頸椎病術后并發(fā)癥1課件

頸椎病術后并發(fā)癥頸椎病術后并發(fā)癥1頸椎病手術分類頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）頸后路手術（椎管成形術）前后路聯(lián)合手術頸椎病手術分類2頸椎病術后并發(fā)癥1課件3頸椎病術后并發(fā)癥1課件4頸椎病術后并發(fā)癥1課件5脊髓型頸椎病頸椎后路手術脊髓型頸椎病頸椎后路手術6頸椎MR術前術后頸椎MR術前術后7術后復查X光照片術后復查X光照片8頸椎病前后路聯(lián)合頸椎病前后路聯(lián)合9術后復查X光照片術后復查X光照片10硬膜囊損傷，術中可看到淡色誘明液從椎間隙滲出頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）術后神經(jīng)根麻痹一般于術后一周內(nèi)出現(xiàn)，以c5神經(jīng)根多見，表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，神經(jīng)根支配的肌肉力量減弱植骨塊受擠壓而脫出，壓迫致氣管塌陷、氣道梗阻一側(cè)喉返神經(jīng)損傷（一般過一段時間會自行調(diào)整恢復）植骨塊受擠壓而脫出，壓迫致氣管塌陷、氣道梗阻氣道阻塞、分泌物排出不暢保持頸部輕度過伸、呼吸道暢通，應用脫水劑以預防呼吸困難。頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）Spine雜志刊登了Witwer的個案報道，他報告了1例接受前路C35融合以及鋼板固定的患者，術后4年發(fā)生發(fā)熱、吞咽困難經(jīng)檢查診斷為食道損傷，原因為鋼板螺釘腐蝕食道所致外傷致脊髓病變、脊髓水腫，對手術耐受性差硬膜粘連見于后路手術減壓后，脊髓明顯后移，脊硬膜前方有粘連，則脊髓遭牽拉而受損傷脊髓內(nèi)高壓多于頸椎后路手術，多節(jié)段脊髓獲得徹底減壓，血液迅速灌注，脊髓內(nèi)壓升高，導致脊髓損傷；頸脊髓神經(jīng)根以C5最短，在后路手術后，由于減壓導致脊髓移位，帶動所有神經(jīng)根牽拉。頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）頸椎前路長時間牽拉氣管食管等會引起水腫，呼吸道分泌物增加術后復查MR照片硬膜囊損傷，術中可看到淡色誘明液從椎間隙滲出術后復查MR照片11頸椎前路手術頸椎前路手術12頸椎病術后并發(fā)癥1課件13術后復查X光照片術后復查X光照片14頸人工椎間盤置換頸人工椎間盤置換15分類討論頸椎前路術后并發(fā)癥頸椎后路術后并發(fā)癥兩者都存在的并發(fā)癥由術后癥狀出現(xiàn)推究可能引發(fā)的病因分類討論頸椎前路術后并發(fā)癥16頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）外傷致脊髓病變、脊髓水腫，對手術耐受性差氣道阻塞、分泌物排出不暢直接性損傷手術中，使用器械直接撞擊、壓迫脊髓，或分離嚴重的硬膜粘連，均易造成不同程度的脊髓損傷。起病急，發(fā)展迅速，后果嚴重，神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率高，預后較差，如診斷及處理不及時可危及患者生命頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）術后神經(jīng)根麻痹一般于術后一周內(nèi)出現(xiàn)，以c5神經(jīng)根多見，表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，神經(jīng)根支配的肌肉力量減弱前后路均可發(fā)生的并發(fā)癥同時使用抗生素控制感染頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）加之因切口疼痛、麻醉插管等因素，早期進普食較為困難，一般予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。硬膜粘連見于后路手術減壓后，脊髓明顯后移，脊硬膜前方有粘連，則脊髓遭牽拉而受損傷老年病人常體弱多病，尤其是原來患有高血壓、糖尿病者，將給手術帶來更大的危險。植骨塊陷入術中植骨塊嵌插不牢，可發(fā)生陷入后移而壓迫脊髓當時即發(fā)現(xiàn)患并原癱瘓加重或四肢全癱。直接性損傷手術中，使用器械直接撞擊、壓迫脊髓，或分離嚴重的硬膜粘連，均易造成不同程度的脊髓損傷。術中對脊髓的刺激使脊髓和脊神經(jīng)水腫，波及或刺激延髓呼吸中樞，引起呼吸抑制、呼吸肌麻痹術后神經(jīng)根麻痹一般于術后一周內(nèi)出現(xiàn)，以c5神經(jīng)根多見，表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，神經(jīng)根支配的肌肉力量減弱錘擊震動也可以造成脊髓休克，導致全癱前路早期手術并發(fā)癥13．0～30．0％解剖復雜術野較小毗鄰重要器官頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次17頸椎病術后并發(fā)癥1課件18頸椎病術后并發(fā)癥1課件19分類前路入路相關并發(fā)癥減壓相關并發(fā)癥植骨融合相關并發(fā)癥其他睡眠型窒息分類前路入路相關并發(fā)癥20前路相關并發(fā)癥頸部深部血腫喉上神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)損傷食道、氣管損傷前路相關并發(fā)癥21頸部深部血腫較危急的并發(fā)癥，嚴重者可因壓迫氣管引起窒息而死亡。原因由于血管結扎不牢固、止血不徹底、術后引流不暢、或患者凝血功能不良所致的切口出血而引起的血腫。觀察點頸前路手術后48h，尤其是在12h內(nèi)，應密切注意頸部外形是否腫脹，引流管是否通暢和引流量，有無呼吸異常。若發(fā)現(xiàn)引流液過多，呈鮮紅色，切口局部隆起，頸部增粗，病人感呼吸費力，則提示有活動性出血。頸部深部血腫較危急的并發(fā)癥，嚴重者可因壓迫氣管引起窒息而死亡22頸部血腫

