿意的是認識了新的一種樹――倒數(shù)，而且我學(xué)會了找一個數(shù)倒數(shù)的方法。六、板書設(shè)計：倒數(shù)的認識：像這樣乘積是1的兩個數(shù)互為倒數(shù)，1的倒數(shù)是1，0沒有倒數(shù)。教學(xué)得失：成功之處：1、學(xué)生對得失的概念理解了，知道倒數(shù)必須具備的條件是什么，會找一個數(shù)的倒數(shù)。2、學(xué)生課堂上參與率高，在小組內(nèi)能和大家相互討論，相互交流，學(xué)會了與人合作的能力。不足之處：1、學(xué)生對找小數(shù)和帶分數(shù)的倒數(shù)的方法掌握不夠熟練，部分學(xué)生需要課后及時輔導(dǎo)。2、本節(jié)課在設(shè)計練習(xí)題時沒有照顧到學(xué)困生的學(xué)習(xí)，有待改進。中國小學(xué)語文教學(xué)改革始終圍繞著語文的工具性和人文性這兩大特點展開,它充分體現(xiàn)了語言表情達意、言以載道的功能。當(dāng)前語文教學(xué)中,許多教師采用和生活聯(lián)系緊密的圖片切入法、視屏切入法、音樂切入法充分整合了資源。這些方法雖然是現(xiàn)代教學(xué)的一個亮點,但是離文本較遠,使課堂教學(xué)的語文味不夠濃厚。如果語文教學(xué)要突出語文的工具性和人文性兩大特點,有效達成三維目標(biāo),那么教師只有在整體研究教材,認真分析學(xué)生的基礎(chǔ)上準(zhǔn)確把握教材的切入點,才能事半功倍地進入文本,引導(dǎo)學(xué)生研修文本方為上策。一、詞句質(zhì)疑切入法這是一種最常用又最具創(chuàng)造性的方法。此方法的運用必須建立在教師對教材深入研究的基礎(chǔ)上。引導(dǎo)者利用疑難詞句打破常規(guī)思維,引發(fā)學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)內(nèi)容重新思考,從而引導(dǎo)學(xué)習(xí)者研修文本。二、課文插圖切入法課文的插圖是教材的有機組成部分,它和文字、學(xué)生的生活環(huán)境、電教信息一樣都是重要的教學(xué)資源。教學(xué)中教師利用插圖切入教學(xué),不僅能達到引導(dǎo)學(xué)生研讀文本的目的,還能有效培養(yǎng)學(xué)生的觀察力和想象力。如教學(xué)《賣火柴的小女孩》一課時,教師首先指導(dǎo)學(xué)生觀察插圖上的環(huán)境、小女孩的衣著和小女孩的想象圖畫。再引導(dǎo)提問:小女孩想到了誰？小女孩為什么會想到奶奶？插圖上的小女孩還遇到了哪些困難？她還想到了什么？從此展開對文章的研讀,進一步加深了對文章的理解,體現(xiàn)出教材畫在文中,文在畫中的特點。三、課文背景切入法小學(xué)語文課本編排了許多愛國主義教育、革命傳統(tǒng)教育題材的文章,這些文章的思想性必須得到彰顯。然而,在教學(xué)中由于這些題材大多離現(xiàn)代生活背景比較遠,教學(xué)中學(xué)生的感情沉淀總是難以到位,思想難以得到震撼。這一類文本的教學(xué)需要從文章的背景切入。在教學(xué)中教師要利用媒體讓學(xué)生充分感受文章所需的人文、社會背景,使學(xué)生的思想得到觸動。學(xué)生有了情感的積淀,在研讀文本時才能深切體會到文章的思想感情。四、科學(xué)實踐切入法科學(xué)實踐切入法是對科學(xué)課教學(xué)方法的引進。小學(xué)課本中的科普類課文對于以形象思維為主的小學(xué)生來說顯得太抽象。運用這種切入方法,可以變抽象為形象,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)研究的興趣,是學(xué)生進入研究性學(xué)習(xí)狀態(tài)。例如教學(xué)《計算機與多媒體》時,可以從拆解計算機組件,組裝計算機和連接外設(shè)切入。