第四節(jié)-骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人的護(hù)理-課件(與“關(guān)節(jié)”相關(guān)共)

第1頁(yè)，共15頁(yè)。第1頁(yè)，共15頁(yè)。1第2頁(yè)，共15頁(yè)。第2頁(yè)，共15頁(yè)。2

概念：骨關(guān)節(jié)的結(jié)核菌感染。性質(zhì)：均為繼發(fā)性結(jié)核，90%繼發(fā)于肺結(jié)核。好發(fā)：兒童與青少年，30歲以下80%以上；

脊柱多見(jiàn)，50%以上，其次是膝、髖、肘關(guān)節(jié)。這些關(guān)節(jié)的特點(diǎn)：是負(fù)重大、活動(dòng)多、周?chē)∪馍佟⒁子谑艿絼趽p、外傷。第3頁(yè)，共15頁(yè)。第3頁(yè)，共15頁(yè)。3第4頁(yè)，共15頁(yè)。第4頁(yè)，共15頁(yè)。4護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查第5頁(yè)，共15頁(yè)。護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查第5頁(yè)，共15頁(yè)。5第6頁(yè)，共15頁(yè)。第6頁(yè)，共15頁(yè)。67、知識(shí)缺乏對(duì)疾病的治療缺乏應(yīng)有的知識(shí)2、飲食：三高飲食，易消化2、疼痛與局部病灶有關(guān)治療原那么：合理使用抗結(jié)核藥物；1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與結(jié)核病慢性消耗有關(guān)概念：骨關(guān)節(jié)的結(jié)核菌感染。3、活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛及骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)這些關(guān)節(jié)的特點(diǎn)：是負(fù)重大、活動(dòng)多、周?chē)?、MIR檢查：明確結(jié)核物質(zhì)與脊髓的關(guān)系。概念：骨關(guān)節(jié)的結(jié)核菌感染。6、感染與結(jié)核感染和混合性感染有關(guān)1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與結(jié)核病慢性消耗有關(guān)根據(jù)病情行病灶去除及關(guān)節(jié)融合術(shù)〔三〕心理-社會(huì)狀況〔四〕輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查：輕度貧血、血沉增快等2、X線檢查：骨小梁模糊、骨質(zhì)缺損、全關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙破壞與消失等。

