抗真菌和抗病毒課件

第四十四章抗病毒藥和抗真菌藥

南京醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)系

第四十四章南京醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)系

第一節(jié)抗病毒藥抗HIV藥其他核苷非核苷免疫增強(qiáng)劑第一節(jié)抗病毒藥抗HIV藥其他核苷非核苷免疫增強(qiáng)劑抗HIV藥抗HIV藥1.核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥NRTI齊多夫定(zidovudine,ZDV,疊氮胸苷.AZT)抑制HIV-?HIV感染首選骨髓抑制、貧血、惡心、頭痛、發(fā)熱等扎西他賓AIDS及相關(guān)綜合征司他夫定拮抗齊多夫定去羥肌苷嚴(yán)重HIV首選2.非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥NNRTI地拉韋定3.蛋白酶抑制藥PI利托那韋

1.核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥NRTI其他抗病毒藥物以病毒的結(jié)構(gòu)、酶及復(fù)制機(jī)制為作用靶點(diǎn)1.阿昔洛韋（acyclovir，無環(huán)鳥苷）核苷類抗DNA病毒藥對I、II型HSV皰疹病毒作用強(qiáng)選擇性抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA合成iv治療HSV感染的首選藥伐昔洛韋Famciclovir為其前體藥其他抗病毒藥物2.碘苷（idoxuridine，皰疹凈）脫氧碘化尿嘧啶核苷競爭性抑制胸苷酸合成酶，阻止DNA合成局部用于皰疹型淺層上皮角膜炎3.阿糖腺苷（vidarabine）嘌呤核苷衍生物皰疹病毒與痘病毒治療HSV腦炎、角膜炎2.碘苷（idoxuridine，皰疹凈）4.利巴韋林（ribavirin，病毒唑）

嘌呤三氮唑化合物抑制RNA和DNA病毒的廣譜抗病毒藥甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、皰疹、麻疹等5.拉米夫定慢性HBV感染的最有效藥物之一4.利巴韋林（ribavirin，病毒唑）6.金剛乙胺和金剛烷胺（amantadine）阻止病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞抑制其復(fù)制用于A型流感的防治金剛烷胺抗震顫麻痹作用6.金剛乙胺和金剛烷胺（amantadine）

第二節(jié)抗真菌藥1.表淺部真菌感染

各種癬菌，主要侵犯皮膚、毛發(fā)、指（趾）甲等發(fā)病率高；治療藥物有灰黃霉素、制霉菌素或局部應(yīng)用的咪康唑和克霉唑第二節(jié)抗真菌藥2.深部真菌感染

白色念珠菌和新型隱球菌引起，主要侵犯內(nèi)臟器官和深部組織，病情嚴(yán)重，致死率高，治療藥物有兩性霉素B及咪唑類抗真菌藥等。白色念珠菌新型隱球菌2.深部真菌感染白色念珠菌新型隱球菌抗真菌藥分類抗生素類（多烯類）兩性霉素B、制霉菌素和灰黃霉素咪唑類克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑三唑類：氟康唑、伊曲康唑嘧啶類：氟胞嘧啶丙烯胺類：特比萘芬抗真菌藥分類火落酸角鯊烯羊毛固醇14-去甲基羊毛固醇麥角醇真菌細(xì)胞膜乙酰輔酶A角鯊烯環(huán)氧化酶真菌細(xì)胞P45014-去甲基酶丙烯胺類唑類多烯類特比萘芬咪康唑、酮康唑、氟康唑兩性霉素B、制霉菌素1.作用于真菌細(xì)胞膜作用機(jī)制火落酸角鯊烯羊毛固醇14-去甲基麥角醇真菌細(xì)胞膜乙酰輔酶A角2.作用于真菌細(xì)胞核氟胞嘧啶3.作用于有絲分裂胞嘧啶脫氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、RNA合成真菌微管蛋白微管灰黃霉素有絲分裂2.作用于真菌細(xì)胞核胞嘧啶脫氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DN多烯類咪唑類兩性霉素B不良反應(yīng)臨床應(yīng)用嚴(yán)重深部真菌病的首選藥腎毒性、血液系統(tǒng)毒性、咪康唑達(dá)克寧藥名局部：皮膚粘膜真菌感染多酮康唑Po深\淺真菌感染胃腸反應(yīng)、肝毒性、內(nèi)分泌紊亂多烯類咪唑類兩性霉素B不良反應(yīng)臨床應(yīng)用嚴(yán)重深部真菌病腎毒性、三唑類氟康唑不良反應(yīng)臨床應(yīng)用ADIS患者腦膜炎首選輕度消化道反應(yīng)、頭痛肝功能異常特比萘芬藥名體、股、手足癬病深部真菌病+兩性霉素B\唑類輕度消化道反應(yīng)、頭痛、偶有肝損害丙烯胺類念珠菌和隱球菌病，多與兩性霉素B合用肝毒性、胃腸反應(yīng)、皮疹、白細(xì)胞減少氟胞嘧啶伊曲康唑罕見真菌的首選三唑類氟康唑不良反應(yīng)臨床應(yīng)用ADIS患者腦膜炎首選輕度消化道要點(diǎn)回顧掌握氟康唑的藥理作用及臨床應(yīng)用掌握利巴韋林的藥理作用及臨床應(yīng)用要點(diǎn)回顧掌握氟康唑的藥理作用及臨床應(yīng)用第四十四章抗病毒藥和抗真菌藥