教學(xué)《新型玻璃》時,可找些不同種類的玻璃,讓學(xué)生看一看、摸一摸、敲一敲,再導(dǎo)入文本的研修。這樣的教學(xué)保持了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,傳授了科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,培養(yǎng)了學(xué)生綜合實踐的能力。五、人物特點切入法寫人的記敘文,往往通過對人物語言、神態(tài)、心理、動作、外貌特征的刻畫,來突出人物的品質(zhì)。教學(xué)時抓住最能集中體現(xiàn)人物品質(zhì)的細節(jié)描寫作為教學(xué)的切入點,就能快捷走進文本,實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。反之,抓住文章中集中體現(xiàn)人物品質(zhì)的詞句切入教學(xué),從而進入對人物語言、神態(tài)、心理、動作、外貌特征的細節(jié)研討,亦可水到渠成。六、題眼切入法“眼睛是心靈的窗戶”,文章題目題目中最重要的詞語就是文章的眼睛。抓住了題眼就可以牽一發(fā)而動全身,快速走進文本,直達作者的寫作目標(biāo)。在教學(xué)《鳥的天堂》一文時,首先抓住“天堂”切入教學(xué)。然后,引導(dǎo)學(xué)生思考“什么是天堂？”,“文中的天堂是什么樣的？”,“為什么說它是鳥的天堂？”,學(xué)生通過對文本的研讀,很快就可感悟到在“‘鳥的天堂’的確是鳥的天堂啊”中蘊含著的作者對鳥的天堂喜愛之情。教學(xué)《飛船上的特殊乘客》、《難忘的一課》、《我最好的老師》可分別從“特殊”、“難忘”、“最好”這些題眼切入,引導(dǎo)學(xué)生走進文本。小學(xué)語文閱讀教學(xué)的切入點很多,一篇課文往往有多種不同的切入方式,不同的切入方式又體現(xiàn)出不同的教學(xué)思想。我們不能簡單機械地套用某種格式。教師只有在認真研究課標(biāo)、教材、學(xué)生和教師自身特點的基礎(chǔ)上,走進文本,才能準(zhǔn)確把握閱讀教學(xué)的切入點,才能快捷、準(zhǔn)確、有效地解決“開頭難”的問題,展現(xiàn)出課堂教學(xué)藝術(shù)。x膽汁淤積性肝病的診治x設(shè)計思路：1、指導(dǎo)思想1能夠引起肝內(nèi)膽汁淤積的肝病●自身免疫性肝炎(AH原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBc原發(fā)性硬化性膽管炎(PSCWilson病病毒性肝炎藥物性肝炎●酒精性肝炎.大x大能夠引起肝內(nèi)膽汁淤積的肝病2自身免疫性肝病中的自身抗體●抗線粒體抗體(AMA)●抗核抗體(ANA)●抗平滑肌抗體(SMA●抗肝腎微粒體抗體(LKM●抗人唾液酸糖蛋白受體抗體(Anti-ASGPR)●抗中性粒細胞核抗體(ANNA)●抗可溶性肝抗原抗體(SLA),…大x大自身免疫性肝病中的自身抗體3三種膽汁淤積性肝病的共性發(fā)病與免疫有關(guān)●臨床具有自身免疫病的一些表現(xiàn)有自身抗體的異常有ALP和GGT升高;部分有γ球蛋白增高●診斷要點為癥狀、自身抗體和肝穿病理治療多采用激素和免疫抑制劑預(yù)后多不樂觀大x大三種膽汁淤積性肝病的共性4自身免疫性肝炎(一)癥狀發(fā)病隱襲,較慢女性多見一般肝炎癥狀:乏力、納差、厭油、右上腹不適、瘙癢、發(fā)熱、體重減輕等特殊癥狀;關(guān)節(jié)痛一免疫科;皮疹一皮科無癥狀:健康查體發(fā)現(xiàn)肝功能異常大x大自身免疫性肝炎(一)5自身免疫性肝炎(二)自身抗體1型:ANA和SMA陽性Ⅱ型:LKM1陽性Ⅲ型:SLA陽性Ⅳ型:SMA陽性大x大自身免疫性肝炎(二)6自身免疫性肝炎(三)●病理匯管區(qū)和小葉間隔周圍肝細胞碎片樣壞死伴炎癥細胞浸潤肝小葉炎癥界板破壞可出現(xiàn)纖維化和再生結(jié)節(jié)膽管損傷不如肝細胞損傷少有銅沉積大x大自身免疫性肝炎(三)7自身免疫性肝炎(四)治療●糖皮質(zhì)激素是主要治療藥物,但不能阻止病變向肝硬化發(fā)展?！