3、CT檢查：骨質(zhì)的破壞、死骨、寒性膿腫、

周?chē)匾M織的壓迫等。

4、MIR檢查：明確結(jié)核物質(zhì)與脊髓的關(guān)系。第7頁(yè)，共15頁(yè)。7、知識(shí)缺乏對(duì)疾病的治療缺乏應(yīng)有的知識(shí)〔三〕心理-社7第8頁(yè)，共15頁(yè)。第8頁(yè)，共15頁(yè)。8治療原那么：合理使用抗結(jié)核藥物；概念：骨關(guān)節(jié)的結(jié)核菌感染。4、MIR檢查：明確結(jié)核物質(zhì)與脊髓的關(guān)系。2、疼痛與局部病灶有關(guān)1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與結(jié)核病慢性消耗有關(guān)這些關(guān)節(jié)的特點(diǎn)：是負(fù)重大、活動(dòng)多、周?chē)?、活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛及骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)4、MIR檢查：明確結(jié)核物質(zhì)與脊髓的關(guān)系。髖、肘關(guān)節(jié)。1、實(shí)驗(yàn)室檢查：輕度貧血、血沉增快等5、有受傷的危險(xiǎn)與脊柱結(jié)核發(fā)生壓縮性椎體骨折損傷脊髓或關(guān)節(jié)結(jié)核因骨質(zhì)破壞而發(fā)生病理性關(guān)節(jié)脫位有關(guān)5、有受傷的危險(xiǎn)與脊柱結(jié)核發(fā)生壓縮性椎體骨折損傷脊髓或關(guān)節(jié)結(jié)核因骨質(zhì)破壞而發(fā)生病理性關(guān)節(jié)脫位有關(guān)3、活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛及骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)根據(jù)病情行病灶去除及關(guān)節(jié)融合術(shù)6、感染與結(jié)核感染和混合性感染有關(guān)4、皮膚完整性受損與寒性膿腫破潰形成竇道有關(guān)護(hù)理診斷1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與結(jié)核病慢性消耗有關(guān)2、疼痛與局部病灶有關(guān)3、活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛及骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)4、皮膚完整性受損與寒性膿腫破潰形成竇道有關(guān)5、有受傷的危險(xiǎn)與脊柱結(jié)核發(fā)生壓縮性椎體骨折損傷脊髓或關(guān)節(jié)結(jié)核因骨質(zhì)破壞而發(fā)生病理性關(guān)節(jié)脫位有關(guān)6、感染與結(jié)核感染和混合性感染有關(guān)7、知識(shí)缺乏對(duì)疾病的治療缺乏應(yīng)有的知識(shí)第9頁(yè)，共15頁(yè)。治療原那么：合理使用抗結(jié)核藥物；護(hù)理診斷1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)9護(hù)理措施治療原那么：合理使用抗結(jié)核藥物；支持療法，局部制動(dòng)；根據(jù)病情行病灶去除及關(guān)節(jié)融合術(shù)第10頁(yè)，共15頁(yè)。護(hù)理措施治療原那么：合理使用抗結(jié)核藥物；支持療法，局部制動(dòng)；10護(hù)理措施〔一〕一般護(hù)理〔二〕病情觀察〔三〕治療配合〔四〕心理護(hù)理〔五〕健康指導(dǎo)第11頁(yè)，共15頁(yè)。護(hù)理措施〔一〕一般護(hù)理第11頁(yè)，共15頁(yè)。11〔一〕一般護(hù)理1、體位：維持肢體于功能位，限制患肢活動(dòng)。2、飲食：三高飲食，易消化3、根底護(hù)理第12頁(yè)，共15頁(yè)?！惨弧骋话阕o(hù)理第12頁(yè)，共15頁(yè)。12〔二〕病情觀察生命體征的變化局部情況

第13頁(yè)，共15頁(yè)?！捕巢∏橛^察第13頁(yè)，共15頁(yè)。13〔三〕治療配合1、控制體溫2、合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物3、全身支持4、康復(fù)訓(xùn)練第14頁(yè)，共15頁(yè)。〔三〕治療配合第14頁(yè)，共15頁(yè)。14〔四〕健康指導(dǎo)1、功能鍛煉2、抗結(jié)核藥物治療第15頁(yè)，共15頁(yè)?！菜摹辰】抵笇?dǎo)第15頁(yè)，共15頁(yè)。15第1頁(yè)，共15頁(yè)。第1頁(yè)，共15頁(yè)。16第2頁(yè)，共15頁(yè)。第2頁(yè)，共15頁(yè)。17

概念：骨關(guān)節(jié)的結(jié)核菌感染。性質(zhì)：均為繼發(fā)性結(jié)核，90%繼發(fā)于肺結(jié)核。好發(fā)：兒童與青少年，30歲以下80%以上；

脊柱多見(jiàn)，50%以上，其次是膝、髖、肘關(guān)節(jié)。這些關(guān)節(jié)的特點(diǎn)：是負(fù)重大、活動(dòng)多、周?chē)∪馍?、易于受到勞損、外傷。第3頁(yè)，共15頁(yè)。第3頁(yè)，共15頁(yè)。18第4頁(yè)，共15頁(yè)。第4頁(yè)，共15頁(yè)。19護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查第5頁(yè)，共15頁(yè)。護(hù)理評(píng)估健康史身心狀況診斷檢查第5頁(yè)，共15頁(yè)。20第6頁(yè)，共15頁(yè)。第6頁(yè)，共15頁(yè)。217、知識(shí)缺乏對(duì)疾病的治療缺乏應(yīng)有的知識(shí)2、飲食：三高飲食，易消化2、疼痛與局部病灶有關(guān)治療原那么：合理使用抗結(jié)核藥物；1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與結(jié)核病慢性消耗有關(guān)概念：骨關(guān)節(jié)的結(jié)核菌感染。3、活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛及骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)這些關(guān)節(jié)的特點(diǎn)：是負(fù)重大、活動(dòng)多、周?chē)?、MIR檢查：明確結(jié)核物質(zhì)與脊髓的關(guān)系。概念：骨關(guān)節(jié)的結(jié)核菌感染。6、感染與結(jié)核感染和混合性感染有關(guān)1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與結(jié)核病慢性消耗有關(guān)根據(jù)病情行病灶去除及關(guān)節(jié)融合術(shù)〔三〕心理-社會(huì)狀況〔四〕輔助檢查1、實(shí)驗(yàn)室檢查：輕度貧血、血沉增快等2、X線檢查：骨小梁模糊、骨質(zhì)缺損、全關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙破壞與消失等。