表現(xiàn)頸部腫脹呼吸困難引流量過少致命頸部血腫表現(xiàn)致命23血管斷裂引流不暢骨創(chuàng)面過度滲血成因血管斷裂引流不暢骨創(chuàng)面過度滲血成因24外傷致脊髓病變、脊髓水腫，對手術耐受性差脊髓損傷四肢原癱瘓加重，或者導致四肢全癱瘓原因⑴術后頸椎前屈后伸幅度較大，擠壓植骨塊向前移位；國外學者曾報道發(fā)生率為0．1％～0．22％。另外與懸雍垂、扁桃體肥大引起上呼吸道阻塞或氣道壁塌陷有關。前后路均可發(fā)生的并發(fā)癥截癱本身呼吸肌麻痹，使咳嗽、咳痰無力第2天引流液顏色更淡，引流量無明顯減少，部分患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐。術后神經(jīng)根麻痹一般于術后一周內(nèi)出現(xiàn)，以c5神經(jīng)根多見，表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，神經(jīng)根支配的肌肉力量減弱頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）術后神經(jīng)根麻痹一般于術后一周內(nèi)出現(xiàn)，以c5神經(jīng)根多見，表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，神經(jīng)根支配的肌肉力量減弱外傷致脊髓病變、脊髓水腫，對手術耐受性差頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）起病急，發(fā)展迅速，后果嚴重，神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率高，預后較差，如診斷及處理不及時可危及患者生命13．0～30．0％Spine雜志刊登了Witwer的個案報道，他報告了1例接受前路C35融合以及鋼板固定的患者，術后4年發(fā)生發(fā)熱、吞咽困難經(jīng)檢查診斷為食道損傷，原因為鋼板螺釘腐蝕食道所致頸5神經(jīng)根牽拉綜合征13．0～30．0％原因在手術暴露過程中誤夾、誤切、牽拉過久所致。植骨塊受擠壓而脫出，壓迫致氣管塌陷、氣道梗阻頸椎前路手術患者死亡的主要原因，特別是截癱患者術后處理床邊切口開放血腫清除術緊急氣管插管或切開手術室清創(chuàng)縫合外傷致脊髓病變、脊髓水腫，對手術耐受性差術后處理床邊切口開放25喉上神經(jīng)損傷原因在手術暴露過程中誤夾、誤切、牽拉過久所致。表現(xiàn)為術后出現(xiàn)一過性嗆咳，不能進水等流質(zhì)。加之因切口疼痛、麻醉插管等因素，早期進普食較為困難，一般予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。喉上神經(jīng)損傷原因在手術暴露過程中誤夾、誤切、牽拉過久所致。26喉返神經(jīng)損傷原因過度牽拉、誤夾、誤切而致喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)聲音嘶啞、憋氣向患者或家屬做好解釋安慰工作，減輕恐懼心理，指導患者進行發(fā)聲訓練，2周恢復正常喉返神經(jīng)損傷原因過度牽拉、誤夾、誤切而致喉返神經(jīng)損傷27食管損傷/食管漏表現(xiàn)發(fā)熱頸痛、咽痛吞咽困難引流出流質(zhì)食物頸部術口周圍局限性硬結食管損傷/食管漏表現(xiàn)28術中誤傷鋼板鏍釘脫落術中誤傷鋼板鏍釘脫落29減壓相關并發(fā)癥

脊髓損傷手術止血不徹底、血腫壓迫引起或減壓時操作的震動對脊髓的沖擊造成脊髓損傷神經(jīng)根的損害多源于器械的刺激、直接挫傷或?qū)ι窠?jīng)的牽引過度引起椎動脈損傷腦脊液漏減壓相關并發(fā)癥

脊髓損傷手術止血不徹底、血腫壓迫引起或減壓時30脊髓或神經(jīng)根損傷脊髓損傷四肢原癱瘓加重，或者導致四肢全癱瘓神經(jīng)根損害神經(jīng)根分布區(qū)域疼痛、麻木，感覺減退，或者痛覺過敏脊髓或神經(jīng)根損傷脊髓損傷四肢原癱瘓加重，或者導致四肢全癱瘓31腦脊液漏硬膜囊損傷，術中可看到淡色誘明液從椎間隙滲出腦脊液漏硬膜囊損傷，術中可看到淡色誘明液從椎間隙滲出32椎動脈損傷術中突然出現(xiàn)的大量出血、休克椎動脈損傷術中突然出現(xiàn)的大量出血、休克33交感神經(jīng)干/節(jié)損傷出現(xiàn)Horrer綜合征交感神經(jīng)干/節(jié)損傷出現(xiàn)Horrer綜合征34椎管內(nèi)血腫術后短時間性內(nèi)出現(xiàn)逐漸出現(xiàn)的癱瘓癥狀加重椎管內(nèi)血腫術后短時間性內(nèi)出現(xiàn)逐漸出現(xiàn)的癱瘓癥狀加重35植骨融合相關并發(fā)癥