裱獫{過濾法:清除免疫球蛋白肝移植大x大自身免疫性肝炎(四)8自身免疫性肝炎(五)激素治療方法1.單用激素:強的松龍30~40mg/維持到轉(zhuǎn)氨酶水平正常或接近正常,開始減量至5~10mgld2激素與硫唑嘌呤合用:可一起用或先用強的松,再加用硫唑嘌呤。硫唑嘌呤開始劑量為75~150mgJd,待控制疾病活動后先減激素,硫唑嘌呤可原量維持。大x大自身免疫性肝炎(五)9自身免疫性肝炎(六)350%患者治療停止6個月內(nèi)復(fù)發(fā),其中3個月復(fù)發(fā)者達74%,1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達87%。復(fù)發(fā)者采用硫唑嘌呤維持,加低劑量激素調(diào)節(jié)至能控制臨床癥狀并達到肝生化檢查正常。4激素與環(huán)孢菌素大x大自身免疫性肝炎(六)10膽汁淤積性肝病的診治課件整理_00311膽汁淤積性肝病的診治課件整理_00312膽汁淤積性肝病的診治課件整理_00313膽汁淤積性肝病的診治課件整理_00314膽汁淤積性肝病的診治課件整理_00315膽汁淤積性肝病的診治課件整理_00316膽汁淤積性肝病的診治課件整理_00317膽汁淤積性肝病的診治課件整理_00318膽汁淤積性肝病的診治課件整理_00319膽汁淤積性肝病的診治課件整理_00320膽汁淤積性肝病的診治課件整理_00321膽汁淤積性肝病的診治課件整理_00322膽汁淤積性肝病的診治課件整理_00323x膽汁淤積性肝病的診治大x膽汁淤積性肝病的診治x膽汁淤積性肝病的診治大x能夠引起肝內(nèi)膽汁淤積的肝病●自身免疫性肝炎(AH原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBc原發(fā)性硬化性膽管炎(PSCWilson病病毒性肝炎藥物性肝炎●酒精性肝炎.大x大自身免疫性肝病中的自身抗體●抗線粒體抗體(AMA)●抗核抗體(ANA)●抗平滑肌抗體(SMA●抗肝腎微粒體抗體(LKM●抗人唾液酸糖蛋白受體抗體(Anti-ASGPR)●抗中性粒細胞核抗體(ANNA)●抗可溶性肝抗原抗體(SLA),…大x大設(shè)計思路：1、指導(dǎo)思想：本節(jié)的教學(xué)意在讓學(xué)生通過游戲感受民族語言文字的美，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識的熱情，進一步利用同桌關(guān)系讓學(xué)生理解“互為”的含義。自然的引領(lǐng)學(xué)生進入到數(shù)學(xué)王國，理解倒數(shù)的概念，利用倒數(shù)的概念學(xué)會找一個數(shù)的倒數(shù)的方法。2、設(shè)計理念：本節(jié)課內(nèi)容與學(xué)生以前所學(xué)的知識聯(lián)系不大，學(xué)生也很容易接受和理解，因此在設(shè)計本節(jié)課內(nèi)容的時候，主要從學(xué)生的生活實際出發(fā)，利用游戲來調(diào)動學(xué)生的積極性，讓學(xué)生在玩游戲的過程中掌握本節(jié)課的知識點，分散難點、突出重點、這樣學(xué)生容易接受。3、教材分析：本節(jié)課的內(nèi)容是倒數(shù)的認識，主要是讓學(xué)生了解倒數(shù)的概念，能正確的找一個數(shù)的倒數(shù)。知道1的倒數(shù)是1，0沒有倒數(shù)。會找小數(shù)和帶分數(shù)的倒數(shù)。因此，在設(shè)計教學(xué)的時候，我一步一步的進行深入的，先引導(dǎo)學(xué)生認識倒數(shù)的概念，理解倒數(shù)具備的條件，會找一個數(shù)的倒數(shù)（真分數(shù)和整數(shù)的倒數(shù)），緊接著在學(xué)生練習(xí)的過程引入小數(shù)和帶分數(shù)，引導(dǎo)學(xué)生如何求小數(shù)和帶分數(shù)的倒數(shù)，從而讓學(xué)生熟練的掌握找小數(shù)和帶分數(shù)的方法。