清潔導(dǎo)尿的護(hù)理要點(diǎn)課件

清潔導(dǎo)尿的護(hù)理要點(diǎn)康復(fù)二病區(qū)靖利清潔導(dǎo)尿的護(hù)理要點(diǎn)康復(fù)二病區(qū)靖利學(xué)習(xí)目標(biāo)一清潔導(dǎo)尿概述二如何評定殘余尿三常用的誘導(dǎo)排尿的方法四清潔導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)五飲水及導(dǎo)尿時(shí)間的安排學(xué)習(xí)目標(biāo)一清潔導(dǎo)尿概述一清潔導(dǎo)尿概述適應(yīng)癥：不能自主排尿或自主排尿不充分(殘余尿超過80~100ml)的脊髓損傷或其他神經(jīng)癱瘓，神志清楚并主動(dòng)配合患者。一清潔導(dǎo)尿概述適應(yīng)癥：一清潔導(dǎo)尿概述

定義：清潔導(dǎo)尿又稱為間歇導(dǎo)尿，是指可以由非醫(yī)務(wù)人員（患者、親屬或陪護(hù)者）進(jìn)行的不留置導(dǎo)尿管的導(dǎo)尿方法，以減少患者對醫(yī)務(wù)人員的依賴性，提高患者的生活獨(dú)立性。在國際上已經(jīng)較普遍應(yīng)用于脊髓損傷和其他神經(jīng)癱瘓的患者。一清潔導(dǎo)尿概述

定義：清潔導(dǎo)尿又稱為間歇導(dǎo)尿，是一清潔導(dǎo)尿概述禁忌癥：嚴(yán)重的尿道損傷或感染，尿道畸形、梗阻、大量輸液、膀胱容量小（儲(chǔ)尿量低于200ml）、有顯著的出血傾向、腎功能不全者、患者神志不清或不配合、全身感染或免疫力極度低下、前列腺顯著肥大或腫瘤等。一清潔導(dǎo)尿概述禁忌癥：大于150ml80~150ml殘余尿殘余尿功能差功能一般操作前飲水400~450ml,2~3小時(shí)后誘導(dǎo)排尿，記錄尿量，排尿后立即測量殘余尿。二殘余尿的評定大于150ml80~150ml殘余尿殘余尿功能差功能一般叩擊法Rede腹部擠壓法聽流水聲熱敷手壓法刺激法屏氣法盆底肌訓(xùn)練三常用的誘導(dǎo)排尿的方法

誘導(dǎo)方法叩擊法Rede聽流水聲手壓法刺激法屏氣法盆底肌訓(xùn)練三常用誘導(dǎo)排尿的方法聽流水聲、熱敷屏氣法：坐位身體前傾，放松腹肌，屏氣10-12秒，利用腹壓刺激法：牽拉陰毛、電刺激、摩擦大腿內(nèi)側(cè)、擠壓陰莖（適用于反射性尿失禁）手壓法：雙手拇指放于髂骨處，其余手指放于膀胱區(qū)向下壓（適用于充盈性尿失禁）誘導(dǎo)排尿的方法聽流水聲、熱敷誘導(dǎo)排尿的方法叩擊法：叩擊膀胱區(qū),輕叩恥骨上區(qū)輕而快50-100次/分，100-500次，2-5分鐘/次Rede腹部擠壓法:雙手握拳由臍部向下深按壓，拳頭滾動(dòng)至恥骨處盆底肌訓(xùn)練：患者收縮肛門括約肌，每次收縮持續(xù)10秒，重復(fù)10次，每日3-5次誘導(dǎo)排尿的方法叩擊法：叩擊膀胱區(qū),輕叩恥骨上區(qū)輕而快50-1四清潔導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)

患者必須有定時(shí)定量喝水、定時(shí)排尿的制度，以便合理選擇導(dǎo)尿時(shí)機(jī)。關(guān)于飲水量清潔與保存插管輕柔防損傷插入動(dòng)作必須輕柔，不可有暴力，以避免尿道損傷?；颊呙咳者M(jìn)水量一般不需要超過2000ml，睡前3h勿飲水，保持尿量800~1000ml/d。

盡管導(dǎo)尿管不強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格消毒，但是仍然要強(qiáng)調(diào)充分地清洗和合理保存。定時(shí)定量制度四清潔導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)

患者必須有定時(shí)定量喝水、定時(shí)排尿的四清潔導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)

尿液引流導(dǎo)尿次數(shù)健康教育心理指導(dǎo)教會(huì)患者或其家人導(dǎo)尿方法及用品的選擇。避免產(chǎn)生抑郁，自卑等心理。采用12~14號尿管，盡量使用水溶性潤滑劑。避免膀胱過度充盈或手壓法過分，導(dǎo)致尿液返流或引起膀胱破裂。