植骨塊部分滑脫供骨處感染及血腫植骨融合相關并發(fā)癥

植骨塊部分滑脫36植骨塊部分滑脫原因⑴術后頸椎前屈后伸幅度較大，擠壓植骨塊向前移位；⑵植骨塊過大、重擊后嵌入椎間隙，骨塊碎裂易向后移位；⑶搬運不當、頸部制動控制不嚴。如果造成食管、氣管壓迫者，應該及時處理。護理在搬運、翻身時要保持脊柱一條直線，避免頸椎前屈、后伸幅度過大；術后嚴格限制頸部活動，平臥時頸部兩側(cè)用砂袋制動。植骨塊部分滑脫原因⑴術后頸椎前屈后伸幅度較大，擠壓植骨塊向前37供骨處感染及血腫主要與供骨處為松質(zhì)骨、容易滲血，患者早期劇烈活動，換藥時無菌觀念不強等有關。供骨處感染及血腫主要與供骨處為松質(zhì)骨、容易滲血，患者早期劇烈38睡眠型窒息是一種罕見并發(fā)癥，常于術后48h內(nèi)發(fā)生表現(xiàn)為慢性發(fā)生的呼吸抑制病人開始嘆氣樣呼吸，繼之發(fā)生昏睡，同時伴有呼吸功能減退，直至窒息，其前驅(qū)癥狀有乏力、嗜睡、惡心等。原因為術中牽拉氣管或刺激咽喉部出現(xiàn)水腫，上呼吸道阻力增加所致；另外與懸雍垂、扁桃體肥大引起上呼吸道阻塞或氣道壁塌陷有關。此時雖有呼吸運動，但肺與外界的氣體交換停止睡眠型窒息是一種罕見并發(fā)癥，常于術后48h內(nèi)發(fā)生39頸椎后路并發(fā)癥硬膜外血腫脊髓神經(jīng)損傷腦脊液漏頸椎后路并發(fā)癥硬膜外血腫40硬膜外血腫起病急，發(fā)展迅速，后果嚴重，神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率高，預后較差，如診斷及處理不及時可危及患者生命國外學者曾報道發(fā)生率為0．1％～0．22％。北醫(yī)三院頸后路單開門椎管擴大成形術脊髓硬膜外血腫發(fā)生率為0．64％。術后遲發(fā)性脊髓硬膜外血腫Uribe等曾指出遲發(fā)性脊髓硬膜外血腫多發(fā)生于術后72h以后，發(fā)生率約為0．17％硬膜外血腫起病急，發(fā)展迅速，后果嚴重，神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率高41腦脊液漏前后路均可，以后路多見表現(xiàn)為術后24h內(nèi)引流液為淡紅色液體、引流量多；第2天引流液顏色更淡，引流量無明顯減少，部分患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐。處理將負壓引流改為普通引流，去枕平臥，采取嚴格的頸部制動，切口局部用lkg砂袋加壓。在拔除引流管之前，為了預防腦脊液繼續(xù)漏出壓迫氣管引起窒息，應先行夾管觀察，如出現(xiàn)胸悶、氣急情況應立即開放引流，避免壓迫窒息。腦脊液漏前后路均可，以后路多見42脊髓損傷病因直接性損傷手術中，使用器械直接撞擊、壓迫脊髓，或分離嚴重的硬膜粘連，均易造成不同程度的脊髓損傷。當時即發(fā)現(xiàn)患并原癱瘓加重或四肢全癱。錘擊震動也可以造成脊髓休克，導致全癱脊髓內(nèi)高壓多于頸椎后路手術，多節(jié)段脊髓獲得徹底減壓，血液迅速灌注，脊髓內(nèi)壓升高，導致脊髓損傷；硬膜粘連見于后路手術減壓后，脊髓明顯后移，脊硬膜前方有粘連，則脊髓遭牽拉而受損傷植骨塊陷入術中植骨塊嵌插不牢，可發(fā)生陷入后移而壓迫脊髓脊髓損傷病因直接性損傷手術中，使用器械直接撞擊、壓迫脊髓，或43前后路均可發(fā)生的并發(fā)癥呼吸道阻塞肺部感染前后路均可發(fā)生的并發(fā)癥呼吸道阻塞44脊髓型頸椎病頸椎后路手術術中對脊髓的刺激使脊髓和脊神經(jīng)水腫，波及或刺激延髓呼吸中樞，引起呼吸抑制、呼吸肌麻痹較危急的并發(fā)癥，嚴重者可因壓迫氣管引起窒息而死亡。脊髓損傷手術止血不徹底、血腫壓迫引起或減壓時操作的震動對脊髓的沖擊造成脊髓損傷出現(xiàn)Horrer綜合征起病急，發(fā)展迅速，后果嚴重，神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率高，預后較差，如診斷及處理不及時可危及患者生命第2天引流液顏色更淡，引流量無明顯減少，部分患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐。硬膜粘連見于后路手術減壓后，脊髓明顯后移，脊硬膜前方有粘連，則脊髓遭牽拉而受損傷術后神經(jīng)根麻痹一般于術后一周內(nèi)出現(xiàn)，以c5神經(jīng)根多見，表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，神經(jīng)根支配的肌肉力量減弱硬膜粘連見于后路手術減壓后，脊髓明顯后移，脊硬膜前方有粘連，則脊髓遭牽拉而受損傷保持頸部輕度過伸、呼吸道暢通，應用脫水劑以預防呼吸困難。保持頸部輕度過伸、呼吸道暢通，應用脫水劑以預防呼吸困難。保持頸部輕度過伸、呼吸道暢通，應用脫水劑以預防呼吸困難。若發(fā)現(xiàn)引流液過多，呈鮮紅色，切口局部隆起，頸部增粗，病人感呼吸費力，則提示有活動性出血。處理將負壓引流改為普通引流，去枕平臥，采取嚴格的頸部制動，切口局部用lkg砂袋加壓。頸脊髓神經(jīng)根以C5最短，在后路手術后，由于減壓導致脊髓移位，帶動所有神經(jīng)根牽拉。脊髓損傷四肢原癱瘓加重，或者導致四肢全癱瘓植骨塊受擠壓而脫出，壓迫致氣管塌陷、氣道梗阻處理將負壓引流改為普通引流，去枕平臥，采取嚴格的頸部制動，切口局部用lkg砂袋加壓。前后路均可發(fā)生的并發(fā)癥氣道堵塞病因術中對脊髓的刺激使脊髓和脊神經(jīng)水腫，波及或刺激延髓呼吸中樞，引起呼吸抑制、呼吸肌麻痹頸椎前路長時間牽拉氣管食管等會引起水腫，呼吸道分泌物增加全麻長時間氣管插管引起喉頭水腫害怕創(chuàng)口疼痛抑制咳嗽，亦使痰液堆積阻塞氣道植骨塊受擠壓而脫出，壓迫致氣管塌陷、氣道梗阻頸深部血腫，嚴重者壓迫氣管而窒息脊髓型頸椎病頸椎后路手術氣道堵塞病因術中對脊髓的刺激使脊髓和45護理觀察觀察呼吸頻率、深淺、節(jié)律及面色變化保持頸部輕度過伸、呼吸道暢通，應用脫水劑以預防呼吸困難。分泌物多，不易咳出或咳痰無力，有喉頭水腫者應使用霧化吸入稀釋痰液，多飲水保持呼吸道濕化以利痰液排出，必要時定時用吸引器吸出呼吸道分泌物。護理觀察觀察呼吸頻率、深淺、節(jié)律及面色變化46肺部感染頸椎前路手術患者死亡的主要原因，特別是截癱患者外傷致脊髓病變、脊髓水腫，對手術耐受性差氣道阻塞、分泌物排出不暢截癱本身呼吸肌麻痹，使咳嗽、咳痰無力肺部感染頸椎前路手術患者死亡的主要原因，特別是截癱患者47護理注意保持呼吸道通暢，及時清除分泌物指導、鼓勵患者做深呼吸，有效咳嗽對于呼吸肌麻痹患者，在患者吸氣末用雙手從胸廓兩側(cè)向內(nèi)擠壓向上推，指導患者此時做咳嗽動作，以協(xié)助排痰另外，鼓勵患者吹氣球訓練，可增強肺功能。同時使用抗生素控制感染護理注意保持呼吸道通暢，及時清除分泌物48頸椎術后癥狀推究術后吞咽障礙術后遲發(fā)型食道損傷術后咳嗽頸5神經(jīng)根牽拉綜合征心腦血管意外頸椎術后癥狀推究術后吞咽障礙49吞咽障礙的特點性別女性高于男性年齡高于60歲者易見，由于老齡患者的解剖及生理改變，易于出現(xiàn)術后吞咽困難喉上神經(jīng)損傷椎前組織水腫、粘連吞咽障礙的特點性別女性高于男性50內(nèi)置物因素引起吞咽障礙鈦板內(nèi)固定者術后吞咽困難發(fā)生率較高(25．9％)椎間cage置入者發(fā)生率較低(7．8％)而單純椎間植骨及人工椎間盤植入術后患者未出現(xiàn)此并發(fā)癥內(nèi)置物因素引起吞咽障礙鈦板內(nèi)固定者術后吞咽困難發(fā)生率較高(251術后遲發(fā)型食道損傷Spine雜志刊登了Witwer的個案報道，他報告了1例接受前路C35融合以及鋼板固定的患者，術后4年發(fā)生發(fā)熱、吞咽困難經(jīng)檢查診斷為食道損傷，原因為鋼板螺釘腐蝕食道所致術后遲發(fā)型食道損傷Spine雜志刊登了Witwer的個案報道52術后咳嗽