教學(xué)目標(biāo)：（1）知識目標(biāo)。使學(xué)生理解倒數(shù)的意義，掌握求倒數(shù)的方法，并能正確熟練的求出一個數(shù)的倒數(shù)。能力目標(biāo)：（2）引導(dǎo)學(xué)生觀察、歸納、培養(yǎng)學(xué)生會在小組內(nèi)與人交流、與人合作的意識，從而提高學(xué)生觀察、歸納以及會學(xué)習(xí)的能力。（3）情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，探尋數(shù)學(xué)知識的欲望以及良好的習(xí)慣。教學(xué)重點：倒數(shù)的意義與求法。教學(xué)難點：1和0的倒數(shù)，小數(shù)、帶分數(shù)倒數(shù)的求法。教學(xué)過程：一、創(chuàng)設(shè)情境導(dǎo)課，激發(fā)學(xué)生興趣。（1）、文字游戲師：同學(xué)們，為了更好的學(xué)習(xí)新課，我們來做個文字游戲。比如老師說：“人小”，大家可以說“小人”。好不好，有興趣沒有？學(xué)生回答：好！師：學(xué)科生：科學(xué)師：人人為我生：我為人人師：同學(xué)們，剛才的文字游戲好玩嗎？生：好玩師：那我們再來玩一種文字游戲，大家聽好了，老師說“張紅是李梅同學(xué)的同桌”還可以怎么說？生：還可以說成“李梅是張紅同學(xué)的同桌”。師：老師能不能理解為“張紅和李梅同學(xué)互為同桌呢？”生：開始有些遲疑，然后回到可以。板書：“互為”。（2）、數(shù)字游戲師：同學(xué)們，我們的民族語言文字有這些美妙，其實在數(shù)學(xué)王國也有同樣的美。我們不妨來試試。老師比如說“3/4，大家就來說4/3”。師：6/78/9生：7/69/8師：像這樣（6/7和7/6）的兩個數(shù)就互為倒數(shù)。師問：那什么是倒數(shù)呢？誰知道？生：沒人回答。師：既然大家不知道什么是倒數(shù)？我們就來下面的幾道練習(xí)題。二、探究新知（一）、倒數(shù)的概念1、出示下列題目：4/5*5/4=（）6/7*7/6=（）1/8*8=（）（1）、指明回答（2）、學(xué)生觀察這些算式有什么特點？（3）、小組內(nèi)進行交流并匯報情況。（4）、師總結(jié)歸納這些算式的乘積都是1，這些算式的分子和分母都打顛倒了。2、學(xué)生讀倒數(shù)的概念，理解倒數(shù)具備的條件。（二）、找一個數(shù)倒數(shù)的方法師：剛才我們認識了倒數(shù)的概念，如何找一個數(shù)的倒數(shù)呢？生：交換分子和分母的位置就可以了。師：好，老師現(xiàn)在給大家出幾道練習(xí)題，大家做做看能不能正確地找出一個數(shù)的倒數(shù)。生：很高興的樣子。師：4/5的倒數(shù)是（），5/6的倒數(shù)是（），0.2的倒數(shù)是（），11/2.的倒數(shù)是（）。生：相互交流，匯報交流結(jié)果。生A：4/5的倒數(shù)是5/4，5/6的倒數(shù)是6/5，生B：0.2的倒數(shù)是1/0.2，11/2的倒數(shù)是2/11.像這樣乘積是1的兩個數(shù)互為倒數(shù)。師：老師可以明確的告訴大家同學(xué)B的回答是錯誤的，那么正確的答案又是多少呢？小數(shù)和帶分數(shù)如何去找他們的倒數(shù)呢？師：總結(jié)，小數(shù)在倒數(shù)的時候，首先將這個小數(shù)化成分數(shù)，然后將分數(shù)的分子和分母的位置交換即可。帶分數(shù)在招倒數(shù)的時候要將帶分數(shù)化成假分數(shù)，然后交換分子和分母位置即可。大家會了嗎？生：再次將剛才做錯的題目糾正過來。