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第四十四章南京醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)系

第一節(jié)抗病毒藥抗HIV藥其他核苷非核苷免疫增強(qiáng)劑第一節(jié)抗病毒藥抗HIV藥其他核苷非核苷免疫增強(qiáng)劑抗HIV藥抗HIV藥1.核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥NRTI齊多夫定(zidovudine,ZDV,疊氮胸苷.AZT)抑制HIV-?HIV感染首選骨髓抑制、貧血、惡心、頭痛、發(fā)熱等扎西他賓AIDS及相關(guān)綜合征司他夫定拮抗齊多夫定去羥肌苷嚴(yán)重HIV首選2.非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥NNRTI地拉韋定3.蛋白酶抑制藥PI利托那韋

1.核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥NRTI其他抗病毒藥物以病毒的結(jié)構(gòu)、酶及復(fù)制機(jī)制為作用靶點(diǎn)1.阿昔洛韋（acyclovir，無環(huán)鳥苷）核苷類抗DNA病毒藥對I、II型HSV皰疹病毒作用強(qiáng)選擇性抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA合成iv治療HSV感染的首選藥伐昔洛韋Famciclovir為其前體藥其他抗病毒藥物2.碘苷（idoxuridine，皰疹凈）脫氧碘化尿嘧啶核苷競爭性抑制胸苷酸合成酶，阻止DNA合成局部用于皰疹型淺層上皮角膜炎3.阿糖腺苷（vidarabine）嘌呤核苷衍生物皰疹病毒與痘病毒治療HSV腦炎、角膜炎2.碘苷（idoxuridine，皰疹凈）4.利巴韋林（ribavirin，病毒唑）

嘌呤三氮唑化合物抑制RNA和DNA病毒的廣譜抗病毒藥甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、皰疹、麻疹等5.拉米夫定慢性HBV感染的最有效藥物之一4.利巴韋林（ribavirin，病毒唑）6.金剛乙胺和金剛烷胺（amantadine）阻止病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞抑制其復(fù)制用于A型流感的防治金剛烷胺抗震顫麻痹作用6.金剛乙胺和金剛烷胺（amantadine）

第二節(jié)抗真菌藥1.表淺部真菌感染

各種癬菌，主要侵犯皮膚、毛發(fā)、指（趾）甲等發(fā)病率高；治療藥物有灰黃霉素、制霉菌素或局部應(yīng)用的咪康唑和克霉唑第二節(jié)抗真菌藥2.深部真菌感染

白色念珠菌和新型隱球菌引起，主要侵犯內(nèi)臟器官和深部組織，病情嚴(yán)重，致死率高，治療藥物有兩性霉素B及咪唑類抗真菌藥等。白色念珠菌新型隱球菌2.深部真菌感染白色念珠菌新型隱球菌抗真菌藥分類抗生素類（多烯類）兩性霉素B、制霉菌素和灰黃霉素咪唑類克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑三唑類：氟康唑、伊曲康唑嘧啶類：氟胞嘧啶丙烯胺類：特比萘芬抗真菌藥分類火落酸角鯊烯羊毛固醇14-去甲基羊毛固醇麥角醇真菌細(xì)胞膜乙酰輔酶A角鯊烯環(huán)氧化酶真菌細(xì)胞P45014-去甲基酶丙烯胺類唑類多烯類特比萘芬咪康唑、酮康唑、氟康唑兩性霉素B、制霉菌素1.作用于真菌細(xì)胞膜作用機(jī)制火落酸角鯊烯羊毛固醇14-去甲基麥角醇真菌細(xì)胞膜乙酰輔酶A角2.作用于真菌細(xì)胞核氟胞嘧啶3.作用于有絲分裂胞嘧啶脫氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、RNA合成真菌微管蛋白微管灰黃霉素有絲分裂2.作用于真菌細(xì)胞核胞嘧啶脫氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DN多烯類咪唑類兩性霉素B不良反應(yīng)臨床應(yīng)用嚴(yán)重深部真菌病的首選藥腎毒性、血液系統(tǒng)毒性、咪康唑達(dá)克寧藥名局部：皮膚粘膜真菌感染多酮康唑Po深\淺真菌感染胃腸反應(yīng)、肝毒性、內(nèi)分泌紊亂多烯類咪唑類兩性霉素B不良反應(yīng)臨床應(yīng)用嚴(yán)重深部真菌病腎毒性、三唑類氟康唑不良反應(yīng)臨床應(yīng)用ADIS患者腦膜炎首選輕度消化道反應(yīng)、頭痛肝功能異常特比萘芬藥名體、股、手足癬病深部真菌病+兩性