一側(cè)喉返神經(jīng)損傷（一般過一段時間會自行調(diào)整恢復）術中過度牽拉氣管，使氣管損傷氣管插管損傷氣管粘膜醫(yī)源性疾病，如院內(nèi)感染，藥物中致敏源術后咳嗽

一側(cè)喉返神經(jīng)損傷（一般過一段時間會自行調(diào)整恢復）53頸5神經(jīng)根牽拉綜合征

頸脊髓神經(jīng)根以C5最短，在后路手術后，由于減壓導致脊髓移位，帶動所有神經(jīng)根牽拉。由于C5神經(jīng)根最短，移位代償能力也最差，常在C5分布位置產(chǎn)生根性癥狀。頸5神經(jīng)根牽拉綜合征

頸脊髓神經(jīng)根以C5最短，在后路手術后，54出現(xiàn)時間及對策術后神經(jīng)根麻痹一般于術后一周內(nèi)出現(xiàn)，以c5神經(jīng)根多見，表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，神經(jīng)根支配的肌肉力量減弱一般予以脫水，神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療后可以好轉(zhuǎn)出現(xiàn)時間及對策術后神經(jīng)根麻痹一般于術后一周內(nèi)出現(xiàn)，以c5神經(jīng)55心腦血管意外

老年病人常體弱多病，尤其是原來患有高血壓、糖尿病者，將給手術帶來更大的危險。術后可能發(fā)生心衰、腦梗塞等嚴重并發(fā)癥。因此，術前應有效地治療高血壓、糖尿病，術后高度警惕，合理預防用藥，避免其發(fā)生心腦血管意外

