70例交叉配血不合的原因分析

一門—論文發(fā)表專家一中國學(xué)術(shù)斛網(wǎng)NiggJ/70例交叉配血不合的原因分析摘要：目的：探討交叉配血不合理的原因，以便找出解決措施。方法：分析2008年到2011年我院70例出現(xiàn)交叉配血不合的病人的免疫血液學(xué)檢查記錄資料，統(tǒng)計病人交叉配血不合的原因類型，然后作相關(guān)討論。結(jié)果：70例交叉配血不合現(xiàn)象由四大類原因引起：自身抗體原因造成的交叉配血不合18例，大部分患者是身身免疫性疾病,配血表現(xiàn)為主、次側(cè)均有凝集;清球蛋白比例倒置和血清蛋白紊亂造成的假凝集14例；因為藥物引起的交叉配血不合6例，主要表現(xiàn)為配血次側(cè)凝集；另外有32例是由紅細胞除abo以外的其他血型系統(tǒng)引起的交叉配血不合,這部分患者均有妊娠史或輸血史,配血多表現(xiàn)為主側(cè)凝集，次側(cè)無凝集。結(jié)論：倡導(dǎo)成分輸血和自身輸血，盡量減少或避免異體輸血，即可減少輸血反應(yīng)和配血不合的現(xiàn)象。關(guān)鍵詞：交叉配血不合原因分析【中圖分類號】r-1【文獻標識碼】b【文章編號】1008-1879(2012)06-0243-01在進行輸血治療前，交叉配血試驗是一項必須做好的工作，嚴格準確的交叉配血試驗是進行安全的臨床輸血的有效保障，是提高患者的生存率的重要舉措。深入研究和探討交叉配血中出現(xiàn)的交叉配血不合現(xiàn)象，并找出原因，提出合理的處理方法，可使交叉配血更安全可靠，更具有科學(xué)性。因此說，交叉配血試驗對解決臨床輸血—論交發(fā)袤專家-趣中國學(xué)術(shù)斛網(wǎng)^J3nwvwrqik3nwang.nel問題和預(yù)防患者發(fā)生輸血反應(yīng)有著重要的意義。本文將對2008年至2011年我院發(fā)現(xiàn)的70例交叉配血不合現(xiàn)象進行研究討論，分析其原因。1資料與方法1.1資料。2008年至2011年70例我院出現(xiàn)交叉配血不合的病人的免疫血液學(xué)檢查記錄資料。1.2方法?？偨Y(jié)分析我院70例交叉配血不合的病人的免疫血液學(xué)檢查記錄資料，分類整理出其的原因，以便今后作為臨床參考。2結(jié)果經(jīng)過總結(jié)分析及歸類整理發(fā)現(xiàn)交叉配血不合的的原因主要有四大類：2.1自身抗體原因造成的交叉配血不合18例。其中6例屬溫型自身抗體,12例是冷凝集所致的非特異性凝集。多數(shù)見于自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的自身免疫性溶血性貧血或肝硬化的患者，這種類型所致的交叉配血不合主、次側(cè)均可凝集。冷凝集所致的非特異性凝集多在春、冬季節(jié)發(fā)生，正常人血清中的冷凝集素效價會保持在1:16以內(nèi),很少有凝集現(xiàn)象發(fā)生，但在某些情況下,當(dāng)效價大于1：64時，交叉配血試驗和血型的鑒定就會受到干擾。肝硬化、肺炎支原體、重度貧血和某些腫瘤患者等都是冷凝集素增高的相關(guān)疾病。2.2清球蛋白比例倒置和血清蛋白紊亂造成的假凝集14例。其—論交發(fā)袤專廉-屜釧中國學(xué)術(shù)斛網(wǎng).qikanwang.neI中肺癌4例、多發(fā)性骨髓瘤4例、肝癌6例。清球蛋白比例倒置和血清蛋白紊亂造成的假凝集多發(fā)生在癌癥的患者身上，交叉配血不合主要以主側(cè)凝集為主。要消除交叉配血過程中的假凝集，可對這類交叉配血不合患者的紅細胞進行洗滌。2.3因服用藥物引起的交叉配血不合6例。