3、CT檢查：骨質(zhì)的破壞、死骨、寒性膿腫、

周?chē)匾M織的壓迫等。

4、MIR檢查：明確結(jié)核物質(zhì)與脊髓的關(guān)系。第7頁(yè)，共15頁(yè)。7、知識(shí)缺乏對(duì)疾病的治療缺乏應(yīng)有的知識(shí)〔三〕心理-社22第8頁(yè)，共15頁(yè)。第8頁(yè)，共15頁(yè)。23治療原那么：合理使用抗結(jié)核藥物；概念：骨關(guān)節(jié)的結(jié)核菌感染。4、MIR檢查：明確結(jié)核物質(zhì)與脊髓的關(guān)系。2、疼痛與局部病灶有關(guān)1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與結(jié)核病慢性消耗有關(guān)這些關(guān)節(jié)的特點(diǎn)：是負(fù)重大、活動(dòng)多、周?chē)?、活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛及骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)4、MIR檢查：明確結(jié)核物質(zhì)與脊髓的關(guān)系。髖、肘關(guān)節(jié)。1、實(shí)驗(yàn)室檢查：輕度貧血、血沉增快等5、有受傷的危險(xiǎn)與脊柱結(jié)核發(fā)生壓縮性椎體骨折損傷脊髓或關(guān)節(jié)結(jié)核因骨質(zhì)破壞而發(fā)生病理性關(guān)節(jié)脫位有關(guān)5、有受傷的危險(xiǎn)與脊柱結(jié)核發(fā)生壓縮性椎體骨折損傷脊髓或關(guān)節(jié)結(jié)核因骨質(zhì)破壞而發(fā)生病理性關(guān)節(jié)脫位有關(guān)3、活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛及骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)根據(jù)病情行病灶去除及關(guān)節(jié)融合術(shù)6、感染與結(jié)核感染和混合性感染有關(guān)4、皮膚完整性受損與寒性膿腫破潰形成竇道有關(guān)護(hù)理診斷1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與結(jié)核病慢性消耗有關(guān)2、疼痛與局部病灶有關(guān)3、活動(dòng)無(wú)耐力與疼痛及骨與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)4、皮膚完整性受損與寒性膿腫破潰形成竇道有關(guān)5、有受傷的危險(xiǎn)與脊柱結(jié)核發(fā)生壓縮性椎體骨折損傷脊髓或關(guān)節(jié)結(jié)核因骨質(zhì)破壞而發(fā)生病理性關(guān)節(jié)脫位有關(guān)6、感染與結(jié)核感染和混合性感染有關(guān)7、知識(shí)缺乏對(duì)疾病的治療缺乏應(yīng)有的知識(shí)第9頁(yè)，共15頁(yè)。治療原那么：合理使用抗結(jié)核藥物；護(hù)理診斷1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)24護(hù)理措施治療原那么：合理使用抗結(jié)核藥物；支持療法，局部制動(dòng)；根據(jù)病情行病灶去除及關(guān)節(jié)融合術(shù)第10頁(yè)，共15頁(yè)。護(hù)理措施治療原那么：合理使用抗結(jié)核藥物；支持療法，局部制動(dòng)；25護(hù)理措施〔一〕一般護(hù)理〔二〕病情觀察〔三〕治療配合〔四〕心理護(hù)理〔五〕健康指導(dǎo)第11頁(yè)，共15頁(yè)。護(hù)理措施〔一〕一般護(hù)理第11頁(yè)，共15頁(yè)。26〔一〕一般護(hù)理1、體位：維持肢體于功能位，限制患肢活動(dòng)。2、飲食：三高飲食，易消化3、根底護(hù)理第12頁(yè)，共15頁(yè)?！惨弧骋话阕o(hù)理第12頁(yè)，共15頁(yè)。27