老年病人常體弱多病，尤其是原來患有高血壓、糖尿56椎間cage置入者發(fā)生率較低(7．8％)⑵植骨塊過大、重擊后嵌入椎間隙，骨塊碎裂易向后移位；神經(jīng)根損害神經(jīng)根分布區(qū)域疼痛、麻木，感覺減退，或者痛覺過敏頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）害怕創(chuàng)口疼痛抑制咳嗽，亦使痰液堆積阻塞氣道原因在手術暴露過程中誤夾、誤切、牽拉過久所致。處理將負壓引流改為普通引流，去枕平臥，采取嚴格的頸部制動，切口局部用lkg砂袋加壓。保持頸部輕度過伸、呼吸道暢通，應用脫水劑以預防呼吸困難。內(nèi)置物因素引起吞咽障礙由于C5神經(jīng)根最短，移位代償能力也最差，常在C5分布位置產(chǎn)生根性癥狀。脊髓內(nèi)高壓多于頸椎后路手術，多節(jié)段脊髓獲得徹底減壓，血液迅速灌注，脊髓內(nèi)壓升高，導致脊髓損傷；硬膜粘連見于后路手術減壓后，脊髓明顯后移，脊硬膜前方有粘連，則脊髓遭牽拉而受損傷脊髓內(nèi)高壓多于頸椎后路手術，多節(jié)段脊髓獲得徹底減壓，血液迅速灌注，脊髓內(nèi)壓升高，導致脊髓損傷；保持頸部輕度過伸、呼吸道暢通，應用脫水劑以預防呼吸困難。前后路均可發(fā)生的并發(fā)癥另外與懸雍垂、扁桃體肥大引起上呼吸道阻塞或氣道壁塌陷有關。術后神經(jīng)根麻痹一般于術后一周內(nèi)出現(xiàn)，以c5神經(jīng)根多見，表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，神經(jīng)根支配的肌肉力量減弱頸后路手術（椎管成形術）術中對脊髓的刺激使脊髓和脊神經(jīng)水腫，波及或刺激延髓呼吸中樞，引起呼吸抑制、呼吸肌麻痹植骨塊受擠壓而脫出，壓迫致氣管塌陷、氣道梗阻氣道阻塞、分泌物排出不暢在拔除引流管之前，為了預防腦脊液繼續(xù)漏出壓迫氣管引起窒息，應先行夾管觀察，如出現(xiàn)胸悶、氣急情況應立即開放引流，避免壓迫窒息。原因過度牽拉、誤夾、誤切而致喉返神經(jīng)損傷錘擊震動也可以造成脊髓休克，導致全癱如果造成食管、氣管壓迫者，應該及時處理。頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）直接性損傷手術中，使用器械直接撞擊、壓迫脊髓，或分離嚴重的硬膜粘連，均易造成不同程度的脊髓損傷。外傷致脊髓病變、脊髓水腫，對手術耐受性差神經(jīng)根的損害多源于器械的刺激、直接挫傷或?qū)ι窠?jīng)的牽引過度引起植骨塊陷入術中植骨塊嵌插不牢，可發(fā)生陷入后移而壓迫脊髓保持呼吸道通暢，及時清除分泌物術后嚴格限制頸部活動，平臥時頸部兩側(cè)用砂袋制動。脊髓內(nèi)高壓多于頸椎后路手術，多節(jié)段脊髓獲得徹底減壓，血液迅速灌注，脊髓內(nèi)壓升高，導致脊髓損傷；術中對脊髓的刺激使脊髓和脊神經(jīng)水腫，波及或刺激延髓呼吸中樞，引起呼吸抑制、呼吸肌麻痹是一種罕見并發(fā)癥，常于術后48h內(nèi)發(fā)生起病急，發(fā)展迅速，后果嚴重，神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率高，預后較差，如診斷及處理不及時可危及患者生命原因⑴術后頸椎前屈后伸幅度較大，擠壓植骨塊向前移位；術中過度牽拉氣管，使氣管損傷主要與供骨處為松質(zhì)骨、容易滲血，患者早期劇烈活動，換藥時無菌觀念不強等有關。謝謝觀看！椎間cage置入者發(fā)生率較低(7．8％)在拔除引流管之前，為57頸椎病術后并發(fā)癥頸椎病術后并發(fā)癥58頸椎病手術分類頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）頸后路手術（椎管成形術）前后路聯(lián)合手術頸椎病手術分類59頸椎病術后并發(fā)癥1課件60頸椎病術后并發(fā)癥1課件61頸椎病術后并發(fā)癥1課件62脊髓型頸椎病頸椎后路手術脊髓型頸椎病頸椎后路手術63頸椎MR術前術后頸椎MR術前術后64術后復查X光照片術后復查X光照片65頸椎病前后路聯(lián)合頸椎病前后路聯(lián)合66術后復查X光照片術后復查X光照片67硬膜囊損傷，術中可看到淡色誘明液從椎間隙滲出頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）術后神經(jīng)根麻痹一般于術后一周內(nèi)出現(xiàn)，以c5神經(jīng)根多見，表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，神經(jīng)根支配的肌肉力量減弱植骨塊受擠壓而脫出，壓迫致氣管塌陷、氣道梗阻一側(cè)喉返神經(jīng)損傷（一般過一段時間會自行調(diào)整恢復）植骨塊受擠壓而脫出，壓迫致氣管塌陷、氣道梗阻氣道阻塞、分泌物排出不暢保持頸部輕度過伸、呼吸道暢通，應用脫水劑以預防呼吸困難。頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）Spine雜志刊登了Witwer的個案報道，他報告了1例接受前路C35融合以及鋼板固定的患者，術后4年發(fā)生發(fā)熱、吞咽困難經(jīng)檢查診斷為食道損傷，原因為鋼板螺釘腐蝕食道所致外傷致脊髓病變、脊髓水腫，對手術耐受性差硬膜粘連見于后路手術減壓后，脊髓明顯后移，脊硬膜前方有粘連，則脊髓遭牽拉而受損傷脊髓內(nèi)高壓多于頸椎后路手術，多節(jié)段脊髓獲得徹底減壓，血液迅速灌注，脊髓內(nèi)壓升高，導致脊髓損傷；頸脊髓神經(jīng)根以C5最短，在后路手術后，由于減壓導致脊髓移位，帶動所有神經(jīng)根牽拉。頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）頸椎前路長時間牽拉氣管食管等會引起水腫，呼吸道分泌物增加術后復查MR照片硬膜囊損傷，術中可看到淡色誘明液從椎間隙滲出術后復查MR照片68頸椎前路手術頸椎前路手術69頸椎病術后并發(fā)癥1課件70術后復查X光照片術后復查X光照片71頸人工椎間盤置換頸人工椎間盤置換72分類討論頸椎前路術后并發(fā)癥頸椎后路術后并發(fā)癥兩者都存在的并發(fā)癥由術后癥狀出現(xiàn)推究可能引發(fā)的病因分類討論頸椎前路術后并發(fā)癥73頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）外傷致脊髓病變、脊髓水腫，對手術耐受性差氣道阻塞、分泌物排出不暢直接性損傷手術中，使用器械直接撞擊、壓迫脊髓，或分離嚴重的硬膜粘連，均易造成不同程度的脊髓損傷。起病急，發(fā)展迅速，后果嚴重，神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率高，預后較差，如診斷及處理不及時可危及患者生命頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）術后神經(jīng)根麻痹一般于術后一周內(nèi)出現(xiàn)，以c5神經(jīng)根多見，表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，神經(jīng)根支配的肌肉力量減弱前后路均可發(fā)生的并發(fā)癥同時使用抗生素控制感染頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）加之因切口疼痛、麻醉插管等因素，早期進普食較為困難，一般予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。硬膜粘連見于后路手術減壓后，脊髓明顯后移，脊硬膜前方有粘連，則脊髓遭牽拉而受損傷老年病人常體弱多病，尤其是原來患有高血壓、糖尿病者，將給手術帶來更大的危險。植骨塊陷入術中植骨塊嵌插不牢，可發(fā)生陷入后移而壓迫脊髓當時即發(fā)現(xiàn)患并原癱瘓加重或四肢全癱。直接性損傷手術中，使用器械直接撞擊、壓迫脊髓，或分離嚴重的硬膜粘連，均易造成不同程度的脊髓損傷。術中對脊髓的刺激使脊髓和脊神經(jīng)水腫，波及或刺激延髓呼吸中樞，引起呼吸抑制、呼吸肌麻痹術后神經(jīng)根麻痹一般于術后一周內(nèi)出現(xiàn)，以c5神經(jīng)根多見，表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，神經(jīng)根支配的肌肉力量減弱錘擊震動也可以造成脊髓休克，導致全癱前路早期手術并發(fā)癥13．0～30．0％解剖復雜術野較小毗鄰重要器官頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次74頸椎病術后并發(fā)癥1課件75頸椎病術后并發(fā)癥1課件76分類前路入路相關并發(fā)癥減壓相關并發(fā)癥植骨融合相關并發(fā)癥其他睡眠型窒息分類前路入路相關并發(fā)癥77前路相關并發(fā)癥頸部深部血腫喉上神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)損傷食道、氣管損傷前路相關并發(fā)癥78頸部深部血腫較危急的并發(fā)癥，嚴重者可因壓迫氣管引起窒息而死亡。原因由于血管結扎不牢固、止血不徹底、術后引流不暢、或患者凝血功能不良所致的切口出血而引起的血腫。觀察點頸前路手術后48h，尤其是在12h內(nèi)，應密切注意頸部外形是否腫脹，引流管是否通暢和引流量，有無呼吸異常。若發(fā)現(xiàn)引流液過多，呈鮮紅色，切口局部隆起，頸部增粗，病人感呼吸費力，則提示有活動性出血。頸部深部血腫較危急的并發(fā)癥，嚴重者可因壓迫氣管引起窒息而死亡79頸部血腫