白天約3-4次睡前及睡醒各一次，具體可依導(dǎo)尿量來調(diào)整次數(shù)。切勿尿急時(shí)才導(dǎo)尿。導(dǎo)尿量每次導(dǎo)尿量不宜超過500ml,如果過量要夾住尿管30分鐘-1小時(shí)再放尿，分次導(dǎo)凈膀胱內(nèi)的尿液。四清潔導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)

尿液引流導(dǎo)尿次數(shù)健康教育教會(huì)患者五清潔導(dǎo)尿病人一般飲水安排

07：00早餐400ml10：00200ml12：00午餐400ml16：00200ml18：00晚餐400ml20：00200ml20:00到次日06：00不飲水，每日限制飲水量在2000ml左右

五清潔導(dǎo)尿病人一般飲水安排07：00早餐400ml1六清潔導(dǎo)尿病人一般導(dǎo)尿間隔時(shí)間

兩次導(dǎo)尿之間自排尿?qū)С鰵堄嗄驅(qū)蜷g隔一般導(dǎo)尿時(shí)間的安排（因人而意）＜100ml＞300ml4-5h導(dǎo)尿一次晨醒、11：00、17：00、睡前、2：00＞100ml≤300ml6h導(dǎo)尿一次晨醒、11：00、17：00、睡前≥200≤200ml8h導(dǎo)尿一次晨醒、12：00睡前1自動(dòng)排尿次數(shù)大于2小時(shí)一次，排尿后殘余尿小于100ml,則可改為每周一次，連續(xù)兩周后可以停止導(dǎo)尿；停止間歇導(dǎo)尿后，每周還需測殘余尿量一次。2達(dá)到膀胱平衡后可以不導(dǎo)尿。膀胱平衡指標(biāo)：自動(dòng)排尿次數(shù)＜2h一次，殘余尿＜80-100ml。六清潔導(dǎo)尿病人一般導(dǎo)尿間隔時(shí)間兩次導(dǎo)尿之間自排尿?qū)С鰵埰咛貏e強(qiáng)調(diào)

（1）下達(dá)清潔導(dǎo)尿醫(yī)囑，辦公班處理后，護(hù)理班立即在病人的床頭做標(biāo)志，對病人及家屬講解上述知識，教會(huì)病人及家屬操作方法等，說明病人每一次清潔導(dǎo)尿，護(hù)士一定要給予指導(dǎo)，并記錄導(dǎo)出尿量及性質(zhì)。（2）床位護(hù)士對病人及家屬強(qiáng)化清潔導(dǎo)尿知識，教會(huì)病人及家屬方法，根據(jù)醫(yī)囑幫助病人制定導(dǎo)尿時(shí)間及飲水計(jì)劃，并檢查病人執(zhí)行情況，每班值班護(hù)士都應(yīng)該了解病人清潔導(dǎo)尿的情況，隨時(shí)給予指導(dǎo)。七特別強(qiáng)調(diào)

（1）下達(dá)清潔導(dǎo)尿醫(yī)囑，辦公班處理后，護(hù)理班謝謝大家！謝謝大家！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，清潔導(dǎo)尿的護(hù)理要點(diǎn)康復(fù)二病區(qū)靖利清潔導(dǎo)尿的護(hù)理要點(diǎn)康復(fù)二病區(qū)靖利學(xué)習(xí)目標(biāo)一清潔導(dǎo)尿概述二如何評定殘余尿三常用的誘導(dǎo)排尿的方法四清潔導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)五飲水及導(dǎo)尿時(shí)間的安排學(xué)習(xí)目標(biāo)一清潔導(dǎo)尿概述一清潔導(dǎo)尿概述適應(yīng)癥：不能自主排尿或自主排尿不充分(殘余尿超過80~100ml)的脊髓損傷或其他神經(jīng)癱瘓，神志清楚并主動(dòng)配合患者。一清潔導(dǎo)尿概述適應(yīng)癥：一清潔導(dǎo)尿概述

定義：清潔導(dǎo)尿又稱為間歇導(dǎo)尿，是指可以由非醫(yī)務(wù)人員（患者、親屬或陪護(hù)者）進(jìn)行的不留置導(dǎo)尿管的導(dǎo)尿方法，以減少患者對醫(yī)務(wù)人員的依賴性，提高患者的生活獨(dú)立性。在國際上已經(jīng)較普遍應(yīng)用于脊髓損傷和其他神經(jīng)癱瘓的患者。一清潔導(dǎo)尿概述

定義：清潔導(dǎo)尿又稱為間歇導(dǎo)尿，是一清潔導(dǎo)尿概述禁忌癥：嚴(yán)重的尿道損傷或感染，尿道畸形、梗阻、大量輸液、膀胱容量?。▋?chǔ)尿量低于200ml）、有顯著的出血傾向、腎功能不全者、患者神志不清或不配合、全身感染或免疫力極度低下、前列腺顯著肥大或腫瘤等。一清潔導(dǎo)尿概述禁忌癥：大于150ml80~150ml殘余尿殘余尿功能差功能一般操作前飲水400~450ml,2~3小時(shí)后誘導(dǎo)排尿，記錄尿量，排尿后立即測量殘余尿。二殘余尿的評定大于150ml80~150ml殘余尿殘余尿功能差功能一般叩擊法Rede腹部擠壓法聽流水聲熱敷手壓法刺激法屏氣法盆底肌訓(xùn)練三常用的誘導(dǎo)排尿的方法