（三）、特殊數(shù)字的倒數(shù)生1：我們小組一致認為數(shù)字0沒有倒數(shù)，因為0*0=0，根據(jù)倒數(shù)的概念判斷，乘積是1的兩個數(shù)互為倒數(shù)，所以我們認為0沒有倒數(shù)。生2：我們小組大家都認為數(shù)字1的倒數(shù)為1，因為1*1=1，根據(jù)倒數(shù)的概念判斷，乘積是1的兩個數(shù)互為倒數(shù)，所以1的倒數(shù)是1。師：給回答正確的學(xué)生鼓勵。板書：1的倒數(shù)是1，0沒有倒數(shù)。三、鞏固練習(xí)1、3/5的倒數(shù)是（）0.5的倒數(shù)是（）2、判斷（1）1沒有倒數(shù)（）（2）0的倒數(shù)是0（）（3）0.4的倒數(shù)是2/5（）四、拓展練習(xí)列式計算1、4/7乘以它的倒數(shù)得多少？2、1/6乘以2/3的倒數(shù)，積是多少？五、課堂小結(jié)師：同學(xué)們，本節(jié)課即將結(jié)束，大家在本節(jié)課中學(xué)到那些知識？請你用一句話說一說。生1：我最滿意的是認識了新的一種樹――倒數(shù)生2：我最滿意的是認識了新的一種樹――倒數(shù)，而且我學(xué)會了找一個數(shù)倒數(shù)的方法。六、板書設(shè)計：倒數(shù)的認識：像這樣乘積是1的兩個數(shù)互為倒數(shù)，1的倒數(shù)是1，0沒有倒數(shù)。教學(xué)得失：成功之處：1、學(xué)生對得失的概念理解了，知道倒數(shù)必須具備的條件是什么，會找一個數(shù)的倒數(shù)。2、學(xué)生課堂上參與率高，在小組內(nèi)能和大家相互討論，相互交流，學(xué)會了與人合作的能力。不足之處：1、學(xué)生對找小數(shù)和帶分數(shù)的倒數(shù)的方法掌握不夠熟練，部分學(xué)生需要課后及時輔導(dǎo)。2、本節(jié)課在設(shè)計練習(xí)題時沒有照顧到學(xué)困生的學(xué)習(xí)，有待改進。中國小學(xué)語文教學(xué)改革始終圍繞著語文的工具性和人文性這兩大特點展開,它充分體現(xiàn)了語言表情達意、言以載道的功能。當(dāng)前語文教學(xué)中,許多教師采用和生活聯(lián)系緊密的圖片切入法、視屏切入法、音樂切入法充分整合了資源。這些方法雖然是現(xiàn)代教學(xué)的一個亮點,但是離文本較遠,使課堂教學(xué)的語文味不夠濃厚。如果語文教學(xué)要突出語文的工具性和人文性兩大特點,有效達成三維目標(biāo),那么教師只有在整體研究教材,認真分析學(xué)生的基礎(chǔ)上準(zhǔn)確把握教材的切入點,才能事半功倍地進入文本,引導(dǎo)學(xué)生研修文本方為上策。一、詞句質(zhì)疑切入法這是一種最常用又最具創(chuàng)造性的方法。此方法的運用必須建立在教師對教材深入研究的基礎(chǔ)上。引導(dǎo)者利用疑難詞句打破常規(guī)思維,引發(fā)學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)內(nèi)容重新思考,從而引導(dǎo)學(xué)習(xí)者研修文本。二、課文插圖切入法課文的插圖是教材的有機組成部分,它和文字、學(xué)生的生活環(huán)境、電教信息一樣都是重要的教學(xué)資源。教學(xué)中教師利用插圖切入教學(xué),不僅能達到引導(dǎo)學(xué)生研讀文本的目的,還能有效培養(yǎng)學(xué)生的觀察力和想象力。如教學(xué)《賣火柴的小女孩》一課時,教師首先指導(dǎo)學(xué)生觀察插圖上的環(huán)境、小女孩的衣著和小女孩的想象圖畫。再引導(dǎo)提問:小女孩想到了誰？小女孩為什么會想到奶奶？插圖上的小女孩還遇到了哪些困難？她還想到了什么？從此展開對文章的研讀,進一步加深了對文章的理解,體現(xiàn)出教材畫在文中,文在畫中的特點。