表現(xiàn)頸部腫脹呼吸困難引流量過少致命頸部血腫表現(xiàn)致命80血管斷裂引流不暢骨創(chuàng)面過度滲血成因血管斷裂引流不暢骨創(chuàng)面過度滲血成因81外傷致脊髓病變、脊髓水腫，對手術耐受性差脊髓損傷四肢原癱瘓加重，或者導致四肢全癱瘓原因⑴術后頸椎前屈后伸幅度較大，擠壓植骨塊向前移位；國外學者曾報道發(fā)生率為0．1％～0．22％。另外與懸雍垂、扁桃體肥大引起上呼吸道阻塞或氣道壁塌陷有關。前后路均可發(fā)生的并發(fā)癥截癱本身呼吸肌麻痹，使咳嗽、咳痰無力第2天引流液顏色更淡，引流量無明顯減少，部分患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐。術后神經(jīng)根麻痹一般于術后一周內(nèi)出現(xiàn)，以c5神經(jīng)根多見，表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，神經(jīng)根支配的肌肉力量減弱頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）術后神經(jīng)根麻痹一般于術后一周內(nèi)出現(xiàn)，以c5神經(jīng)根多見，表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，神經(jīng)根支配的肌肉力量減弱外傷致脊髓病變、脊髓水腫，對手術耐受性差頸前路手術（椎間盤切除，植骨融合術，人工椎間盤置換術，椎體次全切除減壓術，內(nèi)固定融合等）起病急，發(fā)展迅速，后果嚴重，神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率高，預后較差，如診斷及處理不及時可危及患者生命13．0～30．0％Spine雜志刊登了Witwer的個案報道，他報告了1例接受前路C35融合以及鋼板固定的患者，術后4年發(fā)生發(fā)熱、吞咽困難經(jīng)檢查診斷為食道損傷，原因為鋼板螺釘腐蝕食道所致頸5神經(jīng)根牽拉綜合征13．0～30．0％原因在手術暴露過程中誤夾、誤切、牽拉過久所致。植骨塊受擠壓而脫出，壓迫致氣管塌陷、氣道梗阻頸椎前路手術患者死亡的主要原因，特別是截癱患者術后處理床邊切口開放血腫清除術緊急氣管插管或切開手術室清創(chuàng)縫合外傷致脊髓病變、脊髓水腫，對手術耐受性差術后處理床邊切口開放82喉上神經(jīng)損傷原因在手術暴露過程中誤夾、誤切、牽拉過久所致。表現(xiàn)為術后出現(xiàn)一過性嗆咳，不能進水等流質(zhì)。加之因切口疼痛、麻醉插管等因素，早期進普食較為困難，一般予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。喉上神經(jīng)損傷原因在手術暴露過程中誤夾、誤切、牽拉過久所致。83喉返神經(jīng)損傷原因過度牽拉、誤夾、誤切而致喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)聲音嘶啞、憋氣向患者或家屬做好解釋安慰工作，減輕恐懼心理，指導患者進行發(fā)聲訓練，2周恢復正常喉返神經(jīng)損傷原因過度牽拉、誤夾、誤切而致喉返神經(jīng)損傷84食管損傷/食管漏表現(xiàn)發(fā)熱頸痛、咽痛吞咽困難引流出流質(zhì)食物頸部術口周圍局限性硬結食管損傷/食管漏表現(xiàn)85術中誤傷鋼板鏍釘脫落術中誤傷鋼板鏍釘脫落86減壓相關并發(fā)癥