其中由氯化鉀和維生素c引起的交叉配血不合4例，右旋糖苷和甘露醇引起的交叉配血不合2例。因為服用藥物原因，發(fā)生非特異凝集現(xiàn)象,致使交叉配血不合，這種情況主要表現(xiàn)為主側(cè)凝集。鑒于這樣的情況，我們提倡采取洗滌患者紅細胞的方法來消除凝聚。2.4紅細胞除abo以外的其他血型系統(tǒng)引起的交叉配血不合32例。其中4例抗-c、4例抗-i、3例抗-c、2例抗-fyb、9例抗-e、2例抗-mur、3例抗-e、1例抗-d、1例抗-leb、1例抗-jkb、抗-pl和igm型抗-m各1例。［2］據(jù)研究，此類患者均有輸血史或妊娠史，由于反復(fù)輸血或妊娠，與供者血細胞相結(jié)合的igg抗體在患者體內(nèi)產(chǎn)生,從而使遲發(fā)性免疫反應(yīng)發(fā)生，當(dāng)在體外用微柱凝膠方法配血時，主側(cè)凝集現(xiàn)象發(fā)生。經(jīng)過仔細篩選運用不含相應(yīng)抗原的血液來交叉配血，這種病例的凝集現(xiàn)象會消失。［3］3討論3.1通過對引起交叉配血不合的原因進行分類研究，發(fā)現(xiàn)交叉配血不合的原因在大的方面還可分為非免疫性和免疫性兩大類。主側(cè)凝集是非免疫性原因引起的交叉配血不合的主要現(xiàn)象。而非免疫性—論交發(fā)袤專駅-陋腫國學(xué)術(shù)刪網(wǎng)原因主要是因為血清蛋白紊亂、清蛋白和球蛋白比例倒置或是某些藥品對紅細胞表面的zeta電位產(chǎn)生了破壞，造成在交叉配血時紅細胞出現(xiàn)串狀凝集。[4]主側(cè)凝集和主、次側(cè)凝集免疫性是免疫性原因引起的交叉配血不合現(xiàn)象，原因是患者自身機體或患者自身抗體因為某種原因產(chǎn)生了不規(guī)則抗體，而發(fā)生交叉配血不合。3.2紅細胞除abo以外的其他血型系統(tǒng)引起的交叉配血不合32例，占了45.71%，是交叉配血不合原因中幾率最高的原因。紅細胞除常用的abo血型系統(tǒng)外，還有mn、rh、lewis、p等25個系統(tǒng)四百多種抗原°[5]abo血型可引起急性溶血反應(yīng)，后果嚴重，但abo血型不合所致交叉配血不合的原因多是人為因素造成的，比如工作責(zé)任心不強、不按操作規(guī)程操作、不堅持查對制度、粗心大意等。由自身抗體造成的交叉配血不合18例，占25.71%,出現(xiàn)這樣的情況要用37°C鹽水清洗紅細胞,經(jīng)放散、吸收試驗后，用吸收后的血清和放散掉自身抗體的自身紅細胞做交叉配血試驗。因清球蛋白比例倒置和血清蛋白紊亂造成的假凝集14例，占20%。服用藥物引起的交叉配血不合6例，占8.57%，將受檢者紅細胞用生理鹽水洗滌數(shù)次是避免這些非特異性凝集反應(yīng)的最佳方法?？偠灾?，為保障輸血的及時、有效、安全，醫(yī)護人員在進行輸血之前務(wù)必要使用安全有效的方法進行交叉配血試驗，了解交叉配血不合的原因，排除可能導(dǎo)致交叉配血試驗不精確的因素,保證交叉配血試驗的準確性，為患者提供最佳的輸血治療。積極提倡成分一門—論文發(fā)表專家一中國學(xué)術(shù)斛網(wǎng)NiggJ/輸血和自身輸血，盡量減少和避免異體輸血，是減少輸血反應(yīng)和配血不合的有效途徑。參考文獻鄭志民.引起交叉配血不合的原因探討j].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011(09):1087-1088周炳能.21例交叉配血不合原因分析j].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010(19):2120-2121劉亞萍，陸平芳，申衛(wèi)東，張莉.交叉配血不