誘導(dǎo)方法叩擊法Rede聽流水聲手壓法刺激法屏氣法盆底肌訓(xùn)練三常用誘導(dǎo)排尿的方法聽流水聲、熱敷屏氣法：坐位身體前傾，放松腹肌，屏氣10-12秒，利用腹壓刺激法：牽拉陰毛、電刺激、摩擦大腿內(nèi)側(cè)、擠壓陰莖（適用于反射性尿失禁）手壓法：雙手拇指放于髂骨處，其余手指放于膀胱區(qū)向下壓（適用于充盈性尿失禁）誘導(dǎo)排尿的方法聽流水聲、熱敷誘導(dǎo)排尿的方法叩擊法：叩擊膀胱區(qū),輕叩恥骨上區(qū)輕而快50-100次/分，100-500次，2-5分鐘/次Rede腹部擠壓法:雙手握拳由臍部向下深按壓，拳頭滾動(dòng)至恥骨處盆底肌訓(xùn)練：患者收縮肛門括約肌，每次收縮持續(xù)10秒，重復(fù)10次，每日3-5次誘導(dǎo)排尿的方法叩擊法：叩擊膀胱區(qū),輕叩恥骨上區(qū)輕而快50-1四清潔導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)

患者必須有定時(shí)定量喝水、定時(shí)排尿的制度，以便合理選擇導(dǎo)尿時(shí)機(jī)。關(guān)于飲水量清潔與保存插管輕柔防損傷插入動(dòng)作必須輕柔，不可有暴力，以避免尿道損傷?；颊呙咳者M(jìn)水量一般不需要超過2000ml，睡前3h勿飲水，保持尿量800~1000ml/d。

盡管導(dǎo)尿管不強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格消毒，但是仍然要強(qiáng)調(diào)充分地清洗和合理保存。定時(shí)定量制度四清潔導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)

患者必須有定時(shí)定量喝水、定時(shí)排尿的四清潔導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)

尿液引流導(dǎo)尿次數(shù)健康教育心理指導(dǎo)教會(huì)患者或其家人導(dǎo)尿方法及用品的選擇。避免產(chǎn)生抑郁，自卑等心理。采用12~14號尿管，盡量使用水溶性潤滑劑。避免膀胱過度充盈或手壓法過分，導(dǎo)致尿液返流或引起膀胱破裂。

白天約3-4次睡前及睡醒各一次，具體可依導(dǎo)尿量來調(diào)整次數(shù)。切勿尿急時(shí)才導(dǎo)尿。導(dǎo)尿量每次導(dǎo)尿量不宜超過500ml,如果過量要夾住尿管30分鐘-1小時(shí)再放尿，分次導(dǎo)凈膀胱內(nèi)的尿液。四清潔導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)

尿液引流導(dǎo)尿次數(shù)健康教育教會(huì)患者五清潔導(dǎo)尿病人一般飲水安排

07：00早餐400ml10：00200ml12：00午餐400ml16：00200ml18：00晚餐400ml20：00200ml20:00到次日06：00不飲水，每日限制飲水量在2000ml左右

五清潔導(dǎo)尿病人一般飲水安排07：00早餐400ml1六清潔導(dǎo)尿病人一般導(dǎo)尿間隔時(shí)間

兩次導(dǎo)尿之間自排尿?qū)С鰵堄嗄驅(qū)蜷g隔一般導(dǎo)尿時(shí)間的安排（因人而意）＜100ml＞300ml4-5h導(dǎo)尿一次晨醒、11：00、17：00、睡前、2：00＞100ml≤300ml6h導(dǎo)尿一次晨醒、11：00、17：00、睡前≥200≤200ml8h導(dǎo)尿一次晨醒、12：00睡前1自動(dòng)排尿次數(shù)大于2小時(shí)一次，排尿后殘余尿小于100ml,則可改為每周一次，連續(xù)兩周后可以停止導(dǎo)尿；停止間歇導(dǎo)尿后，每周還需測殘余尿量一次。2達(dá)到膀胱平衡后可以不導(dǎo)尿。膀胱平衡指標(biāo)：自動(dòng)排尿次數(shù)＜2h一次，殘余尿＜80-100ml。六清潔導(dǎo)尿病人一般導(dǎo)尿間隔時(shí)間兩次導(dǎo)尿之間自排尿?qū)С鰵埰咛貏e強(qiáng)調(diào)

（1）下達(dá)清潔導(dǎo)尿醫(yī)囑，辦公班處理后，護(hù)理班立即在病人的床頭做標(biāo)志，對病人及家屬講解上述知識，教會(huì)病人及家屬操作方法等，說