脊髓損傷手術止血不徹底、血腫壓迫引起或減壓時操作的震動對脊髓的沖擊造成脊髓損傷神經(jīng)根的損害多源于器械的刺激、直接挫傷或?qū)ι窠?jīng)的牽引過度引起椎動脈損傷腦脊液漏減壓相關并發(fā)癥

脊髓損傷手術止血不徹底、血腫壓迫引起或減壓時87脊髓或神經(jīng)根損傷脊髓損傷四肢原癱瘓加重，或者導致四肢全癱瘓神經(jīng)根損害神經(jīng)根分布區(qū)域疼痛、麻木，感覺減退，或者痛覺過敏脊髓或神經(jīng)根損傷脊髓損傷四肢原癱瘓加重，或者導致四肢全癱瘓88腦脊液漏硬膜囊損傷，術中可看到淡色誘明液從椎間隙滲出腦脊液漏硬膜囊損傷，術中可看到淡色誘明液從椎間隙滲出89椎動脈損傷術中突然出現(xiàn)的大量出血、休克椎動脈損傷術中突然出現(xiàn)的大量出血、休克90交感神經(jīng)干/節(jié)損傷出現(xiàn)Horrer綜合征交感神經(jīng)干/節(jié)損傷出現(xiàn)Horrer綜合征91椎管內(nèi)血腫術后短時間性內(nèi)出現(xiàn)逐漸出現(xiàn)的癱瘓癥狀加重椎管內(nèi)血腫術后短時間性內(nèi)出現(xiàn)逐漸出現(xiàn)的癱瘓癥狀加重92植骨融合相關并發(fā)癥