三、課文背景切入法小學(xué)語文課本編排了許多愛國主義教育、革命傳統(tǒng)教育題材的文章,這些文章的思想性必須得到彰顯。然而,在教學(xué)中由于這些題材大多離現(xiàn)代生活背景比較遠,教學(xué)中學(xué)生的感情沉淀總是難以到位,思想難以得到震撼。這一類文本的教學(xué)需要從文章的背景切入。在教學(xué)中教師要利用媒體讓學(xué)生充分感受文章所需的人文、社會背景,使學(xué)生的思想得到觸動。學(xué)生有了情感的積淀,在研讀文本時才能深切體會到文章的思想感情。四、科學(xué)實踐切入法科學(xué)實踐切入法是對科學(xué)課教學(xué)方法的引進。小學(xué)課本中的科普類課文對于以形象思維為主的小學(xué)生來說顯得太抽象。運用這種切入方法,可以變抽象為形象,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)研究的興趣,是學(xué)生進入研究性學(xué)習(xí)狀態(tài)。例如教學(xué)《計算機與多媒體》時,可以從拆解計算機組件,組裝計算機和連接外設(shè)切入。教學(xué)《新型玻璃》時,可找些不同種類的玻璃,讓學(xué)生看一看、摸一摸、敲一敲,再導(dǎo)入文本的研修。這樣的教學(xué)保持了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,傳授了科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,培養(yǎng)了學(xué)生綜合實踐的能力。五、人物特點切入法寫人的記敘文,往往通過對人物語言、神態(tài)、心理、動作、外貌特征的刻畫,來突出人物的品質(zhì)。教學(xué)時抓住最能集中體現(xiàn)人物品質(zhì)的細節(jié)描寫作為教學(xué)的切入點,就能快捷走進文本,實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。反之,抓住文章中集中體現(xiàn)人物品質(zhì)的詞句切入教學(xué),從而進入對人物語言、神態(tài)、心理、動作、外貌特征的細節(jié)研討,亦可水到渠成。六、題眼切入法“眼睛是心靈的窗戶”,文章題目題目中最重要的詞語就是文章的眼睛。抓住了題眼就可以牽一發(fā)而動全身,快速走進文本,直達作者的寫作目標(biāo)。在教學(xué)《鳥的天堂》一文時,首先抓住“天堂”切入教學(xué)。然后,引導(dǎo)學(xué)生思考“什么是天堂？”,“文中的天堂是什么樣的？”,“為什么說它是鳥的天堂？”,學(xué)生通過對文本的研讀,很快就可感悟到在“‘鳥的天堂’的確是鳥的天堂啊”中蘊含著的作者對鳥的天堂喜愛之情。教學(xué)《飛船上的特殊乘客》、《難忘的一課》、《我最好的老師》可分別從“特殊”、“難忘”、“最好”這些題眼切入,引導(dǎo)學(xué)生走進文本。小學(xué)語文閱讀教學(xué)的切入點很多,一篇課文往往有多種不同的切入方式,不同的切入方式又體現(xiàn)出不同的教學(xué)思想。我們不能簡單機械地套用某種格式。教師只有在認真研究課標(biāo)、教材、學(xué)生和教師自身特點的基礎(chǔ)上,走進文本,才能準(zhǔn)確把握閱讀教學(xué)的切入點,才能快捷、準(zhǔn)確、有效地解決“開頭難”的問題,展現(xiàn)出課堂教學(xué)藝術(shù)。x膽汁淤積性肝病的診治x設(shè)計思路：1、指導(dǎo)思想24能夠引起肝內(nèi)膽汁淤積的肝病●自身免疫性肝炎(AH原發(fā)性膽汁性肝硬化(PBc原發(fā)性硬化性膽管炎(PSCWilson病病毒性肝炎藥物性肝炎●酒精性肝炎.大x大能夠引起肝內(nèi)膽汁淤積的肝病25自身免疫性肝病中的自身抗體●抗線粒體抗體(AMA)●抗核抗體(ANA)●抗平滑肌抗體(SMA●抗肝腎微粒體抗體(LKM●抗人唾液酸糖蛋白受體抗體(Anti-ASGPR)●抗中性粒細胞核抗體