植骨塊部分滑脫供骨處感染及血腫植骨融合相關并發(fā)癥

植骨塊部分滑脫93植骨塊部分滑脫原因⑴術后頸椎前屈后伸幅度較大，擠壓植骨塊向前移位；⑵植骨塊過大、重擊后嵌入椎間隙，骨塊碎裂易向后移位；⑶搬運不當、頸部制動控制不嚴。如果造成食管、氣管壓迫者，應該及時處理。護理在搬運、翻身時要保持脊柱一條直線，避免頸椎前屈、后伸幅度過大；術后嚴格限制頸部活動，平臥時頸部兩側(cè)用砂袋制動。植骨塊部分滑脫原因⑴術后頸椎前屈后伸幅度較大，擠壓植骨塊向前94供骨處感染及血腫主要與供骨處為松質(zhì)骨、容易滲血，患者早期劇烈活動，換藥時無菌觀念不強等有關。供骨處感染及血腫主要與供骨處為松質(zhì)骨、容易滲血，患者早期劇烈95睡眠型窒息是一種罕見并發(fā)癥，常于術后48h內(nèi)發(fā)生表現(xiàn)為慢性發(fā)生的呼吸抑制病人開始嘆氣樣呼吸，繼之發(fā)生昏睡，同時伴有呼吸功能減退，直至窒息，其前驅(qū)癥狀有乏力、嗜睡、惡心等。原因為術中牽拉氣管或刺激咽喉部出現(xiàn)水腫，上呼吸道阻力增加所致；另外與懸雍垂、扁桃體肥大引起上呼吸道阻塞或氣道壁塌陷有關。此時雖有呼吸運動，但肺與外界的氣體交換停止睡眠型窒息是一種罕見并發(fā)癥，常于術后48h內(nèi)發(fā)生96頸椎后路并發(fā)癥硬膜外血腫脊髓神經(jīng)損傷腦脊液漏頸椎后路并發(fā)癥硬膜外血腫97硬膜外血腫起病急，發(fā)展迅速，后果嚴重，神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率高，預后較差，如診斷及處理不及時可危及患者生命國外學者曾報道發(fā)生率為0．1％～0．22％。北醫(yī)三院頸后路單開門椎管擴大成形術脊髓硬膜外血腫發(fā)生率為0．64％。術后遲發(fā)性脊髓硬膜外血腫Uribe等曾指出遲發(fā)性脊髓硬膜外血腫多發(fā)生于術后72h以后，發(fā)生率約為0．17％硬膜外血腫起病急，發(fā)展迅速，后果嚴重，神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率高98腦脊液漏前后路均可，以后路多見表現(xiàn)為術后24h內(nèi)引流液為淡紅色液體、引流量多；第2天引流液顏色更淡，引流量無明顯減少，部分患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐。處理將負壓引流改為普通引流，去枕平臥，采取嚴格的頸部制動，切口局部用lkg砂袋加壓。在拔除引流管之前，為了預防腦脊液繼續(xù)漏出壓迫氣管引起窒息，應先行夾管觀察，如出現(xiàn)胸悶、氣急情況應立即開放引流，避免壓迫窒息。腦脊液漏前后路均可，以后路多見99脊髓損傷病因直接性損傷手術中，使用器械直接撞擊、壓迫脊髓，或分離嚴重的硬膜粘連，均易造成不同程度的脊髓損傷。當時即發(fā)現(xiàn)患并原癱瘓加重或四肢全癱。錘擊震動也可以造成脊髓休克，導致全癱脊髓內(nèi)高壓多于頸椎后路手術，多節(jié)段脊髓獲得徹底減壓，血液迅速灌注，脊髓內(nèi)壓升高，導致脊髓損傷；硬膜粘連見于后路手術減壓后，脊髓明顯后移，脊硬膜前方有粘連，則脊髓遭牽拉而受損傷植骨塊陷入術中植骨塊嵌插不牢，可發(fā)生陷入后移而壓迫脊髓脊髓損傷病因直接性損傷手術中，使用器械直接撞擊、壓迫脊髓，或100前后路均可發(fā)生的并發(fā)癥呼吸道阻塞肺部感染前后路均可發(fā)生的并發(fā)癥呼吸道阻塞101脊髓型頸椎病頸椎后路手術術中對脊髓的刺激使脊髓和脊神經(jīng)水腫，波及或刺激延髓呼吸中樞，引起呼吸抑制、呼吸肌麻痹較危急的并發(fā)癥，嚴重者可因壓迫氣管引起窒息而死亡。脊髓損傷手術止血不徹底、血腫壓迫引起或減壓時操作的震動對脊髓的沖擊造成脊髓損傷出現(xiàn)Horrer綜合征起病急，發(fā)展迅速，后果嚴重，神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率高，預后較差，如診斷及處理不及時可危及患者生命第2天引流液顏色更淡，引流量無明顯減少，部分患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐。硬膜粘連見于后路手術減壓后，脊髓明顯后移，脊硬膜前方有粘連，則脊髓遭牽拉而受損傷術后神經(jīng)根麻痹一般于術后一周內(nèi)出現(xiàn)，以c5神經(jīng)根多見，表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛，神經(jīng)根支配的肌肉力量減弱硬膜粘連見于后路手術減壓后，脊髓明顯后移，脊硬膜前方有粘連，則脊髓遭牽拉而受損傷保持頸部輕度過伸、呼吸道暢通，應用脫水劑以預防呼吸困難。保持頸部輕度過伸、呼吸道暢通，應用脫水劑以預防呼吸困難。保持頸部輕度過伸、呼吸道暢通，應用脫水劑以預防呼吸困難。若發(fā)現(xiàn)引流液過多，呈鮮紅色，切口局部隆起，頸部增粗，病人感呼吸費力，則提示有活動性出血。處理將負壓引流改為普通引流，去枕平臥，采取嚴格的頸部制動，切口局部用lkg砂袋加壓。頸脊髓神經(jīng)根以C5最短，在后路手術后，由于減壓導致脊髓移位，帶動所有神經(jīng)根牽拉。脊髓損傷四肢原癱瘓加重，或者導致四肢全癱瘓植骨塊受擠壓而脫出，壓迫致氣管塌陷、氣道梗阻處理將負壓引流改為普通引流，去枕平臥，采取嚴格的頸部制動，切口局部用lkg砂袋加壓。前后路均可發(fā)生的并發(fā)癥氣道堵塞病因術中對脊髓的刺激使脊髓和脊神經(jīng)水腫，波及或刺激延髓呼吸中樞，引起呼吸抑制、呼吸肌麻痹頸椎前路長時間牽拉氣管食管等會引起水腫，呼吸道分泌物增加全麻長時間氣管插管引起喉頭水腫害怕創(chuàng)口疼痛抑制咳嗽，亦使痰液堆積阻塞氣道植骨塊受擠壓而脫出，壓迫致氣管塌陷、氣道梗阻頸深部血腫，嚴重者壓迫氣管而窒息脊髓型頸椎病頸椎后路手術氣道堵塞病因術中對脊髓的刺激使脊髓和102護理觀察觀察呼吸頻率、深淺、節(jié)律及面色變化保持頸部輕度過伸、呼吸道暢通，應用脫水劑以預防呼吸困難。分泌物多，不易咳出或咳痰無力，有喉頭水腫者應使用霧化吸入稀釋痰液，多飲水保持呼吸道濕化以利痰液排出，必要時定時用吸引器吸出呼吸道分泌物。護理觀察觀察呼吸頻率、深淺、節(jié)律及面色變化103肺部感染頸椎前路手術患者死亡的主要原因，特別是截癱患者外傷致脊髓病變、脊髓水腫，對手術耐受性差氣道阻塞、分泌物排出不暢截癱本身呼吸肌麻痹，使咳嗽、咳痰無力肺部感染頸椎前路手術患者死亡的主要原因，特別是截癱患者104護理注意保持呼吸道通暢，及時清除分泌物指導、鼓勵患者做深呼吸，有效咳嗽對于呼吸肌麻痹患者，在患者吸氣末用雙手從胸廓兩側(cè)向內(nèi)擠壓向上推，指導患者此時做咳嗽動作，以協(xié)助排痰另外，鼓勵患者吹氣球訓練，可增強肺功能。同時使用抗生素控制感染護理注意保持呼吸道通暢，及時清除分泌物105頸椎術后癥狀推究術后吞咽障礙術后遲發(fā)型食道損傷術后咳嗽頸5神經(jīng)根牽拉綜合征心腦血管意外頸椎術后癥狀推究術后吞咽障礙106吞咽障礙的特點性別女性高于男性年齡高于60歲者易見，由于老齡患者的解剖及生理改變，易于出現(xiàn)術后吞咽困難喉上神經(jīng)損傷椎前組織水腫、粘連吞咽障礙的特點性別女性高于男性107內(nèi)置物因素引起吞咽障礙鈦板內(nèi)固定者術后吞咽困難發(fā)生率較高(25．9％)椎間cage置入者發(fā)生率較低(7．8％)而單純椎間植骨及人工椎間盤植入術后患者未出現(xiàn)此并發(fā)癥內(nèi)置物因素引起吞咽障礙鈦板內(nèi)固定者術后吞咽困難發(fā)生率較高(2108術后遲發(fā)型食道損傷Spine雜志刊登了Witwer的個案報道，他報告了1例接受前路C35融合以及鋼板固定的患者，術后4年發(fā)生發(fā)熱、吞咽困難經(jīng)檢查診斷為食道損傷，原因為鋼板螺釘腐蝕食道所致術后遲發(fā)型食道損傷Spine雜志刊登了Witwer的個案報道109術后咳嗽

一側(cè)喉返神經(jīng)損傷（一般過一段時間會自行調(diào)整恢復）術中過度牽拉氣管，使氣管損傷氣管插管損傷氣管粘膜醫(yī)源性疾病，如院內(nèi)感染，藥物中致敏源術后咳嗽

一側(cè)喉返神經(jīng)損傷（一般過一段時間會自行調(diào)整恢復）110頸